Признаки перелома носа у ребенка — как определить перелом

Лечение Травм носа у детей:

В процессе лечения физиологические функции носа восстанавливаются на 7-10-е сутки после травмы.Скорая и неотложная помощь зависит от состояния больного, характера й степени травматического повреждения наружного носа и околоносовой области, сопутствующих осложнений. Прежде всего останавливают кровотечение средствами местного и общего действия.При открытой травме носа, при резаных и ушибленных ранах производят максимально щадящую первичную хирургическую обработку, удаляют свободные костные отломки, некротизированные ткани, поверхностно расположенные инородные тела, вводят противостолбнячную сыворотку или анатоксин.При гематоме или абсцессе перегородки или) других отделов носа их вскрывают, промывакя асептическим раствором и дренируют полость абсцесса, удаляют грануляции.Для восстановления формы носа, предупреждения косметического и функционального дев фекта производят репозицию костей носа. Показания к операции: деформация наружного носа и носовой перегородки, перелом и смещение костных отломков (на рентгенограмме), нарушение дыхательной и обонятельной функций носа.Репозиция производится эндоназалъно с помошью элеватора или распатора, на которые надета резиновая трубка для уменьшения травмирования слизистой оболочки полости носа. Имеются специальные наборы парных носовых элеваторов М. Ф. Маннакова, Ю. Н. Волкова для репозиции носовых кости у детей разного возраста.Эндоназальные манипуляции сочетаются с наружной репозицией спинки носа. Костные отломки после установления в правильное положение фиксируют с помощью передней тампонады с эмульсией синтомицина или йодоформа.Нередко применяют тампоны из рассасывающегося материала (окисленная регенерирующая целлюлоза и желатиновая губка, которые полностью рассасываются через 3-5 дней). Для уменьшения травмирования слизистой оболочки носовой полости при передней тампонаде также используют резиновые баллончики, в которые вкладывают марлевые тампоны, полоски поролона. Это значительно облегчает удаление тампонов, делая эту процедуру быстрой, безболезненной и бескровной.Тампоны из полости носа удаляют через 24-48 ч после операции.Для обеспечения носового дыхания перед тампонадой носа по нижним носовым ходам в носоглотку проводят дренажные полимерные трубки.При сложных травматических деформациях наружного носа после репозиции костей используют наружные фиксирующие гипсовые повязки или повязки с коллодием, а также изготовленные из полимерных материалов или органического стекла. Гипсовая повязка надежно фиксирует отломки костей носа в правильном положении; кроме того, гипс является хорошим адсорбентом раневого отделяемого, секрета потовых и сальных желез. Чтобы ребенок не вытащил мешающие ему тампоны, накладывают пращевидную повязку.В послеоперационном периоде всем детям с травмами носа назначают противовоспалительную, гемостатическую терапию, сосудосуживающие капли в нос.При боковом смещении спинки носа без западения костных стенок производится ее пальцевая репозиция.У детей исключаются все способы редрессации костей носа с наружным хирургическим подходом, оставляющие рубцы на лице.Репозицию костей носа желательно проводить в возможно более ранние сроки. Операция бывает отсроченной при поступлении детей в отдаленный срок после травмы, когда выражен реактивный отек мягких тканей, затрудняющий диагностику, но не позже 7-10-го дня.Осложнения. После травмы носа в детском возрасте возможны деформация наружного носа, искривление носовой перегородки, нарушение носового дыхания.

Дальнейшее лечение

Когда ребенок ударился носом, большинство травм не требует медицинского вмешательства. Повреждения проходят самостоятельно в течение 2-х недель.

Если же травма серьезная, врач назначит медикаментозную терапию:

• обезболивающие средства (Нурофен, Ибупрофен) и холодные компрессы;
• сосудосуживающие капли (Називин, Отривин) для облегчения дыхания носом;
• антибиотики — применяются строго по назначению специалиста при присоединении инфекции;
• восстановление формы носа – очень тяжелая и болезненная процедура, особенно для малышей, за ней следует обращаться только к квалифицированному специалисту.

Лечением травм носа занимаются хирург и отоларинголог. Именно эти специалисты должны осмотреть ребенка после происшествия. Когда задеты органы зрения, требуется консультация офтальмолога.

Если к повреждению носа присоединилась инфекция, отек увеличился, появилась высокая температура тела, сильная боль — ребенка поместят в стационар. Возможно, ему предстоит пройти пункцию, если подтвердится нагноение. При плохом самочувствии следует соблюдать постельный режим, пока не пройдут головные боли и не снизится температура.

Ушиб, а не перелом

При данном типе травмирования наблюдается повреждение раковины носа и мягких тканей, отсутствует серьезная деформация костей. Но и данная ситуация требует незамедлительного обращения к врачу.

Ушибу носа могут сопровождать такие симптомы:

• отек;
• кровотечение;
• ухудшение общего состояния;
• сотрясение мозга;
• головная боль , обморок;
• тошнота, возможна ;
• нестандартное поведение;
• затрудненное дыхание вследствие возникновения гематомы;
• гипертермия;
• нагноение, абсцесс.

В результате ушиба могут развиться следующие последствия:

• аденоидит;
• деформация наружной части носа;
• хронические .

Теперь вам известно, что собой может представлять подобный тип травмы. Ваша задача своевременно оказать доврачебную помощь и, не затягивая, обратиться к специалистам. Если прийти в поликлинику по истечению нескольких дней, малыш все это время будет мучиться от болей, нос начнет неправильно срастаться, а врачу потом придется ровнять его вручную, что не принесет ни ребенку, ни его родителям большой радости. Поэтому при малейших подозрениях на нанесение травмы, сразу обращайтесь за квалифицированной помощью.

Перелом костей носа у ребенка рассматривается травматологами как лидирующее повреждение. Активность и энергичность детей не позволяет им сидеть на одном месте, что приводит при недосмотре родителей к различным травмам, таким, как ушиб и перелом

Важно верно диагностировать и вовремя начать лечение повреждений, чтобы кости и хрящи правильно срастались и развивались

Расположение носа на лице подвергает его кости и хрящи к повреждению первыми при получении ударов. Этот факт и стал причиной получения лидирующего места среди травм лицевых костей по частоте случаев. Любые травмы носа, особенно перелом, не только могут испортить внешние особенности и очертания лица, но и негативно сказаться на нормальной способности дышать.

Перелом костей органа, как у взрослого, так и у ребенка, обычно сопровождается кровотечением. Кровотечение спровоцировано нарушением (разрывом) слизистой оболочки, которая располагается внутри органа.

Повреждение эпителия носа приводит к распуханию мягких тканей, что усложняет поиск места повреждения. Часто спинка органа при такой травме, как перелом, сдвигается в одну сторону, а кости в другую. Первыми признаками, кроме обильного кровотечения, являются шоковое состояние, головокружение, неожиданные , тошнота и сильные приступы рвоты.

Методы лечения

Лечение травмированного носа включает применение медикаментозных препаратов и в ряде случаев – оперативное вмешательство. Лечебные процедуры назначаются после диагностики травмы. В установлении диагноза участвуют отоларинголог, окулист и невропатолог. После проведения внешнего осмотра ребенка осуществляется рентген хрящей и костей его лицевой области. При необходимости врач может назначить эндоскопию.

Использование медикаментов

Если травма не сложная, специалист с помощью обезболивающего средства местного действия вправляет перегородку. Для вдавливания костных отломков он использует специальный инструмент, вводя его в носовую полость и приподнимая вдавленные кости. Затем на несколько дней в нее вставляются тампоны для закрепления отломков в определенном положении.

Как только спадет отечность, проверяется дыхательная функция и исключается косметический дефект. Далее маленькому пациенту назначается прием следующих препаратов:

• обезболивающих (Парацетамол, Ибупрфен);
• сосудосуживающих капель – с их помощью восстанавливается носовое дыхание;
• антибиотиков – они предотвращают инфицирование поврежденных тканей.

Прежде чем назначить медикаментозную терапию врач выясняет у родителей, имеет ли ребенок хронические заболевания и аллергию на какие-либо препараты. В редких случаях после повреждения носовых костей может понадобиться пластика.

Хирургическое вмешательство

При открытом или другом тяжелом переломе носа малышам назначают операцию по вправлению костных отломков – репозицию. Она проводится под местным наркозом. Делают ее в первые сутки после получения травмы либо на 5-7 день после перелома. Это крайне болезненная процедура и выполнять ее должен опытный специалист челюстно-лицевого отделения.

голоса

Рейтинг статьи

При каких обстоятельствах ребенок может удариться носом?

Малыши очень подвижны, они не могут усидеть на месте и минуты. Травмы и ссадины – обычное дело для детей любого возраста. Нередко при травме основной удар приходится на нос, это случается при разных обстоятельствах:

• дома или во дворе во время игры, драки;
• при занятиях спортом в секции или школе;
• в общественном транспорте при резком торможении или ДТП.

Старшие дети более подвержены серьезным повреждениям. Это связано с тем, что у них уже сформирована костная ткань, а у младенца ее еще нет.

Случаи детского травматизма часто происходят, когда родителей нет рядом. Однако и взрослым не всегда удается предотвратить неожиданный удар ребенка лицом. Он может получить удар мячом при игре или упасть с качелей, разбить нос при падении с лестницы. Маленькие дети могут получить травму при открывании дверей, падении на асфальт или прыжке с дивана.

Важным моментом является предупреждение детского травматизма. Взрослые должны проводить профилактические беседы с подрастающим поколением, не оставлять без внимания опасные игры. Малыши должны находиться под пристальным наблюдением родителей, не стоит оставлять их надолго. Если нужно уйти, ребенка помещают в манеж или кроватку. В игре нельзя использовать предметы, которые не предназначены для этого, имеют острые углы.

Признаки и симптомы у детей

Основными предпосылками к переломам у детей является строение костной системы. В отличие от взрослых, кости у детей более тонкие, однако более гибкие за счет присутствия большого количества органических составляющих. Также травмы смягчает наличие большого количества хрящей, мышц и жира.

Однако способность к достаточно быстрой регенерации и восстановлению костно-хрящевой ткани у детей гораздо выше, чем у взрослых, поэтому переломы заживают быстрее.

Причины перелома

Удары в область носа во время занятий спортом (футбол, баскетбол), падение, драки, и прочие ситуации;
Иногда переломы носа сопровождаются повреждением придаточных пазух, а также в наиболее тяжелых случаях, травмами челюстей и сотрясением головного мозга;
Основная группа риска – дети до 3 лет, так как в этом возрасте они наиболее активны и любознательны и совершенно лишены чувства осторожности.

Симптомы

Незамеченным перелом носа остаться никак не может, так как невооруженным взглядом видно смещение хрящевой ткани. Какова же симптоматика перелома? И как определить, есть ли травма или нет? Если внешне перелом не виден, признаками травмы являются:

• Обильное кровотечение;
• Отек и гематома вокруг глаз и носа;
• Слезотечение;
• Деформация носа;
• Также может наблюдаться выделение спинномозговой жидкости;
• Затруднение дыхания;
• Резкие боли при прикосновении;
• Повреждение кожных покровов, когда перелом открытый.

Последствия травмы и возможные осложнения у детей

Одним из тяжелых осложнений носовой травмы является сотрясение мозга. Для него характерны:

• головокружение;
• тошнота и рвота;
• сильные головные боли;
• сонливость.

Такие проявления требуют экстренной помощи. Поставить правильный диагноз могут в стационаре или травмпункте после проведения обследования. В зависимости от тяжести сотрясения ребенка могут госпитализировать. В некоторых случаях назначается домашнее лечение, школьника освобождают от посещения образовательного учреждения на период восстановления.

В носовых ходах может развиться воспаление из-за травмы. Оно характеризуется затрудненным дыханием, отеком, деформацией носа. Ребенка могут мучить непроходящий ринит, храп, сопение, нарушения обоняния. Воспалительный процесс провоцирует развитие гайморита, синусита и может перейти в менингит. Обнаружив такие признаки у своего ребенка, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.

Частым последствием травмы носа становится искривление его перегородки. Нарушение приносит не только эстетическое неудобство, но и нарушает носовое дыхание. В результате малыш недополучает кислород и дышит ртом. Такие дети часто болеют ОРВИ, ангиной, мучаются от головной боли. Голос ребенка может поменять тембр и звук, ухудшится обоняние.

Признаки, указывающие на повреждение носа

После ушиба и другого повреждающего воздействия первое, что ощущает человек, это боль, ее интенсивность зависит от того, насколько травмированы нервные окончания. Если травма не привела к переломам костей и повреждениям хряща, то может наблюдаться небольшой отек мягких тканей носа, позже не исключено появление синяка. Обычные ушибы редко сопровождаются появлением крови из носа.

К симптомам, указывающим на перелом костных структур, относят:

• Кровотечение из носа. Его интенсивность различна и не определяется степенью повреждения. Обильное, долго неостанавливающееся истечение крови бывает у людей с гипертонической болезнью, при нарушении свертываемости крови.
• Образование гематомы. Кровь из поврежденного сосуда может вытекать не только через носовой ход, но и скапливаться в мягких тканях. Это приводит к образованию подкожной гематомы, она в дальнейшем чаще всего рассасывается самостоятельно, но может и нагноиться. О развитии воспаления свидетельствует появление температуры, пульсирующая боль. Опасность представляет и гематома, находящаяся в слизистой оболочки в одном из носовых ходов. Такое расположение образование затрудняет прохождение воздуха и оказывает давление на хрящ, что приводит к его деформации.
• Изменение формы носа. Чаще всего смещение носа от срединной линии или продавливание его спинки видны сразу после травмы, хотя полностью оценить степень деформации можно после того как спадет отек.

У людей с травмами носа часто затрудняется дыхание, при попытке прощупывания боль резко усиливается. Слезотечение может указывать на то, что повреждена глазница или слезовыводящий канал.

Нередко механические повреждения носа возникают после сильных ударов и падений. Такой характер травмирования влияет и на возникновение сотрясения головного мозга. Поэтому пациент предъявляет жалобы на головную боль, потемнение в глазах, тошноту, слабость. Визуально можно заметить побледнение кожи, повышенную потливость.

Диагностика Травм носа у детей:

При определении характера и степени травмы носа учитывают жалобы больных, клинические проявления, данные осмотра, пальпации, риноскопии и рентгенографии костей носа.При осмотре обращают внимание на внешний вид и форму носа, открытое ранение, кровотечение, кровоизлияния в мягкие ткани носа, подглазничной области, клетчатку век, конъюнктиву глазного яблока

При оценке общего состояния особенно важно определить неврологический статус и величину кровопотери. При риноскопии обращают внимание на смещение костных стенок и сужение просвета носовых ходов, место и выраженность кровотечения, возможность присутствия и локализацию инородного тела в полости носа.Решающее диагностическое значение имеет рентгенография костей носа в боковой проекции, позволяющая выявить перелом и определить смещение отломков костей носа

При боковом смещении отломков необходимо также использовать прямую проекцию. При многооскольчатых переломах со сложным смещением отломков применяется томография костей носа. Трактовка данных рентгенологического исследования у детей младшего возраста затруднена в связи с тем, что лицевые кости у них тонкие, не до конца обызвествлены и дают слабую рентгеноконтрастную тень, на которую наслаивается интенсивная тень зубов и зубных зачатков. Большинство переломов костей носа у детей сочетается с черепно-мозговой травмой. Повреждения головного мозга часто остаются бессимптомными, особенно у детей раннего возраста. Позднее выявление объективных неврологических симптомов у них объясняется эластичностью костей свода черепа, а у грудных детей – незакрывшимися родничками, вследствие чего повышение внутричерепного давления происходит медленно. При подозрении на черепно-мозговую травму показана электроэнцефалография, позволяющая выявить изменения гемодинамики и биоэлектрической активности мозга. В этих случаях обязательны срочная госпитализация и комплексное лечение с участием невропатолога

При риноскопии обращают внимание на смещение костных стенок и сужение просвета носовых ходов, место и выраженность кровотечения, возможность присутствия и локализацию инородного тела в полости носа.Решающее диагностическое значение имеет рентгенография костей носа в боковой проекции, позволяющая выявить перелом и определить смещение отломков костей носа. При боковом смещении отломков необходимо также использовать прямую проекцию. При многооскольчатых переломах со сложным смещением отломков применяется томография костей носа. Трактовка данных рентгенологического исследования у детей младшего возраста затруднена в связи с тем, что лицевые кости у них тонкие, не до конца обызвествлены и дают слабую рентгеноконтрастную тень, на которую наслаивается интенсивная тень зубов и зубных зачатков. Большинство переломов костей носа у детей сочетается с черепно-мозговой травмой. Повреждения головного мозга часто остаются бессимптомными, особенно у детей раннего возраста. Позднее выявление объективных неврологических симптомов у них объясняется эластичностью костей свода черепа, а у грудных детей – незакрывшимися родничками, вследствие чего повышение внутричерепного давления происходит медленно. При подозрении на черепно-мозговую травму показана электроэнцефалография, позволяющая выявить изменения гемодинамики и биоэлектрической активности мозга. В этих случаях обязательны срочная госпитализация и комплексное лечение с участием невропатолога.

Профилактика ушибов и других травм

Малышей можно уберечь от ушибов носа. Нередко груднички падают со столиков для пеленания. Чтобы этого избежать, гигиенические процедуры стоит проводить на диване либо на столе, оснащенном высокими бортиками, а рядом стелить мягкий коврик. Нельзя оставлять младенцев без присмотра.

Уберечь маленьких непосед от различных травм носа помогут специальные накладки на острые углы мебели. В качестве домашней обуви для малышей нужно использовать носки с прорезиненной подошвой либо сандалии с нескользящей танкеткой.

С ребятами старшего возраста родители должны вести воспитательные беседы о том, насколько важно быть осторожными. Активным мальчикам необходимо рассказывать обо всех последствиях травм носа, которые легко получить во время догонялок на школьных переменках или в драках со сверстниками

Детям, занимающимся спортом, нужно обеспечить полноценную защиту в виде специальной экипировки.

Остановка назального кровотечения

Доврачебная помощь малышу до приезда медиков нужна по остановке кровотечения, часто интенсивного по причине повреждения больших сосудов.

Нужно предпринять оперативные меры:

Осторожно приложить к носу холод – мокрое полотенце либо лед, завернутый в ткань;
Вставить в носовые проходы тампоны, намоченные раствором соли, для сужения кровеносных сосудов;
Приложить к ногам грелку с горячей водой – происходит отток крови по расширенным сосудам от головы к конечностям.

Опасно запрокидывать малышу голову, укладывать на спину, чтобы кровь не попала в рот, горло.  Проникновение крови в желудок провоцирует тошноту, рвоту. Безопасная поза – полусидящее положение ребенка с опущенной слегка головой.

Запрещается сморкаться по время кровотечения – происходит смещение отломков, усиление кровоизлияния.

Травмированных детей нельзя оставлять одних, без присмотра. Перелом носовых костей – опасная травма, справиться с лечением которой нужно вовремя и правильно.

Как определить перелом носа у ребенка

Перелом носа – это нарушение целостности костей органа с их последующим отделением друг от друга, возникающее в результате физического воздействия. У детей он относится к распространенным травмам. Из всех повреждений черепа на его долю приходится почти 50%. Это обусловлено анатомическими особенностями органа. Он выпуклый, состоит из тонких костей, хрящевой ткани, покрытых мышцами и кожей. Косточки и хрящи у детей еще неокрепшие, поэтому легко ломаются при не очень сильном механическом воздействии.

Причин, приводящих к подобной травме, очень много. Это удары (дверью, качелями, мячом), падения (с велосипеда, дерева, забора), драки, ДТП. В группе риска дети до 3 лет, потому что они в этом возрасте начинают активно познавать мир, но напрочь лишены чувства самосохранения.

Перелом может быть открытым, когда во время травмы происходит разрыв мышц и кожи. Иногда осколки костей можно увидеть невооруженным глазом. Травма чревата попаданием инфекции в рану, развитием сепсиса. Или закрытым, при котором травма не сопровождается нарушением целостности кожного покрова. Заживление происходит быстрей.

Различают несколько разновидностей носовых переломов, имеющие разные проявления:

Происходит смещение хрящевой перегородки и носовых стенок.

В результате механического повреждения ломается перегородка и обе носовые кости. Из-за фронтального вдавления сильно изменяется форма носа. Он становится широким и вдавленным посередине (седловидным).

Возникает из-за многочисленных травм средней части лица.

Происходит перелом одной парной косточки и повреждение перегородки из-за бокового удара.

Симптоматика может отличаться в зависимости от типа перелома и его тяжести. Иногда признаки мало заметны, некоторые из них могут отсутствовать. Тогда перелом можно легко спутать с ушибом.

Какие могут быть признаки и симптомы у детей

Важно вовремя распознать, что нос именно сломан. Нельзя терять время и сразу обращаться к врачу

Для правильной оценки ситуации следует провести оценку всех клинических проявлений и сделать правильный вывод.

Итак, при переломе носа у ребенка симптомы появляются следующие:

1. Сильнейшая боль. Она беспокоит ребенка даже в состоянии покоя, а при попытке коснуться поврежденного органа или ткани около него усиливается в несколько раз.
2. Кровотечение. Оно может развиваться внутри, о чем свидетельствует появление гематом и кровоподтеков под глазами. И внешним, когда кровь сочится из ноздрей.
3. Деформация носа. Кости органа приобретают патологическую подвижность.
4. Быстро нарастающая отечность тканей срединной части лица.
5. Проблемы с дыханием. Если была нарушена целостность перегородки, и она закрывает носовой проход, пострадавший дышит исключительно ртом.
6. Неприятный характерный хруст.

Наличие этих признаков – повод для срочного обращения в больницу.

Как отличить перелом носа от ушиба

Многие взрослые не знают, как понять, что у ребенка сломан нос, а не ушиблен, так как симптоматика этих травм зачастую бывает очень схожей. Но разграничивать их нужно, так как первую помощь оказывают по-разному и дальнейшее лечение тоже отличается.

Первым отличительным признаком является характер боли. Болезненность возникает при любой травме, но в этом случае она более выражена, беспокоит даже в состоянии покоя и не проходит в течение длительного времени.

Вторым критерием являются проблемы с дыханием. При переломе малыш вдыхает и выдыхает через рот, а при ушибе делает это носом.

Подробнее тема ушиба раскрыта в статье: Как перелом отличить от ушиба

Первая помощь

При получении перелома очень важно оказать первую помощь ребенку. Кроме болевых ощущений после получения механического воздействия в область лица (прямого удара в лицо) и обильного кровотечения, ребенок может быть в шоковом состоянии, что требует немедленного лечения

Рекомендуется незамедлительно обращаться за помощью к медицинским специалистам, которые не только окажут первую помощь, но и правильно поставят диагноз.

Все признаки, которые могут быть похожи на перелом костей, могут быть и при сильном ушибе. Правильная диагностика, немедленное лечение и первая медицинская помощь не только помогут снять появившиеся симптомы (болевые ощущения), но и восстановить эстетику лица.

Обязательно почитайте:

При получении механического влияния в лицо до установления точного диагноза, но увидев явные признаки, не начиная ни в коем случаи самостоятельное лечение, рекомендуется оказать первую медицинскую помощь:

1. Приложите мешочек со льдом в носовую область, который можно заменить другими холодными предметами (полотенцем, которое промочено холодной водой). Холод снимет немного болевые ощущения, которые вызваны травмой, поспособствует остановке обильного кровотечения (как внутреннему, так и внешнему), а помимо этого, он поможет предотвратить появление сильного отека и гематомы.
2. После приостановки кровотечения первая помощь будет заключатся в транспортировке ребенка в специальное ЛОР-отделение или любое другое отделение скорой помощи. Желательно сразу при получении удара вызвать карету скорой помощи, которая окажет дальнейшую первую помощь.

Если обратится за квалифицированной помощью к медицинским специалистам после истечения двух-трех и более дней после получения травмы в область лица, возможно отломки костей будут восстанавливаться специалистами вручную. Запрещается самостоятельно проводить лечение, особенно это касается восстановления на свое место образовавшихся отломков.

Online-консультации врачей

Консультация невролога

Консультация сосудистого хирурга

Консультация инфекциониста

Консультация эндоскописта

Консультация специалиста банка пуповинной крови

Консультация проктолога

Консультация генетика

Консультация дерматолога

Консультация общих вопросов

Консультация неонатолога

Консультация маммолога

Консультация офтальмолога (окулиста)

Консультация нефролога

Консультация специалиста по лечению за рубежом

Консультация онколога-маммолога

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

“Умная перчатка” возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Лечение

Самый распространенный тип перелома у детей – по типу ивовой веточки, когда кость ломается не полностью, а только с одной стороны. Происходит это из-за того, что кости у детей более эластичны. И тем не менее, такие переломы тоже необходимо ставить на место для восстановления дыхания и восстановления формы носа. Делается это несколькими способами:

1. Под местной анестезией при помощи узкой лопаточки в полость носа вводится тугой марлевый тампон и фиксирует косточку. Через несколько суток тампон вынимают. Такой метод считается не особо эффективным, так как известно множество случаев не полного сращивания кости, поэтому он признан устаревшим. И, тем не менее, в некоторых больницах его до сих пор применяют.
2. Современный метод заключается в постановке кости под общим наркозом с использованием более модифицированного средства – маленького тампона из перфорированной резины. Внутри тампона находится марля, благодаря которой средство более деликатно воздействует на слизистую, не повреждая ее, и способствует быстрому восстановлению тканей. За месяц в месте перелома образуется костная мозоль, укрепляющая переносицу, и наступает полное восстановление. Такой метод более надежен и широко применяется как в российских, так и в зарубежных клиниках.

Первая помощь при травмах носа

Примерно половина случаев повреждений костей черепа приходится на переломы костей носа. Наиболее частыми причинами таких переломов являются занятия контактными видами спорта, уличные драки, бытовые и автотравмы, падения. Поскольку застраховаться от многих жизненных обстоятельств нельзя, следует знать, как оказать первую помощь при травмах носа.

Травмы носа могут быть в виде ранений, ушибов и переломов. Переломам наиболее часто подвергаются перегородка и носовые кости, реже — лобные отростки верхней челюсти. Первая помощь при данном виде травмы оказывается исходя из степени тяжести повреждения.

Травмы носа могут быть боковыми и передними. При боковых повреждениях может происходить западение носовых костей и уплощение спинки носа. Если травмируется край носовой кости с нарушением носолобного сочленения, нос сдвигается в сторону. При передних травмах носа повреждается хрящ. Хрящевая часть при этом может не деформироваться, поскольку отличается большой эластичностью.

Необходимо немедленно вызвать врача, если наблюдаются следующие симптомы:

• Сильное носовое кровотечение

• Хруст при ударе

• Значительный болевой синдром

• Отсутствие дыхательной функции через нос

• Кровоизлияние под кожу носа и век

• Визуальное нарушение целостности носа

• Вытекание светлой жидкости

Оказывая первую помощь при травмах носа, следует обратить внимание, нет ли выделений прозрачной жидкости у пострадавшего. В большинстве случаев это указывает на отхождение спинномозговой жидкости через травму, что может нанести серьезный вред здоровью человека

Первая помощь до приезда врача

При оказании первой помощи пострадавший должен находиться в позе сидя, с немного наклоненным вперед туловищем. Больному запрещается запрокидывать голову и находиться в горизонтальном положении.

При поверхностной травме (небольшие ушибы, поверхностные царапины) ее следует промыть водой с мылом, а к ушибленному месту приложить лед. В том случае, если из раны течет кровь, приложите на 3-5 минут тампон с перекисью водорода.

Кровотечение из носа до приезда врача следует попытаться остановить посредством тампонирования носового хода. Также можно слегка прижать крылья носа большим и указательным пальцами к носовой перегородке на 3–5 минут. При этом надо попросить пострадавшего дышать через рот и слегка наклонить его голову вперед. Если кровотечение остановить не удается, следует немедленно вызвать врача.

До прихода врача рекомендуется прикладывать к поврежденному месту холод на 2-3 минуты и на такое же время снимать его. При сильных болях следует принять болеутоляющее средство (на заметку: аспирин способствует кровоточивости).

Кость переносицы при ударе может запасть без перелома, а также сломаться не до конца. У детей такие переломы встречаются наиболее часто по причине того, что в их костной ткани эластичных волокон больше, чем у взрослых.

Травму носа рекомендуется лечить в клинике, в которой есть отделение челюстно-лицевой хирургии.

При осмотре в целях выявления возможных переломов костей врач произведет проверку полости носа. Диагностирование травмы носа вызывает наибольшую сложность при закрытых травмах, вследствие которых возникает отек тканей. Если отек есть, хирургическое вмешательство в этот же день невозможно. Также, как было сказано выше, последствием удара может быть сотрясение головного мозга, при котором операция также не может быть проведена в течение нескольких дней.

При постановке диагноза перелома костей носа и носовой перегородки необходим рентгеновский снимок.

Нарушение целостности и перелом перегородки доктор исправит коррекцией ее положения (с использованием местной или общей анестезии). Выбор метода исправления зависит от характера повреждения: открытое вправление, установка кости изнутри, надрез, закрытое вправление (установка кости с помощью манипулирования ею снаружи).

Неправильно оказанная первая помощь при травме носа может нанести серьезный вред. Такие повреждения опасны не только косметическим дефектом, но, к примеру, могут привести к изменению диаметра носовых ходов с развитием упорного вазомоторного ринита. Результатом сужения одного из носовых ходов является рефлекторное выделение слизистой жидкости, похожей на насморк, что может беспокоить на протяжении всей жизни

Основные причины перелома

До 3-х лет дети редко получают перелом носа при падении. Это связано с тем, что хрящи органа защищены мышечной тканью, которая оберегает их от различного рода повреждений. После 3-х лет риск перелома намного возрастает, поскольку окостенение еще не наступило. Чтобы максимально оградить малыша от возможной травмы, необходимо знать самые частые причины перелома носа. К ним относятся:

• падение с качели или горки на игровой площадке;
• удар тяжелым предметом или объемной игрушкой во время игры;
• падение во время бега;
• травма на спортивной тренировке;
• падение с высоты или кровати лицом вниз;
• травма, полученная в результате дорожно-транспортного происшествия.

Зная основные причины перелома носа, родители смогут приложить максимум усилий, чтобы оградить ребенка от получения травмы. Если в доме живет маленький ребенок, при возможности необходимо спрятать все тяжелые предметы, плотно закрывать ручки шкафов и двери.