Срыгивание у новорожденных — норма и отклонения

Несколько статистических данных

• ребёнок срыгивает свернувшимся молоком сразу после еды. Но случается, что малыш срыгивает и через час после кормления;
• половина всех детей до 3 месяцев срыгивают не реже одного раза в день;
• срыгивание обычно достигает пика в 2 — 4 месяца;
• многие дети перерастают это состояние к 7 — 8 месяцам;
• большинство детей перестают срыгивать в 12 месяцев.

Когда ребёнок срыгивает молоком, это ещё не повод для беспокойства. То, что кроха срыгивает творожистой массой, объясняется действием фермента, который содержится в соке желудка. Фермент несёт ответственность за подготовку пищи к следующим этапам переваривания.

Оперативность действий

При естественном вскармливании

Если Вы кормите грудью, то во время кормления важно создать спокойную обстановку, чтобы избежать возможных проблем с лактацией. А также нормализуйте режим кормления малыша, исключающий перекорм, контролируйте правильное прикладывание к груди, чтобы он не заглатывал воздух во время сосания. Поскольку срыгивания у малыша могут быть проявлением пищевой непереносимости, то при необходимости Вам может быть назначена гипоаллергенная диета

Поскольку срыгивания у малыша могут быть проявлением пищевой непереносимости, то при необходимости Вам может быть назначена гипоаллергенная диета.

Не переживайте и помните, что срыгивания практически никогда не являются показанием для прекращения грудного вскармливания. Обычно после 6 месяцев число эпизодов срыгиваний значительно уменьшается.

Когда срыгивание считается нормой?

Некоторые причины срыгивания у здоровых детей

Даже у здоровых малышей срыгивания могут быть достаточно частыми. Они связаны с неправильным прикладыванием к груди. Некоторые младенцы сосут жадно, захватывая при кормлении много воздуха. Тогда вместе с накопившимся в желудке воздухом выводится большое количество съеденного молока. В норме ребенок срыгивает, как правило, необильно и нечасто. При этом не нарушается его общее самочувствие. Он по-прежнему весел, подвижен, игрив, у него не меняется цвет кожных покровов.

Состав молока. Иногда срыгивания могут быть связаны с составом грудного молока. Если мама употребляет большое количество углеводистой пищи, это может вызывать вздутие кишечника у ребенка, что провоцирует выброс содержимого желудка.

Избыточное кормление. Ребенок может срыгивать, если его перекормить. Это часто касается беспокойных детей. Несмотря на то, что сейчас принято кормить по требованию, маме новорожденного сложно еще различить его потребности. Тогда она может прикладывать его к груди по каждому зову. В этом случае действительно есть шанс перекормить ребенка. То же справедливо и в отношении «жадных» малышей, которые никак не наедятся, поэтому съедают больший объем, чем им положено.

Какие симптомы должны насторожить родителей

Срыгивание может быть признаком заболевания, и в таком случае необходимо обратиться к врачу. Ребенка следует показать детскому неврологу, если он:

• срыгивает обильно («фонтанирует»), интенсивность срыгивания составляет 3 и больше баллов;
• проявляет капризы и плачет при срыгивании;
• требует покормить его снова после срыгивания, так как остается голодным;
• недостаточно прибавляет в весе и плохо спит;
• имеет симптомы заболеваний органов дыхания или перенес воспаление легких, особенно в первые 6 месяцев жизни.

Наличие серьезных патологий может указывать на:

• резкое снижение массы тела;
• урежение частоты мочеиспускания (менее 8-10 раз в течение суток);
• обильную рвоту с примесью желчи;
• отсутствие стула.

Срыгивания могут свидетельствовать о проблемах в организме, если они не прекратились у годовалого малыша.

Лечение

Лечение и профилактика у грудничка

Срыгивания наблюдаются почти у всех грудных детей

Срыгивание наблюдается почти у всех грудничков. Если ребенок срыгнул не больше 1−2 столовых ложки молока, то ничего страшного в этом нет. Чтобы помочь малышу меньше заглатывать воздуха после и перед употреблением еды, можно предпринять такие действия:

• при кормлении нужно постараться держать кроху в приподнятом положении;
• стараться правильно прикладывать, следя за тем, чтобы помимо соска во рту у него была и часть ареолы; при искусственном вскармливании выбирайте бутылочки со специальным клапаном, который предотвращает заглатывание лишнего воздуха;
• не стоит кормить кроху, когда он плачет, во время плача он может проглотить много воздуха и тогда срыгивание будет обильным; успокойте малыша, подержите его сначала вертикально и только потом приступайте к вскармливанию;
• не перекармливайте, если ребенок много ест, постарайтесь разбить кормление на большее количество приемов, а вот объем употребляемого молока за раз сократите, по началу крохе это может не понравиться, он будет капризный, однако это убережет его от неприятного недуга.

• Перед кормлением нужно выкладывать малыша на животик. Это оказывает массажное действие на желудок и уменьшает вероятность самопроизвольного выброса его содержимого.
• Во время кормления лучше держать малыша в полувертикальном положении, приподняв его головку выше уровня живота.
• При кормлении грудью нужно следить за захватом: если ребенок неправильно берет грудь, в процессе сосания он заглатывает много воздуха, который впоследствии будет выходить в виде отрыжки.
• При кормлении из бутылочки нужно следить за тем, чтобы смесь полностью заполняла соску (для этого бутылочку нужно держать строго вертикально, донышком вверх) и не слишком сильно текла из отверстия в ротик малыша, иначе он будет захлебываться, разжимать ротик и проглатывать больше воздуха.
• Если ребенок плачет – его нужно успокоить, и только потом кормить, иначе в процессе кормления он будет всхлипывать и проглатывать воздух.
• После кормления ребенка нужно подержать «столбиком»: малыша берут на руки в вертикальном положении, прижимают животиком к себе так, чтобы его головка легла на плечо, и носят в таком положении несколько минут. Когда ребенок находится в такой позе, воздух в желудке поднимается наверх и выходит в виде отрыжки, не «захватывая» с собой содержимое желудка.

У здоровых детей организм избавляется от излишков пищи лишь иногда. Если проблема беспокоит часто, носит систематический характер, то родителям нужно как можно скорее принимать меры. В частности, отрыжка тухлым возникает из-за гнилостных процессов в желудке. Их может вызывать недостаточное количество желудочного сока. Такую проблему без дополнительной диагностики не удастся выявить.

• Кислым. Возникает из-за опухолей и язвенной болезни.
• Горьким. Такой тип характерен для холецистита, а также инвагинации кишечника.
• Воздухом. У малышей появляется только, если они неправильно прикладываются к груди или плохо едят питание из бутылочки.

Смею вас заверить, что отрыжка после еды у вашего малыша на первых месяцах жизни будет в любом случае. Хоть и незначительная, но все равно будет. Поэтому, чтобы воздух с пищевода не перебрался в кишечник и не начал доставлять неудобства малышу, нужно помочь ему от него избавиться.

1. Сразу после кормления поносите ребенка «столбиком». Прислоните его к себе в вертикальном положении и положите головку к себе на плечо. Ходите в таком положении около 10 минут. Если воздух не вышел, а ребенок все еще беспокойный, то сделайте небольшой перерыв, а потом снова поносите.
2. Если ребенок уже не месячный и вы не боитесь выкладывать его на животик (Когда выкладывать грудничка на живот), то делайте это. При выкладывании малыша на животик мышцы напрягаются, малыш принимает идеальное положение для выхода воздуха, произойдет отрыжка. Выкладывание на живот можно чередовать с ношением «столбиком».
3. Поглаживания и массажики. Легкие поглаживания спинки, когда малыш лежит на животике, лишь ускорят выход воздуха. Легкий массажик живота во время и после еды также не будет лишним.

Коррекция и профилактика

Если у ребенка диагностирован синдром срыгивания, педиатр назначает лечение, в зависимости от интенсивности признаков. Согласно рекомендациям ESPGHAN, комплексная коррекция синдрома срыгиваний проводится в несколько этапов5,6:

Разъяснительная работа и поддержка родителей	Вместе с мамой врач анализирует технику кормления, количество молока или смеси, которую получает младенец, дает советы, как часто прикладывать малыша к груди.
Постуральная терапия	Это коррекция положения ребенка во время и после кормления. Кормить нужно в полувертикальном положении, а после кормления обязательно 20-30 минут держать младенца вертикально. Изголовье кровати также приподнимается на 30.
Нормализация режима питания и подбор диеты	«Искусственников» постепенно переводят на антирефлюксные смеси. Если ребенок на грудном вскармливании, временно исключают из рациона мамы молочные продукты и добавляют антирефлюксные смеси с загустителями. Нельзя перекармливать ребенка.

В качестве загустителя используют камедь рожкового дерева и крахмал (рисовых или картофельный). Мы сравнили их особенности в таблице 2,5.

Смесь с камедью	Смесь с крахмалом
оказывает послабляющее действие; больше подходит детям с запорами; показана при интенсивном срыгивании — 3-5 баллов по шкале ESPGHAN.	считается более физиологической, поскольку становится густой только после воздействия на нее соляной кислоты в желудке; можно давать детям с нормальным стулом; рекомендуют при легкой (I-II) степени срыгивания.

Помимо этого, загустители на основе рисового крахмала можно использовать без специальных сосок для кормления. Смеси назначают на срок от 10 до 12 недель, а потом отменяют5.

Обычно этих мер достаточно для того, чтобы частота и объем срыгиваний значительно уменьшились. Но если немедикаментозная коррекция не дает видимых результатов, назначают лекарственные препараты, которые влияют на моторику желудочно-кишечного тракта5.

Частые вопросы

Почему у моего ребенка так часто происходят срыгивания?

Частые срыгивания у ребенка до года могут быть вызваны несколькими причинами. Одной из наиболее распространенных причин является незрелость пищеварительной системы у младенцев. У них еще не полностью сформированы мышцы желудка и пищевода, что может приводить к обильным срыгиваниям. Также, частые срыгивания могут быть вызваны избыточным питанием, когда ребенок переедает или слишком быстро пьет молоко. В некоторых случаях, срыгивания могут быть признаком рефлюкса – обратного тока содержимого желудка в пищевод. Если вы обеспокоены частыми срыгиваниями у ребенка, рекомендуется обратиться к педиатру для более детального обследования и консультации.

Как можно устранить частые срыгивания у ребенка?

Существуют несколько мер, которые могут помочь устранить частые срыгивания у ребенка. Во-первых, следует обеспечить правильное положение ребенка во время кормления. Ребенок должен быть поднят немного вертикально, чтобы гравитация помогала пище перемещаться вниз, а не обратно. Также, рекомендуется кормить ребенка малыми порциями и не спешить с переходом на новые продукты

Если ребенок кормится грудным молоком, то мать может обратить внимание на свою диету и исключить из нее продукты, которые могут вызывать срыгивания (например, острые и жирные блюда). Если срыгивания не прекращаются или сопровождаются другими симптомами (например, рвотой или отказом от пищи), необходимо обратиться к врачу для дополнительного обследования и консультации

Является ли патологией срыгивание после кормления?

Виды срыгивания

Их существует несколько. Все они вызваны разными причинами, какие-то указывают на опасность заболеваний, а какие-то естественны для организма грудничка. Каждый из них лучше узнать подробнее, потому что грудной младенец может перейти от одного вида к другому. Такой переход может быть вызван как естественными, так и опасными изменениями в работе ЖКТ.

Срыгивание «фонтаном»

Этот вид срыгивания очень опасен. Если мать заметила такое у своего малыша, ей следует немедленно обратиться к врачу. Считается, что младенец может пострадать вплоть до летального исхода (он может попросту захлебнуться). К слову, Комаровский отрицает опасность даже таких видов срыгивания, утверждая, что ребенок способен захлебнуться, только если будет лежать навзничь. Так или иначе, помочь в таких случаях может только специалист. К причинам срыгивания фонтаном относятся:

• серьезные проблемы с ЖКТ;
• родовые травмы;
• отравление или инфекция.
• дисфагия (нарушение пищеварения).

Срыгивание фонтаном опасно для малыша

Срыгивание через нос

Случается и такое, что новорожденный срыгивает через нос. Это тоже не является нормой. Такой вид срыгивания приводит к развитию полипов. Нарушается целостность слизистых оболочек носа. Для того чтобы помочь новорожденной нужно проконсультироваться с врачом.

Причина срыгивания через нос часто кроется в неправильном кормлении. Нужно следить, чтобы ребенок ел в правильной позе и точно по часам, правильно обхватывал соску. Для того, чтобы помочь малышу, можно положить его к себе на живот, или сделать специальный массаж. Это поможет ребенку перестать икать.

Причины срыгиваний у детей

Тревогу стоит бить, если срыгивания становятся патологическими и переходят в рвоту. Малыш отторгает половину или весь объем съеденной пищи, его тошнит — значит, требуется лечение. Вот некоторые причины патологических срыгиваний, ведущих к гипотрофии и другим заболеваниям:

Пилоростеноз (сужение пилорического отдела желудочка). Эта патология проявляется через две-три недели после рождения, ребенок упорно и продолжительное время срыгивает, теряет в весе. Заметив это, мама должна немедленно обратиться к хирургу для оказания квалифицированной помощи.

Аномалии развития желудочно-кишечного тракта. К таким симптомам, как упорное срыгивание и потеря в весе, присоединяется и отсутствие самостоятельного стула (равно как и после клизмы).

Инфекционные заболевания. Они могут быть следствием перенесенной внутриутробной инфекции, заболеваний матери во время беременности

Обратите внимание на частое срыгивание у малыша, вялость, монотонный плач и окраску кожных покровов (желтушность, сыпь и др.). В этом случае необходимо лечить основное заболевание с помощью специалиста

Частое и обильное срыгивание может быть проявлением нарушения мозгового кровообращения у ребенка

Если у мамы была сложная беременность, патологические роды, а новорожденного интенсивно лечили в детском отделении родильного дома, обязательно покажите ребенка детскому невропатологу и четко следуйте его рекомендациям и назначенному курсу лечения.

Если малыш страдает патологическими срыгиваниями и находится при этом на искусственном вскармливании, то одновременно с лечением основного заболевания врач назначает ребенку лечебную смесь. Если же кроха питается маминым молоком, то назначение лечебной смеси может привести к прекращению грудного вскармливания. Назначить лечебный продукт может только врач после осмотра ребенка и установки диагноза.

Для коррекции срыгиваний у детей как нельзя лучше подходят специальные молочные смеси c загустителями. Добавление загустителя в смесь сокращает количество срыгиваний и улучшает состояние малыша. В качестве загустителей в таких смесях используют рисовый крахмал или специальное вещество — камедь рожкового дерева. Камедь (или клейковина) рожкового дерева не расщепляется в желудке и тонкой кишке, что позволяет ей хорошо сгущать молочную смесь, не позволяя содержимому желудка расслаиваться на две фракции — жидкую и густую. В желудке образуется мягкий пищевой сгусток, достаточно однородный, и его структура механическим путем препятствует срыгиваниям. Поэтому такие лечебные смеси можно давать в каждое кормление. Кроме того, они хорошо сочетаются с обычными заменителями грудного молока в определенных пропорциях: мама вместе с доктором подбирает это соотношение опытным путем. Как только в рацион малыша вводится густая пища — пюре, каши — срыгивания становятся реже, и надобность в смесях с загустителями постепенно отпадает.

В настоящее время магазины детского питания могут предложить достаточный ассортимент смесей с загустителями: Фрисовом (Фризленд Ньютришн, Голландия), Нутрилон Антирефлюкс (Нутриция, Голландия), Сэмпер-Лемолак (Сэмпер, Швеция) Энфамил Антирефлюкс (Мид Джонсон, США).

Какая может быть причина срыгивания у грудничков

Физиологическое срыгивание происходит вследствие невозможности полной переработки системой пищеварения объема молока или смеси, необходимого для насыщения ребенка. Срыгивание после кормления у грудничков является следствием попадания в брюшную полость лишнего воздуха и, соответственно, безболезненным способом его отвода из организма. Важным фактором, вызывающим срыгивания, остается преждевременное рождение малыша или задержка его внутриутробного развития.

Причины частого срыгивания у грудничков могут быть такие:

• вскармливание сверх нормы – желудочно-кишечный тракт таким образом разгружается, возвращает лишнее;
• аэрофагия (глотание воздуха во время приема пищи), которая вызвана неправильным захватом груди, использованием неподходящей соски на бутылочке;
• увеличение внутрибрюшного давления – газообразование, спровоцированное неправильным рационом мамы (употребление бобовых, черного хлеба, капусты);
• запор, вызванный беспорядочным вскармливанием ребенка, вследствие чего желудок не воспринимает новые порции еды.

Важно!

Частое срыгивание у грудничка говорит о включении защитного режима функционирования пищеварительной системы при постоянной чрезмерной нагрузке на желудок. Чтобы не довести до рвоты, рекомендуют перейти на вскармливание по графику с соблюдением рекомендованной педиатром порции.

Как отличить рвоту от срыгивания у грудничка

Определить, срыгивание это или рвота у грудничка, достаточно просто, если знать о главных признаках обоих процессов. Срыгивание протекает естественно, без беспокойства, изменения настроения и усилий новорожденного. Вытекает лишь малая часть употребленного материнского молока или смеси. Эта пища даже не успевает перевариться. Рвота же всегда сопровождается кишечными спазмами, предварительной тошнотой, обильным выводом питания.

Таблица 1. Основные признаки, определяющие, чем отличается рвота от срыгивания у грудничка

Показатели	Срыгивание	Рвота
Особенности процесса	Физиологический. Часто при смене положения тела. Пища вытекает без болезненного сокращения мышц. Объем малый	Патологический. Сопровождается спазмами. Наблюдается бледность, чрезмерное слюноотделение. Обильное выделение рвотной массы
Периодичность	Не более 2 раз в сутки	Более 2 раз после одного кормления
Время	По истечению 5-15 минут от момента конца кормления	В любое время, независимо от кормления
Характеристика содержимого	Жидкость не имеет резкого запаха, жидкая консистенция сохраняется	Жидкость имеет желтоватый окрас от примеси желчи и желудочного сока, специфический запах
Состояние младенца	Удовлетворительное, нетревожное	Плачет, капризничает, наблюдаются рвотные рефлексы

Как уменьшить срыгивания у грудничка? Для решения проблемы с частым срыгиванием нужно обратить внимание на культуру кормления. Перед тем как давать грудь, малышу следует сделать легкий массаж животика, поносить его на руках в вертикальном положении

Еще один действенный способ – откорректировать разовую порцию молока

Лучше кормить меньшими объемами, но чаще

Еще один действенный способ – откорректировать разовую порцию молока. Лучше кормить меньшими объемами, но чаще.

Профилактическими и лечебными свойствами против срыгивания и нарушений перистальтики кишечника обладают антирефлюксные смеси.

Причины срыгивания у ребенка

Как правильно кормить грудничка

Причины и механизм срыгивания

Выделяют такие причины:

• Заполнение желудка воздухом, который ребенок может заглатывать во время еды. Это самая частая причина, которая практически не требует специальной коррекции.
• Мышечная слабость клапана между пищеводом и желудком. Он развивается вместе с ростом ребенка и начинает нормально функционировать к первому году жизни. Поэтому пища может попадать из желудка в пищевод беспрепятственно, что и происходит во время срыгивания.
• Аллергия на продукты питания (или пищевая непереносимость). Чаще всего она проявляется кожными реакциями, но в редких случаях симптомом может быть именно срыгивание.
• Врожденные дефекты желудочно-кишечного тракта. Пищеварительная система достаточно сложная, некоторые нарушения в ее строении могут привести к проблемам с пищеварением, которые начнут проявляться сразу после рождения. Так, сужение в области желудочно-кишечного перехода может привести к частым нетипичным срыгиваниям.

Далее будут представлены рекомендации о том, как отличить патологию от нормы, и когда нужно обращаться к врачу. Если срыгивания вызваны заболеванием, то лечение разумно начинать как можно скорее.

Лечение синдрома срыгиваний у новорожденных

Почему ребёнок срыгивает после кормления смесью

Срыгивания нередко связаны с перекармливанием малыша. Кроме этого, рефлюкс иногда возникает из-за неправильно подобранной искусственной смеси. 

Какой смесью лучше кормить новорождённого ребёнка, чтобы он срыгивал меньше?

Детская смесь на козьем молоке Kabrita способствует естественному лёгкому пищеварению. О полезных свойствах козьего молока известно во всём мире. Не зря смеси для новорождённых на козьем молоке сегодня так популярны. Самое главное преимущество в том, что оно переваривается быстрее и легче коровьего молока. Именно это свойство и снижает интенсивность срыгиваний при питании смесями на козьем молоке.

Врачи подчёркивают, что в приоритете у мамы должно оставаться кормление грудью. Но когда по тем или иным причинам нет возможности оставить малыша на грудном вскармливании, искусственные смеси на основе козьего молока станут лучшей альтернативой.

Поэтому адаптированная молочная смесь Kabrita на основе козьего молока поможет в разы снизить вероятность появления проблем с животиком у новорождённого.

Козье молоко отлично усваивается, оно еще издревле использовалось в лечебных целях. Целебные свойства этого продукта отмечают многие современные медики. Поэтому детская смесь на козьем молоке Kabrita — отличный выбор.

Интересно, что детские смеси Kabrita делаются из натурального козьего молока с семейных ферм из Нидерландов. Рацион питания животных здесь составлен так, что одна коза даёт максимум до 3,5 литров молока в день. Это позволяет сохранить высокую питательную ценность и отличные вкусовые качества молока, а, значит, и детских смесей на нём. 

Почему ребенок всегда срыгивает после кормления

Большинство родителей сталкиваются с этой проблемой, но не знают, как помочь своему малышу и как правильно реагировать. Возникает вопрос: является ли это нормой или патологией?

Этот процесс связан с особенностями пищеварения у младенца. Материнское молоко является наилучшим продуктом для кормления. Однако желудок новорожденного не всегда может справиться с полным перевариванием съеденного, поэтому малыш избавляется от излишков пищи и воздуха путем срыгивания.

Если вы кормите грудью, важно создать спокойную обстановку во время кормления, чтобы избежать проблем с лактацией. Также следует установить режим кормления, исключающий перекорм, и контролировать правильное прикладывание к груди, чтобы малыш не заглатывал воздух во время сосания

Если срыгивания у малыша могут быть проявлением пищевой непереносимости, вам может быть назначена гипоаллергенная диета.

Не волнуйтесь и помните, что срыгивания практически никогда не являются причиной для прекращения грудного вскармливания. Обычно после 6 месяцев количество эпизодов срыгивания значительно уменьшается.

Если вы кормите искусственно, одной из частых причин срыгиваний является перекорм малыша и заглатывание воздуха во время кормления

Поэтому важно обратить внимание на режим кормления, выбор правильной соски и адекватность выбора молочной смеси. Следите за тем, сколько раз в сутки вы кормите малыша и за объемом смеси при каждом кормлении. Количество смеси должно соответствовать возрасту и массе тела малыша

Если вам нужно больше информации, рекомендуем ознакомиться с нашим материалом о том, сколько смеси необходимо давать малышу, и проконсультироваться с педиатром. И помните, дети должны получать современные адаптированные молочные смеси

Количество смеси должно соответствовать возрасту и массе тела малыша. Если вам нужно больше информации, рекомендуем ознакомиться с нашим материалом о том, сколько смеси необходимо давать малышу, и проконсультироваться с педиатром. И помните, дети должны получать современные адаптированные молочные смеси.

Если положительного результата не достигнуто, обратитесь к врачу. Врач проверит состояние здоровья малыша и, при необходимости, может порекомендовать антирефлюксную молочную смесь. Такие смеси отличаются от обычных тем, что содержат загустители, придающие продукту более густую консистенцию. Смесь может становиться густой или после попадания в желудок малыша. Антирефлюксные смеси представлены в ассортименте большинства производителей. Они хорошо переносятся малышами и обеспечивают их всеми необходимыми веществами для правильного роста и развития, помогая уменьшить частоту и интенсивность срыгиваний. Примером такой смеси является Similac Антирефлюкс, содержащая рисовый крахмал. Кроме того, в Similac Антирефлюкс снижено количество лактозы и не содержится пальмовое масло, что также способствует уменьшению срыгиваний.

Следуйте рекомендациям педиатра относительно продолжительности приема антирефлюксной смеси. Сроки назначаются индивидуально и могут достигать двух-трех месяцев. После того, как необходимость в антирефлюксной смеси отпадет, врач порекомендует, как перевести малыша на обычную адаптированную молочную смесь.

Обычно период срыгиваний у здоровых детей не длится долго, их частота и интенсивность начинают уменьшаться после 6 месяцев, а к году у большинства малышей срыгивания полностью прекращаются. К этому моменту пищеварительная система малыша налаживает свою работу, в рационе малыша появляются более густые продукты прикорма, и мама может быть спокойна.