Анатомо физиологические особенности новорожденного ребенка

Физиологические особенности новорожденных детей

Говоря о физиологических особенностях периода новорожденности, рассматривают дыхание, кровообращение, температурный режим, физиологическую убыль массы тела, изменение цвета кожных покровов и другие показатели.

Особенности дыхания и кровообращения у младенца после рождения. Легкие у ребенка расправляются в связи с возникающим глубоким вдохом и затрудненным выдохом. При этом в первые 3 дня жизни отмечается такая особенность периода новорожденности, как повышенная вентиляция легких. Она связана с перестройкой органов кровообращения и началом функционирования малого и большого кругов кровообращения, закрытием и прекращением работы пупочных сосудов, овального отверстия в предсердии.

Температурный режим.

Физиологическая убыль массы тела. У новорожденных физиологическая убыль не превышает у доношенных 10% массы при рождении и 10-12% — у недоношенных. Эта особенность течения периода новорожденности возникает вследствие недоедания в первые дни жизни, потери воды через кожу, с мочой, испражнениями, через легкие и кожу. Восстановление массы тела до первоначальной у доношенных детей происходит к 5-7-му дню жизни, у недоношенных этот процесс идет медленнее.

Изменение цвета кожных покровов. Это одна из основных особенностей периода новорожденности: младенцы появляются на свет с покрасневшей кожей, так называемой эритемой. Различают простую и токсическую эритему. Простая эритема отмечается у всех новорожденных, она проявляется в ответ на воздействие внешней среды. У доношенных детей покраснение слабо выражено и исчезает в срок от нескольких часов до 3 дней после рождения. У недоношенных покраснение яркое и сохраняется до недели. Затем на месте эритемы остается шелушение, особенно выраженное у детей с крупным весом. Токсическая эритема, появляющаяся на 2-5-й день жизни, считается аллергической реакцией. Она проявляется в виде единичных или множественных пятен покраснения, иногда пузырей. Высыпания отсутствуют на ладонях, стопах, слизистых оболочках; обычно элементы угасают через 1—3 дня. Токсическая эритема диагностируется у 30% новорожденных. Лечения не требуется, эритема исчезает самопроизвольно в течение нескольких дней.

Физиологическая желтуха новорожденных. Физиологическая желтуха появляется на 2-3-й день жизни, она наблюдается у 60% новорожденных и проявляется желтушным окрашиванием белков глаз и слизистых оболочек рта. Состояние ребенка не нарушается, кал и моча имеют обычную окраску.

Половой криз (гормональный криз) новорожденных. Половой криз регистрируют у двух третей новорожденных. Он проявляется нагрубанием молочных желез; кровотечениями из влагалища у девочек; отеком наружных половых органов; у мальчиков может отмечаться потемнение кожи мошонки и сосков. Нагрубание молочных желез имеет симметричный характер, обычно не сопровождается изменениями кожи; из молочных желез иногда имеется отделяемое белого или серого цвета.

Обычно симптомы полового криза проявляются на 3-4-й день жизни, они, как правило, исчезают на 2-й неделе без всяких последствий.

Особенности строения костей и мышц

У грудного ребенка соотношение мышц к общей массе тела намного меньше, чем у взрослого человека. Именно поэтому у новорожденного ребенка животик значительно больше остальной части туловища. При детальном осмотре можно также отметить тонкие ручки и ножки. По мере взросления данные показатели приближаются к нормальным, ведь начинают регулярно тренироваться. Благодаря этому малыш начинает сначала ползать, а затем и ходить.

Сразу после появления на свет у грудного ребенка все мышцы находятся в тонусе. На фоне этого конечности не могут разогнуться полностью. Малышу намного комфортнее находится в позе зародыша. У детей также плохо развиты мышцы шеи, поэтому они не могут самостоятельно ее удерживать. Родители могут наблюдать хаотическое движение ручек и ножек.

Дополнительно следует отметить, что в костях содержится большое количество солей. Именно поэтому они еще не прочные и могут легко быть повреждены. Нормализация данной системы происходит в течение первого года жизни. Родители в этот период должны обеспечить кроху необходимым питанием и активностью. Благодаря этому удастся снять чрезмерный тонус мышц.

У новорожденного свои особенности имеет и череп. На нем можно с легкостью рассмотреть участки, которые еще не окостенели. Родители сами смогут отыскать большой и малый родничок. Эта зона уязвима, поэтому следует беречь ее от повреждений и механического воздействия.

Позвоночник не отличается особенностями после родов. Все его изгибы соответствуют строению системы взрослого человека. Грудной изгиб заканчивает свое формирование только к шести месяцам. Как только кроха начинает ходить, то это свидетельствует о нормальном функционировании поясничной зоны. Дополнительно следует отметить, что опорно-двигательная система будет полностью сформирована только к 20 годам.

Режим дня

Распорядок дня младенца будет зависеть  от кормления, от того, рано ли малыш проснулся. Например, можно использовать такой вариант режима дня для 2 месячного ребенка:

Режим дня ребенка в 2 месяца

Процедура	Время
Пробуждение, утренний туалет, кормление	8.00-8.30
Бодрствование	8.00-9.30
Дневной сон №1	9.30-11.30
Кормление	11.30
Бодрствование	11.30-12.30
Дневной сон №2	12.30-15.00
Кормление	15.00
Бодрствование	16.00-16.30
Дневной сон №3	16.30-18.30
Кормление	19.30
Бодрствование	19.30-20.30
Купание	20.30
Ночной сон	21.00-8.00
*1 ночное кормление	22.00
*2 ночное кормление	01.30 или 03.00

Обычно такой режим, с 3-мя дневными снами,  бывает у хорошо развивающихся 2 месячных малышей с уравновешенной нервной системой и крепким здоровьем.

Сон

В сутки 2 месячный ребёнок спит от 15 до 18 часов.  Ночью он может спать 5-6 часов подряд, не просыпаясь на кормление. В общей сложности ночной сон составляет 9-11 часов.

Очень хорошо, если дневные сны малютки будут проходить на свежем воздухе. В течение дня ребёнку необходимы два длительных сна и 3-4 коротких. Продолжительность длительного сна составляет до 2 часов, а короткого 20-40 минут. Если малыш находится на грудном вскармливании, то в короткие сны он обычно спит на руках у мамы, не выпуская изо рта грудь.

На сон ребёнка в этом возрасте очень влияет то, как много времени мама проводит с ним и держит его на руках. Если ребёнку достаточно тепла и ласки, то и спит он гораздо крепче, чувствуя безопасность и любовь мамы. Но если малыш чем-то обеспокоен, то он начинает просыпаться каждые 40 минут, чтобы удостовериться, что мама рядом.

Подробнее о сне в этом возрасте:Сколько должен спать ребенок в 2 месяцаОтсутствие дневного сна у 2 месячного ребенка

Кормление

Двухмесячный малыш на грудном вскармливании(ГВ) обычно просит мамину грудь после пробуждения и во время засыпания. Он может прикладываться к ней до четырех раз в час и посасывать по нескольку минут, а полноценное кормление проходит с промежутком от 40 минут до 2,5  часов. Ночью кроха прикладывается к груди с 3 до 8 часов утра.

Питание грудничков на искусственном вскармливании(ИВ) проходит по  строгим нормам.  Для расчета суточного объема питания вес малыша делят на 6, и затем, узнав общий суточный объем смеси,  делят его на 6 или 8(это число кормлений в сутки), так получается объем одного кормления. В среднем 2 месячный ребенок съедает 900 г смеси в сутки – это,  примерно,  по 130 г в кормление, если кормлений 7.

Его видео о правилах сна ребёнка может помочь мамам, открыв некоторые секреты и тонкости.

Малыш меньше спит, более активен. Вполне может не засыпать сразу после приема пищи, а некоторое время поиграть в кроватке.

У него достаточно хорошо развита память. Он запоминает повторяющие явления, у него формируются условно-рефлекторная деятельность, достаточно высокого уровня. Он запоминает время купания, массажные сеансы, время кормления, купания, способен воспринимать периодически повторяющиеся явления, как закономерность, привыкая к системе (распорядку дня). Если внимательно следить за малюткой можно заметить, что перед кормлением он начинает проявлять нетерпение, предвкушая прием пищи. Ожидая, что начнутся приятные упражнения, 2-х месячный ребенок выказывает радость. Перед приемом ванны, когда мама берет свое дитя, оно довольно активно проявляет радость. И при нарушении распорядка дня ваше чадо может удивиться и даже огорчиться, выражая плачем свое недовольство.

Кормление грудью лежа: советы и список удобных позиций

Жизнь вопреки всему…

Касательно недоношенных детей имеется общая тенденция: частота заболеваемости, смертности и инвалидности увеличивается по мере уменьшения срока гестации.

Однако прогноз остается всего лишь прогнозом и не является гарантией или приговором. Поскольку одни недоношенные малютки наперекор всем мрачным оценкам борются, выживают и растут здоровыми детьми. Тогда как другие малыши тяжело выхаживаются, а иногда даже погибают, хотя, казалось бы, изначально имеют более благоприятные данные.

Почему так происходит? Вопрос лучше адресовать Матушке Природе. Увы, ответ на него мы, скорее всего, не получим. Однако, пожалуй, можно объяснить этот феномен стремлением некоторых малышей цепляться за жизнь любыми способами.

Отсюда вывод: с каждым прожитым днем шансы выжить у малютки значительно повышаются.

Поэтому в следующем материале мы поговорим об особенностях физиологии недоношенного ребенка в зависимости от гестационного возраста на момент рождения. Напрямую с ними связано успешное выхаживание, приспособление к жизни вне утробы матери и здоровье недоношенного малыша.

Также читайте:

врач-ординатор детского отделения

фото: http://globallookpress.com

Кроветворная система

Внутриутроно у плода образуется фетальный гемоглобин (плодовый), а эритроциты, которые его содержат, быстро разрушаются после рождения. Однако незрелый костный мозг не успевает восполнить убыль эритроцитов, поэтому часто развивается ранняя анемия недоношенных. 

Кроме того, у недоношенного малыша низкий уровень витамина К (участвует в синтезе белков, ответственных за свертывание крови), некоторых факторов свертываемости крови (например, протромбина), понижена способность тромбоцитов к склеиванию. Поэтому присутствует высокий риск развития кровотечения с первых минут жизни. 

Масса тела

Масса тела доношенного ребенка при рождении в норме колеблется от 2500 до 4000 г и в среднем составляет 3200 г. Сразу после рождения у всех детей отмечают физиологическую убыль, которая не должна быть больше 8 % от массы тела ребенка при рождении. Максимальное падение массы тела ребенка происходит к 4-6-му дню, а затем наблюдается ее нарастание, и к 10-му дню жизни ребенок имеет те же показатели массы, что и при рождении. Физиологическая убыль массы тела объясняется интенсивными физиологическими процессами в организме. Она происходит, во-первых, за счет потери воды с дыханием, через кожу и слизистые оболочки (75%). Остальные 25% физиологической убыли приходятся на потерю жидкости с первородным калом (меконием) и мочой, а также за счет возможной рвоты проглоченными околоплодными водами.

Масса тела ребенка во многом зависит от сроков прикладывания к груди матери.

У повторнородящих матерей, имеющих более раннюю и полноценную лактацию, новорожденные дети теряют массу тела меньше. Раннее прикладывание ребенка к груди стимулирует лактацию у матери.

После 10-го дня жизни начинается интенсивная прибавка массы тела, которая в среднем составляет 25-30 г в сутки. Затем темны нарастания массы тела замедляются и к концу года достигают 10-15 г в сутки.

Существуют формулы расчета массы ребенка в различном возрасте. На первом году жизни в течение первых шести месяцев масса тела ребенка ежемесячно увеличивается на 800 г, а во втором полугодии — на 400 г. Таким образом, масса тела ребенка к году будет составлять:

масса тела ребенка при рождении + (800*6) + (400*6), т. е. примерно 10,5 кг.

Массу тела ребенка после года подсчитывают по следующим формулам: в возрасте от 2 до 5 лет: 19 — 2 (5 — n),  от 6 до 11 лет: 19 + 3 (n — 5), от 12 до 16 лет: 5n – 20, где n — число лет ребенка.

Более точные оценки массы тела ребенка можно провести по таблицам.

Шкала Апгар

Период новорождённости длится от отделения ребенка от матери
до 28 дней жизни (традиционно до 1 месяца).

Признаки живорождения:

·самостоятельное дыхание;

·сердцебиение (пульсация пуповины);

·произвольные движения конечностей и головы;

·наличие безусловных рефлексов.

При отсутствии хотя бы одного признака новорождённому
необходимо оказать неотложную реанимационную помощь. Определение признаков
живорождения и мертворождения регламентировано приказом МЗ РФ.№ 318/190 от
04.12.19921. «О переходе на рекомендации ВОЗ к критериям живорождения и
мертворождения»

После рождения на первой минуте и на пятой минуте ребенка
оценивают по шкале Вирджинии Апгар (1958 г.) для определения необходимости
неотложной помощи и оценки компенсаторных возможностей организма ребенка.
Оценка проводится по пяти критериям: сердцебиение, дыхание, наличие рефлексов,
уровень мышечного тонуса, цвет кожных покровов; каждый из них оценивается от
ноля до двух баллов (см. табл. 1). Таким образом, здоровый ребенок получает
8-10 баллов.

Таблица 1

Шкала Апгар

Признак		Оценка в баллах
	1	2
Сердцебиение	Отсутствует	100 и менее в 1 минуту	Более 100 в минуту
Дыхание	Отсутствует	Крик слабый, редкие, нерегулярные (аритмичные) вдохи	Громкий крик, ритмичное дыхание 40–60 в минуту
Мышечный тонус	Отсутствует	Конечности слегка согнуты	Активные движения, конечности согнуты в суставах
Рефлекторная возбудим ость (реакция на носовой катетер или пяточный рефлекс)	Отсутствует	Слабая (гримаса)	Хорошо выражена (кашель, чихание)
Окраска кожи	Синюшная или бледная	Розовое тело, синюшные конечности (или акроцианоз)	Розовый цвет тела, и конечностей

Группы здоровья
новорожденных:

I.здоровые дети: от здоровых родителей, с
нормальным течением беременности и родов с оценкой по шкале Апгар 8 – 10
баллов;

II.дети с функциональными нарушениями (дети группы
риска): здоровые дети от матерей с отягощенным биологическим анамнезом или
недоношенные дети с 1 степенью;

III.больные дети: дети от здоровых или больных
родителей, с нормальным или патологическим течением беременности и родов,
родившиеся с хроническими врожденными заболеваниями и пороками развития.

Слайд 12Роговой слой кожи тонкий, нежный. Эпидермис и базальный слой рыхлые,

что обусловливает слабую связь эпидермиса с дермой, способствует легкому возникновений

опрелостей и гнойничковых заболеваний. Кожа новорожденного обильно снабжена кровеносными сосудами и относительно широкими капиллярами. Повышена функция сальных желез и снижена — потовых.The stratum corneum is thin, tender. The epidermis and basal layer of loose, resulting in a weak connection of the epidermis with the dermis, pores of occurrences of diaper rash and pustular diseases. Newborn skin is richly supplied with blood vessels and capillaries are relatively wide. Increased function of the sebaceous glands and reduced perspiration.

Возможные проблемы на втором месяце жизни

Второй месяц жизни малыша несет для родителей новые эмоции, новые умения крохи, но в то же время и возможные проблемы, которые могут быть опасны для грудничка:

Кашель и насморк. Кашель и насморк у ребенка в 2 месяца является довольно частым симптомом при простуде. Ни одно простудное заболевание у крохи не способно обойтись без него, особенно он опасен для маленьких детей, ведь их дыхательные пути очень уязвимы, и сильный кашель способен стать причиной различных заболеваний.

Ребенок плохо спит. Если ребенок в 2 месяца плохо спит, то причиной этого могут быть следующие обстоятельства:

• слишком высокая температура в комнате. В идеале она должна составлять 18-20 градусов тепла, повышенная температура не только ухудшает сон, но и способствует возникновению опрелости и потливости;
• отсутствие дневных прогулок, они способны насытить организм малыша кислородом и благоприятно сказаться на его сне;
• чтобы малыш уснул, купайте его перед сном, так как вечернее купание успокаивает и расслабляет, настраивая на продолжительный ночной сон.

Если вы соблюли все условия, но ребенок все равно плохо спит, ведет себя беспокойно и часто просыпается – это повод показать его врачу. Возможно, плохой сон — это первый симптом серьезного недуга.

Частые срыгивания. Если ребенок в 2 месяца часто срыгивает, то не следует впадать в панику. Срыгивание представляет собой абсолютно нормальный и даже в некоторой степени необходимый процесс. Однако, сильные «фонтанирующие» или слишком частые срыгивания могут являться признаком некоторых заболеваний. К примеру, повышенное внутреннее давление, в этом случае они потребуют консультации невропатолога, либо гастроэнтерологические проблемы – пилороспазма, пилоростеноза, а в некоторых случаях судороги появляются на фоне дисбактериоза кишечника.

Плохой стул. В норме кал у ребенка в 2 месяца может быть не чаще 8-10 раз в сутки, но не реже раза в 30-36 часов. В среднем нормой является 2-4 «подхода» за день. Поводом обратиться к врачу может стать и наличие поноса (слишком жидкого или пенистого стула).

А вот наличие створоженных желтых или белых кусочков (в том числе, и ставшие привычным делом зелень или слизь, при условии, что она появляется не чаще одного раза в 6-7 отходов кала), не должна пугать родителей. Все это в пределах нормы.

Запор. Запор у ребенка в 2 месяца можно констатировать в том случае, если опорожнение отсутствует на протяжении суток и более. Запор у ребенка в 2 месяца можно констатировать в том случае, если опорожнение отсутствует на протяжении суток и более. Причины запоров: нехватка жидкости; дефицит молока; ослабление работы перистальтики; лактозная недостаточность. В качестве профилактики запора старайтесь кормить ребенка больше грудным молоком, так как именно оно способствует восстановлению микрофлоры кишечника, стимулирует его работу и приводит к нормализации стула.

Гноятся глаза. Существует две главные причины, по которым у ребенка в 2 месяца гноятся глаза:

• дакриоцистит – болезнь, связанная с непроходимостью слезного канала и его дальнейшим нагноением;
• конъюнктивит – воспалительное заболевание слизистой оболочки глазного яблока. Зачастую его причиной бывает инфекция и вирус, сопровождающийся ОРВИ, ОРЗ и гриппом. В случае первых признаков заболевания глаз младенца, необходимо срочно обратиться за консультацией к врачу!

Слайд 27Сердечно-сосудистая система The cardiovascular systemПосле первого вдоха зародышевые кровеносные пути —

артериальный (боталлов) и венозный (аранциев) протоки, овальное отверстие и остатки

пупочных сосудов — закрываются. Сердце имеет округлую форму и расположено в грудной клетке высоко, поперечно, его размеры относительно грудной клетки велики. Круговорот крови у новорожденного происходит в 2 раза быстрее, чем у взрослого. The first breath of a germ blood path — arterial (botallov) and venous (arancia) ducts, oval hole and the remnants of the umbilical vessels are closed. The heart has a rounded shape and is located in a chest high cross, its dimensions are regarding the chest high. Circulation of blood in the newborn is 2 times faster than an adult’s.

Существуют ли нормы?

Ожидая рождения малыша, вы, конечно, строили планы по поводу того, как будете поддерживать его здоровье, соблюдая распорядок дня и режим питания. Такие планы — вполне естественная потребность, которая «вписывается» в материнские инстинкты. Однако вместе с попытками реализации этих планов молодые матери уже с первых дней начинают волноваться, задаваясь различными вопросами. Один из них: почему новорожденный малыш так много спит? Или наоборот: достаточно ли высыпается мой ребенок и что делать, если его сон длится меньшее количество часов, чем предусмотрено нормативами?

По мнению специалистов, строгого «графика сна» для новорожденного младенца не существует, гораздо важнее обращать внимание на настроение малыша и его состояние здоровья. При этом важными параметрами являются нормальная температура тела, хороший аппетит и стул. Как и любой человек, ваш ребенок имеет индивидуальные особенности и физиологические потребности, которые вписываются в его собственные правила

Скоро вы научитесь понимать и замечать их, а пока — просто прислушивайтесь к его желаниям и потребностям

Как и любой человек, ваш ребенок имеет индивидуальные особенности и физиологические потребности, которые вписываются в его собственные правила. Скоро вы научитесь понимать и замечать их, а пока — просто прислушивайтесь к его желаниям и потребностям.

Многие новорожденные малыши спят совсем недолго, после чего просыпаются и начинают плакать

Если вы предполагаете, что сон ребенка прерывается из-за каких-то непонятных причин, но сипмтомы заболеваний при этом отсутствуют, то обратите внимание на следующие моменты:

• возможно, малыша беспокоят высыпания на коже — дерматозы, поэтому он просыпается от ощущения зуда или жжения;
• ребенок может проголодаться и плачем просить есть;
• у малыша могут быть проблемы, связанные с пищеванием, в том числе вздутие животика;
• если в детской комнате не поддерживается необходимый режим влажности и оптимальная температура, ребенок может либо замерзать, либо испытывать дискомфорт из-за жары и сухости.

Стоит ли срочно обращаться к врачу, если ребенок, по вашему мнению, недосыпает и ведет себя беспокойно? Как правило, для этого нет необходимости: достаточно скорректировать вышеперечисленные моменты, и сон придет в норму. Но если вы замечаете, что грудничок постоянно и очень часто просыпается и ночью, и днем, и при этом он стал слишком нервозным, лучше покажите его педиатру на внеплановом приеме.

Как проходят первые дни новорожденного дома?

Выписавшись из роддома, мамочка сама начинает ухаживать за малышом. Ведь раньше почти все гигиенические манипуляции проводили медсестры. Крайне тривиальные процедуры, что в ближайшем будущем  станут рутиной, на первых порах у родителей вызовут беспокойство. При уходе за новорожденным выполняются такие действия:

• Умывание, которое включает обработку глаз, носа, ушных раковин.
• Обработка пупочной ранки.
• Обрезание ноготков.

Ребенка необходимо умывать с первых дней его жизни. Такую процедуру выполняют ватными дисками, которые смачивают кипяченой водой. Для каждого глазика обязательно берется отдельный диск. Протирается глаз от внешнего к внутреннему уголку. Увлажненным ватным диском обязательно проведите за ушками малыша. При этом не трогайте внутренность ушей, а исключительно ушную раковину. Очистку носа проводят ватными турундами.

Пупок нужно обрабатывать дважды в день, к примеру, утром и вечером. Для этой цели сначала на пупочную ранку капните несколько капель (2-3) перекиси водорода. Он будет пениться и так грязь удалить значительно легче. Выполняют такую процедуру ватным тампоном. После этого пупок обрабатывается зеленкой.

Ногти ребенку стричь нужно очень часто (примерно 1 раз в 3 дня), потому что растут они очень быстро. Наиболее удобное время для этого – во время сна (глубокая фаза). Ногти на ногах стригут по прямой линии, а на руках – полукругом. Чтобы в первые дни жизни новорожденный себе не оцарапал лицо, на ручки нужно надеть специальные варежки или использовать распашонки с зашитыми рукавами.

Развитие малыша в 8 месяцев

Где мама? Если в 7 месяцев малыши беспокоятся, когда мамы нет рядом, то в 8 месяцев у детей появляется боязнь незнакомых людей. Одно вытекает из другого, и оба явления нормальны для каждого из этих этапов взросления. Вы сделаете правильно, если постараетесь окружить малыша особой заботой, лаской и эмоциональной теплотой, будете чутки к его потребностям. Научные исследования показали, что дети, которые получают много тепла и нежности в младенчестве, во взрослом возрасте гораздо устойчивее к стрессу.

Физическое развитие:

• Ползает с большой скоростью и на любые расстояния;
• С опорой встает из положения сидя и опускается;
• Появляется «пинцетный захват» — может брать мелкие предметы большим и указательным пальцами;
• Сам держит в руке и ест кусочки еды;
• Делает первые попытки передвигаться приставным шагом, держась за опору.

Психоэмоциональное развитие:

• Уверенно чувствует себя в знакомом пространстве;
• Диапазон эмоций расширяется — можно заметить недовольство, удивление, радость, восторг, настойчивость;
• Громко и четко повторяет слоги;
• Увеличивается словарный запас, появляются первые осознанные слова — «мама», «папа», «баба», «дай»;
• Начинает проявлять повышенный интерес к новым предметам, выражая мимикой удивление и настороженность.