Как гинеколог определяет беременность: сроки и способы, процесс осмотра

Как выносить и родить здорового малыша?

Для многих будущих мам срок беременности тянется вечность. Однако не стоит торопиться! Сколько всего ещё нужно успеть сделать до родов! И начинать необходимо в первую очередь со здорового образа жизни, положительных эмоций и приятного досуга.

Во-первых, беременной надлежит придерживаться правильного питания, сбалансированного минералами и витаминами. Натуральные продукты – фрукты, овощи, соки – это то, что должно быть всегда в холодильнике.

Во-вторых, прогулки и физическая зарядка – обязательные процедуры, возможны также занятия йогой. Ведь к родам свой организм ещё нужно подготовить. Чем лучше накачаны и растянуты мышцы, тем менее болезненными будут схватки и потуги.

Важно не забывать и о хорошем настроении – всё, что чувствует мама, предаётся и ее ребёнку. Следует избегать стрессов, неприятных ситуаций и жутких рассказов о схватках и родах

Многих женщин беременность вдохновляет на новые виды деятельности. Поэтому неудивительно, если будущая мамочка начала вязать крючком или вышивать. Главное в этом деле – позитивные эмоции, которые испытывает женщина.

Как гинеколог определяет беременность?

Как на осмотре гинеколог определяет беременность?

После анамнеза врач приступает к осмотру своей пациентки. Особенную сложность для диагностики представляют беременности с маленьким сроком: от 4 до 6 недель. Но и такая беременность дает достаточно характерные изменения наружных половых органов, матки и придатков.

Осмотр промежности выявляет отечность больших половых губ. Они плотноватые, прохладные и немного синюшного оттенка из-за венозного полнокровия. Вагинальный осмотр начинается с осмотра в зеркалах. Влагалище тоже отечное, выравнивается задний свод влагалища. Цвет слизистой тоже достаточно характерный: темно красный или даже фиолетово-синюшный. Слизь, которая выделяется из шейки матки более прозрачная и тягучая.

После осмотра в зеркалах врач обычно переходит к бимануальному, то есть двуручному исследованию. Одну руку он вводит во влагалище, а второй ощупывает живот снаружи. Таким образом, через брюшную стенку исследуется матка и придатки. Как гинеколог определяет беременность при бимануальном исследовании на самом раннем сроке? Какие изменения характерны для этого периода? Прежде всего, матка при беременности увеличивается. Она станет мягче, чем обычно, обнаружится размягчение перешейка (отдел между телом и шейкой матки). Иногда наблюдается ассиметрия матки: увеличение сильнее в месте имплантации плодного яйца. Придатки тоже ассиметричны. Увеличен тот, где сформировалось так называемое желтое тело беременности.

Как и когда беременность определяется на УЗИ?

После того, как гинеколог определит беременность, он обычно направляет будущую маму на УЗИ. Обычно УЗИ делают в первые 10 – 12 недель для выявления патологий плода, но в случае сомнения, можно его сделать и раньше. Плодное яйцо в полости матки опытный специалист увидит уже в 3 – 4 недели. Сердцебиение определяется с третьей недели после зачатия, то есть при сроке 6 недель.

Диагностика беременности врачом: методика обследования

Будущая мать, несомненно, самостоятельно может заподозрить будущее материнство – по отсутствию менструального цикла. Также существует ряд признаков, которые в некоторых случаях проявляются на ранних периодах:

токсикоз – утренняя тошнота;
нетерпимость к резким запахам;
увеличение молочных желез;
темные ореолы сосков;
сонливость и общая усталость.

Для постановки более определенного диагноза необходимо обратиться в женскую консультацию. Именно врач при осмотре на кресле и после определенных исследований сможет распознать, наступившее оплодотворение яйцеклетки. Потому что субъективные методы определения беременности не дают возможность точно поставить диагноз и определить день зачатия.

Осмотр начинается с выслушивания жалоб пациентки и сбора анамнеза. Затем, врач осматривает половые губы и стенки влагалища при помощи специальных зеркал на предмет физических изменений. Уже с первой недели к области малого таза приливает значительное количество крови, что очевидно при визуальном контакте. Внешние органы становятся увеличенными, отечными и несколько синюшного цвета.

Пальпация нижней части живота, указывает на округлившуюся матку, которая в нормальном состоянии должна иметь грушевидную плотную структуру и форму. Такие изменения возможно заметить не ранее 5-ой недели вынашивания ребенка.

Как определяют срок беременности?

Существует несколько методов определения срока беременности, которые дают приблизительные данные:

Календарный способ (по овуляции). Зачатие возможно в момент овуляции, которая наступает примерно на 12-16 день цикла. Зная дату последних месячных и длительность цикла, врач рассчитывает день созревания яйцеклетки, а то есть и зачатия. Определить срок беременности можно и самостоятельно, тем более существует множество удобных приложений.
Опытные врачи могут определить срок по размеру матки. Если плоду до 1 месяца, размер матки будет сопоставим размеру куриного яйца, если около 2 месяцев – гусиного яйца. С 3-го месяца данная методика не работает, так как каждый ребенок развивается и растет индивидуально.
По высоте дна матки. Используется на УЗ-диагностике во 2 триместре. В 8 недель высота составляет не более 9 см, в 10 – 11 см, в 16 – около 14-18 см. Далее она увеличивается на 1 см в неделю, т. е. на 22 неделе беременности высота дна матки составит 22 см.

Помните, что не существует способа, который на 100% определит точный срок. Момент овуляции может варьироваться, к тому же по физиологическим причинам менструальный цикл иногда немного сдвигается. Вышеперечисленные методы подсчета дают приблизительную информацию, которой врачам достаточно.

Где наблюдать беременность

Очень часто про беременных говорят, что они излучают спокойствие. Чтобы ничто не нарушило ваш внутренний покой, отнеситесь ответственно к выбору медицинского учреждения, специалисты которого будут вести вашу беременность.

Чтобы на протяжении нескольких месяцев комфортно общаться с акушером-гинекологом, вы должны быть уверены, что можете смело задавать ему самые «глупые» вопросы (они у вас будут), а врачу нужно доверять вам и знать, что вы последуете его рекомендациям.

Иногда беременные женщины не доверяют своим врачам, не делятся переживаниями, чтобы те «не залечили», не хотят, чтобы доктора пугали их своими предостережениями. Если вы обнаружили себя в такой ситуации, возможно, смена специалиста могла бы вам помочь. Ищите «своего» врача!

Выбор «правильного» специалиста не единственный критерий при оценке медучреждения. Немаловажны и другие аспекты: наличие современной диагностической аппаратуры, хорошей лаборатории, где будут изучать ваши анализы, индивидуального подхода к каждому пациенту, возможности связываться с лечащим врачом между посещениями, стационара.

С учетом полного набора обстоятельств некоторые женщины делают выбор в пользу клиник, оказывающих платные медицинские услуги. Рынок этих услуг настолько богат и разнообразен, что выбор может оказаться непростым. Необходимо учесть, как долго медицинское учреждение ведет свою деятельность, каково соотношение положительных и отрицательных отзывов и о клинике в целом, и об отдельных специалистах, а также личный опыт ваших знакомых, мнению которых вы доверяете. Только взвешенная оценка всех этих составляющих позволит вам сделать осознанный выбор.

Один из критериев выбора клиники для ведения беременности — близость к дому. Решающее значение этот фактор будет иметь, когда ближе к рождению малыша вам будет необходимо наведываться в клинику сначала раз в две недели, а в последний месяц — раз в неделю. С высокой долей вероятности этому критерию будет отвечать ваша районная женская консультация. В ее пользу также говорит то обстоятельство, что все медицинские услуги там оказываются бесплатно.

Есть, однако, одно но. В этом случае у вас вряд ли будет возможность выбрать акушера-гинеколога — вам назначат того, кто ведет участок, к которому вы приписаны по месту жительства. К тому же некоторые лабораторные анализы в районных консультациях делают долго, и приходится сидеть в очередях.

Впрочем, это может оказаться и не столь утомительным занятием, к тому же весьма информативным: беременные делятся друг с другом полезными советами и отзывами о роддомах, и эти сведения могут пригодиться.

Допустим, вам уже известно, где и какой врач будет вести вашу беременность. Давайте узнаем, что входит в это понятие.

Когда посетить врача

Идти к врачу при беременности нужно после задержки. С момента начала задержки нужно пропустить 14 дней, только после этого срока записываться к гинекологу. Время посещения гинеколога зависит от первопричины задержки:

Наименование	Описание
Если беременность исключена	Возможно нарушение менструального цикла, вызванное патологическими, физиологическими этиологическими факторами
При подозрении на беременность	При незащищенном половом акте, при задержке, посетить врача нужно спустя неделю

Спустя 2-3 недели отсутствия менструации, врачи проведут необходимые диагностические мероприятия и либо установят беременность, либо выявляют патологию и направят к другим специалистам.

При беременности

В первые дни и даже недели после задержки идти к врачу рано, потому что видимых подтверждений оплодотворению пока нет. Матка не увеличена, ее шейка не изменена, а плодное яйцо существует лишь в теории, его невозможно увидеть из-за микроскопических размеров. Это не под силу даже ультрасовременным сканерам, что уж говорить о гинекологическом осмотре. Врачу необходимо получить результаты УЗИ и увидеть достоверные признаки наступившей беременности, о которых пойдет речь далее. Все это послужит основанием для постановки женщины на диспансерный учет и выдачи ей на руки обменной карты.

После экспресс-теста

Если при проведении теста на беременность результат положительный, то посещение женской консультации должно состояться на 3-5 день после результатов. Тесты на беременность определяют следы хорионического гонадотропина человека – гормона ХГЧ, наличие которого однозначно свидетельствует о наступлении зачатия. Прохождение осмотра и обследования нецелесообразно до 5 акушерских недель, которые соответствуют 2-3 неделям реальной беременности.

Обратите внимание! Тест может ошибаться, тошнота бывает при отравлении и болезнях желудка, а месячные нередко запаздывают в случае гормональных нарушений или на фоне женских болезней.

Инвазивные методы пренатальной диагностики

Помимо неинвазивных методов пренатальной диагностики (все, о которых мы говорили выше), существуют инвазивные. Они предполагают забор клеток и образцов тканей плода, амниотической жидкости и другие процедуры с проникновением в полость матки при ультразвуковом мониторинге.К методам инвазивной диагностики относятся:

биопсия хориона (клетки внешней зародышевой оболочки);
амниоцентез (околоплодная жидкость и клетки плода из нее);
кордоцентез (пуповинная кровь плода);
плацентоцентез (клетки плаценты).

Назначаются они обычно женщинам старше 35 лет в случае отклонений от нормы уровня ХГЧ и АФП, а также если в семье уже рождались дети с врожденными заболеваниями, хромосомными аномалиями и пороками развития.

Важно знать, что технологии, применяемые при диагностике, обладают различной степенью надежности. Все они небезопасны для плода и должны применяться только в крайних случаях. Врач может порекомендовать один из видов инвазивного исследования, только если существует опасность тяжелого заболевания будущего ребенка

При этом риск от проведения самой процедуры должен быть ниже риска этой патологии плода

Врач может порекомендовать один из видов инвазивного исследования, только если существует опасность тяжелого заболевания будущего ребенка. При этом риск от проведения самой процедуры должен быть ниже риска этой патологии плода.

Инвазивные методы исследования не могут быть применены без согласия самой беременной женщины. Врач обязан проинформировать будущую маму о сути и цели рекомендуемого им исследования, возможных рисках, побочных эффектах, степени достоверности результатов, а также вариантах дальнейших действий в соответствии с ними.

Как определяет беременность гинеколог — расчет срока беременности

Как определяет беременность гинеколог. Осмотр на гинекологическом кресле

На
ранних
неделях
возможно
определить
истинный
срок
беременности
. Заключение
зависит
от
размера
увеличившейся
матки
. Например
, в
четыре
недели
ее
объем
схож
с
размерами
куриного
яйца
, а
в
восемь
недель
матка
увеличивается
до
размера
гусиного
яйца
. Гинеколог
со
стажем
путем
осмотра
через
влагалище
сможет
поставить
действительный
срок
беременности
.

После
восьми
недель
от
наступления
беременности,
учитывая
только
увеличившиеся
размера
матки
, поставить
верный
срок
беременности
будет
крайне
сложно
. Это
зависит
от
того
, что
во
втором
триместре
у
двух
беременных
с
одинаковым
сроком
, размеры
детородного
органа
могут
и
будут
отличаться
.

Как определяет беременность гинеколог путем УЗИ-диагностики

Сначала, как уже упоминалось, доктор проводит осмотр на гинекологическом кресле. Затем, чтобы быть уверенным на 100%, выписывает направление на УЗИ.

Это исследование может проводиться внутривагинальным датчиком, а может и с помощью нанесения геля на поверхность живота. Так, на экран воспроизводится вся информация о состоянии органов и плода, отклонения или соответствие нормам. На раннем сроке уже можно услышать сердцебиение плода. Так отслеживается процесс развития плода на ранних сроках, все ли в порядке с плодным яйцом.

После подтверждения беременности, будущая мама обязана пройти ряд анализов. Это различные анализы крови на получения информации о состоянии гормонального фона, свидетельствующего о нормальном протекании беременности, общий анализ крови. Это также общий анализ мочи, анализ мочи на гормон гонадотропин. Этот гормон способствует стимуляции роботы желез половых органов.

Как определяет беременность гинеколог — сдача анализа крови

Этот метод заключается в сдаче анализа крови на женский гормон беременности ХГЧ — хорионический гонадотропин человека. Забор крови возможен уже спустя семь дней с даты последнего полового акта, где было возможно зачатие. Но лучше эту процедуру провести, когда уже есть задержка три, пять дней. В организме не беременной женщины уровень этого гормона в разы ниже, чем у женщины, готовящейся стать матерью. Приблизительно по такому принципу работает и тест на беременность, только вместо крови используется моча, ну и процент достоверности ниже.

Такой гормональный анализ сдается строго натощак путем забора венозной крови, если женщина принимает какие-либо лекарственные препараты, то нужно об этом сообщить своему гинекологу.

Как определяет беременность гинеколог исходя из последней менструации

Именно этот метод используют акушеры в своей врачебной практике. Он заключается в том, чтобы сосчитать количество недель между первым днем менструального цикла и датой гинекологического обследования. Это и есть срок беременности.

Зная дату начала последних месячных, легко определить дату предполагаемых родов, используется так называемая формула Негеля. От первого дня последних месячных нужно вычесть три месяца и прибавить семь дней.

Этот способ расчета прост в использовании, но недостаточно точен. Он примерно на две недели больше настоящего срока.

Какие вопросы задать гинекологу при подозрении на беременность

Когда женщина подозревает, что она беременна, то первым делом нужно записаться на прием к гинекологу. Однако, перед этим, она должна подготовиться к встрече с врачом и подготовить список вопросов, которые помогут уточнить ее состояние.

Как подтвердить беременность? Гинеколог проведет осмотр и предложит сдать анализы на беременность.
Какой срок беременности? Врач определит гестационный срок беременности и назначит необходимые анализы и исследования.
Каков режим питания? Врач даст рекомендации по питанию и дополнительных витаминных комплексах для поддержки здорового развития ребенка.
Какие лекарства можно принимать? Гинеколог расскажет о безопасных лекарствах и препаратах, которые можно принимать во время беременности.
Какова вероятность прерывания беременности? В зависимости от медицинских показателей, гинеколог может предупредить женщину о возможности риска прерывания беременности и дать рекомендации по ее предотвращению.
Какие организационные вопросы определены для помощи? Гинеколог может рассказать о доступных программх материнской помощи, родовых курсах и дополнительной поддержке для будущих мам.

Напомним, что раннее выявление беременности и ее качественное управление значительно влияет на здоровье будущей мамы и ребенка. Поэтому не забывайте проходить регулярные профилактические осмотры у специалистов.

Какие методы использует врач при осмотре

Врач может определить беременность с помощью нескольких методик:

Вагинального осмотра;
Лабораторного анализа крови на уровень ХГЧ;
УЗИ-диагностики.

Каждая методика имеет свои особенности, которые позволяют «распознать» не только наличие зачатия, но и его срок. Так, превышенные показатели ХГЧ в крови укажут на наличие в матке ребенка на раннем сроке тогда, когда ее не «увидит» ни тест, ни осмотр врача. То есть до задержки.

Вагинальный осмотр подтвердит зачатие на 3-5 неделе от момента оплодотворения по изменениям, которые произошли в маточной полости. А УЗИ- диагностика развеет все сомнения по поводу постановки диагноза. Этот аппаратный метод позволяет наблюдать за развитием плода на протяжении всей беременности. Более того, именно благодаря ему выставляются сроки развития эмбриона со второго триместра.

Вагинальный осмотр

Гинекологический осмотр начинается с оценки врачом состояния покровов кожи и молочных желез. Учитывая то, что после зачатия в репродуктивных органах увеличивается кровоток, они выглядят отечными, увеличенными в размерах. При осмотре отчетливо видно уплотнение наружных половых губ, которые приобретают синеватый оттенок.

Затем врач проводит диагностику влагалища и шейки матки. Для осмотра их состояния применяют исследование с помощью зеркал и бимануальный осмотр.

Зеркалами называют гинекологическое приспособление, которое вводят во влагалище, чтобы оценить состояние внутренних половых органов. Если шейка матки немного меняет свое местоположение по отношению к центральной части органа и выглядит несколько отечной, то вероятность наличия беременности очень высока. Изменения цвета всей слизистой оболочки с розового на синюшный или фиолетовый также свидетельствует в пользу зачатия. При беременности меняется и слизь, которая выделяется цервикальным каналом. Она приобретает вязкость и прозрачность. Матка, постепенно увеличиваясь в размерах, ставится круглее. Осмотр заканчивается обязательным взятием мазка, чтобы исследовать флору.

Размеры матки гинеколог может определить наощупь с помощью бимануального осмотра. Выполняется он в такой последовательности:

Врач вводит 2 пальца в вагинальное отверстие;
Ладонь второй руки кладет на низ живота пациентки;
Аккуратно продвигая руки навстречу друг другу, гинеколог исследует матку с двух сторон.

Анализ крови

Если женщина не может дождаться указанного срока, чтобы узнать о наличии или отсутствии зачатия, она может воспользоваться лабораторным исследованием крови на наличие гормона ХГЧ.

С момента развития зачатия количество жизненно важного для плодного яйца гормона с каждым днем увеличивается. Именно поэтому этот лабораторный анализ – самый надежный способ выявления беременности, ведь он распознает наличие зачатия на самых ранних сроках: еще до задержки менструации

УЗИ – второй «быстрый» способ диагностики беременности на ранних сроках. Однако в отличие от лабораторных исследований он будет результативен только к третье неделе после зачатия. Более того, после 11 недель это исследование входит в обязательный комплекс диагностики, так как только благодаря ему можно определить развивающуюся внематочную беременность.

Внематочная беременность на ранних сроках своего развития ничем не отличается от обычной. Определить ее с помощью гинекологического обследования не представляется возможным. А вот по результатам анализа крови на уровень ХГЧ врач может заподозрить неладное: концентрация гормона будет значительно больше, чем положено по предполагаемому сроку.

Ультразвуковое исследование полностью безопасно для женщины и ее будущего малыша. К нему не нужно специально готовиться, ведь необходимые сведения врач получит с помощью специального датчика. Его вводят во влагалище женщины и через него наблюдают на мониторе, где расположен плод, как он развивается.