Ответы неонатолога
Ольга Мирошниченко, врач-неонатолог, заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии новорождённых Новгородского областного роддома, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства, гинекологии и педиатрии НовГУ.
— Какие сложности чаще всего возникают у недоношенных детей в первые дни жизни?
— Частота появления на 2500 родов в среднем 200–300 недоношенных детей, требующих лечения в отделении реанимации. Родившись раньше, они не успевают развить свои органы и системы, поэтому чаще всего сталкиваются с проблемами со стороны дыхательной, пищеварительной, сердечно-сосудистой систем.
Сейчас определяют среди недоношенных детей:
- родившихся с экстремально низкой массой тела (до 1 кг);
- очень низкой массой тела (от 1 до 1,5 кг);
- с низкой массой тела (до 2,5 кг).
— Сколько времени обычно проводят у вас в отделении такие младенцы?
— Такие дети, как правило, требуют постоянного наблюдения в отделении реанимации от 3 дней до 1,5–2 мес, в зависимости от тяжести состояния при рождении.
— Из чего состоит выхаживание недоношенных детей?
— При рождении им может потребоваться помощь в виде дыхательной поддержки (это искусственная и вспомогательная вентиляции лёгких), поддержки артериального давления (с помощью лекарства), питания (парентеральное и энтеральное — сцеженным грудным молоком) и многое другое.
В лечении детей мы стараемся огромное внимание уделить охранительному режиму и привлечению родителей. Их забота и любовь творит чудеса! Очень важны проведение метода кенгуру (когда близкий родственник согревает своим теплом ребёнка у себя на груди) и постоянное общение мамы с ребёнком, уход за ним
Можно ли работать ночью, а спать днем?
Такой график в основном грозит сбоем биологических ритмов, которые регулируют циклы сна и бодрствования. Если работать в таком ритме постоянно, в итоге это сильно повышает риски развития болезней, имеющих гормональную природу. Особенно негативно работа по ночам сказывается на женском здоровье, поскольку организму слабого пола присуща физиологическая цикличность. В частности, высока вероятность сбоев цикла, снижения фертильности, ранней менопаузы, эндометриоза, рака груди.
Кроме того, работа по ночам повышает риски профессиональных травм, снижает продуктивность и трудоспособность.
Что наблюдается с системами недоношенного малыша, и с какими проблемами могут столкнуться родители?
Нервная система
Формирование головного мозга происходит на первых месяцах вынашивания малыша. Именно по этой причине недоношенный малыш появляется на свет уже с формированными отделами нервной системы. Однако при этом наблюдается несозревание проводящих путей, то есть у таких малышей не до конца образованы оболочки, которые окружают нервы и их волокна, а также не завершена миелинизация. Безусловно, из-за этого нарушается функциональность.
В момент рождения ребёнка мозг ощущает весьма существенные нагрузки. Оболочки мозга испытывают давление, в результате чего может возникнуть спазм, кровоизлияние, сбой кровообращения. Эти явления чаще всего происходят у недоношенных детей.
У малышей с нарушением нервной системы снижена активность, ослаблен тонус мышц, слабо проявляются рефлексы, родители могут заметить подёргивание рук и ног, подбородка, глазных яблок.
У некоторых «ранних» малышей отсутствует сосательный рефлекс, именно поэтому сразу же после рождения врачи проводят специальный массаж для его выработки.
У недоношенных малышей нарушен процесс терморегуляции: они практически не вырабатывают тепло, их потовые железы не работают, отсутствует выделение пота. Именно поэтому необходимо создавать комфортные условия, чтобы не допустить перегревания и переохлаждения. В комнате должна быть температура не менее 22-25 градусов. Под одеялом малыша должна поддерживаться температура не менее 28-32 градусов. Для этого можно использовать резиновые грелки, которые укладываются в ногах и по бокам.
Помимо этого часто у недоношенных малышей может возникнуть судорожный синдром и ДЦП. Эти заболевания требуют экстренного лечения в виде приёма специальные медицинских препаратов, а также осуществления профилактического массажа.
Дыхательная система
У малышей, родившихся раньше срока, частота дыхания довольно высокая и зависит от массы тела. Ребёнок с небольшим весом будет дышать гораздо чаще.
На фоне таких расстройств может развиться пневмония, которая усложняет состояние малыша. Если в период беременности врачи могут спрогнозировать появления малыша на раннем сроке, женщине начинают вводить специальные препараты, которые ускоряют формирование дыхательной системы крохи.
После выписки из роддома родители должны постараться оградить малыша от чужих людей, чтобы ребёнок вдруг не подхватил инфекционное заболевание.
Сердечно-сосудистая система
У недоношенных малышей не совершенна и эта система. Могут наблюдаться всевозможные аномалии сердца, которые сопровождаются изменениями показателей работы главного органа, и ухудшают состояние малыша. Так как сердечно-сосудистая система в данном случае весьма восприимчива и непременно реагирует на любой внешний раздражитель, необходимо обезопасить кроху. Яркий свет, громкий звук могут спровоцировать учащение биения сердца, в результате чего повышается артериальное давление, что не есть хорошо для такого маленького человечка.
Пищеварительная система
Пищеварительная система недоношенных малышей характеризуется своими особенностями. В данном случае речь пойдёт о незрелости системы ферментов. Железы не способны произвести необходимое количество ферментов и желудочного сока. Из-за этого может наблюдаться дисбиоз. Из-за несформировавшейся нервной системы страдает и двигательная функция ЖКТ. Именно поэтому появляются проблемы с продвижением пищи по тракту, пища не доходит в некоторые отделы кишечника и желудка, в некоторых случаях она даже не выводится. Зачастую питание недоношенных детей в первое время осуществляется через капельницу и специальные приборы.
Костная система
У недоношенных детей костная система сформирована, но не закончен процесс минерализации костей. По этой причине часто дополнительно таким малышам назначают кальций. При дефиците витамина D и фосфора может развиться рахит. Именно такие детки и входят в группу риска по этому заболеванию, которое протекает остро и быстро развивается.
Также может наблюдаться дисплазия суставов, которая лечится при помощи ношения специальных распорок, а в тяжёлых случаях – посредством гипсовых повязок.
Вместе с мамой
Для недоношенного малыша особенно важно присутствие мамы. Сегодня во многих больницах оборудованы палаты «мать и дитя», где вы сможете круглосуточно быть вместе с ребенком, ухаживать за ним, кормить и поддерживать его во время различных процедур. Если такой возможности нет, постарайтесь по максимуму использовать разрешенные часы посещений: разговаривайте с малышом, берите его на руки (когда ситуация позволяет), пойте песни
Это поможет ребенку быстрее восстановиться
Если такой возможности нет, постарайтесь по максимуму использовать разрешенные часы посещений: разговаривайте с малышом, берите его на руки (когда ситуация позволяет), пойте песни. Это поможет ребенку быстрее восстановиться.
Очень полезным считается метод «кенгуру» — контакт роженицы и малыша «кожа к коже». Для этого голенького ребенка кладут к маме на грудь, расположив его на животике в позе «лягушонка». Начать можно с 20 – 40 минут два раза в день, постепенно увеличивая продолжительность сеанса до нескольких часов. При этом необходимо контролировать температуру тела крохи: для сохранения тепла его нужно сверху прикрыть одеялом, а на головку надеть шапочку. Доказано, что метод кенгуру творит чудеса: у малыша нормализуются фазы сна и бодрствования, улучшается дыхание и кровообращение. Близость к маминой груди способствует развитию нормальных рефлексов новорожденного: сосательного, глотательного и поискового.
Безопасность раннего контакта матери и её недоношенного ребёнка
Потенциальными угрозами для состояния ребёнка при контакте с мамой в родильном зале являются: холодовой стресс, риск экстубации и/или нарушения вентиляции, гипогликемия, риск падения при слабости рук у матери .
Для обеспечения безопасности важны:— коммуникация с родителями — объяснение важности контакта и просьба матери о внимательности во время контакта;— мониторинг витальных функций (SpO2, ЧСС, капнография при ИВЛ, температура тела);— слаженность работы команды докторов и медицинских сестёр / братьев;— способность и готовность специалистов к оказанию реанимационной помощи. Ранний контакт матери и её недоношенного ребёнка (рядом находится отец ребёнка)
Ранний контакт матери и её недоношенного ребёнка (рядом находится отец ребёнка)
Омраченные преждевременностью роды
Слезы счастья, море поздравлений, цветы, улыбки, первая встреча со своим малышом, первое прикладывание к груди сразу после родов… Однако это все, к сожалению, не про вас. Преждевременные роды, увы, вызывают совсем противоположные эмоции и оставляют далеко не позитивные воспоминания. Вы сто раз прокручиваете в памяти одно и то же: ваши переживания, страх перед неизвестностью и тишина… Тишина очень угнетает, особенно если малыш настолько слаб, что после рождения не закричал. Что делать? Единственно правильное решение – как можно меньше думать об этом и не вспоминать, ведь проблем и так хватает.
Вымоленное чудо
Ночь супруги провели без сна, а утром Марина попросила мужа: «Давай съездим в дацан». Лама долго разговаривал с молодыми людьми, поделился своей историей: оказалось, что его жену так же отправляли на аборт из-за болезни плода, но малыш родился здоровым. Потом священнослужитель написал будущим родителям список молебнов, которые им нужно посетить, и строго приказал верить и молиться.
Каждое утро Степановы начинали с молитвы, с обращением к Богу они ели, жили и старались верить. Очередное УЗИ показало, что у малышки нет никаких патологий! Девушка боялась поверить в чудо, но оно, кажется, случилось.
На 34-й неделе беременности, как и наша предыдущая героиня, Марина начала страдать от повышенного давления и отеков, а однажды утром и вовсе не смогла открыть глаза – настолько сильно отекли. Экстренное кесарево, и малышка весом в два килограмма появляется на свет.
фото: pixabay, личный архив героини
Возможная разлука с малышом
Не во всех родильных домах и перинатальных центрах можно находиться вместе с ребёнком. Довольно часто женщину выписывают, а кроху оставляют в больнице. Бывает и так, что малютку на последующий этап выхаживания переводят в другое отделение или больницу, а маму определенное время не кладут (к примеру, пока малыш в кювезе или пока не освободятся палаты). В некоторых отделениях изначально не предусмотрено совместное пребывание мамы и ребёнка. Такая ситуация — одно из наиболее сильных испытаний для женщины. Как вести себя в данном случае, что предпринять?
Заботиться о крохе на расстоянии:
- сохранять лактацию и по возможности возить сцеженное молоко в больницу;
заняться вязанием для малыша, ведь ему понадобятся и носочки, и шапочки, недоношенным эти изделия необходимы (в интернете есть целые группы, посвященные этому). Вязание успокоит и вас;
готовиться к выписке, закупая все необходимое.
Признаки проблемы
Ребёнок, родившийся раньше положенного срока, отличается от деток, появившихся на свет после 37 недель. Отличительные признаки зависят от срока и веса малыша.
Одним из основных признаков недоношенности можно считть то, что ребёнок не успел набрать необходимый вес:
- Глубоко недоношенные 500 — 1500 г.;
- Средне недоношенные 1500 — 2000 г.;
- Слегка недоношенные 2000 — 2500 г.
Не все недоношенные детки похожи между собой, но есть некоторые сходства:
- Кожица малыша тонкая, сморщенная и имеет более красный оттенок. На некоторых частях тела присутствует лёгкий волосяной пушок;
- Формирование черепа завершено не до конца. Кости подвижны, родничковое отверстие открыто. Ушные хрящи мягкие, формирование не завершено;
- Ребёнок не может сам себя согревать. Вес ребёнка должен быть больше 2500 г, чтобы организм начал контроль за теплообменом
Наблюдается вялость, малая подвижность. Процесс сосания груди даётся ему тяжело. Может возникнуть одышка или совсем отсутствовать сосательно-глотательный рефлекс. Лежит в одном положении, ручки и ножки согнуты и напряжены;
Ребёнок никак не реагирует на раздражители. Тактильные контакты вызывают напряжение тельца или судорожное состояние;
Не закончено формирование половых признаков.
Правильное развитие по месяцам недоношенных детей часто предполагает их наблюдение медперсоналом в специальном инкубаторе.
Специальный инкубатор устроен так, что в нём созданы все условия, приближенные к утробе матери. В достаточном количестве поступает кислород и питание подаётся через зонд.
Показания для раннего контакта
Теоретически ранний контакт показан всем новорождённым детям вне зависимости от их гестационного возраста .
Контакт возможен если у ребёнка:
- сатурация более 90% и имеется потенциал для коррекции респираторной терапии (возможность увеличить концентрацию подаваемого кислорода и давления на вдохе/выдохе) при необходимости;
- стабильная частота сердечных сокращений;
- температура тела не менее 36.7° C;
- наличие хорошо зафиксированных назальных канюль / назальной маски при проведении СРАР или эндотрахеальной трубки при проведении ИВЛ;
- имеется уверенность в правильном положении эндотрахеальной трубы (проведение капнографии);
- при необходимости налажена инфузионная терапия (раствор глюкозы 10%) .
Ранний контакт матери и её недоношенного ребёнка
Не секрет, что контакт матери с ребёнком сразу после родов — это обычная тактика . Несмотря на то что наиболее частое упоминание подобной практики относится к доношенным детям. Однако контакт матери и её ребёнка возможен даже при преждевременных родах, независимо от срока гестации малыша (зависимо от его состояния).
Контакт кожа к коже
В научной литературе имеется много исследований, показавших пользу контакта матери с её недоношенным ребёнком — контакта кожа к коже — который часто инициируется в первые часы-дни после родов.
По данным исследований, определено, что при контакте с мамой у ребёнка стабилизируются физиологические (ЧСС, АД температура) и метаболические (уровень глюкозы крови) показатели, уменьшается боль, снижается вероятность инфекционных заболеваний и осложнений, улучшается прогноз .
А также контакт с ребёнком несёт много преимуществ для матери. При раннем контакте с ребёнком в организме матери происходят нейроэндокринные изменения. Например, повышается концентрация окситоцина в крови — гормона, ответственного за формирование особых чувств к ребёнку и восприимчивости к его потребностям и особенностям .
Первое взаимодействие с ребёнком — возможность потрогать его, поцеловать, почувствовать его запах, услышать его голос и даже сделать первую фотографию — бесценный опыт. Эти ощущения могут в течение длительного времени «питать» родителей, пока ребёнок находится на лечении в ОРИТН.
По наблюдениям показано, что даже при последующей необходимости пребывания ребёнка в ОРИТН, благодаря раннему контакту мать продолжает иметь тёплые чувства к малышу, чаще приходит его навещать, мотивируется сцеживать молоко и сохранить лактацию, лучше заботиться о ребёнке после выписки из стационара .
Причины преждевременных родов
Наиболее вероятный фактор риска возникновения родов раньше срока у беременной женщины – это наличие у неё предыдущих преждевременных родов. Более четверти из них происходят исключительно по медицинским показаниям, причиной тому может быть страдание плода или тяжёлое состояние матери.
В других случаях, как правило, конкретную причину преждевременного появления ребёнка на свет определить бывает достаточно сложно, так как факторы, влияющие на течение и исход беременности, оказывают своё действие в комплексе. Их можно условно разделить на пять основных групп.
- Социально-экономические факторы:
- профессиональная вредность (причиной может стать работа будущей мамы на вредном производстве, с химическими реактивами или солями тяжёлых металлов, с компьютерами и т.д.);
- отношение самой женщины к беременности (в случаях, когда она нежеланная, особенно у тех, кто не состоит в браке, преждевременные роды наблюдаются чаще примерно в два раза);
- уровень образования у родителей (стоить отметить, что чем ниже он как у матери, так и у отца, тем более высока вероятность рождения у них ребёнка раньше срока);
- употребление беременной алкоголя или наркотиков зачастую приводит к рождению недоношенного малыша;
- курение мамы является очевидным фактором риска рождения ребёнка, имеющего низкую массу тела. У таких женщин наиболее типичными и частыми осложнениями беременности считаются предлежание или преждевременная отслойка плаценты, а также разрыв плодного пузыря, которые провоцируют невынашивание. А интенсивное курение будущего отца сильно снижает вероятность зачатия и так же может явиться причиной рождения малыша с очень низкой массой тела.
- Социально-биологические факторы:
- предшествующие данной беременности аборты;
- возраст женщины (первородящие младше семнадцати или старше 30 лет) или отца ребёнка (моложе семнадцати лет);
- недостаточное и даже «дефицитное» питание будущей матери;
- бактериальное носительство и субклиническая инфекция (которая не проявляется симптоматически) родовых путей может быть причиной преждевременных родов.
- Клинические факторы:
- какие-либо экстрагенитальные (не гинекологические) заболевания у матери (особенно при их обострениях во время беременности);
- хронические болезни мочеполовой системы;
- хирургические вмешательства в период беременности;
- антифосфолипидный синдром у матери (аутоиммунное состояние, при котором отмечается повышенная свёртываемость крови, является причиной 30 – 40 процентов случаев привычного невынашивания);
- гестозы длительностью более четырёх недель;
- физические или психологические травмы;
- другие патологические состояния во время гестации.
- ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) довольно часто становится причиной рождения недоношенных детей.
- Многоплодная беременность примерно в половине случаев заканчивается преждевременными родами.
В чём особенности ухода за недоношенным ребёнком?
Условия выхаживания их, безусловно, имеют влияние на уровень выживаемости, но они наиболее значимы и для качества жизни выживших недоношенных детей. Даже самые незначительные изменения в окружающей среде могут приводить к очень глубоким повреждениям новорождённого, как временным, так и постоянно развивающимся.
Тепловой режим
Стоит очень внимательно относиться к окружающей температуре при выхаживании недоношенного ребёнка, особенно с очень низкой или экстремально низкой массой тела, начиная с самого его рождения. Хорошо известно, что так называемый холодовой стресс может привести к изменениям физиологических процессов, что, в свою очередь, повышает риск заболеваний и значительно затрудняет процесс выздоровления.
Уже находясь в родильном зале, недоношенный ребёнок непосредственно после рождения должен быть бережно обсушен тёплой пелёнкой и сразу после этого помещён в кювез (инкубатор). Что касается детей, рождённых на сроке гестации до 28 недель, то они помещаются в полиэтиленовый мешок или теплосберегающую плёнку, обсушивается при этом только голова, что не мешает проведению необходимых реанимационных мероприятий.
Поддержание нужной температуры во время выхаживания недоношенного осуществляется при помощи различных методов:
- согревание лучистым теплом при помощи специальных ламп накаливания;
- инкубаторы с воздушным или накожным контролем (контроль температуры с помощью датчиков);
- обогрев палаты;
- матрасики с подогревом;
- предварительно обогретое бельё.
После выписки ребёнка температура воздуха дома должна составлять не меньше 23 – 24 градусов, а непосредственно вокруг его тела – примерно 28 градусов. При необходимости возможно использование грелок. Наиболее подходящая влажность воздуха 70%
Такой температурный режим важно поддерживать примерно на протяжении первого месяца
Одежда
Должна быть исключительно из натуральных материалов, с кнопками-застёжками, чтобы при необходимости можно было без труда использовать какие-либо медицинские приборы и в случае необходимости закреплять их на теле малыша.
Средства по уходу
Они обязательно должны быть гипоаллергенны и подбираться непосредственно в зависимости от той или иной степени недоношенности малыша. Кожные покровы такого ребёнка очень нежные и чувствительные. Во время нахождения в отделении недоношенных и патологии новорождённых и даже после выписки уже дома ему понадобятся специальные памперсы для недоношенных детей. Они бывают «нулевого» размера (до одного килограмма), а также от 1 до 3 кг.
Купание
Не должны допускаться резкие скачки температуры. Для того чтобы этого избежать, малыша можно завернуть в тонкую тёплую пелёнку, в ней же поместить его в ванночку, а затем развернуть её и помыть ребёнка. При этом окружающая температура воздуха в ванной комнате должна быть не менее 25 градусов, а самой воды – не меньше 36 – 37 градусов. После купания младенца надо завернуть в тёплое полотенце. Будет гораздо лучше, если оба родителя будут купать ребёнка.
Прогулки
Недоношенного ребёнка необходимо оберегать от выраженных скачков температуры и переохлаждения. Если он родился летом и его масса тела больше 2 кг, то выходить гулять можно практически сразу. Для начала прогулки должны длиться максимум минут пятнадцать, на улице температура воздуха должна быть не ниже 25 градусов. Если же малыш родился осенью или весной, то гулять разрешено уже в полтора месяца, или когда он будет весить 2,5 кг. В том случае, если ребёнок появился на свет зимой, тогда первый выход на улицу разрешается при максимальной температуре воздуха -10 градусов и массе тела больше 3 кг.
Массаж и лечебная физкультура
Они необходимы всем недоношенным детям. Желательно, если все процедуры будут делать специалисты. Они нормализуют становление костно-мышечной системы, улучшают пищеварение и метаболизм. При их помощи ребёнок в нужный срок поползёт, сядет, встанет и пойдёт.
Последствия
Невозможно точно определить, какие проблемы ожидают недоношенного младенца в будущем. Одни развиваются не хуже обычных детей, другие – частично или сильно отстают от своих одногодок.
На прогноз сильно влияет то, насколько рано ребенок родился. Из-за преждевременного рождения, малыш не может достигнуть необходимого развития в утробе матери.
Кроме возможных неприятностей при рождении, ребенок сталкивается с последствиями в будущей жизни. Часто им сопутствует болезненность и слабость. Зависимо степени недоношенности, могут возникнуть нарушения, ограничивающие способность жить и развиваться без помощи врачей:
- малый вес;
- недостаточность легких;
- проблемы со слухом и зрением;
- долгая желтуха новорожденного.
Данные нарушения могут вызвать ряд осложнений, требующих быстрой диагностики и своевременной помощи:
- открытый артериальный проток (у нормальных деток он закрывается на момент рождения);
- отсталое умственное развитие, внутричерепное кровоизлияние, некротический энтероколит и др.
Дети, рожденные на 24-26 неделе более подвержены запоздалому двигательному и умственному развитию. Часто возникает церебральный паралич. Младенцы, рожденные на сроке, менее 28 недель, зачастую подвергаются ретинопатии (болезни с поражением зрения).
Большая часть психомоторных навыков у недоношенных малышей появляется с отставанием, что чаще выражено у детей, рожденных с массой тела менее 1500 граммов.
Показатели психомоторного развития быстрее сравниваются с доношенными детьми, чем показатели веса и роста. Для более эффективного развития, необходим индивидуальный комплекс занятий (гимнастика, речь, массажи и пр.).
7 месяцев (27-31 недель)
На данном сроке (27-31 недели) малютки имеют вес 1500-2000 граммов, большая часть из них также нуждается в помощи.
Ребёнок 7 месяцев находится в инкубаторе с определенной влажностью и температурой, где проводятся необходимые анализы и предоставляется медикаментозная поддержка.
Когда малыш достигает веса в 1700 граммов, его переводят в специально подогретую кроватку. С весом от 2000 граммов ребенок не нуждается в особенных условиях.
Семимесячных детей, преждевременно появившихся на свет, могут ожидать такие проблемы, как:
- дефицит питания, замедленный рост, сепсис;
- дистресс-синдром, гемолитические заболевания;
- нарушенный церебральный статус, ядерная желтуха и др.
6 месяцев (22-26 недель)
Недоношенные дети, рожденные в 6 месяцев, обычно имеют вес тела от 1 до 1,5 килограмма.
Для ухода за ребенком 6-ти месяцев используют ИВЛ, дают кислород искусственно, питание вводят при помощи зонда и в вену.
Для скорейшего развития вводятся гормональные препараты, аминокислоты, глюкоза и др.
Шестимесячных детей, преждевременно появившихся на свет, могут ожидать такие проблемы, как:
- частые соматические нарушения;
- деформации и врожденные отклонения в развитии;
- заболевания дыхательных и кроветворных органов;
- болезни эндокринной и пищеварительной систем, нарушенный обмен веществ.
5 месяцев (18-21 недель)
Малыш весит меньше 1000 граммов, рождаются такие недоношенные дети в менее 5% всех случаев. Они часто нуждаются в медицинской помощи и искусственной поддержке дыхания.
Даже при условии тщательного выхаживания, многие из них становятся инвалидами и имеют большое количество осложнений.
Пятимесячных детей, преждевременно появившихся на свет, могут ожидать такие проблемы, как:
- эндокринные болезни, расстройство питания, рахит;
- гипотрофия, острый бронхит, пневмония;
- болезни органов дыхания, кровеносной системы.
Смотрим видео о том, какие шансы дозреть имеет недоношенный ребенок, а также последствия преждевременных родов:
Надо знать
Каждый малыш индивидуален и развивается по-разному. Специалисты разработали определённый шаблон того, что должны уметь недоношенные детки на разных этапах развития.
Основное внимание родителям необходимо уделить развитию недоношенных детей до года. Правильный подход и забота помогут малышу быстрее догнать обычных деток
До года родителям необходимо соблюдать условия ухода и кормления новорожденного. Остановимся на этом подробней.
Требования к климатическим условиям
Абсолютно для всех деток необходимо соблюдать нормы температуры и увлажнённости комнаты.
- Малышу будет комфортно, если на градуснике показатель будет в пределах 22–25 градусов. Но и этого недостаточно недоношенному малышке. Необходимо создать дополнительный обогрев в кроватке с помощью грелок, которыми обкладывают ребёнка поверх одеяла или пелёнки. Не допустите ожога и резкой смены температуры. Менять грелку нужно по мере остывания и не все сразу;
- Умеренная влажность. Малышке итак сложно дышать, а сухой воздух усугубит это ещё больше. Купите увлажнитель воздуха или развесьте мокрые тряпки по комнате;
- Доступ свежего воздуха обязателен для малыша, но сквозняки недопустимы. Любые простудные заболевания противопоказаны. Иммунитет очень слаб, а болезнь ещё больше ослабит организм и может вызвать нежелательные последствия.
Требования к одежде
Необходимо соблюдать следующие правила в отношении одежды:
- Малыша следует одевать в тёплые и натуральные вещи;
- Все пелёнки, распашонки, чепчики должны быть тщательно постираны и поглажены;
- Детки, у которых масса тела меньше 2000 г. нуждаются в большем тепле. Поэтому нужно, чтобы все части тельца были закрыты. Для этого подойдут комбинезончики, распашонки, специальные варежки, чепчик или шапочка, тёплые носочки. Иногда требуется дополнительно укрыть малышку одеялом;
- Не пеленайте своего ребёнка туго. Ручки и ножки должны быть свободны, им нужно развиваться.
Требования к купанию и прогулкам
Прогулки очень важны для правильного развития малыша. Условия их можно обсудить с педиатром.
Мамам также важно придерживаться правил в отношении купания крохи
- Купать малыша следует через 2–3 недели, если вес при рождении ниже 2000 г., а если он выше, то через неделю после выписки;
- Температура воды около 38 градусов;
- Используйте только кипячёную воду.
Ответы гинеколога
Софья Баютина, врач акушер-гинеколог, врач УЗДГ.
— Существует ли профилактика преждевременных родов?
— Да, это отказ от курения, снижение внутриматочных манипуляций (выскабливания полости матки, мед. аборты). Также женщины должны быть информированы о повышении риска преждевременных родов после ЭКО. Также к профилактике относится медикаментозная или хирургическая коррекция уже во время беременности.
— Какие факторы чаще всего приводят к преждевременным родам?
— Недостаточность шейки матки, многоплодная беременность (двойни, тройни), потери предыдущих беременностей или преждевременные предыдущие роды, инфекционные причины, кровотечение, травмы, сахарный диабет, стресс, курение и другое.
— Отличаются ли роды в срок от преждевременных?
— Да, определённые отличия существуют. Такие роды более бережные, чаще применяется кесарево сечение.
— Какова вероятность того, что следующие роды тоже начнутся раньше срока? Чему нужно уделять особое внимание?
— Вероятность высокая. Профилактика в таких ситуациях, конечно же, нужна. Это может быть и медикаментозная терапия с ранних сроков, хирургическая коррекция или применение акушерского пессария. Метод выбирает врач. Любую беременность, пусть она первая или после предыдущих преждевременных родов, нужно тщательно планировать совместно с лечащим врачом.
Заключение
Не следует искать виновных в том, что ребёнок родился раньше предполагаемого срока, лучше стоит сосредоточиться на его проблемах и помогать ему приспособиться к новой жизни.
Будет отличной идеей делать фото и вести дневник жизни малыша.
Обязательно расспрашивайте врача обо всех интересующих вас моментах, просите разъяснять непонятные термины и объяснять, какие диагнозы поставлены ребёнку, потому что это поможет вам организовать правильный режим и уход за растущим малышом после выписки.
Мария Казакова, Врач-неонатолог 52 статей на сайте
По окончании университета прошла интернатуру по направлению «Неонатология» в СамГМУ. После завершения профессиональной подготовки, и по настоящее время, работаю врачом-неонатологом в ГУЗ Городская клиническая больница №1 (Перинатальный центр) г. Ульяновск.
