Болит лобковая кость при беременности

Оценка эффективности лечения на МРТ тазобедренного сустава

После пройденных восстановительных манипуляций важно провести повторную диагностику, позволяющую проконтролировать корректность назначенного лечебного курса. Лучшим способом сравнения скорости регенерации тканей служит МРТ. При наличии снимков ранее проведенного исследования функциональный диагност сравнивает стадийность заболевания, выявляет отсутствие или наличие рецидивов (опухоли или инфекции, поражающие таз), миграцию метастаз

При наличии снимков ранее проведенного исследования функциональный диагност сравнивает стадийность заболевания, выявляет отсутствие или наличие рецидивов (опухоли или инфекции, поражающие таз), миграцию метастаз.

После оперативного вмешательства исследуется состав жидкости в суставных полостях, степень восстановления волокон. В некоторых случаях (при раковом поражении кости) приходится удалять шарнирную часть бедра и заменять ее протезом. Имплантационным материалом служит металлический сплав, поэтому сканирование посредством МРТ тазобедренного сустава получает противопоказание. Альтернативой служит такое же информативное обследование, как компьютерное сканирование.

Провести аппаратное исследование можно в специализированных диагностических центрах, содержащих кабинеты томографии. Выбрать ближайшее медучреждение можно на сайте «Единого центра записи» Москвы. Расширенный списочный состав клиник упрощает сравнение по рейтингам, адресам расположения, ценам на услуги. Отмечайте лучшие предложения и записывайтесь на диагностику через сервис. Это откроет доступ к дополнительным скидкам на выбранный вид томографии.

Почему болят кости таза у беременных?

С анатомической точки зрения таз представляет собой костной кольцо, находящееся в основании позвоночника. Таз человека состоит из следующих костей:

лобковая;
седалищная;
подвздошная;
крестец;
копчик.

Происходящие во время беременности гормональные перестройки нередко приводят к появлению боли и дискомфорта в области таза. При этом болят не сами кости, а связки и мышцы, их окружающие. Будущая мама далеко не всегда может четко обозначить локализацию болезненных ощущений. Дискомфорт может ощущаться в области лона, в пояснице, в проекции копчика или в промежности. Выраженность болей может быть очень разной: от умеренных до весьма интенсивных.

Вероятные причины дискомфорта в области таза:

Избыточная нагрузка

Не секрет, что во время беременности кости таза испытывают повышенную нагрузку. Стремительный набор веса неизбежно приводит к тому, что таз не успевает приспособиться к новым условиям. Появляется ноющая боль и дискомфорт в области лобковых костей, а также в промежности. Боль усиливается при любой физической нагрузке. Малоподвижный образ жизни и сидячая работа увеличивают шансы на развитие этой патологии.

Болезни суставов

Ни одна будущая мама не застрахована от развития артритов и артрозов. Нередко эти заболевания обостряются во время беременности, становясь причиной серьезного дискомфорта. Боли в суставах могут быть ноющие или стреляющие, усиливаться после любой нагрузки и переохлаждения.

Симфизит

Симфизит – одна из самых серьезных проблем, поджидающих женщину во время беременности. При этой патологии происходит размягчение и расхождение связок и костей лонной дуги задолго до наступления родов. Лобковое сочленение становится подвижным, что и приводит к появлению всех симптомов заболевания:

боль в проекции лона;
усиление дискомфорта при надавливании на лонную кость;
усиление боли при ходьбе по лестнице и любых резких движениях;
«утиная» походка.

При развитии симфизита беременная женщина физически не может поднять ноги в положении лежа. Это симптом позволяет вовремя заметить патологию и провести дополнительное обследование. Выяснить степень расхождения лонных костей можно при УЗИ. Если пространство между костями составляет более 10 мм, естественные роды запрещаются, в том числе, из-за риска разрыва лонного сочленения. Такой женщине показано кесарево сечение в плановом порядке.

Профилактика

Основной фактор, который воздействует на процесс развития симфизита достаточно сложно определить. По этой причине профилактические меры не могут быть четко обозначены.

Соблюдение некоторых рекомендаций лишь позволит снизить шанс развития патологии. Беременная женщина должна уменьшать физические нагрузки и выполнять упражнения, специально предназначенные для будущих мам. Курс упражнений подбирается только специалистом. Так как некоторые из них могут оказать отрицательное воздействие на организм беременной.

Профилактические меры включают в себя соблюдения правильного питания и образа жизни. Продукты потребляемые беременной должны содержать кальций и вещества которые помогают ему усваиваться. Регулярные прогулки на свежем воздухе также не будут лишними.

Для предотвращения патологии необходимо вовремя становиться на учет к гинекологу и регулярно посещать его.

Лечение симфизита

Насколько сильно расширились лобковые кости, можно судить по результату УЗИ и только потом определиться с методикой лечения.

1-ая степень расхождения

Если степень расхождения до 10 мм, то назначается:

регулярный прием кальция;
снижение физической активности;
сон на матрасе с ортопедической основой;
не провоцировать боль и избегать положений тела, при которых появляются болевые ощущения;
питание с добавлением молочных продуктов, бобовых и салатов.

2-ая степень расхождения

При второй степени расхождения, то есть больше 10 мм, необходимо пользоваться бандажом или корсетом. Это укрепит тазовые мышцы, и снизит боль.

Если болевой синдром сильный, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.

Упражнения при любой степени расхождения

На любой стадии расхождения предписывается выполнять специальный гимнастический комплекс. Упражнения направлены на укрепление мышц таза и не сложные:

Лежа на спине, ноги согнуты в коленях и подтягиваются пятками к ягодицам. Затем колени разводятся в стороны очень медленно, фиксируются на 20 сек и возвращаются в обратное положение.
Женщина лежит на спине и поднимает таз до 5 см от пола. Нужно задержаться в таком положении на короткое время. Пятки должны находится в 30 см от туловища.
Следующее упражнение называется кошка. Нужно встать на четвереньки, спину выпрямить. Медленно спина выгибается и поднимается голова. Работают мышцы живота и бедер.

Важно! Во время гимнастики обязательно следите за ощущениями. Ни в коем случае упражнения не выполняются при появлении боли

Избавление от боли при симфизите

При естественном расхождении костей в период беременности, лечение не проводится. После родов связки должны вернуться в свое первоначальное состояние. Врач на это время может рекомендовать принимать Но-шпу или препарат Меновазин.

Когда пациентка находится в стационаре под присмотром врачей, на 38 неделе беременности, с болью допускается бороться нестероидными противовоспалительными средствами. Беременным женщинам назначается ибупрофен или парацетамол.

Когда боль появляется на 32 неделе беременности и после родоразрешения, прописывают прием антибиотиков и УФ-облучение для избегания образования воспалительного процесса.

Мази и гели имеют большой плюс в лечении, так как при попадании на кожу не проникают в системный кровоток.

Если болевой синдром сильный, то после родов врач может назначить опиоидные обезболивающие средства – фентанил, или применить эпидуральную анестезию.

Другие методы терапии

Народные способы в данном случае почти бессильны. Их эффективность низкая. В основном акцент делается на употребление в большем количестве кальция. Очень популярный рецепт – сочетание семян кунжута с медом и козьим сыром.

Корвалол может помочь уменьшить боль, если его нанести на лобковую область. Мануальная терапия довольно распространенный метод лечения. Она мягко воздействует на тазовые и бедренные мышцы.

Иногда врач может рекомендовать:

— иглоукалывание, причем, этот метод помогает избавиться от боли не только женщинам, но и мужчинам. Эффективный способ и почти безболезненный;
— посетить остеопата, хиропрактика;
— дренирование, в случае гнойного симфизита;
— уколы глюкокортикоидов, НВПС, если причина в остеопериостите.

Важно! Любая альтернативная методика не должна заменять основное лечение

Что будет, если не лечить

Когда пациент не получает требуемого лечения или тянет с обращением за помощью, то расхождение может вызвать сильнейшую болевую реакцию, появляющуюся даже при малейшем движении вплоть до полной потери подвижности.

Если расхождение более 2 см, то лечение может быть только хирургическим. В дальнейшем потребуется длительное восстановление и помощь реабилитологов.

После этого женщине не рекомендуется беременеть, чтобы не спровоцировать рецидив.

Характер боли в зависимости от триместра

Боли в тазу при беременности могут быть тупыми, ноющими, нарастающими, острыми. Они изменяют свою интенсивность в зависимости от срока гестации.

В списке факторов, усиливающих дискомфорт:

физические нагрузки;
долгая ходьба;
длительное пребывание в неудобной позе;
активная половая жизнь.

Максимальная выраженность ощущений наблюдается в первой половине дня и ночью; в период бодрствования недомогание уменьшается.

При беременности на ранних сроках таз преимущественно болит у дам, вынашивающих крупный плод, двойню либо тройню. Симптоматика усиливается при занятиях спортом, резких движениях, поднятии тяжестей, беге. Среди основных характеристик измененного состояния — короткие острые вспышки дискомфорта. Для купирования приступа достаточно отдохнуть несколько минут.

У большинства женщин таз болит при беременности на поздних сроках. Недомогание сопровождается быстрым наступлением усталости, усиливается при наклонах, длительном сидении. Появление симптомов связано с ростом ребенка, матки и увеличением объема околоплодных вод. Перечисленные факторы повышают нагрузку на мышцы спины, вызывают дискомфорт ноющего типа.

Причины

«Не так» в большинстве случаев только один момент – плотность лобковой кости, лонного сочленения, связок изменилась. И это отличие от того состояния, которое организм привык фиксировать, как «нормальное», и болит мамочке. Происходит такое изменение потому, что скоро роды, скоро по родовым путям должны протиснуться 3-4 килограмма счастья. Готовятся не только мышцы и связки. Под воздействием такого биологически активного вещества, как релаксин (гормон, который в избытке есть только у беременных), расслабляются сочленения тазовых костей. Больше всего под «релаксацию» попадает именно лобковая кость, которая становится податливее. Сама по себе лобковая кость – парная, состоит она из двух лонных костей. Соединяются они четко посередине, и называется это «лонное сочленение», по-врачебному – симфиз. Именно на лобковую кость приходится больше всего нагрузки во время вынашивания крохи, и именно она будет мешать ребенку появиться на свет целым и невредимым, если мероприятия по ее размягчению пройдут не в полной мере. Кстати, чаще всего боли ощущаются именно в ней, просто гамма ощущений распространяется на весь таз.

Если все хорошо, ваш срок перешагнул за 34 неделю, и заболело между ног – вы уже знаете, от чего это бывает, это вариант нормальной беременности. Но если боль сильная, резкая, не проходит днями и ночами – лучше показаться врачу. Потому что есть и другие причины боли лобковой кости при беременности, тем более, если вы только преодолели первые недели марафона по вынашиванию ребенка или только-только перешагнули во второй триместр.

В общем и целом, патологий, при которых наблюдают боли таза и лобковой кости во время беременности, несколько:

Нехватка кальция. Малыш растет внутри вас, у него начинает формироваться свой собственный скелет. Кальций для построения этого скелета он берет из крови матери. При неполноценном рационе последней кальций начинает активно вымываться из костей – малышу ведь отказать нельзя. Дефицит кальция делает кости хрупкими и ломкими, такой процесс еще называют остеомаляцией.
Нехватка витамина D. Все, наверное, знают, что усвоение кальция возможно только при наличии в организме этого витамина. Нет витамина – сколько творога не ешьте, а кальция в организме не добавится.
Нехватка магния и фосфора. Эти микроэлементы также важны в процессе построения нормальной костной ткани, потому их дефицит в первую очередь отразится на ваших костях.
Рост матки. До беременности вес вашей матки не превышал 40-50 грамм. Теперь в ней находится малыш, вес которого уже составляет порядка 2 кг, несколько литров околоплодных вод, плацента. Да и стенка матки стала намного больше и толще. И все это давит на лобковую кость.
Рост женщины. Ну как рост… Женщина в таком положении растет вширь. И кроме того веса, который ей добавляет малыш, мама прибавляет и свои «лишние» килограммчики. И одно дело, когда опорно-двигательный аппарат привык носить килограмм 60, а совсем другое – 70-75. Вся эта масса «давит на кости». Потому и —болит спина—, поясница, таз при беременности.
Симфизит. Этот недуг еще называют симфизиопатией. Помните, что такое симфиз? Так вот, когда это сочленение лонных костей начинает расходиться раньше срока или происходит слишком интенсивно, лобковые кости становятся не в меру подвижными. И это уже опасно для мамы (ребенку в этом случае мало что грозит, и на том спасибо). У симфизита есть целых три стадии, и каждая наполнена своей гаммой неприятных ощущений.

Лечение

Дополнительно Болезненные ощущения в лобковой области, связанные с давлением предлежащей части плода на кости таза, является нормальным состоянием для беременности и не требует лечения.

При недостатке микроэлементов (кальция и магния) женщине назначают следующее лечение:

Прием комплекса поливитаминов и минералов, разработанных специально для периода беременности(Элевит, Теравит-прегна);
Прием препаратов кальция (Кальцемин);
Нормализация питания. Следует включить в дневной рацион продукты с большим содержанием магния (гречневая и пшенная крупы, бобовые, орехи, шпинат) и кальция (молочные продукты, бобовые, миндаль, мак, кунжут).

Лечение симфизита достаточно сложное и не всегда эффективное во время беременности, поэтому основной целью терапии является снижение болевых ощущений в области лобка. Первоначально лечение проводят в амбулаторных условиях:

Прием препаратов кальция (Кальцемин);
Нормализация питания. Женщине рекомендуют включить в дневной рацион повышенное количество продуктов, богатых кальцием;
Ношение поддерживающего бандажа;
Исключение тяжелых физических нагрузок;
Регулярное выполнение специальных гимнастических упражнений. Хорошую эффективность имеет упражнение «Кошечка». Женщина становится на колени и опирается на руки. На вдохе расслабить мышцы спины, голова и позвоночник в это время должны находиться на одном уровне. На выдохе выгнуть спину вверх, голову опустить вниз и напрячь мышцы живота. Упражнение необходимо повторять несколько раз в день.

Для облегчения боли и профилактики ухудшения ситуации женщине необходимо выполнять ряд рекомендаций:

Строгий контроль прибавки веса;
Избегать продолжительного нахождения на ногах. Следует исключить долгие пешие прогулки, хождение по лестнице;
Не следует сидеть более часа. При сидении использовать только мягкие стулья с регулируемой спинкой;
Во время сна подкладывать подушку под ягодицы, ноги должны лежать выше туловища;
Избегать ассиметричных положений туловища. Нельзя сидеть со скрещенными ногами, опираться на одну ногу.

Если проведенное лечение не приносит эффекта, женщине рекомендуют лечение в стационаре.

При травмах лобковых костей лечение должно проводиться совместно с врачом-травматологом.

При ушибе в области лобка лечение проводится амбулаторно. Женщине рекомендуют полный физический покой, постельный режим, прикладывание холода на место ушиба.

При появлении признаков перелома лобковых костей женщину экстренно госпитализируют в травматологическое отделение, где проводят следующее лечение:

Обезболивание места перелома введением местных анестетиков;
При переломе только одной кости пациентку укладывают в положение лежа на спине. Постельный режим назначают на срок до одного месяца;
При двухстороннем переломе пациентка должна в течение месяца находиться в «позе лягушки»: в положении лежа на спине ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, колени разведены, стопы сближены. Под суставы дополнительно подкладываются валики;
Физиотерапевтическое лечение;
Лечебная физкультура.

Как правильно спать при беременности?

Чтобы заранее подготовить себя к возможным трудностям, будущая мама должна узнать, как правильно спать во время беременности, чтобы как следует высыпаться и не навредить малышу.

Очевидно, что в этом поможет правильно подобранная поза для сна.

Многие интересуются, можно ли спать на животе в 1-м триместре. На ранних сроках матка находится в полости малого таза, и положение во время сна никак не влияет на кровоснабжение плода. В 11–12 недель живот уже выпирает, так что с этого периода спать на нем не рекомендуется.

Во 2-м триместре наступает наиболее благоприятный период, который характеризуется отсутствием тошноты и небольшими размерами живота, что способствует полноценному сну и бодрому самочувствию будущей мамы. Как нужно спать беременным на этом сроке? Исключаем только позу на животе, так как матка уже достигает достаточно больших размеров и занимает часть брюшной полости. Из-за этого будет возникать давление и на плод, и на крупные сосуды, которые отвечают за адекватное кровоснабжение.

Самая частая необоснованная рекомендация — не спать на спине и правом боку во 2-м и 3-м триместре. Научные доказательства этому утверждению практически отсутствуют.

Согласно исследованию, в котором приняли участие 10 тысяч женщин (9), сон в положении на правом боку или спине на протяжении 30 недель беременности не ассоциирован с повышением частоты таких неблагоприятных исходов, как мертворождение, маленький вес согласно сроку гестации, а также гипертензивные расстройства.

Стоит отметить, что большинство беременных на поздних сроках испытывают реальный дискомфорт при лежании на спине. Это связано с тем, что растущая матка передавливает сосуды, в результате чего возникает ощущение нехватки кислорода.

Однако если сон на спине во время беременности комфортен, противопоказаний к нему нет!

Большинство женщин считают оптимальным положением для сна позу на боку. Для удобства воспользуйтесь обычной или специальной подушкой для беременных. Подложите ее под живот или между ног, и это поможет предупредить образование отеков.

Если мучает изжога, на помощь приходит положение полусидя.

Своевременно выявленные нарушения сна и следование рекомендациям значительно улучшат состояние и качество жизни будущей мамы и малыша.

Ссылки на источники:

Granger, J. P. Maternal and fetal adaptations during pregnancy: lessons in regulatory and integrative physiology / J. P. Granger // Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. — 2002. — № 283 (6). — P. 1289-1292.
Borbely, A. A. Sleep homeostasis and models of sleep regulation / Borbely, P. Achermann // Principles and Practice of Sleep Medicine Philadelphia. — 2005. — 1768 p.
Akerstedt, T. Sleep disturbances, work stress and work hours: a cross-sectional study / T. Akerstedt // J. Psychosom. Res. — 2002. — № 53. — P. 741-748.
Палиева Н.В. Особенности сомнологического статуса женщин с метаболическим синдромом и их влияние на течение беременности / Н.В.Палиева (и др.) // Таврический медико-биологический вестник. — 2016. — Т. 19, № 2. — С. 108-112.
Lee, K. A. Sleep in late pregnancy predicts length of labor and type of delivery / K. A. Lee, C. L. Gay // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2004. — V. 191, № 6. — P. 2041-2046.
Sharma, S. K. Sleep disorders in pregnancy and the irassociation with pregnancy outcomes: a prospective observational study / S. K. Sharma, A. Nehra, S. Sinha // Sleep Breath. — 2016. — V. 20. — № 1. — P. 87-93.
Champagne, K. A. Sleep disordered breathing in women of childbearing age and during Pregnancy / K. A. Champagne, R. J. Kimoff, P. C. Barriga // Indian. J. Med. Res. — 2010. — V. 131. — P. 285-301.
Robert Silver, Shannon Hunter, Uma Reddy, et al. Obstetrics & Gynecology. September 10, 2019.

Ощущения будущей мамы

Из-за потяжелевшего живота, увеличившейся груди и скованности в движениях на 36 неделе вы можете чувствовать себя уставшей и разбитой. Но дышать, скорее всего, стало проще, и изжога отступила, ведь на этом сроке живот опускается в малый таз, и матка уже не давит на диафрагму и желудок.

Предвестники родов у первородящих

Примерно за 2 недели до предполагаемых родов вместо прогестерона главенствующую роль в гормональном фоне начинают играть эстрогены, от концентрации которых зависит скорость раскрытия шейки матки в начале родов. Беременная может почувствовать такие изменения в ощущениях и самочувствии:

снижение массы тела и исчезновение отечности – так организм избавляется от лишней жидкости перед родами;
изменения стула – разжижение вплоть до поноса и частые позывы – еще один способ выведения жидкости;
отхождение слизистой пробки из цервикального канала, – это желеобразные выделения, светлые или желтоватые, иногда с примесью крови;
тренировочные схватки – хаотичные сокращения матки, длящиеся несколько секунд, женщина отмечает, что тянет низ живота, но боль проходит самостоятельно.

У повторнородящих возникают те же симптомы, единственная разница – они могут появиться на 1-2 недели раньше и быть более ярко выраженными еще и потому, что опытная мама уже может отличить их от других состояний.

Готовим грудь к лактации

Рекомендация «закаливать грудь», растирая соски полотенцем после душа, – безнадежно устарела. Этот метод не только никак не поможет, но и навредит нежной коже ареолы: появится раздражение, а в процессе кормления и трещины.

А вот на что обязательно стоит обратить внимание, так это на форму соска. Если он плоский или втянутый, вам стоит запастись терпением и настойчивостью, потому что новорожденному сперва будет непросто правильно удерживать грудь во рту. Советуем вам заранее купить формирователь соска – устройство, напоминающее по форме ракушку, которое поможет ему приподняться

Изучите удобные позы для кормления и способы, как малышу помочь правильно захватить грудь

Советуем вам заранее купить формирователь соска – устройство, напоминающее по форме ракушку, которое поможет ему приподняться. Изучите удобные позы для кормления и способы, как малышу помочь правильно захватить грудь.

Дифференциальная диагностика

Боль может указывать не только на симфизит, но и на другие патологии. Потому не молчите, если при беременности или после родов вас мучают боли в лобке. Скажите об этому своему акушеру-гинекологу. После осмотра профессиональным врачом можно будет говорить о необходимости других методов исследования.

Требуется дифдиагностика симфизита с:

ишиасом (ишиалгией)

Под данным термином подразумевают болевые ощущения в области седалищного нерва. Женщина может чувствовать дискомфорт в области от паха и копчика по ноге до голени. Это не самостоятельная болезнь, а симптом, который говорит о артрозах, артритах, повреждениях мышечной ткани или опухолевых образованиях в малом тазу пациентки

люмбаго

Под данным термином понимают резко появившуюся боль в спине, которая возникает при патологии позвоночника. Такое бывает, например, при межпозвонковой грыже или остеохондрозе. Боль может ощущаться также периодически в паху, в ноге или в абдоминальной зоне. Часто следствие боли становится расстройство дефекации или мочеиспускания.

инфекции половой и мочевыводящей системы

Выше названный фактор также может спровоцировать боль в лобке. Покалывание, резь и ощущение жжения в паху может быть проявлениям циститов, которые стали следствием половых инфекционных болезней или проникновения в ту зону кишечной палочки. Беременные часто похватывают цистит, потому при болях в лобке врач может посоветовать обследование на инфекции.

остеомиелит и туберкулезные поражения костей

Такие случаи очень редкие, но их также стоит учитывать при диагностике. Нужно учесть, если пациентка ранее болела туберкулезом, или у нее был травмирован таз. Применяют такие диагностические методы как рентгенография и УЗИ, а также выявляют инфекцию посевами или мазками.

Что делать, если болит лобковая кость при беременности?

Оценка эффективности лечения на МРТ тазобедренного сустава

Почему болят кости таза у беременных?

Профилактика

Рекомендации для профилактики