Тест в домашних условиях
Выявить нитриты дома можно с помощью специальных полосок, покупаемых в аптеке. Они покрыты особым реактивом, который при наличии в детской моче нитритов вступает с этими соединениями в реакцию. Посмотрев на интенсивность окрашивания тестовой полоски, можно примерно оценить концентрацию нитритов (для этого полоску сравнивают с маркером на упаковке). Полоски начинают выявлять эти химические вещества при их уровне больше 2 мг на литр мочи. В этом случае полоска становится светло-розовой.
Проверять тестовой полоской важно первую порцию детской мочи, а для большей точности результатов ребенок не должен принимать антибиотики в течение трех дней до пробы. Следует также помнить, что отрицательный результат теста не указывает, что нитритов в моче нет, так как их количество может быть недостаточным для начала химической реакции
Лечение ИМВП
Основа лечения ИМВП – это антибиотики. Выбор антибиотика зависит от возраста ребенка, вида возбудителя, выявленного при посеве мочи и анализа на чувствительность этого возбудителя к антибиотикам. Большинству детей, в возрасте старше 2 месяцев, не требуется никаких уколов – антибиотики прекрасно работают в суспензиях и таблетках.
Если ребенку меньше двух месяцев, или если у ребенка неукротимая рвота, не дающая возможности принимать лекарство через рот – ребенок должен быть госпитализирован в стационар, где желательно установить внутривенный катетер и вводить антибиотик в вену (внутримышечные инъекции – это неоправданная и бесполезная боль, но, к сожалению, именно они – являются самым частым методом введения антибиотика в организм ребенка с ИМВП в нашей стране).
Антибиотики обычно назначают курсом от 5 до 14 дней.
Ответ на лечение. Вашему ребенку должно стать хоть немного легче спустя от 24 до 48 часов, с момента начала приема антибиотиков. Если ребенку не становится лучше или его состояние ухудшается – он должен быть повторно осмотрен врачом. Большинство детей, которые переносят ИМВП, не имеют никаких последствий в будущем. Нет никакой необходимости в повторных анализах мочи в будущем, если у ребенка нет симптомов повторного эпизода ИМВП.
Никакие “почечные чаи” и фитотерапия в целом – неэффективны в лечении ИМВП. Остальная терапия – симптоматическая (жаропонижающие, болеутоляющие и проч).
Нитриты в моче у ребенка
Для того чтобы микроорганизмы успели синтезировать столько нитритов, сколько уже сможет определить тест-полоска, моча должна находиться в мочевом пузыре 4 часа и более. Как правило, этим условиям удовлетворяет первая утренняя порция мочи
Дневную порцию тоже можно сдать, только важно выдержать этот временной интервал между мочеиспусканиями
Таким образом, для того чтобы быть точно уверенным в правильности результата, нужно сдать концентрированную мочу. Однако, на практике это не всегда осуществимо. К примеру, у ребенка с небольшим повышением температуры тела подозревают ОРВИ, начинают активно выпаивать, согласно рекомендации педиатра. Учащается мочеиспускание, моча становится менее концентрированной, даже та самая, «первая утренняя». И, когда врач приходит к мысли о возможной мочевой инфекции и направляет ребенка на анализ, лаборатория определяет большое количество лейкоцитов, эритроцитов, и даже белка в образце – но нитриты, равно как и бактерии, там могут отсутствовать. В идеале, разумеется, чтобы избежать ложноотрицательного результата теста на нитриты, прием жидкости накануне сдачи мочи следует ограничить.
Анализ мочи ребенка на нитраты
Выявление наличия нитритов и бактериальной инфекции в мочевыводящих путях ребенка основано на лабораторной диагностике – проведении высокоспецифичного скринингового теста, входящего в общий анализ мочи.
Биологическую жидкость, которая вырабатывается почками и выделяется из человеческого организма по мочевому тракту, называют мочой (или уриной). Ее количество, состав, свойства непостоянны и находятся в зависимости от многих причин. Существует ряд характерных показателей, которые определяются с помощью лабораторных методик при исследовании мочи, свидетельствующие о различных патологических процессах в организме.Общеклинический анализ мочи является ценнейшим источником информации о состоянии здоровья ребенка. Изменения химических и физических свойств детской урины, наличие в ней бактерий, солей, различных элементов метаболизма свидетельствуют о возможных нарушениях функциональной деятельности мочевыводящей системы.Наиболее распространенное заболевание мочевыделительных путей ребенка – это бактериурия (присутствие в моче патогенных бактерий: энтерококков, Escherihia coli, стафилококков, Prоteus, Klebsiella, Citrobacter, Salmonella, Pseudomonas). Очень часто такое патологическое состояние развивается вследствие употребления овощей и фруктов, выращенных с использованием нитратов (или селитры – солей азотной кислоты, необходимых для роста растений). Эти вредные для детского организма вещества, проходя через пищеварительный тракт, изменяют свой состав и превращаются в нитриты, которые ослабляют иммунитет ребенка и выпадают в осадке урины.
Когда назначают анализ мочи
Практикующие специалисты – педиатры, нефрологи, урологи считают необходимым проведение анализа мочи на нитриты при подозрении на инфекционные процессы в почках и мочевых путях (цистита, уретрита, пиелонефрита), характеризующиеся появлением у ребенка:
- повышения температуры;
- слабости;
- отказа от пищи;
- учащенного болезненного мочеиспускания;
- мутной мочи с резким неприятным запахом.
Методика проведения анализа
Накануне сбора мочи не рекомендуется изменять рацион питания ребенка и принимать медикаменты (в том числе и витамины). Для определения нитритов в моче необходимо:
- Приобрести в аптечной сети стерильную посуду.
- Утром произвести тщательный туалет гениталий ребенка.
- Собрать в контейнер среднюю часть утренней порции мочи и как можно скорее доставить образец в лабораторный центр.
Для проведения анализа на нитраты используют метод ионной хроматографии со спектрофотометрической детекцией, суть которого состоит в идентификации нитрит-ионов в исследуемой пробе мочи.
Расшифровка анализа
Отрицательным результатом считается уровень содержания нитритов в моче ребенка менее 1 мг/л. Учитывая то, что нитриты представляют собой продукты жизнедеятельности бактерий, этот показатель соответствует 104 КОЕ/мл бактерий.Превышение концентрации нитритов более 1мг/л означает превышение бактерий титра 105 КОЕ/мл – положительный результат анализа, указывает на бактериурию (инфицирование мочевыделительной системы).Квалифицированные специалисты не рекомендуют родителям самостоятельно интерпретировать результаты детских анализов! Расшифровывать данные исследований должен лечащий врач, оценивая комплекс всех показателей.
Когда нужно сдать анализ
Нитриты в моче у женщин и мужчин обнаруживаются после появления клинических признаков бактериальной флоры в выделительной системе. Показаниями к сдаче анализа на нитриты являются:
- Неприятные ощущения во время мочеиспускания – зуд, боль.
- Слишком частые походы в туалет.
- Боль в нижней части живота или в районе поясницы.
- Моча изменила цвет, в ней появились слизь, гной или кровь, жидкость приобрела резкий запах.
- Появились отеки лица и конечностей – признак плохой работы почек.
Дополнительно на фоне перечисленных симптомов возникают озноб, лихорадка, головная боль и слабость. Это типичные признаки воспалительного процесса в организме. Они не являются специфическими, но должны быть учтены при постановке предварительного диагноза.
Причины повышения лейкоцитов в моче и как это изменить
У здоровых женщин уровень лейкоцитов повышается:
- в период, предшествующий началу менструации;
- в период беременности (независимо от триместра);
- в процессе родовой деятельности.
У здоровых мужчин частой причиной является чрезмерная физическая активность, профессиональные занятия спортом.
У детей при высоких эмоциональных перегрузках, волнениях, перепадах настроения также может быть лейкоцитурия.
Заболевания, при которых лейкоциты повышаются
Лейкоциты в анализе мочи должны стать поводом для детального обследования, дополнительного проведения других исследований и диагностики. Заболевания, при которых может наблюдаться лейкоцитурия:
- инфекции мочеполовой системы (провоцирующими факторами являются застой мочи, установленный катетер, камни или песок в почках);
- простатит (воспаление простаты у мужчин);
- воспалительные заболевания органов малого таза у женщин (выделения из влагалища попадают в мочу при ее сборе и отображаются в результатах исследования);
- гельминтоз (уже доказано, что белые кровяные тельца активно пытаются бороться с личинками гельминтов, мигрируя к «эпицентру» скопления патогенных микроорганизмов и восстанавливая поврежденные ткани);
- сахарный диабет (патологический процесс негативно сказывается на работе мочевыводящей системы в целом: содержащаяся в моче глюкоза является благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов, которые провоцируют воспаление и лейкоцитный рост).
- У детей с рождения и до года помимо основных патологий (воспалительных заболеваний мочевыводящих путей) причиной повышения лейкоцитов могут быть:
- аллергический дерматит (диатез, спровоцированный внешними и внутренними аллергенами);
- опрелости;
- период активного прорезывания зубов;
- вульвит (у девочек).
У детей после года лейкоцитурию провоцируют аппендицит, травмы почек
Прием некоторых лекарственных средств (неважно — длительный или кратковременный, но в момент сбора анализа) может стать причиной повышенных лейкоцитов в анализе мочи. Поэтому, перед тем, как сдавать анализ, следует предупредить лечащего врача о принимаемых медицинских препаратах
Можно ли интерпретировать результат самостоятельно
Если результаты анализа мочи отклоняются от нормы, следует обращаться к урологу. Относительно нитритов значение может быть ложноотрицательным или ложноположительным, если нарушены правила сбора, доставки или хранения биоматериала. Оценить достоверность показателя врач может, ориентируясь на другие характеристики мочи.
Таблица — Нормы общего анализа мочи
| Показатель | Норма |
| Цвет | От соломенного до темно-желтого |
| Запах | Характерный, нерезкий |
| Прозрачность | Абсолютная |
| Кислотность | 5,0‒7,0 |
| Белок, г/л | 0,0‒0,03 |
| Глюкоза, ммоль/л | 0,0‒1,0 |
| Кетоновые тела, ммоль/л | 0,0‒0,5 |
| Билирубин, мкмоль/л | 0,0‒8,5 |
| Уробилиноген, мкмоль/л | 0,0‒35 |
| Гемоглобин | Отсутствует |
| Бактерии | Отсутствуют |
| Нитриты | Отрицательный |
| Эритроциты | 0‒2 в поле зрения |
| Лейкоциты | 0‒5 в поле зрения |
| Эпителий | 0‒5 в поле зрения |
| Цилиндры | 1‒2 гиалиновых в поле зрения другие отсутствуют |
| Кристаллы | обнаруживаются |
| Дрожжевые грибы | Отсутствуют |
| Паразиты | Отсутствуют |
Даже при отрицательном результате нитритов на инфекционные заболевания мочевыделительной системы указывают:
- необычный цвет мочи (бурый, розовый, зеленоватый);
- мутность (за счет слизи, гноя, примесей крови);
- резкий зловонный запах;
- повышение удельного веса;
- высокий показатель белка;
- повышенные значения лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток, цилиндров;
- наличие бактерий.
Если другие характеристики биоматериала (в том числе нитриты) соответствуют нормальным значениям, полностью исключать заболевания пузыря или почек нельзя. Основным поводом для того, чтобы заподозрить инфекционно-воспалительные изменения, выступают жалобы больного. Соответствующий норме анализ нужно повторить через несколько дней, если человек страдает от:
- учащенного мочеиспускания;
- резей, тянущих, ноющих ощущений при микции и в покое;
- затрудненного опорожнения (нужно прилагать усилия, тужиться, урина выделяется слабой струей);
- изменены ее органолептические свойства (запах, цвет, прозрачность);
- повышена температура тела;
- есть признаки интоксикации (слабость, головные боли, тошнота).
Иногда нитритурия выступает первым признаком заболеваний органов мочевыделения. Нередко она возникает при бессимптомном бактерионосительстве (чаще у беременных).
Анализ мочи по Зимницкому
Проба Зимницкого позволяет оценить концентрационную функцию почек, т.е. способность почек к концентрированию и разведению мочи. Для выполнения исследования пациент в течение суток собирает мочу каждые 3 часа (всего 8 порций). В лаборатории оценивают количество и относительную плотность мочи в каждой из 3-часовых порций, суточный, дневной и ночной диурез.
В норме у взрослого человека колебания объема мочи в отдельных порциях составляют от 40 до 300 мл; колебания относительной плотности мочи между максимальными и минимальными показателями должна составлять не менее 0,012–0,016 г/мл. Значительные суточные колебания относительной плотности связаны с сохраненной способностью почек концентрировать или разводить мочу в зависимости от постоянно меняющихся потребностей организма.
Нормальная концентрационная функция почек характеризуется способностью увеличения в течение суток относительной плотности мочи до максимальных значений (свыше 1020 г/мл), а нормальная способность к разведению – возможностью снижения относительной плотности мочи ниже осмотической концентрации (осмолярности) безбелковой плазмы, равной 1010–1012 г/мл.
Показания к исследованию
- Признаки почечной недостаточности;
- хронический гломерулонефрит, пиелонефрит;
- гипертоническая болезнь;
- диагностика несахарного диабета.
Условия взятия и хранения образца
Суточная моча. Мочу для исследования собирают в отдельные емкости каждые 3 часа, в т. ч. и в ночное время (всего 8 порций).
В день исследования не допускается избыточное потребление жидкости, необходимо исключить прием мочегонных средств.
Определяемые параметры
- суточный диурез (общее количество мочи, выделенное за сутки);
- дневной диурез (объем мочи с 6 ч утра до 18 ч вечера (1–4 порции));
- ночной диурез (объем мочи с 18 ч вечера до 6 ч утра (5–8 порции));
- количество мочи в каждой из 3-часовых порций;
- относительная плотность мочи в каждой из 3-часовых порций.
Референтные показатели
- увеличение потребления жидкости;
- применение осмотических диуретиков;
- заболевания почек (хроническая почечная недостаточность, хронический пиелонефрит, поликистоз почек, дистальный канальцевый ацидоз);
- несахарный диабет;
- различные формы гипоальдостеронизма;
- саркоидоз, миеломная болезнь.
Объем мочи
У здорового человека в норме в течение суток выводится примерно 3/4 (65–80%) выпитой жидкости.
Полиурия – выделение более 2000 мл мочи за сутки, причинами могут быть:
- гиалиновые (с наложением эритроцитов, лейкоцитов, клеток почечного эпителия, аморфных зернистых масс);
- зернистые;
- восковидные;
- пигментные;
- эпителиальные;
- эритроцитарные;
- лейкоцитарные;
- жировые.
Олигурия – выделение менее 400 мл мочи за сутки, причинами могут быть:
- ограничение потребления жидкости;
- увеличение потерь жидкости (усиленное потоотделение, профузные поносы, неукротимая рвота);
- отеки разного происхождения (сердечная недостаточность, нарушения функции почек).
Анурия – 200–300 мл и меньше мочи в сутки или полное прекращение выделения мочи, причинами могут быть:
- секреторная анурия:
- нарушение клубочковой фильтрации (шок, острая кровопотеря, уремия).
- экскреторная анурия:
- нарушение отделения мочи по мочеиспускательному каналу;
- нарушение функции мочевого пузыря.
Дневной и ночной диурез
В норме у здорового человека отмечается отчетливое (примерно двукратное) преобладание дневного диуреза над ночным.
Никтурия – равенство или преобладание ночного диуреза над дневным, причинами могут быть:
- сердечная недостаточность;
- нарушение концентрационной функции почек.
Относительная плотность мочи
Гипостенурия – низкая плотность мочи (ни в одной из порций плотность мочи не превышает 1,012–1,013 г/мл) указывает на нарушение концентрационной способности почек, причиной может быть:
- хроническая почечная недостаточность;
- сердечная недостаточность;
- несахарный диабет.
Гипоизостенурия – плотность мочи в каждой порции пробы Зимницкого не превышает 1,009 г/мл и практически не изменяется на протяжении суток. Причиной может быть тяжелая почечная недостаточность.
Гиперизостенурия – постоянно высокий удельный вес мочи, причиной может быть:
- сахарный диабет;
- острый или хронический гломерулонефрит;
- токсикоз беременных;
- нефротический синдром.
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ ДЕТЯМ
Лабораторное исследование назначается для проверки слаженной работы организма и позволяет выявить широкий спектр патологий, воспалительных и инфекционных процессов, а также с целью определения вирусов и злокачественных новообразований. Показатели ОАК позволяют установить эффективность проводимого лечения.
Соблюдайте рекомендации для получения точных результатов проводимого анализа:
- Сдавать нужно в утренние часы и обязательно натощак.
- С вечера недопустимо есть жирную пищу и продукты, насыщенные углеводами.
- Не принимать следующие препараты – ацетилсалициловую кислоту, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) и антикоагулянты.
В Экстренных ситуациях (хроническом или остром состоянии) общий анализ крови проводят в любое время суток и независимо от приема пищи.
Интерпретация результатов
Интерпретацию результатов анализа доверьте врачу-педиатру, который по показателям совокупно оценит результат и прочтет его как «карту здоровья» вашего малыша.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: в каждом возрастном периоде разные нормы показателей ОАК.
В некоторых случаях во внимание берется половая принадлежность
Важно! Общий анализ крови (ОАК) подразумевает забор крови из пальца утром натощак
Важно! Общий анализ крови (ОАК) подразумевает забор крови из пальца утром натощак. В общий анализ включено 5-24 показателей, главные из которых приведены в таблице:. В общий анализ включено 5-24 показателей, главные из которых приведены в таблице:
В общий анализ включено 5-24 показателей, главные из которых приведены в таблице:
| Показатели, сокращения | Нормальные величины – общий анализ крови | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Дети возраста | Взрослые | ||||||||
| 1 день | 1 мес | 6 мес | 1-2 года | 2-4 года | 4-6 лет | 7-15 лет | мужчина | женщина | |
| Эритроциты RBC (/л) | 4.3-7.6 | 4.8-5.6 | 3.5-4.8 | 3.6-4.9 | 3.5-4.5 | 3.5-4.7 | 3.5-5.1 | 4-5.1 | 3.7-4.7 |
| Гемоглобин Hb (г/л) | 180-240 | 115-175 | 110-140 | 110-135 | 110-140 | 110-145 | 115-150 | 130-160 | 120-140 |
| Цветовой показатель MCHC | 0.85-1.15 | 0.85-1.15 | 0.85-1.15 | 0.85-1.15 | 0.85-1.15 | 0.85-1.15 | 0.85-1.15 | 0.85-1.15 | 0.85-1.15 |
| Ретикулоциты RTC (%) | 2-15 | 2-15 | 2-15 | 2-15 | 3-12 | 3-12 | 2-11 | 0.2-1.2 | 0.2-1.2 |
| Тромбоциты PLT (/л) | 180-400 | 180-390 | 180-390 | 180-390 | 160-380 | 160-360 | 180-490 | 180-320 | 180-320 |
| СОЭESR (мм/ч) | 2-4 | 4-8 | 2-10 | 2-12 | 2-12 | 2-12 | 2-11 | 1-10 | 2-15 |
| Лейкоциты WBC (/л) | 8.5-24.5 | 8-13.8 | 8-12.5 | 8-12 | 6-12 | 4.5-10 | 4.3-9.5 | 4-9 | 4-9 |
| Палочкоядерныенейтрофилы (%) | 1-17 | 0.5-4 | 0.5-4 | 0.5-4 | 0.5-5 | 0.5-5 | 0.5-6 | 1-6 | 1-6 |
| Сегментоядерныенейтрофилы (%) | 45-80 | 15-45 | 15-45 | 15-45 | 25-60 | 40-50 | 40-65 | 47-72 | 47-72 |
| Эозинофилы EOS (%) | 0.5-6 | 0.5-6 | 0.5-6 | 0.5-5 | 0.5-5 | 0.5-5 | 0.5-5 | 0-5 | 0-5 |
| Базофилы BAS (%) | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 |
| Моноциты MON (%) | 2-10 | 2-10 | 2-10 | 2-10 | 2-10 | 2-10 | 2-10 | 2-9 | 2-9 |
| Лимфоциты LYM (%) | 12-36 | 40-76 | 42-74 | 38-72 | 26-60 | 34-48 | 25-50 | 18-40 | 18-40 |
АНАЛИЗ МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО ДЕТЯМ
Данное исследование выявляет наличие воспалительных процессов мочевыводящих путей и определяет количество форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров). Анализ проводят с целью определения функции почек.
Заболевания, которые позволяет выявить анализ по Нечипоренко:
- мочекаменная болезнь
- пиелонефрит
- гломерулонефрит
Порядок подготовки к исследованию:
- Проведение гигиенических процедур перед забором мочи.
- Сбор анализа в утренние часы, сразу же после пробуждения.
- Забор только средней порции мочи.
Соблюдайте рекомендации для получения более точных результатов проводимого анализа:
- Откажитесь от фруктов и овощей, в состав которых входят пигмент каротин, например свекла, морковь за сутки до сдачи анализа
- Уведомите врача о приеме медикаментозных препаратов, не принимайте мочегонные препараты
- Избегайте чрезмерной физической активности и стрессовых ситуаций накануне исследования
НОРМЫ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
| Клеточный элемент мочи | Допустимое содержание в 1 мл субстрата |
|---|---|
| Лейкоциты | |
| Эритроциты | |
| Гиалиновые цилиндры | |
| Восковидные цилиндры | отсутствуют |
| Зернистые цилиндры | отсутствуют |
| Эпителиальные цилиндры | отсутствуют |
| Эритроцитарные цилиндры | отсутствуют |
Интерпретация результатов
Отклонения показателей от нормы будут обозначены на бланке результата. Интерпретацию анализа доверьте врачу-педиатру.
Тактика ведения больных с нитритами в моче
Положительные анализы мочи на нитриты всегда требуют от врача проведения ряда мероприятий по устранению данного симптома:
- всем пациентам необходимо полностью исключить из рациона все свежие овощи и фрукты, которые могут содержать в себе нитраты;
- если причина появления нитритов в урине связана с приемом медикаментов, то производится их полная отмена или замена на препараты, с аналогичным механизмом действия;
- при установленной инфекционной природе процесса, назначается адекватный курс антибактериальной терапии;
- при выраженном отравлении нитратами больной госпитализируется в стационар, где ему проводят необходимую дезинтоксикационную, инфузионную и симптоматическую терапию.
Что показывает анализ мочи по Нечипоренко у детей
Анализ мочи по Нечипоренко у детей показывает количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи. По преобладанию того или иного показателя можно судить о заболевании ребенка.
Если в результате анализа мочи по Нечипоренко преобладают лейкоциты, это говорит о бактериальной инфекции, чаще всего пиелонефрите. Преобладание эритроцитов указывает на поражение почечных клубочков — гломерулонефрит.
Расшифровку анализа мочи по Нечипоренко
у детей осуществляет врач, учитывая данные других обследований. При появлении
отклонений назначается дополнительное обследование:
- биохимический
анализ крови; - УЗИ почек;
- компьютерная
или магнитно-резонансная томография.
Врач может назначить анализы на
инфекции, аутоиммунные заболевания.
Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко у детей
Родители могут самостоятельно оценить результат анализа мочи, сравнив его с нормой. В таблице представлены нормы анализа мочи по Нечипоренко у детей.
| Показатель | Норма у детей на 1 мл мочи |
|---|---|
| Лейкоцит | До 2000 |
| Эритроциты | До 1000 |
| Цилиндры | До 20 |
Решение о диагнозе и последующем
лечении принимает только врач. Отклонения от нормы не всегда являются
патологическими. Чтобы поставить диагноз, надо сопоставлять имеющиеся симптомы
и данные всех обследований.
Норма лейкоцитов в анализе по Нечипоренко у детей
Лейкоциты — белые клетки крови, которые
отвечают за работу иммунной системы. При возникновении воспаления в любом
участке тела они скапливаются там и уничтожают микробов. Основная их часть
находится в крови. Норма лейкоцитов на 1 мл мочи у детей — до 2000 штук.
Норма эритроцитов в анализе мочи по Нечипоренко
Эритроциты — красные кровяные клетки, ответственные за перенос кислорода. В мочу они попадают из кровеносных сосудов почек. Их количество на 1 мл не должно превышать 1000 штук. У большинства здоровых детей в норме эритроциты мочи отсутствуют.
Норма цилиндров в анализе по Нечипоренко
Цилиндры представляют собой белковые слепки почечных канальцев. Они состоят из белка и отслоившихся эпителиальных клеток. Нормальное количество цилиндров не должно быть больше 20 штук на 1 мл мочи.
Причины нитритурии
Как было сказано выше, выделение нитритов с мочой в ряде случаев означает наличие в организме инфекции. Микробы могут попадать в мочевыводящий тракт лимфогенным, гематогенным или восходящем путем. Чаще всего реализуется последний механизм распространения бактерий. Возбудители заболеваний проникают в уретру, затем мигрируют в мочевой пузырь, по мочеточникам могут подниматься к почкам и вызывать пиелонефрит. В зоне риска нитритурии находятся все женщины (из-за анатомических особенностей), лица пожилого возраста (из-за естественного снижения активности иммунитета и ухудшения кровообращения), больные, которые принимают медикаменты с иммуносупрессивным действием (гормональные препараты, цитостатики).
У женщин
Тест на нитриты в 76% случаев оказывается положительным у беременных на поздних сроках. Это связано с давлением на почки, задержками мочеиспускания и снижением иммунитета. Женщины в положении должны сдавать анализ мочи при каждом посещении своего акушера-гинеколога. Обнаружение в урине нитритов помогает своевременно диагностировать инфекцию и предотвратить осложнения беременности, а также в послеродовом периоде.
Нужно помнить, что из-за короткой и широкой уретры, непосредственной близости влагалища и ануса представительницы прекрасного пола имеют склонность к циститу. Спровоцировать активность бактерий могут переохлаждение, стрессы, беспорядочные половые контакты, хронические инфекционно-воспалительные гинекологические патологии, нарушение правил гигиены, задержки мочеиспускания.
У детей
Уретрит и цистит чаще встречаются среди девочек детсадовского и младшего школьного возраста. Это связано с особенностями становления иммунитета, склонностью к ОРВИ. Среди грудничков и малышей 1‒2 лет нитритурия чаще обнаруживается у мальчиков. Одной из предпосылок для проникновения инфекции в мочевыделительные органы педиатры считают злоупотребление и нарушение правил использования подгузников. Нерегулярная их замена способствует размножению и миграции микроорганизмов в уретру, а оттуда в мочевой пузырь.
У мужчин
Инфицирование урологического тракта у мужчин менее вероятно. Из-за особенностей строения мочеиспускательного канала бактериям довольно сложно проникнуть в пузырь. Виновником нитритурии чаще всего становится воспаление простаты. При инфекционном его происхождении состав мочи меняется всегда, причем отклонения наблюдаются по многим характеристикам. Задержки мочеиспускания, спровоцированные аденомой, могут проявляться только нитритурией.
Анализ мочи и нитриты
Для определения нитритов в урине ребенка проводится общий анализ мочи, в составе которого применяется специфический тест. Такое исследование позволяет практически на 100% исключить ложноположительный результат. Тест используют не всегда, это обусловлено высокой вероятностью получения ложноотрицательного результата.
Причин этому может быть несколько:
- не все микроорганизмы выделяют ферменты, вступающие в реакцию с нитратами (к таким относятся грамположительные бактерии);
- неправильно собран биологический материал, для анализа рекомендуется брать мочу, собранную утром (процесс превращения нитратов в нитриты занимает не меньше 4 часов, их повышенная концентрация наблюдается в утренней моче);
- на достоверность результата могут повлиять ферменты, содержащиеся в человеческом организме (уробилиноген, аскорбиновая кислота).
При необходимости пробы можно провести дома самостоятельно.
Домашний тест для определения нитритов в детской моче
Педиатры рекомендуют периодически проводить тестирование мочи малыша с помощью полосок. Таким образом, можно контролировать малейшие нарушения в работе мочеполовой системы ребенка и своевременно распознать начинающееся заболевание.
Для проведения теста в домашних условиях необходимо сделать следующее:
- приобрести в аптечной сети полоски-индикаторы, пропитанные специальным составом (реактивом);
- собрать порцию утренней мочи в стерильную емкость, которую также можно приобрести в аптеке;
- опустить в мочу тестовую полоску и следить за изменениями в ее цвете.
При наличии нитритов в моче малыша, реактив, которым пропитан лакмус, вступает в реакцию с солью азота и окрашивает индикатор в светло-розовый цвет. Для определения концентрации опасных соединений в моче можно полоску сравнить с таблицей на упаковке. Информативность теста достоверна только на 70%, поэтому отрицательный результат может говорить лишь о недостаточном уровне нитритов для химической реакции.
Тест очень удобен для родителей, чьи дети входят в группу риска по развитию пиелонефрита, часто заболевание проходит латентно. Воспалительный процесс в мочевом пузыре (цистит) также можно выявить с помощью тестовых полосок, не выходя из дома.
В совокупности с симптоматикой, которая обязательно сопровождает воспаление слизистой оболочки (частое мочеиспускание, дискомфорт в нижней части живота, жжение в уретре), можно определить патологию и своевременно принять меры. Некоторые препараты, например Канефрон, можно применять даже для лечения маленьких детей. Благодаря растительной основе, средство практически не имеет противопоказаний.
Правила подготовки ребенка к анализу мочи
Чтобы получить максимально достоверный результат исследования, необходимо правильно собрать детскую мочу. Для этого ребенка необходимо подготовить:
за три дня до анализа рекомендуется отменить все лекарственные препараты и витамины (если ребенок их принимает);
особое внимание нужно уделить антибиотикам, их прием следует прекратить не позднее, чем за 5 дней до исследования;
рацион питания ребенка не должен меняться – грудничкам не вводят прикорм или новые компоненты в обычное меню, старших детей лучше кормить привычными блюдами;
ограничить потребление жидкости и свежих фруктов, особенно приобретенных в магазине;
перед забором мочи ребенка необходимо подмыть, чтобы внешние микробы не попали в мочу;
материал для анализа должен собираться в стерильную емкость, если мочу необходимо собрать у грудного ребенка, следует дождаться мочеиспускания, а не брать материал из подгузника;
моча должна быть максимально свежей – утренней, для анализа берется первая порция.
Некоторые врачи советуют перед анализом кормить ребенка капустой, морковью, свежими фруктами, разрешенными для возрастной категории малыша.
Нормы нитритов у детей
Нитриты образуются только при наличии бактериальной инфекции в мочевыводящих путях. В норме в детской моче этих соединений быть не должно. Моча здорового малыша практически стерильна, в ней не должно быть никаких посторонних примесей.
Нитриты не опасны для детского организма, они концентрируются в мочевом пузыре и выводятся естественным путем, не откладываясь в органах. Но эти химические соединения служат индикатором при диагностике воспалительных заболеваний, которые часто протекают бессимптомно. Ведь нитриты в моче появляются только при наличии болезнетворных бактерий.
Как лечить патологию?
Медикаментозное лечение
Лечение заболеваний, характеризующихся наличием нитритов в моче, назначается после полной диагностики. С ее помощью определяют возбудителя, место его локализации, зону поражения и вред, который он уже нанес.
Недомогание устраняют посредством комплекса мер, среди которых прием антибиотических медикаментозных средств, соблюдение назначенной лечащим врачом диеты, личная гигиена и контроль за регулярностью мочеиспускания. Фитотерапия для выведения нитритов не возбраняется, но перед выбором эффективных народных рецептов следует проконсультироваться со специалистом.
Терапия назначается каждому пациенту в индивидуальном порядке. При этом учитывают точный диагноз, стадию патологии, особенности организма (аллергию, беременность), возраст пациента, а также сопутствующие болезни.
Причины появления
В первую очередь нитриты указывают на достаточное количество бактерий в выделительной системе. Под действием бактериальных ферментов нитраты, полученные вместе с пищей, преобразуются в нитриты и выводятся. При отсутствии бактерии такой процесс невозможен. А вот уже бактерии выступают причиной заболеваний.
В группу риска входят страдающие сахарным диабетом, беременные, пациенты после урологических операций, мужчины, болеющие аденомой простаты. Однако заражение возможно в любом возрасте.
Возбудителями заболевания выступает ряд бактерий: стафилококки, энтерококки, кишечная палочка, Prоteus, Klebsiella, Escherihiacoli, Salmonella, Citrobacter. Они одинаковы для людей разного пола и возраста и обуславливают одинаковые симптомы.
У младенцев
В абсолютном большинстве случаев обнаружение нитритов в моче младенцев связано с появлением бактерий в мочевом пузыре. Встречаются также случаи сочетанного заражения, когда на фоне бактерий в мочевике размножаются различные герпес-вирусы.
Анализ урины у младенца проводит точно таким же образом, как и у взрослого. А вот собрать мочу очень сложно. Малыш не понимает, зачем ему пытаются приладить мочеприемник или вызывают мочеиспускание, удерживая над емкостью. Соответственно, возрастает вероятность попадание в жидкость бактерий с кожи младенца или с рук родителя.
Кроме того, у мальчиков до года часто наблюдается воспаление крайней плоти, что приводит к попаданию бактерий в мочу.
В любом случае нельзя сдавать на анализ мочу, взятую из памперса. Они не стерильны, да и на коже ребенка также находятся бактерии. Более того, именно пампасы и подгузники выступают наиболее частой причиной попадания бактерий в выделительную систему. При слишком длительном их ношении, небрежном обмывании малыша здесь создаются подходящие условия для размножения бактерий.
Причиной могут стать и собственно гигиенические процедуры. При неправильном подмывании в уретру довольно легко занести кишечную палочку.
У детей
У детей старшего возраста инфекция тоже чаще всего локализуется в мочевом пузыре, а у девочек – в уретре. Однако возможностей для заражения становится намного больше. Травмы, заболевания половых органов, несоблюдение правил гигиены – все это приводит к попаданию бактерий в мочевыводящие пути.
У детей чаще всего возникают ложноотрицательные результаты: при наличии соответствующих симптомов – боли при мочеиспускании, мутной моче, резях в животе, результаты общего анализа не содержат нитритов. Чаще всего это связано со слишком быстрым опорожнением мочевого пузыря. Маленькие дети не склонны удерживать мочу сознательно, а для работы бактерий требуется не менее 4 часов.
Кроме того, высокая концентрация аскорбиновой кислоты в рационе ребенка также приводит к исчезновению нитритов.
У беременных
Беременные относят к группе риска. Во-первых, возрастающее давление на органы брюшины создает не самые лучшие условия для их функциональности. Во-вторых, количество урины у беременной женщины увеличивается, а вот сжатый мочевой пузырь удерживать большой объем уже не в состоянии.
Главными заболеваниями, обуславливающими появление нитритов в моче, считаются пиелонефрит и цистит. Проблемой является то, что для лечения обоих недугов требуются антибиотики, а последние обычно оказывают влияние на плод. Терапия разрабатывается индивидуально для каждого случая.
У мужчин
Чаще всего того, что у мужчин нитриты в моче повышены является причиной следующих заболеваний:
- аденома простаты;
- пиелонефрит;
- воспаление мочеточника – как правило, на фоне мочекаменной болезни, если появляется вторичная инфекция;
- цистит – достаточно редко, так как физиологически мужчины не склонны к этому заболеванию.
У женщин
У женщин причинами изменения состава урины выступают:
- хронический пиелонефрит – составляет 8% от всех случаев обнаружения нитритов;
- около 5% приходится на воспаление мочеточника;
- львиную долю составляет цистит – у женщин уретра короче и шире, что облегчает попадание бактерий в мочевой пузырь;
- уретрит – собственно воспаление уретры;
- реже встречается воспаление мочевого пузыря.
