Непереносимость грудного молока: симптомы у грудных детей

Лактозная недостаточность симптомы у новорожденного

Сразу хочу сказать, что в своем посте я говорю именно про Физиологическую (транзиторную, временную) ЛН, которая обычно проходит самостоятельно к 3-4 месяцам ребенка. Существует также истинная лактазная недостаточность, когда организм не способен расщеплять молочный сахар (лактозу) в связи со снижением активности или отсутствием фермента лактазы, НО это заболевание встречается крайне редко, ок. 2% случаев.

Как проявляется лактазная недостаточность?
— обильный пенистый или водянистый стул,
— постоянное бурление в животе,
— дискомфорт и плач.
Связано это с тем, что лактоза, которая содержится в грудном молоке, усваивается неполностью, тем самым повышая вздутие в кишечнике.

Лактоза (дисахарид) — это углевод грудного молока. Чтобы организм усвоил лактозу, ее надо расщепить на простые сахара – глюкозу и галактозу. За расщепление этого углевода отвечает фермент лактаза (белок). Лактаза вырабатывается у ребенка в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки.

Отсутствие фермента лактазы в достаточном количестве является физиологической нормой. Примерно к 3-4 месяцам жизни малыша ферментная система созревает, происходит полная адаптация к молочному питанию и работа ЖКТ нормализуется. Каждой маме необходимо набраться терпения и понять, что этот период нужно пережить.

Лактоза — важный углевод грудного молока, который участвует в развитии нервной системы и головного мозга ребенка. Поэтому рекомендация перейти на безлактозные заменители грудного молока являются неверными.

️Важно понимать!
Ребенок в первые месяцы жизни только начинает адаптироваться к молочному питанию. У младенца желудочно-кишечный тракт еще незрелый, в нем отсутствует необходимое количество ферментов, которые должны полноценно переваривать молоко

Поэтому в ЖКТ малыша происходит созревание микрофлоры, увеличивается перистальтика кишечника, что ведет к повышенному газообразованию.
В моменты повышенного газообразования дети могут беспокоиться, отказываться от груди, громко плакать.

Часто причиной физиологической лактазной недостаточности является неверная организация грудного вскармливания.

А именно:
1. Большие перерывы между кормлениями (более 2 часов днем и 4 часов ночью).
2. Дополнительные сцеживания после кормлений, которые приводят к гиперлактации и молока становится больше, чем нужно ребенку.
3. Использование допаивания и необоснованного докорма.
4. Отсутствие кормлений по требованию и использование пустышки между кормлениями.
5. Когда во время кормления ребенок съедает преимущественно “переднее” молоко, повышается риск повышенного газообразования и болей в ЖКТ.

Разница между “передним” и “задним” молоком состоит в количестве жира. Необходимое количество жиров в грудном молоке обеспечивает достаточное время для реакции между лактозой и ферментом лактазой в организме ребенка.

Молоко с наименьшим содержанием жира быстро проходит по ЖКТ, не успев задержаться и обработаться в тонком кишечнике лактазой, вызывая газообразование и боль.

Многие мамы думают, что “переднее” молоко содержит больше лактозы, нежели “заднее”.
Это неверное утверждение!

Хочу напомнить, что молоко, которое вырабатывается у женщины, однородно, но при длительном нахождении в груди (более 3-х часов) оно расслаивается и жиры оседают в протоках и альвеолах. Поэтому нет необходимости «накапливать» молоко в железе.

В следующем посте расскажу, как помочь ребенку и облегчить его дискомфорт при повышенном газообразовании.

Лечение

Максимальный эффект от медикаментозной терапии при этом патологическом состоянии наблюдается у детей рожденных раньше срока. Если данное состояние имеет вторичную природу, новорожденному малышу назначают прием бактериальных лекарственных средств, стимулирующих выработку данного фермента.

С целью восстановления нормальной микрофлоры толстого кишечника грудничкам назначают препарат Бифидумбактерин в форме порошка для разведения. Бифидумбактерин назначается малышам с первых дней жизни. До момента начала естественной выработки лактазы организмом ребенка малышу назначают заместительную ферментативную терапию. Данная группа лекарственных средств предназначена для разведения в небольшой порции грудного молока перед каждым кормлением новорожденного.

Кроме специализированной врачебной помощи молодой маме важно пересмотреть технику естественного вскармливания. В организм ребенка с лактазной недостаточностью не должны поступать только передние порции грудного молока

При частом прикладывании к груди и неполном её опустошении в детский организм поступает большое количество молочного сахара, что провоцирует расстройства пищеварения. Перед каждым кормлением женщине следует сцеживать переднее молоко.

Состояние, причиной которого является невозможность организма ребенка переварить лактозу (молочный сахар), называют непереносимостью лактозы. Поскольку причиной такого состояния является нехватка в организме фермента лактазы, то вторым его названием является «лактазная недостаточность». Каковы причины такого патологического состояния и что должны предпринять родители, если оно выявлено у малыша?

Методы лечения

Если патология вторична, врач сосредоточиться на лечении основного заболевания.

Ребенку будет назначена специальная диета. Когда наступает ремиссия, список продуктов постепенно расширяется. Клиническая картина заболевания постоянно мониторится, проводятся все необходимые анализы.

Если непереносимость первичная, детям назначается диета, требующая постоянного соблюдения. Но не стоит переживать, серьезных неудобств эта диета не доставляет.

Деткам, которым уже есть год, советуют заменить молоко продуктами, с низким содержанием лактозы, или просто кисломолочными продуктами.

Кондитерская продукция с молочным содержанием тоже исключается.

Симптомы непереносимости

В симптоматике данной патологии доминируют признаки расстройств пищеварительной функции. Для каждого новорожденного малыша характерна индивидуальная тяжесть клинической картины.

К симптомам непереносимости грудного молока относят:

• Вспененный жидкий стул, имеющий кислый запах;
• Избыточное образование газа в кишечнике ребёнка, что чревато появлением колик;
• Частое срыгивание грудного молока после кормления;
• Симптомы дегидратации (обезвоживания). К таким симптомам относят сухость кожных покровов и слизистых оболочек, вялость, потерю массы тела и редкие эпизоды мочеиспускания;
• Частая плаксивость, эмоциональное возбуждение, капризы и отказ ребенка от прикладывания к груди;
• Медленный набор массы тела или ее резкое снижение.

Для некоторых малышей характерны кожные признаки непереносимости материнского молока. К таким симптомам относят атопический дерматит.

Распознать непереносимость грудного молока можно по таким дополнительным признакам:

• Визуальное напряжение мышц передней брюшной стенки у малыша, видимое вздутие;
• Во время прикладывания к груди малыш резко отказывается ещё до момента насыщения;
• При удерживании ребёнка на руках родители могут слышать урчание в кишечнике;
• В испражнениях новорожденного отмечаются частицы непереваренной пищи.

Диагноз непереносимости молока выставляется на основании жалоб родителей, общего осмотра ребенка, а также с учетом результатов лабораторного и инструментального обследования.

Симптомы непереносимости молока

Признаки этой проблемы у ребенка могут быть различными:

• вздутие живота, колики, урчание;
• учащенный жидкий стул с кислым запахом;
• метеоризм;
• беспокойство (особенно, после принятия молока);
• тошнота, частые срыгивания;
• недостаточная прибавка в весе.

Если ребенок продолжительное время страдает от непереносимости лактозы и не предпринимаются никакие действия, его могут начать беспокоить головные боли, проблемы со сном, высыпания на коже.

Следует различать понятия пищевой аллергии на белок, содержащегося в коровьем молоке, и непереносимость молока. В первом случае речь идет об аллергической реакции, возникающей из-за неадекватного реагирования иммунитета на белок. При непереносимости имеют место специфические проблемы, которые мешают нормальному перевариванию молока.

Понимание того, что у ребенка есть какие-то проблемы с пищеварением, может прийти к родителям не сразу. Часто причина кроется в использовании одноразовых подгузников, которые впитывают жидкий кал. Из-за этого взрослые могут не сразу заметить нарушения стула. Но, если возникают подозрения, что со здоровьем малыша что-то не так, лучше проконсультироваться с врачом.

Лечение

Для лечения лактозной непереносимости необходимо:

Наладить грудное вскармливание, чтобы ребенок имел возможность добраться до жирного молока:

– сцеживать немного молока до кормления

– практиковать прикладывание к одной груди за одну трапезу

– научить малыша правильно захватывать сосок, чтобы он добывал молоко более активно

– не забирать грудь, пока кроха сам не отпустит

Пересмотреть питание матери:

– убрать из меню цельное молоко, аллергия на которое очень часто провоцирует вторичную лактазную недостаточность, в тяжелых случаях требуется отказ от всех молочных продуктов

– исключить все лакомства, из-за которых может возникнуть аллергия, – шоколад, красную рыбу, икру, сладости и так далее

Зачастую этих двух шагов хватает для того, чтобы облегчить состояние крохи, но если они не помогли, то стоит перейти к медикаментозной терапии.

• Прием фермента лактазы. Он добавляется в небольшое количество грудного молока и дается детям перед каждым кормлением. Дозировку определяет только врач.
• Частичный или полный переход на питание с низким уровнем лактозы. Эта мера считается крайней.

Кроме того, при вторичной недостаточности лактазы лечится основное заболевание, спровоцировавшее ее: аллергия, дисбактериоз, гастроэнтерит.

Лечение непереносимости молочного сахара занимает несколько месяцев, затем организм крохи начинает сам продуцировать необходимые ферменты в нормальном количестве. Если установлен генетический дефект энтероцитов, то в течение всей жизни человек должен придерживаться безлактозного меню.

Непереносимость лактозы – диагноз, которые в последние годы ставится многим младенцам. Но первичная недостаточность лактазы встречается очень редко. Обычно проблемы с кишечником у малыша возникают из-за неправильной организации грудного вскармливания. Поэтому давать крохе лактазу или переводить его на низколактозное питание стоит только, если никакие другие меры не позволяют устранить проблемы со здоровьем.

Посмотрите предлагаемое видео о непереносимости лактозы

Лактазная недостаточность у грудничка: лечение

Если речь идет действительно о лактазной недостаточности у грудничка, симптомы которой явно указывают на патологию, обратитесь к педиатру. Скорее всего, он для начала порекомендует поменять систему грудного вскармливания.

Как это сделать:

• Не сцеживайтесь, закончив кормление, поскольку каждый раз после сцеживания ребенку часто достается молоко с очень высоким содержанием лактозы.
• Если после кормления грудь остается наполненной, предложите ребенку ту же грудь при следующем кормлении;
• Не предлагайте в одно кормление вторую грудь, пока малыш полностью не высосет молоко из первой. Иначе он будет высасывать исключительно «переднее» молоко из обеих желез, а «заднее» ему так и не достанется.
• При больших перерывах в кормлении молоко больше расслаивается на «переднее» и «заднее», поэтому старайтесь кормить чаще, не делать больших перерывов и кормить ночью;
• Следите, чтобы малыш правильно прикладывался к соску;
• Не отнимайте грудь у сосущего малыша до того, как он насытится.

Крапивница

Симптомы

У малыша может возникать сыпь в виде волдырей размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. На фоне острой аллергической реакции может развиться отек. Иногда отдельные волдыри сливаются между собой и поражают большие участки кожи.

Лечение

Врач выбирает курс лечения в зависимости от причины этого состояния. Так, крапивница нередко выступает как реакция на укусы насекомых, лекарственные средства, пыльцу, продукты и пр. Это состояние может быть тесно связано с системными болезнями, а иногда возникает спонтанно. В основе терапии лежит исключение фактора, провоцирующего эту специфическую реакцию. Врач может рекомендовать гипоаллергенную диету, даже если крапивница возникла не из-за продуктов питания. При возникновении реакции на холод, тепло, ультрафиолет нужно надежно защищать кожу малыша от этого фактора. Врач может назначить лечить аллергию на щеках ребенка антигистаминными препаратами.

Анализ на непереносимость молока

В нашей стране принят закон об обязательном тестировании каждого новорожденного на галактоземию. В первые дни жизни малыша в родильном доме проводится анализ на непереносимость молока для определения уровня галактозы. Если он превышает норму, семью вызывают в медико-генетический центр, где уровень галактозы измеряют повторно. При сохраняющемся повышенном уровне галактозы нужно проводить уточняющую диагностику. Умеренное повышение встречается нередко и характерно для доброкачественного варианта галактоземии, который обычно никак не проявляется клинически.

Непереносимость молока не всегда связана с усвоением молочных сахаров. Если у ребенка после маминого или коровьего молока возникают покраснения и воспаления на коже, то, вероятно, у него аллергия на белок молока.

ДНК-диагностика позволяет отличить классическую галактоземию, при которой требуется срочное назначение безлактозной диеты, от доброкачественного варианта, при котором в большинстве случаев можно сохранить грудное вскармливание, а также от других наследственных болезней обмена, протекающих со сходной симптоматикой.

Еще одна причина обращения к генетическому исследованию – прогноз потомства. Родители ребенка, больного галактоземией, имеют высокий риск рождения второго больного ребенка. Генетическое обследование семьи дает возможность уже на ранних стадиях беременности узнать, будет ли болен будущий ребенок.

При непереносимости молока генетический анализ также позволяет различить первичную и вторичную лактазную недостаточность

Это важно, так как при первичном дефиците лактазы пожизненно назначается низколактозная диета, а при вторичном необходимо устранить основную причину, вызвавшую повреждение кишечника

Как с этим жить?

Прогноз у людей при таком патологическом состоянии обычно благоприятный. Большинство из тех, кто не переносит молочный сахар, не употребляет молочные продукты по своему желанию (не желая распросов, говорят, что просто их не любят).

Лактозы нет в таких продуктах:

• Овощи;
• Растительные масла;
• Макароны;
• Фрукты;
• Сырая рыба;
• Яйца;
• Сырое мясо;
• Овощные и фруктовые соки;
• Орехи;
• Злаки;
• Бобовые;
• Соевые напитки, соевое мясо и соевый творог;

Существует большое количество продуктов, которые ребенок может кушать при непереносимости лактозы

• В продаже можно найти молоко, в котором нет лактозы. Сахар в таком молоке уже расщеплен на галактозу и глюкозу, поэтому такой молочный продукт можно потреблять при лактазной недостаточности.
• Если есть непереносимость лактозы, следует употреблять больше тех молочных продуктов, в которых этот углевод уже ферментирован. Такими продуктами являются твердые сыры, йогурты и другие кисломолочные продукты.
• Хорошим выбором будет шоколадное молоко, поскольку у какао имеется свойство стимулировать производство лактазы, что улучшает усвоение молока.
• Молоко при лактазной недостаточности рекомендуют пить во время еды. Отлично, если молоко сочетается со злаками. Объем порции молока на один раз должен быть до 100 миллилитров.
• Помните, что в обезжиренном молоке молочный сахар присутствует. В таком молоке удален жир, а не лактоза.
• Лактоза имеется не только в молоке, но и в других продуктах – продуктах для диабетиков, кондитерских изделиях, соусах, хлебе, маргарине, сливках, сгущенном молоке, чипсах и многих других. Даже если в списке ингредиентов не написано, что продукт содержит лактозу, о наличии этого углевода можно судить по другим компонентам – наличии сухого молока, сыворотки либо творога.
• Также следует знать, что лактоза включена в состав некоторых медикаментов. Молочный сахар можно обнаружить в но-шпе, бифидумбактерине, мотилиуме, церукале, энапе, противозачаточных и других препаратах.
• Лактоза является одним из важных компонентов питания для детей. Ее обязательно добавляют в молочные смеси, чтобы приблизить их состав к женскому молоку.

Источники

• Singh V., Singh M., Friesen CA. Colonic mucosal eosinophilia in children without inflammatory bowel disease. // Hum Pathol – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33887304
• Vorobiova N., Usachova E. INFLUENCE OF CARBOHYDRATE MALABSORPTION SYNDROME ON THE CLINICAL COURSE OF ROTAVIRUS INFECTION IN CHILDREN AT AN EARLY AGE. // Georgian Med News – 2021 – Vol – N311 – p.120-125; PMID:33814404
• Colombo JM., Friesen CS., Garg U., Friesen CA., Pablo WS. Relationships between disaccharidase deficiencies, duodenal inflammation and symptom profile in children with abdominal pain. // Sci Rep – 2021 – Vol11 – N1 – p.4902; PMID:33649365
• Catti F., Gallego SH., Benito M., Molins E., Olóndriz FM. Characterization of crystalline forms of gaxilose, a diagnostic drug. // Carbohydr Res – 2021 – Vol499 – NNULL – p.108232; PMID:33472139
• Ratajczak AE., Rychter AM., Zawada A., Dobrowolska A., Krela-Kaźmierczak I. Lactose intolerance in patients with inflammatory bowel diseases and dietary management in prevention of osteoporosis. // Nutrition – 2021 – Vol82 – NNULL – p.111043; PMID:33316755
• Krieger-Grübel C., Hutter S., Hiestand M., Brenner I., Güsewell S., Borovicka J. Treatment efficacy of a low FODMAP diet compared to a low lactose diet in IBS patients: A randomized, cross-over designed study. // Clin Nutr ESPEN – 2020 – Vol40 – NNULL – p.83-89; PMID:33183577
• Duvignaud A., Lhomme E., Pistone T., Onaisi R., Sitta R., Journot V., Nguyen D., Peiffer-Smadja N., Crémer A., Bouchet S., Darnaud T., Poitrenaud D., Piroth L., Binquet C., Michel JF., Lefèvre B., Lebeaux D., Lebel J., Dupouy J., Roussillon C., Gimbert A., Wittkop L., Thiébaut R., Orne-Gliemann J., Joseph JP., Richert L., Anglaret X., Malvy D. Home Treatment of Older People with Symptomatic SARS-CoV-2 Infection (COVID-19): A structured Summary of a Study Protocol for a Multi-Arm Multi-Stage (MAMS) Randomized Trial to Evaluate the Efficacy and Tolerability of Several Experimental Treatments to Reduce the Risk of Hospitalisation or Death in outpatients aged 65 years or older (COVERAGE trial). // Trials – 2020 – Vol21 – N1 – p.846; PMID:33050924
• Wasuwanich P., Choudry H., Ingviya T., Scheimann AO., AuYeung KJ., Karwowski C., Billet S., Nichols BL., Karnsakul W. A retrospective study on the association of gastrointestinal symptoms in children with low lactase activity and low activity of other disaccharidases. // BMC Gastroenterol – 2020 – Vol20 – N1 – p.331; PMID:33036568
• Fedota O., Babalian V., Ryndenko V., Belyaev S., Belozоrov I. LACTOSE TOLERANCE AND RISK OF MULTIFACTORIAL DISEASES ON THE EXAMPLE OF GASTROINTESTINAL TRACT AND BONE TISSUEPATHOLOGIES. // Georgian Med News – 2020 – Vol – N303 – p.109-113; PMID:32841191

Этиология

Лактоза – основной компонент грудного молока, состоящий из глюкозы и галактозы. Эти вещества являются основным источником энергии и принимают активное участие в нервно-психическом развитии малыша.

Фермент лактаза, который вырабатывают энтероциты (ряд зрелых клеток эпителия кишечника) играет большую роль для человеческого организма. Благодаря нему происходит расщепление молочного сахара, который вместе с пищей проникает в желудочно-кишечный тракт. При развитии определенных патологий происходит недостаточная выработка лактазы, что влечет за собою неполное усвоение лактозы. Таким образом, накопление молочного сахара в кишечнике благоприятствует развитию патогенной микрофлоры, что в свою очередь приводит к вздутию живота, болям в эпигастрии, изменению в испражнениях таких показателей, как консистенция, запах и цвет.

Лактоза – это молочные углеводы, которые не перевариваются. Лактаза – это фермент в желудке, которого не хватает при непереносимости лактозы, чтобы полностью ее переваривать.

Для новорожденных малышей и грудничков лактазная недостаточность – это существенная проблема, ведь материнское молоко или адаптированная смесь является основой их питания в первые месяцы жизни. При развитии патологического состояния образуются не только кишечные колики, но и сбои во всем организме. Таким образом, переизбыток лактозы ведет к образованию кислой среды в кишечнике и дальнейшему негативному воздействию на его стенки. Это означает, что полезные и необходимые вещества для нормального роста и развития малыша полноценно не всасываются, что может привести к комплексной задержке развития.

Правила хранения

Сцеженное молоко хранят с соблюдением правил и в течение определенного времени. В противном случае еда грудничка может скиснуть и стать потенциально вредной.

Педиатры отмечают, что молоко у кормящей мамы считается самым питательным. Замороженный продукт утрачивает полезные компоненты. Морозильная камера позволяет увеличить сроки хранения до 2 – 3 недель, а в некоторых случаях – до 3-х месяцев. Такие меры являются исключительными, так как утрачиваются питательные компоненты и грудное вскармливание не приносит нужной пользы для ребенка.

Если нарушать правила хранения, грудное молоко может прокиснуть. После этого начнется активное размножение бактерий, поэтому такое питание нельзя давать грудничкам.

Как понять, что грудное молоко испортилось:

• структура отличается появлением и наличием хлопьев;
• цвет, вкус, запах становятся другими.

Испорченное грудное молоко нельзя давать грудничку для предотвращения рисков проявления отравления. Детки младенческого возраста очень уязвимы перед разными бактериями, поэтому риск отравления оказывается высоким и необходимо позаботиться о предотвращении нежелательных факторов.

Осложнения

У вторичной лактазной недостаточности практически нет никаких последствий. С течением времени любые молочные продукты детский организм начнёт нормально усваивать. Спустя 6-7 месяцев непереносимость лактозы полностью пройдёт.

При первичной патологии непереносимость продуктов с лактозой сохранится на всю жизнь. Но абсолютная непереносимость лактазы встречается редко, поэтому дети с таким заболеванием все равно могут употреблять какое-то количество молока. Признаки патологии начнут проявляться только в том случае, если норма повышена. Определяется она индивидуально в каждом случае.

Иногда первичная непереносимость лактозы сочетается со вторичной. В данном случае состояние микрофлоры кишечника должно находиться под постоянным контролем.

Диагностика лактазной недостаточности

Чем кормить малыша?

Ребенок, который достиг возраста перехода на общий стол, может есть вместо молочных продуктов йогурты с живыми бактериями, а также соевое молоко и сыр

Так как в молоке много кальция, столь важного для растущего детского организма, нужно чем-то альтернативным заменить продукт

Это могут быть:

• тунец (консервированный), лосось и сардина;
• листовая капуста, брокколи;
• злаковые;
• соевые продукты;
• орех миндаль.

По настоянию врача можно назначению ребенку специальных препаратов.

Это могут быть «Лактаза-беби», «Линекс», а также «Хилак-форте».

Панкреатин может быть назначен дополнительно, как фермент, улучшающий пищеварение.

Методы лечения

Если ребенок на грудном вскармливании, то матери необходимо наладить свой рацион питания и методы кормления малыша:

1. Первое молоко желательно сцеживать.
2. Постараться приучить малыша сосать молоко активнее.
3. Дождаться пока ребенок сам не отпустит материнскую грудь.

Относительно рациона женщины необходимо придерживаться следующих правил:

1. В первую очередь из рациона исключается коровье молоко.
2. Во-вторых, стоит повременить со сладостями и шоколадом.
3. Если эти правила не помогли, то врачи порекомендуют добавлять в молоко перед кормлением специальный фермент.
4. В качестве крайнего действия ребенка переводят на пищу с пониженным содержанием лактозы.

Роль лактазы в детском организме

Эта разновидность углеводов, содержащаяся в грудном молоке женщины, играет важную роль в процессе формирования организма новорожденного и обеспечении жизнедеятельности в целом. Это химическое соединение является энергетическим ресурсом, который восполняет потребности растущего организма. Всасывание лактозы (молочного сахара) осуществляется в просвете толстого кишечника, но при условии, что в организме новорожденного малыша вырабатывается лактаза в необходимом количестве.

Кроме восполнения энергетических потребностей молочный сахар способствует усвоению таких химических компонентов, как магний, калий, марганец. Благодаря присутствию лактозы в просвете толстого кишечника создаются благоприятные условия для размножения полезной микрофлоры.

Во взрослом возрасте проблема лактазной недостаточности решается путем исключения цельного молока из рациона питания. Для новорожденного ребенка грудное молоко матери является основным источником питательных веществ, поэтому проблема его непереносимости стоит остро.

Дерматит при пищевой аллергии

Симптомы

Аллергическая реакция на различные продукты питания может сопровождаться развитием отеков, появлением на коже высыпаний в виде волдырей, красных пятен, сыпи в виде пустул и папул с серозным содержимым, нередко зудящих. Такие симптомы обычно возникают в течение нескольких минут или часов после употребления в пищу аллергена. В дополнение к поражению кожи возможны тошнота, диарея, проявления реакции гиперчувствительности со стороны дыхательных путей. У совсем маленьких детей пищевая аллергия иногда сопровождается опрелостями в складках конечностей, экземой, наблюдается повышенная сухость или, напротив, влажность кожных покровов.

Лечение

Чтобы лечить высыпания на коже, необходимо в первую очередь придерживаться элиминационной диеты. В таком случае из рациона исключается продукт, который предположительно вызывает специфическую реакцию (у детей на первом году жизни чаще всего белок коровьего молока). Местная противовоспалительная терапия с использованием кремов и мазей применяется по необходимости. Для облегчения симптомов также нередко рекомендуются современные антигистаминные препараты. Дополнительно могут применяться успокаивающие средства (по назначению врача).

В случае если у ребенка наблюдается пищевая аллергия, врач может рекомендовать соблюдать диету ребенку и матери (уменьшить или исключить из рациона молоко и молочные продукты), если она кормит малыша грудью.

Детям на искусственном вскармливании необходимо назначение лечебных смесей на основе высокогидролизованных (расщепленных) белков, которые не вызывают аллергии и способствуют нормализации функции желудочно-кишечного тракта. Например Nutrilak Пептиди СЦТ, в составе которого также есть такие важные компоненты, как омега-3 и омега-6 жирные кислоты, нуклеотиды и сбалансированный витаминно-минеральный комплекс, рекомендован при аллергии на белок коровьего молока и пищевой аллергии.

Детям также на искусственном вскармливании, но для профилактики аллергии или при ее легких проявлениях (с учетом причинно-значимого аллергена и по согласованию с врачом) существуют специальные гипоаллергенные смеси, например Nutrilak Гипоаллергенный. В состав данной смеси входят лактобактерии L.Rhamnosus LGG – пробиотик с доказанной эффективностью профилактики и лечения атопического дерматита и экземы у младенцев. Nutrilak Гипоаллергенный содержит гидролизованный белок, а также бифидобактерии ВВ-12, которые усиливают действие пробиотика и способствуют улучшению баланса микрофлоры.

Симптомы непереносимости лактозы

Заболевание имеет довольно характерную картину.

Одним из признаков является метеоризм (повышенное газообразование), при котором явно слышно бурление в животе, и заметно его вздутие. Объясняется это тем, что в кишечнике лактоза расщепляется с помощью бактерий на газы: СО2, СН4, Н2. Ребенок чувствует дискомфорт в животе, спазмы и колики, которые не исчезают после применения проверенных средств (таких, как поглаживание живота). Малыш может сучить ножками, притягивать их к животу, плакать и капризничать.

Другой характерный симптом – жидкий стул (диарея). В норме у грудного ребенка количество дефекаций достигает до 6-8 раз в сутки. Как правило, каждое кормление сопровождается дефекацией. Диарея объясняется большим количеством непереваренной лактозы в кишечнике, а поскольку  лактоза – осмотически активное вещество, она «оттягивает» на себя жидкость в полость кишечника. Стул жидкий, с кислым запахом, пенящийся или пузырящийся, а при вторичной лактазной недостаточности каловые массы могут иметь примеси слизи, частиц пищи, быть зеленоватого цвета.

Нередко вместо диареи отмечаются запоры. О запоре говорят, когда стул у ребенка отсутствует один день и более.

При выраженной непереносимости лактозы дети не прибавляют в весе, и даже теряют его, что свидетельствует об обезвоживании организма. Непереваренная лактоза и кислая среда кишечного содержимого приводит к росту патогенной микрофлоры и развитию дисбактериоза кишечника.

Все перечисленные признаки связаны с приемом молока и появляются сразу после начала кормления или через некоторое время после него.

Пищевая аллергия

Может ли быть аллергия на грудное молоко? Увы, от этого не застрахован даже новорожденный младенец. Если опустить наследственные факторы, аллергия на грудное молоко чаще всего связана с рационом питания кормящей мамы. Поэтому основа лечения в данном случае — тщательный анализ и корректировка маминого меню. В первую очередь, исключаются потенциальные аллергены: коровье молоко (иммунная система малыша рассматривает коровий белок как чужеродный), куриные яйца, рыба и морепродукты, грибы, орехи, мед и ярко окрашенные овощи и фрукты. В первые 2–3 месяца жизни у крохи только формируется пищеварительный тракт и отсутствуют защитные ферменты, поэтому молодая мама должна быть крайне внимательна к тому, что она ест. Еще лучше — при первых же признаках аллергии начать записывать свое ежедневное меню. Этим вы значительно облегчите дальнейшую работу с аллергологом при постановке диагноза и назначении лечения.

Помощь врача также необходима, если малыш находится на искусственном питании и у мамы есть подозрения, что аллергическую реакцию вызывают компоненты детской смеси. В таком случае, после проведенного обследования, аллерголог назначит ребенку гипоаллергенное питание.

Какие же симптомы аллергии у грудного ребенка? Попадание в организм малыша чужеродного антигена может выражаться по-разному:

• разнообразной сыпью;

• шелушением кожи на щечках;

• опрелостями;

• постоянной заложенностью носа;

• обильными срыгиваниями;

• рвотой и жидким стулом;

• затрудненным дыханием;

• отеком Квинке (в крайне редких случаях).

Согласитесь, некоторые из этих симптомов крайне схожи с потницей и диатезом. Как же правильно их идентифицировать? Потница в виде мелких пузырьков в складках кожи и на шее обычно не доставляет дискомфорта малышу и бесследно проходит через 2–3 дня (при условии отсутствия перегрева в дальнейшем). Диатез же не что иное, как первый звоночек, заставляющий маму серьезно задуматься о склонности ребенка к аллергии. Он непосредственно связан с адаптацией крохи во внешней среде и формированием его желудочно-кишечного тракта. Самыми распространенными причинами диатеза являются сухой воздух, хлорированная вода, стиральные порошки и, конечно же, неправильный рацион мамы. Диатез проявляется жидким стулом, яркой сыпью, красными щеками, но при правильной терапии проходит бесследно уже в первые годы жизни.