Возможные осложнения гемангиом
одним из самых встречаемых осложнений гемангиом кожи является кровотечение или изъязвление их поверхности
Чаще это возникает у образований, подверженных механической травматизации;
вследствие нарушения кровоснабжения возможно развитие трофических нарушений кожи вокруг гемангиом;
с особым вниманием относятся к гемангиомам, локализованным на лице и волосистой части головы, так как они находятся очень близко от важных органов. Образования в области глазных яблок, ушей могут сдавливать органы, нарушая их функции
Гемангиома с локализацией на шее может сдавливать трахею и вызывать нарушение дыхания;
гемангиомы внутренних органов могут осложниться обильным внутренним кровотечением, вплоть до геморрагического шока с летальным исходом.
Источники
1. Баранник М. И., Белянина Е. О. Проблемы и ошибки чрескожной лазерной коагуляции сосудов кожи в практике врача дерматокосметолога // Пластическая хирургия и косметология. — 2011. — № 2. — С. 335-347.
2. Гончарова Я. А. Гемангиомы раннего детского возраста. Тактика ведения // Пластическая хирургия и косметология. — 2012. — № 1. — С. 140-145.
3. Гераськин А. В., Шафранов В. В., Подшивалова О. А., Волков В. В., Галибин И. Е. Современные аспекты лечения гемангиом // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реанимации. — 2011. — № 4. — С. 94-103.
4. Захарова И.Н. и соавт. Что нужно знать педиатру о младенческих гемангиомах. Медицинский совет, журнал. № 16. 2016. С. 32–37.
5. Пащенко Ю.В., Вивчарук В.П., Пащенко К.Ю. Гемангиомы у детей: современные тенденции и перспективные направления лечения. Медицина неотложных состояний, журнал. № 6 (37). 2011. С. 13–18.
6. Подшивалова О. А. Дифференцированный подход к лечению гемангиом у детей // Детская хирургия. — 2012. — № 1. — С. 42-47.
7. Романов Д. В., Сафин Д. А., Брылеева А. А. Гемангиома в вопросах и ответах. — М.: ООО «Издательство авторская книга», 2019. — 80 с.
8. Романов Д. В., Сафин Д. А. Использование оценочной шкалы для определения показаний к системному медикаментозному лечению младенческих гемангиом бета-адреноблокаторами // Детская хирургия. — 2020 — № 3 (24). — С. 157-160.
Симптомы гемангиомы у ребенка
В течение первой недели жизни у новорожденного малыша вырастает небольшое выпуклое пятно
красного цвета. За три месяца гемангиома может существенно увеличиться в размерах. На ощупь опухоль мягкая, при надавливании из-за оттока крови становится на короткое время бледной, но затем снова краснеет. Локализуется в любой части тела, но чаще всего на затылке, макушке головы, плечах, губах, веках, крыльях носа. Если ребенок плачет или судорожно кашляет, то кавернозная гемангиома увеличивается и обретает более насыщенный цвет, что связано с приливом крови к опухоли. Температура поверхности опухоли выше, чем у здоровых кожных покровов, что связано с пульсацией горячей крови в капиллярах. Примерно в 80% случаев патология постепенно исчезает без врачебного вмешательства и крайне редко перерождается в онкологию.
Могут ли гемангиомы проходить без лечения?
Многие гемангиомы могут подвергаться спонтанной регрессии. При спонтанном исчезновении гемангиом преобладают три фазы: до конца первого года жизни; от года до пяти (ранняя инволюция); до конца полового созревания (поздняя инволюция).
Появление в центре гемангиомы участков беловатой кожи свидетельствует о начинающемся процессе выздоровления. Далее посветление распространяется от центра к краям гемангиомы. Беловатые участки могут возникать и на периферии, могут располагаться хаотично, но с течением времени они расширяются и сливаются. Этот процесс может длиться годами. В 30% случаев обратное развитие не завершается полностью с успешным результатом и требует в дальнейшем дополнительных манипуляций. Спонтанное исчезновение не является гарантией отличного косметического результата.
Выздоровление может проходить по-разному:
- изменение цвета на более светлый (депигментация);
- уплощение;
- рубцевание.
Наибольшие шансы на ремиссию с хорошим косметическим эффектом у плоских гемангиом. При этом нужно иметь ввиду, что если выздоровлению предшествовали изъязвления гемангиомы, то их месте могут появляться рубцы.
Классификация гемангиом
Классификация гемангиом зависит от вида сосудов. Причем все они, будут носить разный характер проявления.
Капиллярная
Располагается данная форма образования в верхних слоях эпителия и скапливает огромное количество капилляров, переплетенных друг с другом. Чаще всего встречаются в области головы и шеи. Если нажать на это ассиметричное пятно, то сосудистая опухоль бледнеет, но обычно они не перерастает в злокачественную опухоль, поэтому необходимо просто регулярно показываться врачу и следить за состоянием новообразования.
Кавернозная
Проявление этой припухлости зарождается из сосудов (крупных). Она имеет четкие контуры и проявляется обычно на ягодицах и бедрах. Редко встречается на внутренних органах. Имеет полую структуру и выглядит как однокамерная или многокамерная полость, заполненная кровью (венозной или артериальной).
Комбинированная
Данную форму можно отнести к совокупности кавернозно-капиллярной смеси. Чаще всего ее можно встретить у взрослых. Проявляется в подкожных слоях. Сочетает в себе как опухолевые ткани, так и каверны. Если преобладают больше каверны, тогда образование может не проявляться продолжительный период времени.
Ветвистая
Редкая форма. Образуется в волосистых участках тела. Состоит из переплетенных кровеносных сосудов. Не редко ее называют «Рацемозная». Представляет собой мягкое новообразование, которое связано с расширенными сосудами.
Смешанная гемангиома
Образуется данная форма из сосудистых тканей (лимфоидной, нервной и соединительной) и имеет сложное строение. Цвет таких новообразований будет зависеть от того из какой ткани состоит проявление. Они могут быть как мелкими по размеру, так и крупными. К такому виду гемангиом относят ангио невромы, ангио фибромы и другие.
Венозная гемангиома
Обычно выявляется в пожилом возрасте. Это синеватая папула, образование которой чаще происходит на лице (губах). Абсолютно не вызывает дискомфорта. Не редко ее называют «Артериальной». Относится к более распространенному явлению, чем другие разновидности. В народе такие образования носят название невусы.
Лечение поверхностных сосудистых опухолей
Диагностика доброкачественных сосудистых новообразований кожной или поверхностной локализации, как правило, не является сложной задачей – их симптоматка хорошо изучена и достаточно характерна. Во всех случаях проводится гистологическое исследование удаленного новообразования для установления точного вида опухоли и исключения злокачественного роста.
Лечение сосудистых опухолей, не представляющих реальной угрозы пациенту, производится далеко не всегда. Однако существует ряд показаний, когда оперативное вмешательство становится неизбежным:
- Ангиома имеет предрасположенность к частому кровоточению, изъязвлению полостей.
- Опухоль быстро прогрессирует, увеличиваясь по площади или в глубину ткани.
- Ангиомы мешают нормальному ношению одежды или обуви.
- Возникновение и развитие новообразования приводит к снижению или потере функциональных способностей органов, мешает двигательной активности человека.
различные случаи прогрессирования опухоли: на фото вверху гемангиома постепенно рассосалась; на нижних ситуация противоположная – гемангиома сохраняется и доставляет неудобства ребенку
В современной медицинской практике используется немало методов лечения поверхностных сосудистых опухолей. Основная их направленность – прекращение развития ангиомы, восстановление нормального кровоснабжения участка, удаление патологически измененного фрагмента ткани.
- Лазерная хирургия – современный способ борьбы с ангиомой. Пораженная ткань послойно удаляется без нарушения целостности здоровой. Метод очень действенный и практически бескровный.
- Небольшие опухоли (по типу вишневой гемангиомы) могут радикально удаляться с помощью электрокоагуляции – прижигания пораженной ткани электрическим током. Метод, хотя и несколько болезненный, отличается отличной эффективностью, вполне сопоставимой с лазером.
- Криотерапия – лечение опухолей путем глубокой заморозки пораженной ткани жидким азотом или углекислотой. Эта методика вполне применима в детской хирургической практике – она легко переносится детьми и показывает хорошие результаты.
- Для лечения ангиом, расположенных на труднодоступным участках кожи или имеющих большие площади и глубину распространения применяется лучевое лечение с использованием ударных разовых точечных доз радиации.
Остается пока на вооружении хирургов-онкологов и химическая склерозирующая терапия сосудистых опухолей, сопряженная с введением в ткани инъекционным путем специальных веществ (чаще всего – этиловый спирт). В настоящее время эта методика используется все реже ввиду ее болезненности и необходимости в длительном лечении.
- Хирургический скальпель в руках опытного хирурга иногда является самым эффективным решением, особенно при глубоком и сложном залегании опухолевых узлов. Зачастую – это единственно возможный способ удаления, когда другие методики оказались недейственными.
- При невозможности оперативного лечения обширных ангиом, занимающих большие площади, надежды возлагаются на гормонолечение с помощью специальных препаратов (например, преднизолон). Такая лекарственная терапия останавливает рост опухоли, вызывает иссушение патологической сосудистой сетки.
Чем опасна?
Существует множество различных осложнений сосудистых опухолей, которые зависят от локализации, размеров и скорости роста, а также типа гемангиомы.
Наибольшую опасность представляет:
- Изъязвление. Наиболее частое осложнение при гемангиомах, характеризующихся бурным, стремительным ростом. Появление язв над поверхностью гемангиомы часто сочетается с кровотечением из новообразования.
- Кровотечение. Может быть небольшим или обильным, пульсирующим, в зависимости от того, какие сосуды принимают участие в образовании опухоли. Обычно вызывает большое беспокойство у родителей пациента с гемангиомой, однако, такое кровотечение легко останавливается простым прижатием пальца, обернутым в стерильную марлю или бинт.
- Нагноение. Присоединение вторичной бактериальной инфекции с развитием воспалительного процесса часто встречается у маленьких пациентов с изъязвившейся гемангиомой, в особенности при неправильном уходе за кожей в этот период.
- Нарушение функции органов чувств. При гемангиомах, расположенных вблизи глаз, ушей могут снижаться острота зрения и слуха. Новообразования в области носа могут привести к его деформации, нарушению обоняния.
- Трудности с дыханием. Большие, стремительно растущие гемангиомы в области шеи способны вызвать сдавление органов респираторной системы и нарушение процесса дыхания.
- Нарушения функции внутренних органов. Сосудистые новообразования, возникающие в печени, почках или в других органах, приводят к нарушению их нормальной работы, патологиям обмена веществ.
Крайне редко встречаются гемангиомы крупных внутренних артерий и вен. При быстром увеличении в размерах такие опухоли могут перекрыть просвет сосудов и привести к нарушению кровообращения у младенца.
Признаки патологии у детей
Уже в первую неделю у малыша на теле появляется красное родимое пятно, которое на несколько миллиметров возвышается над дермой. Далее опухоль продолжает расти и нередко достигает больших размеров. Зачастую диаметр точки не превышает 2–5 сантиметров. Отличимый симптом – побледнение бляшки при нажатии на нее из-за оттока крови. Если малыш кричит или плачет, то гемангиома сосудов становится более яркого цвета. Все объясняется притоком и оттоком крови. Гемангиомы очень похожи на другие новообразования, поэтому необходимо уметь их отличать. div class=»adaptive-table»>
| Заболевание | Локализация | Форма, размер, цвет | Сопутствующие симптомы |
| Гемангиомы | Лоб, веки, губы, шея и грудная клетка. Очень редко пятно появляется на ноге или руки | Неправильная форма с размытыми краями, слегка выпирает на кожей. Очаги сливаться в большие пятна, имеют красный, синий и фиолетовый оттенок | Обычно не доставляют дискомфорта, не считая психологического. Боли, зуда, кровотечения нет |
| Злокачественные опухоли | Зачастую поражаются открытые участки тела, подвергающиеся негативному воздействию окружающего мира: лицо, руки, шея | Как правило, новообразование возвышается над кожей, обладает красным, коричневым и черным цветом. Нередко покрывается бугорками, на ощупь опухоль плотная и жесткая | Покраснение, болезненность при пальпации, шелушение. В запущенной стадии выделяется кровь, часто образуется корка, увеличиваются лимфоузлы вблизи нароста |
В редких случаях специалисты выявляют местное повышение температуры, то есть сухое пятно и область вокруг горячее других участков тела. Отличить от кровяной родинки венозную гемангиому возможно по структуре (на поверхности бывают маленькие бугорки, темные крапинки и шелушение), нечетким краям и различной форме.
Хирургическое лечение: показания, ход операции и в каком возрасте делать лучше всего
Оперативное вмешательство заключается в удаление пораженных участков кожного покрова (иссечение опухоли). Хирургическое лечение назначается в крайних случаях, когда другие методы терапии оказались малоэффективны.
Хирургическое удаление гемангиомы назначается в таких случаях:
- опухоль располагается в зоне головы (затылок, лицо, лоб);
- развитие опухоли на слизистой полости рта;
- наблюдается интенсивный рост образования.
Но родителям стоит понимать, что хирургическое иссечение опухоли опасно развитием кровотечения в ходе операции и дальнейшими осложнениями различной степени. В случае удаления гемангиомы на лице могут остаться глубокие раны, а при некорректно проведенной манипуляции — травмирование лицевого нерва.
Рекомендованный возраст для оперативного вмешательства — не ранее 6 месяцев, в таком случае послеоперационные шрамы практически незаметны.
Устранение образования хирургическим путем не проводится грудными детям до полугода и при сопутствующих тяжелых патологиях.
Современные методы лечения
Сегодня ключевыми требованиями к выбранному методу лечения являются эффективность, безопасность для ребенка и отсутствие выраженных косметических дефектов впоследствии.
Уже при первом визите к врачу устанавливается тип гемангиомы. Если она определяется как кавернозная или смешанная, в последующем требуется контроль в динамике на ультразвуковом исследовании с доплером.
Существует несколько направлений терапии:
- гормональная — прием преднизолона;
- бета-адреноблокаторами — введение пропранолола;
- облучение патологии рентгеновскими лучами.
Лазерное удаление гемангиом предполагает подбор типа лазера для каждой конкретной клинической формы образования
Это важно из-за того, что один и тот же тип лазера не используется для удаления глубоких подкожных сосудов, пораженных патологий, и поверхностных. Возможен сильный ожог
Сегодня существуют лазеры, генерирующие импульсы для коагуляции подкожных сосудов без повреждения прилегающих тканей.
Коагулируются преимущественно поверхностные сосуды. Удалять сосудистые патологии должен только хирург, квалифицированный как сосудистый с соответствующей подготовкой в сфере лазерной хирургии.
Криодеструкция — доступный и простой способ лечения неосложненных гемангиом. Но после заживления на коже могут оставаться достаточно заметные рубцы, представляющие собой серьезный косметический дефект. По этой же причине хирургическое иссечение так же можно считать менее предпочтительным терапевтическим методом.
Что такое гемангиома?
Гемангиома – это ярко-красная опухоль, которая присутствует у ребенка при рождении или образуется через 1-2 недели после родов. Такое образование – это родимое пятно с большим содержанием капилляров.
Гемангиома у детей может образоваться где угодно, но чаще всего ее находят на лице, губе, шее, затылке, коже головы, груди, животе или спине. Инфантильная гемангиома может также располагаться на внутренних органах – печени, селезенке и т.д. В большинстве случаев она безвредна. Гемангиома головного мозга может вызывать неврологические симптомы у детей, поэтому такой младенец обязательно попадает под наблюдение врача.
У 60% пациентов гемангиома образуется на коже головы или шеи. У 20% формируется больше одной опухоли.
Во многих случаях, если гемангиома не приносит дискомфорта пациенту, ее можно не удалять. Со временем нарост спадет сам, и единственным напоминанием о нем может остаться след на коже, который станет незаметным после 10 лет.
В течение первого года жизни ребенка образование быстро вырастает в губчатую резиновую шишку. Затем гемангиома переходит в фазу покоя и, в конце концов, начинает медленно исчезать.
Гемангиома встречается немного чаще у девочек и у недоношенных детей.
Родители ребенка с гемангиомой могут переживать, что болезнь была вызвана какими-то их неправильными действиями. Эти тревоги безосновательны: нет доказательств того, что гемангиома связана с какими-либо внешними или генетическими факторами.
Наиболее распространенные виды гемангиомы у детей:
Капиллярная. Состоит из большого количества нормальных капилляров и соединительной ткани. Может быть маленькой или крупной, плоской, приподнятой или шишкообразной.
Кавернозная/пещеристая гемангиома. Формируется более крупными сосудами. Образуются промежутки пространства, наполненные кровью. Если такая гемангиома находится в глубоких слоях кожи, она принимает форму небольшой голубоватой припухлости.
Смешанная гемангиома. Сочетание капиллярной и пещеристой.
Пиогенная гранулема. Маленькие красные волдыри, склонные к кровотечению. Образуются на руках, лице и ладонях.
Обычно у новорожденного вырастает только одна гемангиома, но бывают случаи, когда образований два или больше. Это чаще встречается у двойняшек и тройняшек.
Если вас беспокоит гемангиома у ребенка, лучше перестраховаться и обратиться к опытному доктору, чтобы предупредить нежелательные последствия. С нашей помощью вы получите всю информацию про эту патологию и сможете в кратчайшие сроки попасть на прием к педиатру в одной из топовых клиник мира.
Последствия
Как правило, ушиб пятки проходит за 10-15 дней, при условии правильного лечения и своевременного обращения к специалисту. Хоть это бывает и достаточно редко, все-таки могут быть негативные последствия и серьезные осложнения.
Нарушение подвижности или хромота может возникнуть в результате повреждения сухожилий или нервных окончаний. Чтобы этого избежать, при ушибе нужно сделать сразу же снимок (рентген), чтобы врач мог увидеть, насколько серьезно повреждена нога.
В конце можно отметить, что ушиб пятки встречается достаточно часто. Если своевременно оказать помощь, то никаких последствий не будет. Главное своевременно установить диагноз, исключить более тяжелые травмы и приступить к лечению, которое заключается в компрессах, использовании мазей и кремов, ускоряющих регенерацию тканей.
Благополучное выздоровление зависит от того, насколько быстро и профессионально была оказана первая помощь. После получения травмы необходимо провести несколько несложных действий.
Первая помощь — приложить холод
- К месту ушиба там, где появилось покраснение или припухлость, приложить холод. Это может быть лед, снег или струя холодной проточной воды. Холод вызывает спазм сосудов, что препятствует разрастанию гематомы и снижает болевой синдром.
- Пострадавшего уложить, а травмированную ногу приподнять, подложив подушку или используя подлокотники на диване. Это обеспечивает отток крови от травмы.
- При сильных болях, предложить пострадавшему анаболики или анальгетики.
- После оказания первой помощи, пострадавшего необходимо доставить в травм пункт или вызвать скорую помощь.
Многие люди не спешат с обращением в травмпнукт при ушибе, неадекватно оценивая ситуацию и то, что данное повреждение может скрывать в себе определённую опасность: частичный перелом, сильная отечность тканей вплоть до развития некроза, омертвления участка, потери чувствительности и ограничения подвижности.
Характер ушиба может стать хроническим, т.е. пятка будет время от времени давать себе знать проявлением тупой, ноющей боли. При появлении сильной отечности нужно показать свою ногу врачу, и только на основании снимка рентгена специалист сможет правильно оценить сложившуюся ситуацию и подобрать эффективные лечебные мероприятия.
С момента получения травмы и после полного заживления ушиба пятки пациенты могут столкнуться с неприятными последствиями. Основными осложнениями ушиба являются:
- появление хромоты;
- неуверенность походки;
- ощущение хруста при наступании на пятку;
- отдающие слабые боли в область колена;
- невозможность ношения привычной обуви.
В редких случаях после сильных повреждение может развиваться артроз, артрит стопы и голеностопа. При сопутствующих почечных заболеваниях возможно развитие подагрического артрита. Обычно осложнения развиваются у пациентов, проводящих самостоятельное лечение без предварительной диагностики.
Интенсивность болей и развитие клинической картины индивидуально для каждого пациента. У одних легкий ушиб может вызвать сильнейшие боли, а у других трещина может по симптомам напоминать обычную царапину.
Сколько продлится заживление тканей пятки после ушиба, полностью зависит от своевременного обращения к врачу и соблюдения пациентом всех врачебных рекомендаций.
Самоликвидация гемангиомы
Как известно, младенческая гемангиома – это неприятное образование. Но в большинстве случаев она способна как быстро появиться, так быстро и исчезнуть. Медицинские заключения говорят о том, что доброкачественные новообразования обладают отличной «проходимостью», то есть если ее «не трогать» она вполне сможет быстро «рассосаться». Причем, не оставляя после себя никакого следа.
Медицинская статистика показывает, что исчезновение гемангиом детского возраста может разделиться так:
- к десяти годам исчезновение гемангиом приходится на 28%;
- к семи годам на 70%;
- к пяти годам на 50%.
Причем после полного исчезновения опухали у ребенка, она не образуется повторно, даже при воздействии каких-либо иных факторов жизнедеятельности.
Причины гемангиомы печени
Природа формирования данной патологии до конца не определена. Врачи считают, что гемангиомы могут возникать уже с рождения. Одной из возможных причин рассматривают нарушение закладки органов на этапе эмбриогенеза.
Факторы риска:
- Пол. У женщин в три раза чаще диагностируют сосудистое образование.
- Возраст. Гемангиома может быть выявлена в любом возрасте, чаще это происходит в интервале от 30 до 50 лет.
- Беременность. Рост гемангиомы стимулирует гормон эстроген, который увеличивается во время беременности.
- Длительная заместительная гормональная терапия (оральные контрацептивы, стероиды).
Гемангиома печени
Причиной появления гемангиомы печени у новорожденных являются обостренные эндокринные заболевания матери при вынашивании плода. Такое новообразование встречается редко и сопровождается кровопотерями. Опухоли в печени очень опасны, так как их легко случайно повредить. Даже незначительные повреждения приводят к разрыву образований и летальному исходу.
На начальных стадиях развития заметить печеночную гемангиому у новорожденных довольно сложно. Сначала она вырастает лишь до 2–3 см в диаметре и только со временем увеличивается до 7 см. Увеличение размеров новообразования сопровождается желтухой и болевыми ощущениями.
Для обнаружения новообразований на печени проводится томография и ультразвуковое исследование. После обнаружения небольшой гемангиомы врачи контролируют развитие патологии. Если она резко начнет увеличиваться, немедленно проводят хирургическую операцию по удалению образования.
К какому врачу обратиться, если у ребенка гемангиома?
Если гемангиома расположена рядом с глазом, особенно на верхнем веке, младенца направляют к детскому офтальмологу.
Младенцев с быстрорастущей гемангиомой, поражающей жизненно важные структуры головы и шеи направляют на обследование детскому отоларингологу. Ранняя консультация по поводу таких симптомов, как шумное или свистящее дыхание, может предупредить возможные осложнения в будущем.
Гемангиому внутренних органов чаще всего случайно обнаруживают на обычном осмотре. В зависимости от расположения, педиатр может направить ребенка к детскому гастроэнтерологу или к торакальному хирургу.
Стоимость лечения инфантильной гемангиомы
Стоимость лечения младенческой гемангиомы зависит от размера новообразования, его расположения и сложности случая. В среднем, терапия в Турции или Чехии обойдется на 30-40% дешевле, чем в США или Западной Европе.
| Процедура | Стоимость |
|---|---|
| Лазерное удаление гемангиомы | от $800-1,700 |
| Хирургическое удаление кожной гемангиомы | от $1,500-3,000 |
| Хирургическое удаление гемангиомы печени | от $6,000-8,000 |
Резюме
Гемангиома – это ярко-красная опухоль, которая присутствует у ребенка при рождении или образуется через 1-2 недели после родов. Чаще всего ее находят на лице, губе, шее, затылке, коже головы, груди, животе или спине. Также инфантильная гемангиома может располагаться на внутренних органах – печени, селезенке и т.д. В большинстве случаев она безвредна.
В половине случаев, гемангиома проходит самостоятельно к возрасту пяти лет. В 90% она полностью исчезает к девяти.
Если гемангиома расположена рядом с глазами, ушами, ртом или дыхательными путями, кровоточит или вызывает болезненные симптомы у ребенка, ее нужно удалить.
Детская гемангиома эффективно лечится с помощью приема медикаментов, лазерной терапии и хирургии.
Лечение гемангиомы доступно в многопрофильных клиниках, которые специализируются на педиатрии. Такие медцентры есть в Турции, Израиле, Германии, Испании, Южной Корее, Чехии.
Успешность лечения гемангиомы за рубежом достигает 93%. Для того, чтобы пройти терапию в одной из ТОП зарубежных клиник, оставьте запрос на сайте MediGlobus, нажав кнопку “Получить бесплатную консультацию”.
Источники:
- 1. Infantile Hemangioma: A Brief Review
- 2. Effectiveness of propranolol in the treatment of infantile hemangioma beyond the proliferation phase
- 3. Laser treatment of infantile hemangioma
