Проявления дисметаболических нефропатий
Оксалатно-кальциевая нефропатия
Она наиболее часто встречается в детском возрасте. Ее возникновение может быть связано с нарушением как обмена кальция, так и обмена оксалатов (солей щавелевой кислоты).
Оксалаты попадают в организм с пищей или синтезируются самим организмом.
Причины образования оксалатов:
- Повышенное поступление оксалатов с пищей
- Заболевания кишечника – болезнь Крона, язвенный колит, кишечные анастомозы
- Повышенная выработка оксалатов организмом.
Оксалатная нефропатия
Это многофакторное заболевание. По данным различных авторов, доля наследственности в развитии оксалатной нефропатии составляет до 70–75%. Помимо генетических, большую роль играют внешние факторы: питание, стресс, экологическая нагрузка и др.
Первые проявления болезни могут развиться в любом возрасте, даже в период новорожденности.
Чаще всего они выявляются в 5–7 лет в виде обнаружения кристаллов оксалатов, небольшим содержанием белка, лейкоцитов и эритроцитов в общем анализе мочи. Характерно повышение удельной плотности мочи.
Общее развитие детей с оксалатной нефропатией, как правило, не страдает; но для них характерны аллергии, ожирение, вегетативно-сосудистая дистония со склонностью к понижению артериального давления (гипотонии), головными болями.
Заболевание обостряется в период полового созревания в возрасте 10–14 лет, что, по-видимому, связано с гормональной перестройкой.
Прогрессирование оксалатной нефропатии может привести к формированию мочекаменной болезни, развитию воспаления почек при наслоении бактериальной инфекции.
- Если вы больны, это не значит, что вы должны страдать.
- Используйте неприятные ощущения как опору для прекращения страдания и развития счастья.
Узнать больше
Фосфатная нефропатия
Фосфатная нефропатия встречается при заболеваниях, сопровождающихся нарушением фосфорного и кальциевого обмена. Основная причина фосфатурии – хроническая инфекция мочевой системы.
Часто фосфатно-кальциевая нефропатия сопровождает оксалатно-кальциевую, но при этом выражена в меньшей степени.
Нарушения обмена мочевой кислоты (уратная нефропатия)
За сутки в организме образуется 570–1000 мг мочевой кислоты, одна треть количества которой секретируется в кишечник и разрушается там бактериями.
Остальные две трети фильтруются в почках, большая часть всасывается обратно, и только 6–12% от профильтровавшегося количества выделяется с мочой.
Первичные уратные нефропатии обусловлены наследственными нарушениями обмена мочевой кислоты.
Вторичные возникают как осложнения других заболеваний (эритремии, миеломной болезни, хронической гемолитической анемии и др.), являются следствием применения некоторых препаратов (тиазидовых диуретиков, цитостатиков, салицилатов, циклоспорина А и др.) или нарушения функции канальцев почек и физико-химических свойств мочи (при воспалении почек, например).
Кристаллы уратов откладываются в ткани почек – это приводит к развитию воспаления и снижению почечных функций.
Первые признаки заболевания могут выявляться в раннем возрасте, хотя в большинстве случаев наблюдается длительное скрытое течение процесса.
А в общем анализе мочи обнаруживают ураты, небольшое количество белка и эритроцитов. При наличии большого количества уратов моча приобретает кирпичный цвет.
Нарушения обмена цистина
Цистин является продуктом обмена аминокислоты метионина.Можно выделить две основные причины повышения концентрации цистина в моче:
- избыточное накопление цистина в клетках почки
- нарушение обратного всасывания цистина в почечных канальцах.
Накопление цистина в клетках происходит в результате генетического дефекта фермента цистинредуктазы. Это нарушение обмена носит системный характер и называется цистинозом.
Внутриклеточное и внеклеточное накопление кристаллов цистина выявляется не только в канальцах и интерстиции почки, но и в печени, селезенке, лимфоузлах, костном мозге, клетках периферической крови, нервной и мышечной ткани, других органах.
Нарушение обратного всасывания цистина в канальцах почек наблюдается вследствие генетически обусловленного дефекта транспорта через клеточную стенку для аминокислот – цистина, аргинина, лизина и орнитина.
По мере прогрессирования заболевания определяются признаки мочекаменной болезни, а при присоединении инфекции – воспаление почек.
Лечение при беременности
При 1-2 степени тяжести заболевания женщину направляют в стационар. Лечение при беременности ведется по принципам:
- соблюдения строгого постельного режима;
- отказа от физических нагрузок;
- ограничения соли до 3 г в сутки;
- питья до 1,3–1,5 л жидкости.
Чтобы снизить тонус матки и улучшить кровоток в плаценте, при беременности врачи назначают внутривенное вливание сульфата магния. Дополнительно используют другие лекарства:
- от давления;
- препараты калия;
- содержащие белок;
- витамины;
- спазмолитики.
При легкой степени поражения лечение длится 2 недели. Если оно не дает результата, врачи рекомендуют прерывание беременности. При среднетяжелой форме терапия длится 5-6 дней, тяжелой – 3–12 ч. Когда понятно, что лечение помогает, проводят экстренное родоразрешение путем кесарева сечения.
Диета и питьевой режим
При дисметаболической нефропатии из рациона ребенка исключаются продукты, богатые содержанием метеонина, пуриновых оснований, щавелевой кислоты и серосодержащих аминокислот.
Повышение тенденции к выздоровлению показывает капустно-картофельная диета или программа питания на основе молочных и растительных продуктов.
При лечении патологии важно ограничить потребление ребенком фосфора. Из рациона ребенка в период диеты исключаются следующие продукты питания:
- мясные бульоны;
- курица;
субпродукты; консервы; творог; щавель; цитрусовые; рыба; свекла; шпинат; морковь; шоколад; горох; фасоль; кислые фрукты; яйца; бобы.
Питьевой режим при дисметаболической нефропатии у детей подразумевает не только исключение обезвоживания организма, но и употребление минеральных вод.
Благодаря соблюдению такого правила можно ускорить процесс выведения солей и нормализовать обменные процессы.
В качестве напитков в рационе ребенка должны присутствовать свежевыжатые соки (яблоко, тыква), компоты из сухофруктов, брусничный морс или травяные чаи. Суточная норма жидкости для детей составляет минимум два литра.
В меню ребенка обязательно должны присутствовать следующие продукты:
- капуста;
- картофель;
- чернослив;
- груши;
- курага;
арбуз; бананы; фруктовое желе; кабачки; говядина; рис; макароны; овсяная крупа.
Чем опасна водянка яичка у мальчика? Читайте об этом тут.
Диагностика метаболических нефропатий у детей
На начальных этапах заболевания обменными нефропатиями может заниматься педиатр. Если у доктора появляются сомнения или болезнь имеет тяжёлое течение, наблюдается риск развития осложнений, то педиатр может направить на консультацию ребёнка к детскому урологу или нефрологу.
Наследственный анамнез, как правило, отягощён. У родственников могут наблюдаться заболевания мочевыделительной системы, желудочно-кишечного тракта, обменные нарушения, воспалительные заболевания суставов.
Диагностический поиск имеет свои особенности при различных видах нефропатий
При постановке диагноза важно обращать внимание на присутствие других заболеваний, существование которых могло спровоцировать формирование обменных нарушений
В случае постановки диагноза оксалатной нефропатии имеют значение заболевания желудочно-кишечного, билиарного и мочеполового трактов, эндокринные и аллергические заболевания.
Диагностика метаболических нефропатий должна обязательно в себя включать: биохимическое исследование осадка мочи, при необходимости возможно дополнительное исследование (специальные пробы, определяющие функциональную способность почек). К инструментальным методам можно отнести ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей.
Итак, разберём вопросы диагностики. При оксалатном обменном нарушении наблюдаются изменения в общем анализе мочи (увеличение концентрации, моча внешне имеет насыщенный цвет и мутный осадок, появляется белок и эритроциты, а также кристаллы оксалата кальция).
При выявлении оксалатов необходимо выполнить биохимический анализ мочи, позволяющий определить суточное количество. При оксалатной нефропатии выделение оксалатов у детей достигает более 20 мг/сутки. Ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей может указывать на отложение солей на стенках органов (повышение эхогенности паренхимы почек, лоханок, мочеточников).
Уратная нефропатия также имеет свои особенности в диагностике. В общем анализе мочи можно наблюдать повышенную концентрацию, выпадение осадка, увеличение количества белка и эритроцитов, а также кристаллов мочевой кислоты. Биохимический анализ крови указывает на увеличение концентрации мочевой кислоты, альбуминов.
Фосфатная форма обменных нарушений характеризуется следующим изменением в общем анализе мочи — сдвигом рН в щелочную сторону, тогда как в норме среда кислая. Осадок также наблюдается, но он имеет белый оттенок. В осадке наблюдается большое количество кристаллов фосфата (более 2,5 мкг). Также в моче выявляют бактерии с уреазной активностью.
Профилактика Наследственных нефропатий:
Профилактика наследственных нефропатий связана с дальнейшим расширением медико-генетического консультирования. Для раннего выявления патологии целесообразно использовать селективный скрининг-полное нефрологическое обследование членов семей, где имеется почечная патология, а также лиц, одновременно имеющих артериальную гипотонию или гипертонию, множественные внешние стигмы дизэмбриогенеза, рецидивирующий абдоминальный синдром. Профилактика прогрессирования наследственных нефропатий включает устранение токсических, аллергизирующих и других неблагоприятных воздействий внешней среды.
Причины и факторы развития
Дисметаболическая нефропатия — заболевание обмена веществ. Ежесекундно в организме ребёнка одни химические соединения превращаются в другие, необходимые в данный момент. Белки — строительный материал большинства тканей и органов. Их составные компоненты аминокислоты поступают с пищей, после чего соединяются в различные комбинации. Глюкоза — основной источник энергии в человеческом организме. На одном из этапов образуется щавелевая кислота. Фосфорная кислота также содержится в составе большого количества белка. Кроме того, она является одним из главных компонентов костной ткани.
В организме ребёнка регулярно происходят процессы распада одних белков и образования других
Все химические превращения происходят в организме под действием специфических белков-ферментов. Их строение и деятельность заложены в генах ребёнка, полученных от родителей. Любая поломка ферментов приводит к тому, что обменные процессы начинают происходить по порочной схеме. В результате накапливаются вещества, избыток которых почки выводят вместе с мочой.
Все ферменты ускоряют химические превращения в организме
У родственников ребёнка, страдающего определённым видом дисметаболической нефропатии, отмечаются различные заболевания.
Сам факт повышенного выделения солей с мочой не является приговором. Наибольшую опасность представляют два обстоятельства. Избыток солей в моче часто приводит к образованию крупных кристаллов и камней в канальцах почек, лоханках и мочевыводящих путях. Они могут способствовать нарушению оттока мочи. Кристаллы солей повреждают ткань почечных канальцев, вследствие чего появляются очаги воспаления и развивается специфическое заболевание — интерстициальный нефрит.
Болезни, прослеживающиеся в родословной ребёнка с дисметаболической нефропатией — таблица
| Уратная нефропатия | Оксалатная нефропатия | Фосфатная нефропатия | Цистиновая нефропатия |
|
|
|
|
Предрасполагающие факторы развития дисметаболических нефропатий у ребёнка — таблица
| Уратная нефропатия | Оксалатная нефропатия | Фосфатная нефропатия | Цистиновая нефропатия |
|
|
| нарушения диеты |
Часто задаваемые вопросы
Излечимы ли НМО?
НМО часто обусловлено наследственными нарушениями обмена, что требует постоянного соблюдения как минимум диетических рекомендаций.
Из-за чего возникает заболевание?
НМО может быть связано с наследственной предрасположенностью, а также с заболеваниями внутренних органов (желудочно-кишечные проблемы, заболевания крови и пр.), применением определенных групп лекарственных препаратов (мочегонные средства, цитостатики и пр.).
Является ли заболевание противопоказанием к беременности?
Само НМО в почках требует наблюдения весь период беременности с соблюдением диетических рекомендаций.
При развитии МКБ, пиелонефрита и их осложнений в виде ХПН, возможность беременности и ее сохранения зависит от обострения процесса и стадии осложнений и решается в каждом конкретном случае.
Может ли заболевание почек проявляться снижением потенции?
Непосредственно НМО конечно не влияет на потенцию, но в случае развития осложнений МКБ, воспаления почек или развития ХПН снижение потенции может появиться как реакция на хроническое заболевание.
Увеличивается ли риск заболеть, если близкий родственник страдает данным заболеванием?
Да, существует группа первичных обменных нефропатий (НМО в почках), имеющая наследственную предрасположенность.
Как лечить нефропатию почек
Врачи назначают терапию только после общего осмотра и диагностики. При токсической и лекарственной форме больного срочно госпитализируют. Общие этапы лечения для любой нефропатии:
- Устраняют основное заболевание. При лекарственной форме отказываются от препарата, который привел к недугу. При токсической принимают меры, чтобы вывести из организма ядовитое вещество. От сахарного диабета нельзя избавиться, поэтому врачи лишь поддерживают в норме уровень сахара в крови. При обструктивной форме на фоне мочекаменной болезни врачи устанавливают катетер, который обеспечивает вывод мочи.
- Снимают симптомы: проблемы с мочеиспусканием, отеки и давление. С этой целью используют разные препараты.
Медикаментозная терапия
Лекарства используют, чтобы снять симптомы заболевания и улучшить работу почек. Чтобы восстановить баланс кислот и щелочей, больному капельно вводят физиологический раствор и глюкозу. Другие препараты для лечения нефропатии:
- Мочегонные средства: Верошпирон, Лазикс, Фуросемид. Они выводят из организма лишнюю жидкость и снимают отеки.
- Средства, которые восстанавливают уровень калия и магния: Панангин, Аспаркам.
- Витаминные комплексы: витамины группы B, никотиновая и аскорбиновая кислоты.
- Средства, снижающие давление: Каптоприл, Нифедипин, Капотен.
- Антибактериальные препараты: Цефикс, Максипим. Это цефалоспорины 4 поколения, которые менее токсичны для почек. Антибиотики используют, когда из-за бактерий развивается воспаление.
Гемодиализ и трансплантация
При нарушенной функции почек, когда они отказывают, пациенту назначают гемодиализ. Процедуру проводят в амбулаторных условиях. Ее суть – очищение крови от токсинов. Показания к проведению гемодиализа:
- острая или хроническая недостаточность почек;
- острое отравление химикатами, пищей или лекарствами;
- избыток жидкости в легких или мозге.
В среднем процедура занимает 4–6 ч. При острых состояниях требуется 1-2 сеанса, а при хронических – регулярный гемодиализ (от 3 процедур в неделю). Аппарат, который используется в процессе, еще называют «искусственной почкой». У пациента берут венозную кровь, которая обратно подается уже очищенной.
Если лекарства и гемодиализ не помогли, врачи проводят трансплантацию почки. При пересадке органа донором чаще становится близкий родственник. Иногда им может быть и умерший человек, если почку извлекли своевременно.
Диета
При заболеваниях почек важно уменьшить количество соли и белков, чтобы снизить нагрузку на органы. Нельзя употреблять копченую и острую пищу
Что еще стоит исключить из рациона:
- сдобу, выпечку;
- алкоголь;
- консервы;
- жирный творог, молоко и сметану;
- маринованные продукты;
- бобовые;
- редис, лук и чеснок;
- газированные напитки;
- какао.
Больной должен много пить, чтобы увеличить выделение мочи. Можно употреблять чистую воду, настои трав и чай. Рекомендуют такие продукты и блюда:
- молочные с низким процентом жира;
- гречневая и овсяная каши;
- земляника, малина, брусника;
- картофель, кабачки, морковь, тыква;
- телятина, говядина, постная свинина;
- овощные супы;
- пшеничный хлеб без соли;
- постные сорта рыбы;
- травяные чаи.
Что провоцирует / Причины Дисметаболической нефропатии у детей
Причины дисметаболической нефропатии у ребенка:
– инфекции мочевыводящих путей
– нарушения обмена веществ (щавелевой кислоты, кальция, фосфатов, цистина, мочевой кислоты)
– эндокринные болезни
– застой мочи
– онкологические проблемы
– болезни ЖКТ (лямблиоз, глисты)
– лучевая терапия
– влияние некоторых лекарств
Причины оксалурии:
- повышенное поступление оксалатов с пищей
- наследственные дефекты некоторых ферментов
- перенесенные операции на кишечнике
- воспалительные заболевания кишечника
- язвенный колит
- болезнь Крона
- избыточное потребление аскорбиновой кислоты
- дефицит витамина В6
Причины уратурии у детей:
- повышенное потребление мясных продуктов
- наследственные причины (дефект почечных канальцев, усиленные обмен пуринов)
- длительный прием фуросемида
- лечение химиопрепаратами
Две группы предрасполагающих факторов:
– экзогенные
– эндогенные
Экзогенные факторы:
- питьевая вода высокой жесткости
- сухой и жаркий климат
- содержание микро- и макроэлементов во внешней среде (избыток кальция, недостаток магния и пр.)
- уровень солнечной радиации
- гипервитаминоз D
- дефицит витаминов А, В6, РР
- избыточное употребление продуктов с высоким содержанием пуринов, белка, щавелевой кислоты
- недостаточность питьевого режима
- недостаточное употребление продуктов с ненасыщенными жирными кислотами
- прием алкогольных напитков
- частое посещение сауны
- прием диуретиков, сульфаниламидов, цитостатиков
Эндогенные факторы:
- воспалительные процессы в почках и по ходу мочевых путей
- врожденные аномалии почек и мочевыводящих путей
- повышенные потери воды при экстраренальных потерях, физических нагрузках высокой интенсивности
- нарушение водно-солевого обмена при гиперпаратиреозе
- наследственные варианты нарушения обмена веществ
- увеличение всасывания кальция и оксалатов при повышенной проницаемости кишечной стенки
- нарушение обмена кальция у пациентов, лечение которых включает длительный постельный режим
Симптомы обменной нефропатии
- повышенная утомляемость;
- частое и обильное мочеиспускание;
- боли внизу живота;
- отеки;
- воспаление наружных половых органов;
- пониженное артериальное давление и так далее.
Иногда наблюдаются такие проявления болезни, как кожные высыпания, зуд, а также повышение массы тела вследствие избыточного отложения жировой ткани.
Подобным симптомам нужно уделить пристальное внимание, так как вследствие обменной нефропатии могут развиться пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, нефрит и ряд других опасных заболеваний. Для выявления, правильного диагностирования и адекватного лечения заболевания необходимо своевременно обратиться к профессионалам
Урологи, андрологи, нефрологи клиники «Долголетие» проводят консультативные приемы и осмотры на высоком квалифицированном уровне, а назначая лечение, всегда учитывают индивидуальные особенности конкретного случая и общее состояние здоровья пациента. Вовремя оказанная помощь позволит Вам быстро распрощаться с недугом и предотвратить его последствия. Чтобы записаться на прием, звоните по номеру колл-центра: 671-01-70
Для выявления, правильного диагностирования и адекватного лечения заболевания необходимо своевременно обратиться к профессионалам. Урологи, андрологи, нефрологи клиники «Долголетие» проводят консультативные приемы и осмотры на высоком квалифицированном уровне, а назначая лечение, всегда учитывают индивидуальные особенности конкретного случая и общее состояние здоровья пациента. Вовремя оказанная помощь позволит Вам быстро распрощаться с недугом и предотвратить его последствия. Чтобы записаться на прием, звоните по номеру колл-центра: 671-01-70.
Методы лечения дисметаболической нефропатии
Дисметаболическая нефропатия у ребёнка требует длительного лечения под контролем специалиста. В большинстве случаев оно может проводиться в амбулаторных условиях. Принципы терапии аналогичны для детей всех возрастов.
Диета
Диета — основополагающий метод лечения дисметаболической нефропатии. Соблюдение рекомендаций врача по коррекции рациона ребёнка в некоторых случаях способно избавить от необходимости назначения медикаментозных препаратов.
Рацион детей с различными видами дисметаболических нефропатий — таблица
| Продукты, разрешённые к употреблению | Продукты, употребление которых необходимо ограничить | Продукты, не рекомендованные к употреблению |
| Оксалурия | ||
|
|
|
| Уратурия | ||
|
|
|
| Фосфатурия | ||
|
|
|
| Цистинурия | ||
|
|
Медикаментозное лечение
Для лечения каждого вида дисметаболической нефропатии у ребёнка используются различные препараты. Основные цели — уменьшить выделение солей, снизить вероятность образования кристаллов и камней.
Лекарственные препараты для терапии нефропатий — таблица
| Уратная нефропатия | Оксалатная нефропатия | Фосфатная нефропатия | Цистиновая нефропатия |
|
|
|
|
Препараты для лечения нефропатии у детей — фотогалерея
Физиотерапия
Физиотерапия используется при сопутствующем воспалении в почках — пиелонефрите, интерстициальном нефрите:
- ультразвуковая терапия улучшает кровоток в почках;
- магнитотерапия способствует ликвидации воспаления;
- грязелечение способствует усилению кровообращения в тканях почки.
Лечение народными средствами
С разрешения врача для лечения дисметаболической нефропатии у ребёнка можно использовать рецепты народной медицины.
Растения, использующиеся для лечения дисметаболической нефропатии — таблица
| Уратная нефропатия | Оксалатная нефропатия | Фосфатная нефропатия |
|
|
|
Online-консультации врачей
| Консультация аллерголога |
| Консультация дерматолога |
| Консультация сексолога |
| Консультация гомеопата |
| Консультация андролога-уролога |
| Консультация нарколога |
| Консультация сурдолога (аудиолога) |
| Консультация офтальмолога (окулиста) |
| Консультация кардиолога |
| Консультация психолога |
| Консультация онколога |
| Консультация сосудистого хирурга |
| Консультация ортопеда-травматолога |
| Консультация психоневролога |
| Консультация доктора-УЗИ |
Новости медицины
Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020
“Умная перчатка” возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020
Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020
Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020
Новости здравоохранения
Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020
Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020
Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020
Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020
Профилактика Дисметаболической нефропатии у детей:
Чтобы ребенку не поставили диагноз «дисметаболическая нефропатия», особое внимание нужно уделить лечению и профилактике инфекций мочевой системы. Чтобы предотвратить рецидивы болезни, проводят профилактические курсы антимикробной терапии с помощью уросептиков и фитоуросептиков. Фитотерапия, которая была описана выше, применяется не только для лечения, но и в качестве профилактики рецидивов болезни
Врачи могут назначить такой препарат как канефрон
Фитотерапия, которая была описана выше, применяется не только для лечения, но и в качестве профилактики рецидивов болезни. Врачи могут назначить такой препарат как канефрон.
Диетотерапия как профилактический метод
Диета назначается индивидуально. Исследователи сегодня говорят о том, что строгие диетические ограничения не рекомендованы
При составлении рациона обращают внимание в первую очередь на содержание в продуктах питания метаболитов литогенных веществ
Для оксалатной нефропатии важен учет содержания щавелевой кислоты в продуктах питания. Щавелевой кислоты меньше всего в таких продуктах:
– рис, яичная лапша, макароны, спагетти
– сливочное масло, маргарин, сыр молоко
– говядина, курица, яйца куриные, баранина, морская рыба
– авокадо, арбуз, дыни, бананы, ананас, вишня
– брюссельская капуста, белокачанная капуста, картоефель, брокколи, редис, цветная капуста, огурцы, лук зеленый
– фруктовое желе, некоторые виды джемов и мармелада
– соки: грейпфрутовый, ананасовый, яблочный, апельсиновый
– лимонад, пепси-кола
При профилактике оксалурии в построении диеты нужно опираться на принципы диеты № 5. Исключают облигатные пищевые аллергены. Врачи могут назначить в качестве профилактической меры препараты кальция. Некоторые исследователи настаивают, что ребенку для профилактики оксалурии нужно принимать продукты, в которых содержится магний:
- тыквенные семеяки
- миндаль
- арбуз
- гречневая крупы
- овсяная крупа
- фундук
- пшеничный хлеб
- кальмары
- рисовая крупа
- печень трески
- брюссельская капуста и пр.
Увеличивают количество витаминов в рационе, особенно А и В6.
Содержание витамина В6 в продуктах
| Продукты | Содержание В6, мг/100 г |
| Грецкие орехи | 0,80 |
| Дрожжи | 0,58 |
| Ячневая крупа | 0,54 |
Курица | 0,52 |
| Банан | 0,38 |
| Яйцо куриное | 0,37 |
| Пшеничный, зерновой хлеб | 0,30 |
| Баранина | 0,30 |
| Картофель | 0,30 |
| Овсяная крупа | 0,27 |
Содержание витамина А в продуктах
| Продукты | Содержание витамина и провитамина А, мг на 100 г |
| Рыбий жир | 19 |
| Красный сладкий перец | 10 |
| Морковь | 9 |
| Абрикосы | 2 |
| Яйца | 0,7 |
| Сливочное масло | 0,6 |
| Сметана | 0,3 |
Для профилактики уратной дисметаболической нефропатии у детей нужно минимизировать в рационе продукты с пуринами:
- какао
- чай
- кофе
- шоколад
- селедка
- чечевица
- печень
- свинина
- карп
- бобы
- телячье и говяжье мясо
- кролик
- куриное мясо и т.д.
Животные белки врачи советуют кушать до 16 часов, из расчета 100–150 г/сутки не чаще 3 р в неделю. Лучше не давать ребенку жареные и копченые мясные блюда. Отдают предпочтение вареным продуктам. Из рациона исключают субпродукты, колбасы, холодцы, фаршевые мясопродукты, мясо молодых животных и консервы. Для профилактики уратной нефропатии ребенку дают груши, яблоки, виноград, сливы и различные цитрусовые. Среди овощей полезным действием в данном случаев обладают капуста белокачанная, картофель, морковь, свекла, огурцы и кабачки.
Для профилактики фосфатной дисметаболической нефропатии в диете ребенка ограничивают продукты с кальцием, применяют продукты с преобладанием кислотных валентностей. К таким продуктам относят:
- незрелые фрукты
- чернослив
- лук
- сухие бобы
- тыкву
- грибы
- овощи с содержанием крохмала
- сливочное масло
- кисломолочные продукты
- арахис
- соки с сахаром
- какао
- маргарин
- варенья и джемы
- мясо и рыбу
Для профилактики фосфатной дисметаболической нефропатии ребенку дают как можно меньше:
- грейпфрутов
- лимонов
- арбузов
- крыжовника
- слив
- томатов
- свеклы
Диагностика
При наличии подозрений на дисметаболическую нефропатию у ребенка необходимо обратиться не только к педиатру, но и обязательно пройти осмотр у детского нефролога (для мальчиков — у детского уролога).
По симптоматике заболевание может напоминать изменения в организме малыша, связанные с чрезмерным употреблением некоторых продуктов питания или последствия осложнений ОРВИ.
Для исключения данных факторов необходима дифференциальная диагностика. Методами диагностирования патологии у детей являются следующие процедуры:
- общий анализ мочи и крови;
- биохимический анализ мочи и крови;
- бактериологическое исследование микрофлоры мочи;
- тесты на кальцифилаксию;
- УЗИ мочевого пузыря и почек;
- функциональные пробы мочи.
Как распознать аппендицит у ребенка? Ответ узнайте прямо сейчас.
Лечение дисметаболической нефропатии
Вторичные нефропатии, диагностированные в детском возрасте, лечатся достаточно хорошо при условии соблюдения всех рекомендаций специалистов.
При всех видах дисметаболических нефропатий больным детям нужно придерживаться диеты, правильного образа жизни, питьевого режима. Чтобы увеличить объем мочи и снизить концентрацию в ней солей нужно пить как можно больше воды. Объем жидкости, рекомендуемой к употреблению, зависит от возраста, веса ребенка.
Мамам детей, страдающих нарушением работы почек, нужно почаще давать малышам арбуз. Этот продукт обладает отличными мочегонными свойствами.
Лечение оксалатной нефропатии
Лечение оксалатной нефропатии должно заключаться в соблюдении строгой диеты. Больным детям рекомендуется употреблять в пищу побольше картофеля, капусты, кураги. Запрещено есть мясные бульоны, шоколад, клюкву, свеклу, щавель. Все эти продукты могут вызвать увеличение концентрации оксалатов в моче.
Нельзя пить соки, фруктовые компоты. Ни в коем случае нельзя пить газированные напитки, сладкие воды промышленного производства, в которые добавлены красители. Наиболее предпочтительный напиток — чистая вода без газов. Дополнительным лечением может стать прием витаминов группы В, препаратов с солями калия и магния.
Лечение фосфатной нефропатии
Лечение фосфатной нефропатии у детей заключается в ограничении потребления продуктов, богатых солями фосфора. К таким можно отнести сыры, икру, печень, бобовые. Подкислить мочу можно путем употребления слабощелочных минеральных вод. Часто при такой патологии нефрологи назначают аскорбиновую кислоту.
Лечение уратной нефропатии
Лечение уратной нефропатии должно заключаться в уменьшении синтеза мочевой кислоты организме и ускорение ее выведения вместе с мочой. Больным нужно соблюдать диету. Нельзя есть мясо, печень, почки, горох и другие продукты, богатые пуриновыми основаниями.
Доктор также может назначить лекарственные препараты. К ним относятся нитратная смесь, аллопуринол и другие. Применяются они курсами. Лечение бывает достаточно длительным.
Лечение цистиноза
Лечение цистиноза заключается в запрете на употребление продуктов, богатых серосодержащими аминокислотами. Под запрет попадают творог, рыба, яйца. Дополнительно доктора могут назначить лечение пеницилламином. При цистинозе может потребоваться даже пересадка почки. Эта операция лучше переносится в молодом возрасте, пока подросток не достиг 18 лет. Но существует также риск развития осложнений.
Метаболическая нефропатия у детей хорошо лечится, если она будет вовремя диагностирована. Если запустить заболевание, оно может дать осложнения в виде пиелонефрита.
Родителям нужно регулярно показывать ребенка педиатру и нефрологу, даже после того, как заболевание удастся вылечить. Периодически нужно сдавать анализ мочи.
Некоторым больным может быть рекомендовано курортное лечение.
Прогноз
Преимущественно он благоприятный. Если придерживаться рекомендованной диеты и своевременно проводить лечение, показатели мочи нормализуются на длительный срок. Но при игнорировании проблемы нефропатия осложняется образованием камней, развитием пиелонефрита или даже почечной недостаточности.
Менее оптимистичен прогноз при цистинозе, так как эта патология связана с врожденными нарушениями аминокислотного обмена и требует крайне строгого соблюдения диеты. Без него болезнь может дойти до терминальной стадии почечной недостаточности – в таких случаях помогает только пересадка почки. Но с течением времени кристаллы цистина откладываются и в пересаженном органе.
