Чарозетта: инструкция по применению после родов

• «ЧАРОЗЕТТА» ДЛЯ КОРМЯЩЕЙ МАТЕРИ

Применение «Чарозетты» при кормлении грудью не влияет ни на количество, ни на качество грудного молока (концентрацию белков, жиров или лактозы). Тем не менее, небольшое количество этоногестрела все же экскретируется вместе с грудным молоком. Из-за этого, в организм грудничка может поступить этоногестрел в количестве 0.01-0.05 мкг на каждый килограмм массы тела ребенка в сутки (данные основаны из расчета потребления малышом грудного молока — 150 мл/кг/сутки).

Имеются ограниченные данные наблюдений в течение длительного времени за детками, чьи мамы начинали принимать противозачаточные таблетки «Чарозетта» при ГВ на 4-8-й неделе после родов. Показатели развития деток в процессе грудного вскармливания и после него сравнивали с аналогичными показателями деток, чьи мамы предохранялись при помощи внутриматочных медных спиралей. Грудное вскармливание при этом продолжалось 7 месяцев, а детки находились под наблюдением врачей до достижения до 1,5-ра и 2,5-летнего возраста. Проводимая оценка развития деток каких-либо различий не выявила ни в росте, ни физическом и психомоторном развитии, в сравнении с малышами, мамы которых использовали внутриматочные медные спирали.

Проще говоря, исследования показали, что контрацептивный препарат «Чарозетта» при кормлении грудью и лактации можно применять. Тем не менее, нужно тщательно наблюдать грудного ребеночка, его развитие и рост, если используется «Чарозетта» для кормящей матери.

Инструкция по применению «Чарозетты» гласит, что в течение 56-дневного приема контрацептива овуляция наступает с частотой 1%, а при прекращении приема таблеток, следующая овуляция происходит от одной недели до месяца включительно. То есть, возможность забеременеть восстанавливается в течение месяца.

Условия хранения

Лекарство необходимо держать в недоступном для детей, защищенном от попадания солнечных лучей и сухом месте. Оптимальная температура – 2-30°С.

Далеко не все новоиспечённые мамочки знают, что очередная беременность может их настигнуть через 14 дней после рождения ребёнка. Однако это опасно для матери! Как утверждают гинекологи, организму требуется не менее 2 лет для полноценного восстановления и гормональной перестройки. Женщине, забеременевшей раньше, тяжелее вынашивать ребёнка. Кроме того, в её организме проявляется острый дефицит полезных веществ для насыщения плода.

Многие кормящие мамочки, желая предотвратить последующую овуляцию, надеются на метод лактационной аменореи, который не всегда срабатывает. Высокую эффективность в этом вопросе проявляют гормональные контрацептивы, например, Чарозетта. Комбинированный гормональный контрацептив подавляет овуляцию и подходит лактирующим женщинам.

Тантум верде: инструкция по применению

Показания к применению

Воспалительные заболевания полости рта и ЛОР-органов (различной этиологии):- гингивит, глоссит, стоматит (в т.ч. после лучевой и химиотерапии);- ангина, фарингит, ларингит, тонзиллит;- кандидоз слизистой оболочки полости рта (в составе комбинированной терапии);- калькулезное воспаление слюнных желез.- после оперативных вмешательств и травм (тонзиллэктомия, переломы челюсти);- после лечения или удаления зубов;- пародонтоз;При инфекционных и воспалительных заболеваниях, требующих системного лечения, необходимо применение Тантум Верде в составе комбинированной терапии.

Противопоказания

– повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата;- детский возраст до 3 лет;- детский возраст до 12 лет (для применения раствора 0,15%);- фенилкетонурия (для применения таблеток).

Побочные действия

Местные реакции: сухость во рту, чувство онемения, жжения в ротовой полости. Аллергические реакции: кожная сыпь.Очень редко: ларингоспазм.

Особые указания

Если при применении раствора возникает ощущение жжения, раствор следует предварительно разбавить водой в два раза, путём доведения уровня воды до риски в градуированном стаканчике.

Способ применения

Взрослым, больным пожилого возраста и детям с 12 лет назначают для полоскания горла или полости рта, используют по 15 мл препарата (мерный стаканчик прилагается) 2-3 раза в день.- неразведенный раствор используется для полоскания при воспалительных процессах;- разведенный раствор (15 мл препарата и 15 мл воды смешать в мерном стаканчике) использовать ежедневно для гигиенических полосканий рта и горла.Курс лечения:– при воспалительных заболеваниях полости рта и ЛОР-органов (различной этиологии): от 4 до 15 дней;- при одонто-стоматологической патологии: от 6 до 25 дней;- после оперативных вмешательств и травм (тонзиллэктомия, переломы челюсти) при применении спрея и раствора: от 4 до 7 дней.При применении препарата в течение длительных сроков, необходима консультация врача.

Состав

На 100 мл раствора для местного применения 0,15%:Активный ингредиент – бензидамина гидрохлорид – 0,15 гВспомогательные вещества: этанол 96%, глицерин (глицерол), метилпарагидрокси- бензоат, ароматизатор ментоловый, сахарин, натрия гидрокарбонат, полисорбат 20, краситель хинолиновый желтый 70% (Е 104), краситель синий патентованный 85% (Е 131), очищенная вода.

Фармакодинамика

Бензидамин является нестероидным противовоспалительным препаратом, принадлежит к группе индазолов. Оказывает противовоспалительное и местное обезболивающее действие, обладает антисептическим действием против широкого спектра микроорганизмов.Механизм действия препарата связан со стабилизацией клеточных мембран и ингибированием синтеза простагландинов.Бензидамин оказывает антибактериальное и специфическое антимикробное действие за счет быстрого проникновения через мембраны микроорганизмов с последующим повреждением клеточных структур, нарушением метаболических процессов и лизисом клетки.Обладает противогрибковым действием в отношении Candida Albicans. Вызывает структурные модификации клеточной стенки грибов и метаболических цепей мицетов, таким образом препятствует их репродукции, что явилось основанием для применения бензидамина при воспалительных процессах в ротовой полости, включая инфекционную этиологию.

Фармакокинетика

При местном применении препарат хорошо абсорбируется через слизистые оболочки и проникает в воспаленные ткани.Экскреция препарата происходит в основном почками и через кишечник в виде метаболитов или продуктов конъюгации.Лекарственные формы для местного применения не обладают системным действием и не проникают в грудное молоко.

Влияние на способность управлять транспортными средствами

Препарат не оказывает влияния на способность управлять автотранспортом и иную деятельность требующую повышенного внимания.

Упаковка

120 мл раствора во флаконе бесцветного прозрачного стекла, закрытом навинчивающейся крышкой из полиэтилена с запечатывающим кольцом из полиэтилена.- к флакону прилагается стаканчик из полипропилена, имеющий градуировку 15 и 30 мл.- флакон вместе с градуированным стаканчиком и инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Способ применения

Для взрослых:

Внутрь, в одно и то же время, запивая небольшим количеством жидкости. Принимать следует по 1 табл. 1 раз в день, ежедневно в течение 28 дней, в порядке, указанном на упаковке. Прием каждой последующей таблетки из упаковки начинается немедленно после окончания предыдущей, без какого-либо перерыва. Как начинать прием препарата Чарозетта При отсутствии предшествующего приема гормональных контрацептивов (за последний месяц) Прием таблеток следует начинать в первый день менструального цикла (первый день менструального кровотечения). Возможно начать прием на 2–5-й день, но тогда во время начального цикла в течение первых 7 дней приема препарата рекомендуется использовать дополнительный (барьерный) метод контрацепции. Переход с комбинированного перорального контрацептива Следует начать прием препарата Чарозетта на следующий день после приема последней таблетки комбинированного перорального контрацептива, содержащей гормоны. Переход с других препаратов, содержащих только прогестаген («мини-пили», инъекции, импланты) Женщина, принимающая «мини-пили», может перейти на прием препарата Чарозетта в любой день, использующая имплант, — в день его удаления, использующая препарат в виде инъекций, — в день, когда следовало бы делать очередную инъекцию. Во всех случаях в течение первых 7 дней приема препарата Чарозетта рекомендуется дополнительно использовать барьерную контрацепцию. После аборта в I триместре Женщина может начинать прием препарата немедленно. После родов или аборта во II триместре Рекомендуется начать прием препарата на 21 или 28 день после родов или аборта. При начале приема препарата в более поздние сроки рекомендуется в течение первых 7 дней приема препарата Чарозетта использовать барьерные методы контрацепции. Однако, если у женщины после родов или аборта до начала приема препарата Чарозетта уже были половые сношения, следует сначала исключить беременность до начала приема препарата или подождать до первой менструации. Как поступать в случае пропуска очередного приема препарата Контрацептивная эффективность может уменьшиться, если перерыв между приемом двух таблеток составит более чем 36 ч. Если прием очередной таблетки задержан менее чем на 12 ч, следует принять таблетку, как только женщина об этом вспомнила, и принимать последующие таблетки в обычное время. Если прием очередной таблетки задержан более чем на 12 ч, следует придерживаться вышеуказанных правил приема таблеток. Однако в течение последующих 7 дней следует дополнительно использовать барьерные методы контрацепции. Если прием таблетки был пропущен в первую неделю их применения, и при этом было половое сношение в неделю, предшествующую пропуску таблеток, следует обсудить вопрос о возможности наступления беременности. Рекомендации в случае возникновения рвоты Если рвота возникает в течение 3–4 ч после приема препарата, всасывание может быть неполным. В таком случае следует воспользоваться рекомендациями, касающимися пропуска очередного приема препарата. Если женщина не хочет менять свою обычную схему приема, ей необходимо принять дополнительную(ые) таблетку(и) из другой упаковки.

Противопоказания

Препарат нельзя применять женщинам в следующих состояниях:

• беременность на любом сроке;
• тромбоз и тромбоэмболия;
• патологии печени, вызывающие нарушение функции органа;
• любая степень печеночной недостаточности;
• гормонозависимые злокачественные опухоли;
• наличие вагинальных кровотечений неизвестного характера;
• непереносимость лактозы, которая входит в состав таблеток.

Применение гестаненного препарата

Необходимо внимательно изучать состав на наличие компонентов, вызывающих индивидуальную непереносимость.

Осторожность следует соблюдать тем, кто страдает от:

• гипертензии, которая может развиться на фоне употребления Чарозетта;
• длительной иммобилизации, вызванной полученными травмами либо хирургическим вмешательством;
• хлоазмой даже в анамнезе.

Самостоятельно принимать решение перехода на данное контрацептив нельзя. Врач должен провести анализ противопоказаний, определиться с вероятными рисками.

Особые указания

До начала приема Чарозетты требуется провести тщательный сбор анамнеза и гинекологическое обследование пациентки в целях исключения возможной беременности. Перед назначением средства следует выявить причины нарушений менструального цикла (аменореи, олигоменореи). При продолжительном применении препарата контрольные медицинские осмотры осуществляют с частотой, определяемой для каждой пациентки индивидуально, но не реже 1 раза в год. Если во время применения данного средства существует вероятность его влияния на латентное или явное заболевание, следует планировать систематические соответствующие контрольные обследования.

Несмотря на регулярное использование контрацептива, в некоторых случаях возможно появление нерегулярных кровянистых выделений. Если данные нарушения возникают очень часто, нужно рассмотреть вопрос о замене противозачаточного средства. Если указанные симптомы носят устойчивый характер, требуется исключить органическую патологию.

Терапия аменореи во время курса зависит от строгого соблюдения рекомендаций по использованию таблеток и может включать проведение теста на беременность. В случае наступления беременности от приема контрацептива необходимо отказаться.

Пациентка должна быть предупреждена о том, что ПК не защищают от ВИЧ (СПИД) и других инфекционных поражений, передающихся половым путем.

На фоне применения низкодозированных гормональных контрацептивов отмечается возникновение фолликулов, размер которых в редких случаях может превышать таковые в нормальном цикле. Эти увеличенные структурные компоненты яичника, как правило, исчезают спонтанно и бессимптомно, лишь иногда возможно появление легкой боли внизу живота. Крайне редко может потребоваться хирургическое вмешательство.

В период использования гестагенсодержащих контрацептивов у некоторых пациенток могут быть более частые и продолжительные вагинальные кровотечения, тогда как у других – более редкие и скудные, либо вообще отсутствовать. Женщины, решившие начать прием таблеток Чарозетта, должны знать о возможном появлении таких изменений характера менструаций и не прерывать курс по этой причине. Оценку вагинальных кровотечений требуется осуществлять на основании клинической картины с проведением при необходимости адекватных диагностических мероприятий для исключения беременности или злокачественных новообразований.

Прием Чарозетты сопровождается снижением концентрации эстрадиола в сыворотке до уровня, который соответствует ранней фолликулярной фазе. Может ли это снижение оказывать какой-либо клинически значимый эффект на минеральную плотность ткани кости до настоящего времени не установлено.

Известно, что гестагены могут влиять на толерантность к глюкозе и на резистентность периферических тканей к действию инсулина. Однако данных, свидетельствующих о необходимости коррекции терапевтической схемы у пациентов с сахарным диабетом, использующих гестагенсодержащие ПК, не имеется. Несмотря на это, на протяжении первых месяцев приема Чарозетты женщинам, больным сахарным диабетом, требуется тщательное наблюдение.

Доказано, что угроза возникновения рака молочной железы усугубляется с возрастом. При использовании комбинированных ПК риск развития у женщины рака молочной железы незначительно возрастает. Эта повышенная угроза постепенно исчезает на протяжении 10 лет после завершения приема ПК, она не связана с длительностью использования данных препаратов, а зависит от возраста женщины в период лечения комбинированными ПК.

При развитии аменореи или болей в животе на фоне приема Чарозетты, несмотря на то, что он эффективно ингибирует овуляцию, необходимо провести дифференциальную диагностику внематочной беременности, с целью исключения последней.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Принимая во внимание фармакодинамический профиль Чарозетты, считается, что препарат не оказывает негативного влияния на способность управлять автомобилем и работать с любой сложной техникой

5 разрешенных средств кормящей женщине

После родов не все средства безопасны и разрешены в период лактации. В этот время можно пользоваться следующими видами контрацепции:

1. Презервативы. Их допустимо использовать уже в первые дни с момента родов. Это наиболее легкий и самый доступный вариант. Эти контрацептивы не влияют на молоко при грудном вскармливании и не вредят здоровью матери и малыша. Но и эффективность данного метода равняется 86-97% (зависит от качества и соблюдения правил использования).
2. Спермициды. Их допустимо применять сразу после родов. Они продаются в свечах, мазях, таблетках. Противозачаточные свечи при грудном вскармливании полностью безопасны, и при корректном применении эффективны на 90%.
3. Внутриматочная спираль. Поставить ее можно только через 1,5 месяца после родов, но при условии, что не было осложнений. Средство надежно на 98-100% и действует в течение 3-6 лет в соответствии с выбранным типом. Устранить спираль можно в любое время, но делать это должен гинеколог.
4. Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании. Их начинают пить спустя 1,5 месяца с рождения ребенка. Они не влияют на количество молока, но подобрать контрацептив должен врач. Надежность метода 98%.
5. Инъекции. Производится укол в мышцы каждые 3 месяца. С момента родов начать можно уже через полтора месяца. Это противозачаточное при ГВ не влияет на объем молока.

Метод лактационной аменореи эффективен только при условии соблюдения всех условий и только 6 месяцев – до первого прикорма ребенка

Многие женщины на 100% уверены, что во время кормления грудью беременность наступить не может. Но это не совсем верно.

Действительно, в первые 6 месяцев действует лактационная аменория – естественное средство, которое способствует подавлению овуляции и работает с гарантией 99%. Но риски все-таки остаются.

Даже при четком соблюдении условий аменории остается минимальная вероятность зачатия, а месячные после родов (и как следствие – прекращение действия аменореи) могут начаться уже через 2-4 месяца. Поэтому врачи для исключения повторной беременности советуют применять оральные контрацептивы при грудном вскармливании.

Инструкция по применению Чарозетты: способ и дозировка

Таблетки Чарозетта рекомендуется принимать перорально, ежедневно примерно в одно и то же время в течение 28 дней, 1 раз в сутки по 1 шт. в порядке, указанном на упаковке. При необходимости таблетку можно запить небольшим количеством жидкости. Прием средства из следующей упаковки требуется начинать сразу же после того, как закончится предыдущая, без какого-либо перерыва.

Если до начала использования Чарозетты на протяжении последнего месяца гормональные контрацептивы не применялись, то к приему средства следует приступить в первый день естественного цикла (в первый день менструального кровотечения). Также допустимо начать прием на 2–5 день, но в этом случае во время начального цикла потребуется на протяжении первых 7 дней прибегнуть к дополнительному (барьерному) методу контрацепции.

При переходе с применения комбинированного гормонального контрацептива на прием Чарозетты желательно его начать на следующий день без перерыва, после использования последней активной таблетки (содержащей гормоны) предыдущего препарата. Если до приема Чарозетты применялись трансдермальный пластырь или вагинальное кольцо, к использованию таблеток следует приступить в день удаления этих контрацептивных средств. В данных случаях применять дополнительный метод предохранения нет необходимости. Также можно начать прием препарата не позднее следующего дня после завершения обычного интервала в приеме таблеток, применения кольца, пластыря или на следующий день после использования плацебо предыдущего комбинированного гормонального контрацептива (т. е. в тот день, когда требовалось бы приступить к приему активных таблеток из новой упаковки предыдущего средства, приклеить новый пластырь или ввести новое кольцо). В этом случае в течение первой недели использования Чарозетты рекомендуется прибегнуть к дополнительным мерам предохранения от беременности.

После совершенного в первом триместре беременности аборта прием препарата можно начинать немедленно, без дополнительных способов предохранения.

После родов или аборта, совершенного во втором триместре, приступать к приему средства допускается не ранее чем спустя 21–28 дней после аборта и не ранее шестой недели после родов. В случае более позднего начала использования Чарозетты необходимо в течение первых 7 дней начального цикла применять барьерные методы контрацепции. Если после родов или аборта имели место незащищенные половые контакты, следует до начала приема исключить возможную беременность, либо дождаться первого менструального кровотечения.

Если женщина забыла принять таблетку, и интервал между двумя последующими приемами превысил 36 часов, противозачаточный эффект средства может уменьшиться. В случае опоздания использования очередной таблетки менее чем на 12 часов ее необходимо принять как можно раньше, а следующую – в обычное время. Если пациентка опоздала принять таблетку более чем на 12 часов, следует выполнять вышеуказанные правила приема, а также в течение 7 дней применять дополнительные способы предохранения от беременности. Если прием средства был пропущен на протяжении первой недели курса, и произошел незащищенный сексуальный контакт в течение недели, предшествовавшей пропуску таблетки, следует предусмотреть возможность наступления беременности.

При возникновении в течение 3–4 часов после приема Чарозетты тяжелых расстройств со стороны ЖКТ (рвоты, диареи) может произойти неполная абсорбция дезогестрела, в этом случае следует придерживаться рекомендаций по приему пропущенных таблеток.

• «ЧАРОЗЕТТА»: ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Прежде чем начинать принимать средство, следует уточнить у доктора, не имеется ли противопоказаний к применению. Если вы принимаете какие-либо лекарственные средства, обязательно расскажите ему о них (некоторые препараты, принимаемые совместно с контрацептивами, могут вызвать различные осложнения).

Побочные эффекты препарата «Чарозетта» бывают в виде изменений массы тела, кровянистых выделений между менструациями, перемены настроения, тошноты. Выбирая данный контрацептив, обязательно нужно учитывать возможные осложнения и побочные эффекты препарата, некоторые из которых описаны ниже более детально:

Применение гестагенсодержащих контрацептивов может отразиться на характере менструальных выделений. Вагинальные кровотечения у некоторых женщин могут стать более продолжительными или более частыми, а у других, напротив, — более редкими или прекратиться вообще. Данные изменения часто выступают причиной отказа от данного метода контрацепции, или прекращения строгого соблюдения указаний врача (последнее, неприемлемо). При подробной консультации необходимо обсудить возможность подобных изменений в течение менструального цикла, и желательно еще до начала приема. Оценку вагинальных кровотечений необходимо проводить не только в связи с такими изменениями, но и для исключения беременности или злокачественных новообразований.

Проведенные исследования установили связь между использованием комбинированных пероральных контрацептивов и повышением частоты возникновения венозных тромбоэмболий у женщин (ВТЭ, эмболия легочной артерии и тромбоз глубоких вен). Несмотря на то, что клиническое значение полученных данных для дезогестрела в качестве контрацептива, который не содержит эстрогенный компонент, неизвестно, но в случае развития тромбоза применение препарата «Чарозетта» нужно отменять. Также следует рассмотреть возможность замены средства другим, в случае длительной иммобилизации, которая связана каким-то заболеванием или с операцией.

Данный контрацептивный препарат содержит около 65 мг лактозы. В связи с этим женщинам, которые имеют такие редкие наследственные нарушения, как непереносимость галактозы, глюкозо-галактозную мальабсорбцию или недостаточность лактазы lapp, принимать противозачаточные таблетки «Чарозетта» не следует.

По всем правилам: как правильно применять гестагенсодержащий контрацептив

Чаще всего уже через шесть недель с момента появления малыша на свет гинекологи разрешают возобновить половые контакты (в некоторых случаях, при наличии швов или возникновении осложнений, интимную жизнь разрешается начинать не ранее, чем через восемь недель после родов или позже). На приёме доктор подробно объяснит, как правильно принимать таблетки Чарозетта, чтобы предотвратить зачатие и избежать незапланированной беременности.

Согласно инструкции, приём таблеток происходит следующим образом:

• принимать препарат необходимо по одной в сутки. Для достижения максимального эффекта необходимо пить таблетки в одно и то же время, например, утром или перед сном;
• начинать применение следует с первого дня менструации. Однако в период лактации месячные возобновляются в среднем через шесть-восемь месяцев после родов. В этом случае на приёме гинеколог определит время начала приёма Чарозетты;
• запивать таблетки следует достаточным количеством воды. Принимать их можно вне зависимости от приёма пищи;
• разработчики представляют удобный блистер, на котором есть надписи с названием дней недели и специальные стрелочки, чтобы женщине было удобнее ориентировать в приёме препарата;
• после окончания одного блистера молодая мама должна начать приём таблеток из следующего. Делать перерыв между приёмом таблеток нельзя;
• бывают ситуации, когда кормящая женщина пропускает приём контрацептива, например, забыла выпить таблетку или не взяла блистер с собой в поездку. В случае, когда с момента пропуска прошло менее двенадцати часов, нужно сразу принять контрацептив. Если же времени прошло больше, следующую таблетку необходимо выпить по графику, однако в течение семи дней обязательно использовать барьерные методы контрацепции, например, презерватив, чтобы исключить риск возникновения беременности.

В случае пропуска таблетки лучше воспользоваться презервативом для предохранения от незапланированной беременности

Побочные эффекты

Побочные реакции наблюдаются нечасто, в основном, если у женщины имеется непереносимость гестагена. Возможны следующие негативные реакции:

• нарушение менструального цикла;
• кровянистые выделения из влагалища;
• увеличение массы тела;
• аменорея (отсутствие месячных, если они должны быть по сроку);
• дисменорея (болезненная менструация);
• снижение либидо;
• перепады настроения;
• акне;
• болезненность молочных желез;
• артериальный или венозный тромбофлебит;
• тошнота, рвота;
• головная боль;
• повышенная утомляемость.

Вероятность наступления негативных реакций увеличивается в случае передозировки. Превышение допустимых доз сопровождается тошнотой, рвотой, вагинальными кровотечениями. В таком случае от контрацептива стоит отказаться, назначается симптоматическое лечение возникшей симптоматики.