Как определить внематочную беременность?

Причины

Внематочная беременность – не столь частое состояние, на его долю приходится около 2 процентов от всех беременностей. Необходимо понимать, что для развития плода вне матки имеются серьезные предпосылки. Это могут быть физиологические препятствия, которые мешают плодному яйцу закрепиться в «правильном» месте.

Варианты подобных препятствий разнообразны:

• воспалительные процессы в половых органах, которые заканчиваются спайками, нарушающими проходимость фаллопиевых труб;
• воспаление самих труб и придатков, при котором их внутренние части покрываются слизистым секретом, мешающим ворсинкам продвигать зиготу к матке;
• эндометриоз (патология, при которой участки слизистой оболочки матки обнаруживаются за пределами органа) – по степени значимости;
• гормональные нарушения (возникают при поликистозе яичников, нарушении функции щитовидной железы) также препятствуют продвижению плодного яйца к матке;
• опухолевые процессы (механическое препятствие на пути продвижения зародыша к полости матки);
• нестандартно расположенные органы, что специалист УЗИ видит сразу и относит такую женщину к группе высокого риска. У данной категории внематочная беременность случается достаточно часто;
• заболевания половой сферы, перенесенные ранее;
• операции на органах брюшной полости и малого таза (включая аборты, аппендэктомию и др.) стимулируют спаечный процесс, что также является препятствием для возникновения нормальной беременности;
• аномалии развития половых органов;
• аномалии развития зародыша.

Кроме того, препятствовать физиологическому протеканию беременности могут курение, неправильный образ жизни (переутомление, хронический стресс), возраст старше 40 лет.

Почему бывает внематочная беременность: причин слишком много

Рассмотрим, почему происходит внематочная беременность.

Чаще всего достигнуть места назначения оплодотворённой яйцеклетке мешают анатомические причины:

• Патологические изменения маточных труб (55% случаев). Вызваны рубцами и спайками (сальпингитом) — следствием воспалительных процессов, например, аднексита, гидросальпинкса. Рубцы не дают стенкам придатков сокращаться, а спайки перекрывают трубный просвет. Сама труба деформируется, меняет контуры и размеры. Рубцы и спайки появляются и после перенесённых ИППП, абортов, переохлаждений и т.п. Они служат наиболее частыми причинами внематочной беременности на ранних сроках.
• Внутриматочные средства контрацепции (внутриматочные спирали) — являются причиной в 4% случаев. При неправильной установке и слишком длительном ношении провоцируется атрофия реснитчатого эпителия, повреждается слизистая оболочка.

К внешним факторам относятся:

• Последствия хирургического вмешательства. Лапароскопическая операция по удалению миомы матки, кисты яичников, кесарево сечение часто приводят к образованию рубца или к воспалению, которое становится причиной беременности вне матки.
• Реконструкция маточных труб при непроходимости.
• Опухоли на матке или в яичниках, приводящие к деформации труб.
• Генитальный инфантилизм. Это несоответствие развития половых органов биологическому возрасту женщины. Патология возникает на стадии эмбрионального развития ребёнка, и проявляется в недоразвитости органов детородной сферы. Девушки с половым инфантилизмом имеют детскую фигуру с неразвитыми бёдрами и грудью. У них укороченные маточные трубы, часто диагностируется гипоплазия матки.

Бывает ли повинен во внематочной беременности мужчина? Прямой связи между качеством спермы и беременностью вне матки нет. Но здесь есть косвенный фактор — мочеполовая инфекция, приведшая к воспалению придатков.

Гормональные причины, накапливающиеся с возрастом:

• Нарушения в работе гипоталамуса и надпочечников;
• Применение гормональных препаратов в завышенных дозах при лечении бесплодия;
• Стимуляция овуляции гормональными препаратами перед ЭКО;
• Нарушение выработки простагландинов сказывается на сократительной способности придатков, в результате чего зигота не продвигается к матке;
• Повышенная ферментативная активность яйцеклетки приводит к прикреплению плодного яйца не к матке, а к стенкам фаллопиевой трубы.

Психологические причины внематочной беременности

Если у терапевтически здоровой женщины внематочная беременность фиксируется без явных причин, то доктора говорят о психосоматических факторах. Гормоны стресса норадреналин и кортизол вызывают нарушение выработки прогестерона и эстрогена, контролирующих менструальный цикл. В результате гормонального дисбаланса слизистая поверхность просвета фаллопиевых труб повреждается, нарушается функция транспортировки оплодотворённой яйцеклетки к матке.

Психосоматика изучает закономерности влияния психологического состояния человека на здоровье. Подавление негативных эмоций, решения, принятые против воли, не нашедшие выхода переживания обретают физическую форму. У женщин уязвима детородная сфера, которая страдает первой.

Внематочная беременность, какое лечение применяют

При подозрении на эктопическую беременность женщина должна быть экстренно госпитализирована в стационар, даже при отсутствии жалоб на самочувствие. Главная угроза заключается в том, что беременность может прерваться в любой момент.

Эффективность лечения определяется своевременной постановкой диагноза на ранних сроках и выбора использования лапароскопического доступа.

В стационаре через 48–72 часа повторно делают УЗИ, определяют уровень бета-ХГЧ и проводят гинекологический осмотр. Если прирост бета-ХГЧ будет менее чем на 50% за 48–72 часа и плодное яйцо так и не обнаружится, то пациентке будет показана диагностическая лапароскопия. Такая диагностика поможет не дожидаться разрыва трубы, кровопотери и шока.

В настоящее время в России лечение внематочной беременности происходит только хирургическим способом:

• радикальное (тубэктомия) — удаление трубы вместе с внематочной беременностью. Применяется при разрыве или перерастяжение трубы;
• органосохраняющее (туботомия) — трубу рассекают и извлекают плодное яйцо. Применяют метод при своевременном выявлении и незначительном растяжении трубы.

Только оперативным способом можно удалить плодное яйцо, которое прикрепилось вне полости матки. Чаще всего проводят лапароскопию. Хирург через маленькие проколы удаляет плодное яйцо и частично или полностью маточную трубу. Через 3 дня женщину отпускают домой.

Операцию со вскрытием брюшной полости обычно применяют, когда лапароскопический доступ затруднен (выраженный спаечный процесс, большое количество крови в брюшной полости, ожирение).

Характер операции зависит от состояния женщины, объёма кровопотери, локализации и размеров плодного яйца. При лапароскопическом доступе частота наступления повторной эктопической беременности ниже, чем при лапаротомическом.

Лечение внематочной беременности

При внематочной беременности сохранить плод невозможно. Целью лечения является прервать беременность, по возможности сохранив репродуктивную функцию женщины. Варианты лечения при обнаружении внематочной беременности до разрыва маточной трубы:

• лекарственное лечение — назначаются лекарственные препараты, например, метотрексат, препятствующие развитию оплодотворенной яйцеклетки;
• хирургическая операция по удалению оплодотворенной яйцеклетки.

Проконсультируйтесь с врачом по поводу рисков и преимуществ каждого метода лечения.

Метотрексат при внематочной беременности

Развитие внематочной беременности на ранней стадии можно прервать при помощи лекарства метотрексат, препятствующего развитию клеток эмбриона. Он подходит в следующих случаях:

• плод не превышает 3,5 см в диаметре, сердцебиения нет;
• сильной боли нет;
• уровень ХГЧ ниже 1500 МЕ\л;
• внутриматочной беременности нет (подтверждено с помощью УЗИ).

Противопоказания:

• заболевание, которое ослабляет иммунитет, например, диабет;
• болезнь крови, сопровождающиеся снижением числа клеток крови, например, анемия;
• болезнь печени;
• болезнь почек.

Во время лечения за состоянием женщины тщательно следят врачи, после приема лекарства проводятся анализы крови.Обычно метотрексат вводится в виде внутримышечной инъекции в ягодицу один, реже — два раза.

После этого необходимо использовать надежный метод контрацепции в течение 3-6 месяцев (в зависимости от количества уколов), так как метотрексат повышает риск задержки развития ребенка, если зачатие произошло вскоре после приема лекарства. Также необходимо воздержаться от употребления спиртных напитков до разрешения врача, так как в сочетании с метотрексатом алкоголь может повредить печень.

Наиболее распространенный побочный эффект метотрексата — боль в животе, появляющаяся через 1-2 дня после приема лекарства. Как правило, боль умеренная и проходит спустя 24–48 часов.

Прочие побочные эффекты:

• тошнота;
• рвота;
• понос;
• головокружение;
• язвы в полости рта.

На четвертый и седьмой день после приема метотрексата обычно назначаются анализы крови. Если они не показывают значительного снижения концентрации ХГЧ, рекомендуют хирургическое удаление плодного яйца.

После лечения метатрексатом, даже при снижении концентрации ХГЧ, риск разрыва маточной трубы все равно сохраняется и составляет около 7%, поэтому необходимо следить за появлением потенциальных симптомов и в случае необходимости вызывать скорую помощь.

Хирургическая операция при эктопической беременности

Наиболее распространенный метод устранения внематочной беременности — хирургическая операция, как правило, лапароскопическая (операция минимального вмешательства).При этом через небольшой надрез в стенке брюшной полости в нее вводятся камера и хирургические инструменты. Операция проводится под общим наркозом (вы будете спать). Как правило, если вторая маточная труба выглядит здоровой, то маточная труба с оплодотворенной яйцеклеткой подлежит удалению (это называется сальпингэктомией). Это наиболее эффективный метод лечения, не снижающий шансы забеременеть в будущем.

Иногда лапароскопию начинают как диагностическую процедуру с целью обнаружить или исключить внематочную беременность. А при подтверждении диагноза операцию расширяют до лечебной — производят удаление плодного яйца или маточной трубы целиком.Поэтому врач должен сказать о вероятности проведения сдвоенной процедуры заранее и взять у вас согласие на удаление маточных труб в случае необходимости.

Чаще всего выписываться из больницы можно уже через несколько дней после операции, хотя полное восстановление может занять до одного месяца.

При разрыве маточной трубы требуется экстренная операция. Хирург сделает надрез на животе (это называется лапаротомией), чтобы остановить кровотечение и по возможности восстановить маточную трубу.

Если у вас отрицательный резус-фактор, после операции вам должны сделать укол антирезусного иммуноглобулина, чтобы избежать осложнений в ходе последующей беременности при резус-конфликте.

После устранения внематочной беременности следует прийти на повторный осмотр, чтобы обсудить с врачом ряд вопросов:

Классификация состояния

Зигота, то есть оплодотворённая яйцеклетка, может имплантироваться в любом месте.

В зависимости от того, где она прикрепилась, внематочную беременность можно разделить на несколько видов.

• Брюшная. Если оплодотворение произошло в полости брюшины, то чаще всего клетка там и остаётся. Эта беременность называется первичной. Но есть и вторичная, когда яйцеклетка успела выйти из фаллопиевой трубы и закрепилась в области брюшины – на печени, сальнике, в прямокишечно-маточном углублении. В медицине известны всего несколько случаев, когда брюшная беременность закончилась благополучно.
• Яичниковая. Очень редкая патология, составляет всего 1% из всех известных случаев внематочной беременности. Зигота может прикрепиться как к поверхности яичника, так и остаться в фолликуле.
• Трубная. Наиболее часто встречающаяся эктопическая беременность. Зигота имплантируется к внутренней поверхности фаллопиевой трубы. В лучшем случае развитие эмбриона замирает, в худшем – происходит разрыв трубы. Всё содержимое попадает в брюшину, начинается перитонит.
• Рудиментарная. Плодное яйцо остаётся в полости рудиментарного маточного рога.
• Шеечная. Зигота прикрепляется к шейке матки. Причинами патологии могут быть ЭКО, кесарево сечение, аборты, миома.

Способы лечения внематочной беременности

Сегодня существует несколько основных методов, с помощью которых решают вопрос внематочной беременности. В основном приходится прибегать к помощи хирургической медицины.

Лапароскопия

Операция подразумевает удаление плодного яйца без рассечения брюшной полости. Это мероприятие одновременно является и диагностическим, и лечебным. В случае с аномальной беременностью лапароскопия актуальна, когда врачи не могут обнаружить плодное яйцо и диагноз остается сомнительным. Операцию проводят под общим наркозом, и если находят оплодотворенную яйцеклетку, тут же извлекают ее.

Для скорейшего выздоровления женщины после операции ей назначают такие процедуры, как магнитотерапия и курс противоспаечных лекарственных средств

Благодаря этой предосторожности в будущем пациентка будет застрахована от непроходимости труб. В течение 6 месяцев после лапароскопии предпринимать попытки забеременеть повторно нельзя, однако отчаиваться не стоит – после успешной операции и благополучной реабилитации шансы зачать и без проблем выносить ребенка у женщины очень высокие

Милкинг

Принцип хирургического вмешательства этого вида состоит в отслоении плодного яйца от того участка, где оно прикрепилось, и его вытеснении из маточной трубы. Труба при этом остается неповрежденной. Однако операция эффективна только в том случае, если эмбрион расположился рядом с выходом из трубы.

Сальпинготомия

Когда плодное яйцо прикрепилось далеко от выхода из маточной трубы, и милкинг противопоказан, делают сальпинготомию. Маточную трубу рассекают в том месте, где расположено яйцо, извлекают его оттуда, после чего трубу зашивают. В некоторых случаях слишком большой эмбрион приходится вырезать вместе с участком, где произошла имплантация, однако это не помешает женщине стать мамой  в дальнейшем.

Тубэктомия

Метод используют, когда нет возможности сохранить маточную трубу, и ее в результате извлекают вместе с эмбрионом. Тубэктомию проводят, как правило, при повторном случае патологичной беременности у пациентки. При наличии осложнений, когда на кону стоит жизнь женщины, врачи вынуждены удалить и яичник. После операции пациентке предстоит длительное медикаментозное лечение, которое поспособствует ее скорейшему выздоровлению. Почти всегда в таких случаях назначают курс магнитотерапии, особенно это полезно, если в брюшной полости было сильное внутреннее кровотечение.

Медикаментозный метод

Консервативный подход к лечению внутриматочной беременности также возможен. Действие специфических лекарственных средств останавливает развитие эмбриона. Такие препараты назначают, когда эмбрион живой и развивается. Метотрексат принадлежит к группе таких медикаментов. Чтобы прервать патологическую беременность, женщина под контролем врача принимает лекарство один, а в некоторых случаях два раза. Терапевтический эффект Метотрексата эффективен, если срок беременности не достиг 6 недель (у зародыша еще не бьется сердце). Применение Метотрексата для прерывания внематочной беременности – ответственный шаг, поскольку у препарата много противопоказаний и побочных эффектов.

В решении проблемы внематочной беременности хирургическое лечение является самым надежным. Тем более, что после операции на поправку женщина идет очень быстро. Для будущей мамы есть только один способ не допустить развития патологической беременности и избежать серьезных последствий – бережно относится к своему женскому здоровью и регулярно приходить на плановые гинекологические осмотры до, во время и после беременности. Любую болезнь легче не допустить, чем лечить ее, когда она уже появилась.

К сожалению, с аномальными беременностями сталкиваются многие женщины. Внематочная беременность – это не приговор, и после своевременной операции у женщины всегда есть шанс стать счастливой мамой.

Восстановление после внематочной беременности

Важно пройти полное обследование, чтобы понять причину эктопической беременности и устранить её. Соблюдать физический и половой покой минимум месяц после оперативного вмешательства

Мероприятия должны быть направлены на восстановление репродуктивной функции после операции:

• профилактика спаечного процесса — физиотерапевтические методы, рефлексотерапию, инъекции лонгидазы, лидазы;
• оральные контрацептивы рекомендуется применять на время восстановительной терапии. Как правило, через 6 месяцев после эктопической беременности можно снова беременеть.

Если трубная беременность была своевременно диагностирована, то шансы зачать и выносить здорового ребенка достаточно высокие. При планировании беременности обязательно надо проконсультироваться с врачом.

Виды внематочной беременности

Внематочная беременность различается по месту локализации – прикрепления плодного яйца.

Яичниковая внематочная беременность

Наступает, если сперматозоид попал в яичник и оплодотворил еще не вышедшую оттуда яйцеклетку, либо оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к поверхности яичника.

Вероятность такой беременности менее 1 %. Она может продолжаться довольно долго и закончиться разрывом яичника со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Шеечная аномальная беременность

Обусловлена прикреплением плодного яйца в шейке матки или области перешейка. Так как ткани в этом месте содержат большое количество кровеносных сосудов и узлов, шеечная беременность чревата большой кровопотерей.

Исход зависит от срока обнаружения. Иногда, чтобы спасти жизнь женщине, приходится удалять матку.

Брюшная беременность

Может появиться в двух случаях: первичный выход в брюшную полость яйцеклетки после оплодотворения, или же вторичное попадание туда плодного яйца после трубного аборта (см. ниже). Если брюшная внематочная беременность прогрессирует, то внутренние органы, находящиеся «по соседству» с ней травмируются, ткани разрушаются.

Однако известны реальные случаи, когда женщинам удавалось выносить жизнеспособного ребенка, появившегося на свет путем очень сложных и опасных операций оперативного родоразрешения.

Трубная внематочная беременность

Доля трубной из всех прочих видов внематочной беременности составляет примерно 98%, поэтому о ней мы поговорим подробнее.

Внематочная беременность возникает в результате того, что оплодотворенная яйцеклетка не добирается до матки, а прикрепляется вне ее полости. Обычно это происходит из-за нарушения перистальтики маточной трубы: слабые сокращения мышечных тканей не успевают «протолкнуть» оплодотворенную яйцеклетку в матку.

При условии, что прогрессирующая внематочная беременности не выявлена вовремя, ее течение может развиваться по двум вариантам:

• Разрыв маточной трубы и внутреннее кровоизлияние. Женщина чувствует резкую, очень сильную боль, вплоть до обморока. При наличии внутреннего кровотечения характеры такие симптомы как сильная слабость, пониженное давление, тошнота, рвота, бледность. В этом случае пострадавшую необходимо срочно доставить в больницу. От того, насколько быстро это будет сделано, зависит ее жизнь. Ни в коем случае нельзя пытаться справиться с проблемой своими силами, таким образом можно только потерять драгоценное время.
• Трубный аборт или трубный выкидыш при внематочной беременности. Суть данного явления в том, что плодное яйцо, самопроизвольно отслоившись от тканей трубы, перемещается в брюшную полость вместе с кровью. Как вы понимаете, это также представляет опасность для здоровья и жизни женщины.

Проявляется трубный выкидыш слабостью, тошнотой, не ярко выраженными болями, бледностью и кровянистыми выделениями из влагалища. Иногда симптомы настолько неясны или слабо выражены, что женщины долгое время и не догадываются о том, что произошло.

Кроме нескольких исключительных случаев, такие беременности не имеет шансов на нормальное развитие, потому что ни маточная труба, ни полость живота, ни яичники не приспособлены для вынашивания плода.

В связи с тем, что риски очень велики, каждой женщине необходимо знать основные симптомы внематочной беременности, чтобы своевременно принять меры в случае ее возникновения.

Кроме того, если определить внематочную беременность на ранних сроках не удалось и произошел разрыв тканей маточной трубы — ее придется удалить. Помните, чем раньше удастся определить у женщины внематочную беременность, тем больше шансов у нее легко забеременеть снова.

Рекомендации психолога с опытом работы с женщинами с внематочной беременностью

Внематочная беременность является серьезным физическим и психологическим вызовом для женщины

Поэтому так важно обратить внимание на психологическую составляющую данного состояния и оказать женщине поддержку

Первое и самое важное, что нужно сделать, это выслушать женщину и дать ей возможность выразить свои эмоции и чувства. Внематочная беременность может вызывать стресс, горечь, грусть и другие негативные эмоции, поэтому важно создать пространство для выражения этих эмоций

Рекомендуется также объяснить женщине, что внематочная беременность – это физиологическое состояние, не зависящее от ее личности и достоинства. Она не должна ощущать вины или стыда

Важно помочь ей осознать, что это просто ситуация, которую нужно принять и с которой можно справиться с поддержкой специалистов

Регулярная психологическая поддержка и консультирование – важный аспект помощи женщине с внематочной беременностью. Психолог может предложить индивидуальные консультации или групповые занятия с другими женщинами, столкнувшимися с такой же проблемой. Взаимодействие с другими людьми, прошедшими через подобный опыт, может стать ценной поддержкой для женщины в процессе справления с эмоциональными сложностями.

Очень важно не забывать о муже или партнере женщины, так как внематочная беременность также может повлиять на него. Включение партнера в процесс психологической поддержки и поддержка пары может способствовать их совместному восстановлению и принятию ситуации

Кроме психологической поддержки, рекомендуется регулярная физическая активность и забота о своем теле. Занятие йогой, пилатесом или другими спортивными активностями может помочь уменьшить стресс, улучшить настроение и укрепить физическое состояние женщины.

Необходимо помнить, что каждая женщина уникальна и воспринимает ситуацию по-своему. Психологическая поддержка должна быть индивидуальной и ориентированной на потребности каждой конкретной женщины

Важно уважать ее личность и предоставить ей возможность самостоятельно принимать решения, сопровождая ее на пути к возстановлению и принятию себя

Виды эктопической беременности

В зависимости от места имплантации плодного яйца внематочная беременность делится на следующие виды:

• Трубная беременность. Такая локализация возникает в 97-98% всех зарегистрированных случаев. Чаще всего происходит замедление скорости движения зародыша, связанное с различными изменениями в маточных трубах. Также бывает повышение активности бластоцисты (делящейся после оплодотворения яйцеклетки), в связи с чем фермент, предназначенный для «расплавления» эндометрия, выделяется раньше, чем нужно. Именно поэтому внематочная беременность в большинстве случаев локализуется именно в одной из труб. Исход такой беременности зависит от места расположения зародыша. Наиболее благоприятным он будет при имплантации в самой широкой части трубы.
• Яичниковая беременность. В связи с нарушением продвижения (из-за нарушения активности маточных труб или их эпителия, из-за гормональных сбоев в организме женщины) яйцеклетка может остаться на поверхности яичника, где произойдёт её оплодотворение и закрепление. Такой вид беременности встречается редко. При прогрессировании данной патологии плодное яйцо придётся удалить вместе с повреждённым яичником, что снизит репродуктивные возможности организма.
• Абдоминальная беременность. Она развивается, если зародыш не попадает в маточную трубу, а закрепляется на поверхности одного из органов брюшной полости. Её опасность заключается в том, что симптомы в данном случае будут выражены слабо, а боль ощущается меньше, чем при других видах внематочной беременности. Но при этом брюшная беременность может вызвать серьёзное повреждение органа, на котором произойдёт имплантация.
• Внематочная беременность, развивающаяся в рудиментарном роге матки. Такое случается, если матка изначально имеет неправильную форму. В таком случае, даже несмотря на правильную локализацию, беременность всё равно будет считаться патологической.
• Шеечная беременность. Этот вид беременности связан с быстрым продвижением оплодотворённой яйцеклетки. Она проходит через маточные трубы, попадает в матку, а затем покидает её. Но в последний момент может выделиться фермент, благодаря которому зародыш закрепится в шейке матки. Внематочная беременность в таком случае может привести к её разрыву. Шеечная беременность является самой редкой формой данной патологии, но при этом считается наиболее безопасной для здоровья женщины.

Бывают случаи, когда происходит имплантация двух плодных яиц, причём одно из них закрепляется в полости матки, а другое — вне её. Гинекологи в таком случае ставят перед собой задачу извлечь патологически прикреплённый зародыш, не повредив второму. К сожалению, такое удаётся крайне редко.

• Диагностика внематочной беременности

ранних сроках, а, следовательно, свести к минимуму вред, который может быть причинен женскому здоровью. Прежде всего, женщине нужно провести соответствующие пробы и тесты на само наличие беременности. Сделать это лучше всего, проведя анализ крови на хорионический гонадотропин, или сокращенно ХГЧ. Уровень ХГЧ в анализах при нормальной и патологической беременности имеет отличия.

Если у женщины выявлены симптомы внематочного развития плодного яйца, то следует незамедлительно проводить ультразвуковое исследование (УЗИ) малого таза, с использованием трансгивального датчика. Невзирая на возможности современной аппаратуры, внематочная беременность определяется на УЗИ не всегда, но если в полости матки отсутствует плодное яйцо, необходимо повторить исследование через несколько дней. При этом женщине рекомендована госпитализация в стационар, поскольку плодное яйцо на таком сроке непременно должно просматриваться.

Если дальнейшее развитие событий не прояснит ситуацию о местонахождении плодного яйца и его оценки, то врачи могут прибегнуть к проведению диагностической лапароскопии. Данная процедура, своего рода операция, при которой под наркозом осматривают органы малого таза специальным прибором — лапароскопом. Процедура, позволяющая как определить внематочную беременность, так и лечить ее при обнаружении. Если неутешительный диагноз подтвердится, то данная операция продолжится лечебной манипуляцией.

Изменение базальной температуры происходит с той же тенденцией, что и при правильном течении беременности. Проще говоря, базальная температура повышается в данной ситуации в среднем до 37,3 С – учитывайте, что у каждой женщины данный показатель индивидуален. Определить повышение температуры, которое вызвано выработкой прогестерона, не будет проблемой уже в самые первые дни от зачатия, если женщина регулярно ведет график температуры, измеряя ее в течение 5-ти менструальных циклов как минимум.

При помощи трансвагинального датчика на сроке с 4,5-5 недель, а на абдоминальном УЗИ — 6-7 недель, специалист может определить внематочную беременность по характерным признакам, а именно:

• 1. размер матки меньше, соответствующего сроку беременности в норме;
• 2. наличие жидкости в позадиматочном пространстве;
• 3. плодное яйцо при наличии признаков беременности в полости матки не просматривается, но видно уплотнение в определенном месте маточной трубы или другом месте, где оно прикрепилось.

Взятие пункции у женщины через задний влагалищный свод является еще одним способом диагностики внематочной беременности. Врачи через задний свод влагалища вводят иглу для взятия жидкостной пробы из маточного углубления. В случае обнаружения в ней крови, подтверждают диагноз внематочная беременность. Тем не менее, этот способ не считается достоверным на 100%, но является довольно болезненным, а в некоторых случаях и опасным.

Многих женщин интересует логичный вопрос: определяет ли тест внематочную беременность? Ответ на него не однозначный: и да, и нет. Поскольку при внематочной беременности тест показывает положительный результат, в связи с тем, что оболочка плодного яйца при своем развитии вырабатывает хорионический гонадотропин человека — ХГЧ, который и идентифицирует тест на беременность в моче. Но уровень ХГЧ при патологическом развитии событий растет медленнее, чем в случае нормального течения процесса. Определить это дома при помощи теста не просто.

Причины внематочной беременности

Ответить на вопрос, почему возникла внематочная беременность не всегда удается. Считается, что чаще всего причиной становится нарушение функции маточных (фаллопиевых труб). Под действием ряда факторов оплодотворенная яйцеклетка может не добраться до матки и прикрепиляется в трубе. Длина маточной трубы — около 10 см, изнутри она покрыта миллионами клеток с движущимися ворсинками — ресничками. При повреждении маточной трубы (ее непроходимости или сужении) реснички не могут доставить яйцеклетку в матку, и беременность развивается в маточной трубе.

Ниже описаны наиболее распространенные факторы риска внематочной беременности.

Воспалительное заболевание органов малого таза. Это бактериальная инфекция органов женской репродуктивной системы. Обычно воспаление начинается с влагалища или шейки матки и распространяется на выше расположенные половые органы.

Причина воспалительных заболеваний — бактерии, чаще хламидии, которыми можно заразиться во время незащищенного полового акта. Зачастую хламидиоз не имеет симптомов, и женщина не знает о болезни, однако бактерии могут вызывать воспаление маточных труб (сальпингит), повышающее риск внематочной беременности в четыре раза. Прочитайте подробнее о признаках и диагностике хламидиоза.

Перенесенная внематочная беременность. Если в прошлом у вас была внематочная беременность, риск повторного заболевания повышается и составляет от 10% до 25%, в зависимости от ее первоначальных причин.

Проконсультируйтесь с гинекологом, когда можно будет планировать следующую беременность после внематочной беременности. Как правило, этот вопрос решается индивидуально. Чаще всего рекомендуется подождать 2 полных менструальных цикла, чтобы маточные трубы могли полностью восстановиться. После лечения метотрексатом этот срок обычно увеличивают до 3 месяцев. Но даже по прошествии этого времени не все женщины психологически готовы к новой попытке.

Шансы на успешную беременность зависят от состояния маточных труб. В среднем 65% женщин могут забеременеть через полтора года. Если зачатие обычным способом невозможно, предлагается лечение бесплодия, например, — оплодотворение яйцеклетки в пробирке и ее последующая хирургическая пересадка в матку.

Перенесенная операция. Риск внематочной беременности повышают перенесенные операции на маточных трубах, особенно:

• женская стерилизация (легирование, или перевязка, маточных труб) — примерно в 0,5% случаев операция оказывается неэффективной, женщина может забеременеть, и зигота прикрепляется вне матки;
• операция по устранению внематочной беременности в прошлом.

Лечение бесплодия. Препараты, стимулирующие овуляцию (выход яйцеклетки из яичника), повышают риск внематочной беременности приблизительно в 4 раза. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) не всегда эффективно и также может привести к неправильному расположению эмбриона (зародыша). По статистике, это происходит примерно в 1 случае из 22.

Контрацепция. Внутриматочная спираль очень эффективна (99–100%) в профилактике беременности, однако если при ее использовании беременность все же наступает, скорее всего, она будет внематочной. Такой же результат возможен при использовании экстренной пероральной контрацепции в случае ее неэффективности.

Прочие факторы риска:

• аборты;
• опухоли и аномалии развития половых органов, в том числе маточных труб;
• курение — риск внематочной беременности у курящих женщин в два раза выше, чем у некурящих;
• возраст старше 35лет.

Определение без теста

Определить такое состояние без теста можно только одним способом – при визите к врачу. А вот заподозрить его можно на основании характерных симптомов.

Симптомы

На ранних стадиях внематочной беременности имеют место следующие симптомы:

1. Болевые ощущения в нижней части живота, тянущая боль в пояснице;
2. Прекращение менструаций;
3. Незначительные кровотечения.

Постановка диагноза

Чтобы диагностировать внематочную беременность, врачам необходимо провести несколько исследований.

1. Исследование крови на ХГЧ, дающий более точные результаты, чем анализ мочи;
2. Исследование крови на прогестерон, содержание которого также повышается в первом триместре беременности любого типа;
3. УЗИ для определения места прикрепления эмбриона (и фиксирования факта его отсутствия в матке).

Такие исследования дают гораздо более четкое представление о состоянии здоровья, нежели тест.

Подробнее в статье: Диагностика внематочной беременности.

Поделиться в соц.сетях:

Что еще почитать

• Есть ли шанс родить при внематочной беременности, возможна ли миграция трофобласта в матку?

• ЭКО после внематочной беременности: показания и противопоказания

• Как проводится сальпингоофорэктомия при внематочной беременности?

• Когда проводится лапаротомия при внематочной беременности?