Лечение
Терапия маловодия всегда проходит комплексно. И начинается с установления точной причины, вызвавшей патологическое уменьшение количества амниотической жидкости.
В первую очередь проверяется версия с хромосомными нарушениями. Для этого женщину в зависимости от срока направляют на один из методов инвазивной пренатальной диагностики.
При олигогидрамнионе, выявленном в 16 недель, может быть проведена биопсия хориона. Если факт маловодия стал известен позднее, женщину могут направить на , амниоцентез.
Эти процедуры помогут получить образцы околоплодных вод с частичками эпителия малыша, кордовую кровь из пуповины. В генетической лаборатории будет проведен анализ, позволяющий с большой долей точности говорить о наличии или отсутствии у малыша синдрома Дауна, синдрома Корнелии де Ланге и других аномалий, связанных с нарушением количества хромосом в кариотипе и вызывающих маловодие. Такие исследования, как правило, проводятся
В последнее время появилась возможность делать , который пока еще является дорогостоящим. Он абсолютно безопасен для малыша и основан на выделении ДНК ребенка из венозной крови беременной. Данный тест выявляет хромосомные аномалии с вероятностью 99,9% и является идеальной альтернативой инвазивным анализам, которые могут быть опасны как для беременной, так и для плода.
Если же дополнительно обследование не показывает у ребенка наличия грубых хромосомных нарушений, то искать пороки физического развития будут специалисты УЗИ экспертного класса. Для этого внимательно изучат мочевыделительную систему малютки — мочеточники, уретру, почки
Особое внимание будет уделено здоровью плаценты. Для оценки кровотока в маточных сосудах проводят УЗДГ. Лечащий врач направит женщину на анализы крови, которые могут подтвердить или опровергнуть факт наличия инфекций, в том числе и передающихся половым путем
Лечащий врач направит женщину на анализы крови, которые могут подтвердить или опровергнуть факт наличия инфекций, в том числе и передающихся половым путем.
Если причина найдена, врачи решают, как лечить основное заболевание, практически все они, кроме врожденных пороков развития плода и хромосомных патологий, поддаются терапии. Одновременно с этим усиливается контроль за состоянием плода.
Умеренную степень маловодия можно лечить в домашних условиях, в большинстве случаев госпитализации не требуется, если будущая мама будет соблюдать все рекомендации врача.
Выраженное маловодие, если оно обнаружено на раннем сроке, также является показанием к прерыванию беременности, делать прогнозы о ее исходе никто из врачей не решится. При выраженном маловодии, диагностированном после 26 недели, женщину госпитализируют.
Причины и последствия
Дело в том, что ребенок ведет себя активно в утробе матери. Он пьет околоплодные воды, испражняется в них. Поэтому их объем то уменьшается, то увеличивается.
Если не учитывать этот факт, то причины возникновения маловодия у беременных часто связаны с серьезными заболеваниями. К примеру:
Волнительное состояние
Если во время обследования не было выявлено, от чего может быть маловодие, то оно характеризуется неустановленным генезом – идиопатическим. Обычно подобная патология не влияет на беременность или роды. Она может самостоятельно исчезнуть до начала родового процесса или на поздних сроках вынашивания малыша.
Стоит отметить, что болезнь может стать причиной внешних проблем с плодом. Оно не влияет на хромосомные аномалии, но иногда вызывает неправильное развитие внутренних органов. Однако, чаще всего, именно пороки становятся причиной маловодия.
Заболевание часто возникает из-за проблем со здоровьем беременной девушки. Среди них: сахарный диабет, хронические и острые инфекции, гипертоническая болезнь, поздние токсины.
Иногда проблема и наблюдается, когда беременность переношенная. Врачи до сих пор не пришли к единой точке зрения на причины. Возможно, женский организм становится настолько истощенным, что больше не в состоянии обеспечивать необходимым количеством амниотической жидкости.
Инфицирование оболочек амниона также способно вызвать заболевание. Патогенные микроорганизмы проникают через плацентарный защитный барьер и инфицируют плод, что вызывает выраженное маловодие.
Обычно инфекция проникает из цервикальной или влагалищной полости. В результате, плацента перестает выполнять свои функции и защищать малыша. Поэтому онразвивается с задержкой.
Часто маловодие возникает из-за фетоплацентарной недостаточности. Она появляется, если ребенок не получает необходимо количества крови, циркулируемой в плаценте. Она же — единственный источник кислорода для малыша.
Возникает гипоксия – кислородное голодание. Эта патология обычно либо тормозит развитие беременности, либо вовсе останавливает ее.
Важно понимать, к чему приводит маловодие, какие последствия, если оно зафиксировано. Болезнь отражается как на маме, так и на малыше
- Аномалии внутренних органов.
- Преждевременные роды.
- Выкидыш.
Тщательная проверка мамы и малыша
На сроке от 15 до 25 неделе беременности могут возникнуть самые тяжелые проблемы. Часто заболевание на этом сроке становится причиной серьезных аномалий внутренних органов малыша.
Ситуация усугубляется осложнениями с почками. Они могут быть либо слишком большими, либо отсутствовать вовсе. Это становится причиной смерти ребенка сразу после появления на свет.
Патология нередко приводит к осложнениям во время родов. Пуповина может обвиться вокруг шеи крохи, поэтому он рискует погибнуть. Нередко кожа ребенка сращивается с околоплодной оболочкой. В результате образуется множество тонких нитей, которые обвивают малыша и пуповину, что вызывает омертвление тканей.
Сращивание негативно влияет на кровообращение, становится причиной развития гипоксии. Итог очень плачевный – гибель плода.
Из-за малого количества амниотического жидкости бывают выкидыши или роды на раннем сроке. Схватки очень болезненные, однако малоэффективные. На этом фоне шейка матки обычно раскрывается медленно, поэтому родовой процесс сильно затягивается.
В этом случае, после вскрытия плодного пузыря жидкости обычно мало. Она густая и окрашена калом ребёнка.
Заболевание вызывает раннюю отслойку плаценты, что становится причиной кровотечения. Кроме того, из-за недостаточного раскрытия шейки матки амниотический пузырь не может пройти между ней и головой ребенка. Соответственно, он не способствует ее раскрытию.
Маловодие: особенности патологии у беременных и ее разновидности
Околоплодными водами принято называть специальную амниотическую жидкость. Именно она отвечает об обеспечении полноценной жизни малыша в животе матери.
В ней присутствуют все полезные вещества, благодаря которым он может беспрепятственно двигаться (плавать, кувыркаться, переворачиваться), дышать, питаться и, конечно, расти:
- гормоны;
- соли;
- витамины и минералы;
- белки, жиры и углеводы;
- биологически активные вещества;
- кислород.
В амниотическую жидкость выделяются все продукты обмена ребенка (его моча, слизь и т. д.), поэтому она периодически обновляется (в последние месяцы беременности почти каждые три часа).
Помимо питания, околоплодные воды выполняют еще одну важнейшую функцию: они защищают малыша от возможных инфекций, от травм или любых других неблагоприятных воздействий окружающей среды.
В ходе развития беременности потребности плода меняются. Это влияет и на количество околоплодных вод: на ранних сроках их сначала немного, но потом, особенно к третьему триместру, уровень в норме повышается до 1000-1500 мл.
Правда, перед самыми родами количество жидкости может снизиться вдвое, что свидетельствует о скором финале беременности.
Маловодие как патология
При недостаточном количестве околоплодных вод врачи говорят о маловодии.
Это значит, что их объём по каким-то причинам уменьшается (для ориентиров берутся нормы показателей, которые характерны для определенного срока).
Такой диагноз специалист может поставить вам после процедуры УЗИ, так как именно на этом исследовании оценивается уровень амниотической жидкости с помощью специальных индексов (ИАЖ).
При недостаточном количестве околоплодных вод о возможных негативных последствиях или исходе заболевания можно будет говорить, в зависимости от того, в какой период беременности возникла патология.
Наиболее опасными считаются второй и третий триместры, потому что по мере роста ребенку требуется все больше простора для свободного движения, а также питания и кислорода.
Разновидности патологии на ранних и поздних сроках
Маловодие может проявляться в разные периоды беременности, поэтому различают раннюю и позднюю патологию.
Ранняя форма.
Раннее маловодие диагностируется на сроке от 16 до 20 недель. В это время проблема, скорее всего, обуславливается тем, что плодные оболочки функционально несостоятельны.
Маловодие на поздних сроках.
Выявляется после 26 недели, может вызываться различными причинами и способно привести к серьезным осложнениям. Иногда раннее маловодие просто переходит в позднее.
Помимо этого, патология еще классифицируется на отдельные виды по степени тяжести протекания:
состояние умеренного маловодия ‒ считается не диагнозом, а симптомом, за которым следует вести наблюдение. В этом случае отклонение от нормы в количестве жидкости является совсем незначительным.
Врачи утверждают, что такое состояние не оказывает негативного воздействия на здоровье и благополучие ребенка, поэтому паниковать не стоит.
Обычно при диагностировании умеренного маловодия женщину отправляют на подтверждение (на другой аппарат УЗИ).
Также доктор будет следить за тем, как себя чувствует малыш, все ли с ним в порядке, проверяя сердцебиение, состояние плаценты, показатели развития и т. д.
- Если почти у трети беременных женщин диагностируется умеренный уровень маловодия, и эта ситуация не считается критической, то другая разновидность патологии – выраженная ее форма ‒ может потребовать уже радикальных мер и медицинского вмешательства.
- При постановке такого диагноза женщину обычно кладут в стационар под наблюдение врача. Подобное отклонение чревато очень сильными осложнениями для беременности.
Иногда врачи говорят о динамическом или функциональном маловодии.
Это выражается в том, что на одном сроке УЗИ может показывать сниженный уровень количества околоплодных вод, а через несколько недель – его возвращение к норме.
Такое временное явление обычно возникает под действием внешней среды и проходит само по себе. Медики характеризуют его, как функциональное расстройство или нарушение, а не как патологию.
В медицине также известно такое явление как «ятрогенное» маловодие.
Это патология, вызванная приемом лекарственных препаратов (а именно, индометацина и некоторых других).
Если причина проблемы неизвестна, то врачи констатируют идиопатическое маловодие.
При стойкости маловодия на разных сроках беременности отклонение свидетельствует о возможности серьезных последствий.
Как лечить
Терапевтический курс зависит от степени маловодия и срока беременности.
Общие рекомендации
Прежде всего, необходимо организовать правильный образ жизни. Будущая мамочка должна полноценно отдыхать, избегать стрессов и переутомления
Также стоит обратить внимание на воздействие вредных условий труда, после зачатия, возможно, стоит поменять работу. Женщина не должна выполнять тяжелую работу по дому, стоит больше бывать на свежем воздухе, заниматься разрешенной гимнастикой для беременных
Если степень маловодия умеренная, и срок беременности не превышает 34 недель, возможно лечение в амбулаторных условиях. После этого срока, а также при значительной нехватке амниотической жидкости, будущую мамочку помещают в стационар, где она находится под наблюдением специалистов.
Медикаменты
В терапевтический курс включают лекарственные средства, улучшающие маточно-плацентарный кровоток, а также витаминно-минеральные комплексы. При наличии инфекционных заболеваний проводится антибактериальное лечение. Также назначаются препараты для лечения хронических заболеваний, ставших причиной нехватки околоплодных вод.
В лечении маловодия используются следующие группы лекарственных средств:
- Антиагреганты. Такие препараты препятствуют склеиванию тромбоцитов и эритроцитов. Кроме этого, благодаря их воздействию снижается поверхностное натяжение мембран эритроцитов.
- Вазодилятаторы. После приема этих медикаментов происходит расширение сосудов. Назначаются лекарства этой группы для того, чтобы улучшить маточно-плацентарный кровоток.
- Токолитики. Если у будущей мамочки фиксируется гипертонус матки на фоне маловодия, лекарственные средства этой группы ослабляют сократительную активность.
- Витамины и минералы. Благодаря приему таких комплексов, разработанных специально для женщин, вынашивающих ребенка, организм насыщается полезными компонентами и укрепляет свои защитные свойства.
- Антибактериальные препараты. В этом случае чаще всего врачи прописывают антибиотики широкого спектра действия для борьбы с патогенной микрофлорой, их преимущество в том, что они одинаково эффективны как по отношению к грамотрицательным, так и грамположительным бактериям.
Народное лечение
При такой серьезной акушерской патологии, как маловодие, обойтись одними народными средствами не получится. Нарушение требует медикаментозного лечения, однако простые и доступные рецепты, состоящие из натуральных компонентов, могут усилить эффект от терапии, а также стать профилактикой.
Используют народные средства в зависимости от того, какое нарушение в организме беременной женщины привело к недостатку амниотической жидкости:
- Чтобы снизить артериальное давление, пьют по 50 мл сока из черноплодной рябины за 15-20 минут до еды. Сок можно заменить 100 граммами свежих ягод.
- При заболеваниях мочеполовой системы делают следующую смесь. По 3 части листьев крапивы и череды, ягод шиповника, 1 часть ягод рябины и по 2 части мяты перечной, створок фасоли, листьев земляники и березы смешивают. Берут 2 столовые ложки и запаривают их пол-литром кипятка. Дают настояться и пьют по полстакана трижды в день.
- Также противовоспалительным и мочегонным эффектом обладает настой из листьев брусники. На стакан воды используют 2 чайные ложки сырья и варят на медленном огне после закипания 15 минут. Пьют за 15 минут до принятия пищи по четверти стакана 3 раза в сутки.
Любое народное средство в период вынашивания малыша необходимо обсудить со своим гинекологом, чтобы не спровоцировать выкидыш.
Диагностические критерии определения маловодия у беременных женщин
Заподозрить наличие этой проблемы может врач при плановых осмотрах.
Признаками маловодия считаются:
- недостаточность увеличения окружности живота и высоты стояния матки в процессе развития беременности. Показатели не соответствуют сроку;
- недостаточная активность формирующегося ребёнка (менее 12-10 признаков движения в сутки);
- низкий ИАЖ (индекс амниотической жидкости). Подробнее о нём будет сказано далее.
Обратите внимание: первично заподозренное маловодие не является основанием для установления диагноза, а лишь функционального расстройства. Болезненное состояние подтверждается после динамического наблюдения за развитием беременности, на основании неоднократных обследований (как минимум 3-х, с интервалом 2 недели). Если за это время проблема не ушла, то у специалиста есть все основания для установления диагноза – маловодие
Если за это время проблема не ушла, то у специалиста есть все основания для установления диагноза – маловодие.
Более точно данное состояние выявляет метод УЗИ. Но все равно, для подтверждения патологического, а не функционального маловодия требуется подтверждение 3-х исследований, выполненных с указанным выше интервалом времени.
Если после первой УЗИ-диагностик врач все-же подозревает начало развития истинного маловодия, то он назначает кардиотокографию (КГТ), которая точно определяет, имеется ли проблема у плода, или нет. При подозрении на изменения в плаценте, рекомендуется допплерометрия. При проблемных показателях этих исследований можно сразу ставить диагноз патологического маловодия, не дожидаясь динамических данных УЗИ.
При функциональном варианте беременной рекомендуется пройти витаминотерапию и пропить Курантил в течение месяца, затем вновь сделать УЗИ. В 95% случаев маловодие более не определяется. При наличии же патологии проводится дальнейшее обследование и назначается необходимое лечение.
Дополнительное обследование включает обнаружение и идентификацию возбудителей инфекционных болезней методами исследования крови, определение резус-конфликта. Диагностическую ценность представляют проведение АФП-теста (альфа-фетопротеина) для обнаружения дефектов плода, ХГЧ (хорионического гонадотропина), для идентификации проблем плаценты, определённых видов патологий беременности, хромосомно-генетических аномалий.
В самых серьёзных случаях показан амниоцентез (исследование околоплодной жидкости путём прокалывания) с последующим проведением кариотипирования. Это исследование позволяет идентифицировать аномалии, заложенные на генном и хромосомном уровнях.
Значения индекса амниотической жидкости при беременности
Рассматривая диагностику маловодия, следует упомянуть об определении индекса амниотической жидкости (ИАЖ).
Перед появлением понятия индекса ИАЖ, специалист по сонографии измерял самый длинный промежуток свободной амниотической жидкости, которая располагается между передней брюшной стенки матери и развивающимся плодом (вертикальный карман).
При установлении ИАЖ врач определяет 4 вертикальных кармана в определённых квадратах исследования. Сумма этих карманов и представляет собой искомый индекс, являющийся основным показателем наличия, или отсутствия маловодия при УЗИ-диагностике.
Каждому сроку беременности определён соответствующий индекс, который можно увидеть в таблице:
Обратите внимание: нормы ИАЖ отличаются в разных странах, иногда очень значительно. Маловодие устанавливается при значении индекса ниже нормы. При незначительном отклонении (до 10-15%) врач определяет умеренное маловодие, а при больших цифрах – маловодие
При незначительном отклонении (до 10-15%) врач определяет умеренное маловодие, а при больших цифрах – маловодие
Маловодие устанавливается при значении индекса ниже нормы. При незначительном отклонении (до 10-15%) врач определяет умеренное маловодие, а при больших цифрах – маловодие.
При резко уменьшенных значения диагностируется выраженное маловодие. Оно требует продолжения обследования беременной женщины для более детального установления причины, нахождения соответствующего заболевания, порока и для определения прогноза беременности.
Профилактика
Лечение маловодия при беременности – процесс сложный и трудоемкий. Чем ранее оно выявлено, тем больше шансов на восстановление нормального количества вод. Лечение направлено на нормализацию процесса кровотока как в матке, так и в плаценте, стабилизацию кислородного обмена от матери к плоду через плаценту, устранение причин, повлекших снижение уровня вод.
Кроме терапевтических методов, внимание уделяется профилактическим. Никаких стрессов и переутомлений, каждодневные прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание
Ваш рацион должен включать много жидкости, в том числе молоко, вдоволь мяса и рыбы, фрукты и овощи. От вредных привычек нужно полностью отказаться.
- Как определить внематочную беременность?
- Простуда при беременности
- Средство от изжоги при беременности
Чем опасно маловодие?
Через 2 недели после оплодотворения яйцеклетки формируется естественная биологическая среда, которая, кроме самого плода, является основным содержимым матки. Околоплодные воды или амниотическая жидкость заполняют герметичную полость — плодный мешок, создавая резервуар с питательной средой для нормального внутриутробного существования малыша.
Если объем околоплодных вод отклоняется от установленных норм в меньшую сторону, это может означать наличие маловодия различной степени, и это всегда повод насторожиться.
Для каждой женщины оптимальный объем амниотической жидкости определяется индивидуально, но если врач-гинеколог заподозрит, что их уровень потенциально угрожает состоянию здоровья ребенка, может быть поставлен диагноз «маловодие». Количество вырабатываемой жидкости зависит от функциональной способности плаценты, если эти показатели сильно снижены, увеличивается риск задержек в развитии плода, нарушении его сердечного ритма, а также его гибели.
В гинекологии выделяют две формы маловодия, которые диагностируются только после проведения УЗИ и определяется посредством расчета индекса амниотической жидкости (ИАЖ):
- Умеренное. Фиксируется, если данный показатель у беременной находится в пределах от 2 до 5 см, что соответствует уменьшению объема околоплодных вод на 400-700 мл по сравнению с нормой. Умеренное маловодие предполагает лечение в домашних условиях под регулярным наблюдением врача, когда требуется нормализовать режим питания, обогатить свой рацион витаминами и минералами.
- Выраженное. Фиксируется, если ИАЖ меньше 2 см, что соответствует объему околоплодных вод до 500 мл. Выраженное маловодие требует стационарного медикаментозного лечения в условиях стационара. Без применения необходимых мер по устранению патологии данное состояние может серьезно отразиться на развитии плода, когда имеет место деформация костной системы, патологии конечностей, сращивание кожных покровов малыша с плодными оболочками, нарушение нормальной работы ЦНС, отставание в росте и развитии. Особенно опасно маловодие, диагностированное в первом триместре беременности, когда патология может нанести серьезный урон здоровью плода и даже привести к выкидышу.
Если жизненные показатели ребенка начинают снижаться, женщине делают кесарево сечение либо настаивают на преждевременном родоразрешении. Выраженное маловодие может служить причиной рождения детей с недостатком массы тела и увечьями.
Отличия умеренного маловодия от выраженного
Помимо умеренного, бывает и выраженное маловодие. При данной патологии наблюдается нехватка внутриутробных вод значительно меньше нормы, т. е. объём жидкости составляет 200 мл и менее. Если диагностировано выраженное маловодие, беременная женщина нуждается в обязательной госпитализации и стационарном лечении, поскольку этот тип представляет гораздо большую опасность как для женщины, так и для будущего малыша.
Иногда выраженное маловодие может быть показанием к прерыванию беременности, поскольку в некоторых случаях приводит к аномалиям формирования конечностей ребёнка, лицевых костей и в целом деформации его костной системы.
Лечение маловодия при беременности
Терапия маловодия требуется не всегда. Если факт маловодия устанавливается в первом триместре, данное состояние, скорее всего, пройдет без серьезной терапии. Если оно продолжает существовать более трех месяцев, требуется поиск причин и их устранение.
Самостоятельного значения маловодие не имеет, так как является симптомом какого-либо недуга или физиологическим временным состоянием. Любое маловодие, чтобы его ликвидировать, требует подробной диагностики его причин. Необходимо обследование на генитальные инфекции, генетические заболевания. В последние триместры необходимо оценить, как маловодие влияет на плод, для чего проводятся ультразвуковое сканирование, КТГ и допплерография.
В любой ситуации, если не обнаруживаются серьезные пороки или аномалии развития плода, специалисты стремятся продлить беременность на максимально возможный срок. При этом терапия направлена на улучшение функционирования плаценты, насыщение кислородом крови плода, улучшение обмена веществ в тканях плаценты.
Выбор между амбулаторным и стационарным лечением остается за врачом. К сожалению, беременные не всегда адекватно оценивают происходящие события и не соглашаются на госпитализацию. Между тем, хорошее самочувствие мамы далеко не всегда подразумевает наличие такового у ее ребенка, поэтому рекомендации врача, изучившего все показатели, гораздо важнее.
Если обследование выявляет ухудшение состояния ребенка, угрожающего его жизни, родоразрешение требуется немедленно.
Подтекание околоплодных вод чаще угрожает инфекционными осложнениями, поэтому всегда требует адекватной антибактериальной терапии. Чтобы правильно выбрать необходимые средства, амниотическую жидкость анализируют в лаборатории.
Если потеря амниотической жидкости слишком большая, требуется родоразрешение.
Нормальные околоплодные воды стерильны, не пахнут и не имеют цвета. Иногда они могут приобретать беловатый оттенок либо содержать похожие на мелкие белые хлопья включения. При преждевременном излитии вод патолгическими признаками считаются:
– Зеленый цвет, указывающий на выраженную гипоксию. Такой цвет воды приобретают из-за мекония (первородного кала), который выделяет ребенок в воды при нехватке кислорода. Запах зеленых вод, соответственно, неприятный.
– Ярко-желтый цвет. Указывает на несовместимость матери и ребенка по резусу или группам крови.
– Красный цвет. Появляется при попадании в воды крови. Источником кровотечения является начинающая отслаиваться плацента.
Выраженная гипоксия указывает на необходимость досрочного прекращения беременности. Отслойка плаценты всегда требует госпитализации и, в большинстве случаев, срочного кесарева сечения. Несовместимость крови или резуса мамы и дитя лечатся консервативно.
Изучить околоплодные воды при целом плодном пузыре также возможно. При перенашивании, хронической выраженной гипоксии плода можно провести амниоскопию. Она позволяет оценить околоплодную жидкость визуально с помощью оптического прибора (амниоскопа) и диагностировать патологии.
Если требуется исследовать состав вод, необходимо взять их небольшое количество и исследовать лабораторно. Чаще такая необходимость появляется при подозрении на генетические аномалии. Проводится амниоцентез – пункция самого большого «кармана» и отсасывание небольшого количества материала (вод).
Околоплодные воды
Где находятся околоплодные воды (амниотическая жидкость), какую функцию выполняют? Околоплодные воды заполняют плодный пузырь, в котором развивается ребенок. Как только оплодотворенная яйцеклетка заходит в полость матки и прикрепляется к ее стенкам, вокруг нее начинают формироваться оболочки. Они образуют замкнутое пространство, растут вместе с плодом.
Внутри плодного пузыря находится стерильная жидкость, которая обеспечивает зародыш всем необходимым. Посредством этой жидкости происходит общение организма ребенка с организмом матери. Из чего формируется амниотическая жидкость? Ее составляющей является плазма крови матери. Уже на третьей недели жизни зародыша можно увидеть околоплодные воды (на УЗИ).
Значение амниотической жидкости для ребенка
- Питание;
- газообмен;
- удаление продуктов жизнедеятельности плода;
- защищает от инфекции и токсинов, благодаря бактерицидному компоненту;
- поддерживает постоянную комфортную температуру.
Через околоплодные воды зародыш получается гормоны, витамины, кислород и иные полезные вещества. Посредством плодного пузыря и околоплодных вод малыш контактирует с организмом матери как автономный организм. Это объясняет тот факт, что многие дети берут не материнскую группу крови, а отцовскую. Также перед рождением ребенка именно околоплодные воды оказывают давление на шейку матки, в результате чего она начинает раскрываться.
Однако на разных сроках вынашивания малыша объем амниотической жидкости различный: это связано с потребностью в питательных веществах. Если в начале беременности объем вод составляет 500 мл, то к концу он увеличивается до 1500 мл. Перед самыми родами он снижается до 600 — 500 мл. Но если объем жидкости ниже 500 мл, то речь идет о маловодии.
Виды маловодия
- Умеренное;
- относительное;
- выраженное.
При умеренном маловодии фиксируется небольшое отклонение от нормы. Эта патология формируется на начальном этапе беременности, угрозы не представляет. Акушер берет беременную женщину под контроль: она находится под наблюдением до момента родов. Также при умеренном маловодии рекомендуется улучшить питание, устранить стресс, обеспечить стабильное эмоциональное состояние.
При выраженном маловодии полагается госпитализация и медикаментозное лечение. При данной патологии травмы плода во время родов неизбежны. Это может быть серьезная травма позвоночника и крупных суставов. Также возможна асфиксия — кислородное голодание вплоть до летального исхода. Малыш дышит через околоплодные воды, а при их недостатке может задохнуться.
Недостаток амниотической жидкости — распространенная причина рождения детей с малым весом, отсталостью в развитии. Они нежизнеспособны или маложизнеспособны, требуют усиленного внимания и находятся под наблюдением определенный период своей жизни. Также эта патология является частой причиной преждевременных родов и выкидышей на более ранних сроках.
Маловодие: описание и формы заболевания
Иногда ввиду определенных обстоятельств содержание внутриутробных вод отклоняется от нормальных значений. В случае их снижения заходит речь о маловодии.
Существует несколько классификаций маловодия. Оно может быть:
1. Хроническим и острым. Для хронического маловодия характерно отсутствие выраженной симптоматики. Как правило, беременная чувствует себя нормально. Подтвердить недостаток амниотической жидкости можно только на УЗИ.
Для острой формы характерно наличие ряда неблагоприятных симптомов, а именно: уменьшение высоты дна матки, размера живота, матки в целом; болезненные ощущения при шевелении плода; появление слабости, тошноты и общего недомогания; боли в нижней части живота.
2. Ранним и поздним. Ранняя форма развивается преимущественно при функциональной недостаточности оболочек и диагностируется чаще всего на 16–20 неделях беременности.
Позднюю форму определяют в среднем после 25–26 недель. Может развиваться на фоне нарушений эндометрия матки и разного рода вторичных заболеваний, в число которых входят сахарный диабет, артериальная гипертензия и другие.
3. Первичным и вторичным. При первичном маловодии нарушение целостности околоплодного мешка может отсутствовать.
Вторичное же маловодие всегда развивается с нарушением целостности оболочек, из-за чего и начинает постепенно вытекать жидкость.
Признаки и основные симптомы маловодия
Диагноз подтверждается в ходе ультразвукового исследования.
В большинстве ситуаций самочувствие женщин с умеренной формой заболевания серьезно не ухудшается.
Для выраженного же недуга характерно наличие:
- Тошноты, общей слабости и сухости в ротовой полости.
- Также у пациенток отмечаются боли в нижней части живота, интенсивность которых увеличивается при подвижности ребенка. После 20-й недели беременности плод начинает вести себя гораздо активнее. На фоне недостаточного количества амниотической жидкости ее амортизационные свойства существенно уменьшаются. Из-за этого у женщины и появляются довольно интенсивные боли.
Среди главных признаков маловодия, диагностируемых в процессе гинекологического обследования и ультразвукового исследования, можно отметить
- отставание размера матки от нормального для текущего срока беременности.
- Также наблюдается уменьшение окружности живота и ограничение подвижности ребенка.
Диагноз подтверждается в ходе ультразвукового исследования. Также оно позволяет определить объем внутриутробных вод и степень тяжести маловодия в случае его наличия. Чаще всего женщина сначала проходит УЗИ, а затем направляется на более детальный гинекологический осмотр.
При дефиците амниотической жидкости может произойти самопроизвольный выкидыш либо же преждевременные роды. В период схваток женщина будет ощущать очень сильную боль. Шейка матки раскрывается медленнее.
Родовая деятельность в большинстве ситуаций имеет затяжной характер. После вскрытия околоплодного пузыря обнаруживается незначительное количество вязкой жидкости, окрашенной испорожнениями ребенка.
Маловодие: лечение
Напомним, маловодие – не болезнь, а симптом. Врач должен найти причину этого процесса, и назначить такую терапию, которая ликвидирует причину возникновения недостатка околоплодных вод. На это влияет еще срок беременности, степень выраженности маловодия и прочее.
Во время терапии против причин маловодия нужно приходить регулярно на прием к врачу. Во время сеансов беременную обследуют на УЗИ, КТГ, допплерометрии, чтобы принять меры, если будет ухудшение.
Увы, но если маловодие выявлено на раннем сроке, и его причины – несовместимы с жизнью плода, то врач принимает решение прервать беременность.
В том случае, если УЗИ определило старение плаценты, врачи проводят терапию, которая призвана бороться с фетоплацентарной недостаточностью. При умеренном маловодии не требуется госпитализация в больницу.
Тогда как при выраженной нехватке вод, лечение проводят как раз в стационаре. Маловодие в сочетании с гипоксией плода – распространенная причина для родов через кесарево сечение.
При маловодии в конце беременности, врачи оценивают состояние плода, чтобы принять решение как лечить и что делать. Если беременность уже подходит к концу, ребенок в норме, то нет необходимости заниматься лечением – женщину направляют прямиком в родильный дом.
Но запомните, если определили какие-либо из вышеописанных симптомов маловодия – нужно обязательно прийти на прием к врачу-гинекологу. Народная медицина может лишь повредить плоду!
Что такое маловодие у беременных?
Во время вынашивания ребенка нормой считается постоянное повышение уровня амниотической жидкости (особой среды, в которой проходит развитие малыша до его рождения). Околоплодные воды ответственны за ряд важнейших функций, например, они выполняют следующие задачи в организме как малыша, так и беременной женщины:
- обеспечение малыша натуральной средой обитания;
- защита малыша, пуповины и плаценты от различных недугов;
- регулировка обмена веществ между матерью и плодом;
- обеспечение ребенка возможностью двигаться и занимать корректную позу на крайних месяцах вынашивания малыша;
- снижение неприятных ощущений у матери, когда малыш активно двигается;
- предотвращение сращивания кожного покрова с плодным пузырем;
- способствование раскрытию шейки матки во время родов.
К 28 неделе беременности уровень околоплодных вод должен достигнуть положенных значений. Как правило, по истечении 9 месяцев уровень околоплодных вод варьируется между 600 и 1500 мл. В случае, когда их количество опускается до 500 мл, у беременной наблюдается маловодие – состояние, которое может не только вызывать некомфортное «проживание» крохи в утробе матери, но и стать причиной развития осложнений, недугов, а иногда, в редких случаях, может повлечь удушье и смерть плода.
Таким образом, маловодие — это положение будущей мамы, когда уровень околоплодных вод снижается ниже допустимых значений. Данное явления достаточно редкое (с ним сталкиваются в 4% случаев) и чаще всего указывает на то, что вынашивание малыша проходит не гладко.
