Кишечник и его «жители»
В утробе матери ребенок погружен в стерильные условия. Однако с первым вдохом, с первым глотком пищи в организм устремляется множество эмигрантов, заселяя «незанятые» территории в кишечнике и желудке. Со временем их становится так много, что в каждых 3 граммах младенческого кала треть составляют именно микроорганизмы. И это прекрасно, ведь подобный симбиоз приносит пользу как ребенку, так и самим бактериям.
Доминирующее положение занимает так называемая облигатная флора, составляющая до 95% всех «жителей». К ним относятся бифидо- и лактобактерии, кишечная палочка. Их функции для человека неоценимы:
- защищают организм от проникновения чужеродных микробов;
- усиливают пищеварительные процессы, расщепляя белки и жиры, помогая сахарам сбраживаться;
- улучшают всасывание железа, кальция, витамина D в кишечнике;
- участвуют в построении витаминов группы B, витамина K и аминокислот;
- отвечают за поддержание местного иммунитета с должным наличием интерферона и иммуноглобулина;
- расщепляют лактозу.
Другая группа бактерий — факультативная, состоит из условно-патогенной микрофлоры (стафилококков, клостридий, грибов рода Candida, протей). Они обитают преимущественно в толстой кишке и составляют лишь 0,6% от общего числа жителей. Когда при сниженном иммунитете виды этих бактерий разрастаются, провоцируется развитие различных заболеваний.
Наш кишечник заселен множеством бактерий, большинство из которых трудятся нам на благо
Есть еще патогенная и транзиторная флора, которых в норме в человеческом организме быть не должно. К чему мы подробно рассматривали жителей кишечника? К тому, что нарушение соотношения между качественным и количественным составом микрофлоры и является дисбактериозом (дисбиозом).
Лечение дисбактериоза у грудничков
Родителям не стоит бояться этого диагноза, ведь современной медицине известно, как лечить дисбактериоз у грудничка.
Вылечить дисбактериоз у грудных детей будет намного проще и быстрее, определив причины его возникновения. Родителям, обнаружившим признаки нарушения микрофлоры кишечника у своих детей, следует незамедлительно обратиться к семейному доктору. Именно он назначит корректное лечение в вашем конкретном случае.
Тактика лечения дисбактериоза
Как правило, лечение дисбактериоза довольно продолжительное. Необходимы специальные медицинские препараты, содержащие живые лакто – и бифидобактерии. Схемы лечения расписывает доктор, он же наблюдает ребенка и корректирует терапию, направленную на восстановление нормальной микрофлоры кишечника. Например, курс приема препарата «Линекс» может быть от 5-ти до 7-ми дней, после чего обычно наблюдается заметное улучшение. При необходимости доктор скорректирует схему лечения.
Сначала врач назначит препараты, убивающие патогенные бактерии. Параллельно назначаются сорбенты, чтобы вывести из организма токсины. И в последующем тактика лечения будет направлена на заселение кишечника полезными лакто- и бифидобактериями с помощью медицинских препаратов и молочных смесей. Для поддержания здоровья кишечника рекомендуется ведение здорового образа жизни во всех его проявлениях всеми членами семьи.
Если выше чадо все еще находится на грудном вскармливании, необходимым условием есть нормализация питания кормящей мамы. Следует употреблять больше кисломолочных продуктов, полностью отказаться от так называемого пищевого «мусора»: колбас, сосисок, майонеза, кетчупа, соков в пакетах, газированных напитков, чипсов и т. п.
Лечение дисбактериоза с помощью медицинских препаратов
Для лечения дисбактериоза в современной медицинской практике широко применяют препараты лактулозы под различными коммерческими названиями. Они абсолютно безопасны для здоровья детей и хорошо ими переносятся.
Распространенной практикой является назначение курса лечения препаратом «Линекс», в состав которого входят бактерии, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника.
Препарат «Линекс» широко применяется для лечения дисбактериоза у детей до 2-х лет. Применяя его для лечения новорожденных и грудничков, сперва нужно вскрыть капсулу, затем смешать содержимое с небольшим количеством воды. Также «Линекс» применяют и для профилактики дисбактериоза во время лечения антибиотиками.
Чаще всего для лечения дисбактериоза у грудничков используют: бактериофаги, пробиотики, «Аципол», «Линекс», «Энтерол», бифидумбактерин, бифиформ и другие.
Данные препараты содержат в себе полезные бактерии, микроорганизмы для восстановления положительной микрофлоры кишечника, а также витамины, необходимые для поддержания иммунитета.
Диагностика
Провести диагностику дисбактериоза у специалиста труда не составит. Врач, как правило, опирается на симптомы и показатели анализа кала, которые при всех проявлениях будут отклоняться от нормы. Так что же должно быть в норме?
Анализ кала на дисбактериоз
Анализ на дисбактериоз является главным звеном в постановке диагноза и включает в себя 3 исследования
- Посев на дисбактериоз для определения равенства количества условно-патогенных микробов (и их чувствительность к антибиотикам) и нормальной флоры.
- Посев на условно-патогенную флору для определения точного количества, не учитывая здоровую флору.
- Копрограмма для определения воспалительных признаков и степени переваривания.
Как собрать кал
Чтобы собрать кал на анализ, особых умений и навыков не нужно. Необходимо учесть, что перед сдачей (примерно за 3–4 дня) следует отменить все лекарственные препараты, которые принимает ребёнок (если таковые имеются), нельзя ставить клизмы (этим вымывается кишечник), также рекомендуется повременить с введением новой пищи.
Как правило, испражнения должны быть свежими (утренними). Собирать необходимо в тару объёмом не менее 10 мл, продающуюся в аптеке (баночки со специальной ложечкой).
При снижении бифидо-, лактобактерий и кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью можно судить о наличии дисбактериоза.
Состав микрофлоры кишечника в норме у детей — таблица
| Наименование представителя флоры | Нормальные значения |
| Лактобактерии | 106-107 |
| Бифидобактерии | 1010-1011 |
| Патогенные энтеробактерии | отсутствуют |
| Эшерихии (кишечная палочка) с нормальной ферментативной активностью | 107-108 |
| Кишечная палочка гемолизирующая | отсутствует |
| Энтерококки | 105-107 |
| Спорообразующие анаэробы | 103 |
| Энтеробактерии лактозонегативные | менее 105 |
| Другие условно-патогенные бактерии | менее 104 |
| Золотистый стафилококк | отсутствует |
| Пептококки и пептострептококки | 105-106 |
| Клостридии | 103-105 |
| Грибы рода Кандида | 103 |
| Показатель | Химические и физические свойства | |
| Дети на грудном вскармливании | Дети на искусственном вскармливании | |
| Количество | 70–90 г/день, 15–20 г (разовая порция) | |
| Консистенция | вязкая, клейкая, жидковатая | замазкообразная |
| Цвет | от золотисто-жёлтого до золотисто-зелёного | жёлто-коричневый |
| Реакция | кислая | кислая |
| Запах | кисловатый | гнилостный |
| рН | 4,8–5,8 | 6,8–7,5 |
| Растворимый белок | отсутствует | отсутствует |
| Стеркобилин | присутствует | присутствует |
| Билирубин | присутствует | присутствует |
| Микроскопическая характеристика | ||
| Слизь | в небольшом количестве | в небольшом количестве |
| Лейкоциты | единичные | единичные |
| Жирные кислоты | в небольшом количестве | в небольшом количестве |
| Нейтральный жир | капли | немного |
| Мышечные волокна | небольшое количество или отсутствуют | небольшое количество или отсутствуют |
| Мыла | в небольшом количестве | в небольшом количестве |
Правила кормления грудничка для профилактики дисбактериоза
1. Грудное вскармливание
Одним из наиболее эффективных методов профилактики дисбактериоза у грудничков является грудное вскармливание. Грудное молоко содержит все необходимые питательные вещества и полезные микроорганизмы, которые не только обеспечивают ребенка всем необходимым для нормального развития, но и способствуют нормализации микробиоценоза кишечника и укреплению иммунной системы.
2. Правильный выбор смеси
В случае, когда грудное молоко недоступно, необходимо выбрать правильную молочную смесь
Следует обратить внимание на содержание пребиотиков и пробиотиков в составе смеси, которые помогут компенсировать отсутствие полезных микроорганизмов и способствуют укреплению кишечника ребенка
Также важно выбирать только качественные, проверенные производители, чтобы исключить возможность заражения дисбактериозом через питание
3. Придерживаться гигиены
Важно придерживаться правил гигиены при приготовлении пищи и кормлении ребенка. Руки мамы и всех, кто имеет контакт с детской посудой и пищей должны быть чистыми и обработанными
Также следует вовремя менять подгузники и не допускать длительного контакта кожи ребенка с мокротой и испражнениями.
4. Постепенный переход на прикорм
При переходе на прикорм необходимо постепенно вводить новые продукты и следить за реакцией организма ребенка
При выборе продуктов следует обращать внимание на их качество и свежесть. Некоторые продукты, такие как сладости, соль, жирная и пережаренная пища, могут негативно сказываться на состоянии кишечника ребенка, поэтому их следует исключать из рациона в первое время после начала прикорма
Лечение дисбактериоза у грудничка
Не нужно самостоятельно ставить диагноз (особенно без сдачи анализов, основываясь только на симптоматику) и задаваться вопросом “как лечить дисбактериоз?”. Как только диагноз подтвердится, врач назначит курс длительного лечения.
- Для начала это будет прием бактериофагов, которые уничтожают патогенную и условно-патогенную микрофлору, при этом не трогая полезные микроорганизмы.
- В это же время назначается прием сорбентов, которые выводят из организма токсины и ферменты, образующиеся во время жизнедеятельности и после гибели патогенной микрофлоры, например, смекта.
- Прием антибактериальных препаратов. Наиболее щадящие их них Дифлюкан и Макропен.
- Следующий этап – это заселение кишечника полезной микрофлорой. Ребенку необходимо будет принимать смеси и препараты, содержащие лактобактерии и бифидобактерии, а также продукты их жизнедеятельности. Ведь именно они должны в большей части населять здоровый кишечник человека. Популярные пробиотики в лечении дисбактериоза: Лактобактерин, Диалакт, Бифидумбактерин, Бифидумбактерин форте (что означает слово “форте” в названии лекарств?), Линекс, Бифиформ, Аципол, Энтерол, Бификол. Перед приемом внимательно изучите инструкцию по применению.
- Одновременно с приемом препаратов-пробиотиков необходимо применять пребиотики, позволяющие организму самостоятельно увеличивать рост полезной микрофлоры: лактоза (молочный сахар), лактулоза, дисахариды (содержатся в фруктах и сладких овощах), пищевые волокна или целлюлоза (их очень много в овощах и фруктах), инсулин.
- По максимуму сохранять грудное вскармливание.
- Ежедневные прогулки на свежем воздухе, продолжительностью не менее 1 часа. Кислород благотворно влияет на обновление клеток слизистой кишечника.
- Физиотерапия, массаж, посещение барокамеры.
- Для улучшения всасывания и усваивания полезных веществ и профилактики гиповитаминоза необходимо ежедневно принимать витамины группы В, фолиевую кислоту, аскорбиновую и никотиновую кислоту.
Дисбактериоз – болезнь не только детей до года, он может появиться и у ребенка 2, 3, 5, 6 лет, и основными причинами его возникновения будут: антибактериальная терапия, неправильное питание, отсутствие режима дня и заболевания ЖКТ.
Лечение дисбактериоза
- Найти причину. Чтобы избавиться от дисбактериоза, нужно убрать причину, его вызвавшую, если она в антибиотикотерапии, то нужно излечить основное заболевание и восстановить кишечник после антибиотика, если причина в операции или, например, у недоношенного ребёнка некротизирующий энтероколит, то конечно сначала необходимо излечить проблемы с кишечником и после этого восстановиться микрофлора толстой кишки.
- Правильное питание. Для грудных детей — это сохранение употребления грудного молока. При искусственном вскармливании — использование специальных лечебных смесей. Для детей старшего возраста – исключение из рациона цельного молока, острой, жирной, копчёной, жареной пищи, а также маринованных продуктов, фаст — фуда. Если дисбиоз кишечника сопровождается частыми диареями и вздутиями, то необходимо отказаться от продуктов усиливающих брожение: капуста, яблоки, хлеб, выпечка. Необходимо есть больше свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов.
- Организация правильного режима дня. Создание благоприятного эмоционального фона. Ребёнка необходимо максимально оградить от стрессов.
- Обильное питьё. Можно использовать воду, чай с сахаром или специальные растворы, рекомендованные врачом. Это глюкозо-солевые растворы: «Регидрон» и «Цитроглюкосолан».
- Применение кисло-молочных продуктов, которые восстанавливают работу кишечника и оздоравливают его микрофлору. К таким относятся: Лактобактерин, Бифилакт, Бифилин, Биолакт.
- В тяжёлых случаях показаны: антибиотикотерапия, применение кишечных антисептиков и бактериофагов. Такие виды терапии назначаются только врачом и исключительно по показаниям.
- Применение про и пребиотиков.
Термин пробиотики является противоположным термину антибиотики. Антибиотики — противники жизни, пробиотики – союзники жизни. На сегодняшний день существует чёткое определение, что такое пробиотик — это живая бактерия, обитатель нормальной микрофлоры кишечника. Это бактерии с доказанным положительным эффектом на здоровье человека, в тех случаях, если они употребляются в достаточном количестве.
Если сказать более простыми словами — это бифидо- и лактобактерии, термофильные стрептококки. В добавлении того что они должны иметь доказанный положительный эффект, за пробиотиками, особенно которые используются в детской практике ,осуществляется серьёзный контроль на безопасность.
Остаются ли эти бактерии в нашем желудочно-кишечном тракте, полученные нами либо через препараты, либо с пищей? На сегодняшний день полагается что, нет. Это связано с существованием в нашем кишечнике пристеночночной микрофлоры, постоянных обитателей, которые не хотят пускать туда чужие бактерии.
Но, тем не менее, положительный эффект пробиотиков связан с прохождением их через желудочно-кишечный тракт и участием в процессах пищеварения, метаболизме, закислением внутренней среды кишечника и тем самым препятствием росту патогенных бактерий. Они в целом проявляют себя как антагонисты к патогенным бактериям и влияют на иммунитет, из этого следует очевидная польза пробиотиков.
Что представляют собой пребиотики? Это пища для пробиотков, для нашей защитной микрофлоры. В основном пребиотики состоят из среднецепочечныхуглеводов, олигосахаридов, пищевых волокон, растительной клетчатки. Люди их не переваривают, но их переваривает наша микрофлора. Пребиотики составляют часть грудного молока, поэтому дети, получающее грудное молоко, имеют большее количество бифидофлоры в кишечнике. Именно поэтому вы найдёте пребиотики в лечебных смесях, продуктах питания, в детских кашах.
Есть также лекарственные препараты с содержанием пребиотиков – Хилак форте, Дюфалак, Лактулоза.
Взрослые и старшие дети получают пребиотики из овощей и фруктов. Кроме естественного содержания пре- и пробиотиков в продуктах питания или их специального добавления туда, есть препараты пробиотиков (например Бифидумбактерин, Лактобактерин, Линекс, Бифиформ, Аципол, Максилак и другие), которые могут приниматься в тех случаях, когда вы не можете воспользоваться по каким-то причинам кисломолочными продуктами, содержащими пробиотики. Например, после курса антибиотиков, при заболеваниях, при переездах, при поездке ребёнка на море, при смене климата, воды, еды.
Симптомы и признаки дисбактериоза у грудных детей
Иногда у новорожденного не сразу проявляются признаки заболевания, его выписывают домой, и примерно около месяца он чувствует себя нормально. Затем ребенок постепенно начинает все меньше прибавлять в весе, пища не усваивается, стул становится водянистым, слишком частым, с зеленью и слизью. Нередко ребенок начинает очень мало есть. Малыш жадно хватает грудь, но сделав буквально один-два глотка, громко плачет. Ребенок голоден, но нормально сосать грудь он не может. Это связано с особенностями строения пищеварительной системы у малышей — при больном кишечнике даже , несколько глотков пищи отзываются сильной болью. Нередко причину отказа малыша от пищи установить удается не сразу, так как сопутствующие признаки (понос или запор, слизь и зелень, а иногда и кровь в кале, рвота) появляются позже. Иногда даже врачи не могут установить причину, советуют родителям «перетерпеть, пока животик установится» или ошибочно считают причиной такого поведения больные уши или недостаточное количество молока у мамы. В результате болезнь прогрессирует. При этом ребенок может, почти полностью отказаться от пищи. Если обычно дисбактериоз успешно лечат в домашних условиях, то при поздно начатом лечении младенца нередко приходится госпитализировать, а в исключительных случаях кормление производят через зонд или с помощью внутривенных вливаний. После курса лечения питание обычно нормализуется, хотя такие дети еще долго едят с неохотой и гораздо меньше, чем их сверстники.
Обычно дисбактериоз успешно лечат в домашних условиях
Иногда при дисбактериозе, напротив, аппетит у ребенка может быть хорошим, но при этом бывает слишком частый стул и непереваривание пищи. В таком случае ребенок также не прибавляет в весе, а иногда даже худеет. При таких симптомах ребенку тоже показано лечение.
Нередко дисбактериоз проявляется и в виде мучительных запоров, длящихся иногда по пять — семь дней. При этом ребенок ведет себя беспокойно, поджимает ножки и плачет. Обычные средства (настои, клизмы) в таком состоянии не помогают. Следует отметить, что при дисбактериозе кишечника клизма вообще противопоказана (кроме лекарственной), так как при этом нарушается, «вымывается», полезная микрофлора нижних отделов кишечника. Рекомендации «маме поесть побольше свеклы» приводят к расстройству кишечника у нее, но ребенок продолжает страдать запорами. И только начав лечить дисбактериоз и восстанавливать микрофлору кишечника, можно избавиться от этой проблемы.
Что такое дисбактериоз?
Дисбактериозом называют состояние, при котором в кишечнике нарушается баланс между полезной микрофлорой и патогенными бактериями. В группу риска входят груднички:
- рожденные раньше или позже срока;
- находящиеся в роддоме долгое время после родов;
- которых не кормят грудным молоком или они поздно были приложены к груди;
- получившие травмы во время родов;
- болеющие ОРЗ или заболеваниями ЖКТ;
- страдающие аллергией, анемией, рахитом.
При ослаблении организма ребенка количество полезных бактерий в кишечнике снижается, что приводит к росту патогенной микрофлоры (грибков, стафилококков, стрептококков и других). Дисбактериоз является сопутствующим синдромом, и в большинстве случаев исчезает при устранении причин его возникновения. Дисбактериоз у новорожденных не является заболеванием, он всего лишь свидетельствует о нарушениях кишечной микрофлоры под действием неблагоприятных факторов.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: стафилококк у грудничка: симптомы и фото
Как лечить дисбактериоз у грудничков
Ни в коем случае нельзя лечить малыша самостоятельно! Правильно поставить диагноз и назначить лечение может только врач. Самолечение же может привести к сложным последствиям.
Лечение должно охватывать несколько направлений:
- подавление патогенных микроорганизмов и инфекций;
- восстановление полезной микрофлоры;
- укрепление иммунитета;
- очистка организма и выведение токсинов;
- последующее поддержание нормального баланса.
На первом этапе грудничку назначают пить бактериофаги, которые уничтожают вредные бактерии и сохраняют нормальную микрофлору. Затем происходит “заселение” полезных организмов. Для этого необходимо принимать составы с пребиотиками и пробиотиками. Это специальные питательные смеси, витаминные добавки и чаи.
Чтобы закрепить результат, используют препараты от иммунодефицита. Это витаминные комплексы, которые восстанавливают и укрепляют иммунитет.
Кормящей маме важно нормализовать питание грудничка, причем на первом этапе болезни вполне достаточно только этого метода. Самое полезное — грудное вскармливание
Однако помните, что с молоком в организм малыша попадает каждое вещество, которое принимает женщина. Поэтому важно наладить рацион кормящей мамы.
Обогатите меню кисломолочными продуктами. Это может быть кефир, простокваша, сметана, творог и йогурт. Исключите из рациона соленые, острые и жирные продукты.
Если вы используете в кормлении искусственные смеси, то они должны содержать компоненты про- и пребиотиков и витамины.
Народная медицина рекомендует лечить дисбактериоз травяными отварами и настоями. Подойдут семена укропа, ромашка, шалфей, фенхель и другие. Однако будьте осторожны при приеме таких средств. Так как некоторые травы могут вызвать аллергию у малыша. А шалфей при грудном вскармливании и вовсе может сократить выработку молока.
Прежде чем принимать препараты, в том числе и народные средства, обязательно посоветуйтесь с врачом!
Если не проводить лечение дисбактериоза у грудничков, развитие болезни приведет к опасным последствиям. У ребенка может возникнуть колит или гастроэнтерит, которые поражают слизистую кишечника и желудка. Организм малыша слабеет и становится уязвимым к микробам и вирусам. Снижается иммунитет, замедляется рост и развитие организма в целом.
Диагностика дисбактериоза
Правильный диагноз будет после проведения лабораторной диагностики. Чтобы сделать правильную диагностику, используют несколько методов проведения анализов:
- Коптограмму
- Анализ кала для условно-патогенной флоры
- Анализ кала на дисбактериоз
Чтобы выявить, как компоненты пищи перевариваются кишечником малыша, делают коптограмму. Для узнавания уровня нейтральных бактерий используется второй метод. А для определения количества нормальной и условно-патогенной зоны и чувствительности к лекарствам, делают третий анализ.
Кал ребенка для анализа должен быть только собранным. Он не должен длительно храниться на открытом воздухе. Количество его для сдачи анализа — от 5 до 10 гр. Когда сдают кал на дисбактериоз, то желательно не давать ребенку, в это время, препараты нормальной флоры. Лечащий врач даст консультацию по этому поводу. После исследований анализов кала устанавливают диагноз, и начинается лечение.
Чем лечить дисбактериоз у детей: список средств
Перечислим наиболее часто назначаемые средства от дисбактериоза для новорождённых:
- Аципол – содержит лиофолизованные (инактивированные, высушенные, но сохранившиеся в живом состоянии) кусочки лактобактерий и кефирного грибка. При добавлении в воду, молоко лиофолизованные бактерии в течение 4-5 часов приходят в живое активное состояние. То есть, попадая в кишечник, они начинают размножаться и заселять его полость. В данном составе кефирный грибок является пребиотиком – веществом, на основе которого размножаются лактобактерии.
- Ацилакт – содержит лиофолизованные лактобактерии. Выпускается в виде порошка для разведения.
- Линекс – содержит лакто-, бифидобактерии и небольшое количество стрептококков.
- Бифилин, Бифиформ + бифиформ малыш – содержат бифидобактерии.
- Бифидумбактерин форте – содержит бифидум бактерии на активированном угле. Проявляет дополнительное детоксирующее действие
- Биоспорин – содержит споры живых микроорганизмов – Сенной палочки и так называемых Морских бактерий.
- Примадофилус – содержит лактобактерии, Примадофилус Бифидус – содержит комплекс лакто- и бифидобактерий.
- Бактисуптил – сушеные споры микроорганизмов, в также каолин и карбонат кальция. Это – препарат комплексного действия, который кроме заселения кишечника полезной флорой выводит токсины (креолин – глина, природный детоксикатор) и предупреждает рахит, который часто сопровождает длительные дисбактериозы. По инструкции этот препарат дают детям старше 5 лет. Однако часто врачи прописывают его детям до года и новорождённым.
