Выхаживание недоношенных детей по методу кенгуру

Польза «метода кенгуру» при недоношенности

Контакт «кожа к коже» имеет множество преимуществ для недоношенных младенцев и их родителей.

Помогает нормализировать сердцебиение, дыхание и температуру тела малыша. Материнская грудь способна менять температуру, адаптируясь к потребностям ребенка — например, становиться холоднее, когда у него жар. Кроме того, младенец интуитивно синхронизирует сердечный ритм и дыхание с мамой или папой.
Повышает насыщение организма кислородом. Глубокое размеренное дыхание обеспечивает достаточное потребление кислорода, который затем доставляется к внутренним органам и тканям, способствуя росту, развитию и набору веса.
Успокаивает малыша. Ребенок привыкает к сердцебиению и голосу мамы еще в утробе, поэтому после рождения близкий контакт с материнской грудью создает ощущение безопасности.
Улучшает сон. Недоношенные малыши, имеющие много тактильных контактов с родителями, отличаются более спокойным и качественным сном, во время которого быстрее растут, развиваются и набирают недостающий вес.
Стимулирует мозговую активность. Хороший сон, минимизация стрессов и улучшение циркуляции кислорода благоприятно влияют на развитие мозга малыша.
Укрепляет иммунную систему. Через кожу младенцу передаются полезные микроорганизмы, повышающие его иммунитет.
Способствует набору веса. Получая тепло от родительской груди, ребенок тратит меньше калорий на согревание организма. Кроме того, телесный контакт стимулирует физическое развитие, что тоже ведет к увеличению массы тела.
Уменьшает плаксивость. Поскольку малыш лучше спит и комфортнее себя чувствует, он реже плачет и легче успокаивается.
Развивает эмоциональную связь с родителями. Когда младенец слушает дыхание и вдыхает запах кожи мамы и папы, закладываются основы привязанности и взаимопонимания.
Помогает наладить грудное вскармливание. Благодаря частому контакту с материнской грудью новорожденный испытывает больше интереса к кормлению, а у мамы стимулируется выработка молока.

В целом «метод кенгуру» способствует сокращению и решению основных проблем при недоношенности и повышает шансы на ускоренную выписку из роддома домой.

Родителям недоношенных детей контакт «кожа к коже» позволяет лучше справляться с тревожностью, выстраивать тесную связь с малышом и чувствовать, что они делают все возможное, чтобы он становился сильнее. Также исследования показывают, что «метод кенгуру» снижает риск возникновения послеродовой депрессии.

Противопоказания

Методика Кенгуру обладает массой преимуществ, но несмотря на практическую пользу, её использование допустимо только при наличии показаний.

В качестве абсолютных противопоказаний можно отметить:

Внутричерепные кровоизлияния 3 и 4 степени;
Тяжёлые септические осложнения;
Необходимость вентиляции легких с кислородной концентрацией не менее 40%;
В случае проблемной фиксации артериального или венозного катетера.

Если у ребенка отсутствуют перечисленные противопоказания, а его состояние находится в пределах стабильности, то методика Кенгуру делает неоценимый вклад в процесс развития и созревания детского организма.

Преимущества методов лечения кенгуру

Исследование, опубликованное Международным журналом эпидемиологии, показывает, что методы лечения кенгуру, как было показано, снижают уровень смертности новорожденных среди недоношенных детей с весом при рождении менее 2000 граммов.

Метод лечения кенгуру доказал свою эффективность для контроля температуры ребенка, увеличения грудного вскармливания, снижения инфекций, ускорения роста и развития ребенка и создания связей между матерью и ребенком.

Важным аспектом, полученным при лечении методом кенгуру, является положение кенгуру, кенгуру питаниеи поддержка кенгуру.

Положение кенгуру, положение кенгуру позволяет коже контактировать между матерью и ребенком, это полезно для контроля температуры тела ребенка. Кожа матери может дать ребенку тепло, чтобы ребенок мог избежать переохлаждения. Следовательно, при лечении кенгуру дети носят только подгузники и располагаются непосредственно на груди матери, так что кожа ребенка и кожа матери соприкасаются друг с другом.
Кенгуру питаниегде мать может увеличить грудное вскармливание для ребенка, потому что положение кенгуру является идеальным положением для кормления грудью. Грудное вскармливание может производиться путем прямого всасывания ребенка на грудь матери или с помощью молока (мать, которая берет молоко из ее рук или с помощью молокоотсоса, а затем дает его ребенку). Недоношенным детям требуется адекватное питание, и это может быть достигнуто только с помощью грудного молока. Грудное молоко – лучшая еда ребенка, в том числе у недоношенных детей.
Поддержка кенгуру, где ребенок не отделен от своей матери, является формой физической, эмоциональной и психологической поддержки матери и ребенка.

Из-за его легкой практики матерям, которые рожают недоношенных детей, также рекомендуется продолжать заботиться о методе кенгуру дома, пока состояние ребенка не станет действительно стабильным.

Как это работает?

Удивительно, но использование этого метода позволяет повысить выживаемость от 30 до 70% новорождённых. Это значит, из 10 обречённых трое, а то и все семь выживут, даже если их вес не дотягивает до килограмма! И только потому, что ребёнок, как маленький кенгурёнок, продолжает жить в биополе мамы. Он слушает её дыхание и сердцебиение, ощущает её запах и тепло кожи, пьёт молочко, когда захочет. Он начинает настолько доверять миру, что спокойно переносит даже болезненные манипуляции, такие как прокол кожи. И у него совсем не развиваются периоды кислородного голодания, как у кювезных детей.

Дыхание становится ритмичным, не сбивается, осложнений со стороны дыхательной системы почти не встречается.
Сердце стучит ровно, не останавливаясь.
Температура тела нормализуется и удерживается на нормальном уровне. Учёные утверждают, что когда у младенца повышалась температура, у матери она снижалась, чтобы облегчить самочувствие крохи!
Значительно снижается риск внутрибольничного инфицирования. Нормальная микрофлора с кожи матери защищает младенца от чужеродных и патогенных бактерий.

Беспрепятственный доступ к груди – основа выживаемости крохи. Он ест когда хочет и сколько хочет, поэтому хорошо набирает вес.

Восстанавливается психологическое равновесие не только в тандеме мать-ребёнок и но и в семье, где есть ещё и отец ребёнка, старшие дети.

Не зафиксировано ни одного случая, когда бы метод кенгуру не сработал!

Материалы и методы исследования

В новом исследовании было изучено, приводит МК после родов к еще более высоким показателям выживаемости для младенцев с массой тела при рождении от 1 до 1,8 кг в странах с низким и средним уровнем дохода. Исследование проводилось в пяти университетских больницах в Гане, Индии, Малави, Нигерии и Танзании, где смертность этих детей до начала исследования варьировалась от 20 до 30 процентов.

Чтобы улучшить и максимально согласовать медицинскую помощь в исследуемых больницах до начала исследования, было проведено обучение основам неонатальной помощи и было закуплено основное оборудование для измерения уровня кислорода у младенцев и обеспечения вспомогательной вентиляции легких. Больницы-участники были также обучены безопасному контакту кожа к коже для нестабильных младенцев.

В исследовании 3211 младенцев были случайным образом разделены на две группы: одним применяли МК и продолжали контакт кожа к коже в неонатальном отделении, где матери также получали медицинскую помощь, и контрольную группу, которая получала стандартную медицинскую помощь. За младенцами ухаживают в отдельных отделениях, и они воссоединяются только во время кормления младенцев. Как только младенцы достаточно стабилизировались, матери и младенцы из обеих групп были переведены в обычное отделение. В течение первых 72 часов младенцы в группе МК получали приблизительно 17 часов контакта кожа к коже в день по сравнению с 1,5 часами в контрольной группе.

В чем значение “кенгуру”?

Метод “кенгуру” идеально сочетает различные воздействия, причем его влияние происходит совершенно естественно, как бы в фоновом режиме.

Эффект мягкой стимуляции всех органов чувств ребенка. Ребенок ощущает поглаживания, прикосновения, слышит биение сердца и голос мамы, улавливает запах грудной железы, грудного молока, запахи тела. Так же происходит стимуляция чувства равновесия, ощущения положения тела в пространстве и движения.
Уменьшается восприятие боли недоношенным ребенком настолько, что он может практически не реагировать на прокол кожи при взятии анализа крови.
Помогает в установлении отношений между ребенком и родной семьей, воспитывает чувство родительства и привязанности к ребенку.
Способствует сохранению грудного вскармливания
Повышает самооценку и уверенность родителей в том, что они в силах помочь малышу.
Дарит время спокойствия и тишины, дает эффект релаксации и восстановления психологического равновесия после сильнейшей травмы, которую причиняют преждевременные роды.
Повышается осведомленность родителей в вопросах выхаживания и лечения недоношенных детей.
Повышается уровень доверия и взаимодействия родителей с медицинским персоналом отделений новорожденных.

Многие могут возразить: “Почему стали говорить о новом методе, ведь у нас всегда в отделениях новорожденных разрешалось родителям брать детей на руки, разговаривать с ними, ласкать, но никогда ранее это не называлось термином “метод кенгуру”? О применении метода “кенгуру” говорят, когда это явление интегрировано в повседневную работу и становится неотделимой частью процесса физической и психологической адаптации недоношенного ребенка к жизни в семье. Это достигается обучением родителей, профессиональной подготовкой детских медицинских сестер, социальной и эмоциональной поддержкой.

За и Против вынашивания новорожденных методом Кенгуру

Если использовать метод Кенгуру, выхаживание превращается из неприятной медицинской процедуры в нежнейшее взаимодействие матери и ребенка. Однако, как и у всех процедур и методов, у КМС есть свои плюсы и минусы.

Это настоящее чудо для матери, которая получила глубокую психологическую травму, когда роды прошли преждевременно и ребенка забрали в кувез;
Метод позволяет не подстраивать температуру в инкубаторе или других помещениях под разные периоды или под перепады температуры новорожденного. Во время Кенгуру кроха полностью синхронизируется с матерью и постоянно получает естественный обогрев, который необходим в первые дни жизни;
В процессе ношения ребенка идет полная стимуляция всех органов малыша, так усиливается кровообращение и начинается полноценное развитие всех систем организма;
Ребенок чувствует покой и тепло матери, он как будто снова погружается в околоплодные воды и спокойно продолжает развиваться, не испытывая стресса.

Метод Кенгуру для недоношенных подходит только для детей, которые находятся в стабильном состоянии и не требуют дополнительного медицинского обслуживания (катетеры, кислородные маски);
При использовании КМС необходимо постоянно контролировать свои движения, действия, даже скорость дыхания, чтобы ребенку было максимально комфортно.
Правильное применение метода возможно только по рекомендации врача и после его консультации, в противном случае можно усугубить проблему.

Для того, чтобы начать применять метод Кенгуру, просто заручитесь поддержкой педиатра; в некоторых казахстанских роддомах есть возможность использовать КМС и не расставаться с крохой, даже на время.

Важно!
Неонатологи приветствуют этот метод, данный метод сохраняет жизнь недоношенным детям. Способ Кенгуру помогает малышам в период реабилитации и способствует поддержанию постоянной температуры
, которая необходима для стимуляции всех важных биологических процессов в организме крохи

Способ Кенгуру помогает малышам в период реабилитации и способствует поддержанию постоянной температуры
, которая необходима для стимуляции всех важных биологических процессов в организме крохи.

Метод Кенгуру заключается в том что недоношенный ребенок на некоторое время контактируют с кожными покровами одного из родителя. Время может быть разное в основном несколько часов. Во время этой процедуры ребенок должен быть укрыт теплой пеленкой или одеялом и на голове должна быть шапочка.

Само название метода появилось по наблюдениям за детенышами кенгуру
. Эти животные рождаются довольно слабыми и не приспособленными к окружающей среде, а благодаря материнской заботе и соприкосновениям с кожными покровами, эти животные довольно быстро реабилитируются.

Ученые, наблюдавшие за ними, внедрили такой способ выхаживания и на людях, что в дальнейшем привело к большим успехам.

Преимущества такие
:

Снижается болевая чувствительность у малыша.
Функция лактации поддерживается у мамы.
У родителей повышается общая самооценка, за счет того что они могут помочь своему ребенку.
Сам телесный контакт успокаивает нервную систему у недоношенного.

Этому способу врачи обучают мамочек, так как некоторые считают, что можно просто носить ребенка на руках и тем самым контактировать с ним.

Положительный эффект проявляется в следующим
:

У недоношенного наблюдается прибавка в весе.
Для мамы это продление лактационного периода.
Отличная профилактика в развитие патологии органов дыхания.
Снижается риск апноэ.

Познакомьтесь с методом кенгуру

Уход по методу кенгуру (PMK) или Уход за матерью кенгуру (KMC) это лечение, проводимое для детей, рожденных недоношенными или с низкой массой тела при рождении, путем прямого контакта с кожей матери. (контакт кожа к коже).

Этот метод использует естественную температуру тела матери, чтобы согреть ребенка. Тем не менее, этот метод под силу и маме, и папе.

Это лечение было впервые предложено Рэем и Мартинесом в Боготе, Колумбия, в 1979 году в качестве альтернативы лечению с низкой массой тела при рождении (LBW). Это лечение является альтернативой инкубатору при уходе за маловесным телом.

Этот метод лечения имитирует кенгуру, чей ребенок рождается очень преждевременно. При рождении детеныши кенгуру хранятся в мешочке в животе матери, чтобы ребенок не простудился, получая от матери пищу в виде молока.

Как работает?

Для проведения этого метода необходимо
:

Персонал должен создать условия для проведения этого метода.
Определить время проведения процедуры.

Для проведения подходят как мама, так и папа (если они здоровы)
.

Родитель садится в специально отведенное для него кресло. Поза должна быть комфортной.
Затем укладывают ребенка, который должен быть голый (допускается шапочка, носочки и памперс). Поза малыша — жабка на бочок.
Сверху укутать одеялом и оставить на некоторое время (от пары минут до нескольких часов). Время проведения зависит от состояния малыша и правил, установленных в отделении.

В это время за ребенком ведется наблюдение
. На нем установленные специальные датчики, которые контролируют состояние и передают результаты медсестре на пост. При малейшем отклонении аппаратура подает сигнал.

Справка!
Родителям разрешается гладить малыша, петь ему, рассказывать сказки и истории.

Сама техника обучения начинается в роддоме и следует ее выполнять по этапно
.

В первую очередь для женщины должны быть обеспечены комфортные условия, чтобы сама процедура вызывала только приятные ощущения.
Во время этого метода женщина не должна отвлекаться на процедуры и любые другие действия. Подходящее время считается вечером или на ночь.
Перед началом этого метода оба родителя должны получить полную инструкцию по обращению с ребенком.
Для начала женщина должна одеть широкую пижаму из хлопчатобумажного материала.
На ребенке должен быть памперс и шапочка и больше никакой одежды, так как этот метод предусматривает именно соприкосновения кожными покровами.
Малыша нужно положить на животик на грудь матери и головку направить в бок, а сверху укрыть его теплым одеялом.

Врачи и медсестры в первые сеансы должны следить за действиями мамы и подсказывать при неверных действиях.

Выхаживание недоношенных детей методом «кенгуру»

Метод
базируется на принципе «кожа к коже» и
предполагает тесный контакт тела мамы
и малыша.

Он
был опробован в 80_х годах в Колумбии.
Инкубаторов на всех не хватало, и врачи
решили перевести малышей, чье состояние
было относительно стабильным, в буквальном
смысле на маму.

Малышей
размещали между грудями матери и
закрепляли в таком положении с помощью
одежды или перевязи. Удивительно, но в
ходе исследования было доказано, что
недоношенные дети, реабилитация которых
проводилась таким способом, развивались
и набирали массу гораздо быстрее тех,
кто содержался в инкубаторе.

Сердцебиение
у таких деток было ровным и стабильным,
дыхание улучшалось, температура
поддерживалась на оптимальном уровне.
Вес они набирали быстрее и быстрее же
излечивались от различных патологий

Кроме
того, малыш, располагаясь на коже матери
перенимает её микрофлору, а значит,
укрепляет иммунитет, что крайне необходимо
для недоношенного ребёнка.

Помимо
физиологических аспектов, метод кенгуру
положительно влияет на психологическое
состояние и мамы, и ребёнка.

Как
показывает практика, преждевременные
роды, по какой бы причине они не случились,
это большая психологическая травма для
матери. Чего стоит только беззащитный,
вызывающий непомерную жалость и боль
в материнском сердце, вид недоношенного
новорожденного. Метод кенгуру помогает
пережить этот стресс маме, почувствовать
себя нужной, преодолеть чувство
беспомощности и неопределенности,
понять, что она помогает своему ребёнку,
что она необходима.

Для
малыша такой тесный контакт с мамой –
это самое нормальное и естественное
состояние, предназначенное для
новорожденного природой. Малыш становится
более спокойным, он слышит такой родной
и знакомый стук маминого сердца, ощущает
её теплое дыхание. Удивительно, но было
зарегистрировано, что, если температура
тела ребёнка повышалась, температура
тела матери падала на такое же значение,
тем самым сохраняя баланс.

Когда стали говорить о “кенгуру” как о способе выхаживания недоношенных детей?

История “кенгуру” началась около 30 лет назад, когда в Колумбии из-за недостатка инкубаторов педиатры Эдгар Рей и Гектор Мартинец попытались использовать тепло материнского тела для предупреждения гибели недоношенных детей от переохлаждения. Этот опыт оказался удачным и начал применяться изначально в беднейших странах Африки и Азии, в лагерях беженцев, в госпиталях в зонах военных конфликтов. Появились сообщения, что благодаря применению “кенгуру” удалось выходить даже недоношенных детей с весом при рождении меньше 1000 г при отсутствии специального медицинского оборудования. Несколько позднее “кенгуру” стали активно применять в отделениях новорожденных в “развитых странах”. Сегодня все чаще обращаются к этому простому методу выхаживания новорожденных, потому что “кенгуру” не только заменяет инкубатор, но может дать много больше, чем лекарства и современная медицинская техника.

Домой

— Нам повезло, потому что мой малыш на третьи сутки задышал сам, и наше состояние стали называть: «стабильно тяжёлое». От слова «стабильно» становилось немного легче.

Выписывали Анаит одну. Молча она взяла свои пакеты, спустилась к мужу и уже в машине разрыдалась. Впервые со дня операции.

Дни тянулись, как ненормальные: каждый день в положенный час мама ездила к сыну, чтобы оставить для него грудное молоко. Но наконец ей разрешили лечь к сыну в ОПН, отделение патологии новорожденных.

— К тому времени меня уже научили его пеленать, менять ему памперс, подмывать, кормить через зонд и менять кислородный стакан. Так как у нас была платная палата, после сон-часа к нам пускали нашего папу. Дима ложился на кровать, брал сына к себе на грудь и лежал так с ним по два часа. Этот метод называется «кенгуру». Суть в том, чтобы малыш чувствовал родительское тепло, которого он лишился раньше времени, и скорее набирал вес.

Месяц они провели в больнице, и малыш заметно окреп: он понемногу стал брать грудь и избавился от кислородного стакана. Когда вес Сашеньки достиг двух килограммов, семью отпустили домой.

Длительность выхаживания новорожденных по методу Кенгуру

Длительность одной процедуры выхаживания по методу Кенгуру составляет не менее 3 часов.

Общая продолжительность периода выхаживания ребенка по методу Кенгуру является индивидуальной. Если малыш и его родители испытывают обоюдную потребность в продлении этого периода, то выхаживание не прекращается за пределами родильного дома. По мере развития и взросления грудничка, у него пропадает острая необходимость в тесном контакте с одним из родителей. Когда малыш начинает подавать признаки, указывающие на его способность автономной жизнедеятельности, родители могут завершить реализацию методики Кенгуру без опасения за здоровье и жизни грудничка.

Недоношенные
малыши, у которых отсутствует сосательный
рефлекс или есть другие причины,
препятствующие кормлению, получают
пищу через зонд
, в среднем через
6-16 часов после рождения, в зависимости
от состояния.

Как
происходит кормление недоношенных
детей через зонд? Через ротик в желудок
малыша вводится тонкая гибкая трубка,
по которой маленькими порциями вводятся
питательные растворы, глюкоза и молоко.

В
идеале, если нет противопоказаний,
малыша кормят сцеженным маминым
молоком
. Значение грудного вскармливания
для недоношенного малыша невозможно
переоценить. Мамино молочко окажет
неоценимую помощь в реабилитации и
развитии ребёнка, поэтому обязательно
постарайтесь сохранить молоко.