Энтерококки в кале у грудничка — причины повышения

Краткие сведения об энтерококках, их положительное и отрицательное влияние на организм

Для начала необходимо отметить, что энтерококки – это непатогенные микроорганизмы
, которые в норме обитают в кишечнике новорожденного, а в процессе развития заселяют слизистую всего желудочно-кишечного тракта. Наибольшее их количество по правилам насчитывается в стенках тонкого кишечника. С возрастом показатели нормального содержания энтерококков в организме человека возрастают, и это не является патологическим состоянием. На 1 грамм фекалий в среднем припадает порядка 100 миллионов микроорганизмов данного вида. Для взрослого человека это абсолютно безвредная бактерия, которая выполняет ряд полезных функций в организме.

В первую очередь энтерококки способны к синтезированию витаминов и тем самым повышению иммунитета человека. Деятельность энтерококков направлена на помощь организму человека в процессах усвоения сахара и расщепления углеводов.

Присутствующие в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта энтерококки угнетают деятельность патогенных микроорганизмов. Часто, при недостаточном количестве энтерококков в организме человека, специалисты назначают медикаментозные препараты, которые в своем составе содержат штаммы этих полезных бактерий.

Следует отметить, что наряду с полезными свойствами энтерококков существует ряд проблем, которые они вызывают. Патогенных свойств энтерококки приобретают в случае попадания в среду обитания, которая им не свойственна, а именно в слизистую почек или мочевыводящих путей. Так, можно отметить:

Патологии кишечника в виде диверкулита толстой кишки.
Проблемы со здоровым функционированием мочеполовой системы.
Хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта типа энтерита, и так далее.

Способы

Имеются три способа анализа на дисбактериоз:

Копрограмма;
Бактериологический;
Биохимический.

Покажет ли копрограмма дисбактериоз

Копрограмма – это микробиологический анализ микрофлоры кишечника, применяется после длительного приема антибиотиков, не связанных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. И она выявляет патологию по внешнему виду каловых масс и определяет наличие:

Фрагментов непереваренной еды;
Крахмала;
Гельминтов и их яиц;
Жира;
Крови и слизи.

Бактериоскопическое исследование – это первый этап микробиологического анализа. Густая часть кала на 30% состоит из микроорганизмов. При этом кишечная флора микроскопически не выделяется с помощью окрашенных препаратов. Бактериоскопически возможно выделить йодофильную флору и туберкулезную палочку.

Бактериологическое исследование – сколько и как делается

Если копрограмма показывает дисбаланс, то врач назначает более точное исследование. Выполняется бактериологический посев кала в питательную среду. В некоторых случаях производится анализ на бактериоз полости рта. Берут соскоб со слизистой оболочки рта, затем осуществляют бак. посев. Через 5-7 дней, когда бактерии размножатся, делают их пересчет. По результатам бактериологического исследования фекалий, специалист дает заключение. При вовлечении в патологический процесс других органов, помимо кишечника, производится развернутый анализ крови и мочи.

Биохимический способ

Биохимия кала – этот вид анализа дает результат через 1 час. Достоинство этого способа:

Относительная быстрота;
Увеличение времени доставки образцов в лабораторию до суток;
Можно замораживать образец в холодильнике;
Точность полученных данных.

Для получения правильного результата при биохимическом анализе надо:

За 2 недели до сбора прекратить прием антибиотиков;
Женщинам – пока не закончатся месячные, анализы не сдавать;
Образцы забирать из разных частей кала.

Биохимическое исследование можно проводить параллельно с копрограммой

Если этими способами нельзя утвердить окончательный диагноз, то производится доскональное обследование, где выяснится истинная причина патологии.

Диагностика заболеваний, вызванных бактерией

Выявить причину болезни, спровоцированной увеличенным количеством энтерококков можно только с использованием лабораторных методов исследования.

Кроме анализа кала может потребоваться исследования мочи, мазок. Последний применяется в большинстве случаев у женщин, поскольку бактерии у них нередко становятся причиной вагинитов и других воспалений половых путей.

Если энтерококки появились в большом количестве, то могут потребоваться и анализы крови для определения воспалительной реакции. Остальные методы диагностики подбираются с учетом специфики протекания патологии.

Энтерококковые инфекции

В детском возрасте наиболее часто встречается резкое увеличение количества энтерококков, поскольку иммунитет ребенка еще не в состоянии подавлять их размножение.

Факторами, провоцирующими рост патогенной микрофлоры, могут стать такие причины, как:

переохлаждение малыша;
простудные заболевания;
прием антибиотиков, подавляющих микрофлору, в том числе полезную;
проведение исследований с помощью инвазивных методик.

Верный симптом того, что у ребенка повышены энтерококки – проявления диареи, однако точную картину даст лишь биохимический анализ кала ребенка.

Получив на руки результаты анализов, можно увидеть, не превышено ли в кале у ребенка содержание микробов: нормальным у младенца до года принято считать количество от ста тысяч до десяти миллионов на грамм фекалий, у детей постарше – до ста миллионов.

Если число энтерококков меньше указанной нормы, то никакой причины для беспокойства нет, патологией это не является.

Высокое число микроорганизмов может свидетельствовать о воспалении органов брюшной полости и малого таза. У девочек неконтролируемый рост энтерококков часто свидетельствует о вульвовагинитах и вульвитах.

Однако чаще всего дети страдают от дисбактериоза, который является следствием увеличения патогенной микрофлоры.

Видео:

Типичными симптомами этого заболевания являются ухудшение аппетита, тошнота, метеоризм, расстройство стула, общая интоксикация организма.

Кал во время дисбактериоза, вызванного энтерококками, имеет кислый или гнилостный запах. Дети становятся непривычно вялыми, имеют плохой сон и не хотят играть.

Наиболее тяжело дисбактериоз переносится в грудном возрасте, когда организм не в состоянии регулировать баланс «хороших» и «плохих» микроорганизмов.

Энтерококки в кале у грудничка могут повышаться даже из-за небольших повреждений кожного покрова или слизистой.

Лечение в этом случае нужно начинать незамедлительно, в противном случае младенец рискует столкнуться с множеством заболеваний инфекционного характера.

Почему появляются бактерии?

Первые бактерии попадают в организм почти сразу с первым материнским молоком. Они оседают в тонком кишечнике и прямой кишке. В нормальном количестве эти бактерии помогают организму, но если энтерококки в кале у грудничка повышены, возможными причинами этого могли стать:

раны и порезы на кожном покрове;
несоблюдение элементарных правил гигиены, отчего при кормлении ребенок заражается бактериями от матери;
употребление грязных, немытых продуктов;
контакт грязных рук со слизистыми оболочками рта;
дисбаланс гормонов;
питание, небогатое на витамины и микроэлементы;
нарушение в обменных процессах;
употребление антибиотиков, которые нарушают микрофлору кишечника;
отсутствие гигиены половых органов;
переохлаждение;
заражение гельминтами;
сниженная работоспособность иммунной системы.

Важно! Если энтерококки в кале у взрослого повышены, причиной этого может быть злоупотребление алкогольными напитками и начало процесса старения организма

Энтерококки при беременности и у грудных детей

Обнаружение энтерококка в моче при беременности свидетельствует о воспалительном процессе в органах мочеполовой системы женщины. Несвоевременно проведенное лечение может привести к инфицированию плода, его замиранию, выкидышу или преждевременным родам.

Enterococcus faecalis в моче при беременности развивается благодаря созданию благоприятных условий за счет гормональных изменений, снижения резистентности организма, отсутствия достаточной личной гигиены. Инфекция может распространиться по лимфатическим путям из пораженного кишечника.

Перед разработкой схемы лечения фекального энтерококка врач обязательно назначает повторное обследование. Ведь энтерококки в мазках при беременности могли быть обнаружены ошибочно из-за неправильного забора материала или попадания микроба во влагалище из заднего прохода.

Обнаружение повышенного содержания энтерококков в кале у ребенка свидетельствует о наличии патологических процессов, которые проявляются следующими симптомами:

диарея;
частые приступы плача, беспокойство;
отказ от пищи;
метеоризм;
зловонный запах каловых масс.

Энтерококки у грудничка в кале могут появиться в результате несоблюдения правил гигиены во время ухода, а также при попадании микробов с материнским молоком. Своевременно проведенное лечение бактериофагами приводит к быстрому восстановлению микрофлоры кишечника и исчезновению клинических признаков заболевания.

Какие заболевания вызывает: виды поражений

Бактерия способна вызвать:

заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как гастрит, а также острые кишечные инфекции;
пневмонию и прочите заболевания дыхательных путей, таких как гайморит или ринит;
конъюнктивит и прочие воспалительные процессы слизистых оболочек;
вагинит у девочек, а также такие заболевания как цистит и пиелонефрит;
болезни костной системы, воспаления суставов;

Особо клебсиеллезу подвержены малыши, которые пережили родовые травмы (в т.ч. гематомы на головке), тяжелые заболевания (даже полное излечение приводит к сильному падению иммунитету и большому риску), а также недоношенные детки.

Зачастую дети из этой группы заражаются клебсиеллой при больничном режиме, то есть подхватывают ее во время лечения.

Поскольку для крепкого организма бактерия не представляет опасности, то найденная клебсиелла в кале у грудничка не повод бить тревогу. Переходить к лечению следует лишь тогда, когда у малыша появились явные симптомы болезни.

Причины развития у детей энтерококковых инфекций

Стоит помнить, что ребенок появляется на свет со стерильным кишечником. И его «заселение» у грудничка начинается буквально с первых часов жизни. У новорожденных, которые питаются молоком матери, это происходит во время первого прикладывания к груди. У младенцев, получающих молочные смеси, источником получения микроорганизмов станет воздух и руки обслуживающего медицинского персонала.

Привычная среда обитания для энтерококка – кишечник. Но они также могут определяться в прямой кишке, мочеиспускательном канале и слизистой полости рта.

Энтерококки относятся к категории условно-патогенной микрофлоры. И в том случае, если допустимые показатели оказались повышены, могут спровоцировать развитие различных заболеваний.

Среди причин стремительного роста колонии микробов стоит выделить младенческий возраст. Иммунная система малыша не в состоянии подавить ускоренное размножение энтерококков. Спровоцировать его могут следующие факторы:

простуда;
переохлаждение ребенка;
прием препаратов угнетающих иммунную защиту (например, антибиотиков);
выполнение обследований с применением инвазивных методик.

Симптомом вероятного повышения нормы энтерококков у ребенка является расстройство стула, но точный ответ может дать лишь исследование кала малыша.

Возможные проблемы с пищеварением

Дисбактериоз может проявляться различными симптомами, включая понос, запоры, вздутие живота, изжогу и неспособность усваивать пищу. Такие симптомы могут вызывать дискомфорт и даже болезненные ощущения у ребенка.

Возможно также возникновение аллергических реакций на пищу, таких как сыпь, зуд кожи, отеки и нарушение дыхания. Это связано с тем, что повышенное количество лактозонегативных E. coli может воздействовать на иммунную систему ребенка и вызывать аллергические реакции на определенные продукты питания.

Важно отметить, что проблемы с пищеварением могут оказывать негативное влияние на общее здоровье и развитие ребенка. Нарушения пищеварительной системы могут приводить к недостатку витаминов и питательных веществ, что может вызывать задержку в росте и развитии ребенка

Поэтому, при повышенном количестве лактозонегативных E

coli у ребенка, важно обратиться к врачу и пройти необходимое лечение и коррекцию питания. Это поможет предотвратить возможные проблемы с пищеварением и обеспечить нормальное развитие ребенка

Общие симптомы энтерококковой инфекции

Причинами для забора мазка на численность энтерококков являются:

проблемы с мочеиспусканием;
слабость, частые головные боли, быстрая утомляемость и повышение температуры;
патологические выделения из уретры или влагалища светло-зеленого, или желтого оттенка;
дискомфорт в области органов малого таза.

Энтерококки также обитают в верхних дыхательных путях. Для их обнаружения берется мазок из зева. Он часто назначается при фарингите, тонзиллите, синусите, рините, бронхите, особенно если этим заболевания часто повторяются. При подозрении на дифтерию или коклюш мазок из ротоглотки на микрофлору – обязателен.

Как и где обнаруживают энтерококки?

Исследование на содержание энтерококков проводят при инфекционных заболеваниях, дисбактериозе кишечника. В большинстве клинических лабораторий используют:

бактериологическое исследование;
ПЦР-диагностику;
хромато-масс-спектрометрию;
исследование микробных метаболитов.

Для анализов берут кал, мазки, мочу в зависимости от заболевания. Проводят посев на разные питательные среды. Так как энтерококки схожи со стрептококками (до середины 80-х годов они не дифференцировались), используют такие свойства энтерококков:

инертность к солям жёлчных кислот;
способность расти в присутствии 6,5% соляной кислоты;
способность обесцвечивать молоко с лакмусом или метиленовым синим (признак молочнокислого брожения).

Исследование кала

В основном такие исследования проводят при дисбактериозе кишечника или же для проведения дифференциальной диагностики при различных воспалительных процессах в желудочно-кишечном тракте.

Для анализа в стерильную ёмкость набирают материал. Его отбирают из разных мест в каловых массах, обязательно проводят забор слизистых, гнойных или кровавых включений (если они есть). Бактериологическое исследование необходимо начинать не позднее чем через 1 час после забора материала.

В норме в кале энтерококков должно быть:

дети до 1 года – 105–107 колониеобразующих единиц/г (КОЕ/г);
от 1 года до 60 лет – 105–108 КОЕ/г;
старше 60 лет – 106–107 КОЕ/г.

При исследовании обязательно обращают внимание на процентное соотношение энтерококков по сравнению с другими представителями нормальной микрофлоры. В норме должны преобладать бифидо- и лактобактерии

Исследование мочи

Мочу исследуют на содержание энтерококков при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы. В норме она стерильная. Бактерии попадают в мочу с дистальных отделов мочеиспускательного канала. Так как в моче содержатся углеводы, соли, мочевина, урина является великолепной питательной средой, в которой бактерии интенсивно размножаются.

Для правильной диагностики необходимо не допустить попадания бактерий, колонизирующих наружные половые органы, в мочу. Для этого:

Перед забором мочи необходимо помыть наружные половые органы с мылом.
Собрать мочу в стерильную ёмкость.
Для анализа необходимо 3–5 мл средней порции утренней мочи.
Бактериологическое исследование начинают как можно скорее.

Если в урине выявлено не более 104 бактерий, исследование следует повторить через некоторое время.

Для дифференциации возбудителя болезни проводят бактериологическое исследование.

Исследование мазков

Энтерококки обитают не только в кишечнике. Они являются представителями нормальной микрофлоры влагалища, наружных половых органов. При невенерических инфекционных заболеваниях у женщин исследуют мазки с влагалища, шейки матки, матки, вульвы, мочеиспускательного канала.

Так как во внешней среде большинство возбудителей болезни погибает, исследования необходимо проводить сразу же после забора материала или использовать консервирующие жидкости.

Причины появления энтерококков

Энтерококки распространяются в кишечной микрофлоре с момента рождения младенца. Изначально они могут проникать в организм ребёнка воздушно-капельным способом. Присутствуют они также и в грудном молоке, откуда попадают в кишечник малыша с первым кормлением. Само наличие бактерий является нормальным, но патологические процессы могут начать развиваться, когда количество энтерококков повышается.

Важно! Норма содержания Enterocоccus в кале младенца возрастом до 1 года – от 100000 до 10000000 в 1 грамме кала. Причины повышения энтерококков:

Причины повышения энтерококков:

простудные заболевания;
длительное применение антибиотиков;
инвазивные способы медицинской диагностики;
неблагоприятные условия окружающей среды;
ранний переход на адаптированные смеси;
введение прикорма ранее рекомендуемых сроков.

Уровень энтерококков может быть и низким относительно нормы, по причине физиологии отдельного организма, но это не оказывает негативного влияния на здоровье и не должно лечиться.

Заболевания, вызванные повышением энтерококков

Энтерококки могут вызвать такие заболевания:

Дивертикулит толстой кишки
– это болезненный процесс образования на стенках кишки различных образований. Зачастую они имеют мешковидную форму. Это заболевание нарушает процесс нормальной моторики кишечника.
Различные патологии мочеполовой системы
, несвоевременное лечение этих заболеваний может приобрести хроническую форму, которая будет проявляться периодическими рецидивами.
Эндокардит.
Это инфекционно-воспалительное заболевание сердца, может иметь как острый, так и хронический характер. Патогенные организмы поражают внутреннюю оболочку предсердий и желудочка, поражению подвергается также клапанный аппарат.
Септический артрит —
инфекционное поражение одного или нескольких суставов.
Бактериемия
— наличие патогенных бактерий в крови человека.
Менингит
представляет собой инфекционное воспаление оболочки спинного или головного мозга.
Хронический гастрит
– это поверхностное воспаление оболочки желудка
Хронический энтерит.
Длительно протекающее воспалительное заболевание тонкой кишки

Возможные причины появления кровянистых примесей в кале

Возможные причины крови в кале

Геморрой и анальные трещины

Кровянистые примеси в стуле – характерный признак анальных трещин и геморроя. В кале может присутствовать разное количество крови.

При геморрое и анальных трещинах в кале обнаруживается свежая кровь ярко-алого цвета. Также при этих заболеваниях отмечается боль во время акта дефекации и после него, запоры. При геморрое узлы могут выпадать из заднего прохода.

Опухоли прямой кишки

Кровянистые выделения при опухолях прямой кишки напоминают таковые при геморрое. Кровотечением обычно сопровождаются распадающиеся злокачественные опухоли. Поэтому при осмотре врач-проктолог должен быть особенно внимателен, а при возникновении подозрений нужно назначить биопсию для гистологии – исследование фрагмента опухолевого образования под микроскопом.

Воспалительные заболевания толстой кишки (язвенный колит, болезнь Крона)

Причиной кровотечения в этом случае является выраженное воспаление слизистой кишки с повреждением целостности ее структуры и стенок сосудов. Количество крови при дефекации может быть разным, с примесью слизи. Клиническая картина может сопровождаться болями в животе, симптомами общей интоксикации (слабость, повышение температуры и т.д.).

Кровотечения в желудке и верхнем отделе тонкого кишечника

Чаще всего кровотечение в желудке и двенадцатиперстной кишке обусловлено язвенной болезнью или наличием распадающейся злокачественной опухоли. Пока кровь достигает прямой кишки, она успевает подвергнуться действию ферментов и частично разрушиться. Поэтому в кале отсутствует кровь алого цвета, стул черный, дегтеобразный.

Кишечная инфекция

Например, при дизентерии в кале появляется примесь крови темного цвета, гноя, слизи. Могут появляться кровянистые примеси в стуле и при других кишечных инфекциях. Лечением этих заболеваний занимается врач-инфекционист.

Свищи прямой кишки

При этом заболевании кровь выделяется не с калом, а через наружное отверстие свища, которое находится в области ануса. Во время обострения из свища выделяется гной и кровь. При этом нарушается общее состояние пациента, поднимается температура тела.

Как и где обнаруживают энтерококки?

Исследование на содержание энтерококков проводят при инфекционных заболеваниях, дисбактериозе кишечника. В большинстве клинических лабораторий используют:

бактериологическое исследование;
ПЦР-диагностику;
хромато-масс-спектрометрию;
исследование микробных метаболитов.

Для анализов берут кал, мазки, мочу в зависимости от заболевания. Проводят посев на разные питательные среды. Так как энтерококки схожи со стрептококками (до середины 80-х годов они не дифференцировались), используют такие свойства энтерококков:

инертность к солям жёлчных кислот;
способность расти в присутствии 6,5% соляной кислоты;
способность обесцвечивать молоко с лакмусом или метиленовым синим (признак молочнокислого брожения).