Медикаментозное лечение матери
Многие лекарства совместимы с грудным вскармливанием (в том числе и антибиотики). В большинстве случаев гораздо вреднее прекратить кормление грудью, чем продолжать его на фоне лекарственной терапии матери.
Консультант по грудному вскармливанию поможет вам проверить назначенное лечение на совместимость с ГВ. При необходимости, даст информацию о наличии безопасных для ребенка аналогов, возможность применения которых вы сможете обсудить с вашим лечащим врачом.
Стоит отдельно отметить, что любой местный наркоз не требует временного прекращения грудного вскармливания или дополнительных сцеживаний после процедуры.
Нужны ли дополнения к обычному питанию в период лактации
В период лактации наибольшая потребность организма наблюдается в отношении нескольких веществ: кальций, витамин D, йод и омега-3 кислоты.
Кальций
Ежедневно кормящей маме требуется порядка 1000 мг кальция, причем такой объем является действительно значительным. Конечно, такую потребность можно удовлетворить, если употреблять достаточное количество молочных продуктов, но не многие мамочки их любят. Недостаток же этого элемента приводит к слабости костей, ломкости ногтей и порче зубов.
Можно также пойти более простым путем и употреблять в пищу специальную добавку кальция, которую легко можно найти в любой аптеке.
Витамин D
Недостаток этого витамина особенно часто наблюдается в зимнее время года, при этом он является одним из важнейших веществ для здоровья костей. Чтобы определить уровень присутствия данного соединения в вашем организме, можно сдать специальный анализ и уже на основании его результатов принять решение о необходимости приема добавки.
Омега-3 кислоты
Добавки жирных кислот рекомендуют употреблять не только кормящим матерям, но и простым людям. В неделю женщина в период лактации должна съедать порядка 1-2 порций рыбы, дополнительно к этому объему необходимо добавить 200-300 мг омега-3 кислот.
Йод
Потребность в йоде у кормящей мамы обычно удовлетворяется посредством употребления йодированной соли – 4-6 г в сутки. Если же молодая мать сознательно исключает из своего рациона соль, то можно восполнить недостаток витамина, потребляя 150 мг йода в виде добавки.
Исследования грудного молока
Еще в 2000 году привлеченные ВОЗ эксперты проанализировали, каким образом молоко мамы влияет на развитие ребенка в первый год.
Выяснилось, что дети, которые не получали грудного молока с рождения до 6 месяцев, чаще умирали от болезней. Риск смерти у новорожденных на искусственном питании в странах третьего мира с плохой медициной возрастал на 70%. Причина в том, что в первые полгода грудное молоко на 100% покрывает потребности малыша в питательных веществах. Затем его значение постепенно снижается:
- В год — 75% питательных веществ.
- В два года — 35%.
Вскормленные естественным путем младенцы в 11 раз реже заболевали ожирением, чем дети, употреблявшие искусственные смеси. Содержащиеся в грудном молоке компоненты укрепляют иммунитет ребенка и способствуют его быстрому умственному развитию.
Эти данные побудили ВОЗ разработать руководство по грудному вскармливанию.
Хватает ли ребенку молока?
После выписки из роддома мамы могут сомневаться – хватает ли ребенку молока? Существует всего два объективных критерия, по которым можно определить достаточно ли ребенок получает молока:
Набор веса (не менее 500 грамм в месяц или 125 грамм в неделю) *
Количество мочеиспусканий (не менее 10-12 раз в сутки, моча светлая, прозрачная, без резкого запаха)
* После того, как малыш восстановит физиологическую потерю веса после рождения. Если физиологическая потеря составляет более 10% или восстановление веса затягивается более чем на 3 недели – обратитесь к врачу.
Наполненность груди, «ощущение прилива», покалывания или их отсутствие и другие субъективные ощущения мамы не являются показателем количества молока.
Медикаментозное лечение матери
Многие лекарства совместимы с грудным вскармливанием (в том числе и антибиотики). В большинстве случаев гораздо вреднее прекратить кормление грудью, чем продолжать его на фоне лекарственной терапии матери.
Консультант по грудному вскармливанию поможет вам проверить назначенное лечение на совместимость с ГВ. При необходимости, даст информацию о наличии безопасных для ребенка аналогов, возможность применения которых вы сможете обсудить с вашим лечащим врачом.
Стоит отдельно отметить, что любой местный наркоз не требует временного прекращения грудного вскармливания или дополнительных сцеживаний после процедуры.
Сцеживание
Сцеживание – это процедура вывода молока из груди, которую проводят по конкретным показаниям. Таким как:
Неприятные или болезненные ощущения в груди, вызванные избытком молока, застоем, маститом и т.д. – нужно эффективно опорожнить грудь.
Необходимо увеличить количество молока
Малыш не в состоянии взять грудь или отказывается от нее
Маме нужно отлучиться и оставить ребенку грудное молоко
Мама проходит курс лечения препаратами, не совместимыми с грудным вскармливанием
Ребенок и мама разлучены. Сцеживание необходимо для поддержания лактации.
-
Вы можете сцеживать молоко руками или молокоотсосом, но ручное сцеживание обычно эффективнее.
При отсутствии выше перечисленных трудностей, сцеживаться после кормлений не нужно. Это может спровоцировать гиперлактацию (избыток молока), что вынуждает маму регулярно сцеживаться, поскольку ребенку с таким количеством молока не справиться. Такое состояние отнимает много времени и сил у матери и увеличивает риск возникновения застоя молока и мастита.
Обращайтесь к консультанту по грудному вскармливанию , чтобы узнать, нужно ли сцеживаться конкретно в вашем случае.
Правильное прикладывание к груди
Искусство грудного вскармливания заключается в его правильной организации. Должны быть созданы все условия, так как на первых порах кормления новорожденного могут длиться до 5 часов в сутки. Мать не должна испытывать болезненные ощущения и дискомфорт, а вскармливание должно приносить только положительные эмоции. Качество кормления напрямую зависит от того, насколько правильно производится прикладывание.
Ребенок правильно берет грудь, если:
- Захватывает не только сосок, но и ореолу. Нижнюю часть не должно быть видно;
- Щеки ребенка втянутые, а не округлые;
- Кончик соска достает до неба грудничка;
- На нижней губе лежит язык;
- Ротик малыша хорошо открыт;
- Слышны звуки заглатывания молока;
Если некоторые из этих правил не соблюдаются, то, возможно, ребенок остается голодным, поэтому маме нужно получить консультацию специалиста или самостоятельно найти информацию о принципах грудного вскармливания. Иногда проблема заключается в плоских или слишком маленьких сосках, в таком случае потребуется применение специальных насадок для груди. И только в очень редких случаях матери приходится сцеживать молоко и кормить новорожденного из бутылочки. В любом случае это правильно и намного лучше, чем давать искусственную смесь.
10 главных принципов ВОЗ
Специфика современного кормления грудью
Сейчас есть исследования, которые доказывают, что малыши, питающиеся материнским молоком, имеют более низкую заболеваемость и смертность. Также у них гораздо меньше патологий прикуса, более высокое развитие интеллекта по сравнению с теми, кто находится на искусственном или смешанном вскармливании. Эта разница сохраняется на протяжении всей жизни.
Существуют определенные принципы грудного вскармливания для обеспечения оптимального процесса грудного вскармливания малыша.
Первое прикладывание должно быть осуществлено максимально быстро — в течение первых 30 минут жизни. Ранний контакт формирует быстрое становление выработки молока в достаточном объеме. Он также усиливает материнские чувства, успокаивает после родов. Со стороны ребенка усиливается психическая взаимосвязь с матерью. В первые дни после родов малыш получает питательное и богатое полезными микроэлементами молозиво.
Частота прикладываний зависит от потребности ребенка и осуществляется по его первому требованию. Более 10 кормлений за день считается нормой. Они обеспечивают правильную психоэмоциональную связь между младенцем и матерью и сохранение лактации.
Длительность кормления не ограничена. Желательно, чтобы за одно кормление младенец получил как переднее, так и заднее молоко, то есть полностью удовлетворил свою потребность в питательных веществах и микроэлементах.
Необходимо избегать допаиваний между кормлениями молочными смесями и водой, если объем молока достаточный. Благодаря этому избегается привыкание ребенка к неполноценному питанию. Перерыв между кормлениями в среднем составляет 1-2 часа днем, 3-4 часа ночью. Со временем малыш установит свой режим, облегчая жизнь матери.
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, грудное вскармливание рекомендуется поддерживать до двух лет, а позже по обоюдному желанию матери и ребенка.
Правильное положение у груди
Грудное вскармливание
Все преимущества грудного вскармливания очевидны даже для не посвященных в эту тему людей. Врачи — как гинекологи, так и педиатры — давно и прочно доказали, как важен для ребенка и мамы именно такой способ кормления. К груди новорожденного прикладывают сразу, рекомендовано до 6 месяцев не давать ему ничего, кроме материнского молока, которое содержит все необходимые для полноценного развития и роста витамины. При кормлении между ребенком и матерью возникает совершенно особая духовная связь, это высшее проявление любви. Однако грудное вскармливание имеет и свои недостатки, из-за которых многие женщины, даже если они имеют возможность кормить таким способом, отказываются от него. Это:
- негативное отношение в обществе к кормящим мамам — как известно, дети едят по часам. Бежать домой с прогулки или поликлиники, чтобы без посторонних глаз покормить ребенка, невозможно. Такая же проблема возникает перед мамой, едущей, например, в поезде, общественном транспорте, находящейся в другом месте скопления людей. В этой ситуации можно понять всех — окружающие не желают созерцать такой интимный процесс, и их возмущения и осуждения вполне понятны. В России долгое время данная проблема не признавалась вообще, в отличие от западных стран, где она возникает регулярно. Сегодня отношение к кормящим грудью мамам стало более толерантным, однако негатива по-прежнему много, к чему нужно быть морально готовой;
- необходимость подстраивать свой рацион под ребенка — эти опасения вполне оправданы: конечно, кормящая мама не выпьет вина за столом,не съест килограмм клубники либо другого сильного аллергена. Придется терпеть и головную, зубную боль, так как ограничения касаются и лекарственных препаратов;
- невозможность надолго отлучиться из дома — кормящая мама целиком подчинена расписанию кормлений;
- деформация груди — беременность и роды в целом не проходят бесследно для женского организма, как и грудное вскармливание: грудь может потерять форму;
- необходимость ношения специального белья и одежды — молоко может подтекать, поэтому нужны специальные прокладки для груди.
Аргументы за грудное вскармливание:
- уникальный состав материнского молока, который не может восполнить смесь;
- развитие естественного иммунитета у ребенка;
- благотворное влияние на нервную систему;
- не требует материальных затрат;
- снижение риска возникновения аллергии, кишечных расстройств;
- более быстрое восстановление организма после родов.
ВОЗ рекомендует
Прикладывать малыша к груди сразу после родов; Не кормить ребенка сцеженным молоком из бутылочки, пока малыш не научиться сосать из груди; После родов мама и малыш должны находиться рядом и контактировать друг с другом; Прикладывать ребенка к груди нужно правильно
Важно, чтобы малыш правильно захватывал сосок и не заглатывал вместе с молоком много воздуха. Неправильное прикладывание приведет к тому, что малыш не будет получать необходимое количество пищи. Кроме того, такое кормление часто вызывает боли в груди и сосках, что является причиной лактостаза и мастита
Кроме того, такое кормление часто вызывает боли в груди и сосках, что является причиной лактостаза и мастита
Как правильно прикладывать ребенка к груди, читайте здесь; Кормить малыша по требованию и в том объеме, сколько он требует. Постоянное прикладывание стимулирует лактацию, положительно влияет на здоровье и самочувствие ребенка; Не заставлять малыша кушать насильно, когда он не хочет. Это только травмирует психику, после чего ребенок вовсе откажется брать грудь; Не отрывать ребенка от груди, пока тот сам не выпустит сосок или не уснет; Не заменять ночные кормления на кормления бутылочкой, так как ночное молоко имеет наивысшую ценность и питательность; Не допаивать грудничка в первые 4-6 месяцев и не давать молоко, компоты и соки. Грудное молоко отлично утоляет жажду! Когда можно допаивать ребенка, читайте в статье “Нужно ли давать воду грудничку”; Перекладывать ребенка к другой груди только после того, как он полностью опорожнит первую; Не приучать новорожденного к соске и бутылочке. Это упрощает процесс кормления, после чего ребенок не берет грудь. Прикорм можно давать из чашки или ложки, шприца или пипетки; Не обмывать часто соски, не использовать натуральное мыло и полотенца. Такие средства раздражают кожу, а частое мытье вымывает полезные бактерии и смывает защитный слой вокруг ареолы. Мойте грудь не более двух раз в день при помощи нейтрального мыла или просто воды. Используйте мягкие салфетки. Как ухаживать за грудью, избежать и лечить трещины на сосках, читайте здесь;
Кроме того, такое кормление часто вызывает боли в груди и сосках, что является причиной лактостаза и мастита. Как правильно прикладывать ребенка к груди, читайте здесь; Кормить малыша по требованию и в том объеме, сколько он требует. Постоянное прикладывание стимулирует лактацию, положительно влияет на здоровье и самочувствие ребенка; Не заставлять малыша кушать насильно, когда он не хочет. Это только травмирует психику, после чего ребенок вовсе откажется брать грудь; Не отрывать ребенка от груди, пока тот сам не выпустит сосок или не уснет; Не заменять ночные кормления на кормления бутылочкой, так как ночное молоко имеет наивысшую ценность и питательность; Не допаивать грудничка в первые 4-6 месяцев и не давать молоко, компоты и соки. Грудное молоко отлично утоляет жажду! Когда можно допаивать ребенка, читайте в статье “Нужно ли давать воду грудничку”; Перекладывать ребенка к другой груди только после того, как он полностью опорожнит первую; Не приучать новорожденного к соске и бутылочке. Это упрощает процесс кормления, после чего ребенок не берет грудь. Прикорм можно давать из чашки или ложки, шприца или пипетки; Не обмывать часто соски, не использовать натуральное мыло и полотенца. Такие средства раздражают кожу, а частое мытье вымывает полезные бактерии и смывает защитный слой вокруг ареолы. Мойте грудь не более двух раз в день при помощи нейтрального мыла или просто воды. Используйте мягкие салфетки. Как ухаживать за грудью, избежать и лечить трещины на сосках, читайте здесь;
Сцеживать молокоможно только по крайней необходимости, так как частое сцеживание приводит к гиперлактации. Прибегать к данной процедуре следует только при длительном отлучении матери от малыша (отъезд, выход на работу, мастит и пр.); Вводить первый прикорм для грудничка не ранее шести месяцев со дня рождения малыша; Обеспечить кормление грудью до двух лет. Многие педиатры рекомендуют отучать от груди уже после года. Однако эксперты по грудному вскармливанию ВОЗ уверенны, чтобы не травмировать психику малыша, продолжать кормление нужно до двух лет. Однако это индивидуальный процесс и зависит от развития и готовности к отлучению каждого ребенка в отдельности
Важно прекращать кормление грудью постепенно и на протяжении нескольких недель или даже месяцев медленно сокращать количество прикладываний и вводить новый прикорм
Ценность молозива
Очень часто мамочки стараются докормить детей смесью из бутылочки, ссылаясь на то, что они не наедаются и поэтому плачут. В послеродовые дни пищей малышу служит молозиво. Так заложено природой, и ценность этого предшественника грудного молока настолько велика, что многие врачи называют его целебным эликсиром.
Желтоватый цвет молозива говорит о том, что оно богато аминокислотами и иммуноглобулинами. Они предохраняют малыша от инфекций, с которыми он может столкнуться в первые дни жизни. Антитела защищают слабые места в организме – желудочно-кишечный тракт, горлышко, легкие. При первом кормлении малыш высасывает около чайной ложки молозива, что значительно снижает риск ОРВИ и сопровождающих его осложнений.
Молозиво имеет мягкий слабительный эффект, очищает кишечник новорожденного от первичного стула (мекония), предотвращает желтушку. По сравнению с обычным грудным молочком оно более концентрировано и питательно. В первый день жизни новорожденного концентрация белка в молозиве около 14%, воды же очень немного. Малышам вода не нужна – они рождаются с достаточным на первое время запасом воды.
Не хватает молока: докармливать кроху смесью, или прислушаться к ВОЗ?
В первые дни жизни новорожденные ведут себя по-разному. Кто-то спит и редко просит грудь, а кто-то проявляет активность и требует кормления каждые 2-3 часа. Во время совместного пребывания с мамой большинство новорожденных часто просят грудь. Это означает, что они готовы получать больший объем пищи, а регулярные прикладывания к груди активно стимулируют лактацию.
В этот момент многие мамы пугаются, что молока не хватит, пытаются докормить кроху смесью. Она мешает формированию нормальной кишечной микрофлоры, повышает риск развития аллергических реакций, что в дальнейшем сказывается на здоровье ребенка. Когда докорм действительно необходим, неонатолог назначит его самостоятельно.
Если показаний к введению смеси нет, маме важно продолжать налаживание грудного вскармливания и забыть о докорме из бутылочки. В этом ей помогут 10 рекомендаций ВОЗ по грудному вскармливанию. Из них мамочка сможет получить всю информацию, которая позволит наладить эмоциональный контакт с крохой и обеспечить ему правильное питание в первый год жизни
Из них мамочка сможет получить всю информацию, которая позволит наладить эмоциональный контакт с крохой и обеспечить ему правильное питание в первый год жизни.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как начинать докорм смесью при грудном вскармливании?
Молочные кризисы
30. Женщин, которые физиологически не способны «давать» ребенку достаточно молока, всего 3-8%. Утверждать, что у вас «мало молока» после родов, можно только в том случае, если у вас есть гормональные патологии, физиологический инфантилизм, заболевания органов внутренней секреции или вам больше 35 лет.
31. Слабая выработка молока после родов бывает, если мама перенесла тяжелый токсикоз на поздних сроках беременности, сильное кровотечение в родах или после них, акушерскую операцию, послеродовую инфекцию. Но это не повод для отказа от стимуляции желез. Не прекращайте кормить ребенка или сцеживайтесь, и лактация восстановится.
32. Бывает, что лактация нормально устанавливается, но потом снижается. Причины тому – нарушения в режиме кормления ребенка, нерегулярное прикладывание к груди, длительные перерывы между кормлениями, вялое сосание ребенком груди. Так железы недостаточно стимулируются и «производят» все меньше молока.
33. Процесс выработки молока контролируется мозгом, а вовсе не грудью. Поэтому в первые 3-4 месяца после родов исключите любые факторы, способные вызвать стресс: работу, нервирующих вас родственников и друзей, телевизионные новости.
34. В первые 3 месяца лактации, а также на 7-8-м месяце вскармливания наблюдаются так называемые молочные кризисы. В это время может показаться, что количество молока уменьшается. Ни в коем случае не докармливайте кроху смесью, просто чаще давайте грудь. Через 3-6 дней лактация восстановится.
35. Ночные кормления являются средством для поддержания достаточной лактации. Это связано с усиленной выработкой в эти часы гормона лактации – пролактина. Поэтому не исключайте из режима ночные кормления. Они необходимы для продолжения естественного вскармливания.
36. Для усиления лактации можно пить чаи и отвары из семян тмина, укропа, аниса, фенхеля, люцерны, душицы. Однако лучшим средством является ваш настрой на грудное вскармливание и уверенность в том, что вы можете кормить грудью.
37. Пейте не менее 2 литров жидкости в день. Молоко в основном состоит из воды, и вашему организму необходимо достаточное ее количество.
38. Избегайте приема препаратов, угнетающих лактацию: мочегонных средств, эфирного наркоза, ДОПА, парлодела, бромкриптина, достинекса; лекарств, содержащих гестагены, андрогены, камфору, алкалоиды спорыньи. Снижают лактацию настой и чай из спорыньи и шалфея.
Как часто нужно кормить новорожденного грудным молоком?
Новорожденного ребенка (0-28 сутки жизни) прикладывают к груди так часто, как он сам этого хочет. Некоторые дети способны выдержать три часа перерыва между приемами пищи, другие дети хотят сосать мамину грудь каждый час. От того, насколько часто ребенок прикладывается к груди, зависит количество грудного молока у матери.
Нельзя пропускать ночные кормления. Ведь именно в это время молока вырабатывается больше всего.
Некоторые женщины стараются «сэкономить» грудное молоко, оставить его «на потом» и не прикладывают ребенка лишний раз к груди. Такие действия, напротив, приводят к снижению выработки молока.
Норма кормления новорожденного на грудном вскармливании
Новорожденных (0-28 дней жизни) прикладывают к груди так часто, как они того требуют. Кто-то кушает 8 раз в день, а кто-то и все 15. Поэтому за одно кормление ребенок может высасывать разный объем молока. Чтобы узнать, сколько ребенок высосал молока за одно кормление, можно провести контрольное взвешивание. Рутинно это не используется и не проводится только из любопытства. Контрольное кормление назначает только врач, если у него есть подозрение, что ребенок кушает недостаточно хорошо.
Бывают ситуации, когда ребенка кормят сцеженным грудным молоком или докармливают им. В этом случае стоит знать, сколько же молока нужно дать ребенку. Существует несколько способов рассчитать объем питания доношенному новорожденному ребенку.
Возраст ребенка | Суточный объем | Разовый объем (мл) |
1-14 сутки жизни | Х (мл) = 2% Мт × n | Суточный объем ÷ 8-12 кормлений |
X (мл) = n × 80 (при массе тела при рождении > 3200 г | ||
X (мл) = n × 70 (при массе тела при рождении < 3200 г | ||
После 14 суток жизни | объемный метод Х (мл) = 1/5 Мт (с 2-х недель до 2-х месяцев) | Суточный объем ÷ 8-12 кормлений |
Калорийный метод X = (115 ×Мт) / 700, Где 115 – кол-во необходимых ккал/кг/сут, 700 – кол-во ккал в 1 литре молока |
X – суточный объем молока, Мт-масса тела в граммах, n – день жизни ребенка
На этапе родильного дома объем питания рассчитает детский врач. Дома удобнее пользоваться объемным методом для расчета питания.
Не нужно забывать, что максимальный суточный объем питания не должен превышать 1 литра у детей до 1 года.
Отсутствие сосок, пустышек и бутылочек
Несмотря на маркетинг, который говорит нам о том, что уже давно существуют «пустышки и соски, которые идеально заменяют материнскую грудь», хотелось бы сказать, что это все неправда. Все это не только отличается по качеству, но даже механизм сосания соски и молочных желез совершенно разный.
Для того, чтобы поесть из бутылочки не нужно прикладывать много усилий, молоко/смесь льются оттуда сами. Вот почему бывают случаи, когда детки отказались от ГВ в пользу бутылочки после одного раза. Если есть необходимость докормить грудничка, то рекомендуется это сделать из несосательных предметов – шприца (без иглы), ложки, чашки.
Исследования ВОЗ
Всемирная организация здравоохранения или ВОЗ неоднократно проводила исследования по грудному вскармливанию. В 2000 году эксперты изучали влияние грудного молока на развитие малыша в первый год жизни. Кроме прочего, было выявлено, что отсутствие кормления грудью в первые шесть месяцев повышает риск смертности в результате развития опасных заболеваний.
Исследования установили, что грудное молоко является полноценным источником пищи и снижает смертность среди детей, которые испытывают недостаток питания. В первые полгода молоко матери покрывает 100% нужных питательных веществ! До года – 75%, а до двух лет – около 35%.
Ученые выяснили, что грудное молоко предотвращает появление лишнего веса. Риск ожирения и грудничков снижен в 11 раз по сравнению с искусственниками. Кроме того, естественное вскармливание стимулирует работу головного мозга и повышает иммунитет.
В 2001 году ВОЗ составила правила по кормлению детей, которые содержат общие рекомендации для кормящих мам, врачей и консультантов по ГВ. Целью этих рекомендация является популяризация грудного вскармливания и снижения смертности среди детей до пяти лет. Давайте подробнее рассмотрим правила.
