Как выглядит поза кенгуру? Особенности метода
Метод кенгуру, позаимствованный из животного мира, предполагает продолжительный телесный контакт «кожа к коже» между новорожденным и одним из родителей. Именно так самки кенгуру выхаживают своих малюток, которые появляются на свет буквально крошечными (порядка 2-3 сантиметров), и еще полгода находятся в сумке на материнском животе, где подрастают и набираются сил, чтобы продолжать самостоятельную жизнь.
Такое воздействие способствует становлению работы внутренних органов крохи, помогает ему успокоиться, почувствовать родное тепло и безопасность, которой он лишился неоправданно рано. Метод кенгуру показан в первую очередь для недоношенных деток, однако ничто не мешает перенять подобную практику мамам новорожденных, которые появились на свет вовремя, ведь они тоже нуждаются в материнском тепле и ощущении безопасности.
Поскольку в большинстве случаев недоношенные детки находятся в стационарных условиях, именно от больничных порядков зависит, удастся ли родителям организовать выхаживание посредством метода кенгуру. Идеально, если режим отделения предусматривает хотя бы несколько часов для общения молодых родителей и новорожденного пациента, во время которых крохе не требуется делать какие-либо манипуляции и лишний раз беспокоить его посторонним вмешательством.
В палате, где проходят ежедневные встречи, должно быть мягкое кресло или хотя бы удобный стул, в котором родитель может принять полулежачую позицию. Правильная мебель в этом случае имеет первостепенное значение – в такой позе придется просидеть несколько часов, поэтому желательно обустроиться с максимальным комфортом, ведь затекшая спина, онемевшие мышцы и постоянное беспокойство взрослого никоим образом не поможет новорожденному расслабиться.
После того, как родитель принял удобное положение, на оголенную грудь выкладывают малютку. Контакт «кожа к коже» подразумевает, что ребенок будет обнажен, однако для длительных сеансов стоит нарядить кроху в памперс и чепчик – так вам не придется прерываться на непредвиденные «аварии». Обычно ребенок укладывается на животик, однако допустимо положение «на боку» – в этом случае все рассматривается индивидуально. А чтобы сохранить оптимальный микроклимат, спинку крохи накрывают пеленочкой или одеяльцем.
Время, отведенное на метод кенгуру, может варьировать от нескольких минут до нескольких часов – все зависит от самочувствия и состояния новорожденного
Первые сеансы должны проводиться под строгим наблюдением медперсонала – важно, чтобы при нахождении вне кувеза жизненные показатели ребенка оставались в норме. Для этого у новорожденного могут быть закреплены специальные датчики, оценивающие сердцебиение и насыщение крови кислородом в режиме реального времени. При малейшем отклонении метод кенгуру придется прервать, чтобы оказать крохе своевременную помощь
При малейшем отклонении метод кенгуру придется прервать, чтобы оказать крохе своевременную помощь.
Чаще всего метод кенгуру практикуют новоиспеченные мамы – именно у них максимально тесных физический контакт с новорожденным, который еще совсем недавно находился в утробе. Впрочем, нет никаких ограничений для участия в таком выхаживании отца, ведь главное, чтобы кроха чувствовал заботу и тепло, а от кого из родителей она исходит – не столь принципиально. Во время сеанса можно ласково гладить малютку по голове, спокойным тихим голосом петь песенки или рассказывать сказки – словом, делать все возможное, чтобы он почувствовал себя как можно комфортнее и спокойнее. Именно от этого в первую очередь зависит успешность метода кенгуру.
Чем полезен Метод Кенгуру в выхаживании преждевременно рожденных малышей?
Метод Кенгуру ускоряет адаптацию детей к окружающей среде, повышает иммунитет, улучшает и налаживает грудное вскармливание, способствует более интенсивному эмоциональному и психологическому развитию. Младенцы, которые с помощью Методики Кенгуру быстрее набирают вес и лучше развиваются: ребенок слышит сердцебиение и голос матери, улавливает запахи молока и тела, чувствует легкие поглаживания и меньше плачет. В такой позе малыш находится в безопасности, поэтому не испытывает стресса, а в целом при использовании этого метода стабилизация состояния преждевременно родившегося ребенка происходит на 30-70 % быстрее.
Читай также: Малыш родился раньше срока: 10 ключевых правил выхаживания такого крохи
Одним из отделений, в котором полноценно интегрирован этот метод как философия выхаживания – это отделение интенсивного выхаживания глубоко недоношенных детей НДСБ «ОХМАТДЕТ» МЗ Украины. Заведующая отделением Татьяна Орлова отмечает: «С начала использования этого метода мы наблюдаем улучшения в поведении ребенка: у него периоды покоя становятся дольше, меньше плачет, длиннее периоды глубокого сна, уменьшились частоты и тяжести эпизодов апноэ (остановок дыхания), в целом сократились сроки пребывания детей в больнице».
Польза Метода Кенгуру для мамы
Способ кожа-к-коже полезен не только младенцу, но и новоиспеченной маме: держание ребенка на груди высвобождает окситоцин, что способствует расслаблению мамы, уменьшает риски возникновения послеродовой депрессии. Этот метод способствует налаживанию взаимоотношений между ребенком и родителями, ведь развивает так называемый бондинг (связь).
Матери чувствуют большую компетентность, уверенность и ответственность при кенгуру-уходе за ребенком. У родителей, практикующим Метод Кенгуру во время выхаживания, повышается их самооценка и уверенность в том, что они точно могут помочь своему малышу.
В среднем ребенок, рожденный раньше срока, находится в отделении интенсивной терапии и отделении выхаживания 118 дней и за это время он проходит множество болезненных процедур. По данным Педиатрического Центра исследования боли эта цифра достигает 1152! процедуры. Метод Кенгуру способен уменьшить восприятие боли, поэтому малыш может меньше реагировать на процесс забора анализов. При вакцинации, болезненных и неприятных процедурах неонатологи рекомендуют применение Метода Кенгуру и приравнивают его действенность к использованию сахарозы.
Кому из преждевременно рожденных детей показан Метод Кенгуру?
К Методу Кенгуру есть и определенные требования: младенец должен быть стабильным и положительно реагировать на этот метод, то есть – этот способ выхаживания должен быть комфортным обеим сторонам.
«Применение этого метода регламентируется Приказом Министерства здравоохранения Украины №584 от 29.08.2006 в качестве обязательного среди заведений, которые являются дружественными к ребенку. Однако, к сожалению, еще этот метод не является интегрированным полноценно. Некоторые заведения пользуются лишь отдельными элементами метода Кенгуру», – комментирует врач-педиатр, заместитель директора по медицинским вопросам детского консультативно-диагностического центра Дарницкого района Киева Татьяна Гавриленко.
«Думаю, что это связано с отсутствием уверенности медицинского персонала в преимуществах и безопасности этого метода, а также с тем, что у специалистов есть предвзятое мнение, якобы этот метод создан для стран с ограниченными ресурсами. Но на самом деле более чем в 70 странах мира этот метод нашел свое воплощение. И среди них такие развитые страны как Дания, Швеция, США, Канада, Франция. В 2010 году на 7-й Международной конференции по МК Кенгуру-позиция была признана рутинной позицией для ухода за недоношенным ребенком, начиная с рождения, а метод «Мама-кенгуру» признан золотым стандартом всего медицинского ухода для недоношенными и больными детками».
Сейчас в Украине действует программа поддержки интеграции метода Кенгуру Bornforhugs, и любое медицинское учреждение может получить помощь с его внедрением бесплатно. Этой программой уже воспользовался Перинатальный центр г. Хмельницкого, и с июня 2019 года подача заявок снова будет открыта.
«Для меня применение Метода Кенгуру было настолько естественным, что даже не возникало сомнений в его эффективности», – рассказывает . Родители торопыг могут существенно помочь своим детям с использованием Метода Кенгуру, выстраивая связь, улучшая грудное вскармливание и помогая справиться с болезненными процедурами, которых немало за месяцы выхаживания. Метод Кенгуру является тем стилем жизни недоношенных детей, который обеспечивает любовь, комфорт и гармонию.
Описание
Метод кенгуру практикуется в Камеруне .
Метод кенгуру позволяет снизить смертность, особенно среди недоношенных детей с низким весом, и он рекомендован ВОЗ, особенно в развивающихся странах, где другие ресурсы ограничены.
Он состоит из четырех компонентов: ранний, непрерывный и продолжительный контакт кожа к коже, исключительно грудное вскармливание, ранняя выписка из больницы и адекватная поддержка родителей и ребенка, когда он дома.
Наиболее признанным и наиболее изученным компонентом этой практики является контакт кожа к коже, который включает в себя размещение ребенка кожей к коже в груди и животе родителей. Этот метод является частью семейного ухода, поскольку он основан на родительских навыках и является ключевым компонентом ухода за ребенком. Метод кенгуру подвергся многочисленным исследованиям и теперь применяется во всем мире. По данным Французского общества неонатологов (SFN), «кожа к коже – это важный уход, который могут выполнять родители. Его многочисленные преимущества четко продемонстрированы в литературе », и SFN поддерживает его распространение в акушерских и неонатальных отделениях , рекомендуя обучение профессионалов в этой области, чтобы избежать связанных с этим рисков.
Исторический
Уход Кенгуру представлен D Rs Эдгар Рей Санабриа Мартинес в 1978 году в Боготе в Колумбии . Они разработали эту практику в качестве альтернативы инкубаторам для недоношенных новорожденных или новорожденных с низкой массой тела. Сначала этот метод практиковали матери. В то время метод кенгуру был предназначен для решения проблемы нехватки ресурсов, таких как инкубаторы, и для попытки снизить высокие показатели инфекций и неонатальной смертности. Родители, особенно матери, должны были носить своих младенцев 24 часа в сутки в мешочке для живота, таком как естественный инкубатор, чтобы поддерживать температуру новорожденного. После нескольких исследований метод кенгуру продемонстрировал множество преимуществ и был признан Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). В 2004 году ВОЗ даже выпустила практическое руководство, в котором рекомендовалось применять метод кенгуру при уходе за младенцами, недоношенными или доношенными, больными или здоровыми. Исследования также показывают, что эта практика приносит пользу независимо от того, применяется ли она матерью или отцом.
Выдержки из письма:
- «Профилактика гипотермии является одним из ключевых элементов выхаживания глубоко недоношенных детей (детей массой тела менее 1000 г (срок гестации менее 28 недель)».
- В разделе «Охранительный режим и развивающий уход при выхаживании новорождённых с ЭНМТ и ОНМТ» указано, что контакт «кожа к коже» по методу «кенгуру» обеспечивает быстрое и полноценное согревание ребенка без применения дополнительных источников тепла.
- Там же подчеркнуто, что «для поддержания тесного физического и эмоционального контакта с родителями применяется метод «кенгуру»».
В следующем Методическом письме Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 июля 2011 г
N 15-4/10/2-6796 «Об организации работы службы родовспоможения в условиях внедрения современных перинатальных технологий» также подчеркнута важность метода «кенгуру»,. «…«метод кенгуру», при котором ребенок фиксируется на груди у матери или отца на несколько часов. При применении этого метода ребенок не охлаждается и не расходует дополнительную энергию для согревания
При этом улучшается функция сердечно-сосудистой и дыхательной систем ребенка, облегчается процесс начала грудного вскармливания, ребенок меньше плачет, лучше растет и развивается. Особенно рекомендуется для недоношенных и маловесных детей»
При применении этого метода ребенок не охлаждается и не расходует дополнительную энергию для согревания. При этом улучшается функция сердечно-сосудистой и дыхательной систем ребенка, облегчается процесс начала грудного вскармливания, ребенок меньше плачет, лучше растет и развивается. Особенно рекомендуется для недоношенных и маловесных детей»
«…«метод кенгуру», при котором ребенок фиксируется на груди у матери или отца на несколько часов. При применении этого метода ребенок не охлаждается и не расходует дополнительную энергию для согревания. При этом улучшается функция сердечно-сосудистой и дыхательной систем ребенка, облегчается процесс начала грудного вскармливания, ребенок меньше плачет, лучше растет и развивается. Особенно рекомендуется для недоношенных и маловесных детей».
Таким образом, для новорожденного ребенка контакт с матерью или отцом, включая контакт «кожа к коже» по методу «кенгуру» представляет собой первейшую и жизненную необходимость.
Безусловно, осуществление такого подхода — законное право ребенка
Важно учесть, что если мать по каким-то причинам не в состоянии помочь ребенку, врачи обязаны предложить такую возможность отцу
Таким образом, если вы попали в подобную ситуацию или знаете того, кому нужна помощь в информации или составлении заявления, читайте указанные рекомендации, используйте их или обращайтесь в центр «Покров», чтобы не упустить время.
Также по теме:
Вспомогательные предметы
Когда ребеночек окрепнет и женщину выпишут из больницы, не стоит забрасывать этот метод, так как он положительно воздействует на ребенка
и улучшать все необходимые процессы в его организме.
Многие мамы покупают сумки кенгуру и слинги. Они различных фасонов и по необходимости их можно подобрать с учетом индивидуальных особенностей, как мамы так и малыша. Это не только удобный метод переноски ребенка, но и в то же время довольно полезный. Ребенок ощущает мамино тепло и испытывает положительные эмоции.
Находясь в утробе матери ребенок чувствует запахи и привыкает к ним
. Доказано учеными что недоношенный ребенок который находится в инкубаторе при приближении мамы проявляет большую активность и чувствует ее. Мамам рекомендуют врачи использовать как можно меньше посторонних запахов, чтобы не нарушить ту связь которую чувствует ребенок.
От эмоциональной поддержки родителей зависит многое. Положительный настрой и правильный уход поможет ребенку развиваться в полной мере его возможностей.
Внимание!
Важно создать все комфортные условия для родителей и малыша соблюдать все рекомендации врача и выполнять его советы. В общем метод Кенгуру набирает свои обороты и многие пользуются им. Неонатолог рекомендуют использовать его для недоношенных детей
Ведь сам контакт с матерью положительно сказывается на здоровье малыша и развития в целом. На практике доказано что он вызывает только положительный результат
Неонатолог рекомендуют использовать его для недоношенных детей. Ведь сам контакт с матерью положительно сказывается на здоровье малыша и развития в целом. На практике доказано что он вызывает только положительный результат
В общем метод Кенгуру набирает свои обороты и многие пользуются им
. Неонатолог рекомендуют использовать его для недоношенных детей. Ведь сам контакт с матерью положительно сказывается на здоровье малыша и развития в целом. На практике доказано что он вызывает только положительный результат.
Медсестра, которая знает Варю с рождения
Через два месяца Варя переехала в пригород, в больницу в десяти минутах от дома, и Майя также могла навещать ее в любое дня и суток. В реанимацию, и в больницу в любое время могла приходить и бабушка Вари, мама Майи. Даже халат и бахилы не требовалось надевать, только продезинфицировать руки при входе.
— Мне было немного страшно, боялась инфекций, ведь я ехала в общественном транспорте из своего пригорода в Берлин, а здесь — дети, и наша чудесная Варя — признается Марина Михайловна, бабушка Вари – Единственный раз, когда меня попросили надеть халат, это когда я присутствовала при рождении внучки, на операции.
То, что Варя такая крохотная, ни маму, ни бабушку не удивляло. Наоборот, это они удивлялись, видя и слыша реакцию знакомых, хватающихся за сердце: «Такая крошечная!». Начальнику Майи, отцу троих детей, стало по-настоящему плохо, когда он увидел фотографию девочки.
Когда реанимация берлинской больницы и местная больница остались позади, Варя приехала домой, настала очередь переживать маме и бабушке: как они справятся, а если вдруг малышка заболеет – вопросов было много. К счастью, они не были предоставлены сами себе.
Медсестры из отделении патологии новорожденных берлинской больницы создали патронажную организацию для сопровождения семей с недоношенными детьми после выписки. Причем медсестры добились, чтобы медицинская страховка покрывала оплату их труда. Майя, а потом и Варя, – застрахованы и все медицинские процедуры, пребывание в медицинских учреждениях оплачивались этой страховкой.
Страховая компания какое-то время платила за патронаж на дому, а когда перестала, Майя продолжала делать это из собственных средств – 50 евро за визит. А потом обратилась в ювенальную службу, и они согласились оплачивать патронаж, объяснив, что можно было обратиться раньше и совсем не платить самим.
— К нам постоянно приезжала медсестра, которая вела Варю с самого рождения, — говорит Майя. — Она сопровождала нас во время походов к врачам, помогала, рассказывала, объясняла. Варя в первый раз в жизни подцепила инфекцию, у нее была температура 39 — и тогда срочно приехала Мартина.
Первый год жизни дочка практически не болела, потому что каждый месяц ей делали специальную прививку для недоношенных, чтобы защитить их от ОРЗ, гриппов и так далее. Наш детский врач переживала, что порция вакцины рассчитана на больший вес и дорогое лекарство будет пропадать. В итоге нашла нам «напарницу», еще одну маленькую недоношенную девочку, и как раз ампулы хватало на две прививки.
Как метод кенгуру практикуется сегодня?
В
российских роддомах этот метод
практикуется. Однако в большинстве
случаев, маму приглашают в палату с
недоношенными детьми или палату
интенсивной терапии и оставляют с
малышом на 2-3 часа. Как правило, маме
нужно освободить грудь и живот от одежды
и лечь на кушетку. Малыша положат ей на
грудь и оставят в таком положении на
определенное время.
Маме
нужно быть готовой к тому, что ребёнок
решит сходить в туалет во время сеанса,
потому что новорожденным, как правило,
необходимо мамино тепло для того, чтобы
расслабиться в достаточной степени.
Татьяна Давидюк
30.09.2014 | 127
Суть метода «кенгуру» заключается в том, что новорожденные находятся на груди у одного из родителей, кожа к коже, от 1 до 24 часов в сутки в зависимости от состояния матери и ребенка.
Gladkov / 123RF Фото со стока : Ребенок в слинге”>
Что такое метод «кенгуру»?
Сегодня метод «кенгуру» (МК) очень популярен во всем мире и используется для выхаживания недоношенных и тяжелобольных малышей. По сути, малыш «донашивается» на маме, практически как в утробе: при постоянном ощущении материнского сердцебиения и дыхания, при звуках ее голоса и запахе грудного молока. Контакт родителя и ребенка ускоряет адаптацию малыша к окружающей среде и снижается риск осложнений. Кроме того, такие детки лучше развиваются и набирают вес.
Малыша в подгузнике приматывают к голой груди матери перевязью так, чтобы верхний край ткани оказался под ухом ребенка. Перевязь поддерживает малыша в позе лягушонка, создавая комфортное для него состояние. Новорожденного фиксируют достаточно плотно, чтобы дыхание матери стимулировало дыхание ребенка. В этом же положении возможно кормление грудью (или альтернативными способами), а также оказание необходимой помощи. Вынимают новорожденного из перевязи только при смене подгузников, гигиенической обработке или для врачебного осмотра.
В чем польза метода «кенгуру»?
- При таком положении тела шея малыша вытягивается, значительно уменьшая риск апноэ (остановки дыхания) и устанавливая зрительный контакт с мамой.
- Нормализуется дыхание, сердечный ритм становится более четким, уменьшаются эпизоды апноэ, реже отмечаются заболевания органов дыхания в первые 6 месяцев.
- Стабилизируется температура тела: если у малыша она повышается, у матери снижается, что сохраняет необходимый ребенку баланс.
- Уменьшается риск заболевания внутрибольничными инфекциями.
- Формируется полезная микрофлора, схожая с материнской.
- Налаживается грудное вскармливание, помогающее развитию мозга, жкт и иммунитета ребенка; исследованиями доказано, что мамы, которые используют МК, дольше кормят своих детей грудью.
- Уменьшаются болезненные ощущения ребенка настолько, что он практически не реагирует на прокол кожи при взятии крови на анализ.
- Значительно снижается стресс: в инкубаторе ребенок теряет дополнительные силы на преодоление стресса, вызванного разлукой с матерью. Исключение стрессового фактора ведет к расслаблению малыша, позволяя лучше усваивать грудное молоко, и способствует росту и развитию ребенка, а это – прямой путь к скорейшей выписке домой.
- Формируется более тесный психологический контакт матери и ребенка, а также воспитывается чувство привязанности. Повышается самооценка родителей и создается уверенность в том, что они в силах помочь своему недоношенному малышу.
Многие родители продолжают «кенгурить» дома, уже после выписки из стационара, когда чувствуют необходимость в таком контакте. С взрослением и развитием малыша потребность в использовании МК отпадет сама.
Есть ли противопоказания у метода «кенгуру»?
Необходим сугубо индивидуальный подход. Чаще всего МК используют с уже стабильными детьми. Противопоказания для МК: тяжелый сепсис, свежие внутричерепные кровоизлияния 3-4 степени, потребность в дыхании кислородом с концентрацией более 40%, сложная фиксация венозного или артериального катетера.
Какого ребенка можно считать недоношенным?
Недоношенный ребенок – это младенец с гестационным возрастом менее 34 недель. Согласно данным справочника международной биофармацевтической компании MSD, существует отдельная классификация “недоношенности”.
Так, сильно недоношенный младенец – это младенец, возраст которого составляет от 28 до 31 недели. Крайне недоношенный – менее 28 недель.
Фото с roddom.msk.ru
Классификация недоношенных детей по весу при рождении:
Менее 1000 г – экстремально низкий вес при рождении (ELBW)
От 1000 г до 1499 г – очень низкий вес при рождении (VLBW)
От 1500 г до 2500 г – низкий вес при рождении (LBW)
Мало того, что организм недоношенных детей не сформирован окончательно, чтобы жить вне материнской утробы, у такого ребенка могут возникнуть осложнения. Об этом говорится в совместном докладе ЮНИСЕФ и ВОЗ за 2018 год “Выживать и развиваться: изменение ухода за каждым новорожденным с низкой массой тела или заболеванием”.
Согласно этому докладу, многие новорожденные, находящиеся в зоне риска, не доживают до возраста 1 месяца, если не получают специализированного лечения. В 2017 году в связи с отсутствием должного ухода умерло около 2,5 миллионов новорожденных. Из них почти 2/3 – недоношенные.
08:18 23 января
Таджикистанцы задержаны в Иране по подозрению в терроризме
Чем меньше вес такого ребенка, тем сложнее его вылечить. В этом и состоит риск многоплодной беременности, когда вес каждого малыша может едва превышать 1 кг.
Так, по данным MSD, 59% двойняшек и менее 98% новорожденных числом более двух рождаются преждевременно. Многие из них сильно недоношены. Это 10,7% близнецов, 37% тройняшек и более 80% младенцев числом более трех, которые рождаются на сроке менее 32 недель.
В докладах ВОЗ за 2018-19гг. говорится, что недоношенные дети умирают в 30–35 раз чаще, чем дети, родившиеся в срок. И осложнения в результате преждевременных родов являются основной причиной смерти в возрасте до 5 лет.
