Лечение боли в спине у беременных
Обратите внимание: боли физиологического характера в спине лечения не требуют. Лечение болей спине при беременности, сопровождающих какую-то патологию, должно проводиться с учетом их причины
Терапевтическая схема при различных болезнях включает:
Лечение патологии почек. Инфекционное воспаление почек необходимо лечить в условиях стационара на любом сроке беременности. Игнорирование или отказ от терапии в данном случае может стать причиной тяжелых осложнений и нести в себе опасность для жизни, как матери, так и будущего ребенка.
Лечение неврологических заболеваний.В их терапии для устранения болей в спине при беременности разрешается использовать обезболивающие препараты, но только после консультации лечащего врача, а также показано ношение бандажа, корсета, и лечебная физкультура.
При ней важно соблюдать диету и находиться на диспансерном наблюдении у врача, который назначит обезболивающие средства и спазмолитики.
Лечение панкреатита.Он требует немедленной госпитализации в хирургию, соблюдение строгой диеты, противовоспалительных, обезболивающих и ферментных препаратов. Если течение болезни очень тяжелое и сопровождается сильными болями в спине, беременной рекомендовано преждевременное родоразрешение (на сроке до 36 недели) или прерывание беременности (на сроке до 12 недели).
Устранение угрозы выкидыша
Данное состояние – показание для обязательного стационарного лечения, где будут предприняты все необходимые меры с целью сохранения беременности.
Лечение миозита. Его разрешается лечить в домашних условиях, после посещения женщиной невропатолога или терапевта. Врач должен назначить адекватную терапию с учетом беременности, так как большая часть согревающих мазей в этот период запрещены к использованию.
Беременным, у которых есть боли в спине, а также имеется риск их возникновения, следует придерживаться общих рекомендаций:
Ведите активный образ жизни. Это значит, что женщина должна часто гулять на свежем воздухе, выполнять комплекс специальных гимнастических упражнений для беременных, разрешается плаванье в бассейне.
Контролируйте массу тела. Допустимая прибавка в весе за период беременности составляет 10-12 кг. Все что больше – требует коррекции и соблюдения правил рационального питания.
Носите удобную обувь
Очень важно носить правильную обувь, без высокого каблука, чтобы максимально снизить напряжение на спину.
Спите положенное время. Если имеется боль в спине, то важно правильно спать: в положении на боку с двумя подушками, одну из которых зажимают между ног, вторую подлаживают под живот
Лежа на спине, следует положить под поясницу плотную подушку, это поможет снять напряжение со спинных мышц. Идеальный вариант – сон на специальной ортопедической подушке для беременных.
Следите за правильной осанкой. При беременности, особенно на поздних сроках, следует отводить плечи назад и максимально выпрямлять спину во время ходьбы и длительного стояния.
Носите бандаж. Ношение бандажа при беременности позволить сохранить спину здоровой и уменьшит боли.
Контролируйте свои движения. Особенно важно остерегаться резких движений, то есть резко не наклоняться, не поднимать тяжести, не спеша поворачивать туловище. Если нужно что-то поднять с полу, то следует сначала присесть на корточки, взять предмет, а потом встать.
Проходите физиотерапевтические процедуры и массаж. Их выполняют исключительно по предварительной рекомендации лечащего врача при наличии показаний.
Придерживайтесь правильного положения во время сидения. Лучше всего сидеть беременной женщине на стуле с жесткой спинкой с подложенной под поясницу подушкой. Мягкие диваны и кресла для этого не подходят.
Питайтесь правильно и полноценно. Ешьте продукты, с повышенным содержанием кальция (молочные продукты, зелень, рыба, орехи, мясо).
Важно: боли в спине помогут устранить физические упражнения для беременных. Их следует выполнять регулярно, чтобы укрепить мышцы живота и бедер
Причины
Боль в спине во время беременности наблюдается у половины женщин. Обычно дискомфортные ощущения связаны с повышением нагрузки на позвоночный столб и растяжением абдоминальных мышц. Чаще всего такая боль появляется ближе к концу II триместра и уменьшить ее до родов никак не удается. Боль в пояснице на ранних сроках беременности также может возникать. В каждом триместре будущие мамы сталкиваются с этим симптомом по разным причинам.
На ранних сроках
Болит поясница при беременности на ранних сроках чаще всего по физиологическим причинам:
- Уже во время первых недель вынашивания ребенка тело женщины постепенно готовится к тому, что плод будет постоянно увеличиваться. Поясничный отдел позвоночника претерпевает изменения, поскольку совсем скоро вся нагрузка будет идти именно на него.
- Спустя 1,5 месяца с момента оплодотворения изменения затрагивают крестцовый отдел. Со временем он становится более эластичным, чтобы женщина не испытывала сильного дискомфорта от давления массы ребенка на позвоночник. На этом этапе боли обычно появляются периодически и не сильно сказываются на общем самочувствии беременной.
- Поясница особенно напряжена, поскольку матка растет и изменяет свое расположение.
- Ближе к концу первого триместра поясничные боли связываются с динамичным ростом плода. На этом этапе женщина еще не успевает привыкнуть к тяжести живота, поэтому при ходьбе для удобства сильно прогибает позвоночник.
- На 12 неделе связки начинают интенсивно растягиваться под давлением ребенка. Женщина может испытывать сильный дискомфорт, но чаще повода для беспокойства нет, поскольку все происходит в физиологических рамках.
У некоторых женщин тянет поясницу на раннем сроке беременности вскоре после оплодотворения. После зачатия эмбрион преодолевает путь из маточных труб в матку за 4-5 дней. Затем он имплантируется в эндометрий (слизистую оболочку). Во время внедрения эмбриона в слизистую матки ее покров частично разрушается, что вызывает тянущую боль. После успешной имплантации яйцеклетки неприятное ощущение проходит само по себе. Наряду с тошнотой и небольшими кровянистыми выделениями, можно рассматривать боль в пояснице как признак беременности.
На поздних сроках
Болит спина при беременности во втором триместре по таким причинам:
- смещение центра тяжести;
- увеличение массы тела;
- действие гормона релаксина на связки и ткани;
- гормональные изменения;
- возрастающая нагрузка на определенные группы мышц;
- обострение хронических заболеваний (опорно-двигательного аппарата, мочеполовой системы);
- патологии, которые имели место еще до начала вынашивания ребенка (дегенеративные заболевания хребта).
В третьем триместре болит спина при беременности чаще всего из-за того, что женщина динамично набирает вес. Вместе с этим повышается нагрузка на позвоночник, усиливаются деформации поясничного отдела. Гормоны, со своей стороны, подготавливают таз к родам, размягчая соединительные связки. Место соединения костей таза с позвоночником становится подвижным, а от этого еще сильнее болит поясница при беременности в третьем триместре.
Если у женщины тянет поясницу в период 37-40 недель, то еще это может быть связано с такими причинами:
- Перед родами головка ребенка опускается и давит на область крестца, вызывая поясничные боли.
- Отслойка плаценты. Если наряду с поясничными болями у беременной появляются кровавые выделения, а также имеется маточный тонус, то откладывать визит к врачу нельзя. Лучше сразу же поехать в отделение патологии беременности. Слишком раннее отделение плаценты от стенки матки чревато тяжелыми последствиями и для мамы, и для малыша.
- Схватки Брэкстона-Хикса. Перед предстоящими родами организм тренируется с помощью ложных схваток. У них нет четкого ритма, они могут отдавать в поясничный отдел.
- Начало родового процесса. Если наряду с поясничными спазмами отходит слизистая пробка, подтекают околоплодные воды, а также болит нижняя часть живота через равные промежутки времени, то, скорее всего, близок процесс родоразрешения. Его следует ожидать уже с 38 недели.
Перед родами ноющие боли в пояснице – не редкость, они имеют чаще всего физиологическое объяснение, но также могут указывать на серьезные хронические заболевания, обострившиеся с наступлением беременности.
Профилактика
Каждая конкретная беременность индивидуальна, а потому вывести какую-либо универсальную формулу здоровья практически невозможно. Но все же существует ряд рекомендаций, следуя которым можно снизить риск возникновения болевых ощущений.
Профилактические меры:
- Лучше снизить рабочую нагрузку и по мере возможности избегать стрессовых ситуаций. На протяжении дня необходимо организовать время для отдыха и принимать горизонтальное положение несколько раз в день. Если работа предполагает сидение в офисе, то по возможности стул должен иметь ортопедическую спинку.
- Следует подобрать расслабляющую музыку для релаксации и включать ее во время дневного отдыха.
- Корсет для беременных для спины показано носить с двадцатой недели вынашивания. Это позволит снять нагрузку с позвоночника.
- Специальные занятия для будущих мам прекрасно укрепляют мышцы и способствуют расслаблению тела. Особенно благоприятно сказываются занятия специализированной йогой на здоровье женщины. Перед началом любых занятий необходима консультация специалиста.
- Режим питания необходим для поддержания оптимального уровня набора веса согласно срокам. Избыточная масса тела создает излишнюю нагрузку на организм женщины и затрудняет процесс родоразрешения.
- Согласно рекомендациям ортопедов, высота каблука в период беременности не должна превышать пяти сантиметров. Обувь должна быть подобрана по размеру и не сковывать движения. Обуваться предпочтительно в сидячем положении.
- Избегайте длительного периода стояния. Если существует острая необходимость нахождения в вертикальном положении, то следует поочередно сгибать ноги в коленных суставах. В этом случае нагрузка на поясничный отдел и позвоночник в целом снижается в разы.
- Хорошая осанка является важнейшим профилактическим методом в вопросе болевых ощущений в спине. От правильного положения тела при сидении зависит нагрузка на спину во всех отделах позвоночника. Если необходимо длительное время сидеть за столом, то лучше опираться на спинку. Желательно, чтобы стул имел также подлокотники, чтобы помочь при вставании. Нельзя класть ногу на ногу при сидении, это препятствует нормальной циркуляции крови в конечностях и способствует развитию варикозного расширения вен.
- Для ночного отдыха лучше использовать ортопедические матрасы, либо же твердые и ровные поверхности. Водных матрасов лучше категорически избегать.
Знаете ли вы? Если мышцы спины испытывают сильное напряжение, то лучше выполнить простое упражнение из йоги, которое, помимо расслабления, способствует укреплению мышц пресса и корпуса. Для этого необходимо встать на четвереньки и прогнуть спину в поясничном отделе. Задержаться в данном положении на десять секунд и вернуться в исходную позу. Не нужно добиваться дискомфорта, все движения должны приносить расслабление и приятное натяжение мышц.
Сон на спине во время беременности
То, что беременным нельзя спать на животе, в принципе, ясно как день. Такое положение тела физически опасно для здоровья малыша, да и с определённого срока уже неудобно для будущей мамочки. Но вот можно спать на спине во время беременности?
Врачи отвечают однозначно — не то что спать, лежать на спине во время беременности запрещается уже с третьего месяца! Поскольку на этом сроке матка начинает стремительно расти и увеличиваться в весе, в положении лёжа она начинает давить на внутренние органы. Если беременная женщина лежит на спине, то давление приходится на позвоночник и крупные кровеносные сосуды. Чем больше срок, тем больше матка. Чем больше матка, тем сильнее давление. Как уже говорилось выше, это может вызывать сильные боли в спине. Но нельзя спать на спине во время беременности даже не поэтому. В таком положении с середины второго триместра может страдать сердце от недостатка кровоснабжения (пережимается полая вена). Появляется одышка, чувство нехватки кислорода, возможны даже обморочные состояния! Если женщина просто лежит, то это не так страшно, ведь в любой момент можно перевернуться на бок, и неприятные синдромы исчезнут. Но ночью во сне всё намного опаснее, ведь нет гарантии, что она тут же проснётся от плохих ощущения. А ведь перекрытие притока крови к сердцу аукнется плохим самочувствием не только у будущей мамы, но и у её малыша. Ему также будет не хватать кислорода и полезных веществ. Называется это гипоксией плода, которая чревата задержкой его развития.
Не стоит бояться во сне случайно лечь на спину. Природа всё предусмотрела — беременным на позднем сроке такая поза неудобна! Самая безопасная поза для сна — на левом боку. Для удобства можно положить одеяло или подушку между ног. Кстати, есть специальные подушки для беременных, предусмотренные именно для таких случаев.
Лечение болей в спине
Проявление любых болей в спине во время беременности требует немедленного визита к врачу, обследования и строгого выполнения лечебных рекомендаций. В зависимости от того, что является причиной недомогания, доктор подберёт оптимальную терапию. Например, при пиелонефрите или мочекаменной болезни массаж и гимнастика противопоказаны и даже опасны.
Массаж
Массаж спины является прекрасным средством для снижения болевых ощущений и расслабления мышц. Проводить процедуру должен обязательно квалифицированный специалист по назначению гинеколога
Как правило, в первые три месяца беременности массаж не рекомендуется, так как любое неосторожное движение может спровоцировать угрозу прерывания беременности. Со второго триместра в некоторых случаях разрешено проводить расслабляющие сеансы в положении лёжа на боку или сидя.
Техника массажа для беременных в корне отличается от всех остальных, и делать его должен только сертифицированный специалист, который способен осторожными движениями снять болевые ощущения
Упражнения
Если нет противопоказаний, физические упражнения исключительно полезны для разгрузки и расслабления позвоночника, а также укрепления мышц спины. Гимнастика показана при физиологическом источнике болей и некоторых неврологических заболеваниях. При патологических состояниях никакая физкультура не спасёт
Гимнастику можно выполнять на фитболе и без него.
Выполнять упражнения нужно медленно, осторожно и только те, которые по силам
Упражнения на мяче замечательно расслабляют, вытягивают позвоночный столб, ослабляют нагрузку. Эффективным является перекатывание из положения «сидя» в позу «лёжа на спине» и повороты корпуса в стороны по 5–6 раз.
Если сложно самостоятельно выполнять упражнения на фитболе, можно попросить супруга о помощи
Если у мамы имеется финансовая возможность приобрести абонемент на специальные занятия для беременных — это идеальный вариант, имеющий множество плюсов: индивидуальный подход, контроль опытного инструктора, наличие необходимого спортивного инвентаря и т. д.
Видео: упражнения для беременных от боли в пояснице
Медикаменты
Принимать медикаменты во время беременности следует только под наблюдением врача и по строгой необходимости. Большинство препаратов имеют побочные действия, поэтому их применение должно быть обоснованным. Ни в коем случае не допускается самолечение. Перечень обезболивающих и противовоспалительных медикаментов в период вынашивания малыша очень ограничен. Из спазмолитиков врач может назначить Но-шпу (дротаверин). Безопасным обезболивающим средством является Парацетамол, натирать поясницу можно Меновазином. Другие лекарства прописываются на усмотрение врача в зависимости от критичности состояния матери.
Но-шпа может применяться у беременных для облегчения болевого синдрома по показаниям врача в рекомендуемой дозировке
По поводу использования медикаментов во время беременности могу поделиться личным опытом. Примерно во втором триместре у меня обострился поясничный остеохондроз до такой степени, что без посторонней помощи не могла встать с постели и с большим трудом передвигалась. Ни о каком массаже и гимнастике речи не могло быть. На приёме невролог выписала таблетки и мазь Индометацина. Хотя этот препарат противопоказан на этапе вынашивания, но доктор не видела другого пути облегчения болезни. Я принимала медикаментозное средство в строгом соответствии с назначением, и уже через 2–3 дня произошло улучшение самочувствия. После лечения продолжила посещение бассейна, гимнастику. До самых родов присутствовали только незначительные ноющие боли, серьёзных обострений не было. Негативного влияния на ребёнке не замечено.
Народные средства
Использование народных методов лечения не является столь безобидным, как кажется. Любую процедуру нужно обсудить с гинекологом или терапевтом и учитывать индивидуальную непереносимость компонентов. Для улучшения состояния применятся отвары трав, продукты пчеловодства и компрессы на поясничную область. Лечебные повязки изготавливают из следующих компонентов:
- тёртого хрена и сметаны;
- высушенных листьев лопуха, предварительно распаренных;
- смеси чеснока и лимона.
Выбранную смесь накладывают на спину, накрывают целлофаном, укутывают тканью на 20–30 минут. А также полезно растирать больное место мёдом, если нет аллергии на продукты пчеловодства.
Медовые растирания нужно выполнять интенсивно и отрывисто, чтобы вернуть мышцам тонус и нормализовать кровообращение
Лечение
Когда врач точно определит диагноз, то станет вопрос о лечении патологии. При любых показаниях в первую очередь назначают физические упражнения и обезболивающие медикаменты. В зависимости от поставленного диагноза, специалист подбирает индивидуально курс терапевтических процедур.
При грыже межпозвоночных дисков и других неврологических заболеваний, это могут быть гимнастические процедуры, которые медленно растягивают мышцы спины и делают их более эластичными. Во время физических упражнений улучшается насыщение тканей кислородом, отчего нормализуется обмен веществ. Все процедуры необходимо выполнять под руководством медицинского работника, чтобы не навредить организму еще больше.
Ортопедические изделия помогают уменьшить нагрузку на ноги, ступни и другие части тела. Для беременных идеальным вариантом будут супинаторы и мягкие бандажи. Специальные стельки помогут распределить нагрузку равномерно, чтобы уменьшить выраженную боль. А корсеты и бандажи поддерживают живот будущей матери, чтобы уменьшить нагрузку на спину.
Медикаментозная терапия представляет собой употребление препаратов кальция и обезболивающих средств: таблеток, капсул или мазей. Прежде чем принимать препараты, необходимо проконсультироваться с врачом, так как большинство лекарственных средств противопоказаны беременным женщинам. Среди допустимых обезболивающих мазей для ликвидации боли и воспаления используют следующие средства:
- Траумель;
- Фастум-гель;
- Диклофенак;
- мазь Доктор Мом.
Применение данных мазей возможно только после назначения врача.
Мазь Траумель имеет противовоспалительный, анальгетический и репаративный эффект за счет входящих растительных и минеральных компонентов
Отличия настоящих схваток от ложных:
болезненность;
ощущение схватки всем животом и распространение боли в нижнюю часть спины;
регулярность, повторение схваток через каждые 15, затем 10, 5 минут;
нарастающая интенсивность — по 5 раз в минуту;
растущая продолжительность схватки;
присутствие других признаков начинающихся родов (излитие околоплодных вод, отхождение слизистой пробки, диарея, тянущие боли внизу позвоночника).
Несмотря на то что тренировочные схватки возникают нерегулярно, есть моменты, которые могут их спровоцировать, например физическая активность беременной или активные телодвижения ребенка, стрессовые ситуации, сильные переживания, оргазм, обезвоживание, полный мочевой пузырь. Какими-то из этих ситуаций можно управлять, чтобы минимизировать количество тренировочных схваток. Ведь частые ложные схватки — все же не самая приятная перспектива для беременной.
Полезное видео о том, как избавиться от боли в пояснице при беременности
Список источников:
- Гинекология. Краткое руководство. Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, И.Б. Манухина. Год выпуска: 2013.
- Акушерство. Национальное руководство. Под ред. акад. РАМН Э.К. Айламазян, проф. В.Е. Радзинский, акад. РАМН В.И. Кулаков, акад. РАМН Г.М. Савельева. Год выпуска: 2014.
- Неврология. Справочник практического врача. Под ред. Д. Р. Штульман, О. С. Левин. Год выпуска: 2016.
- Течение и ведение беременности по триместрам. Под ред. И.С. Сидорова, И.О. Макаров. Год выпуска: 2009.
- Невынашивание беременности. Под ред. В.М. Сидельникова, Г.Т. Сухих. Год выпуска: 2010
