6 основных показаний для проведения цистографии у детей

Ложные и истинные противопоказания

Помимо перечисленных выше объективных причин для полного или временного отказа от вакцинации, зачастую приводятся причины откровенно субъективные, которые не могут считаться основаниями с точки зрения медицины. Они обычно вызваны предубеждениями против вакцинации в целом или по поводу конкретного ребенка. Из врачебной практики можно вывести перечень типичных “причин”, на которые обычно ссылаются те, кто не хочет делать прививки себе или своему ребенку:

• недоношенность;
• анемия;
• болезни, протекающие в легкой форме, без температуры;
• дисбактериоз;
• стабильные невралгии;
• врождённые пороки, например, аллергии у родственников;
• осложнения после прививки у других членов семьи.

Мы привели лишь основные “отговорки”, в реальной практике их встречается гораздо больше. В принципе, часть из них может быть принята к сведению, и врач может отложить прививку, но каждый случай надо рассматривать по-отдельности. Хочется еще раз напомнить, что обязательные вакцины защищают вашего ребенка от очень серьезных заболеваний, и ваша нерешительность или “принципы” могут разрушить его жизнь.

В заключение резюмируем: истинными противопоказаниями к введению вакцин могут служить только те, которые указаны в официальных документах и инструкциях к вакцинам – только ими может и должен руководствоваться врач.

Показания для проведения процедуры ребенку

Цистография у детей до года, грудничков и ребят более старшего возраста назначается как часть комплекса исследований, направленных на выявление патологий и аномалий развития мочеполовой системы сразу в нескольких случаях.

Патологии бобовидных органов и мочевого пузыря

Такие болезни могут носить врожденный или приобретенный характер, в большинстве случаев требуют либо оперативного вмешательства, либо консервативного (медикаментозного) лечения. Патологические процессы обычно являются результатом травм, неправильного внутриутробного развития.

Недержание мочи

Цистография мочевого пузыря может проводиться при недержании мочи у ребенка, вызванном особенностями строения половых органов и мочевого пузыря, слабостью мышц тазового дна. В некоторых случаях исследование необходимо при энурезе (ночных непроизвольных мочеиспусканиях).

Разрывы и рефлюкс пузыря

Здесь обследование (как правило, вскоре после него следует хирургическое вмешательство) направлено на выявление области разрывов, общей площади травмированных тканей. В случае с рефлюксом (обратным забросом мочи из пузыря в мочеточники) диагност выясняет, что стало причиной такого сбоя в работе мочеполовой системы.

Выявление опухоли невыясненной этиологии

В некоторых случаях цистография у детей направлена на то, чтобы подтвердить или исключить самые печальные последствия, а именно различные злокачественные опухоли. Чем раньше будет проведена диагностика, тем выше шанс добиться благоприятного исхода лечения.

Туберкулез почек; накопление песка и солевых конкрементов

По аналогии с предыдущим случаем, туберкулез почек, песок и соли (последние два впоследствии могут превратиться в камни) требуют как можно более скорого врачебного вмешательства. Чтобы оценить масштаб болезни, понять, насколько быстро она прогрессирует, составить наиболее адекватную схему лечения, потребуется несколько сеансов цистографического обследования.

Аномалии развития органов мочеполовой системы

Цистография мочевого пузыря у ребенка поможет оценить серьезность врожденных или приобретенных аномальных изменений органов мочеполовой системы. Родителям стоит помнить, что практически в половине случаев аномалии затрагивают не только почки, мочевой пузырь и прилежащие к ним органы, но также репродуктивную систему.

Техника проведения исследования и расшифровка снимков

Результативность микционной цистографии зависит от соблюдения техники выполнения процедуры:

1. Пациента уложить ровно на рентгенологическом аппарате. Поза должна быть неподвижной. Первый снимок нужно сделать до введения контраста одним из указанных ранее способов.
2. Введение контраста ребенку. Дозировка препарата зависит от возраста пациента. Для детей старше 12 лет вводят взрослую дозу. В качестве контрастного средства используются препараты с повышенным содержанием йода, например, Урографин, Йодамид.
3. Введение катетера в уретру и проведение через него контраста инфузионным методом или с помощью шприца. Катетер затем пережимается.
4. Нужно выполнить снимки прямой и боковой проекции.
5. Если состояние пациента позволяет, то нужно сделать снимок в положении «полусидя», где угол между бедрами и передней брюшиной составляет 90°. Также по возможности – снимок в положении «лежа на животе».
6. После процедуры удаляют катетер из мочеиспускательного канала.
7. Контроль процесса мочеиспускания с периодичностью от 15 минут сразу после проведения исследования и до 2 часов в последующие дни.

Микционная или ретроградная цистография детям грудного возраста назначается только при особо тяжелых случаях (врожденные аномалии, свищевые ходы). Это связано не столько с болезненностью процедуры, сколько с негативным воздействием рентгеновских лучей.

При необходимости проведения оперативного вмешательства исследование данным методом имеет место.

Информативность снимков включает:

• расширение мочеточников, их сравнение между собой;
• наличие рефлюкса;
• наличие свищей, которые в норме отсутствуют;
• выявление опухолей, других образований внутри исследуемых органов;
• наличие конкрементов внутри мочеточника;
• другие патологические процессы, характерные для мочевыводящих органов.

Несмотря на информативность метода, многие родители относятся к нему негативно. Это чаще всего связано с болезненностью процедуры, а также дискомфортом в последующие несколько дней после ее проведения. Могут отмечаться нарушения самостоятельного мочеиспускания, что требует медицинского вмешательства.

https://youtube.com/watch?v=oLzddeDXuwg

Механизм лечебного действия

УВЧ-терапия обладает следующими эффектами:

• осцилляторный эффект, который характеризуется изменением биологической структуры клеток на физико-химическом и молекулярном уровне;
• тепловой эффект, который приводит к нагреву тканей организма путем превращения ультравысоких частот электромагнитного поля в тепловую энергию.

Устройство аппарата

Классический аппарат УВЧ-терапии оснащен следующими составляющими:

• высокочастотный генератор (устройство, вырабатывающее энергию ультравысокой частоты);
• электроды в виде конденсаторных пластин (электрический проводник);
• индукторы (отвечают за создание магнитного потока);
• излучатели.

УВЧ-аппараты бывают двух типов:

• стационарные;
• переносные.

Для проведения УВЧ-терапии используют следующие стационарные аппараты:

• «УВЧ-300»;
• «Экран-2»;
• «Импульс-2»;
• «Импульс-3».

Для проведения УВЧ-терапии используют следующие переносные аппараты:

• «УВЧ-30»;
• «УВЧ-66»;
• «УВЧ-80-04». 

Классификация аппаратов УВЧ-терапии по мощности	Наименование аппарата
малой мощности (до 30 Вт)	УВЧ-5-2 «Минитерм»; УВЧ-30-2.
средней мощности (до 80 Вт)	УВЧ-50 «Устье»; УВЧ-80-01 «Ундатерм»; УВЧ-66; УВЧ-80-04.
большой мощности (до 350 Вт)	«Экран-2»; УВЧ-30.03; УВЧ-300.

Среди российских импульсных аппаратов УВЧ-терапии выделяют следующие:

• «Импульс-2»;
• «Импульс-3».

Среди зарубежных аппаратов УВЧ-терапии выделяют следующие:

• «Ultraterm»;
• «K-50»;
• «Megapulse»;
• «Megatherm».

В УВЧ-терапии применяют следующие диапазоны электромагнитных колебаний:

• 40,68 МГц (на данном диапазоне работает большая часть УВЧ-аппаратов в России и странах СНГ);
• 27,12 МГц (данный диапазон в большинстве случаев применяется в западных странах).

Частота электромагнитных колебаний бывает двух типов:

• непрерывное колебание, при котором происходит непрерывное электромагнитное воздействие на пораженную область;
• импульсное колебание, при котором производится серия импульсов, продолжительность воздействия которых составляет от двух до восьми миллисекунд.

Проведение процедуры УВЧ

вид электродаСуществуют следующие методики установки электродов:

• поперечный способ;
• продольный способ.

Поперечный способПродольный способв случее некорректного размещения может привести к развитию ожогов

Доза тепла УВЧ	Мощность	Механизм действия	Ощущения пациента
Термическая доза	от 100 до 150 Вт	применяется с провокационной целью	пациент испытывает выраженные тепловые ощущения
Олиготермическая доза	от 40 до 100 Вт	улучшает клеточное питание, обмен веществ и кровообращение	характеризуется незначительными тепловыми ощущениями
Атермическая доза	от 15 до 40 Вт	производит противовоспалительное действие	пациент не ощущает тепло

В зависимости от дозы воздействия полей УВЧ в организме человека могут наблюдаться следующие изменения:

• увеличение фагоцитарной активности лейкоцитов;
• снижение экссудации (выделение жидкости в ткани при воспалительных процессах);
• активизация деятельности фибробластов (клетки образующие соединительную ткань в человеческом организме);
• увеличение проницаемости стенок сосудов;
• стимуляция в тканях обменных процессов.

Особенности проведения УВЧ новорожденным и детям:

• УВЧ-терапия может применяться лишь спустя несколько дней после рождения ребенка;
• используется слаботермическая дозировка;
• применяются аппараты со слабой мощностью; так детям до семи лет показана мощность не более тридцати ватт, а детям школьного возраста – не более сорока ватт;
• детям до пяти лет электроды прибинтовываются к необходимой области, а вместо воздушного зазора между пластинкой и кожей вставляется специальная бинтовая прокладка (во избежание появления ожогов);
• УВЧ-терапия применяется не более двух раз в год;
• рекомендуется производить в среднем от пяти до восьми лечебных процедур (не более двенадцати).

Возраст ребенка	Длительность процедуры
новорожденные и дети до шести месяцев	до пяти минут
от шести месяцев до одного года	до семи минут
от года до семи лет	до восьми минут
дети старше семи лет	десять минут

Что может показать цистография?

Цистография характеризуется высокой информативностью, благодаря чему удаётся выявлять патологические изменения в органах на ранней стадии

Это особенно важно для диагностики онкологических заболеваний. На ранних стадиях новообразования имеют форму полипов. Полипозная структура и утолщение стенок пузыря хорошо визуализируются при рентгенографии с контрастом

Помимо этого цистография позволяет выявлять:

Полипозная структура и утолщение стенок пузыря хорошо визуализируются при рентгенографии с контрастом. Помимо этого цистография позволяет выявлять:

• патологическое сужение мочевого пузыря;
• цистит в хронической форме;
• песок и конкременты;
• мочекаменную болезнь;
• дивертикулы;
• энтеровезикальные свищи;
• рефлюкс пузырно-мочеточникового типа;
• уретрит;
• осложнения после перенесённых инфекционных или воспалительных заболеваний;
• новообразования доброкачественного характера.

Порядок проведения обследования

Выбор варианта диагностики определяется детским урологом. Микционную цистографию детям делают редко. Маленький ребенок не всегда может выполнить команду врача и опорожнить мочевой пузырь в нужное время. Грудным младенцам процедура проводится под действием анестезии, а забор мочи производится при помощи катетера. Экскреторная диагностика часто заканчивается аллергической реакцией маленького пациента на контрастное вещество (даже при отрицательной аллергопробе). Поэтому оптимальным считается ретроградный способ проведения процедуры.

В ходе исследования выполняются следующие действия:

• Нижнюю часть тела ребенка освобождают от одежды.
• Естественным образом опорожняется мочевой пузырь малыша.
• Родители покидают кабинет (при обследовании младенца, мама остается, но ей выдается специальный фартук, не пропускающий рентгеновское излучение).
• Ребенок принимает горизонтальное положение на спине.
• Производится первый снимок общей рентгенограммы.
• В уретру вводится контрастное вещество, до полного заполнения им мочевого пузыря. Для дошкольников и младших школьников доза, обычно, составляет 0,1 литра, детям старше 12 лет – 0,2 литра.
• Далее катетер прижимается к половым органам, чтобы контраст не вытек наружу. Этот момент является болезненным, ребенок может заплакать и задергаться. Необходимо удержать его в статичном положении. В противном случае изображение будет смазано, а диагностика неинформативной.
• Под углом 90 градусов ребенок поднимает ноги, а врач производит несколько снимков с разных ракурсов.
• Удаляется катетер, мочевой пузырь опорожняется;
• Выполняется заключительный снимок.

На протяжении 20–30 минут после цистоскопического обследования, ребенок находится под контролем медицинских специалистов в отделении диагностики.

Что показывает цистография?

В зависимости от методики проведения, цистографическая диагностика позволяет определить такие параметры МП, как его форма, размеры и положение, имеющиеся повреждения, наличие в нём патологических наполнений в виде конкрементов или новообразований. Для того, чтобы получить более подробные сведения, применяют двойное контрастирование. Благодаря ему можно выявить даже минимальные дефекты слизистой МП, которые могут являться признаком воспалительных процессов, туберкулёза или эрозии. Патологический обратный ток жидкостей фиксируется в случае, когда контраст проникает в мочеточники.

Противопоказания к цистографии у детей

Процедура цистографии проводится не только с учетом показаний, но и при условии отсутствия противопоказаний по анализам крови и мочи или по физическому здоровью организма. Факторы, запрещающие проведение обследования у детей:

• низкий уровень гемоглобина;
• сниженное содержание эритроцитов и лейкоцитов в крови пациента;
• воспалительные или инфекционные заболевания в острой форме;
• высокая температура (перед обследованием ее должны измерить);
• цистит в хронической или острой форме;
• пиелонефрит;
• уретрит;
• гепатит в острой или хронической форме;
• возраст до 12 лет;
• наличие опухолей, большого количества родинок.

Это основные противопоказания к проведению цистографии у маленьких пациентов. Существуют и индивидуальные факторы, накладывающие ограничения на выполнение процедуры:

• непереносимость антигистаминных препаратов;
• сильная аллергическая реакция на контрастные вещества;
• некоторые кожные и сердечные заболевания.

Цистография для маленьких пациентов иногда необходима для диагностики патологий мочевого пузыря, но по возможности эту процедуру стараются заменить на другие из-за вредного облучения рентген аппарата и контрастных веществ.

Обследование у детей немного отличается методикой проведения процедуры (предпочтение отдается замедленной цистографии), а также подготовкой к диагностике

Рентген почек и мочевого пузыря

Одной из наиболее распространенных процедур является рентген почек и мочевого пузыря. Процедура проводится при наличии воспалительных и инфекционных процессов, а также при диагностике аномалий почек и мочевого пузыря. Процедура показана при подозрении на дивертикулез, экстрофию мочевого пузыря

При экстрофии мочевого пузыря, в первую очередь обращает на себя внимание отсутствие симфиза на рентгеновском снимке. Это происходит в связи с расхождением лобковых костей. Кости расходятся примерно на 8-12 см

Переднее тазовое полукольцо остается недоразвитым. Часто визуализируются и другие аномалии, затрагивающие, прежде всего, костную систему. Также патологический процесс зачастую сопровождается аномальным развитием почек и верхних мочевых путей

Кости расходятся примерно на 8-12 см. Переднее тазовое полукольцо остается недоразвитым. Часто визуализируются и другие аномалии, затрагивающие, прежде всего, костную систему. Также патологический процесс зачастую сопровождается аномальным развитием почек и верхних мочевых путей.

Рентген почек и мочевого пузыря также является единственным методом окончательной диагностики дивертикулов мочевого пузыря. Прежде всего, стоит отметить, что дивертикулы могут быть врожденными или приобретенными. Оба состояния могут быть выявлены при помощи цистографии. Часто первые называют истинными, а вторые – ложными. Это связано с тем, что ложные дивертикулы зачастую являются следствием развития застойных явлений, и образуются у больных с различными нарушениями оттока мочи из мочевого пузыря. Также часто это заболевание возникает на фоне простаты, при затрудненном мочеиспускании. Для проведения рентгена используется контрастное вещество. Так, при диагностике нужно учитывать, что при образовании истинного дивертикула, в месте его соединения с мочевым пузырем, образуется мышечный жом. При быстром введении контрастного вещества, а также в том случае, если используется не подогретое вещество, может произойти зажим мышечного жома, что затруднит дальнейшее введение контраста и сделает проведение процедуры невозможным либо затрудненным. Поэтому при подозрении на истинный дивертикулез, нужно использовать подогретое контрастное вещество. Температура его должна быть не ниже температуры тела. Также нужно вводить вещество медленно, в небольшом количестве (не более 150 мл).

Техника проведения

Выделяют три разновидности процедуры:

• Восходящая.
• Нисходящая.
• Микционная.

В зависимости от техники, имеются свои особенности. Перед началом исследования может потребоваться проведения обзорной рентгенограммы органов брюшной полости для уточнения наличия скоплений газа и других особенностей.

Восходящая цистография. В этом случае на первом этапе проводится катетеризация мочевого пузыря. Пациент располагается на столе рентгенологического аппарата лежа на спине. Ему в уретру вводят мочевой катетер и продвигают до тех пор, пока он не войдет в мочевой пузырь. Через этот катетер вводится контраст в объеме 150-300 мл, пациент при этом чувствует острое желание помочиться, но его необходимо сдерживать, чтобы получить информативный результат.

Далее делается несколько рентгеновских снимков в разных проекциях. Их количество и особенности укладки пациента будут определяться целью исследования. С помощью жидкого контрастирования определяют размеры мочевого пузыря, особенности его формы, положения, наличие дефектов наполнения, которые могут свидетельствовать о наличии камней, новообразований, свищей и других патологий.

Для получения более детальной информации проводится двойное контрастирование, при котором сначала в мочевой пузырь вводят небольшой объем жидкого контраста, а потом нагнетают газ или воздух. Это позволяет визуализировать мелкие дефекты слизистой оболочки, в частности воспалительные процессы и эрозии.

Нисходящая цистография. В этом случае контраст вводится внутривенно и попадает в мочевой пузырь через почки и мочеточники. На это требуется какое-то время. Обычно если почки здоровы, то хватает одного часа. Когда мочевой пузырь наполнится, проводят серию снимков в нескольких проекциях. Многие рентгенологи считают этот метод менее информативным по сравнению с восходящей цистографией.

Микционная цистография. В этом случае после наполнения мочевого пузыря (восходящим или нисходящим методом) пациента просят помочиться. И во время мочеиспускания делается еще одна серия снимков. Этот метод позволяет визуализировать патологические образования уретры — стриктуры, опухоли, свищи и другие деформации. Также во время мочеиспускания может быть обратный заброс контраста в мочеточники, что свидетельствует о наличии рефлюкса.

Плюсы и минусы

Диагностические процедуры с использованием контраста обладают преимуществами и недостатками

Цистография обладает высоким уровнем информативности, тем не менее, есть и отрицательные стороны исследования, родители должны обратить на них повышенное внимание. Квалифицированный специалист обязательно рассказывает о правилах подготовки к процедуре, их обязательно нужно выполнять, чтобы избежать неточностей и опасных осложнений

Лечащий врач должен сообщить о возможных негативных последствиях, а еще он обязан соблюдать все правила диагностики, проанализировать возраст и состояние здоровья малыша.

Данная процедура получила широкое распространение, именно поэтому её применяют по всему миру. Этому цистография обязана своим преимуществам, в число которых входят:

Рентгеновский снимок позволяет увидеть все патологические отклонения, что может оказаться без внимания при ультразвуковом исследовании или цистоскопии.
Для получения полной картины во время развития тяжелых заболеваний у специалистов есть возможность выбрать оптимальный вариант: пневмоцистографию либо лакунарную процедуру.
Результат анализа можно получить уже через небольшой промежуток времени. Причем врач может сразу оценить степень поражения тканей и даже поставить предварительный диагноз, а дальнейшее заключение делает детский уролог.
Появились рентгенаппараты с разрешением цифрового качества, с их помощью можно исследовать полностью весь процесс, начиная с наполнения пузыря, заканчивая его опорожнением

Проведение динамической цистографии позволяет существенно уменьшить лучевую нагрузку, это очень важно при исследовании чувствительного детского организма.

Цистография у детей дает точные данные об опухолевом процессе, расположении и размере камней в почках и мочевом пузыре

Несмотря на такое обилие положительных моментов, рентген мочевого пузыря обладает целых перечнем негативных качеств, из-за которых некоторые отказываются от его проведения, к таким факторам относятся:

1. Психоэмоциональное напряжение, что опасно для ранимой детской психики.
2. Не всегда ребенок может понимать то, что ему говорит доктор.
3. Если процедура проводится с использованием катетера, то возникают неприятные ощущения, в некоторой мере даже болезненные.
4. Есть риск появления аллергической реакции на контрастное вещество. Ретроградная цистоскопия не имеет такого осложнения, хотя при этом может развиться задержка мочи острого типа на фоне сокращения сфинктера или повреждения слизистой поверхности уретры, что часто бывает у пациентов пожилого возраста.
5. Если произойдет разрыв стенок мочевого пузыря, то контрастное вещество проникнет в кровоток, данный эффект вызывает развитие сепсиса.

Все эти недостатки представляют угрозу для здоровья малыша, тем не менее, на фоне преимуществ они просто блекнут, именно поэтому процедура проводится на протяжении многих лет и успешно показывает отличные результаты. Большинство из отрицательных моментов можно избежать, главное специалисту знать, как делать цистограмму, чтобы уменьшить вероятность осложнений к минимуму.

Как приготовится?

Подготовка зависит от методики цистографии. Если это ретроградная ее вариация, то такое исследование нуждается в соблюдении диеты, для хорошей визуализации органов нужно снизить потребление газообразующих продуктов (бобовых, капусты, кондитерских изделий, газировки) в течение двух дней перед цистографией. Рекомендуется употреблять чай с фенхелем или укропную водичку. Запрещается употреблять жидкость, которая может изменить цвет мочи.

Важно соблюдать гигиену наружных половых органов, от этого в большой степени зависит вероятность осложнений. Кроме того, нужно позаботиться о том, чтобы у ребенка был опорожнен кишечник

Если у него есть склонность к запорам, то следует попринимать послабляющие лекарства

Кроме того, нужно позаботиться о том, чтобы у ребенка был опорожнен кишечник. Если у него есть склонность к запорам, то следует попринимать послабляющие лекарства.

Лактулоза идеально подойдет в качестве слабительного

А при нисходящей пациенту нужен лишь контраст и шприц для его введения. И то, и другое можно свободно купить в аптеке.

Обязательно перед цистографией нужно пройти консультацию специалиста, врач должен дать заключение об отсутствии аллергии на контраст. Также родители должны объяснить своему малышу, перед тем как сделать процедуру, что в ходе ее исполнения могут быть болезненные ощущения.

Особенности процедуры

Цистография — это диагностическая аппаратная процедура, основанная на рентгенографической методике исследования. В ходе проведения цистографии в мочепузырные структуры вводится рентгеноконтрастный препарат, обеспечивающий безошибочное выявление патологических структурных преобразований, оценку положения и параметров мочепузырного органа.

В процессе цистографии делается рентгенологический снимок мочевого. Диагностика осуществляется с применением местных анестезирующих медикаментов и занимает порядка полутора часов.

Полученные снимки помогают специалисту обнаружить множество мочепузырных патологий, разнообразные аномалии в строении мочевого, гидронефрозы или полипы, рефлюкс и пр.

Подготовка к процедуре

После разъяснения о том, как делается цистография мочеточников у детей, необходимо подробно рассказать родителям о подготовке к ней. Так как рентгенологическое исследование нежелательно проводить несколько раз подряд, следует выполнить предписания доктора заранее. К подготовке к цистографии относится очищение кишечника.

С этой целью малышу назначают диету за 2 дня до проведения исследования. Следует исключить из рациона ребёнка газированные напитки, капусту. Для удаления лишних газов малышу можно выпить несколько ложек отвара из семян укропа. Очистительную клизму следует сделать утром, непосредственно перед проведением цистографии. Помимо этого, при подготовке детей, имеющих склонность к аллергическим реакциям, необходимо выполнить пробы на переносимость контраста.

Подготовительные меры перед проведением обследования необходимо начать заблаговременно, за 2 дня до начала. Разберем пошагово, как правильно подготовить ребенка:

1. Строгое соблюдение диеты, чтобы не допустить образования газов в кишечном тракте, так как они могут повлиять на достоверность снимков. Для этого нужно убрать из рациона ребенка сырые овощи, различные соки, хлеб (черный), цельное молоко, любые газированные напитки.
2. Для исключения вздутия кишечника полезным будет дать ребенку ромашковый чай, либо чай с фенхелем, нелишним будет прием сорбентов.
3. За 50-60 минут до начала процедуры ребенка можно накормить кашей или дать попить чай без сахара, чтобы не допустить «голодных» газов.
4. Утром, перед исследованием требуется сделать клизму, для очистки кишечника от кала.
5. Деткам до годика, у которых часто наблюдается образование газов, врач назначает прием препарата Эспумизан.
6. Немаловажным будет настроить своего ребенка психологически. Нужно полностью расписать проведение процедуры, чтобы ребенок не боялся.

Родителям важно помнить, что доктор, подготавливая малыша к цистографии, должен обязательно провести анализ на аллергию на контрастную жидкость. Помимо традиционных способов, существует более современный метод при помощи рентген-аппарата с цифровым разрешением, позволяющим выполнить динамическую цистографию. В этом случае обследуется процесс заполнения и опустошения пузыря полностью

Времени при этом затрачивается намного больше, однако облучения пациент получает намного меньше

В этом случае обследуется процесс заполнения и опустошения пузыря полностью. Времени при этом затрачивается намного больше, однако облучения пациент получает намного меньше

Помимо традиционных способов, существует более современный метод при помощи рентген-аппарата с цифровым разрешением, позволяющим выполнить динамическую цистографию. В этом случае обследуется процесс заполнения и опустошения пузыря полностью. Времени при этом затрачивается намного больше, однако облучения пациент получает намного меньше.

Один из главных вопросов родителей, которые столкнулись с необходимостью проведения такой процедуры, как цистография у детей, – как делается это обследование? Другие проблемы не менее важны. Необходима ли предварительная подготовка? Понадобится ли повторный рентген? Насколько эффективным считает метод лечащий врач?

Соблюдение диеты

Примерно за два дня до визита к диагносту необходимо перевести ребенка на диетическое питание. Однако это не значит, что надо исключать из рациона все привычные продукты. Достаточно на время перестать давать бобовые культуры, а также иные блюда, вызывающие газообразование: хлеб, сырые овощи и фрукты, молоко.

Осложнения

Нисходящая цистография чаще всего осложняется аллергической реакцией после введения контрастного раствора. Обычно она развивается по немедленному типу и проявляется нарастанием одышки, сыпью и распространенной крапивницей.

Пациенты предъявляют жалобы на удушье, кашель, образование красных зудящих волдырей на теле. Маленькие детки становятся беспокойными, мечутся.

Для того чтобы прерывать развитие аллергической реакции и не допустить ее дальнейшего прогрессирования врач обязан назначить лекарственные средства – внутривенно вводятся гормоны, внутримышечно антигистаминные препараты, к примеру, Супрастин.

Помимо аллергических изменений контрастные растворы могут вызвать нефротоксический эффект. Проявляется он резким ухудшением самочувствия, головокружением, головными болями. У пациентов отмечается появление запаха ацетона из ротовой полости.

Нефротоксический синдром – тяжелое осложнение, требующее госпитализации обследуемого в реанимацию для проведения дезинтоксикационной терапии.

При ретроградной цистографии аллергия и токсическое поражение исключены, так как контраст не попадает в кровь и почки. Но и при этом варианте диагностики могут быть осложнения, чаще всего это:

• Травмирование слизистой оболочки уретры. Чаще это фиксируется у пациентов мужского пола с аденомой простаты, так как опухоль затрудняет введение устройства;
• Острая задержка мочи. Это осложнение, как и предыдущее в большинстве случаев устанавливается у пожилых мужчин;
• Инфицирование мочеполовых органов.

Незначительные боли и розоватый оттенок мочи наблюдаются первые два-три дня после процедуры. Выявление данных симптомов не требует обращения к врачу.

Получить консультацию лечащего доктора необходимо в короткие сроки, если после цистографии из уретры с мочой выделяются сгустки крови, при сильных болях внизу живота и лихорадочном синдроме.

Противопоказания

Большая часть противопоказаний касается восходящего варианта цистографии. Связано это в первую очередь с необходимостью введения катетера через уретру в мочевой пузырь.

Чтобы исключить развитие возможных осложнений восходящее исследование не проводят:

• В период протекания острых воспалительных процессов в самом мочевом пузыре, в уретре и предстательной железе, к примеру, при простатите или уретрите;
• При массивном выделении крови. Сгустки крови, находящиеся в мочевом пузыре, на рентгеноконтрастных снимках напоминают дефект наполнения полости, что может быть расценено как опухоль. Поэтому при гематурии цистография не является точным методом обследования;
• При непроходимости уретры или ее травматическом повреждении, так как введение катетера усиливает перфорацию органа.

Нисходящая цистография имеет свои противопоказания, не назначается она, если у пациента:

• Выявлены хронические и острые патологии почек. Контрастный раствор увеличивает нагрузку на них, что усиливает воспаления и ухудшает течение болезни;
• Аутоиммунные заболевания – гломерулонефрит;
• Тиреотоксикоз – контрастные вещества при данном заболевании могут повысить артериальное давление.

Внутривенное введение контраста опасно и из-за высокой вероятность развития аллергической реакции, вплоть до анафилактического шока. Чаще всего аллергию вызывает входящий в раствор йод.

Для того чтобы установить все противопоказания больному назначаются лабораторные анализы, по результатам которых врач судит о степени безопасности процедуры.

Подготовка к процедуре

Один из главных вопросов родителей, которые столкнулись с необходимостью проведения такой процедуры, как цистография у детей, – как делается это обследование? Другие проблемы не менее важны. Необходима ли предварительная подготовка? Понадобится ли повторный рентген? Насколько эффективным считает метод лечащий врач?

Соблюдение диеты

Примерно за два дня до визита к диагносту необходимо перевести ребенка на диетическое питание. Однако это не значит, что надо исключать из рациона все привычные продукты. Достаточно на время перестать давать бобовые культуры, а также иные блюда, вызывающие газообразование: хлеб, сырые овощи и фрукты, молоко. Предпочтение рекомендуется отдавать кашам, отварному мясу. Из напитков предпочтительны несладкие чаи и травяные сборы, например, ромашка или фенхель. Они не только нормализуют работу кишечника, но также успокоят нервную систему малыша, ведь процедура для него – стресс.

Очистительная клизма

На диете подготовка к цистографии у детей не заканчивается. В день процедуры нужно поставить очистительную клизму. Если ребенок беспокоится перед диагностикой, проведите с ним доброжелательную беседу, постарайтесь настроить на положительный лад, объясните, что ничего страшного или опасного для его здоровья цистография не несет.