Обследование и осмотр
Врач проведет полный физический и неврологический осмотр, чтобы определить тип кривошеи.
Этот осмотр включает в себя:
- проверку амплитуды движения головы и шеи;
- пальпацию (ощупывание) мышцы в области шеи для того, чтобы увидеть, есть ли небольшая шишка или «псевдоопухоль», что случается примерно в одном из трёх случаев врождённой мышечной кривошеи;
- поиск наличия или отсутствия асимметрии, неровностей лица и головы, чтобы проверить состояние, называемое плагиоцефалией.
Важно проверить это, потому что голова и лицо у новорождённого могут развиваться неравномерно из-за постоянного наклона головы в одну сторону.
Необходим также осмотр тазобедренных суставов ребёнка на то, как они вращаются.
Есть высокий шанс того, что у младенцев с врождённой мышечной кривошеей развивается дисплазия тазобедренных суставов.
Ваш врач может также запросить другие исследования. Например, ультразвук для поиска определённых аномалий в позвоночнике, которые могут быть признаком редких, но серьёзных проблем со здоровьем.
Виды кривошеи
Специалисты выделяют различные виды кривошеи. Патология классифицируется следующим образом:
- Мышечная кривошея. Этот вид патологии может быть врожденным или приобретенным. В первом случае у ребенка грудино-ключично-сосцевидная мышца укорочена, во втором — мышцы скелета подвергаются воспалительному процессу, спровоцированному травмами перенапряжения или болезнями хронического характера.
- Артрогенная или остеогенная кривошея. При врожденном типе у малыша позвонки неправильной формы (с одной стороны уже, чем с другой) или же сращены. Позвоночник деформируется. Приобретенная форма развивается на из-за переломов или разрушения ткани позвонков в шейном отделе, что может быть спровоцировано сопутствующими заболеваниями или травмами: вывихами, остеомиелитом, туберкулезом и пр.
- Нейрогенная кривошея. Врожденная форма развивается из-за недостаточного кислородного питания плода (гипоксии) или мышечной дистонии, которая возникла из-за перенесенного инфекционного поражения плода в период внутриутробного развития. Приобретенная форма может развиться на фоне опухолей ЦНС, ДЦП, полиомиелита.
- Дермо-десмогенная кривошея. Врожденную форму провоцируют деформирующие процессы в суставах или крыловидные складки на шее. Приобретенная форма возникает из-за болезненного воспаления лимфатических узлов, ожогов и подобных поражений кожи.
- Рефлекторная кривошея. Спровоцировать патологическое состояние могут воспалительные процессы в ключице, околоушных железах, сосцевидного отростка. Также причиной может стать спазм мышц шеи.
- Компенсаторная кривошея. Возникает из-за ухудшения зрения или слуха.
- Ложная кривошея. Чаще всего такое состояние возникает у новорожденных. Вызывает его повышенный тонус мышц шеи. В большинстве случаев избавиться от патологии можно, для этого нужно как можно раньше обратиться к неврологу.
- Установочная кривошея. Возникает в том случае, если ребенка постоянно укладывают на одну сторону.
Особенно внимательными к здоровью малыша родителям необходимо быть в первые 2-3 недели жизни. В этот период головка свободно поворачивается в обе стороны. На 2-3 неделе могут проявиться первые признаки патологии.
В зависимости от стороны поражения кривошея бывает левосторонняя и правосторонняя.
При левосторонней — наоборот. В некоторых случаях встречается двусторонняя кривошея.
Почему важно начать лечение как можно раньше
Нелеченая кривошея со временем приводит к стойкой деформации лица и формы головы, ярко проявляющейся к 5-6 годам. Глаз на стороне поражения опускается вниз, ушная раковина, а также нижняя челюсть отстают в размерах от здоровой. Недоразвитие нижней челюсти влечет за собой аномалии прорезывания молочных зубов, неправильный прикуса, нарушение речи.
Некорректное формирование височной кости, внутри которой расположены органы слуха и равновесия, приводит к нарушению слуха, более поздним срокам начала сидения, ползания и ходьбы, неустойчивому равновесию. В результате вторичных изменений у такого ребенка развиваются косолапость, сколиоз, плоскостопие. Часто мучают сильные головные боли. Искривленные шейные позвонки и деформированная шея пережимают крупные кровеносные сосуды, и как следствие, поступление кислорода уменьшается, кровоснабжение головного мозга нарушается.
Поэтому начинать лечение нужно уже в 3 месяца или раньше, не дожидаясь таких тяжелых последствий.
Как влияет кривошея на купание в круге
Кривошея, или смещение шейного позвонка, может повлиять на множество аспектов жизни человека, включая купание в круге. Купание в круге представляет собой популярную активность, особенно среди детей, и может быть полезна для развития физической силы, координации движений и снятия напряжения.
Однако, при кривошее, особенно в случае выраженной деформации позвоночника, могут возникнуть определенные ограничения и проблемы связанные с купанием в круге. Поддерживать правильное положение головы и шеи при купании может оказаться сложно из-за ограниченной подвижности шейного отдела позвоночника.
Кроме того, кривошея может привести к нарушению баланса тела в воде. Постоянное смещение головы может вызывать дисбаланс и неустойчивость, что усложняет надежное плавание и удержание в круге.
При наличии кривошеи перед планированием купания в круге важно проконсультироваться с врачом или специалистом по физической реабилитации. Они смогут рекомендовать оптимальную позицию головы и шеи, а также препоручить упражнения и методы, которые помогут справиться с ограничениями и улучшить плавательные навыки
| Преимущества купания в круге при кривошее: | Ограничения и рекомендации: |
|---|---|
| — Развитие физической силы и координации движений; | — Проконсультироваться с врачом или специалистом по физической реабилитации; |
| — Улучшение плавательных навыков; | — Соблюдать правильную позицию головы и шеи; |
| — Расслабление и снятие напряжения; | — Избегать слишком интенсивных движений; |
Лечение кривошеи у новорожденных
Терапия кривошеи нуждается в комплексном подходе. В большинстве случаев лечение консервативное за исключением тяжелых аномалий.
В зависимости от степени развития патологии доктор может назначить массаж, лечебную физкультуру, ношение специального фиксирующего воротника.
Массаж
При диагностировании кривошеи у новорожденного необходим курс профессионального массажа. Это поможет снять напряжение в мышцах и облегчит движения головки.
Если возможности обратиться к специалисту нет, родители могут сами помочь малышу, ознакомившись с техникой домашнего массажа.
Процедуру следует проводить ежедневно 3 раза в день. Длительность одного сеанса не должна превышать 5-8 минут. Выполняют такие манипуляции:
- Аккуратными поглаживающими движениями проводят массаж всего тела.
- Легкими надавливаниями разминают поврежденную мышцу.
- Придерживая головку, медленно выполняют повороты головы в обе стороны.
- В положении на животе поворачивают малыша с боку на бок.
- Проводят массаж рук, ног, стоп.
При проведении процедуры мышцам шеи уделяют особое внимание. Их аккуратно поглаживают, пощипывают, растирают
С больной стороны делать это нужно с особой осторожностью, чтобы не причинить ребенку боль
С больной стороны делать это нужно с особой осторожностью, чтобы не причинить ребенку боль.
На фото точки для массажа при кривошее
Воротник Шанца
Для исправления кривошеи у грудничков возможно применение специальной мягкой шины, изобретенной в Германии доктором Шанцем. Она по внешнему виду напоминает широкий воротничок и именно поэтому получила такое название.
Ортопедическое устройство предназначено для удержания головки малыша в правильном положении, что позволяет мышцам шеи развиваться правильно. Сколько времени в сутки следует носить воротник и как правильно его надевать расскажет врач.
Круг для купания
Он надевается на шею и способствует уменьшению тонуса воспаленной, застоявшейся мышцы.
Если купание с кругом доставляет малышу дискомфорт, настаивать не стоит.
Но даже несколько минут такого плавания может привести к желаемому эффекту.
Важное правило при использовании круга должна быть достаточная глубина, чтобы малыш мог отталкиваться ногами от дна.
ЛФК и гимнастика
Довольно большое значение в терапии кривошеи имеет лечебная физкультура. Гимнастику следует проводить регулярно, только в этом случае можно добиться лечебного эффекта. Комплекс необходимых упражнений покажет врач. Следует отметить, что все действия должны выполняться медленно и аккуратно.
Можно попробовать такое упражнение: ребенка укладывают на ровную, твердую поверхность, например, стол таким образом, чтобы плечевой пояс находился на самом краю. При этом придерживают головку так, чтобы подбородок соприкасался с грудью. Далее поддержку медленно уменьшают, чтобы головка постепенно опускалась вниз
Важно следить, чтобы кроха не поворачивал голову, а держал ее прямо
После того как головка немного запрокинута, ее следует ненадолго зафиксировать в таком положении, а затем вернуться в исходное. Повторяют упражнение 5-6 раз, но при этом следят, чтобы головка не запрокидывалась слишком сильно – это может привести к травме.
Хирургическое лечение
Обычно операцию проводят ближе к годовалому возрасту.
Существует две распространенных методики:
- рассечение мышцы (миотомия);
- удлинение мышцы с помощью пластики.
Операцию выполняют под общим наркозом, после чего шею фиксируют гипсовой повязкой. Пластика мышцы проводится малышам в более старшем возрасте – после 4 лет.
Типы и причины неправильной постановки головы у новорождённых
Классификация заболевания делится по причинам возникновения. Встречаются как раздельные типы заболевания, так и совмещённые. В зависимости от анатомических ориентиров и тканей, пораженных при кривошее, выделяется:
Враждённая и приобретённая
Нейрогенная или неврогенная
Вызвана поражением рецепторного нервно-мышечного аппарата с нарушением тонуса мышц (чаще всего наблюдается повышение, хотя может быть и гипертонус).
Может быть связана с родовой травмой в шейном отделе, с двигательными нарушениями и повышением мышечного тонуса, может носить врожденно установочный характер.
Также причиной может послужить инфекционное поражение в период перинатального развития, гипоксия плода. Приобретённый вид развивается на фоне перенесённого полиомиелита, ДЦП, опухолей ЦНС.
Если же мышечный тонус повышен с одной стороны то наблюдается синдром двигательных нарушений. Когда мышечный тонус будет повышен в грудинно-ключично-сосцевидной мышце с левой стороны, голова будет повернута в противоположную сторону. Этот тонус будет не только в шее, но в руке и ноге.
Мышечная(миогенная)
Предпосылки патологии закладываются ещё во внутриутробный период, именно тогда происходит недоразвитие грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.
Из-за неправильной и длительной установки головы при внутриутробном развитии из за нехватки кровоснабжения и недостаточной нагрузке на мышцу, происходит укорочение шеи.
Во время родов недоразвитая мышца травмируется, может произойти: разрыв, надрыв, или кровоизлияние в неё, растяжение, ишемия.
Возникновение приобретённой формы происходит вследствие воспалительных процессов, вызванных травмой, связанной с перенапряжением мышц шеи или хроническим заболеванием.
Дермо-десмогенная
Развивается из-за крыловидных кожных складок или рубцов на шее. Возникновение приобретённой формы происходит после воспаления лимфатических узлов на шее, ожогов или химических поражений кожи. Причиной могут стать лимфадениты, флегмоны, абсцессы.
Остеогенная
Врождённая форма характеризуется неправильным развитием позвоночника, а именно сращенными позвонками или участками неправильной формы, формированием дополнительных отростков шейных позвонков, ложных шейных рёбер.
Приобретённый тип кривошеи развивается вследствие поражения костно-хрящевого аппарата, переломов, вывихов, дефектов тканей позвонков шейного отдела. Возможно возникновение остеогенной кривошеи после таких болезней, как остеомиелит и туберкулёз.
Приобретённая
- Ложная
Наблюдаются признаки мышечной кривошеи, но на самом деле проблема не такая серьёзная. - Рефлекторная
Возникает при воспалении сосцевидного отростка, ключицы, околоушных желез, спазма мышц шеи, травм челюсти или лица. - Установочная или позиционная
Возникает вследствие неправильного ухода. Если все игрушки расположены с одной стороны, ребёнок спит в неудобной постели (неправильно расположена кроватка), его всё время укладывают на один бок или дают одну и ту же грудь. - Компенсаторная или вторичная
Развивается при ухудшении слуха и зрения. Так ребёнок компенсирует свой недуг поворотом головы в нужную ему сторону, мышцы шеи напрягаются, что со временем приводит к их деформации. - Спастическая
Причиной возникновения становятся анатомические аномалии, сложившиеся во внутриутробном периоде развития. У детей проявляется редко. Основная часть больных в возрасте 20 лет и старше.
Важно определить истинная кривошея или ложная и с какими причинами она связана, чтобы знать как вылечить. Чаще всего патологическое изменение костно-мышечного аппарата носит установочный характер и зависит от тонуса мышц шеи
Почему происходит нарушение
Если у ребенка отмечаются признаки кривошеи уже с рождения, то причины могут быть в следующем.
- Возможно, ребенок уже внутриутробно получил искривление шейных суставов. В результате неправильного или неудобного положения происходит деформация позвонков.
- Внутриутробное воспаление мышц шеи – они становятся короче и менее эластичными.
- Родовая травма – растяжение или надрыв мышц шеи.
- Пороки развития мышц грудины, ключицы.
- Продолжительная гипоксия плода.
Чаще всего кривошея у грудничка является врожденной патологией, полученной во время родов. Причем не застрахованы даже дети, появившиеся на свет с помощью кесарева сечения.
Кривошея у грудничков может быть и приобретенной. Выделяют следующие ее типы.
- Мышечная (миогенная). Возникает по причине различных воспалительных процессов, которые происходят в результате сдавливания или растяжения мышц. Поражается всегда одна сторона, в большинстве своем правая. Лечить данный вид кривошеи трудно.
- Суставная (артрогенная).
- Нейрогенная. Следствие параличей или парезов.
- Костная (остеогенная). Кривошею данного вида могут вызвать такие заболевания, как туберкулез позвонков или опухоли.
- Кожная (дермо-десмогенная). Появляется вследствие какой-либо травмы или ожога шеи.
Кривошея у грудничка может быть следствием перенесенного заболевания. В данном случае говорят о компенсаторной кривошее.
Если вовремя не распознать признаки заболевания и не провести лечение (массаж, электрофорез), то в более взрослом возрасте (примерно от 3-6 лет) начинается деформация всего тела. Больше всего страдает лицо.
Лечение кривошеи
Необходимо начинать лечение болезни, как только поставлен диагноз. При врожденной кривошее на второй или третьей неделе уже проявляются первые признаки патологии, тогда же требуется обратиться к врачу. В зависимости от характера болезни и стадии ее развития подбирается лечение.
Если кривошея не повлекла серьезных изменений и деформаций позвоночника, то лечение будет достаточно мягким.
К основным методам, которые позволяют избавиться от патологии и допустимы даже для лечения месячного ребенка, относятся:
- Массаж. Процедура проводится на грудном отделе и шейно-плечевом поясе. Часто параллельно проводится парафинотерапия, так как теплый парафин позволяет расслабить мышцы и снизить болевые ощущения. Во время массажа ребенок лежит на спине. Начинают массаж с поглаживаний в грудном отделе, проводят легкий массаж конечностей, затем переходят к зажиму с больной стороны шеи. После этого ребенка нужно переворачивать с боку на бок, после этого снова переходят к общему массажу. Затем опять массируют шею. Затем ребенка укладывают на живот и массируют спину и шею сзади. После этого опять нужно переворачивать малыша с боку на бок. Это приводит к разгибанию спины.
- Гимнастика. Простейшие упражнения позволяют размять спазмированные мышцы и вернуть их нормальное положение. Нужно делать повороты головы в разные стороны. Делать это нужно по 15 мин 3-4 раза в день. ЛФК дает видимый результат при незначительных деформациях.
- Правильный сон. Укладывать спать малыша можно на ортопедическую подушку. В этом случае он должен спать на больном боку. Без подушки ребенок должен лежать в удобном положении, то есть укладывать его нужно на здоровый бок, но при этом необходимо стараться немного развернуть голову в другую сторону. Правильное положение во время сна будет способствовать постепенному удлинению мышцы, благодаря чему со временем шея вернется в здоровое положение.
- Водные процедуры. Выполняя простейшие упражнения в воде, когда ребенок плавает со специальным кругом, или проводя в воде массаж, можно добиться ощутимых результатов.
Эти методы позволяют вылечить патологию даже у детей самого младшего возраста. Если же изменения значительные и ребенок достиг 1,5 месяцев, может быть назначено лечение другими методами:
- УВЧ;
- электрофорез с использованием йодида калия;
- воротник Шанца: ортопедическое приспособление, позволяющее постепенно растягивать мышцу;
- петля Глиссона.
Если ребенку менее 2 лет, то эти методы лечения требуют осторожного подхода. Между курсами лечения делают перерыв в 3-4 месяца, а затем снова начинают лечить патологию теми же методами
Если консервативное лечение не принесло желаемых результатов, назначается операция.
Диагностика
Если у новорождённого есть кривошея с лежащей в основе скелетной аномалией, для подтверждения диагноза может потребоваться рентгеновское исследование или магнитно-резонансная томография (МРТ).
Доктор начнёт с того, что задаст вам ряд вопросов, которые помогут определить тип кривошеи у вашего ребёнка.
Вопросы могут быть следующими:
- Какой возраст ребёнка?
- Когда вы заметили, что у ребёнка кривошея?
- Была ли травма головы или шеи?
- У ребёнка лихорадка?
- У ребёнка инфекция?
- У ребёнка были какие-либо операции на голове и/или шее?
- Вы заметили другие симптомы?
- Давали ли ребёнку какие-либо лекарства?
Кривошея: причины появления
Факторы, вызывающие развитие кривошеи у малышей, варьируют в зависимости от вида патологии. Возникновение наиболее распространенной формы – мышечной или миогенной, вызывает изменение структуры и функционирования ГКСМ. Причина феномена может крыться как в генетических нарушениях формирования мышц, так и в травмах, полученных во время родов. На развитие тканей плода влияет состояние беременной, заболевания, перенесенные в период гестации, травмы.
Врожденный гипертонус мышц шеи провоцируют внутриутробные интоксикации и аномальное положение плода, методы родовспоможения. Мышца, отвечающая за наклоны и вращение головы, под действием патогенных факторов изменяется – утолщается, сжимается.
Почему возникает врожденная кривошея у грудничка
Существует несколько признанных теорий возникновения врожденной мышечной кривошеи:
- травматическая – на месте образовавшейся гематомы происходит образование келоида, укорачивание мышцы, возникает нарушение трофики и, как следствие, ишемические изменения – мышца сморщивается, «усыхает»;
- топографическая –аномальное положение плода в матке приводит к длительному сдавлению мышцы, что обуславливает ее стойкое укорочение, и может вызвать травму во время прохождения ребенка по родовым путям;
- воспалительная – проникновение инфекции в плод вызывает хронический интерстициальный миозит и деформацию мышцы;
- несоответствие длины позвоночного столба длине мышц шеи и плечевого пояса;
- генетическая – наследственная аномалия синтеза и структурирования волокон коллагена, наследственные патологии – синдромы Шерешевского-Тернера, Клиппеля-Фейля.
Врожденную кривошею у новорожденных часто выявляют при многоплодной беременности, тяжелой форме токсикоза у матери, угрозе выкидыша.
Патологическая беременность обуславливает эндогенные и экзогенные факторы аномалии. Основная причина – травма:
- асфиксия при обвитии пуповиной;
- ишемия в результате неправильного положения;
- кровоизлияние в ткани ГКСМ.
Родовые травмы могут привести к другим нарушениям: врожденный перелом, вывих позвонков, повреждение нервных окончаний. Статистические данные подтверждают, что адекватное лечение, проведенное в первые 2 месяца жизни малютки, дает положительный результат в 75-85%.
Причины появления приобретенной кривошеи
Если врожденная кривошея возникает из-за действия патогенных факторов на плод, то нарушение костно-мышечного аппарата в послеродовом периоде называется приобретенной аномалией. Причина, по которой происходит деформация в послеродовом периоде у новорожденных – травма, обусловленная:
- механическим сдавлением или надрывом мышц при наложении щипцов или мануальной торсии плода;
- повреждение и смещение позвонков при некоторых видах тяжелых родов и родовспоможении;
- перинатальная травма у плода при узком тазе матери.
Патологические роды, при которых проводилась стимуляция, оказание акушерских пособий, применение искусственной вентиляции легких новорожденного в 92-100% случаев приводят к геморрагически-ишемическим повреждениям ГКСМ и в 61,1% к травмам позвоночника в шейном отделе. Особенно велика доля таких повреждений у малышей с повышенной или сниженной массой тела (детки со слабым мышечным тонусом) при применении акушерских пособий (32%). У таких детей развитие в первые месяцы жизни осложняется наличием кривошеи, с наклоном головы набок (41%), вызванной:
- вывихом и подвывихом позвонков шеи (остеогенная);
- вялыми или спастическими параличами, которыми на травму реагирует мышца (нейрогенная).
Кроме того, кривошею у младенца может вызвать статичное положение ребенка в кроватке (установочная деформация).
У взрослых и у более старших детей приобретенная кривошея может быть вызвана:
- травмой;
- инфекцией – при остеомиелите, сифилисе (III стадия развития), туберкулезе костей или нейроинфекции;
- ДЦП;
- желудочно-пищеводным рефлюксом (синдром Сандифера);
- воспалительным процессом: во внутреннем ухе, зеве или носоглотке (болезнь Гризеля), перихондритом ребер, фиброматозом грудной или шейной мышце;
- паралитическим косоглазием, развитие офтальмологических односторонних патологий – как компенсаторная реакция;
- рубцовые изменения кожи в области груди и шеи – ожоги, воспаления, операции;
- опухолью позвоночника;
- истерическим психозом.
Приобретенная аномалия легче поддается лечению. Наиболее часто встречаемую у грудничков установочную кривошею можно предупредить, если часто перекладывать ребенка на другой бочок, использовать специальные приспособления для фиксирования головки.
Ортопедические приспособления
После процедур коррекции кривошеи нужно каждый раз фиксировать достигнутую симметрию ортопедическим воротничком, так лечение пойдёт быстрее и эффективнее.
Воротничок может быть поролоновый или с шариками внутри, но главное, чтобы он реально удерживал голову в положении коррекции или гиперкоррекции.
Купив такой воротничок в ортопедическом салоне, редко когда можно попасть в размер шеи ребенка, лучше сшить самим.
Ортопедическая подушка-бабочка для новорожденных может использоваться для выравнивания положения головы под присмотром взрослых, во избежания срыгивания после еды. Это не очень удобно родителям и небезопасно. К тому же, размер выемки подушки должен соответствовать размеру затылка новорожденного, чтобы голова, уложенная в выемку подушки не смогла повернуться на бок. Такие подушки я редко встречала в продаже.
Такая орто-подушка фиксирует голову лучше,чем подушка-бабочка с круглой выемкой.
По такому же типу используются полные укладки ребенка с фиксацией в прямом положении не только головы, но и всего туловища от подмышек, по всей длине тела, до стоп. Ребенок согласен лежать в укладке месяцев так до 4-х, потом на одном месте он лежать не будет. Это нужно тогда, когда ребенок весь лежит “бананом”. Или ложится “бананом” после того, как мы его положили на подушку-бабочку или надели воротничок. Голова лежит прямо, но ребенок опять старается сжать одну сторону шеи, теперь скривившись всем телом на одну сторону. Здесь помогает полная укладка. Она тоже может быть самодельной из подручных материалов и предметов.
Ортопедические приспособления для коррекции кривошеи, привычного поворота головы и асимметрии туловища я считаю очень нужными вещами. Очень рекомендую их использовать. Но вот только от родителей требуются усилия, терпение и желание их правильно применять. Чем старательнее мама, тем скорее виден успех лечения, тем меньше времени требуется для коррекции.
Но одних только ортопедических приспособлений недостаточно по той причине, что они лишь удерживают правильную фиксацию, продлевают эффект коррекции. А нам нужно обеспечить свободные повороты головы одинаково в обе стороны, и повороты должны быть в достаточном хорошем объёме.
Нужно понимать. что если голова ребенка в процессе своего быстрого роста в первые месяцы жизни будет находится в симметричной позе относительно плеч, то мышцы и связки на обеих сторонах тела будут расти одной длины. Если рост мышц и связок суставов шеи на одной стороне будет сдерживаться спазмом, то мышцы и связки будут тянуть суставы на свою сторону. Так можно в последствии получить незначительное или довольно ощутимое изменение локации какого-либо сустава, например, челюстного или суставов любого отдела позвоночника по нисходящей и т.д.
Лечение кривошеи новорожденных должно быть закончено к 6-7 месяцам ребенка, так как до 7 месяцев кривошея лечится наиболее эффективно и не так мучительно для ребенка. Позже кривошея “застаревает”, могут появиться вторичные симптомы.
В редких случаях, когда кривошея вызвана неправильным строением шейных позвонков, или если исчерпаны все методы консервативного лечения и оно не помогает, может быть назначено оперативное лечение кривошеи.
