Как пройти диспансеризацию ребенку?
12.08.2019 | Просмотров: 1428
1.Для чего нужна диспансеризация? Диспансеризация — это профилактический медицинский осмотр. Он необходим для раннего выявления заболеваний и факторов их развития. В настоящее время профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних проводятся в соответствии сприказом Министерства здравоохранения РФ «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» N514н от 10 августа 2017 г. Диспансеризация предусматривает осмотр у врачей-специалистов и ряд анализов и обследований. Она проводится в поликлинике по месту прикрепления ребенка. 2. Что нужно, чтобы пройти профосмотр ребенку? Чтобы пройти профосмотр, у ребенка должны быть: 1. Полис обязательного медицинского страхования (ОМС). 2. Прикрепление к поликлинике. 3. Как пройти профосмотр ребенку? Чтобы провести медицинский осмотр ребенка, запишите его на прием к участковому врачу-педиатру в поликлинике по месту его прикрепления. На приеме будут даны все необходимые рекомендации, пояснения, а также направления на анализы и к врачам-специалистам. Объем и характер проведения диспансеризации зависят от возраста. 4. Каких врачей нужно пройти ребенку до 1 года? В течение этого периода жизни ребенка — от рождения до 1 года — осмотры врачом-педиатром проводятся каждый месяц. Более углубленный медосмотр проводится: при рождении; в 1 месяц; в 2 месяца; в 3 месяца; в 12 месяцев. 5. Каких врачей нужно пройти ребенку в 1-3 года? В течение этого периода жизни ребенка осмотры педиатром проводятся: в 1 год и 3 месяца; в 1 год и 6 месяцев; в 2 года; в 3 года. 6. Каких врачей нужно пройти ребенку в 4-5 лет? В медосмотрах, рекомендуемых для 4- и 5-летних детей, набор врачей совпадает. Необходимо пройти осмотры у: педиатра; детского стоматолога 7. Каких врачей нужно пройти ребенку в 6 лет? В 6 лет ребенку необходимо пройти осмотры у: педиатра; невролога; детского хирурга; детского стоматолога; травматолога-ортопеда; офтальмолога; оториноларинголога; детского психиатра; акушера-гинеколога — девочкам; детского уролога-андролога — мальчикам. Кроме того, понадобятся: общий анализ крови; общий анализ мочи; УЗИ органов брюшной полости (комплексное); УЗИ почек; эхокардиография; электрокардиография. 8. Каких врачей нужно пройти ребенку в 7 лет? В 7 лет ребенку нужно пройти осмотры у: педиатра; невролога; детского стоматолога; офтальмолога; оториноларинголога. Помимо осмотров врачей, нужно сдать: общий анализ крови; общий анализ мочи. 9. Каких врачей нужно пройти ребенку в 8-9 лет? В медосмотрах, рекомендуемых для 8- и 9-летних детей, набор врачей совпадает. В этом возрасте нужно пройти осмотры у: педиатра; детского стоматолога. 10. Каких врачей нужно пройти ребенку в 10 лет? В 10 лет ребенку необходимо пройти осмотры у: педиатра; невролога; детского стоматолога; детского эндокринолога; травматолога-ортопеда; офтальмолога. Помимо осмотра у врачей, понадобится сдать: общий анализ крови; общий анализ мочи. 11. Каких врачей нужно пройти ребенку в 11-12 лет? В медосмотрах, рекомендуемых для 11- и 12-летних детей, набор врачей совпадает. В этом возрасте нужно пройти осмотры у: педиатра; детского стоматолога. 12. Каких врачей нужно пройти ребенку в 13 лет? В 13 лет ребенку нужно пройти осмотры у: педиатра; детского стоматолога; офтальмолога. 13. Каких врачей нужно пройти ребенку в 14 лет? В возрасте 14 лет необходимо пройти осмотры у: педиатра; детского стоматолога; подросткового психиатра; акушера-гинеколога — девочкам; детского уролога-андролога — мальчикам. 14. Каких врачей нужно пройти ребенку в 15-17 лет? В медосмотрах, рекомендуемых для 15-, 16- и 17-летних подростков, набор врачей совпадает. Необходимо пройти осмотры у: педиатра; детского хирурга; детского стоматолога; детского эндокринолога; невролога; травматолога-ортопеда; офтальмолога; оториноларинголога; подросткового психиатра; акушера-гинеколога — девочкам; детского уролога-андролога — мальчикам. Помимо осмотра у врачей, понадобятся: общий анализ крови; общий анализ мочи; УЗИ органов брюшной полости (комплексное) — в 15 лет; УЗИ почек — в 15 лет; электрокардиография — в 15 и 17 лет. |
Точка зрения современного законодательства
Обязанность по инициированию предварительного медицинского осмотра закреплена в отношении современных работодателей положениями Трудового Кодекса РФ, а именно – статьей 212. Там отмечены следующие важные нюансы, о которых должен знать руководитель:
- Обязательства по направлению сотрудников на предварительные медицинские осмотры будут иметься у работодателя только в особых случаях и ситуациях, полный перечень которых устанавливается действующими нормами закона.
- Во время прохождения сотрудниками медицинских осмотров, в обязанности работодателя будет входить сохранение рабочего места за данными сотрудниками, а также их среднего размера заработка. В случае нарушения этого правила, у сотрудников будут иметься законные основания для предъявления официальных претензий в адрес своего начальства.
- Все финансовые расходы, непосредственно связанные с процедурой прохождения медицинских осмотров сотрудниками, ложатся именно на работодателя. Это означает, что у него в организации всегда должны иметься дополнительные денежные средства на данные мероприятия.
- В большинстве случаев, проведение предварительного медицинского осмотра осуществляется с начальным заключением официального договора с соответствующей организацией. Однако если такой договор отсутствует, сотрудники могут потратить свои личные денежные средства на получение медицинских услуг, а потом оформить положенную им компенсацию. Следует отметить, что обязанности по предоставлению данной компенсации также будут возложены на работодателя. Выдача денежных средств при этом должна быть осуществлена на основании личного заявления от сотрудника, а также дополнительных документов, которые смогут подтвердить понесенные им расходы.
Что изменилось в исследованиях?
Посещение врачей в 1 год жизни ребенка: обязательный перечень медосмотров
1 месяц Ребенка осматривают педиатр, офтальмолог, хирург, ортопед и кардиолог. Чтобы удостовериться в состоянии здоровья малыша, отсутствии заболеваний и отклонений от нормы развития, рекомендуется УЗИ тазобедренных суставов, нейросонография и эхокардиография сердца. Если малыш не болен, ему делают вакцинацию: вторую прививку гепатита В.
В оценке развития малыша невролог интересуется течением беременности и родов
Перед приемом у этого специалиста родителям необходимо обратить внимание на привычки малыша, его сон, не дрожит ли подбородок, как ребенок держит ручки и ножки. Для невролога важна любая деталь, характеризующая состояние крохи
«Сразу после выписки из роддома новорожденного ежедневно и вплоть до 10-го дня жизни осматривает врач-педиатр на дому. Затем он приходит на 14-й и 21-й день, а в 1 месяц малыш с мамой впервые идут на прием в поликлинику. До годовалого возраста следует показывать кроху педиатру 1 раз в месяц». — Лично к нам пришли с самогу утра на сл. день (выписались в пятницу(20.12.14) в 17:00 в субботу в 10 утра нас посетила потронажная мед.сестра) и ходила каждый день до НГ (23,24,25,26 декабря). Она открыла медкарту ребенка, в которую занесла основные показатели малыша: вес, окружность головы и груди, отметила способ вскармливания и ознакомила родителей с графиком плановых посещений поликлиники, рекомендует приходить в «дни здорового ребенка» во избежание риска заразиться какой-либо инфекцией.
Посещение педиатра Оно включает в себя взвешивание ребенка, измерение его роста, окружности груди и головы. Врач осматривает горло малыша, уши и нос на предмет воспалений и покраснений, прослушивает сердце, проверяет живот ребенка. Также педиатр оценивает общее развитие крохи, консультирует по введению прикорма.
Планируя посещение врачей, не стоит стараться попасть сразу к нескольким специалистам. Малыши быстро устают, а также к этому добавляется и страх перед незнакомыми людьми. Нервозность ребенка может вызвать у врачей ошибочное представление о его состоянии. Поэтому, чтобы малышу не приписали ложный диагноз, желательно планировать посещение одного, максимум, двух врачей в день.
Перечень врачей и обследований перед детским садом
Каких врачей нужно пройти перед детским садом? Это зависит от того, в каком возрасте семья решила отдать малыша в дошкольное учреждение. Перечень обследований закреплён в приложении № 1 приказа Минздрава РФ № 514н от 10 августа 2017 года. Отметим, что, хотя в некоторых возрастах установлен сокращённый список врачей и обследований, фактически в детском саду могут потребовать полный перечень за «предыдущие» годы, чтобы удостовериться, что с ребёнком точно всё в порядке.
Возраст | Перечень врачей | Список обследований |
1,5-2 года |
|
|
3-5 лет |
|
|
Медосмотр в садик может проводиться родителями как самостоятельно, в поликлиниках, так и в самом дошкольном учреждении. Нередко руководство детских садов облегчают задачу семье и предлагают пройти приём у врачей непосредственно в дошкольном учреждении. Соглашаться на это или нет — выбор родителей, усыновителей/удочерителей или опекунов.
Группы здоровья несовершеннолетних
Мы узнали, каких врачей проходят перед детским садом и школой. По результатам медосмотра врачи должны определить группу здоровья детей.
- степень гармоничности и уровень достигнутого развития;
- отсутствие или наличие хронических, функциональных нарушений, определение их клинического варианта, патологических фаз;
- сопротивляемость организма неблагоприятным внешним факторам;
- общее состояние всех систем организма.
Группа здоровья | Описание |
I группа | К ней относятся здоровые малыши, у которых нормальны как психическое, так и физиологическое развитие. У таких детей отсутствуют серьёзные анатомические нарушения строения организма. Также у них не должно быть морфофункциональных и просто функциональных отклонений. |
II группа | У данной группы несовершеннолетних есть некоторые морфофункциональные или просто функциональные отклонения, но отсутствуют хронические недуги. Несмотря на то, что организм и внутренние органы в целом функционируют нормально, такие дети могли перенести операции, травмы, у них есть некоторые физические недостатки. Ко II группе также могут отнести выздоравливающих малышей, которые перенесли тяжёлые (или средней тяжести) инфекционные болезни. В эту категорию также причисляют ребёнка, который долго и/или часто простужается, заражается различными респираторными недугами. Врачи по итогам медосмотра в детский сад или школу могут включить сюда несовершеннолетних с избыточной или недостаточной массой тела, отставанием в физическом развитии при условии, что не обнаружены эндокринные заболевания (например, если у ребёнка рост ниже, чем у его сверстников). |
III группа | Малыш способен к труду и обучению, однако последствия проведённых операций, травм, наличие физических недостатков приводят к тому, что системы организма и внутренние органы работают с наличием компенсации. Наличие хронических болезней, их редкие обострения при условии, что внутренние органы работают нормально. |
IV группа | Ребёнок ограничен в возможностях своего проявления в труде и обучении. Ему необходимо постоянное поддерживающее лечение. У таких детей часто обостряется течение хронических недугов. |
V группа | Наличие существенных физических недостатков, тяжёлых хронические состояния или заболевания, необходим регулярный присмотр и постоянное лечение. В эту группу входят дети с . |
Пример
Когда врачи осмотрели шестилетнего мальчика, они пришли к выводу, что в его развитии в целом всё хорошо. Единственное, он часто простужался: за год он мог переболеть до 15 раз. В связи с этим доктора решили определить мальчика во II группу здоровья, дав рекомендации родителям по укреплению иммунитета их сына.
Занятия для развития
Основным навыком, над которым «работает» годовалый ребенок, является ходьба. Если малыш продолжает ползать и не спешит делать первые шаги, можете привлечь кроху любимой игрушкой. Некоторые детки боятся утратить равновесие, поэтому ему может помочь начать ходить игрушка в руках. Если существует возможность, давайте крохе походить босиком по земле, песку или траве. Для стимуляции крупной моторики предлагайте ребенку играть с крупными машинками, мячами и другими игрушками большого размера. Продолжайте заниматься с ребенком развитием мелкой моторики. Например, можно прицепить прищепки для белья на края банки от кофе и предложить ребенку их снимать. По-прежнему интересны и полезны ребенку игры с фасолью, крупой, песком, водой. Также продолжайте речевое развитие карапуза. Много разговаривайте с ребенком, чтобы малыш мог изучать большое количество новых слов. Описывайте все, что вы делаете и предметы, которые видит малыш.
Играйте вместе с карапузом, но при этом позволяйте малышу делать самостоятельно то, что он может. Разыгрывайте вместе разные сюжеты с игрушками, например, как зайка делится с медвежонком печеньем, кукла купается в ванночке, мышонок приглашает в гости медвежонка.
Включайте ребенку музыку разных жанров, а также звуки разных предметов. Так вы будете стимулировать развитие слуха. Занимайтесь с крохой рисованием, позволяя карапузу выводить первые каракули пальчиковыми красками, мелками или фломастерами
Малышу также понравится творить, используя пластилин и соленое тесто. Ходите с малышом в песочницу, предлагая поиграть с совочком, формочками, ситом, грабельками
В солнечный день обратите внимание крохи на ваши тени. Предложите наступить на вашу тень. Давайте ребенку возможность играть с другими детками
Давайте ребенку возможность играть с другими детками
Если у крохи нет сестрички или брата, приглашайте в гости знакомые семьи с малышами-дошкольниками. Сделайте для малыша фотоальбом, в котором будут находиться фото всех близких родственников, а также картинки животных. Карапуз будет подолгу его рассматривать. Ежедневно немного времени уделяйте совместному чтению с малышом. Приобретите для крохи детские книги с яркими иллюстрациями. Давайте возможность ребенку самому выбрать, какую книжку он будет «читать» сегодня. Во время купания бросьте в ванночку маленькие игрушки, способные плавать, а затем дайте крохе сито или совочек, предложив собрать плавающие предметы в ведерко.
Разнообразьте день занятием по методике «Маленький Леонардо» О. Н. Тепляковой – эксперта по интеллектуальному развитию.
Второй этап диспансеризации
На втором этапе диспансерного осмотра назначают диагностику у нескольких специалистов.
Терапевт
Строго говоря, специалистом не считается. Это врач общей практики. К нему идут в первую очередь. Он проводит первичные обследования. Например, общий анализ крови, общее исследование мочи и направляет пациентов к профильным специалистам. Далее, после того, как человек пройдет полное обследование и оба этапа диспансеризации, терапевт дает заключение об общем состоянии здоровья и выставляет особую группу. Показатель, который характеризует общее состояние пациента. Всего есть три группы здоровья:
- Первая. Означает, что человек полностью здоров и ему не нужны специальные лечебные мероприятия.
- Вторая. Скорее всего, патологических процессов нет, но присутствуют факторы, которые способны спровоцировать заболевания. Например, соли в моче, небольшие конкременты («песок») или же повышенный холестерин без признаков атеросклероза. Необходимо изменить образ жизни и пройти диагностику еще раз через несколько месяцев.
- Третья группа. Присваивается пациентам с одной или несколькими хроническими патологиями. Устанавливают ее все чаще, поскольку состояние здоровья среднего пациента ухудшается. Необходимы дополнительные меры диагностики и лечение под контролем специалистов.
Хирург
Осмотр хирурга общей практики назначается всегда. Проводятся базовые мероприятия, которые позволяют быстро определить наличие патологий.
- Визуальная оценка тканей. С ее помощью можно обнаружить выраженные грыжи, также диагностировать варикозное расширение вен. Чаще всего осматривают брюшную полость, паховую зону, также нижние конечности.
- Пальпация подозрительных областей. Например, все той же брюшины или паха. Позволяет быстро диагностировать глубоко залегающие грыжи.
Оценка состояния здоровья у хирурга проводится сразу, первым же делом.
Проктолог
Специалист по заболеваниям прямой кишки. С его помощью можно обнаружить патологии вроде геморроя или раковых опухолей. На месте проводятся такие мероприятия:
- Визуальная оценка заднего прохода. Используется в первую же очередь.
- Пальцевое исследование прямой кишки. Метод выявления геморроя, трещин прямой кишки, опухолей и полипов. Используется в качестве метода первичного обследования.
Далее возможны дополнительные мероприятия:
- Ректороманоскопия. С помощью специального эндоскопического аппарата.
- Колоноскопия. Если есть подозрения на рак толстого кишечника. Например, когда анализ на скрытую кровь в кале дал положительные результаты.
- Эндоскопическое исследование прямой кишки. Проводится с помощью аноскопа.
С помощью этих методов удается диагностировать заболевания на ранних стадиях.
Гинеколог
Проводит диагностику заболеваний женской половой сферы. Возможна работа не просто гинеколога, а специалисты более широкого профиля. Акушера-гинеколога. В рамках первичного исследования назначается группа мероприятий:
- Бимануальное обследование.
- Оценка состояния половых ходов с помощью зеркал.
- Мазок из половых ходов.
Также проводится исследование инструментальными методами. Например, кольпоскопия и пр. Методика подбирает врач.
Уролог
Или уролог-андролог. Обследует мужчин на предмет профильных патологий. Проводится визуальная оценка тканей. А кроме того, берут мазок из уретры (если на то есть основания).
Офтальмолог
Офтальмолог или глазной врач диагностирует заболевания зрительного анализатора. Помимо уже названного измерения внутриглазного давления, назначают дополнительные мероприятия.
- Исследование остроты зрения.
- Простую периметрию.
- Возможен осмотр глазного дна с помощью линзы Гольдмана или стандартным методом. С помощью специального зеркала.
По потребности назначают дополнительные мероприятия.
Отоларинголог
ЛОР-врач. Исследует состояния носовых ходов, слуховых проходов, респираторных органов. Проводится визуальная оценка состояния органов, также по потребности берут мазок из зева для бактериологического посева. Кроме того, возможны дополнительные мероприятия. Если обнаружены признаки патологий.
Невролог
Он же невропатолог. Проводит базовое обследование, оценку рефлексов.
По потребности назначаются консультации других специалистов. Например, кардиолога. Но это скорее дополнительный этап диспансеризации. Он показан далеко не всем. Все зависит от диагностированных нарушений в организме.
Проходить диспансеризацию или нет — решение пациента. В некоторых случаях это хороший способ обнаружить патологии, о которых больной и не подозревал.
Каких врачей нужно пройти в 6 месяцев
Обязательные специалисты
План диспансерного наблюдения годовалых детей заключается в обязательном прохождении ряда специалистов. Поэтому каждая мама должна знать, каких врачей нужно пройти в 1 год. Обычно ребёнку нужно пройти 10 осмотров у различных специалистов.
Список врачей в год ребёнка выглядит следующим образом:
Педиатр. Перед началом плановой диспансеризации детей родители идут к участковому педиатру. Он выдаёт направления на анализы и рассказывает, каких врачей нужно пройти.
Невропатолог. Специалист исследует двигательные умения ребёнка, мышечный тонус, определяет уровень интеллектуального и психического развития, эмоциональность. Опрашивает родителей о характере детского сна, наличии определённых врождённых рефлексов. Скорость зарастания родничков информативна для общей неврологической картины.
Ортопед. Выявляет состояние опорно-двигательного аппарата, изучает детскую походку, выявляет наличие кривошеи, косолапости. У годовалых малышей часто диагностируется плоскостопие. В этом возрасте отклонение легко исправить, нося ортопедическую обувь. Рекомендуется чаще ходить босиком.
Хирург. Большинство мам не понимает, что смотрит детский хирург, и не посещают его, что неправильно. Именно этот специалист выявляет возможные дисфункции внутренних органов и сосудов. Врач также определяет тяжесть посттравматических последствий при их наличии и обследует пупочную область на наличие грыжи
Особенно важно посещать хирурга мальчикам, специалист осматривает яички, выявляет водянку, опущение.
Офтальмолог. Исследует глазные яблоки для раннего диагностирования патологий сетчатки, близорукости, косоглазия, астигматизма.
Отоларинголог
Осматривает носовые проходы, горло, ушные раковины, оценивает силу дыхания, проверяет аденоиды.
Кардиолог. Помимо прослушивания ритма сердца, врач направляет маленького пациента на электрокардиограмму. ЭКГ максимально точно демонстрирует состояние сердечно-сосудистой системы.
Стоматолог. Малыш должен посетить этого врача независимо от количества прорезавшихся зубов. Врач проводит осмотр прикуса ребёнка, его челюсти и уздечки. Короткая уздечка провоцирует речевые дисфункции, поэтому её рекомендуют подрезать. Доктор также проинформирует вас о правильной гигиене ротовой полости.
Психиатр. Этот специалист способен выявить психиатрические расстройства на ранней стадии. Для этого он выявляет наличие определённых умений у ребёнка в 1 год, и проводит опрос родителей.
Гинеколог. Многие мамы отказываются от посещения этого врача, опасаясь его действий. Но посещение детского гинеколога необходимо, поскольку он обследует малышку только визуально. Таким образом можно выявить срастание половых губ, недостаточную гигиену, наличие грибковых инфекций.
После посещения всех врачей вы должны снова прийти к участковому педиатру, который сделает заключение о состоянии здоровья малыша, и пригласит вас на приём уже через 3 месяца.
Дополнительные обследования
Помимо посещения 10 обязательных врачей, педиатр направляет ребёнка на сдачу анализа крови, мочи и кала.
Общий анализ крови требуется для выявления анемии и других болезней крови. Недостаточная концентрация гемоглобина свидетельствует о несбалансированном питании.
Анализ мочи позволяет определить почечные патологии. Если в моче обнаруживаются примеси, то это указывает на воспаление мочевыводящих путей.
Вакцинация
Врач исследует историю вакцинации малыша в день диспансеризации. Если показатели здоровья ребёнка высоки, и он чувствует себя хорошо, то в 1 год делается проба Манту, кроху прививают от краснухи, паротита и кори.
Проба Манту необходима для раннего выявления развития туберкулёза. Реакция определяется по параметрам папулы на 3 сутки после вакцинации, у годовалых малышей уплотнение в 1-2 мм является нормой.
Многие современные родители отказываются от прививок, не понимая, к чему это может привести. Незнание взрослых может стать причиной мужского бесплодия, если мальчика не вакцинировать от свинки.
А если девочку не привить от краснухи, она в будущем может родить больного малыша. Поэтому своевременно делать прививки – обязанность любящих родителей.
Зачем проходить врачей в 1 год?
Многие родители считают, что ходить по специалистам в поликлинике – малоприятное и бесполезное занятие для галочки. Такие мамы и папы видят в этом только минусы: очереди, лишний повод подхватить инфекцию, трата драгоценного времени. Тем не менее в поликлинике работают квалифицированные специалисты, которые умеют диагностировать заболевания на ранних сроках, когда их проще вылечить. Да, времени на прием отводится мало, поэтому для обычного человека со стороны это выглядит как “для галочки”. На самом деле у врачей такой большой опыт, что порой достаточно одного взгляда, чтобы понять в чем дело.
Физиологические изменения
- Ребенок к 12 месяцам обычно утраивает вес, с которым он родился. Теперь темпы прибавки веса и увеличения роста по сравнению с первым полугодием жизни значительно замедляются.
- Стопы годовалого ребенка пока еще плоские, а свод у них отсутствует. Если малыш только начал самостоятельно ходить, на его стопах еще имеются жировые подушечки. По мере освоения ходьбы они исчезают, а у ступней появляется изгиб.
- Средним количеством зубов, которое имеется у годовалых малышей, является 8. При этом у одних деток уже может быть 12 зубов, а у других – лишь 1-2 первых зуба. Это все варианты нормы, не требующие обращения к врачу. Проконсультироваться с педиатром нужно лишь при отсутствии зубов в 1 год. Прорезывание зубов может омрачать жизнь малыша и его родителей плохим сном, снижением аппетита, капризами и плачем малыша, связанными с болевыми ощущениями во рту.
Для облегчения симптомов прорезывания зубов может применяться стоматологический гель тройного действия Холисал. При местном применении действующие вещества препарата всасываются через слизистую оболочку полости рта, помогая снимать боль и воспаление, а также воздействуя на вирусы, грибы и болезнетворные бактерии. Гелевая адгезивная основа помогает удерживать на слизистой оболочке действующие вещества, продлевая их действие¹. Стоит отметить, что гель Холисал не содержит лидокаин, и может быть рекомендован пациентам с непереносимостью лидокаина. В отличие от некоторых других местных антисептических и противовоспалительных средств, Холисал может применяться как у взрослых, так и у детей
Важно соблюдать осторожность при применении у детей до года и предварительно проконсультироваться с врачом