Введение
Некоторые особенности работы организма новорожденных и детей первого года жизни делают необходимым отдельное рассмотрение проблемы запора в этом возрасте.
Подробное объяснение причин и методов лечения запора у детей старше года, а также у взрослых представлено в статьях Запор у детей разных возрастов и Запор у взрослых.
Внимание!
Если вы заметили что ваш ребенок не может вывести твердый и объемный кал, прежде чем детально разобраться в возможных причинах запора и подобрать соответствующее профилактическое лечение, важно помочь ребенку вывести твердый кал. Для решения этой проблемы, рекомендуем сразу перейти к разделу Лечение
Первая помощь и изучить представленные там рекомендации.
Как избежать запора у грудничка
Ранний прикорм. Раньше считалось что можно начинать переводить малыша с ГВ на безмолочные смеси можно с 4-5 месяцев. Исследования современной медицины показывают, что ранний перевод на искусственное вскармливание нежелателен. По мнению мировых специалистов, перевод должен происходить в возрасте не менее 6 месяцев. Это связывают с развитием пищеварительной системы малыша. У здорового ребенка, в полугодовалом возрасте в кишечнике формируется микрофлора, и он готов к приему более густой пищи.
Больше воды. Считается, что грудное материнское молоко для новорожденного малыша это и еда, и питье. В связи с этим родители думают, что чистая вода ребенку не нужна. Это неверно, необходимо регулярно давать детям чистую воду или чаи на травах. Недостаток воды в организме одна из распространённых причин запора у новорожденного ребенка. Воду можно давать как из бутылочки, так и чайной ложкой.
Кишечные инфекции
Народные методы лечения запора у младенца
Если у ребенка в возрасте 1 месяц запор, можно попробовать в домашних условиях решить эту проблему следующими методами:
- Между каждым приемом пищи рекомендуется делать малышу легкий массаж живота, что позволит активизировать мышцы пищеварительной системы. Ежедневно нужно делать гимнастику, чтобы ребенок правильно рос и развивался.
- Рекомендуется выкладывать малыша на животик перед каждым кормлением малыша.
- Во время введения прикорма на пятом месяце рекомендуется использовать продукты со слабительным эффектом, например, свеклу или сливу.
- Только после разрешения врача можно использовать безопасные лекарственные средства, например, с лактулозой. К безопасным средствам можно отнести глицериновые свечи.
Профилактика запоров у новорожденных
Проще соблюдать профилактику от задержки дефекации, чем в будущем заниматься лечением патологического синдрома. Избежать задержки дефекации удастся, соблюдая следующие правила.
- Перед вскармливанием малыша требуется положить на живот. После еды грудничка лучше подержать на руках 5 – 10 минут.
- Ежедневное выполнение гимнастических упражнений снизит риск задержки дефекации. Малыша кладут на спину, после чего сгибают грудничку нижние конечности. Движения требуется совершать плавно. Ещё одно эффективное упражнение – велосипед. Активизирует работу кишечного тракта.
- Требуется обеспечить достаточное количество воды. Рекомендуется давать ребенку жидкость без термической обработки. Качественную воду требуется приобрести в магазине. При вводе прикорма сок требуется разбавлять с водой в равных пропорциях.
- После достижения 4 месячного возраста при задержке дефекации можно дать чернослив. В качестве профилактик требуется давать по 20 миллилитров в день. После 12 месяцев разрешается принимать сливовый сок в чистом виде.
- Перегрев тела малыша провоцирует застой каловых масс. Требуется избегать подобного.
- Матери лучше потреблять овощи в пищу слабительного действия. Требуется отдать предпочтения персикам и яблокам.
- Кисломолочные продукты оказывают положительное воздействие на желудочно-кишечный тракт. Требуется добавить их в рацион матери.
- При лечении медикаментозными средствами антибактериального характера, рекомендуется в профилактических целях принять лекарство от дисбактериоза.
Главное при застое каловых масс – устранить провоцирующий фактор синдрома. Тогда удастся быстро устранить проблему.
Почему у детей бывают запоры?
Запоры у детей имеют различную этиологию. Так, запор у годовалого ребенка чаще всего носит функциональный характер, однако не стоит исключать другие факторы. Запор у ребенка 5 лет может быть связан с нежеланием или боязнью вовремя опорожнять кишечник. Также запор может быть вызван врожденной патологией строения кишечника или приобретенными заболеваниями.
У малышей работа пищеварительного тракта несовершенна, поэтому часто случаются сбои в виде нарушений стула. Единичные случаи запора чаще всего не наносят значительного вреда здоровью, однако дело обстоит иначе, когда проблема приобретает хронический характер.
Чаще всего специалисты диагностируют физиологические (функциональные) запоры, которые быстро проходят при соблюдении всех рекомендаций врача.
Органические запоры у ребенка
Запоры органического происхождения в детском возрасте встречаются редко, однако исключать их вероятность не стоит. В этом случае нарушение работы пищеварительного тракта является следствием врожденных или приобретенных патологий кишечника. Врожденные аномалии (такие как удлинение сигмовидной кишки, нарушение иннервации толстого кишечника) обычно выявляются вскоре после рождения малыша и успешно излечиваются.
К приобретенным аномалиям строения кишечника относят спайки, опухоли, полипы. Создавая механическое препятствие, они задерживают каловые массы и газы, что проявляется вздутием и болью в животе. Возникает острая или хроническая непроходимость кишечника, в этом случае показано хирургическое лечение.
Функциональные запоры
Запоры функционального характера могут быть вызваны:
- нарушением питания в течение длительного периода, в том числе неправильной диеты кормящей мамы с преобладанием в рационе белков и жиров и низким содержанием растительной клетчатки;
- резким переводом малыша на искусственное вскармливание, неправильно подобранной или приготовленной молочной смесью;
- постоянным дефицитом жидкости в организме из-за нарушения питьевого режима или излишнего употребления сладких напитков (чая, соков промышленного производства, газированной воды);
- дисбактериозом кишечника любой этиологии (последствия антибиотикотерапии, неправильного питания и др.);
- аллергической реакцией, так как выделяемые в кишечник гистаминные вещества раздражают слизистую оболочку и замедляют перистальтику кишечного тракта;
- недостаточностью пищеварительных ферментов – в этом случае из-за неправильной работы органов пищеварения некоторые виды пищи плохо усваиваются в кишечнике;
- глистными инвазиями;
- рахитом, который характеризуется снижением мышечного тонуса, в том числе стенок кишечника;
- анемией – в результате недостаточного поступления кислорода к тканям появляется гипотония кишечной мускулатуры;
- гипофункцией щитовидной железы;
- поражением нервной системы;
- бесконтрольным приемом ферментативных, антацидных, закрепляющих препаратов и пребиотиков;
- синдромом «ленивого кишечника» — из-за частого применения слабительных средств или клизм кишечник привыкает к искусственной стимуляции и теряет способность к самостоятельному опорожнению.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как в домашних условиях сделать клизму новорожденному ребенку?
Перечисленные выше факторы приводят к снижению двигательной функции кишечной мускулатуры, снижают тонус стенок и раздражают слизистую оболочку. В результате продвижение каловых масс замедляется, они затвердевают, образуя «затор».
Психологические запоры
В отдельную группу выделяют запоры, вызванные психологическими факторами. Родители часто не понимают, почему задержка стула связана со стрессом у ребенка. Дети старше года уже могут контролировать процесс дефекации и осознанно задерживать его. Находясь в некомфортных условиях, ребенок сдерживает позыв к дефекации, не желая идти в туалет в непривычном месте. Это приводит к накапливанию и уплотнению каловых масс, что в итоге вызывает травмирование анального отверстия и боль при опорожнении кишечника.
Чаще всего психологическими запорами страдают стеснительные дети во время адаптации в детском саду или нахождении в больнице, гостях, а также такое бывает в других стрессовых ситуациях. Также причиной запора у ребенка в возрасте 2 года может быть нежелание садиться на горшок в период приучения к нему.
Испытав неприятные ощущения во время акта дефекации, ребенок будет бояться сходить в туалет, даже если находится в привычном месте. Получается «замкнутый круг», запоры приобретают хроническое течение.
Как лечить запор у грудного ребенка?
Для начала следует исключить самые очевидные и легко устраняемые возможные причины — это скорректировать питание матери, соблюдать питьевой режим, возможно использовать увлажнитель воздуха в отапливаемый период, заменить молочную смесь на другую или изменить характер прикорма. Если это не приводит к результату, следует провести тщательную диагностику у эндокринолога, гастроэнтеролога, невролога, исключить серьезные патологии и заболевания. Если обнаружатся какие-либо нарушения, следует учитывать все рекомендации врачей и проводить лечение основного заболевания, вызывающего запор.
Не стоит торопиться использовать клизмы, тем более слабительные средства (кроме Лактулозы нельзя использовать никакие слабительные средства для грудничков), они ослабляют естественный рефлекс опорожнения кишечника, уменьшают усвоение полезных веществ, приводят к потере калия, микроэлементов, витаминов, белка, а также снижают тонус мышц кишечника. Прежде,чем лечить запор у грудного ребенка, сначала надо попытаться помочь ребенку другими безобидными, естественными способами, необходимо дать ребенку время для самостоятельной тренировки:
- Почаще выкладывайте ребенка на животик.
- Массаж живота — очень хорошо делать массаж животика с последующим переворотом ребенка на живот. Для этого следует делать круговые движения по часовой стрелке или гимнастику — ножки прижимать к животу или делать движение велосипед. Иногда помогает просто прикладывание к животику теплой пеленки или когда мама положит малыша себе на живот. Теплое тело или пеленка расслабляюще действуют на малыша, успокаивают нервную систему и стимулируют перистальтику кишечника.
- Во время того, как ребенок тужиться, также можно прижимать ножки к животу. Если при упражнениях выделилось немного испражнений, продолжите зарядку или массаж, подождите, пусть малыш самостоятельно справиться с проблемой.
- После 6-8 месяцев проблему запоров можно решать с помощью добавления прикорма в виде пюре из чернослива, абрикосового, яблочного, персикового пюре, а также свежевыжатых (но сильно разбавленных) соков из этих фруктов, компота или отвара из сухофруктов. Начать следует с 1-2 ч. ложек, по результату определять оптимальную дозу.
Если вы любите своего малыша, уделите ему немного больше времени, не покупайте своему ребенку магазинные соки и пюре, сделайте его сами, грудному ребенку его нужно совсем не много. Многие независимые экспертизы давно разоблачили производителей, утверждающих, что это полезные напитки и пюре. Никакой пользы в таких соках нет, более того, очень часто они являются сильнейшими аллергенами для малышей, особенно серия соков Агуша. Лучше взять свежее яблоко, грушу, сливу, персик, морковь и самостоятельно выжать из них сок (разбавить затем водой) или сделать пюре, используя блендер или микромельничку.
Дисбактериоз кишечника
Некоторые специалисты считают, что дисбактериоз — это надуманный диагноз для более выгодной коммерческой реализации лекарственных препаратов для его лечения или поддержания лабораторий по определению дисбактериоза кишечника.
Но, очень часто на фоне приема некоторых эубиотиков, пребиотиков, пробиотиков у детей нормализуется стул и симптомы дисбиоза, запоры и понос у грудничка уходят. Так что, если проблему запоров гастроэнтеролог видит в нарушении микрофлоры кишечника, применение таких средств целесообразно (см. весь список пробиотиков, аналогов Линекса).
Лечение
При запоре у грудничка обязательно необходимо посетить врача. Он осмотрит ребенка, оценит его состояние и расскажет, как помочь новорожденному при запоре. Среди основных рекомендаций выделяют:
- частое прикладывание к груди, если ребенок находится на естественном вскармливании;
- при искусственном — увеличение количества воды, выпиваемой между едой;
- после полугода — прикармливание малыша яблоками и овощами, гречневой кашей;
- после года — ежедневное употребление первых блюд;
- корректировку питания кормящей женщины;
- смену смеси на другую, имеющую в составе лактобактерии.
Когда родители выясняют, что дать грудничку от запора, необходимо в первую очередь пересмотреть состав введенного прикорма. Врачи отмечают, что стоит отказаться от готовых пюре, соков из баночек. Они изготавливаются с добавлением химических веществ, поэтому могут стать причиной нарушения пищеварения.
Необходимо самостоятельно готовить полезный прикорм, который не навредит малышу. В данный период можно давать фрукты, овощи, чернослив, гречку, которые можно считать нормализующими пищеварение продуктами.
Когда родители узнают, что можно дать грудному ребенку при запоре, в большинстве случаев они нацелены на медикаменты. Однако сначала необходимо скорректировать питание и предпринять другие меры для устранения запора.
Массаж
Справиться с частыми запорами помогает массаж живота. Он необходим для:
- устранения спазмов;
- повышения тонуса мышц кишечника;
- усиления перистальтики.
Живот ребенка нужно аккуратно массировать, легко надавливая на некоторые области. Если сильно нажимать, что делать при запоре запрещено, то можно усилить болевые ощущения.
Движения должны идти по направлению часовой стрелки. Также снять спазмы помогает теплая пеленка, которая прикладывается к животу.
После массажа можно прижать малыша животиком к себе, от этого ему станет легче.
Клизмы
Если родители не могут понять, как помочь грудному ребенку, то первое, что приходит им на ум, — клизма. Но врачи отмечают, что даже при сильных застоях кала она является крайней мерой.
- Для проведения очищения необходимо маленькую спринцовку наполнить водой (теплой, кипяченой) или ромашковым отваром. Она вводится в прямую кишку не более чем на 15 мм. После этого необходимо надавить на грушу и влить жидкость. После сделанной клизмы ребенок должен сходить в туалет. Использовать разрешено резиновые изделия или с силиконовым носиком. Они не травмируют область заднего прохода.
- Также клизму можно заменить на Микролакс, который может вызвать стул. Средство, продающееся в аптеке, является мини-вариантом клизмы. В составе имеется водно-соляной раствор и глицерин. Вызванный стул можно наблюдать уже спустя 15 минут.
Если родители ищут вариант, как избавиться от запора, то они не должны сразу же делать клизму. Она негативно влияет на микрофлору и функционирование кишечника, способствуя появлению дисбактериоза.
Медикаментозные средства
Лечение запоров проводится с использованием медикаментозных препаратов в крайнем случае. Если такая необходимость все же существует, то можно воспользоваться глицериновыми свечами. Они способствуют размягчению кала и очищают кишечник.
Новорожденным разрешено применять третью часть от суппозитория. Устранение застоя наблюдается в течение часа. При отсутствии эффекта нужно обратиться к врачу.
Также в детском возрасте можно использовать сироп Дюфалак и Форлакс. Они помогают избавляться от застоя, но должны назначаться только после врачебного осмотра.
Рвота
Причины запоров у детей
Самыми частыми и легко устранимыми причинами запоров у детей являются нарушения в питании и питьевом режиме.
Неправильный рацион питания
Запор может быть следствием несбалансированного питания ребенка. Пища, которая не содержит достаточного количества воды и клетчатки, затрудняет продвижение каловых масс по кишечнику. У детей, которые едят в основном термически обработанные продукты, твердые сыры, белый хлеб и сдобную выпечку, а также мясо, запоры могут быть частым спутником.
Нарушение питьевого режима
Одна из самых распространенных причин – ребенок мало пьет. В норме ребенок старше года должен получать не менее 30 мл жидкости на кг веса, а при повышении температуры, жаркой погоде или физических нагрузках эта норма может существенно увеличиваться.
Другие причины возникновения запора у ребенка могут включать:
Прием некоторых лекарств
Некоторые лекарства – например, такие как препараты для лечения дефицита железа, – могут вызывать запоры.
Смена питания
Запор может возникать у детей при переходе от грудного молока к детской смеси или от детского питания к твердой пище.
Приучение к горшку
Когда приучение к горшку становится похожим на “принуждение”, у малышей может развиваться запор в силу психологических причин – страха, неудобства, неготовности к обучению.
Подавление позывов в туалет
Некоторые дети избегают ходить в туалет, даже если чувствуют позывы. Они могут игнорировать внутренние ощущения и сдерживать позывы по разным причинам: например, из-за нежелания пользоваться туалетом вдали от дома, увлечения и нежелания прерывать веселую игру или необходимости просить взрослого о помощи. Игнорирование позывов в туалет у детей может быть серьезной проблемой – это быстро приводит не только к запорам, но и к нарушению рефлекса дефекации в целом.
Стресс
Стресс также может привести к запорам. Дети могут страдать от запоров из-за необходимости начинать учебу в новой школе или наличия каких-то психологических проблем дома. Исследования показывают, что эмоциональные расстройства могут влиять на то, как хорошо функционирует кишечник, и могут вызывать как запоры, так и диарею.
Синдром раздраженного кишечника
Некоторые дети страдают запорами из-за синдрома раздраженного кишечника (СРК), который может возникнуть, когда они испытывают стресс или едят определенные продукты – например, жирные или слишком пряные. У ребенка с СРК может быть запор или диарея, а также боль в животе и метеоризм.
Нарушение баланса микрофлоры кишечника
Дисбиоз (дисбактериоз) может быть частой причиной различных нарушений функций кишечника, в том числе запоров и диареи.
Другие заболевания
Когда идти к врачу
Если запор у грудного ребенка длится более 1-х суток, пора бить тревогу и обращаться к педиатру.
Основные симптомы запора у грудничка, при которых обязательно нужно обследоваться у врача:
- Редкий стул, менее 2-х раз в сутки.
- Крайне редкий стул (1 раз в 2 дня).
- Перед дефекацией ребенок сучит ножками, плачет.
- Плач во время или после дефекации.
- Примеси крови в кале.
- Примеси слизи.
- Очень твердые каловые массы.
- Зловонный стул нетипичного цвета.
- Вздутие животика.
- Рвота.
- Отказ от еды.
Вышеперечисленные проявления могут свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний, при которых запор у ребенка – это всего лишь симптом. Поэтому, если запор у грудного ребенка случается часто, не нужно гадать, что делать, лучше сразу обратиться к врачу.
