Воспаление поджелудочной железы у ребенка — что делать, как проверить

Хроническая форма недуга

Хроника заболевания у детей как правило имеет вялотекущую форму. При этом методы лечения и подход к устранению проблемы обязан иметь комплексный характер. Вся терапия состоит из ряда этапов, первый из которых начинается с тщательной диагностики и сдачи необходимых анализом, желательно в стационарных условиях и с постоянным наблюдением специалиста.

Далее в условиях уже диспансера, малыша наблюдает районный специалист, под чутким надзором которого и происходит комплексное оздоровление больного.

При лечении малыша в условиях стационара требуется проводить оздоровление на многих уровнях. К примеру первым делом требуется нормализовать психологическое состояние ребенка, для чего ему прописывают седативные, например валериану. Если во время протекания хроники чувствуются сильные и продолжительные болезненные ощущения, то к терапии добавляют лекарства снимающие спазмы и боль.

Основным же средством преодоления хроники панкреатита признана строгая диета, исключающая целый ряд продуктов и блюд. Как и в случае с острой формой, первые дни стационарного лечения хроники требуют полного отказа от приема пищи, с употреблением исключительно дегазированной воды. С третьего дня рацион больного начинает расширяться, начиная с несладкого чая с сухарями и доходя до слизистых супчиков.

Методы диагностики панкреатита

Наибольшую трудность вызывает диагностика хронического панкреатита. 

Хронический панкреатит часто развивается как самостоятельное заболевание, а не как осложнение острого панкреатита. При этом лечение хронического панкреатита лучше начинать на ранней стадии, не доводя дело до острых приступов. 

Для своевременного выявления и диагностики хронического панкреатита необходимо ежегодно проходить профилактическое обследование, а также обращаться к врачу-гастроэнтерологу при первых подозрениях на заболевание.

Для диагностики панкреатита могут использоваться следующие диагностические методы:

Общий анализ крови

Общий анализ крови при панкреатите выявляет повышение лейкоцитов (в десятки раз), значительное повышение СОЭ.

Биохимический анализ крови

При панкреатите основным показателем биохимического анализа является панкреатическая амилаза (её уровень при заболевании возрастает в десятки раз). Также ожидаемо повышение других ферментов поджелудочной железы, глюкозы и холестерина.

Биохимический анализ мочи

В случае панкреатита следует ожидать повышение такого показателя биохимического анализа мочи, как дистаза (альфа-амилаза). Наиболее показателен анализ свежей мочи (в режиме CITO).

Исследование кала

При панкреатите проводится исследование кала (копрограмма). Исследование определяет степень непереваривания пищи, а также соотношение пищеварительных ферментов. Могут быть выявлены бактерии, размножившиеся в результате нарушения работы кишечника и скопления в нём остатков пищи.

УЗИ

УЗИ поджелудочной железы позволяет подтвердить диагноз (обнаружить воспалительный процесс в поджелудочной железе). С помощью УЗИ можно оценить размеры поджелудочной железы, состояние её ткани и протоков.

Рентгенография брюшной полости

Рентгенография позволяет обнаружить камни в поджелудочной железе и её протоках. В настоящее время более предпочтительным методом исследования является компьютерная томография органов брюшной полости.

МСКТ брюшной полости

Компьютерная томография брюшной полости позволяет выявить осложнения панкреатита – такие, как камни, кисты и опухоли (доброкачественные или злокачественные), поражения соседних органов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ является наиболее информативным методом исследования поджелудочной железы при подозрении на панкреатит. Метод позволяет выявить хронический панкреатит на ранних стадиях, ещё до появления изменений в мягких тканях. С помощью МРТ возможна дифференциальная диагностика хронического и острого панкреатитов.

Гастроскопия

Гастроскопия при панкреатите даёт возможность оценить вовлечённость в патологический процесс желудка и двенадцатиперстной кишки. В некоторых случаях с помощью гастроскопии можно установить, что спровоцировало развитие острого воспаления.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Диагностика панкреатита у детей

Диагноз ставится на основании клинической картины, результатов опроса, осмотра ребенка и данных проведенного обследования. При прощупывании живота гастроэнтеролог обнаруживают локальную болезненность в области эпигастрия (в верхней и средней части живота, между реберными дугами). С целью выявления сопутствующих патологий органов пищеварения специалисты могут также назначить4:

• обзорную рентгенографию органов ЖКТ*
• компьютерную томографию;
• УЗИ;
• МРТ**.

Лечение панкреатита у детей

Выбор методов лечения панкреатита у детей требует внимательного изучения анамнеза, данных обследования и осмотра ребенка. Острая форма заболевания нередко требует госпитализации ребенка. Воспаленная поджелудочная железа нуждается в покое, который можно обеспечить только строгим соблюдением следующих условий4:

• постельный режим;
• диета;
• возможное краткосрочное лечебное голодание;
• медикаментозное лечение, включающее введение глюкозы, обезболивающих и противовоспалительных препаратов, а также лекарств, предназначенных для нормализации пищеварения, например, препарат Креон.

При выраженной деструкции (нарушении в процессе функционирования) поджелудочной железы требуется срочное хирургическое лечение1.

Из-за высокого риска появления осложнений панкреатит в детском возрасте требует контроля специалистов. Даже если симптомы воспалительного процесса слабо выражены, необходимо обратиться к специалисту для предупреждения нежелательных последствий.

Особое внимание гастроэнтерологи уделяют разработке мер профилактики обострений панкреатита у детей. Профилактика включает поддержание рационального питания, соответствующего возрасту ребенка, предупреждение токсикационного поражения организма в результате инфекционных процессов и течения болезней внутренних органов4.

Диета при панкреатите у детей

При панкреатите ребенок должен соблюдать диету.

Исключаются следующие продукты питания и напитки4:

• свежий хлеб и выпечка;
• газированная вода;
• жирные молочные продукты;
• копчености, приправы и пряности;
• магазинные соки;
• жирное мясо;

• капуста;
• лимоны;
• кредис;
• бобовые;
• кофе.

ПРИМЕНЕНИЕ ФЕРМЕНТНЫХ ПРЕПАРАТОВ

Поскольку панкреатит связан с поражением поджелудочной железы, это значит, что полноценно выполнять свою функцию этот орган уже не может. Функция поджелудочной железы заключается в том, чтобы обеспечивать организм пищеварительными ферментами4:

• амилазой для расщепления белков;
• протеазой для расщепления углеводов;
• липазой для расщепления жиров.

Качественная “работа” ферментов влияет на развитие ребенка, поскольку именно с помощью них он получает из пищи необходимые питательные вещества.

Если у ребенка диагностирован хронический панкреатит, то важно осознавать, что восстановиться полностью поджелудочная железа уже не сможет. Для поддержания пищеварительного процесса может потребоваться прием ферментных препаратов, содержащих панкреатин6

Такую терапию называют заместительной, поскольку с помощью этих средств возможно компенсировать возникшую нехватку пищеварительных ферментов, т. е. заместить. Признанным препаратом в педиатрической практике является Креон6. Он содержит комплекс ферментов, идентичных тем, что вырабатываются организмом. Ключевым отличием Креон является наличие сотен мельчайших минимикросфер внутри капсулы5,7. Именно размер помогает препарату встроиться в физиологический процесс для максимально точного воссоздания естественного пищеварения6,7.

Узнать больше

Если капсулу сложно проглотить, то ее можно вскрыть и добавить частицы к мягкой пище, пюре или соку с кислым вкусом7. Кроме того Креон удобен для подбора индивидуальной дозы, поскольку детям, особенно маленьким, доза подбирается по массе тела.

Самое важное, что интересует маму при выборе лекарства для ребенка – безопасность. При приеме Креон
организм не перестает сам переваривать пищу, Креон лишь
дополняет собственное пищеварение6,7.
Более того, Креон разрешен детям с рождения7 и имеет более 300
научных публикаций

Подробнее о правилах приема можно узнать

Воспаление поджелудочной железы – лечение

Прежде чем назначить терапию, доктор должен убедиться в правильности поставленного диагноза. В этом помогает диагностика. Она включает в себя такие исследования:

1. Сдачу общего анализа крови с целью выявления уровня лейкоцитов (при воспалительном процессе он повышен).
2. УЗИ брюшной полости, которое помогает увидеть изменение в структуре и размерах внутренних органов.
3. Биохимический анализ крови, позволяющий выявить повышенный уровень липазы, трипсина и амилазы.
4. Копрограмму, при которой можно обнаружить непереваренные частички пищи, что свидетельствует о недостаточной выработке ферментов поджелудочной железы.
5. Анализ мочи, помогающий выявить наличие амилазы.

Лечение панкреатита у детей – это сложный и длительный процесс. Оно направлено на купирование симптомов заболевания, обеспечение поджелудочной железе функционального покоя и ликвидацию этиологических факторов. Используется при этом комплексный подход, включающий в себя применение таких методов:

• медикаментозная терапия;
• лечебная диета;
• народные средства;
• хирургическое лечение (при запущенной форме).

Тактика облегчения состояния маленького пациента при острой и обострившейся хронической стадии недуга схожа. Она включает в себя такие манипуляции:

Все медикаменты назначаться должны доктором. Вводятся они на начальном этапе терапии в виде инъекций, а спустя неделю (когда болевые спазмы устранены) лекарства от панкреатита могут назначаться в форме таблеток. Чаще используются такие препараты:

• обезболивающие средства (Но-шпа, Трамал, Анальгин, Папаверин, Промедол);
• протеолитические ферменты (Трасилол, Контрикал);
• препараты, уменьшающие выделение панкреатических ферментов (Фамотидин, Октреотид);
• лекарственные средства, используемые для улучшения микроциркуляции (Дипиридамол, Трентал).

Когда состояние малыша облегчается, ребенка переводят на лечебное питание. На протяжении первых двух недель после снятия спазма все блюда готовиться без соли. Питание при воспалении поджелудочной железы должно быть дробным (5-6 раз в день) маленькими порциями. Пищу следует протирать, чтобы она была жидкой либо полужидкой консистенции. Сначала в рацион малыша ввести нужно кашу, например, пшенную, которую сварить следует на молоке, разведенном водой (соотношение 1:1).

Постепенно рацион ребенка обогащается такими блюдами:

• вегетарианскими супами;
• белковым омлетом, приготовленным на пару;
• овощными запеканками;
• печеными сладкими яблоками;
• киселями из свежих ягод;
• приготовленной на пару нежирной рыбой;
• пудингами;
• паровыми мясными котлетами и так далее.

На протяжении полугода не разрешается есть такие продукты питания:

• солености;
• паштеты;
• шоколад;
• орехи;
• сдобу;
• сгущенку;
• консервы;
• бульоны;
• газированные напитки.

• корой барбариса;
• льняными семенами;
• пустырником;
• укропными семенами;
• шалфеем;
• бессмертником;
• соцветиями ромашки;
• календулой;
• зверобоем и другими лекарственными травами.

Панкреатит у детей — это заболевание, при котором воспаляются ткани, сосуды и протоки поджелудочной железы, а также нарушается выработка инсулина. Оно возникает, когда усиливается активность панкреатических энзимов в организме. У детей, страдающих заболеваниями ЖКТ, панкреатит диагностируется в 5-25 % случаев.

Диагностика и первая помощь

Как всегда просты, и никакого сверхъестественного секрета не содержат. Самыми распространенными из них являются:

• Злоупотребление вредными привычками: спиртными напитками и табакокурением.
• Длительное нарушение пищевого режима, предусматривающего длительное голодание или жесткие .
• Травмирование поджелудочной или близнаходящихся органов
• Проблемы с иммунной системой, отражающиеся на обменных процессах в организме.
• Болезни ЖКТ, желчного, кишечника и почек.
• Длительное употребление гормональных препаратов и антибиотиков.
• Генетическая предрасположенность.

Оказание первой медицинской помощи предусматривает выполнение нижеуказанных мероприятий:

• Необходимо успокоиться, лечь на спину и попытаться максимально расслабиться.
• В области немного выше пупка положить грелку со льдом.
• Отказаться от приема . Необходимо знать, что поджелудочную лечит голод.
• При необходимости допустимо употребление негазированной лечебной воды.
• При острых болях нужно присесть и прижать колени к груди.
• Самостоятельный прием медикаментов до приезда скорой не рекомендован.

Диагностирование заболевания и помочь ответить на вопрос как определить что болит поджелудочная железа или желудок сможет только качественная диагностика, которая предусматривает проведение следующего :

• эндоскопии
• рентгенографии
• УЗИ брюшной полости

Помните! Самолечение категорически запрещено! После подтверждения диагноза, больному назначается диета № 5П:

Давайте поговорим о поджелудочной железе (она же панкреас), о том, чем она занимается и когда надо её поддерживать.

Во-первых, панкреас — важный эндокринный орган, отвечающий прежде всего а гормоны, контролирующие уровень сахара.

Во-вторых, панкреас является  мощной фабрикой по производству ферментов —   специальных белков, которые расщепляют компоненты пищи.

Это экзокринная функция железы.

Фермент, которые расщепляет жиры, называются липаза, за углеводы отвечает амилаза, за белки — протеазы. 

В самой железе образуются неактивные предшественники ферментов —  так задумано, чтобы происходило самопереваривание железы.

Активными ферменты должны стать уже в кишечнике.

Общее название комплекса ферментов, когда мы видим их  в таблетке — панкреатин. Именно это слово вы часто можете увидеть на коробочке с лекарством.

Панкреатин получают из внутренних органов животных — обычно свиней, хотя есть и коровий панкреатин, пусть и менее активный. 

Есть аналоги животных ферментов, но  растительного происхождения.

Пищеварительные ферменты могут продаваться как препараты и как пищевые добавки.

Пищеварительные ферменты суперпопулярны в России, в том числе и благодаря хорошему маркетингу.

Ведь каждый знает, кто “для желудка незаменим”.

Да так и не только в России.

Во многих странах люди самостоятельно их принимаю разово или по несколько дней самостоятельно при симптомах диспепсии — боли, тяжести или дискомфорте в животе.

Ужасного в этом ничего нет, так как препараты очень безопасные.

С другой стороны, никаких серьезных данных об эффективности ферментов при диспепсии нет.

Есть несколько небольших исследований, показывающий положительные эффекты при некоторых видах диспепсии — например, уменьшение чувства переполнения и тяжести после жирной пищи.

Но делать серьезные выводы на таком малом количестве пациентов нельзя.

Есть небольшая вероятность, что диспепсия у конкретного человека  — это первые проявления недостаточности панкреас из-за какой-то болезни. 

Но вероятность очень небольшая, прямо-таки пренебрежительно малая.

Исследования на этот счет единичные  и на взрослых пациентах.

Настоящий, то есть тот, который может привести к недостаточности,  панкреатит  — само по себе редкое состояние.

Его возникновение у взрослых обычно связано с двумя ситуациями — злоупотреблением алкоголем и нелеченной желчекаменной болезнью.

Эти две причины панкреатита  у детей являются  казуистикой.

Казуистика  в медицинском смысле —  отдельное наблюдение заболевания, представляющие научный и практический интерес ввиду его редкости и необычности.

У детей причины проблем с поджелудочной другие.

Причины заболевания

Самыми главными причинами возникновения увеличенной поджелудочной железы у детей являются:

• употребление большого количества жирной, копченой, сладкой пищи (особенно это касается конфет, которыми любящие родители балуют малышей);
• прием большого количества лекарств, особенно антибиотиков (после лечения некоторыми видами препаратов УЗИ может показать увеличение поджелудочной железы);
• пищевое отравление;
• травмы спины, позвоночника.

При обнаружении увеличенной поджелудочной железы у ребенка врач, помимо прописанного лечения, назначает и специальную диету, которая поможет быстрее справиться с болезнью.

• жёлчнокаменная болезнь. От 10 % до 30 % детей с панкреатитом могут страдать от жёлчных камней. Лечение этого состояния может помочь восстановить нормальную работу поджелудочной железы;
• полиорганические заболевания. Двадцать процентов случаев острой формы панкреатита вызываются состояниями, влияющими на несколько органов или систем органов, такими как сепсис, гемолитико-уремический синдром или системная красная волчанка;
• метаболические заболевания. Метаболические расстройства могут быть причиной 2 — 7 % случаев острого панкреатита. Это нарушение метаболизма у детей с высоким уровнем липидов или кальция в крови:
• инфекции. Острый панкреатит иногда диагностируется, когда ребёнок страдает от инфекции. Однако трудно установить прямую связь между этими двумя условиями. Некоторые из инфекционных заболеваний, которые были связаны с панкреатитом, включают эпидемический паротит, краснуху, цитомегаловирусную инфекцию, вирус иммунодефицита человека, аденовирус и Коксаки вирус группы B;
• анатомические аномалии. Нарушения в строении поджелудочной железы или жёлчных путей могут привести к панкреатиту;
• панкреатит может быть спровоцирован медикаментами. Считается, что лекарственные средства вызывают одну четверть случаев панкреатита. Не совсем понятно, почему некоторые препараты могут вызывать панкреатит. Один из факторов заключается в том, что дети, лечившиеся этими препаратами, имеют дополнительные нарушения или условия, предрасполагающие их к панкреатиту;
• панкреатит иногда вызывается травмой. Травма поджелудочной железы может спровоцировать острый панкреатит. Механическое повреждение может произойти при автокатастрофе, во время занятий спортом, при падениях или по причине жёстокого обращения с детьми;
• панкреатит бывает наследственным, что означает, что он был передан одним или обоими родителями. Это связано с муковисцидозом, генетической мутацией, которая обнаруживается у ребёнка, но не у родителей;
• наконец, существует большое количество случаев панкреатита, где причина неизвестна. Это называется идиопатический панкреатит.

В детском возрасте возникновение панкреатита чаще всего связано с различными нарушениями режима питания и другими проблемами с рационом, в частности, это может быть переедание, пищевое отравление или употребление сладкой и жирной пищи в больших количествах.

Также причинами панкреатита могут быть:

• нарушения деятельности поджелудочной железы после прививок;
• воспалительные заболевания кишечника;
• патологии мочевого пузыря;
• токсические отравления, возникающие вследствие попадания в организм мышьяка, свинца или ртути;
• тупые травмы поджелудочной железы;
• паразитарные заболевания и гельминтозы.

Вероятность развития панкреатита увеличивается при генетической предрасположенности к такой болезни.

Характер боли при панкреатите

Во-первых, боли в желудке связаны или с приемом пищи или с отсутствием. Боли возникают или спустя несколько минут после еды, либо на голодный желудок, особенно при повышенной секреции соляной кислоты. Боли в желудке обычно связанные с диспептическими проявлениями. К ним относятся тошнота, изжога, рвота, отрыжка особенно кислым или тухлым, тяжесть в животе, которая сохраняется долгое время после еды. Последние симптомы особенно характерны для атрофического гастрита, с пониженным уровнем кислотности.

Если же речь идет о болях в поджелудочной железе, то они носят совсем другой характер. Поджелудочная железа лежит забрюшинно, и находится практически в самом центре организма. Поэтому при приступе панкреатита возникает боль в самой середине тела, которая постепенно опоясывает спереди и сзади. Опоясывающая боль при панкреатите очень сильная, и часто пациенты сравнивают ее с «забитым в тело колом». Поскольку поджелудочная железа расположена глубоко, то показать точно рукой или пальцем на место боли не удается. Обычно пациенты водят рукой от эпигастрия к ребрам, и даже к спине, поскольку классическая боль при остром панкреатите отдает в спину. Подробности клинической диагностики болевого синдрома при остром и хроническом панкреатите приведены здесь: , болевые признаки и симптомы.

Кроме этого, нужно помнить, что обычно провоцирует боль при остром панкреатите обильное застолье, наличие копченой, жареной, жирной пищи, острые закуски и большое количество алкоголя.

Заболела поджелудочная железа первые признаки и симптомы панкреатита

Причины и лечение увеличения селезенки

Признаки панкреатита: симптомы, где болит, лечение и виды воспалений

Поджелудочная железа: где находится и как болит

Боли в поджелудочной железе обычно являются симптомом разных заболеваний ЖКТ
. Связаны с неправильным питанием в течение длительного времени, злоупотреблением алкогольными напитками, строгими диетами или голоданием.

Боли проявляются в области под ребрами, в спине, обычно с правой стороны
. Именно такая локализация указывает на воспаление тканей поджелудочной железы.

Как снять боль в поджелудочной железе в домашних условиях? Почему она возникает? Как лечить сопутствующие заболевания?

Железа состоит из:

• верхней части (головки);
• тела;
• хвоста.

На начальной стадии происходит воспаление крайней части поджелудочной
. Процесс воспаления поджелудочной – это панкреатит. Обычно боли в этой области связаны именно с этим заболеванием.

Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, отвечающие за переваривание желудком жиров, углеводов, белков. Вырабатывает инсулин, который несет ответственность за уровень сахара в крови. Болезни поджелудочной относят к опасной группе.

Распознать заболевание сложно, признаки схожи
. Болевой синдром возникает вверху живота, может усиливаться, охватывать всю брюшную полость. При приступах боль будет отдавать в спину, под лопатку. Во избежание обострений исключают прием алкоголя, жирной, острой пищи.

К основным причинам дискомфортных ощущений в поджелудочной железе относят:

• несбалансированное питание, несоблюдение приема допустимых значений жиров, углеводов;
• злоупотребление спиртными напитками;
• заболевания ЖКТ;
• неправильный или чрезмерный прием антибиотиков или гормональных препаратов;
• нарушение обмена веществ;
• наследственный фактор;
• воспаление (панкреатит).

Панкреатит – распространенная причина болевого синдрома в поджелудочной железе
. Симптомы заболевания:

• резко повышается температура;
• происходит вздутие живота;
• склера глаз желтеет;
• масса тела снижается;
• при пальпации болят стенки брюшной области;
• много жировых масс в испражнениях;
• диарея;
• пульс учащается;
• тошнота, рвота;
• неприятный вкус во рту.

При тяжелой форме панкреатит способен привести к обезвоживанию организма, снижению артериального давления, ослаблению, истощению
. Боли также могут возникнуть из-за патологии желчного пузыря.

Питание при реактивном панкреатите

Основополагающую роль при лечении реактивного панкреатита играет правильное питание. Принимать пищу можно на 2-3-й день после появления первых симптомов болезни, когда пройдет тошнота, рвота и болевые ощущения – можно есть сухари, легкие бульоны из нежирного мяса, нежирный творог, отварные овощи, печеные яблоки. Строгой диеты необходимо придерживаться на протяжении как минимум нескольких недель, причем питание должно основываться на нескольких важных принципах.

Поговорите с детским врачом и специалистом по диетологии о рационе ребенка

1. Питаться следует дробно, 5-6 раз в день небольшими порциями с интервалом в 3-4 часа, голодание и переедание при реактивном панкреатите запрещено.
2. Исключить из рациона полуфабрикаты, консерванты, фаст-фуд, колбасные изделия, сладости и все продукты, которые содержат химические вещества (усилители вкуса, ароматизаторы и т.д.).
3. Блюда нужно готовить на пару, отваривать или запекать без жира и масла.
4. Питание должно быть легким, но вместе с тем достаточно калорийным – содержание белков следует снизить в пользу растительных жиров и «медленных» углеводов.

Фаст-фуд нужно исключить

Таблица 1. Разрешенные и запрещенные продукты

	Разрешенные блюда и продукты	Запрещенные блюда и продукты
Хлебобулочные изделия	Несвежий хлеб, сухари из пшеничной муки, несдобное печенье, вермишель	Свежая сдобная выпечка, пирожки и пирожные, пицца, блины, оладьи
Блюда из круп	Блюда из рисовой, гречневой, манной, овсяной крупы. Варить их нужно на воде или овощном бульоне, перед приготовлением или употреблением перетирать так, чтобы каша была немного вязкой и полужидкой	Пшенная, перловая, кукурузная каша
Мясо и мясные блюда	Нежирная говядина, крольчатина, белое мясо курицы	Свинина, баранина, утка, субпродукты, тушенка, сало, крепкие жирные бульоны
Рыба	Нежирные речные сорта (треска, щука, окунь)	Красная рыба, морепродукты, икра, копченая и маринованная рыба, консервы
Овощи	Картофель, морковь, кабачки, свекла, цветная капуста. Овощи следует употреблять исключительно в обработанном виде (паровые или отварные)	Капуста, редиска, зелень (особенно щавель и шпинат), бобовые культуры, болгарский перец, лук, чеснок
Фрукты	Яблоки сладких сортов, груши, персики, бананы и т.д., полностью созревшие и мягкие. Из фруктов лучше всего готовить желе, кисели, запеканки и компоты	Любые кислые фрукты и ягоды
Молочные продукты	Нежирное свежее молоко в блюдах, творог, натуральные йогурты без добавок, неострый сыр	Сливки, сметана, жирный творог и сыр
Яйца	Омлеты на пару, не менее 1-2 яиц в день	Отварные вкрутую или жареные яйца