Инструкция по применению порошка Банеоцин для новорожденных

Список литературы

1. Завражанов А. А., Гвоздев М. Ю., Крутова В. А. и др. Раны и раневой процесс. ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России. Краснодар, 2016.
2. Гостищев В. и др. Общая хирургия. – Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа ГЭОТАР-Медиа, 2005.
3. Васильев В. К., Попов А. П., Цыбикжапов А. Д. Общая хирургия. – 2014.
4. Enoch S., Price P. Cellular, molecular and biochemical differences in the pathophysiology of healing between acute wounds, chronic wounds and wounds in the aged //World Wide Wounds. – 2004. – Т. 13. – С. 1-17.
5. Cooper P. A review of different wound types and their principles of management in Wound Healing: a systematic approach to advanced wound healing and management. – 2005.
6. Носенко О. М., Москаленко Т. Я., Рутинская А. В. Повидон-йод ( Бетадин ) в современной акушерско-гинекологической практике //REPRODUCTIVE ENDOCRINOLOGY. – 2018. – №. 44. – С. 43-48.
7. Инструкция по медицинскому применению препарата Бетадин, раствор, РУ П N015282/03.
8. Инструкция по медицинскому применению препарата Бетадин, мазь, РУ П N015282/02.
9. Яремчук Ан.А., Хишова О.М., Половко Н.П. Обоснование состава многокомпонентной мази для лечения гнойных ран в первой фазе раневого процесса. Вестник фармации №3 (57) 2012.
10. Ахтямова Н.Е. Лечение пролежней у малоподвижных пациентов // РМЖ. 2015. № 00. С. 1–1.
11. Paul Lorenz Bigliardi. Povidone iodine in wound healing: A review of current concepts and practices. International Journal of Surgery 44 (2017) 260e268.
12. Королева И. А., Кожухов А. А. Место повидон-йода в офтальмологической практике. «РМЖ» №1 от 26.02.2018.
13. Трошин Н. Стоит ли так активно использовать 3% раствор перекиси водорода при хирургических вмешательствах? | | «РМЖ» №25 от 15.12.2005.
14. Инструкция по медицинскому применению. Йод, раствор для наружного применения, . (РН: ЛП-002039).
15. Инструкция по медицинскому применению. Хлоргексидин Медисорб (РН: ЛП-005766).

Особенности использования

Инструкция по применению порошка Банеоцин для новорожденных гласит, что состав необходимо наносить на кожный покров локально. Для лечения младенцев можно также использовать порошок. После окончания нанесения дополнительно на кожу следует поместить повязку. Участки с воспалением необходимо обрабатывать от двух до трех раз в день. Курс лечения напрямую зависит от состояния кожного покрова и составляет от двух до четырех дней.

Для устранения ожогов используется также присыпка. Ее целесообразно применять только в том случае, если поражено менее двадцати процентов. Дело в том, что действующие компоненты могут попадать в кровь. Дополнительно следует отметить, что на сегодняшний день нет ни одного зарегистрированного случая с передозировкой.

Обработка антибактериальным порошком кожи грудничка

От использования данного препарата лучше всего отказаться в случае наличия проблем в работе печени и почек. В состав входят токсичные компоненты, которые могут усугубить функционирование этих органов. Предотвратить развитие негативной ситуации помогут регулярные анализы мочи и крови. При длительном использовании мази увеличивается риск развития серьезной грибковой инфекции. В таком случае на коже появляются аллергические высыпания.

Порошок помогает младенцам в заживлении пупочной области после родов. Ранка затягивается быстро, а вероятность инфекции заметно уменьшается. Как правило, первый результат можно обнаружить уже через двое суток. Банеоцин целесообразно использовать в форме порошка для лечения мокнущей раны, в которой уже наблюдается нагноение.

Для достижения положительного эффекта состав необходимо наносить на область пупка два раза в день. Предварительно рану необходимо промыть 3% составом перекиси водорода. После окончания процесса остатки жидкости удаляются ватной палочкой или тампоном. Подсыхание и затягивание ранки можно будет увидеть через пару дней. Максимальная продолжительность курса не должна превышать пяти дней. Только в редких случаях этот срок продлевается до недели.

С его помощью можно в течение короткого времени избавиться от ран, царапин, порезов и укусов насекомых. Благодаря простому порошку удается в несколько раз ускорить процесс заживления. По своим положительным свойствам состав во многом опережает традиционные йод и зеленку. Их не рекомендуется использовать для лечения кожного покрова ребенка, поскольку они имеют свойство раздражать поверхность кожи. Банеоцин рекомендуется также наносить на области с гнойным поражением. Только в случае крайней необходимости допускается вырезать фурункул с помощью скальпеля.

В грудном возрасте все дети активно потеют. На фоне этого на коже может развиться пеленочный дерматит. Для его лечения многие педиатры назначают Банеоцин. Порошок можно использовать вместо присыпки. Полное выздоровление напрямую зависит от предварительного состояния и занимает период от четырех до десяти дней. Допускается использовать состав также для устранения симптомов потницы.

Банеоцин должен быть в аптечке каждой мамочки

Вместо зеленки во время ветрянки лучше всего использовать Банеоцин. Он доказал свою эффективность и сохраняет эстетичность кожного покрова. Регулярное использование заметно снижает зуд, а в месте разрешения пузырька гарантированно не будет образован рубец. В таком случае малыш не будет стремиться расчесывать данную область. Порошок подходит для лечения не только детей, но и взрослых.

Если малыш обжёгся

Не всегда можно уберечь малыша от ожогов. Мало кто в детском возрасте смог избежать такой участи. Горячая вода, раскалённый утюг, горячие щипцы для волос, горящая конфорка — из любопытства или по случайности малыш может сунуть руку куда угодно.

Кожа, повреждённая из-за ожога, не только приносит сильную боль, но и становится уязвима для различных инфекций. Именно поэтому ожоги могут заживать очень и очень долго. Если произошло заражение, это может привести не только к углублению самого ожога, но и к ухудшению самочувствия малыша.

Банеоцин справляется с заживлением лёгких и серьёзных ожогов — от 1 до 3 степени вне зависимости от площади повреждения. У малышей чаще всего встречаются слабые ожоги — 1 и 2 степени. В первом случае ребёнок чувствует боль, а на коже появляется покраснение, во втором к перечисленным симптомам добавляется появление пузыря с жидкостью внутри. Ни в коем случае нельзя его прокалывать — жидкость внутри препятствует заражению кожи.

Такие ожоги не считаются опасными и не требуют стационарного лечения — с ними можно справиться и в домашних условиях. Банеоцин — отличное средство первой помощи, им нужно как можно быстрее обработать место ожога. В отличие от зелёнки или йода средство не вызывает болезненных ощущений при нанесении.

Далее ожог обрабатывается 2 раза в день в течение минимум 1 недели, пока не заживёт. Использование Банеоцина не только ускоряет восстановление кожи, но и препятствует инфицированию ожоговой раны.

В редких случаях может наблюдаться аллергическая реакция, покраснение, зуд или сухость кожи.

Побочные эффекты

Совместное использование бацитроцина и неомицина вызывает стандартные побочные реакции, сопровождающие дерматологические заболевания. Это покраснение в области нанесения мази или порошка, излишняя сухость эпидермиса, высыпания, резкий зуд. Аллергическая реакция напоминает симптоматику экземы контактного происхождения.

Осложнения после данного лекарства, проявляются в следующих формах:

• возникновение и развитие супер инфекции после длительной моно или комплексной терапии;
• нейромышечная блокада, нарушения ЦНС;
• системные нарушения, связанные с всасыванием и биодоступностью лекарства;
• выраженная нефротоксичность;
• дисфункция кохлеарного (патология органов внутреннего уха) и вестибулярного аппарата (перепончатый лабиринт).

Банеоцин порошок и мазь инструкция по применению, аналоги, состав

Автор статьи

Хохрина Кристина Сергеевна,

провизор

• Банеоцин: состав
• Банеоцин — порошок для новорожденных
• Банеоцин: аналоги
• Банеоцин или Левомеколь: что лучше
• Банеоцин или Стрептоцид: что лучше
• Краткое содержание
• Задайте вопрос эксперту по теме статьи

По данным, приведенным в клинических рекомендациях, 700 тысяч пациентов РФ в год обращаются за хирургической помощью из-за инфекций кожи и мягких тканей. Это обычно самостоятельные заболевания или осложнения после каких-либо повреждений, будь то порез, трещина или хирургическое вмешательство.

Такие заболевания поддаются местной антибактериальной терапии. Мы попросили провизора Кристину Хохрину рассказать о таком препарате Банеоцин: состав и показания к применению, применяют ли порошок для новорожденных, какие Банеоцин имеет аналоги. А еще мы сравнили Банеоцин с препаратами Левомеколь, Стрептоцид и Раневаксим.

21 отзыв

Банеоцин: состав

Банеоцин — комбинированное антибактериальное средство, предназначенное для местного применения. В его составе содержится 2 антибиотика: бацитрацин и неомицин. Оба вещества направлены на борьбу с бактериями и инфекциями, дополняя друг друга. Таким образом, вместе их спектр действия становится намного шире, чем по отдельности.

Показания к применению Банеоцин порошок:

• бактериальные локальные инфекции кожи: инфицированные трофические язвы ног, инфицированная экзема, бактериальный дерматит.
• профилактика инфекций после хирургических, стоматологических процедур: мокнущие раны и швы, лечение трещин на коже.
• профилактика инфицирования пупочной ранки у новорожденных.

Максимальный эффект от мази наблюдается при наложении повязок. Показания к применению мази Банеоцин:

• очаговые инфекции кожи: фурункул, глубокий фолликулит.
• бактериальные локальные инфекции кожи: инфицированные язвы ног, инфицированная экзема, инфекция при дерматите, порезах, ссадинах, ожогах.

профилактические мероприятия после хирургических вмешательств: хирургические раны или разрезы.

Банеоцин при беременности используется только после консультации с врачом. На консультации врач оценит необходимость применения этого препарата, а также соотношение рисков пользы и вреда.

Банеоцин — порошок для новорожденных

Банеоцин в виде порошка разрешен к применению у новорожденных. Его применяют для профилактики инфекционного заражения во время заживления пупочной раны.

Банеоцин не используют в качестве присыпки, так как прежде всего это лекарственный препарат, а не косметическое средство. Более того, в его составе содержатся антибиотики, которые назначаются врачом.

Банеоцин: аналоги

По действующим веществам у Банеоцина имеется только два препарата-аналога — Бацинецин и Бацидерм. По фармакологической группе местных антибактериальных препаратов к аналогам Банеоцина относятся:

• Линкомицин
• Ранавексим
• Стрептоцид
• Левомеколь

Ранавексим или Банеоцин: что лучше

Ранавексим выпускают только в виде порошка. Его применяют при:

• инфицированных ранах

инфицированных ожогах
нагноению мягких тканей (фурункулы, харургические вмешательства)

У Ранавексима меньше показаний, чем у Банеоцина. Это объясняется тем, что у препаратов разные действующие вещества и их количество.

• Банеоцин — бацитрацин и неомицин
• Ранавексим — сульфаниламид

Для детей до 3-х лет лучше использовать Банеоцин.

Банеоцин или Левомеколь: что лучше

Банеоцин сочетает действие двух антибиотиков. Левомеколь содержит антибиотик хлорамфеникол и противовоспалительное ранозаживляющее вещество — диоксометилтетрагидропиримидин.

Левомеколь выпускают только в форме мази, и ее применение ограничивается гнойными ранами в начальной стадии заражения. Левомеколь имеет меньше противопоказаний побочных эффектов, чем Банеоцин.

Левомеколь противопоказан детям до 1 года, поэтому для них лучше использовать Банеоцин. У Банеоцина зарегистрировано больше побочных эффектов, чем Левомеколь.

Стрептоцид, как и Банеоцин, выпускают в форме мази и порошка.

20 отзывов

Краткое содержание

• Банеоцин — комбинированное антибактериальное средство, предназначенное для лечения и профилактики инфекций кожи
• Банеоцин в виде порошка разрешен к применению у новорожденных. Но его не используют в качестве присыпки.
• По действующим веществам у Банеоцина имеется только два препарата-аналога — Бацинецин и Бацидерм.
• Похожий препарат Левомеколь противопоказан детям до 1 года, поэтому для них лучше использовать Банеоцин.
• Стрептоцид, как и Банеоцин, выпускают в форме мази и порошка. Он лучше подходит для пациентов с нарушением работы вестибулярного аппарата.

Что важно знать?

Если во время лечения препаратом у малыша появилась аллергия, нужно немедленно отказаться от использования Банеоцина и показаться врачу.

Обрабатывать поражённые участки на лице нужно осторожно — избегайте попадания мази и присыпки в глаза и рот. Перед использованием препарата проконсультируйтесь с детским врачом

Перед использованием препарата проконсультируйтесь с детским врачом.

Из-за того, что Банеоцин может вызывать аллергию и сухость кожи, его нельзя использовать дольше недели. Если перечисленные признаки появились на более раннем сроке, замените препарат аналогичным и обратитесь ко врачу, чтобы он помог вам подобрать более подходящее средство. Препарат не относится к рецептурным.

Препарат для новорожденных

Благодаря своей эффективности и безопасности, «Банеоцин» разрешается использовать для новорожденных. Им обрабатывают пупочную рану, которая при заживлении может гноиться и вызывать зуд. Применяют препарат и для лечения опрелостей у малышей, так как он способен снимать воспалительный процесс и создавать защитный слой от соприкасаемых материалов. За счет антибактериального вещества в составе этого лекарственного средства, оно борется с царапинами, которые случаются у новорожденных, царапающих себя ноготками. Для малышей препарат назначают при необходимости лечения стафилококка или гемолитического стрептококка, грамотрицательных бактерий.

Показания и дозировка

Комаровский Е. О. подтверждает, что «Банеоцин» назначается при инфекциях кожи, вызванных бактериями, поэтому может быть полезен при таких заболеваниях:

«Банеоцин» назначается при бактерийных кожных заболеваниях.

• ветрянке;
• опрелостях;
• мокнущем импетиго;
• экземе;
• варикозных язвах с инфекциями.

Помимо этого, используют его в профилактических целях пупочной грыжи у новорожденных, лечат кожные инфекции у деток старшего возраста, а для взрослых применяют непосредственно на пораженный участок. Рекомендованная дозировка препарата следующая: для заживления пупочной ранки — присыпкой обрабатывают 2−4 раза в день, мажут мазью 2−3 раза. При поражении кожного покрова больше 20%, присыпку используют один раз в 24 часа.

Мазь

Применяется «Банеоцин» в форме мази при необходимости лечения инфекций с гноем, таких как гидраденита, пиодермии, абсцессов, фурункулов и маститов. Ее рекомендуется использовать в качестве профилактики воспаления и инфекционного заражения после проколов ушей или различного рода хирургического вмешательства. Мазь способна истреблять возбудителей недуга, снижать воспалительный процесс и убыстрить заживление ран.

Присыпка

«Банеоцин» в форме присыпки лучше применять при механических или термических травмах кожи.

Препарат в порошкообразной форме наносят на поврежденный участок кожного покрова и сверху прикрывают стерильным кусочком ткани или повязкой. Обрабатывают им незаживший пупочек у грудничка, для старших деток используют при необходимости лечения ободранных коленок или локтей. Рекомендуется при порезах, ссадинах, царапинах, мозолях и ожогах. Лечение ожогов должно продолжаться до десяти дней, пока не произойдет окончательное образование эпителия. Помимо этого, препарат используют после родов для заживления разрывов и обрабатывают им послеоперационные швы.

Инструкция по применению

Инструкция по применению довольно проста и не требует специальной медицинской подготовки или разъяснения доктора. Препарат нужно наносить локально, точно на повреждённый район кожи. Можно наносить открытым способом или накрывать повязкой. Обработку инфицированных мест мазью Банеоцин необходимо производить два-три раза в день, порошок применяется от двух до четырех раз в день.

Банеоцин при ожогах, занимающих более 1/5 поверхности тела, применяют не чаще одного раза в день. Данное ограничение предотвращает всасывание вещества в кровоток.

При осуществлении терапии наружного слухового прохода, обширных ран и порезов, заживающих с формированием рубцов, мазью следует пропитать ватные тампоны, вводящиеся во внутрь инфицированной части тела или в рану. Лекарство ни в коем случае не должно попасть в глаза.

При осуществлении длительного курса лечения Банеоцином даже по инструкции появляется риск развития грибковых заболеваний. Средство может привести к появлению аллергии, в этом случае необходимо сразу же прекратить его использование.

Порошок часто применяется как присыпка пупочной ранки младенца с самого рождения. Благодаря высокой эффективности, он справляется с ранкой за 2-5 дней. Врачи рекомендуют его как для обработки обычной ранки, так и для борьбы с воспаленной и гноящейся культей пупка.

Для обработки нативной ранки пупка требуется промыть ее 3% пероксидом водорода, подсушить ватным диском и засыпать порошок во внутрь.

Процедура проводится два раза в день от трех до пяти суток, пока ранка полностью не заживет. Если культя пупка воспалилась, то применять средство следует до пяти раз в сутки. Вся процедура проводится тем же способом, что и при обработке стандартной ранки. Заживление может происходить сроком до недели.

Порошок Банеоцин для новорожденных используют при терапии пеленочного дерматита. Вещество применяется в роли присыпки. Курс лечения максимум достигает 10 суток.

Банеоцин для детей также применяется при обработке различных ожогов, мозолей, порезов, царапин, укусов, содранных локтей и коленей. Он успешно используется вместо традиционных спирта, зеленки и йода, которые малыши так не любят. Более того, активно используют Банеоцин от прыщей и фурункулов. Средство отлично справляется с детской потницей.

Максимальная доза лекарства в сутки не должна превышать 1 грамм активного вещества, при лечении нельзя применять более 200 грамм средства в сутки. При использовании максимальных доз (200 грамм) курс лечения составляет одни сутки. При назначении врачом повторного курса лечения дозировки уменьшаются вдвое. Нарушение назначенных порций приводит к токсическому поражению уха и почек, поэтому лечение должно осуществляться под строгим наблюдением врача.

Заживление раны

В зависимости от степени повреждения тканей, присутствия или отсутствия микробного загрязнения раны заживают первичным или вторичным натяжением.

Если повреждение имеет ровные жизнеспособные края, которые отстают друг от друга на 0,5-1 см, или же рана является операционной, и ее закрывают швами, то она заживет первичным натяжением.

Если же рана имеет обширные дефекты тканей, из-за чего невозможно произвести первичное сопоставление стенок повреждения, или присутствует раневая инфекция, нагноение, то ее заживление происходит вторичным натяжением с появлением грубого рубца.

Обычную, неосложненную и неинфицированную рану можно обработать дома. Глубокие, инфицированные раны требуют оказания первой помощи с последующим визитом к врачу. Также следует обратиться за помощью, если рана глубокая, вы не можете закрыть ее самостоятельно, не можете остановить кровотечение или удалить грязь.

О том как и чем обрабатывать раны смотрите в коротком видео с врачом-хирургом Федором Яновичем Красковским

Обработка пупочной ранки. Как всё сделать правильно?

1. Главная
2. Раны малышей
3. Как ухаживать за пупочной раной?

Пуповинный остаток у новорожденных – это так называемая пупочная ранка. Сложно предугадать, когда её используют как «входные ворота» возбудители инфекции. Это может случиться в любой неблагоприятный момент.1 Поэтому так важна своевременная и правильная обработка пупочной ранки.

Три возбудителя инфекции. Почему пупок у малыша не заживает?

Возбудители инфекции разнообразны, но чаще всего пупочную ранку используют в качестве цели для атаки стафилококки,3 а также кишечная палочка.1 Лечение от вызываемых ими заболеваний может потребовать времени и сил.

Золотистому стафилококку (Staphylococcus aureus)Кишечная палочка (Escherichia coli)

Если обработка пупочной ранки правильно не проводится, то возбудители инфекции используют её для проникновения в ткани, прилегающие к пупку.

4 В итоге может развиться омфалит – воспаление дна пупочной ранки, кожи и подкожной клетчатки, а также пупочных сосудов.5 Болезнь способна привести к осложнениям.

4 Заживление пупочной ранки при омфалите не произойдёт само по себе, его должно предварять назначенное доктором лечение.

• Мокнущий пупок с отделением гноя.5
• Отёк и покраснение вокруг пупка.5
• *Приведенные изображения представлены для ознакомления, носят исключительно художественный характер и могут отличаться от реальных.

Своевременная обработка пупочной ранки крайне важна. Ведь в случае осложнений омфалита у новорожденных возможно возникновение перитонита, абсцессов печени4, сепсиса5.

Перитонит (peritonitis; греч, peritonaion брюшина + -itis) – воспаление брюшины, сопровождающееся тяжёлыми общими симптомами заболевания организма с нарушением функций жизненно важных органов и систем.3

*Приведенные изображения представлены для ознакомления, носят исключительно художественный характер и могут отличаться от реальных.

Абсцесс (abscessus; греч. нарыв; гнойник) – отграниченное скопление гноя в различных тканях и органах.3

*Приведенные изображения представлены для ознакомления, носят исключительно художественный характер и могут отличаться от реальных.

Сепсис (греч. sepsis гниение) – общее неспецифическое инфекционное заболевание, характеризующееся постоянным или периодическим проникновении из местного очага инфекции в кровеносное русло различных микроорганизмов и их токсинов.3

*Приведенные изображения представлены для ознакомления, носят исключительно художественный характер и могут отличаться от реальных.

Профилактика бактериальных осложнений пупочной раны заключается в правильном уходе за ней.5 Если пупок не заживает, как обрабатывать правильно ранку новорожденному? Каковы алгоритм и техника? В советской практике обработка пупочной ранки проводилась с использованием различных антисептических средств.

Рекомендовались к применению 3 % раствор перекиси водорода с последующим подсушиванием 70 % спиртом, 1-2 % спиртовой раствор бриллиантового зелёного или 3-5 % раствор перманганата калия.6 Сейчас целесообразность нанесения многих из перечисленных медикаментов, чтобы обеспечить заживление пупочной ранки, ставится под сомнение.

1 В чём причина?

Особенности препарата

Средство представляет собой порошок, который расположен внутри полиэтиленовой банки. Для удобства использования производитель предлагает также мазь, которая помещена внутрь тюбика из алюминия. В состав порошка Банеоцин входит два действующих антибиотика (бацитрицин и неомицин). В качестве дополнительных скрепляющих компонентов используются кукурузный крахмал, ланолин и парафин. Благодаря данным компонентам порошок и мазь Банеоцин убивают вредные для кожи грудничка микроорганизмы. Эффект достигается всего через несколько минут после нанесения.

С помощью Банеоцина можно избавиться от целого ряда вредных для организма живых существ:

• болезнетворные грамположительные бактерии;
• грибки;
• грамотрицательные бактерии.

Пораженные участки кожи необходимо обработать Банеоцином в случае развития на них инфекции или воспаления. Состав доказал свою эффективность в борьбе со следующими неприятными проявлениями:

• периодическое возникновение на коже гнойников, которые развиваются на фоне инфекции;
• лечение абсцессов;
• профилактика проникновения инфекции внутрь пупка после хирургического вмешательства.

Благодаря мази можно устранить источник инфекции. Регулярное использование способствует быстрому заживлению ран и устранению активного воспалительного процесса. Препарат доказал свою эффективность в борьбе с ожогами. Присыпка используется при опрелостях и не дает развиться вторичной инфекции.

Этот порошок прописывается грудничкам с целью предотвращения развития инфекции на кожном покрове. Педиатры рекомендуют использовать его при ветрянке, герпесе, экземе или заживлении пупка после родов. Банеоцин наносится на послеоперационный шов для его быстрого заживления. Он обладает ярко выраженным антибактериальным эффектом. При этом удается уничтожить непосредственно самого возбудителя инфекции.

Недостатки порошка Банеоцин

Неудобство при использовании

Порошок Банеоцин не всегда удобен в использовании в отличие от мази. Использование порошка требует тщательного высыпания средства на рану, что может привести к разлетанию порошка вокруг раны и затруднить процесс лечения.

Большая вероятность аллергических реакций

В порошке Банеоцина большое количество антибиотика неоспоримый плюс, но это может вызвать аллергические реакции у некоторых пациентов. В случае возникновения аллергии на Банеоцин приходится искать замену.

Низкая эффективность при глубоких ранах

Порошок Банеоцин рекомендуется использовать при поверхностных ранах, в глубоких ранах он не всегда эффективен. При этом маркировка на упаковке может создавать впечатление, что Банеоцин подходит при любых видах ран.

Не обладает бактерицидным действием на все виды инфекций

Порошок Банеоцин действует только на грамположительные бактерии, поэтому при инфекционных заболеваниях, вызванных грамотрицательными бактериями, его использование неэффективно. В этом случае необходимо консультироваться у врача и выбирать альтернативные методы лечения.