Сальмонеллез у грудничка

Можно ли заболеть сальмонеллезом повторно?

Сальмонеллез — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Salmonella. При первом контакте организма с этим микроорганизмом возникает процесс иммунизации, в результате которого организм приобретает иммунитет к данной бактерии.

Однако, возможно заражение другими штаммами Salmonella или повторное заражение тем же самым штаммом, если организм не в состоянии бороться против инфекции.

Риск повторного заражения сильно возрастает у людей с пониженной иммунной системой, включая детей до года, беременных женщин, пожилых людей и больных хроническими заболеваниями.

Для предотвращения повторного заболевания рекомендуется соблюдать меры гигиены, периодически проходить диагностику на наличие Salmonella в организме и укреплять иммунную систему с помощью здорового образа жизни и правильного питания.

• Симптомы сальмонеллеза:
• ошпаривающая температура;
• тошнота и рвота;
• боли в животе;
• диарея (часто жидкая со слабым запахом);
• слабость и сонливость;
• боли в суставах;
• головная боль.

Симптомы cальмонеллеза

Основные клинические формы сальмонеллеза:

• гастроинтестинальная;
• генерализованная;
• острое, хроническое и транзиторное бактерионосительство;
• субклиническая форма.

Симптомы гастроинтестинальной формы cальмонеллеза

Самая распространенная форма сальмонеллеза – гастроинтестинальная, характеризуется следующими симптомами: острое начало заболевания, повышенная температура, озноб, слабость, боли в животе, головная боль, тошнота, рвота, расстройство стула. У некоторых пациентов сначала возникает лихорадка и признаки отравления, а затем появляются симптомы, связанные с дисфункцией желудочно-кишечного тракта. Продолжительность и выраженность симптомов cальмонеллеза зависят от тяжести заболевания.

Легкая форма сальмонеллеза характеризуется однократной рвотой, длительным повышением температуры тела до 37-37,5 градусов, жидким водянистым стулом несколько раз в сутки, продолжительностью 1-3 дня, потерей жидкости до 3% массы тела. При среднетяжелой форме сальмонеллеза наблюдаются такие симптомы как: повышение температуры до 38-39 градусов, продолжительностью до 4 дней; неоднократная рвота; жидкий стул по несколько раз в сутки, продолжительность поноса до недели; тахикардия, снижение давления, возможно обезвоживание 1-2 степени, с потерей жидкости до 6% массы тела.

Тяжелое течение гастроинтестинальной формы сопровождается следующими симптомами сальмонеллеза: высокая температура, более 39 градусов, продолжительностью более 5 дней; многократная рвота в течение нескольких дней; жидкий стул более 10 раз в сутки – водянистый, обильный и зловонный, возможно со слизью, продолжительностью от недели. Кроме того, отмечаются увеличение селезенки и печени, тахикардия, цианоз кожи, значительное снижение давления. Со стороны почек возможна альбуминурия, олигурия, цилиндры и эритроциты в моче, увеличение остаточного азота. Возможно развитие острой почечной недостаточности. Обезвоживание 2-3 степени, проявляющееся в цианозе, сухости кожи, судорогах и афонии. Потеря жидкости организмом достигает 7-10% массы тела.

Симптомы генерализованной формы cальмонеллеза

Тифоподобный подтип генерализованной формы cальмонеллеза начинается остро. Первыми симптомами cальмонеллеза становятся расстройства кишечника в сочетании с общей интоксикацией и высокой температурой тела. Через 1-2 дня дисфункция кишечника прекращается, температура тела продолжает быть высокой, а симптомы интоксикации становятся интенсивнее. Лихорадка может быть волнообразная или постоянная. У пациентов наблюдаются заторможенность, апатичность и бледность, у некоторых на 2-3-й день появляется герпетическая сыпь, а с 6-7-го дня – розеолезная сыпь на животе. Кроме того, возможно возникновение относительной брадикардии, снижения АД и приглушенных тонов сердца. Прослушивается рассеянный сухой хрип. К концу 1-й недели течения заболевания возникает увеличение печени и селезенки. Высокая температура тела держится 1-3 недели.

Самый тяжелый вариант генерализованной формы сальмонеллеза – септическая форма заболевания начинается остро и в первые дни имеет тифоподобное течение. Затем состояние пациентов ухудшается – происходят значительные колебания температуры тела, с ознобом и потоотделением. Клинические симптомы этого варианта сальмонеллеза многообразны, а диагностика его затруднительна. Зачастую, гнойные очаги формируются в опорно-двигательном аппарате. Временами возникает септический эндокардит, аортит с формированием аневризмы аорты, тонзиллиты, холецисто-холангиты, менингиты, шейный гнойный лимфаденит. Реже: инфицирование кисты яичника, абсцесс печени, мастоидит, сальмонеллезный струмит, абсцесс ягодичной области.

Симптомы в зависимости от форм заболевания

Классическая картина сальмонеллеза практически не отличается от обыкновенного пищевого отравления или обострения кишечной инфекции. Тем не менее, в зависимости от подтипа заболевания, оно характеризуется и более специфическими симптомами. Именно эти отличия и позволяют врачам поставить точный диагноз. Какие бывают подтипы заболевания и как проявляется та или иная форма сальмонеллеза?

Желудочно-кишечный сальмонеллез

Для детей в возрасте до 2-3 лет характерен преимущественно желудочно-кишечный подтип сальмонеллеза. При такой форме заболевания под удар попадают внутренние органы, которые относятся к пищеварительной системе (особенно часто сальмонелла поражает тонкий кишечник). Зачастую инфицирование сопровождается другими проблемами ЖКТ (гастритами, энтероколитами, гастроэнтеритами) или способствует их дальнейшему развитию.

О том, что у ребенка сальмонелла желудочно-кишечного типа, свидетельствует резкое ухудшение самочувствия малыша, которое проявляется сразу после окончания инкубационного периода бактерии (12-24 часа). Характерные признаки заражения:

• учащенное сердцебиение и снижение артериального давления;
• судороги;
• тошнота и рвота;
• боль и спазмы в животе, которые часто сопровождаются вздутием и повышенным газообразованием;
• расстройство стула.

Что касается последнего симптома, при инфицировании сальмонеллой пациент начинает испытывать частые позывы к дефекации. Стул становится жидким, кал имеет кислый запах и зеленоватый оттенок, при визуальном осмотре в нем можно обнаружить вкрапления непереваренных частичек пищи. На фоне поноса и обильной потери организмом жидкости, у большинства пациентов наблюдаются явные симптомы обезвоживания.

Еще один характерный признак заражения желудочно-кишечной сальмонеллой – резкое повышение температуры тела ребенка до 39-40 градусов. При легком протекании заболевания другие симптомы инфекции могут совсем отсутствовать, а сама лихорадка принимает субфебрильную форму.

Тифоподобный тип заболевания

Клиническая картина тифоподобного сальмонеллеза достаточно специфическая. Кроме типичных для всех форм заболевания рвоты и поноса, инфекция этого типа характеризуется дополнительными признаками:

• головная боль;
• сухость во рту, которая часто сопровождается ощущением распухшего языка;
• кожные высыпания геморрагического типа;
• увеличение печени.

Ухудшение самочувствия при тифоподобном сальмонеллезе имеет форму приступов. В периоды обострений больной может впадать в лихорадку, которая сопровождается временным помрачением сознания. Подобные состояния наблюдаются до 2 недель с момента инфицирования.

Симптомы септической формы

Сальмонеллез септической формы встречается у детей редко и в основном бывает у грудничков. От желудочно-кишечного типа заболевания он отличается степенью тяжести симптомов:

• температура тела пациента не опускается ниже 40 градусов;
• рвота и понос сопровождаются обильным выделением слизи, иногда со сгустками крови;
• повышенное потоотделение и лихорадка.

При отсутствии своевременного врачебного вмешательства септический сальмонеллез сможет привести к критическим повреждениям мозга и его оболочек. Именно поэтому при первых подозрениях ребенка нужно всесторонне обследовать.

Септический тип сальмонеллеза отличается высоким риском бессимптомного носительства. Кроме этого, ребенок, который перенес такое заболевание, еще около месяца после полного выздоровления остается заразным для окружающих. В исключительных случаях носительство может сохраниться и на протяжении более длительного периода. Если пациент остается заразным на протяжении 3 или более месяцев после выздоровления, заболеванию присваивают статус хронического.

Общая картина

Детский сальмонеллёз тяжёлый и продолжительный. Из-за слабости иммунной системы ярко выражена интоксикация, поражения эпителия глубокие. Время от времени развивается бактериемия (палочка в крови), доходит до токсико-дистрофических, септических форм. У новорожденных и грудных детей проходит при достижении ребёнком трёх лет. Здесь доминирует относительно лёгкое течение, вплоть до развития носительства (без симптомов).

Инкубационный период отсутствует. Первые признаки сальмонеллёза у детей наблюдаются через считанные часы после контакта с инфекцией. Гастроинтестинальная форма проявляется у ребёнка чаще – до 98% случаев. Прочее – приходится на более опасное генерализованное течение с общим отравлением организма. В 80% случаев будут налицо признаки острого кишечного отравления. В подостром варианте фиксируется 1-2 признака (колики и интоксикация), через пару дней присоединяются симптомы диспепсии. Интоксикация провоцирует проявление ряда неспецифических признаков:

1. Лихорадка.
2. Пот.
3. Озноб.
4. Упадок сил.
5. Гиподинамия.
6. Сниженный аппетит.

Диспепсия охватывает спектр признаков, относящихся к желудочно-кишечному тракту. В двух третьих случаев увеличивается печень. Заболевание часто сопровождается синдромами воспаления слизистой – гастрит, энтерит, энтероколит, гемоколит. Заболевание длится от нескольких дней до недель. Клинические признаки не используются для классификации и выставления диагноза.

Тяжело страдают лица с дефицитом иммунной системы по понятным причинам.

Описательная картина по степени тяжести

Классификация по клиническим признакам отсутствует. Медики давно подметили ключевые моменты. Степень тяжести выявляют по изменениям крови и признакам, присутствующим в каловых массах.

Лёгкая

На эту долю случаев при эпидемиях приходится до 40% из регистрируемых. Болезнь начинается с лихорадки с температурой до 38 градусов Цельсия. Интоксикация выражена слабо, присутствует невыраженная боль в отсутствии пальпации. Стул жидкий, нечастый (до 5 раз в сутки).

Среднетяжёлая

Фиксируется более чем в половине случаев. При лихорадке температура вырастает до 40 градусов Цельсия. Сопровождается ознобом, потливостью. Симптомы интоксикации выражены сильнее. Со стороны нервной системы – слабость, головокружения. Диспепсия не даёт спокойно лежать: частота стула повышается до 20 раз в сутки, в жидких экскрементах наблюдаются прожилки слизи, зелени. Кал характерного вида «лягушачьей икры», «ректального плевка», «болотной слизи». При колитическом варианте развития заболеваний допустима местами кровь.

Тошнота доходит до многоповторной рвоты. Боли в животе приобретают схваткообразный характер (в околопупочной области). Сохраняются до 10 дней, начинаются – до появления поноса.

Тяжёлая

Отличие в ярко выраженных симптомах интоксикации нервной системы. Беспокойство, лёгкий тремор рук легко переходят в делирий, возникают судороги. Состояние развивается до ступора. Нарушаются функции сердечно-сосудистой системы, внутренних органов. Продолжается повышение частоты стула, боли носят выраженный характер. Затем проводится классификация по преобладающим в клинической картине симптомам:

1. Вариант с гастритом идёт по пути типичного пищевого отравления. Характерно: не меняется характер стула, признаки диспепсии, интоксикации проходят через несколько дней.
2. Гастроэнтеритический вариант характеризуется обильным жидким, пенистым стулом с добавками крови, слизи. Фиксируется дегидратация 1-3 степени. Боли схваткообразного характера.
3. Гастроэнтероколит, энтероколит сопровождаются обильным стулом с примесями зелени, слизи. Постепенно в испражнениях появляется кровь. Характерен метеоризм. При пальпации наблюдается вздутие живота. Сохраняются боли. Через неделю после начала заболевания увеличиваются печень, селезёнка.
4. Формы колита, гемоколита больше походят на дизентерию. Тенезмы практически не наблюдаются. Это клинический признак, позволяющий разграничить инфекции. Болезненность в районе сигмовидной кишки, при пальпации участка удаётся выявить ощутимое напряжение.

Опасность сальмонеллеза

Сальмонеллез – очень опасное заболевание для детей, так как его течение может осложняться и привести к летальному исходу, особенно этому подвержены дети с септической формой сальмонеллеза.

Возможные осложнения данного заболевания:

• отеки (легких, головного мозга);
• ИТШ (инфекционно-токсический шок);
• судороги;
• почечная недостаточность;
• образование гнойных очагов во внутренних органах.

Чтобы избежать всех этих осложнений, родители не должны медлить с визитом к врачу при первых признаках заболевания или при малейших сомнениях по поводу его наличия. Чем быстрее вы обратитесь в больницу, тем эффективнее будет назначенное лечение и выше шансы на благополучный исход.

Возможные осложнения

Неправильное или несвоевременное лечение сальмонеллёза приводит к рецидиву заболевания, а также к развитию таких последствий, как:

• гиповолемический шок – состояние, угрожающее смертью. Артериальное давление снижается до тех цифр, когда нормальная жизнедеятельность организма практически невозможна;
• сепсис – заражение крови сальмонеллами и распространение инфекции в организме. В результате этого формируются множественные очаги заражения в костях (остеомиелит), суставах (артрит), сердце (эндокардит), головном мозге (абсцессы, менингит), брюшной полости (аппендицит, перитонит), лёгких (пневмония);
• инфекционно-токсический шок – состояние, развивающееся в результате сильного отравления организма токсинами бактерий.

Любое из осложнений может привести к смерти пациента!

Вопрос-ответ:

Какие симптомы сальмонеллеза могут проявляться у детей до года?

Могут проявляться такие симптомы, как высокая температура, рвота, диарея, аппетитное нарушение, общее недомогание и слабость. Также у детей до года могут наблюдаться различные симптомы, отличные от тех, которые проявляются у взрослых, включая запоры и необходимость вводить жидкость через вену.

Как можно защитить ребенка до года от заражения сальмонеллезом?

Существуют несколько правил, которые могут помочь защитить ребенка от заражения сальмонеллезом. Прежде всего, следует окружать детей чистотой, периодически мойте руки, поверхности, детские игрушки и тд. Кроме того, необходимо правильно приготовлять и хранить продукты и не давать детям питаться на улице, из грязных рук и тп.

Как долго продолжаются симптомы сальмонеллеза у младенцев?

Длительность симптомов у младенцев зависит от конкретного случая заражения. В целом, симптомы сальмонеллеза могут проявляться от нескольких дней до нескольких недель. В случае ухудшения состояния здоровья ребенка нужно обратиться за медицинской помощью в ближайшую клинику.

Какую роль играет диета при лечении сальмонеллеза у ребенка до года?

Правильная диета играет очень важную роль при лечении сальмонеллеза у ребенка до года. Во-первых, следует избегать продуктов, которые могут быть заражены сальмонеллой, таких как сырые яйца, недостаточно прожаренное мясо и тд. Во-вторых, ребенок должен получать все необходимые питательные вещества, включая протеины, витамины и минералы, чтобы укрепить свой иммунитет и быстрее победить инфекцию.

Какие осложнения могут возникнуть при сальмонеллезе у младенца?

При сальмонеллезе у младенцев могут возникнуть различные осложнения, например, дегидратация организма, серьезные расстройства пищеварения, а также различные инфекционные заболевания, которые могут стать фоновым заболеванием из-за пониженного иммунитета.

Как быстро развиваются симптомы сальмонеллеза после заражения?

Симптомы сальмонеллеза могут развиться через несколько часов после заражения или через несколько дней. В некоторых случаях симптомы могут проявляться несколько недель, что затрудняет диагностику заболевания.

Можно ли лечить сальмонеллез у маленьких детей без применения лекарств?

В некоторых случаях сальмонеллез может быть лечен без применения лекарств. Однако, в большинстве случаев требуется использование противомикробных препаратов, которые позволяют более быстро победить инфекцию и уменьшить риск осложнений.

Может ли сальмонеллез перейти от человека к человеку?

Да, сальмонеллез может передаваться от человека к человеку через контакт с зараженным материалом, таким как испражнения или рвота. Кроме детей, которые могут заразиться от своих родителей, сальмонеллез может передаваться и в других сообществах, например, при посещении детских садов или школ.

Как происходит диагностика сальмонеллеза у младенцев?

Диагностика сальмонеллеза у младенцев происходит путем проведения лабораторных исследований кала на наличие бактерии сальмонеллы. Также врач может провести осмотр ребенка и общий анализ крови для определения уровня лейкоцитов и С-реактивного белка, что может указать на возможность инфекции.

Лечение сальмонеллеза у детей

После того, как у ребенка выявили сальмонеллез, следует срочно начать лечение, т.к. это заболевание может вызвать осложнения или перейти в хроническую форму течения. Терапия должна проводиться индивидуально, в зависимости от формы инфекционной патологии. Основное лечение, как правило, направлено на устранение обезвоживания, нормализацию пищеварения, режима питания и вывод токсинов.

Допускается проведение терапии в домашних условиях. Госпитализацию в стационар проводят, если заболевший ребенок проживает в многодетной семье или приюте в целях профилактики распространения заболевание. Зараженные дети, находящиеся в летних лагерях или санаториях также переводятся в лечебное учреждение. Кроме того, госпитализируют при наличии у пациента следующих признаков:

• психические нарушения;
• неэффективность оральной регидратации;
• возраст меньше 6-ти месяцев;
• выраженная лихорадка (более 39 градусов);
• вес меньше 8 кг;
• неукротимая рвота или диарея.

Медикаментозная терапия

При сальмонеллезе пациенту показано применение энтеросорбентов (Смекта, Полисорб, Атоксил) для устранения приступов диареи. Терапию этими препаратами продолжают приблизительно 3-5 суток в зависимости от выраженности клинической картины. Помните, что энтеросорбенты нужно принимать за 1,5-2 часа до или после приема пищи и лекарственных средств. Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника показаны пробиотики: Линекс, Бификол, Дюфалак. Применять эти средства следует 5-7 дней.

Многие штаммы сальмонелл устойчивы к действию антибактериальных препаратов, поэтому медикаменты этой группы назначаются только при наличии определенных показаний:

• Тяжелые генерализованные формы кишечной инфекции.
• Среднетяжелое течение заболевание у детей младше двух лет.
• Иммунодефицитные состояния любой этиологии.

Подбор лекарственного средства и дозировку осуществляет лечащий врач на основании результатов лабораторных клинических исследований. Самыми эффективными антибиотиками для борьбы с сальмонеллезом являются медикаменты следующих групп:

• аминогликозиды (Нетилмицин);
• карбапенемы (Меропенем);
• пенициллины (Пенициллин, Амоксиклав, Ампициллин, Флемоксин);
• цефалоспорины (Цефикс, Цефтриаксон).

В тяжелых случаях показано комбинирование противомикробных препаратов. Для медикаментозного лечения антибиотики следует сочетать с комплексными иммуноглобулиновыми средствами. На начальной стадии терапии антибактериальные препараты вводят парентерально (внутривенно). После стабилизации состояния пациента дозировку медикаментов снижают и вводят внутримышечно, либо перорально. Средняя продолжительность антибиотикотерапии составляет от 5 до 14 суток.

Диета

С первых дней заболевания пациентам назначают строгую диету (стол №4), которую необходимо соблюдать не менее 30 дней. Пищу при этом необходимо отваривать и протирать. Диета включает в себя следующие продукты:

• отварную овсянку, рис на воде;
• рыбу;
• котлеты на пару;
• творог;
• сыр 0% жирности;
• фрикадельки.

Во время диеты запрещено употреблять грубоволокнистую клетчатку (сырые овощи, бобовые), жиры животного происхождения, молоко. Рацион питания необходимо расширять постепенно, раз в несколько дней разрешается добавлять новые продукты. Спустя месяц можно вернуться к привычной пище, но с разрешения лечащего врача при условии, что признаки инфекции прошли.

Вывод токсинов

Больному сальмонеллезом необходимо провести промывание желудка с целью выведения из организма токсических веществ. Процедура значительно облегчит состояние пациента, снизит проявление таких симптомов как тошнота, слабость, температура. Без врачебной помощи промывание можно делать только детям старше трех лет. Выведение токсинов осуществляется следующим образом:

1. Необходимо взять теплый 2 %-ный раствор бикарбоната натрия или воды в количестве 2-3 литров.
2. Выпить 2-3 стакана жидкости и вызвать рвоту, надавив на корень языка.
3. Повторять до тех пор, пока при рвоте не будет выходить чистая жидкость.

Восстановление водно-солевого баланса

После проведения процедуры промывания желудка обязательно необходимо провести регидратацию, восстановить водно-солевой баланс. Для этого применяются такие препараты как Оралит, Регидрон или Глюкосонал, которые необходимо давать больному по одной чайной ложке каждые 5 минут. При легкой форме сальмонеллеза, пациенту необходимо выпить около 30-40 миллилитров на килограмм веса, при тяжелой – 70 миллилитров. Если болезнь сопровождается многократной неукротимой рвотой, то регидратацию проводят внутривенно, дополнительно вводя раствор глюкозы.

Последствия сальмонеллеза у детей до года

Сальмонеллез является серьезным заболеванием, которое может оказаться опасным для здоровья ребенка

Особенно важно учитывать это у детей до года, которые имеют более слабую иммунную систему, что делает их более подверженными к этому заболеванию

Последствия сальмонеллеза у детей до года могут быть различными. Одним из последствий является обезвоживание, которое может возникнуть из-за чрезмерной потери жидкости из-за диареи и рвоты. В результате ребенок может испытывать сильную слабость и даже потерять сознание.

Другими последствиями сальмонеллеза у детей до года могут быть проблемы с пищеварением, а также нарушение баланса микрофлоры в кишечнике. Некоторые дети могут восстановить нарушения без лечения, но у других может потребоваться дополнительная помощь и наблюдение со стороны врачей.

В целом, чтобы избежать серьезных последствий сальмонеллеза у детей до года, важно принимать меры предосторожности, такие как соблюдение правильной гигиены и регулярный мониторинг здоровья детей

• Помните о регулярной гигиене;
• Отдавайте предпочтение готовой пище, а не сырым продуктам;
• Перед подачей пищи обязательно ее нагрейте;
• Постарайтесь избежать контакта детей с домашними животными, так как они могут являться носителями инфекции.

Признаки и симптомы сальмонеллеза у детей разных возрастов

При проникновении сальмонелл в организм ребенка с продуктами питания инкубационный период составляет всего несколько часов, при попадании небольшой дозы возбудителей или при контактном пути передачи инфекции инкубационный период увеличивается до 5 — 6 дней. У детей старшего возраста заболевание протекает в виде пищевой токсикоинфекции, у детей раннего возраста чаще имеет место контактный путь передачи инфекции, заболевание у них протекает в виде токсико септической формы. Пищевая токсикоинфекция у маленьких детей протекает особенно бурно.

Тяжесть сальмонеллеза зависит от состояния иммунитета, возраста ребенка, вида сальмонелл, количества инфицирующей дозы и пути заражения.

Признаки и симптомы сальмонеллеза у детей грудного возраста

Инфекция у детей грудного возраста чаще всего распространяется контактно-бытовым путем. Начало заболевания чаще постепенное. Вначале появляется вялость, снижается аппетит, отмечается срыгивание, дети перестают прибавлять в весе, становятся беспокойными. Далее повышается температура тела, появляется рвота и жидкий стул. Кал вначале обычного цвета до 5 — 6 раз в сутки. Далее частота стула повышается до 10 раз в сутки, водянистый, зеленого цвета. К 5 — 7 дню в кале появляется слизь, в ряде случаев — прожилки крови. Живот вздут. Температура тела повышается до 38С и выше. Потеря жидкости и электролитов приводит к развитию обезвоживания организма. Кожные покровы приобретают бледную окраску, язык и слизистая полости рта становятся сухими, западает родничок, уменьшается количество выделяемой мочи, конечности становятся холодными. При несвоевременном оказании медицинской помощи изменения в организме могут стать необратимыми.

Признаки и симптомы сальмонеллеза у детей более старшего возраста

Дети старшего возраста (дошкольники и школьники) заражаются сальмонеллезом, в основном, алиментарным путем через продукты питания и воду. Температура тела повышается внезапно, появляется сильная головная боль и головокружение. Рвота обильная. Аппетит отсутствует. Далее появляются боли в животе и понос. Испражнения быстро приобретают зеленую окраску и становятся похожими на болотную тину. В патологический процесс вовлекается желудок и тонкий кишечник. При отсутствии адекватного лечения инфекционный процесс захватывается толстый кишечник, о чем говорит появление в кале слизи и крови. Боли в животе режущего характера, схваткообразные, как при дизентерии. Опасными осложнениями являются острая почечная недостаточность и инфекционно-токсический шок. Заболевание протекает в среднем 1 — 3 недели.

Признаки и симптомы сальмонеллеза у детей с ослабленным иммунитетом

Сальмонеллез протекает тяжело у детей с ослабленным иммунитетом — с врожденной патологией, недоношенных, находящимися на искусственном вскармливании. Заболевание у них часто протекает в генерализованной форме (токсико-септический вариант). При этом отмечается поражение печени, легких, мозговых оболочек и других внутренних органов. Течение заболевание тяжелое, с высокой температурой тела в течение длительного времени, увеличиваются печень и селезенка.

Сальмонеллез у ослабленных детей и особенно новорожденных протекает длительно — недели и даже месяцы, с обострениями и рецидивами. Также длительно отмечается выделение сальмонелл с калом и мочой. После выздоровления у детей длительно страдает ферментативная функция поджелудочной железы, снижается количество ферментов, участвующих в переваривании молочного сахара. Развившийся дисбактериоз усугубляется неумеренным лечением антибиотиками. Усиливаются проявления пищевой аллергии, в том числе на белки молока. В ряде случаев все эти явления протекают на фоне неустойчивого стула, вздутия кишечника, частых срыгиваний и болей в животе. У некоторых детей развивается хронический панкреатит и колит, сопровождающих ребенка довольно длительное время, даже во взрослом состоянии.

Рис. 3. Мороженное является одним из факторов передачи инфекции.