Как лечить грипп при беременности?

Список литературы и библиографических ссылок:

Опубликовано: 18.3.2019

Дополнено: 23.10.2019

Просмотров: 12093

Поделиться

10833

Головная боль при беременности. Причины, диагностика и лечение

18285

ОРВИ при беременности

9254

Насморк при беременности

23726

Частые мочеиспускания при беременности. Причины частого мочеиспускания при беременности. Мочеиспускание в ночное время у беременных. Как избавиться от частых мочеиспусканий во время беременности?

36393

Отекают ноги. Причины отеков ног. Отеки ног при беременности и после родов. Что делать при отеках ног?

77831

Изжога – причины, болезни при которых появляется изжога, современное лечение, изжога при беременности

Симптомы и диагностика

Симптомы гриппа у беременных не отличаются от симптомов у населения в целом. Заболевание характеризуется температурой >38°C, кашлем, ознобом, общей слабостью, болями в мышцах, голове и горле. 

Правда, во время беременности течение болезни тяжелее, частота госпитализаций выше, продолжительность симптомов длительнее. Более частые летальные исходы связаны с изменением сердечно-сосудистой нагрузки, объема легких, метаболизма и гормонального баланса во время беременности.

Заболевание диагностируется на основании клинических признаков, эпидемиологических данных, истории болезни и лабораторных исследований. Целесообразно также изучить тех беременных женщин, которые были вакцинированы вакциной против сезонного гриппа, поскольку ее эффективность варьируется в зависимости от сезона гриппа.

Можно ли беременной женщине ставить горчичники, перцовый пластырь?

Несмотря на то что и горчичники, и перцовый пластырь действуют наружно и не влияют на развитие плода, они потенциально опасны для течения беременности. Тепловые процедуры могут способствовать повышению сократительной активности матки, что сопряжено с увеличением риска выкидыша или преждевременных родов. Кроме того, усиление микроциркуляции, которое происходит под действием горчичников или перцового пластыря, может изменять маточно-плацентарный кровоток, что также нежелательно. Наибольшую опасность представляют тепловые процедуры в первом и последнем триместре беременности — в первом они увеличивают риск выкидыша, в последнем — преждевременных родов.

Лечение беременных

При необходимости больную госпитализируют в стационар, где за её состоянием следят врачи различных специальностей (инфекционист, акушер-гинеколог, пульмонолог, реаниматолог и др.). Однако курированием беременной в условиях стационара занимается врач-инфекционист, который несёт полную ответственность за пациентку. Программа лечения состоят из применения:

• Противовирусных препаратов.
• Противовоспалительных и жаропонижающих лекарств.
• Антибактериальной терапии (при развитии осложнений).
• Респираторной поддержки. Ингаляции кислорода при тяжёлой и/или осложнённой форме заболевания.

Терапевтический курс лечения беременной женщины, болеющей гриппом или любым другим острым респираторным заболеванием, прописывает исключительно лечащий врач, учитывая течение инфекции и срок беременности. Лечение считается эффективным, если нормализовалась температура, были ликвидированы симптомы интоксикации и воспалительные явления в верхних дыхательных путях.

Что можно пить на ранних сроках?

Если женщина заболела гриппом при беременности, применяется один из следующих противовирусных средств:

• Тамифлю.
• Занамивир.
• Арбидол.

Лекарственные препараты Занамивир и Тамифлю относятся к ингибиторам нейраминидазы. Они обладают высокой эффективностью, если назначаются в начале болезни (первые 36 часов). В ходе клинических исследований было установлено, что Занамивир и Тамифлю (Осельтамивир) не провоцируют повышение вероятности возникновения осложнений течения беременности и врождённых пороков у плода. Терапевтический курс длится в течение 5 дней. При тяжёлом и/или осложнённом течении может быть продлён до 10-ти суток. Дозировку и кратность применения лекарств расписывает лечащий врач.

Во время 1 триместра беременности и в последующие месяцы можно назначать эти противовирусные препараты при гриппе. Если их не принять своевременно в соответствии с показаниями к применению, возрастает риск развития тяжёлых осложнений от инфекционного заболевания.

Обязательно необходимо справляться с высокой температурой, которая сопровождает грипп. Клинически доказано, что высокая температура на ранних сроках беременности значительно повышает риск развития тяжёлых врождённых аномалий у плода. На сегодняшний день для беременной препаратом выбора является нестероидный противовоспалительный препарат Парацетамол. Также можно воспользоваться Ибупрофеном или Целекоксибом, но только на ранних сроках вынашивания малыша.

Лекарства во время третьего триместра

Кроме вышеперечисленных препаратов, на поздних сроках беременности ещё допускается к применению Виферон в свечах. На ранних сроках вынашивания плода этот противовирусный препарат противопоказан.

В качестве жаропонижающих и противовоспалительных средств можно использовать Парацетамол. Стоит заметить, что в 3-м триместре нестероидный противовоспалительный препарат Ибупрофен и Целекоксиб категорически нельзя применять. Кроме того, многие популярные комбинированные лекарства, которые рекламируют как средства от простуды и отпускаются без рецепта в аптеке, противопоказаны для женщин, находящихся в положении, независимо от сроков беременности.

Как и чем лечить беременных дома?

По мнению многих специалистов, лечение гриппа заключается не только в приёме противовирусных лекарственных препаратов

Очень важно создать такие условия, чтобы женский организм смог легко справиться с вирусом. Несколько полезных рекомендаций для лечения гриппа у беременных в домашних условиях:

• Кушаем лёгкую, углеводную, жидкую пищу и только по желанию без принуждения.
• Жидкости побольше. Чай с вареньем, молоко с мёдом, соки, минеральная вода, компоты, морсы, бульоны и т. д.
• Большинство «отвлекающих процедур» по типу постановки банок, горчичников, растирание жиром, ингаляций над картошкой абсолютно бесполезные мероприятия.
• Высокую температуру сбивать можно Парацетамолом или Ибупрофеном. Категорически противопоказано применение Аспирина.
• Если поражены верхние дыхательные пути (носовая полость, горло), задействуем ингаляции с антисептическими растворами. Например, подойдёт Мирамистин в виде спрея или настой ромашки. Отхаркивающие средства не берём, поскольку эти лекарства способствуют только усилению кашля.
• Не забываем, что вирусная инфекция не лечится антибактериальными препаратами. При неадекватном применении они могут не уменьшить, а только увеличить риск возникновения осложнений.
• Иммуномодулирующие препараты из группы интерферонов для местного использования бесполезны. У одних эффективность не доказана, у других доказана их неэффективность.

Лечение

При гриппе у беременной нужны дополнительные исследования, помогающие проверить состояние плода. Для этого применяют так называемый “три-тест”. Он включает в себя анализ на наличие эстриола и альфа-фетопротеин, а также хорионический гонадотропин человека. Это позволит подтвердить либо же исключить риск заражения ребёнка. Также рекомендуется дополнительно сделать УЗИ после полного выздоровления

В спорных случаях может понадобиться такой сложный вид исследования, как амниоцентез, или исследование околоплодной жидкости. Такая процедура связана с большим риском, поэтому к ней прибегают только в крайних случаях. Но даже если опасности для ребёнка нет, любое самолечение при беременности противопоказано. Подбирать его должен только лечащий врач, с учётом опасности для будущего ребёнка.

Чаще всего лечение болезни происходит в домашних условиях. Оно включает в себя постельный режим, обильное тёплое питьё и диету, включающую большое количество витаминов. Комнату нужно часто проветривать и каждый день проводить в ней влажную уборку.

Медикаментозным способом

Что можно беременным при простуде в 1 триместре? Любые медикаментозные препараты и народные средства во время беременности можно применять только по назначению врача, либо после консультации с ним. Это касается и “безопасных” безрецептурных препаратов, поскольку каждый из них имеет свои побочные эффекты.

Единственное противовирусное средство, могущее применяться в этом случае – это Тамифлю. Этот препарат может применяться только в том случае, когда вероятность осложнений выше, чем возможный риск для плода. Для снятия симптомом болезни могут применяться такие препараты:

• Жаропонижающие (Парацетамол либо Ибупрофен);
• Растворы для полоскания горла (Фурацилин, Мирамистин);
• Помогающие при насморке (Сосудосуживающие капли, спреи на основе очищенной морской воды);
• Препараты от кашля (“Алтейка“, микстура на основе термопсиса).

При необходимости, врач может назначить другие препараты, облегчающие состояние при болезни.

Народными средствами

Любые народные средства во время беременности могут использоваться только после консультации с лечащим врачом. Даже самые простые простые и безопасные на первый взгляд домашние рецепты могут содержать компоненты, опасные для ребёнка.

• Раствор морской соли для полоскания горла;
• Полоскание горла раствором соды.

Очень полезно обильное тёплое питьё. Чай с лимоном, клюквенный морс, компот, разведенные водой фруктовые соки – всё это поможет восполнить потери жидкости во время температуры и не допустить сгущения крови.

Основные симптомы

Инкубационный период у гриппа во время беременности очень кроткий. Продолжительность его не более двух-трех суток, после этого внезапно, с резким повышением температуры тела, начинается заболевание. В начале болезни температура может подняться до 40 градусов, затем еще несколько дней держится на уровне 38.

Она может быть нестабильной, снижаться до почти нормальной, затем возвращаться к 38 и выше. Подобные скачки температуры сопровождаются сильным потоотделением при падении и ознобом при росте температуры.

С появлением лихорадки появляется общее недомогание и следующие симптомы:

• сильно болит голова,
• возникает тупая боль в суставах и мышцах,
• нос заложен, дыхание затруднено,
• слизистые носоглотки, зева становятся чрезмерно сухими,
• боль распространяется на глазные яблоки, усиливаясь при их движении,
• могут присоединиться боли в области живота, тошнота,
• у больной могут появиться проблемы со сном.

Слизистые выделения могут появиться одновременно с заложенностью носа или через несколько дней после начала болезни. Слизистая оболочка горла гиперемирована, раздражена, на ней заметна мелкая зернистость. Это лимфоидная ткань, которая вырабатывает клетки, обеспечивающие защиту организма, в частности, лимфоциты. Подобные признаки сохраняются не меньше недели после нормализации температуры.

При заболевании гриппом симптомы интоксикации обычно очень ярко выражены. Они отражаются и на внешнем виде больной женщины: лицо становится отечным, одутловатым, кожные покровы очень бледные.

Вирус проникает в организм преимущественно через органы дыхания, локализуется на поверхности их слизистых и выделяет токсины. Они попадают в кровь и начинают циркулировать по всем органам. С током крови вирусы могут достичь плаценты, преодолеть ее и атаковать будущего ребенка.

Как только появились первые признаки заражения, будущая мама должна обратиться за медицинской помощью. Лечить грипп самостоятельно опасно всегда, а при вынашивании ребенка риск возрастает многократно. Форма гриппа часто определяет, какое к нему присоединится осложнение, особенно при отсутствии адекватного лечения. Последствия могут быть крайне неблагоприятны и для женщины, и для плода.

Какими осложнениями опасен грипп?

Нередко грипп формирует проявления трахеобронхита с кашлем и жестким дыханием, непостоянными хрипами в области груди, длятся этим симптомы до двух недель. Но наиболее опасна для будущих мам пневмония, которая типична для практически 10% всех заболевших. Она может иметь вирусное происхождение или формируется как результат активации условно-патогенной микробной флоры вторичного происхождения. Может формировать грипп и осложнения со стороны придаточных пазух носа – синуситы, а также поражение сердечной мышцы или среднего уха.

Важно

Тяжелая форма гриппа может возникать примерно у 30% женщин, может возникать слабость и проблемы со слухом, заторможенность с бессонницей, судороги и расстройства речевых функций, отмечаются менингеальные знаки с ригидностью мышц затылка. При раздражении мозговых оболочек возможно формирование расстройств походки и головные боли, поражения свертывающей системы с носовыми и десневыми кровотечениями, воспалительные процессы сердечной мышцы.

Кроме того, типичны поражения плаценты, которые могут грозить  отслойкой части плаценты, что приводит к появлению крови из половых путей, важна немедленная госпитализация при подобном осложнении. Частый кашель и недомогание могут приводить к угрозе выкидыша или преждевременных родов из-за резкого изменения внутрибрюшного давления и тонуса матки.

Симптомы гриппа у беременных женщин

Симптоматика у беременных женщин в основном не отличается от клинических проявлений этого заболевания у других людей.

• Отмечается острое начало болезни, которое сопровождается быстрым повышением температуры тела. Чаще всего наиболее высокая температура (до 39-40°С) наблюдается в первые два дня болезни, затем она постепенно снижается. Продолжительность лихорадочного периода обычно не превышает двух-трех дней. У некоторых больных через 1-2 дня после падения температуры вновь отмечается ее повышение на 1-2 дня (вторая волна болезни).
• К концу первых суток обычно уже наблюдается развернутая картина, отличительной особенностью которой является преобладание общих явлений интоксикации (головные, мышечные боли, чувство ломоты в мышцах).
• Постоянным ранним симптомом гриппа является покраснение и сухость слизистой оболочки зева, заложенность носа. Слизистые выделения появляются на второй-третий день болезни, может беспокоить кашель.
• У больного гриппозной инфекцией обычно наблюдается характерный внешний вид: одутловатость, резкая бледность, иногда яркий румянец, также нередко наблюдается цианоз – появление синеватого оттенка в области носогубного треугольника и губ.

Обобщение и выводы

Некоторые ученые, которые занимаются исследованием влияния ОРВИ на организм беременных женщин, отмечают, что у будущих матерей заболевание обычно начинается более остро, чем у остальных людей. У будущих мам особенно быстро повышается температура тела и держится она дольше, чем у других групп заболевших. Учитывая возможные осложнения, лечением гриппа должен заниматься только врач, от самолечения лучше отказаться.

Возможные осложнения

Грипп опасен при беременности, поскольку к наиболее распространённым, таким как бронхит, воспаление лёгких, синусит или гайморит добавляется опасность для плода. Самые серьёзные последствия возникают на 1 триместре беременности. В это время закладываются основные органы и системы ребёнка, что приводит к врождённым заболеваниям нервной, иммунной и других систем, а также развитию врождённых инфекций.

Начиная со 2 триместра беременности риск для плода снижается, но остаётся вероятность внутриутробных пороков развития и патологии иммунной системы. Это связано с тем, что вирус легко проникает через плаценту, проникая в кровеносную систему плода. Но при правильном лечении гриппа болезнь протекает совершенно бесследно, не нанося вред малышу.

Грипп может приводить к серьёзным последствиям не только для ребёнка, но и для матери. Он затрагивает абсолютно все системы организма, приводя в будущем к таким болезням, как:

• Трахеобронхит;
• Аденоидит;
• Миокардит;
• Хронический тонзиллит;
• Отит;
• Различные гормональные нарушения;
• Гайморит;
• Синусит;
• Гломерулонефрит;
• Ревматоидноый артрит.

Часто последствия гриппа становится обострение всех уже имеющихся хронических болезней, “дремавших” до начала болезни.

В чем опасность гриппа для беременных?

В период беременности иммунитет слабеет. На фоне этого вирус может привести к развитию определенных последствий:

• во-первых, грипп опасен обострением хронических болезней эндокринной и мочеполовой систем, а также желудочно-кишечного тракта;
• во-вторых, при попадании в организм будущей мамы вирус способен спровоцировать развитие патологий дыхательной системы, нарушения работы сердечно-сосудистой системы, дисфункцию репродуктивной системы (может проявиться в виде выкидыша, преждевременных родов, маловодия и т.д.).

1 триместр

Первый триместр — период, во время которого происходит закладка всех жизненно важных органов и систем, поэтому грипп наиболее опасен для беременных в первые 12 недель. У женщины, которая заболела гриппом в первом триместре, возрастает угроза самопроизвольного прерывания беременности, поскольку плацентарный барьер не сформирован и не выполняет свои функции в полной мере. Кроме того, большинство лекарственных препаратов, в том числе антибиотики, запрещено применять на раннем сроке беременности. Если самопроизвольного прерывания беременности удалось избежать, пациентке после выздоровления следует обязательно сделать УЗИ для оценки состояния плода и подтверждения его жизнеспособности.

2 триместр

На этом сроке грипп может стать причиной развития патологий плацентарной оболочки, а также спровоцировать внутриутробные отклонения в развитии плода или предрасположенность к болезням в будущем. Лечение вирусного заболевания на этом сроке включает обильное питье напитков, содержащих витамин С (например, отвар из шиповника), а также полоскание горла народными средствами. После выздоровления будущей маме необходимо сдать специфический анализ околоплодных вод – амниоцентез.

3 триместр

Вирус гриппа влияет на течение родов. Женщины, переболевшие гриппом в третьем триместре, подвержены риску большой кровопотери или слабой родовой деятельности. Угроза для плода заключается в гипоксии, а также нарушениях функциональности внутренних органов. Если роды начались до того, как мама выздоровела, существует высокий риск того, что малыш может заразиться гриппом сразу при рождении. Соответственно, основная задача врачей на поздних сроках — как можно быстрее вылечить пациентку в положении.

Терапия гриппа включает жаропонижающие средства, спреи против боли в горле, капли в нос, противовирусные препараты. После перенесенной болезни женщине также необходимо сдать амниоцентез. В третьем триместре забор околоплодных вод может спровоцировать начало родовой деятельности.

Что делать для профилактики гриппа беременной?

У женщин в положении иммунитет, как правило значительно ослаблен, по сравнению с обычным состоянием. А значит, и риск подцепить какую-либо заразу имеет место быть. Многие врачи советуют сделать в период эпидемии прививку от гриппа, ведь современные вакцины, как утверждается, содержат мёртвый вирус, а значит, не повлияют на ребёнка. Но тут решать должна сама женщина, делать эту прививку или нет. Больший процент будущих мам настроен против вакцин от гриппа.

Единственное, с чем соглашаются все: если срок беременности меньше 14 недель – прививку лучше не делать. Да и потом, что женщина точно не заболеет – гарантии нет. Всё равно есть малый процент того, что грипп будет, хоть и в стёртой форме. А это для ребёнка уже не так и безопасно.

Лучше заняться повышением своего иммунитета, ещё до беременности или на ранних её сроках. В этом поможет: закаливание; правильный режим питания и отдыха; рациональный сон; обязательно физическая нагрузка, хотя бы просто походите в бассейн. Кстати, походы в бассейн не противопоказаны и при беременности, особенно после первого триместра.

Планируя поход в людное место, надевайте маску или смазывайте слизистую носа оксолиновой мазью, или мазью с вифероном в составе. А вернувшись, домой, обязательно промойте нос и прополощите рот настоем ромашки, календулы или эвкалипта – это смоет вредные микробы, попавшие на слизистые в течение дня.

Когда беременность протекает легко, ничего не беспокоит, а на УЗИ отсутствуют отклонения, и анализы в норме, на ранних сроках, скорее всего с ребёнком всё в порядке, можно успокоиться и наслаждаться своим нынешним положением. Ведь лишнее беспокойство вредит матери и ребёнку.

Знаете ли вы, что простое мыло убивает вирус гриппа полностью? Такое же действие вызывает нагревание до 70 градусов по Цельсию и высушивание. Отсюда совет: мойте руки чаще, и риск заражения этим вирусом будет минимален.

https://www.youtube.com/embed

Нелфинавир

В комбинации с другими противовирусными препаратами нелфинавир используют для лечения ВИЧ. Исследование проводили японские ученые. Согласно полученным данным, препарат способен блокировать размножение SARS-CoV-2. Вирусологи исследовали девять аналогичных средств и обнаружили, что нелфинавир эффективен даже в небольших дозах. Поэтому его рекомендуют включить в перечень потенциально эффективных препаратов для лечения COVID-19.

Что делать, пока нет вакцины

• надевать медицинские маски при посещении общественных мест;
• на улице и в людных местах соблюдать дистанцию от других минимум в 1,5 м;
• избегать контактов с людьми, которые были подвержены воздействию вируса;
• по возможности оставаться дома;
• тщательно мыть руки с мылом;
• использовать дезинфицирующее средство с содержанием спирта не менее 60%;
• не прикасаться к лицу;
• следить за гигиеной в доме.

Лечение горла

При красном горле применяют полоскания раствором соды или фурацилина. Соды берут 10 г (чайную ложку) на 200-миллилитровый стакан воды. Раствор фурацилина может быть готовым аптечным или разводят из расчета 4 таблетки на 4 стакана воды. Можно использовать отвары трав. Вот некоторые рецепты:

• Отвар шалфея на молоке. Заваривают столовую ложку травы молоком (1 стакан). Нужно дать покипеть 10 минут на слабом огне, сцедить жидкость, закипятить ее вновь и тут же снять. Выпить перед сном.
• Для полоскания готовят настой из шалфея, эвкалипта и березового листа (3:2:1). Используют столовую ложку сбора со стаканом кипятка. Его следует настоять минут 20.
• Эти 2 сбора настаивают дольше – не менее часа. Первый состоит из зверобоя, цвета малины, рябины и липы, листьев брусники. Для второго берут хвощ полевой, листья или стебли малины и цветки бессмертника. Все компоненты для сборов берутся поровну.

Настои для полосканий следует использовать в теплом виде.

Роды при гриппе

Обычно роды на фоне гриппа возникают преждевременно, хотя вполне возможны и срочные. Их проводят в условиях обсервационного отделения роддома с строгим соблюдением всех противоэпидемических мер. Нередко они могут быть осложненными, негативно влияют на состояние плода и затем новорожденного ребенка, снижая его функциональные резервы и адаптацию к новым для себя условиям. Такие дети могут страдать от внутриутробной пневмонии, они испытывают дистресс при рождении, требуют постоянного наблюдения в детском отделении. Если на фоне гриппа есть угроза преждевременных родов, врачи делают все, чтобы ее предотвратить – для ребенка такие роды опасны. Если же остановить их невозможно, вести их предпочтительно через естественные родовые пути.

Важно

Грипп очень опасен для беременных женщин, в виду чего просто недопустимо самолечение этого заболевания. Формирование гриппа во время гестации непредсказуемо по своему течению, в виду чего возможны быстро развивающиеся и опасные для здоровья и жизни осложнения, от которых женщина и ее малыш могут погибнуть, в связи с этим важен обязательный вызов терапевта на дом, постановка диагноза  определение тактики лечения.

В лечении и профилактике гриппа у женщин при гестации есть свои особенности, о которых нужно помнить, дабы не допустить осложнений как самого гриппа, так и негативных эффектов от нерационально применяемых медикаментов.