Моноциты повышены у ребенка до года — возможные причины

Норма содержания моноцитов у детей

Чтобы определить содержание моноцитов, ему проводится общеклинический анализ крови. Берется небольшое количество крови из вены или из пальца, после чего полученный материал отправляется в лаборатории.

Здесь лаборанты производят анализ предоставленного образца. Они подсчитывают общее содержание клеток крови, в том числе эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. После этого проводится распределение лейкоцитов по группам. Соотношение их между собой выражается в виде процентов.

Содержание моноцитов также может выражаться в процентах, однако иногда его записывают в виде абсолютного количества клеток. В детском возрасте содержание элементов крови может изменяться из-за того, что организм растет и изменяется. Однако норма моноцитов обычно изменяется не слишком резко. Для детей в возрасте до 12 лет она составляет примерно от 2% до 12% от всего количества лейкоцитов. У подростков (старше 12 лет) физиологическое содержание клеток данной группы немного меньше – 3-11%.

Если выражать число моноцитов в абсолютных показателях (графа «моноциты абс.» в записи анализа), то нормальным значением для детей до 12 лет будет считаться содержание 0,05-1,1*109 клеток в пересчете на 1 литр. После 12 лет значение будет равно взрослой норме – до 0,08*109 клеток/литр.

Небольшие отклонения от общепринятых значений обычно считаются нормальными. Они объясняются индивидуальными особенностями иммунной системы, которые характерны для каждого ребенка. Однако если содержание моноцитов намного больше физиологической нормы, то необходимо заподозрить наличие инфекции в организме ребенка и обратиться к педиатру.

Разновидности моноцитоза

Моноцитоз бывает двух видов:

• Абсолютный. Это явление, при котором количество моноцитов повышается за счет увеличения их концентрации в крови. Такое состояние отображает повышенную активность детского иммунитета из-за наличия какого-то очага инфекции на момент обследования.
• Относительный. В этом случаи показатели увеличиваются за счет снижения концентрации других разновидностей лейкоцитов. Такое состояние не указывает на очаг инфекции, может свидетельствовать об недавно перенесенной болезни или травме. Кроме того, относительный моноцитоз может являться нормой или наследственной особенностью.

Как подготовить ребенка к общему анализу крови

Для того чтобы определить количество моноцитов, проводится общий анализ крови. Если повышены лейкоциты и моноциты, то в организме малыша развивается инфекционный или воспалительный процесс. Также это может свидетельствовать о наличии других заболеваний. Чтобы выяснить, почему повышены клетки в крови, могут назначаться дополнительные исследования.

Определить содержание моноцитов можно только в лабораторных условиях. У малышей или детей старшего возраста берется кровь из пальца для проведения обследования. Если пациент очень маленький, то забор биоматериала может проводиться из пятки. Для того чтобы получить достоверные результаты, рекомендовано проведение исследования в соответствии с определенными правилами:

1. Сдача анализа должна проводиться только на голодный желудок. Если ребенок перед обследованием поест, это приведет к тому, что будут повышены лейкоциты. Перед проведением забора материала допускается только питье воды в небольших количествах. Прием других продуктов или напитков строго запрещается. Если показатель определяется у грудных детей, то после последнего вскармливания до забора крови должно пройти минимум два часа.
2. Сдача крови должна проводиться в спокойном состоянии малыша. Это объясняется тем, что при эмоциональном стрессе могут быть понижены лимфоциты и повышены моноциты. Поэтому перед исследованием родители обязательно должны успокоить малыша.
3. Полученные данные заносят в бланк, на котором обязательно указывается возраст ребенка. Это даст возможность правильно расшифровать результат.
4. Перед обследованием запрещается ребенку давать чрезмерно жирную пищу. От физических нагрузок малыш также должен отказаться. Эти факторы могут понижать или повышать лейкоциты и моноциты.
5. Если ребенок систематически принимает определенные медикаменты, то об этом необходимо рассказать врачу. Моноциты могут быть повышены у ребенка в период приема лекарственных препаратов.

После забора материала его отправляют в лабораторию. Расшифровкой результата занимается высококвалифицированный специалист, что гарантирует его достоверность. При повышении моноцитов может увеличиваться количество и других клеток крови:

1. Лимфоцитов. Такое состояние наблюдается в организме при острой вирусной инфекции. Если лимфоциты снижаются, а моноциты повышаются, это говорит о недостаточной работе иммунитета.
2. Базофилов. Данные кровяные тельца уничтожают чужеродные агенты – бактерии, вирусы и грибы. Патология может наблюдаться при аллергических реакциях, болезнях крови, гемолитических анемиях, вирусных инфекциях.
3. Эозинофилов. В данном случае зачастую диагностируют заболевания аллергического характера. Патология может свидетельствовать о наличии паразитов в организме ребенка. Причинами повышения уровня кровяных телец может стать бронхиальная астма, дерматит, лямблиоз.
4. Нейтрофилов. Одновременное повышение данных клеток с моноцитами наблюдается достаточно часто. Это свидетельствует о развитии болезни бактериальной или грибковой природы. Часто такое состояние сопровождается лимфопенией.
5. Высокой СОЭ. Появление таких показателей наблюдается при аллергических заболеваниях. Также причиной таких результатов становятся болезни инфекционной или аутоиммунной природы.

В период расшифровки результатов специалист обращает внимание на показатели всех кровяных телец. Это дает возможность установить правильный диагноз, определить причины патологии и назначить действенное лечение маленькому пациенту

Разновидности моноцитов

У человека в крови находятся три типа моноцитов:

• классические. Эта разновидность составляет до 85 % всех моноцитов. Их функция заключается в поглощении липидов, отмерших клеток и микробов, выделении антимикробных пептидов, производстве активных форм кислорода. Моноциты этой субпопуляции формируются в костном мозге и селезенке, попадают в систему кровообращения. Далее они оседают в тканях и превращаются в макрофаги;

• воспалительные. Их численность составляет всего 5 % от общего количества. Воспалительные клетки преимущественно располагаются в костном мозге. Главная их задача — секреция противовоспалительных цитокинов. После оседания в тканях клетки такого типа превращаются в воспалительные макрофаги. Их называют М1 макрофагами;

• неклассические (патрулирующие). На их долю приходятся оставшиеся 10 % моноцитов. Задача клеток — контроль за состоянием сосудистых клеток, обнаружение повреждений или патогенного воздействия. Активизация неклассических моноцитов происходит при попадании в организм вирусов и бактерий, однако при вирусной атаке патрулирующие моноциты активизируются гораздо быстрее. После оседания в тканях они, как и другие субпопуляции клеток, превращаются в макрофаги. Их называют М2 макрофагами. Они выделяют цитокин с противовоспалительным воздействием.

Лейкоциты

У детей показатели белых клеток крови отличаются по сравнению со взрослыми

Поэтому в первую очередь всегда обращайте внимание на возраст ребенка. В 4–5 дней происходит перекрест — одинаковое количество лимфоцитов и нейтрофилов

С 5 дней до 4 лет — лимфоцитов больше, в 4 года — снова перекрест, затем нейтрофилов становится больше, как у взрослых. Нормальные уровни лейкоцитов в зависимости от возраста ребенка смотрите в таблице 7.Скачать

Нельзя сравнивать результаты ручного подсчета количества лейкоцитов и автоматического, сделанного на анализаторе

Повышение (лейкоцитоз) — может быть не только при инфекционных и онкологических заболеваниях и кровотечениях, но и физиологическим. Например, при болевом синдроме из-за самой процедуры взятия крови, после физической нагрузки, эмоционального напряжения, перегревании, повышенной инсоляции, в течение часа после приема пищи.

Снижение (лейкопения) — встречается при некоторых вирусных инфекциях (грипп, ВИЧ), аутоиммунных заболеваниях, после воздействий ионизирующего излучения, при истощении и кахексии.

Нейтрофилы — в норме в периферической крови выделяют сегментоядерные и палочкоядерные. Анализатор не может подсчитать палочкоядерные нейтрофилы, это делают только в ручном окрашенном мазке крови. Основная функция нейтрофилов — защита от бактериального воспаления и некротического повреждения тканей. Поэтому их повышение указывает на один из этих процессов в организме — бактериальное воспаление любой локализации и тяжести, ишемия или инфаркты органов и тканей, ожоги или обморожения, эндогенные и экзогенные интоксикации, онкологическая патология. Снижение нейтрофилов встречается при некоторых инфекциях — брюшном тифе, заболеваниях крови, тиреотоксикозе, воздействии ионизирующей радиации и др. Ранние формы — метамиелоциты, миелоциты, промиелоциты — появляются только при патологии.

Лимфоциты — основные клетки иммунной системы. Субпопуляции лимфоцитов обеспечивают клеточный ответ, в том числе противоопухолевый, и гуморальный — связанный с выработкой иммуноглобулинов. Основные причины лимфоцитоза — инфекционные заболевания вирусной этиологии, реже — заболевания системы крови, отравления. Также лекарственный лимфоцитоз могут вызывать леводопа, фенитоин, вальпроевая кислота и наркотические анальгетики. Снижение уровня лимфоцитов диагностируют при тяжелых вирусных заболеваниях — истощение пула клеток и при первичных или вторичных иммунодефицитах.

Моноциты — самые крупные клетки среди лейкоцитов. Циркулируют в крови в течение 36–100 часов, затем мигрируют в ткани, в которых дифференцируются в тканевые макрофаги. Макрофаг — основная клетка фагоцитарных реакций, они появляются в воспалительном очаге после нейтрофилов, очищают и подготавливают его к регенерации. Повышение уровня моноцитов встречается при различных инфекционных заболеваниях. У детей чаще всего это инфекционный мононуклеоз, при котором будут циркулировать атипичные мононуклеары. Также увеличение показателя наблюдается при туберкулезе, сифилисе и бруцеллезе.

Эозинофилы — в периферической крови присутствуют в незначительном количестве. Циркулируют 12 часов, затем переходят в органы и ткани. Мишени для эозинофилов — кожа, легкие, желудочно-кишечный тракт. Эозинофилы имеют суточные ритмы — пик в ночное время, самые низкие — в дневное. Повышение количества диагностируют при паразитарных инвазиях, аллергических, инфекционных и онкологических заболеваниях. Эозинофилы отражают динамику воспалительного процесса — их количество снижается в начале заболевания, увеличивается при выздоровлении.

Базофилы — самая малочисленная популяция лейкоцитов, циркулируют в периферической крови всего несколько часов. Основная функция — участие в реакциях гиперчувствительности немедленного типа и в регуляции проницаемости сосудистой стенки. Гранулы базофилов содержат гистамин и гепарин (как у тучных клеток соединительной ткани). Диагностическое значение имеет только повышение базофилов в крови (базофилия). Встречается при кожных аллергических реакциях немедленного типа, ветряной оспе, мастоцитозе, хроническом язвенном колите.Список литературы — во вложении

Ссылка на оригинал:Журнал «Практикующий педиатр»

Диагностика моноцитов у детей

Забор крови из пятки у новорожденного

Анализ на содержание моноцитов проводят в первые дни жизни ребёнка, в роддоме. Кровь для диагностики у новорожденных берут из пятки. Результат не только отражает состояние кроветворной системы, но и позволяет определить можно ли малышу проводить на данном этапе вакцинацию.

Детям постарше кровь для определения количества моноцитов берут из пальца. Результаты исследования указывают на возможное возникновение воспалительных процессов, наличие хронических форм заболеваний, продуктивность назначенного ранее лечения.

Если анализ указал на наличие моноцитоза, педиатр выдаст направление на продолжение обследования. Подозрение на наличие гельминтов требует дополнительно провести копрограмму. Любое инфекционное заболевание — причина посетить инфекциониста. Для выявления бактериального инфицирования пациента направляют сдать анализ на бактериальный посев.

Как определяют уровень моноцитов

Уровень моноцитов рассчитывается на основе общего клинического анализа крови. Он является показателем для наличия большинства бактериальных, вирусных и грибковых инфекций, которые могут не проявлять себя в течение длительного периода времени. Именно показатель активности моноцитов укажет на их присутствие.

Определяют количество моноцитов в их процентном и абсолютном содержании в крови.

MONO % либо MON% (monocytes) — относительное содержание; MONO# либо MON# (monocytes) — абсолютное количество.

Повышение либо понижение содержания одноядерных клеток рассматривается не как отдельный фактор, а в связке с другими изменениями в лейкоцитарной формуле. Например, моноцитоз на фоне роста эозинофилов говорит о том, что в организме протекает аллергическая реакция или присутствуют паразиты (лямблиоз, астма, дерматит). Одновременное повышение моноцитов и нейтрофилов указывает на заражение ребёнка бактериями либо грибками.

Подготовка к общему анализу крови

Маленький пациент должен быть подготовлен к тесту

Достоверная картина содержания иммунных элементов в кровотоке зависит от правильной подготовки к сдаче анализа.

1. За сутки до похода в лабораторию необходимо ограничить ребёнка в употреблении жирных и острых блюд.
2. Не позволять перегружать организм физической активностью.
3. Эмоциональное состояние малыша должно быть в норме.
4. Анализ сдаётся утром на голодный желудок. Разрешена только обычная чистая вода.
5. Исключить приём лекарственных препаратов. Если это невозможно — предоставить лечащему врачу полный перечень лекарств, в том числе витаминов.
6. У новорожденных рекомендуется брать анализ в перерывах между кормлениями.

Что может повлиять на достоверность результатов?

Результаты, значительно отклоняющиеся от нормы, служат предпосылкой для пересдачи анализа. Ошибка может закрасться в показатели в случае, когда подготовка прошла неверно.

• Если ребёнок сильно переживал перед изъятием крови.
• Если клинический анализ проведён экстренно, не в утреннее время. Количество иммунных клеток меняется в зависимости от времени суток.
• Передозировка витаминов.
• Приём некоторых лекарств. Например, фосфор — содержащие препараты продуцируют повышение уровня моноцитов.

Метод исследования

Забор материала для анализа на лимфоциты осуществляется из вены при помощи обычного шприца либо специальной вакуумной системы. Традиционная техника взятия анализа при помощи обычного шприца на данный момент устарела и может приводить к следующим сложностям:

• Свертывание крови в игле.
• Разрушение части клеток крови.
• Длительное время проведения манипуляции.
• Контакт крови с окружающей средой
• Сложность с соблюдением правильного соотношения крови и реагентов.Кроме того, традиционная техника не исключает контакта медперсонала с биоматериалом пациента, что может представлять опасность для здоровья. Поэтому во многих клиниках для забора крови применяют современные вакуумные контейнеры.

Кровь в него поступает за счет вакуума в пробирке, все параметры вакутейнера подбираются на этапе производства с целью сократить время для забора крови и обеспечить правильное соотношение количества реагента и крови.

Преимущества вакуумных систем:

• Стандартизированный процесс забора крови, занимающий минимальное время.
• Полностью исключен контакт медперсонала с кровью пациента.
• Простая маркировка и идентификация проб, что исключает путаницу с пробирками.
• Почти безболезненное проведение процедуры.

Взять кровь для общего анализа можно из пальца, но в настоящий момент эта процедура используется значительно реже.

Нормальные значения

Наиболее распространенные реакции клеток крови:

• Повышенные лимфоциты и макрофаги могут быть обнаружены при воздействии вирусной инфекции (грипп, корь, ветрянка, респираторное заболевание), а на сбой в иммунной системе укажут пониженные лимфоциты. Лимфоциты — это кровяные клетки, входящие в состав лейкоцитов и вырабатываемые лимфатическими узлами и вилочковой железой. Отвечают они за клеточный иммунитет. Когда лимфоциты и моноциты у ребенка повышены в период выздоровления от инфекционного заболевания, можно не беспокоиться за исход болезни. Значит, ребенок с болезнью справится.
• Повышенные фагоциты и эозинофилы говорят об аллергических реакциях (бронхиальная астма, атопический дерматит) и гельминтозах (аскаридоз, лямблиоз). Иногда свидетельствуют о лимфомах и лейкозах. Эозинофилы — клетки-гранулоциты, вырабатываемые костным мозгом. Их функция – бороться с патологическими организмами. Наиболее частая причина, почему у ребенка повышены эозинофилы– гельминтоз и аллергические заболевания. Отдельно выделяют врожденную эозинофилию.
• Если у ребенка повышены моноциты и базофилы, то это может свидетельствовать о наличии аллергии или аутоиммунного заболевания. Базофилы — это самые малочисленные клетки иммунной системы. Их основная функция — уничтожение чужеродных вирусов, микробов и бактерий. Базофилы первыми из всех клеток направляются к воспалению.
• Повышенные моноциты у ребенка нейтрофилы указывают на появление бактериальной инфекции. В таких случаях снижается уровень лимфоцитов, а у заболевшего малыша — высокая температура, кашель, ринит с густой слизью, при прослушивании врач диагностирует хрипы в легких. Нейтрофильные гранулоциты отвечают за процесс фагоцитоза – захват и поедание чужеродных частиц. Самая большая их роль заключена в защите детского организма от грибковых и бактериальных инфекций.
• Повышенные тромбоциты и гистиоциты могут свидетельствовать об инфекционных заболеваниях (менингит, токсоплазмоз). Тромбоциты не входят в лейкоцитарную формулу, а являются клеточным элементом крови. Их функция – являться своеобразной «закупоркой» на месте повреждённого сосуда. Повышенные тромбоциты в анализе крови являются поводом для назначения дополнительных обследований.
• Пониженные тромбоциты и гистиоциты являются тревожным знаком того, что существует проблема с кроветворением на уровне костного мозга.

Предлагаем ознакомиться: Суправентрикулярная тахикардия описание экг

Моноциты и СОЭ

Эритроциты – клетки крови, насыщенные гемоглобином, которые разносят по организму кислород. Тест на скорость оседания эритроцитов (СОЭ) принят за международный стандарт при проведении общего анализа крови. Этот показатель не существует отдельно от других. Моноциты и СОЭ у людей связаны также, как связаны все компоненты крови между собой.

относительного,

абсолютного.

Норма моноцитов в крови для детей находиться в диапазоне от 0,05 до 1,1 млн/л. В процентном же отношении норма моноцитов может варьироваться от 2 до 12%. Величина эта непостоянна и меняется по мере роста ребенка.

Возраст	Норма
У новорожденного	3-12 %
У грудничка в двухнедельном возрасте	5-15 %
У грудных от 14 дней до года	4-10 %
Норма у детей от 1 года до 2 лет	3-10 %
Дети от 2 до 5 лет	3-9 %
Подростки от 5 до 16 лет	3-9 %

Нормальный уровень моноцитов в крови у ребенка свидетельствует о том, что клетки правильно функционируют, нормально происходит процесс кроветворения, так же идет поглощение микробов и отмерших тканей. О наличии заболеваний и нарушений свидетельствуют повышенные моноциты в крови у ребенка.

Поскольку моноциты являются разновидностью лейкоцитов, их значение высчитывается в соотношении к общему количеству данного типа клеток. При этом нормальный процент таких частичек меняется в зависимости от возраста ребенка. Их число в крови грудничка, дошкольника и подростка от общего числа лейкоцитов должно находиться в таких пределах:

• новорожденный – от 3 до 12%;
• дети от 0 до 2 недель – 5-15%;
• дети от 14 дней до 1 года могут иметь – 4-10%;
• от 1 года до 2 лет – 3-10%;
• от 2 до 16 лет – 3-9%;
• подростки от 16 до 18 лет – до 8%.

Необходимый процентный показатель моноцитов высчитывается в зависимости от возраста ребенка Однако таблица охватывает лишь относительные значения этого показателя. В анализе могут быть указаны и абсолютные значения содержания этих клеток по отношению к общему количеству крови. У детей до 12 лет значение может колебаться в пределах 0.05-1.1*10⁹ на литр. В результате анализа эта величина может выглядеть, как «моноциты, абс.».

Роль

Моноцитами называется особый подвид лейкоцитов, которые поглощают чужеродные клетки или их фрагменты, обеспечивая очистку крови и всего организма, а также усиливая регенерацию тканей.

Как и остальные форменные элементы крови, они вырабатываются костным мозгом, а затем попадают в кровь, где находятся примерно 2-3 дня. Оттуда они перемещаются в ткани и лимфоузлы, где превращаются в макрофаги. Такие клетки больше всего скапливаются в воспалительных очагах, поглощая вирусы и бактерии.

Мононуклеарный фагоцит — это наиболее крупный и активный агранулоцит периферической крови.

Моноциты у ребенка выполняют такие функции:

• перемещаются к очагу внедрения инородного микроорганизма или вредного вещества,
• распознают и окружают патологические агенты, поглощают и растворяют их,
• помогают выведению погибших клеток тканей,
• информируют новые клетки о чужеродных телах,
• способны усиливать свертывание крови и стимулировать процесс фибринолиза, влияя на тромбоциты в крови у ребенка.

Когда моноциты повышаются

Причины повышения уровня моноцитов (моноцитоза) выше 9% могут быть обусловлены нормальной защитной реакцией на внедрение инфекции или их гиперпродукцию в связи со срывом работы костного мозга при заболеваниях крови.

По процентному содержанию определяется относительный моноцитоз. Он возможен при резком уменьшении других видов лейкоцитов. Поэтому в таких случаях важен подсчет абсолютных цифр. Превышение границы в 1,1 х 10 9 /л относят к моноцитозу крови.

Показатель используется в диагностике таких инфекционных заболеваний:

• малярия,
• ревматизм,
• системная красная волчанка,
• инфекционный мононуклеоз,
• токсоплазмоз,
• бруцеллез,
• сифилис,
• туберкулез,
• поражения кишечника,
• инфекционный эндокардит.

Прежде всего следует исключить заражение ребенка глистами.

Увеличение моноцитов определяют при различных вирусных и грибковых инфекциях, ревматоидном артрите у подростков, в случаях тяжелых отравлений химическими веществами, в состав которых входят соединения тетрахлорэтана и фосфора.

Такие болезни крови, как миелолейкоз, лимфогранулематоз, острые лейкозы, нарушают баланс между клетками крови, вызывают моноцитоз.

Некоторые педиатры отмечают временное повышенное содержание моноцитов у ребенка до года при прорезывании молочных зубов.

Что делать?

Чаще всего моноцитарный анализ делают в рамках планового осмотра. Повышение этого показателя обычно никаким образом не проявляет себя. У некоторых детей были отмечены такие признаки моноцитоза:

• Высокая температура;
• Боли в суставах;
• Поражение слизистой оболочки ротовой полости;
• Увеличение лимфоузлов.

При обнаружении незначительного повышения показателей моноцитов особо беспокоиться не стоит. Это может быть результатом стресса, травмы или ушиба. Если же количество телец в несколько раз превышают норму, тогда потребуется провести дополнительные анализы. Они позволят точно выявить первопричину таких цифр.

Для выявления причины увеличения моноцитов используют следующие диагностические направления:

• Определение инфекции с помощью ПЦР или серологического метода;
• Микроскопическое исследование кала (при подозрении наличия паразитов);
• Ревматологические пробы (обнаружение аутоиммунных процессов);
• Кожные аллергологические пробы;
• Пункция костного мозга (при обнаружении аномальных клеток).

В дальнейшем лечение сводится к устранению патологии и симптоматики. При отравлении обязательно назначают сорбенты, которые помогут вывести токсины из организма и тканей. В случае обнаружения бактериальной инфекции рекомендовано применять антибиотики, которые смогут быстро и эффективно уничтожить бактерии. Если обнаружены паразиты, тогда ребенку назначают специальные паразитарные средства, например, Немозол.