Промывание носа назальным спреем
Продукт доступен в удобной упаковке с дозатором. Перед использованием необходимо очистить носовые ходы от слизи путем высморки, желательно над раковиной. Взрослый человек может провести процедуру промывания самостоятельно:
- наклонить голову в сторону;
- ввести небольшое количество жидкости в верхнюю ноздрю, чтобы она свободно вытекала из другой;
- не наклонять голову, высморкаться, затем повторить с прямой головой;
- повторить процедуру с другой стороны по той же схеме.
Для того чтобы правильно промывать нос малышу с использованием Аквамариса, рекомендуется выбирать форму Бэби. На флаконе находится удобная насадка, которая подходит для годовалого ребенка. Восьмимесячным или десятимесячным сложно будет спокойно лежать и терпеть процедуру, поэтому необходимость в ней определяется индивидуально. Можно воспользоваться аспиратором, а затем назальными каплями или аэрозолем. Ребенка следует уложить на спину и наклонить голову в сторону (старшие дети могут стоять над тазом или раковиной). Жидкость вливают в одну ноздрю и следят, чтобы она свободно выходила из второй.
Использование промывания носа рекомендуется при простудном рините. Свойства морской соли зависят от ее концентрации в растворе. Препараты на основе этой соли легко можно заменить обычным физраствором. Еще один рецепт заключается в добавлении одной ложки морской или обычной поваренной соли на 1 литр воды.
Инструкция и состав АкваМариса
В инструкции к АкваМарису говорится, что ключевой компонент этого средства – это морская вода из Адриатического моря
Она содержит в себе полезные микроэлементы, которые не только эффективно воздействуют на носоглотку, но также выступают в роли стимуляторов иммунной системы ребенка, что очень важно, когда он болеет
Такие составляющие спрея, как селен и магний помогают привести в норму функцию организма, которая помогает защищать носовую слизистую оболочку от негативного воздействия извне, а также вирусов и инфекций.
Входящие в состав АкваМариса хлорид натрия и йод воздействуют таким образом:
- оказывают противобактериальное действие;
- снимают отеки;
- останавливают развитие воспалительного процесса.
Спрей помогает процессу отхождения слизи, а также способствует выведению частиц, которые провоцируют аллергию.
Действие спрея достаточно мягкое, его рекомендуется использовать жителям городов со сложной экологической обстановкой или климатом, которые могут провоцировать проблемы с дыхательной системой.
Инструкция гласит, что АкваМарис предназначен для лечения патологий слизистой оболочки и придаточных носовых пазух, увлажняют нос и защищают от негативных воздействий.
Спрей
Лечение спреем очень удобно, так как в таком виде средство очень легко использовать, к тому же его цена довольно невысока. Дело в том, что поступление лекарства легко контролировать, а еще этот способ введения по эффективности и быстроте действия можно сравнить с внутривенной инъекцией. Есть несколько разновидностей спреев.
Основой этого группы является классический Аква Марис. Одного флакона хватит для 200 раз использования, то есть продолжительность терапии составляет до 4 недель. В день нужно закапывать до 3 капель в каждую ноздрю до 8 раз.
Кроме того, существует спрей для детей, который можно применять с одного года. Удобство препарата в том, что в упаковке есть специальный анатомический наконечник, предназначенный для маленького носа.
Лечение Аквамарисом Стронг быстро устраняет отечность и восстанавливает дыхательную функцию. Средство на 100% состоит из морской воды. Следовательно, в нем содержится соль, а ее переизбыток может привести к ожогам слизистой, поэтому его нельзя использовать при лечении маленьких детей.
Аква Марис Норм отличается большим объемом (50; 100 мл). Он обладает устройством для струйной подачи воды. Спрей действенен при синусите и обильном насморке, ведь его конструкция позволяет хорошо вымывать гной.
Аква Марис Плюс в своем составе имеет декспантенол, который способствует восстановлению слизистой. Особенно средство рекомендовано для атрофического (сухого) насморка.
Устройство для промывания носа
Система для промывки носа – лучшее средство торговой фирмы. Устройство позволяет веществу естественным путем поступать во всю область носовых проходов. Его преимущество в том, что исключается вероятность возникновения воспаления в среднем ухе.
Средство для формирования раствора бывает двух видов:
- морская соль без добавок;
- соль с маслами бессмертника и мирта.
Но как промывать носовую полость Аквамиарисом? Система довольна проста в применении, но ее нужно использовать правильно. Итак, инструкция по применению устройства следующая:
- Порошок, находящийся в пакетике, следует развести с теплой кипяченой водой до абсолютного растворения соли.
- Больному надо склониться над рукомойником и повернуть голову набок. Кончик системы необходимо прижать к ноздре.
- Устройство размещается так, чтобы вещество беспрепятственно поступало в одно ноздрю и вытекало из другой.
- Аналогичная процедура проводится с другим носовым проходом. Остатки жидкости необходимо промокнуть полотенцем.
Стоит заметить, что устройство для промывания подходит только для использования взрослыми людьми, ведь подобное лечение не подойдет для пациентов более младшего возраста. Поэтому, чтобы избавиться от насморка у детей лучше использовать капли.
Однако, сколько стоит такое устройство? Цена на систему не так уж и высока, тем более она оправдана его эффективностью.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Аква Марис представляет собой стерилизованную изотоническую морскую воду, обогащенную ионами натрия, магния, кальция, хлора, сульфат- и гидрокарбонат-ионами. Ее добывают из Адриатического моря. Препарат обеспечивает поддержание нормального физиологического состояния слизистой оболочки полости носа, способствуя разжижению слизи и нормализации ее продуцирования в бокаловидных клетках, локализованных в слизистой оболочке носовой полости.
Препарат характеризуется щадящим противовоспалительным и антисептическим действием, мягко размягчает сухие корочки и выводит токсины, связанные с жизнедеятельностью бактериальных микроорганизмов. Аква Марис повышает эффективность применения других лекарственных средств, снижает риск распространения инфекции, нормализует выработку слизи или серы в ЛОР-органах.
Ионы кальция и магния активизируют работу мерцательного эпителия. Йод и хлорид натрия являются антисептиками и катализируют работу бокаловидных эпителиальных клеток. Эктоин препятствует обезвоживанию тканей и клеток и представляет собой биопротектор для мембран клеток, расположенных в слизистой оболочке носоглотки. Эфирные масла обладают антисептическим и смягчающим эффектом. Декспантенол нормализует метаболизм и повышает прочность клеточных мембран, а также стимулирует процессы восстановления слизистой оболочки.
У пациентов с аллергическим и вазомоторным ринитом Аква Марис обеспечивает смывание и удаление гаптенов и аллергенов со слизистой оболочки носовой полости и уменьшает интенсивность местного воспалительного процесса. При применении в гигиенических целях препарат позволяет очищать слизистую от оседающих на ней частиц комнатной и уличной пыли.
Фармакокинетика
Аква Марис применяется исключительно местно и практически не подвергается системной абсорбции. Его кумуляция в организме отсутствует.
Цена Аква Марис, где купить
О препарате хорошо отзываются отоларингологи и педиатры. В отличие от сосудосуживающих средств и других препаратов, раствор морской воды подходит для терапии болезней в детском возрасте. Побочные эффекты отмечаются редко. Пациенты ценят возможность долговременного использования отдельных видов спрея.
Цена спрея Аквамарис обычно от 250 до 300 рублей.
Стоимость средства для горла – 230 руб. за 30 мл препарата.
Средство для ухода за кожей губ и вокруг носа для детей и взрослых стоит 150-165 рублей, за 10-граммовую тубу.
Цена на Аквамарис детский спрей – 279 рублей, 50 миллилитров.
Цена устройства для промывания носа с морской солью (в саше) — 270-290 руб.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
- Интернет-аптеки УкраиныУкраина
- Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан
ЗдравСити
Аква марис соль морская д/промывания носа 2,97г n30Jadran
Аква марис норм д/промывания и орошения полости носа д/взрослых 50млЯдран Галенский Лабораторий ОА
Аква марис капли наз. д/детей 10мл n1Jadran
Аква марис эктоин cпрей назальный фл. 20млЯдран Галенский Лабораторий ОА
Аква марис беби ср-во д/промывания и орошения полости носа д/детей 50млЯдран Галенский Лабораторий ОА
Аптека Диалог
Аква Марис (стронг спрей д/горла 30мл)
Аква Марис (плюс спрей 30мл)
Аква Марис Эктоин спрей назальный от ринита и аллергии 20мл
Аква Марис Лейка устройство для промывания носа морская соль №30
Аква Марис (стронг спрей наз.30мл)
Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11
Аква марис беби спрей для носа 50 млЯДРАН-ГАЛЕНСКИ ЛАБОРАТОРИЙ а.о.
Аква марис беби интенсивное промывание спрей назальный 150 млJadran Galenski Laboratorij d.d.
Аква марис экстрасильный при заложенности спрей назальный 150 млJadran Galenski Laboratorij d.d.
Аква марис плюс спрей назальный 30 млЯДРАН-ГАЛЕНСКИ ЛАБОРАТОРИЙ а.о.
Аква марис эктоин спрей назальный 20 млЯдран-Галенски лаб.
показать еще
Аптека24
Аква Марис 30 мл N1 спрей назальный Ядран Галенська Лабораторія д.д., Хорватія
Аква Марис 10 мл N1 капли Ядран Галенська Лабораторія д.д., Хорватія
Аква Марис Плюс 30 мл №1 спрей Ядран Галенська Лабораторія д.д., Хорватія
Аква Марис 50 мл №1 спрей Ядран Галенська Лабораторія д.д., Хорватія
Аква Марис соль морская №30 саше Ядран Галенська Лабораторія д.д., Хорватія
ПаниАптека
Аква марис Аква марис спрей наз.150мл №1 Хорватия , Jadran
Аква марис стронг Аква Марис Стронг назальный спрей 30мл (флакон) Хорватия , Jadran
Аква марис аэрозоль Аква Марис спрей назальный 30мл (флакон) Хорватия , Jadran
Аква марис жидкость Аква Марис Капли назальные детские 10мл (флакон) Хорватия , Jadran
Аква марис Аква Марис спрей назальный 50мл (баллончик) Хорватия , Jadran
показать еще
БИОСФЕРА
Аква Марис Классик 30 мл спрей наз.доз.Ядран Галенский Лабораторий АО (Хорватия)
Аква Марис Эктоин 20 мл спрей наз.Ядран Галенский Лабораторий АО (Хорватия)
Аква Марис Лейка 330 мл ус-во оториноларингологическое д/промыв.слизистой носа индив. 30 пакетов-саше с морской солью (3 )Ядран Галенский Лабораторий АО (Хорватия)
Аква Марис 10 мл капли наз.детск.Ядран Галенский Лабораторий АО (Хорватия)
Аква Марис для горла 30 мл спрей местн. флак.Ядран Галенский Лабораторий АО (Хорватия)
показать еще
Цены на Аквамарис зависят от формы выпуска и от региона продаж. Стоимость капель Аквамарис Беби от 100 рублей за флакон 30 мл. Спрей стоит дороже — от 250 рублей за 30 мл.
Показания к применению
«Аквамарис-беби», как и аналогичные средства для взрослых, имеет схожие показания:
- для регулярного ухода за полостью носа;
- при комплексном лечении воспалительных заболеваний ЛОР-органов;
- при аллергическом насморке используется для симптоматического лечения, очищая слизистую от аллергенов;
- в период сезонных эпидемий гриппа и других вирусных заболеваний применяется как профилактическое средство для орошения слизистой носа;
- для санации носовых путей перед оперативным вмешательством;
- применяется как увлажняющее средство для слизистой в условиях пониженной влажности воздуха.
Узнайте можно ли беременным использовать «Аквамарис».
Способы промывания носика детям
Важно знать, как промывать нос ребенку Аквамарисом правильно. Для этого нужно ознакомиться с аннотацией к препарату. Метод использования зависит от формы выпуска лекарства.
Метод использования зависит от формы выпуска лекарства.
Общие правила применения Аквамариса:
- не закапывать раствор, срок годности которого вышел;
- средство должно быть температуры тела. Поэтому перед введением препарата флакон нужно подержать в теплой воде либо согреть в руках;
- при лечении патологий ЛОР-органов, которые сопровождаются выделением густой слизи в большом количестве, в каждую ноздрю закапывают по 2-3 капли, а затем (спустя 10 минут) удаляют слизь аспиратором;
- в качестве профилактики заражения вирусным или инфекционным заболеванием, перед посещением людных мест ребенку следует в каждую ноздрю закапать Аквамарис в количестве 1-2 капель;
- в лечебных целях препарат можно применять не более 6 раз в день. В качестве профилактики слизистые носа обрабатывают дважды в сутки;
- новорожденных и грудных детей лечить Аквамарисом следует не дольше 20 дней.
Дозировку и длительность применения раствора должен подбирать педиатр. В инструкции к средству приведены примерные дозы лекарства для детей разных возрастов. Например, малышам до года производитель рекомендует закапывать по 2 капли несколько раз в день.
В комплекте к препарату идет специальная насадка, обеспечивающая безболезненное проникновение раствора в носовые пазухи. Малышам 1-7 лет Аквамарис вводят в количестве 3-4 капель несколько раз в сутки. Детям старше семилетнего возраста стоит закапывать средство около 6 раз в день.
Назальный спрей
Для лечения детей старше года целесообразно применять Аквамарис в форме спрея. Пользоваться таким средством просто.
- уложить малыша, придав голове слегка наклоненное набок положение;
- наконечник флакона направить в верхнюю ноздрю. Сделать впрыскивание;
- вытекающую жидкость убрать платком либо ватным диском;
- попросить ребенка высморкаться;
- повторить манипуляцию еще 2-3 раза, чтобы обеспечить свободное дыхание;
- перевернуть голову малыша на другой бок. Выполнить очистку второй ноздри.
Система орошения
Если малышу еще нет года, то стоит применять для очистки носовых пазух Аквамарис в форме капель
Новорожденным и грудничкам промывать нос следует очень осторожно. Все органы и системы младенца еще не сформированы полностью, поэтому им легко нанести вред. Алгоритм действий по промыванию носа Аквамарисом у новорожденных и грудных детей:
Алгоритм действий по промыванию носа Аквамарисом у новорожденных и грудных детей:
- уложить малыша на спину;
- очистить нос от корочек и слизи при помощи аспиратора либо жгутиков;
- повернуть голову младенца набок и закапать препарат в ноздрю, расположенную сверху;
- аккуратно приподнять голову, чтобы вытекли излишки жидкости;
- промокнуть мягкой салфеткой либо платком остатки раствора;
- повторить процедуру со второй ноздрей.
Для облегчения введения препарата применяется система орошения. Она имеет вид лейки, обеспечивает поступление раствора естественным образом без давления по всей длине носовых ходов. Пользоваться такой системой орошения разрешается детям с 3-летнего возраста. Необходимо приобрести соль в пакетиках Аквамарис.
Алгоритм проведения процедуры промывания носа с использованием системы орошения:
- в лейку высыпать соль. Добавить кипяченую воду и перемешать до получения однородного раствора. Средство должно быть теплым;
- поставить перед ребенком большую емкость;
- придать голове слегка наклоненное набок положение;
- приложить носик лейки вплотную к ноздре. Попросить ребенка сделать вдох и задержать дыхание;
- наклонить лейку и влить раствор в носовой канал;
- попросить ребенка высморкаться, чтобы удалить слизь и остатки Аквамариса;
- аналогичные действия проделать со второй ноздрей.
Применение системы орошения исключает риск повреждения среднего уха.
Что применять для детей: капли или спрей
В инструкции по применению отмечается, что спрей разрешено применять с 3-месячного возраста. В то же время Аквамарис для детей до года рекомендовано использовать в виде капель.
Для решения вопроса – использовать ли капли или спрей – следует принять во внимание следующие замечания:
- Звук высвобождаемого под давлением аэрозоля пугает ребенка;
- спрей агрессивно распыляет содержимое под давлением – несмотря на то, что вероятность возникновения отита во многом преувеличена, спрей теоретически может способствовать забросу бактерий в барабанную полость у детей до 2-х лет;
- использование спрея требует от ребенка способности понимать смысл процедуры и, например, умения контролировать и синхронизировать дыхание.
Учитывая изложенные выше аргументы, можно составить следующую таблицу.
Таблица. Что применять для детей: капли или спрей.
Возраст ребенка | Что применять: капли или спрей |
до 3 месяцев | безальтернативно капли |
с 3 месяцев до 1 года | можно пробовать использовать спрей «Бэби», если насморк частый и серьезный |
с 1 года до 2 лет | с гигиеническими целями – капли, при насморке – спрей «Бэби» |
после 2 лет | можно переходить на спрей «Норм» |
Состав и форма выпуска
Чистый гипертонический раствор с морской водой из Адриатики, обогащенный натуральными солями и микроэлементами, дополненный вспомогательными веществами. 100 мл жидкости содержат 30 мл морской воды из Адриатики с естественными микроэлементами и 70 мл очищенной воды. Не содержит добавок для сохранения свежести.
Назальный спрей и капли: прозрачный бесцветный раствор без запаха. Вода для АкваМарис добывается в окрестностях биосферного заповедника Северный Велебит, который находится в Хорватии.
Это место на Адриатике считается одним из самых экологически чистых, удостоверенных ЮНЕСКО, и заслуженно признано уникальным благодаря своей прозрачности и богатому составу микроэлементов.
Действие препарата заключается в том, что он снижает воспаление и увлажняет слизистую оболочку носа, а также очищает носовые ходы.
Производитель | АО «Ядран» Галенский Лабораторий. 51000, Пулац б/н, Риека, Хорватия. |
Форма выпуска |
|
Состав | Аквамарис является очищенной морской водой. В его состав входит богатейший комплекс солей и других микроэлементов, оказывающих на организм человека, благоприятное воздействие. В состав входят ионы:
|
Виды |
|
Преимущества капель и аэрозолей этой серии включают в себя следующее:
- возможность использования у младенцев, беременных женщин и во время кормления грудью;
- удобство в применении;
- соблюдение стерильности;
- безопасность и эффективность;
- составлен из исключительно натуральных компонентов;
- соответствие всем фармакологическим стандартам и параметрам европейского стандарта;
- продолжительное использование без возникновения привыкания;
- не вызывает аллергических реакций.
Аквамарис Беби | Спрей для лечения насморка у детей, достигших возраста 3 месяца |
Аквамарис Норм | Средство для промывания носовой полости против |
Аквамарис для детей | Капли от насморка, которые можно применять с первых дней жизни грудничка |
Спрей | Классический спрей против насморка |
Аквамарис стронг | Средство от заложенности носа и насморка |
Аквамарис Плюс | Препарат от сухости слизистой оболочки |
для горла | Препарат, используемый при воспалительных заболеваниях горла |
Аквамарис Ото | Препарат для осуществления гигиенических мероприятий в ушных слуховых проходах |
Мазь | Рекомендуется для ухода за кожей в области носа и губ, а также при раздражении кожи из-за частого вытирания носа при простуде или аллергии. |
Аквамарис Сенс | Препарат от различных разновидностей аллергического насморка |
У каждой формы Аквамариса имеется своя собственная инструкция, в которой подробно описаны все рекомендации по использованию.
Как использовать
Проводятся процедуры относительно просто и недолго. Что касается конкретных дозировок, в этом вопросе поможет, естественно, инструкция по применению. Не забывайте, что для профилактических мер используется доза вдвое меньше той, чем прописана для лечения насморков.
Аквамарис новорожденным закапывают с помощью пипетки, в случае, если вы купили спрей или же прямо из бутылочки, если были приобретены капли. С помощью пипетки или специального шприца-дозатора удобно контролировать точное количество введенного лекарства.
Ни в коем случае не впрыскивайте спрей! Детям до года нельзя его применять.
Для того чтобы избавиться от слизи и корочек, закапайте небольшое количество средства по очереди в каждую ноздрю малыша. Затем подождите пару минут и приступайте к следующему этапу очистительной процедуры. С помощью ватного тампона, гигиенической палочки, пипетки или салфетки извлеките из носика ребенка всю жидкость и слизь. Аквамарис разжижает сопельки и присохшие корочки, поэтому избавиться от них не составит особого труда. Если же не провести эту процедуру, эффект от применения препарата может быть сослан на нет. Жидкость растечется по носу и попадет в другие органы. В итоге весь смысл промывания попросту пропадет. Не стоит слишком часто повторять процедуру. Все-таки она не очень приятна вашему малышу, да и вам придется потратить много времени на ее проведение.
Максимизировать эффективность лечения насморка у ребенка с помощью Аквамариса можно благодаря использованию в качестве вспомогательных средств сосудосуживающих препаратов. Это значительно ускорит процесс выздоровления. Перед введением последних нужно произвести промывание носа малыша с помощью соляного раствора. Затем закапайте сосудосуживающие капли. Благодаря такой комбинации и последовательности выполняемых действий удастся повысить эффект лечебных препаратов. Аквамарис прочищает носовые ходы, успокаивает слизистую оболочку, подготавливает нос к введению лекарства и способствует улучшению впитывания препаратов.
Аква Марис инструкция по применению
Лекарственная форма
Капли назальные для детей бесцветные, прозрачные, без запаха.
вода морская с натуральными микроэлементами3 мл,
в т.ч. Na+не менее 2500 мг/л
Ca2+ не менее 80 мг/л
Mg2+ не менее 350 мг/л
Cl- не менее 5500 мг/л
SO42- не менее 600 мг/л
HCO3- не менее 30 мг/л
Вспомогательные вещества: вода очищенная
Фармакодинамика
Препарат природного происхождения для местного применения, действие которого обусловлено свойствами компонентов, входящих в его состав.
Морская вода, стерилизованная и приведенная к изотоническому состоянию, способствует поддержанию нормального физиологического состояния слизистой оболочки полости носа.
Препарат способствует разжижению слизи и нормализации ее выработки в бокаловидных клетках слизистой оболочки.
Микроэлементы, входящие в состав препарата, улучшают функцию мерцательного эпителия.
Препарат способствует смыванию и удалению уличной и комнатной пыли, аллергенов и гаптенов со слизистой оболочки носа, уменьшению местного воспалительного процесса.
Особые условия
Новорожденным раствор следует закапывать в полость носа с осторожностью, с минимальным нажатием на флакон (из-за риска инфицирования среднего уха). Возможно одновременное применение других лекарственных средств при лечении ринитов. Возможно одновременное применение других лекарственных средств при лечении ринитов
Возможно одновременное применение других лекарственных средств при лечении ринитов.
— острые и хронические воспалительные заболевания полости носа, придаточных пазух носа и носоглотки;
— послеоперационный период после хирургических вмешательств на полости носа;
— аллергические и вазомоторные риниты (особенно у лиц с повышенной чувствительностью к лекарственным препаратам или с предрасположенностью к ней, в т.ч. при беременности и в период лактации);
— профилактика и лечение (в составе комплексной терапии) инфекций полости носа в осенне-зимний период (в т.ч. при беременности и в период лактации);
— сухость слизистой оболочки полости носа; сохранение физиологических характеристик слизистой оболочки полости носа в измененных микроклиматических условиях — у лиц, живущих и работающих в помещениях с кондиционированным воздухом и/или центральным отоплением, у людей, слизистые оболочки верхних отделов дыхательных путей которых, постоянно подвергается вредным воздействиям (у курящих, водителей автотранспорта
Противопоказания
— детский возраст до 1 года (для спрея назального дозированного);
— повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Лекарственное взаимодействие
Лекарственное взаимодействие препарата Аква Марис не отмечено
- Купить Аква марис для детей 10мл капли фл/кап в Симферополе можно в удобной для вас аптеке, сделав заказ на Apteka.RU.
- Цена на Аква марис для детей 10мл капли фл/кап в Симферополе – 146.00 рублей.
- Инструкция по применению для Аква марис для детей 10мл капли фл/кап.
Ближайшие к вам пункты доставки в Симферополе вы можете посмотреть здесь.
Цены на Аква Марис в других городах
Для лечения Аква Марис капли назальные для детей могут назначаться детям с 1-го дня жизни по 2 капли в каждый носовой ход 4 Аква Марис спрей назальный дозированный назначают детям в возрасте с 1 года до 7 лет по 2 впрыскивания в каждый носовой ход 4; детям в возрасте от 7 до 16 лет — по 2 впрыскивания в каждый носовой ход 4-6 раз/, взрослым — по 2-3 впрыскивания в каждый носовой ход 4-8 раз/ Продолжительность курса терапии составляет 2-4 недели. Рекомендуется повторение курса через месяц.
Для профилактики рекомендуется проведение туалета в виде закапывания Аква Марис капли назальные для детей детям с 1-го дня жизни 2-3 по 1-2 капли в каждый носовой ход