Стоит ли использовать докорм при грудном вскармливании?
Тип вскармливания, при котором ребёнок получает грудное молоко и не менее 150 мл искусственного питания в сутки, называется смешанным.
Такая ситуация имеет преимущества по сравнению с полностью искусственным типом кормления. Лактация не угасает, и существует возможность отказаться от докармливания.
Смесь в качестве дополнительного источника питания нужна в следующих случаях:
- Гипогалактия (недостаточная выработка грудного молока).
- Болезнь кормящей мамы (при серьёзных заболеваниях, когда женщина принимает медикаменты, не совместимые с кормлением грудью, или нужна госпитализация).
- Вынужденная разлука (маме пришлось надолго уехать, а запасов сцеженного грудного молока не хватило).
- Недобор веса (педиатры ориентируются на нижнюю планку веса. Если у малыша явный дефицит массы тела, это означает, что ему не хватает питания).
- Недоношенность (дети, рождённые гораздо раньше срока, физически не в состоянии полноценно сосать грудь).
- Преждевременное угасание лактации.
- Отсутствие грудного молока у родильницы.
Нужно ли его вводить или можно восстановить лактацию?
Если ребёнок явно страдает от нехватки грудного молока (теряет или не прибавляет в весе), то без введения некоторого количества смеси не обойтись. Свериться с тем, достаточная ли у крохи масса тела, помогут специальные таблицы с показателями для детей первого года жизни.
Если перебои с грудным молоком случились из-за того, что мама испытала сильный стресс, очень устала или чем-то отравилась, то с докармливанием стоит подождать, и направить все усилия на то, чтобы восстановить естественное вскармливание в полном объёме. Для этого кормящая женщина должна пить много тёплой жидкости
Также важно внести коррективы в рацион и больше отдыхать
Некоторые мамы полагают, что введение докорма – первый шаг на пути к искусственному вскармливанию. Всё не так однозначно. Если кормящая мать всеми способами поддерживает выработку грудного молока и всячески старается усилить этот процесс, то лактация не угаснет.
Важно учитывать, что организм не прекратит вырабатывать молоко, если доля смеси в ежедневном питании не превышает 30-50%
Виды искусственных смесей
Каждая детская смесь имеет свои отличия и состав и свойства, поэтому необходимо подойти осознано к ее выбору, чтобы не навредить маленькому человечку. Огромное количество детских смесей на прилавках наших магазинов могут вызвать чувство замешательства. И российский рынок просто пресыщен огромным количеством разнообразной продукции для новорожденных детей. Давайте посмотрим, как подобрать смесь для новорожденного, что нужно учитывать при выборе.
В зависимости от возраста
В зависимости от возраста состав смеси различается. Поэтому необходимо учитывать возрастные категории:
0-6 месяцев. Смеси для таких детей отличаются высокой питательностью, чтобы насытить организм всеми необходимыми элементами, но не перегрузить его. Ввиду того, у новорожденного до 6 месяцеd почки сформированы не до конца, они не нуждаются в большом количестве воды. Поэтому вся лишняя влага там убрана.
6-12 месяцев. Ребенок становится все более подвижным, происходит интенсивный рост. Поэтому детское питание обогащают белками и углеводами, чтобы обеспечить все потребности организма.
12 месяцев и более
Малышу на этом этапе важно получать достаточное количество витаминов и минералов. Большое значение для становления иммунитета малыша имеет работа кишечника
Поэтому помимо витаминов в смеси можно найти вещества, улучшающие его работу.
Виды детского исскуссвенного питания
В первую очередь смеси различаются по консистенции. Они бывают:
- Сухие. Представляют собой порошок в картонной коробке или жестяной банке. Такую смесь необходимо разводить водой до нужной консистенции согласно инструкции, напечатанной на упаковке. Сухое питание занимает 90% рынка готовой продукции для грудных детей.
- Жидкие. Жидкими можно кормить сразу, их надо лишь разогреть. Несомненным плюсом таких смесей является то, что маме невозможно как либо ошибиться с дозировкой порошка или воды при приготовлении, так как всё уже сделано за нее. К минусам же можно отнести их дороговизну и маленький срок хранения.
По своему составу смеси имеют немало отличий, определяющим критерием здесь будет степень обработки коровьего белка. Выделяют следующие виды:
- Адаптированные. По своему составу максимально повторяют материнское молоко. Они производятся на основе деминерализованной сыворотки коровьего молока. Белки, жиры и углеводы сходны с аналогичными компонентами грудного молока.
Именно поэтому адаптированные смеси являются наиболее предпочтительным вариантом для новорожденных детей – незрелые желудок и кишечник ребенка легче справятся с таким питанием. Адаптированное молочко полностью удовлетворяет потребность малыша в питательных веществах.
- Частично адаптированные. Приблизительно повторяют состав грудного молока. В такого типа питании отсутствует молочная сыворотка, жиры и углеводы подвергаются частичной адаптации. В состав часто входят крахмал и сахароза, что делает смесь неподходящей для новорожденного малыша.
- Неадаптированные. Производятся на основе белка коровьего молока. В качестве дополнительных компонентов – то же самое, что и в смеси адаптированной.
- Последующие. Предназначены для кормления детей старше 6 месяцев в сочетании с продуктами прикорма. Такие порошки не содержат молочной сыворотки, а производятся из сухого цельного коровьего молока с добавлением сахарозы и крахмала.
Смесь NESTOGEN 1 с пребиотиками Prebio
В составе смеси Нестожен содержится сбалансированный комплекс витаминов и минеральных веществ для гармоничного роста и развития.
Смесь Nestogen 1 разработана для обеспечения сбалансированного здорового питания и комфортного пищеварения новорожденного, она содержит пребиотики и уникальные лактобактериями L.reuteri. Такой состав улучшает моторику кишечника, способствует формированию регулярного мягкого стула, здоровой микробиоты младенца на искусственном вскармливании и уменьшению колик.
Смесь изготовлена из сырья, произведенного специально отобранными поставщиками, без использования генетически модифицированных ингредиентов, консервантов, красителей и ароматизаторов.
Достоинства:
- швейцарское качество.
- содержит пребиотики Prebio и лактобактерии L.reuteri.
- содержит пребиотики (ТОС, ФОС), способствуют развитию собственной здоровой микрофлоры кишечника и поддерживают иммунитет ребёнка, помогая снижать риск возникновения аллергии и инфекций.
- содержит сбалансированный комплекс витаминов и минеральных веществ.
- по вкусу напоминает грудное молоко, поэтому малыш с удовольствием берет бутылку
- уменьшает колики.
- отборное сырье.
- приемлемая стоимость.
- отсутствие пальмового масла.
- сбалансированный состав.
- форма выпуска 350 гр, 700 гр, 1050 гр.
- осмоляльность 247 мОсм/кг.
Недостатки:
- в составе отсутствуют комплекс олигосахаридов — 2’-фукозил-лактозы (2’FL) и лакто-N-неотетраозы (LNnT) .
- только α-линоленовая кислота.
Классификация смесей по возрастным категориям
Выбирать смесь следует учитывая возраст ребенка и особенности состояния его здоровья
Смеси по возрасту условно можно поделить на 3 группы:
К 1-й группе (ее иногда называют «первая формула») относятся смеси, предназначенные для малышей с момента появления на свет и до 6-месячного возраста. Концентрированный состав этих продуктов снабжает младенца значительным количеством питательных ингредиентов, не оказывая при этом выраженной нагрузки на внутренние органы
Поскольку на протяжении первого полугодия жизни ребенка функция почек продолжает свое становление, то очень важно, чтобы полезные компоненты пищи поступали с небольшим содержанием воды.
Во 2-й группе смеси («вторая формула») рассчитаны на детей до года. Они обогащены углеводами и белком
Такой состав необходим для того, чтобы обеспечить развитие крохи, а также возросшую потребность в энергии в связи с увеличившейся двигательной активностью.
Из 3-й группы смеси («третья формула») рассчитаны на деток после года. В их составе содержатся минералы и витамины, вещества для формирования кишечной полезной микрофлоры, необходимые для развития и становления иммунной системы.
Формула питательных смесей различна в зависимости от возраста ребенка. Это объясняется тем, что в процессе развития малыша продолжается становление пищеварительных органов, изменяются потребности детского организма в питательных веществах. Это закономерный процесс, даже состав материнского молока постепенно изменяется с возрастом ребенка. Информацию с номером формулы можно всегда найти на упаковке продукта. После цифры, обозначающей номер формулы, указывается возрастная группа, для которой предназначена именно эта смесь:
- 0 – для недоношенных или малышей с дефицитом массы тела;
- 1 – с рождения на протяжении 1-го полугодия;
- 2 – с 6 до 12 мес.;
- 3 – детям старше года.
В каждой формуле изменяется состав: больше входит неадаптированных белков, минералов, витаминов, так как у малыша повышается потребность в них. Чем старше ребенок, тем более сытной и калорийной будет смесь.
Как организовать смешанное вскармливание
Докорм ребенка смесью проводится несколькими способами:
- мама дает малышу немного смеси после прикладывания к груди;
- мама полностью заменяет одно или несколько кормлений грудью на смесь.
Врачи рекомендуют именно тот вариант смешанного вскармливания, когда смесь — лишь дополнение к материнскому молоку, а не полная замена для младенца одного из кормлений. Но решение, конечно, будет зависеть от того, насколько хорошо новорожденный набирает вес. Вполне возможно, что смесь ему и вовсе не нужна, а маме надо постараться почаще прикладывать ребенка к груди, чтобы стимулировать лактацию.
Каких правил придерживаться при введении в рацион грудничка докорма в виде смесей?
Взвешенное решение по введению в детское питание смесей
Многие мамы еще в роддоме вводят в рацион малыша искусственные смеси. Это порой рекомендуют и врачи, поскольку у женщин в первые дни и даже недели после рождения ребенка «нестабильная» лактация. Есть риск, что малыш будет терять в весе. И мама в панике запасается коробками со смесями. Не торопитесь.
А делать какие-то выводы о нехватке материнского молока можно только через несколько недель после рождения ребенка. Но к этому сроку дети обычно уже активно набирают вес — конечно, при отсутствии проблем с пищеварением, например лактазной недостаточности. Вот почему нужна консультация педиатра — следует исключить заболевания, симптомами которых является «недобор» в весе.
Плавное введение искусственных смесей
Если врач рекомендует перевести грудничка на смешанное вскармливание, смесь нужно вводить плавно. Не сразу полную бутылочку, а совсем небольшое количество
Важно убедиться, что ребенок хорошо «принимает» новый для себя продукт — без колик в животе и аллергии
В целом, это стандартное правило для мам, которое в дальнейшем нужно использовать и при введении прикорма в виде каш и овощей. Сначала небольшие порции нового продукта, а потом постепенное их увеличение.
Смесь только после грудного молока
Если смешанное вскармливание не является целью полного перехода к смесям, крайне важно попытаться сохранить лактацию. Для этого врачи рекомендуют сначала прикладывать новорожденного к обеим грудям, а только потом давать ему смесь
Докорм в случае с грудничками вводят через бутылку с соской. Удобно, если смесь составляет около 40-50% дневного рациона. Детям постарше (3-4 месяца) можно давать докорм с ложечки — но сработает только в том случае, если доля смеси в рационе малыша небольшая.
Почему приходится выбирать смесь?
Этот вопрос волнует будущих родителей так же часто, как и другой: может ли мама знать заранее, что придется кормить малыша смесью? Причин для этого может быть много — некоторые из них не зависят от родителей, а другие, наоборот, и являются родительским решением. Итак, почему грудное вскармливание заменяют искусственным:
- недостаток грудного молока — оно есть, но его не хватает, чтобы наесться;
- болезнь мамы и связанный с этим прием лекарств, несовместимых с грудным вскармливанием младенца;
- отказ ребенка от груди;
- необходимость мамы выйти на учебу или работу;
- преждевременные роды.
Современные смеси для вскармливания малышей не повторяют в точности формулу материнского молока, но они являются вполне достойной альтернативной. Они насытят малыша необходимыми углеводами и витаминами, а также пребиотиками. Детские смеси нашего времени — это не бутылочка манной каши, сваренной на цельном коровьем молоке. Они более разнообразны по составу витаминов и минеральных веществ и куда лучше подходят для чувствительного детского организма.
Следует заметить, что, если у мамы молоко есть, но кормить малыша постоянно она не может из-за необходимости работать или потому, что молока мало, можно заменить часть кормлений. При смешанном вскармливании ребенок получает полезные антитела из маминого молока, а также тот самый эмоциональный контакт «мама-малыш» (ведь грудь для ребенка — это отнюдь не только еда). Таким образом, в выигрыше оказываются все: и мама может реализовать себя на работе, зарабатывать деньги, избегать «дня сурка», и малыш будет накормлен полноценно.
Почему молочного жира в рационе детей старше 2-х лет и взрослых должно быть как можно меньше?
- Обезжиренное молоко—это молоко с содержанием жира < 0,5 %
- Молоко с низким содержанием жира—это когда жира в молоке 0,5–1,5 %
- Применение молока и аналогичных продуктов с содержанием молочного жира >1,5 % у детей старше 2-х лет и у взрослых настойчиво не рекомендуется
† Под чашкой понимается объём 230 мл
* HHS, USDA. Dietary Guidelines for Americans (7th Edition) Washington, DC (2010)
Молочный жир (сливки) содержит беспрецедентное количество насыщенных жиров
в коровьем и козьем молоке доля насыщенных жирных кислот составляет 65 % и 68 % соответственно*
Увеличение доли насыщенных жирных кислот в рационе взрослых и возможно детей увеличивает риск атеросклероза и сахарного диабета 2-го типа†& * http://ndb.nal.usda.gov/ База данных пищевой ценности продуктов питания Министерства сельского хозяйства США (USDA).
† Graham I, и др.; European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: executive summary. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2007 Sep;14 Suppl 2:E1-40.
& Bantle JP, и др. Nutrition recommendations and interventions for diabetes: a position statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2008 Jan;31 Suppl 1:S61-78.
Как сделать правильный выбор
Наблюдая за своим малышом, вы поймете, подходит ли ему смесь. Если он наедается и аллергических проявлений нет, вы на правильном пути
Для того чтобы подобрать питание, нужно оценить такие критерии:
- Возраст малыша.
- Степень адаптированности смеси.
- Вид вскармливания.
- Индивидуальную переносимость.
Если с первыми тремя пунктами все ясно, как же быть с последним критерием?
Это можно понять, лишь попробовав тот или иной продукт.
Он не подходит ребенку, если:
- появились аллергические высыпания;
- стул стал более жидким и частым;
- даже после кормления малыш проявляет признаки голода;
- нарушается сон;
- отмечается потеря в весе.
Соколова Л.Г., педиатр, клиника «С-Профи», г. Москва:
Самая лучшая смесь для новорожденных – та, которая подходит конкретному ребенку.
Любой малыш требует индивидуального подхода, особенно в вопросах питания.
Какую смесь выбрать для новорожденного в таком случае? Следует заменить продукт на другой, с учетом того, какой признак проявился.
При малом весе нужно выбрать – с более высоким содержанием белка, при анемии – с увеличенным содержанием железа, при аллергии – гипоаллергенную серию. О симптомах аллергии у ребенка вы можете прочитать здесь.
Просто так, ради пробы, смесь менять не стоит. Для этого должны быть существенные причины.
Топ-10. Nutrilon Пепти Аллергия
Рейтинг (2021): 4.34
Учтено 899 отзывов с ресурсов: Яндекс.Маркет, Отзовик, IRecommend, Ozon
- Характеристики
- Страна: Нидерланды
- Средняя цена: 2430 руб.
- Вес: 800 г
- Возраст: с рождения
- Основа: коровье молоко
- Полезные добавки: пребиотики
Для детей, склонных к пищевой аллергии для смешанного вскармливания смесь нужно подбирать особенно тщательно. Хороший вариант предлагает «Нутрилон» – их заменитель грудного молока подходит как новорожденным, так и детям постарше, ограничений по возрасту нет. Эту смесь педиатры часто рекомендуют при атопическом дерматите и других подобных заболеваниях. Благодаря особому сбалансированному составу все вещества усваиваются легче, не дают реакции в виде высыпаний, нарушения пищеварения. Вкус у смеси, по мнению родителей, не очень приятный, с ярко выраженной горчинкой, но большинство маленьких детей пьют ее без капризов. А вот малыши чуть старше могут и отказаться.
Плюсы и минусы
- Специальная смесь для детей, склонных к аллергии
- Универсальность, подходит для новорожденных и детей после года
- Моментально растворяется, не образуется комочков
- Легкая для переваривания, хорошо усваивается белок
- Не вызывает проблем с пищеварением
- Цена и доступность, дорогая, продается не везде
- Горьковатый привкус, некоторые дети отказываются пить
Педагогический прикорм при искусственном вскармливании
Педагогическим прикормом, или естественным, называют методику, при которой нет определенных требований к последовательности ввода продуктов. Малыш просто пробует еду с общего стола очень маленькими порциями.
Сторонники педагогического прикорма считают, что классическая методика (пюре из баночки) не побуждает малыша развивать жевательные навыки, самостоятельно брать пищу и в целом проявлять инициативу.
Однако специалисты предупреждают о возможных негативных сторонах педагогического прикорма:
- ребенку сложно воспринимать маленькую крошку как еду;
- если малыш пробует с общего стола несколько продуктов, то в случае аллергической реакции трудно выявить причину.
Поэтому маме, прежде чем решиться применять педагогический прикорм, необходимо посоветоваться со специалистом, основательно взвесить все «за» и «против», продумать рацион семьи так, чтобы он подходил ребенку.
Частые вопросы
Как выбрать подходящую смесь для новорожденного?
Для выбора подходящей смеси для новорожденного следует обратить внимание на состав, возрастные рекомендации, а также реакцию ребенка на конкретный продукт. Лучше всего консультироваться с врачом или педиатром, чтобы выбрать оптимальный вариант
Какие основные критерии следует учитывать при выборе смеси для новорожденного?
При выборе смеси для новорожденного важно учитывать состав продукта, наличие необходимых питательных веществ, соответствие возрастным рекомендациям, а также возможные реакции ребенка на определенные компоненты
Какие типы смесей для новорожденных существуют и в чем их основные отличия?
Существует несколько типов смесей для новорожденных: адаптированные, частично адаптированные, гипоаллергенные и специализированные. Они отличаются составом, предназначением и рекомендациями к применению, поэтому выбор определенного типа смеси зависит от потребностей и особенностей ребенка.
Совместимы ли смеси от разных производителей?
Педиатры и гастроэнтерологи при проблемах с пищеварением иногда рекомендуют грудничка кормить молочными продуктами от разных производителей. Так как не у всех брендов имеются необходимые по составу. При запорах рекомендуется кисломолочную смесь чередовать со стандартной. Так как детский организм, привыкший получать бактерии извне, откажется вырабатывать собственные.
Безлактазные продукты постепенно заменяют лактазными, при этом совмещают двух разных производителей.
Однако самостоятельно выбирать производителя не стоит. Лучше проконсультироваться с педиатром по этому вопросу.
Комаровский на этот вопрос отвечает так: совмещают одновременно два разных продукта, но желательно, чтобы они были от одного производителя. Подбираются смеси родителями в зависимости от самочувствия ребенка.
Риски бутылочного вскармливания
Перекормить ребенка смесью особенно просто, если вы даете дополнительное питание из бутылки. Еще советуют запрокинуть ее хорошенько, чтобы вся соска была заполнена жидкостью… В этом случае докорм будет заливаться «винтом». Ребенок не сможет делать сосательных движений вовсе! Он будет лишь периодически прижимать языком бутылочную соску, чтоб успевать проглотить то, что уже попало в ротик.
Сосание груди и бутылки – два разных технических приема и 2 разных мышечных стереотипа.Материнский сосок и ареола мягкие, при правильном прикладывании они должны заполнять ротик малыша, вытягиваться во рту. Ребенок выкладывает язычок на нижнюю десну и совершает им волнообразные движения. При этом ему необходимо удерживать вакуум, чтобы грудь во рту не «ездила».
Современные сОски, как правило, твердые. Ребенок берет в рот ее выступающую часть и группирует язык внутри. Он не сможет делать им «волну», он будет двигать языком вверх-вниз, как поршнем!
Кроме того, при хорошем «захвате» груди малыш широко открывает рот, отводя вниз нижнюю челюсть. В такой работе участвуют почти все мышцы лица, что, кстати, обеспечивает нормальное развитие черепа, в частности, формирование широкого U-образного нёба. Бутылочную соску он будет сосать одними губами и мышцами вокруг губ, втягивая щеки. В этом случае у малыша со временем формируется узкое V-образное нёбо, что повышает риск неправильного прикуса и быстрого разрушения коренных зубов во взрослом возрасте, когда им станет «тесно» на деснах.
В общем, сосание бутылки — совершенно другое «упражнение»! Кстати, то же самое можно сказать и про пустышку: те же поршнеобразные движения языка, тот же узкий «захват». Освоив эту технику, малыш может травмировать мамин сосок, или даже вовсе отказаться от груди. Конечно, откажется не всякий, но попадаются детки, которым достаточно однажды познакомиться с силиконовыми девайсами… А потом нужна большая, кропотливая работа, чтоб вернуть грудное вскармливание.
Готовы ли вы рисковать?
Принципы смешанного вскармливания
Мария Гуданова, эксперт ассоциации АКЕВ и консультант по вопросам грудного питания, предлагает следующие принципы, которые будут уместны при докорме малыша адаптированной смесью:
- Лучшая «еда» – грудное молоко. Смесь должна быть помощником в восполнении недостатка материнского молока, но никогда не вытеснять его полностью. Только грудное молоко способно максимально полно удовлетворять все потребности детского организма, а ни одна даже самая дорогая смесь не способна этого сделать.
- Смесь как временное явление. Введение докорма осуществляется лишь на несколько месяцев. При достижении малюткой возраста 6 месяцев искусственную часть питания заменяют прикормом. В дополнение к маминому молочку малыш получает овощные пюре, каши и соки.
- Сохранить и продлить лактацию. Маме необходимо позаботиться о том, чтобы молоко в груди постоянно прибывало. Наиболее результативное средство – частые прикладывания. Активная стимуляция молочных желез поможет вырабатывать больше молока. В данном случае возможно несоблюдение режима, чтобы не дать лактации сойти на нет. Малыша нужно кормить грудью в любое время: перед сном, после сна, а также при его активном поиске предмета сосания. Не заменяйте грудь пустышкой. Чаще кормите в ночное время, а особенно после 3 часов ночи – в это время набирает свою силу гормон пролактин, в задачу которого входит увеличение лактации.
Процесс смешанного кормления более сложный и энергозатратный по сравнению с естественным видом. Под рукой всегда должна быть готовая теплая смесь, бутылочки приходится постоянно стерилизовать, поэтому перед отказом от полноценного грудного кормления стоит лишний раз все взвесить и продумать.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как стерилизовать бутылочки в микроволновке без использования стерилизатора?
Правильный режим введения докорма
Нет четкого режима для введения докорма — все индивидуально. Количество разведенной смеси будет зависеть от многих нюансов — вес ребенка и его аппетит, наличие/отсутствие у него заболеваний пищеварительной системы, питательность маминого молока.
В целом, когда дело касается смешанного вскармливания, работает универсальное правило — грудью кормят по требованию, а смесь дают по отработанному графику (но не более 5 раз в сутки и только днем). Впрочем, и тут могут быть «отклонения» — все зависит от того, какой тип смешанного вскармливания выбрала мама. Как она докармливает ребенка — заменяет полноценный прием пищи смесью или кормит только после прикладывания к груди? Проконсультируйтесь с педиатром, по какому графику вводить докорм.
Так мы получаем примерный объем молока, который нужен ребенку «за один подход» для сытости. Действуем следующим образом — сколько малышу не хватает маминого молока, столько смеси и предлагаем ему после прикладывания к груди. Или разводим смесь на полноценное кормление.
Формул расчета общей потребности грудничка в пище довольно много. Предлагаем одну из вариаций:
- Возраст 1-10 дней. При весе ребенка менее 3,2 кг, умножаем возраст в днях на 70. Если малыш весит больше 3,2 кг, умножить возраст на 80.
- Возраст от 10 дней до 2 мес. Потребность в пище — 20% от веса малыша.
- Возраст 2-4 месяца. Потребность в пище — 1/6 от веса малыша.
- Возраст 4-6 месяцев. Потребность в пище — 1/7 от веса малыша.
- Возраст 6-12 мес. Потребность в пище — 1/8-1/9 от веса малыша.
Чтобы грамотно организовать смешанное вскармливание, придется периодически взвешивать ребенка. И еще знать, какое количество грудного молока он потребляет за один раз — в этом помогут сцеживания.
