Когда лезут зубы у ребенка — таблица норм для родителей

Общие сведения о прорезывании зубов

У детей выделяют временные (молочные) и постоянные зубы. Общее количество молочных зубов у детишек – двадцать штук, а постоянных – тридцать два зуба.

Принято считать, что с четырёх месяцев происходит прорезывание первых молочных зубов. Прорезывание заканчивается в три-три с половиной года. Зачастую первый зуб у своего малыша мама обнаруживает в шесть месяцев, чаще всего им является центральный резец на нижней челюсти. После резцов чаще всего начинают появляться боковые резцы, клыки и моляры.

В зависимости от сроков прорезывания зубов выделяют:

• раннее прорезывание – от четырёх месяцев до двух лет;
• позднее прорезывание – от восьми-десяти месяцев до трёх с половиной, четырёх лет.

Важным и интересным является то, что закладка молочных и постоянных зубов происходит ещё внутриутробно.

Закладка зубных зачатков

Зачатки молочных зубов начинают появляться, когда эмбриону всего шесть недель. А постоянные зубы закладываются у плода, когда будущая мама находится на сроке пяти месяцев. При рождении у новорождённого в челюстях залегает по десять молочных и восемь постоянных зачатков зубов. Процесс формирования остальных постоянных зачатков зубов происходит после того, как малыш родился.

Прорезывание зубов у некоторых детей может происходить во внутриутробном периоде. У таких детей при рождении в ротовой полости обнаруживают нижние резцы.

Прорезывание зубов может происходить как раньше общепринятых сроков, так и позже. На сегодняшний день это не считается проблемой.

Факторы, влияющие на прорезывание зубов

Факторов, которые влияют на прорезывание зубов у грудничка, может быть большое количество. И один из них – генетика. На то, когда появятся зубки у малыша, также влияет климатический фактор, питание, вода и т.д. Из-за этого срок прорезывания зубов отличается в различных регионах. Появлению первых зубиков раньше способствуют более тёплые климатические условия, но это не обязательно.

Если мама ребёнка во время беременности принимала витамины и минералы, это может способствовать раннему появлению зубов у малыша (в три месяца). Появлению зубов до трёхмесячного возраста чаще способствуют эндокринологические заболевания. Поэтому ребёнка необходимо будет обследовать.

Нормой считается наличие хотя бы одного зуба к году. При прорезывании зубов на поздних сроках также нужна консультация врача.

Причины со стороны мамы

Причинами позднего прорезывания молочных зубов является наличие у мамы:

• преждевременных родов;
• перенесение во время беременности пневмонии или тяжёлой формы ОРВИ;
• перенесение во время беременности краснухи, токсоплазмоза, герпетической инфекции;
• токсикоз в первом и втором триместре беременности;
• почечная патология у беременной;
• наличие хронического или кратковременного сильного стресса.

Причины со стороны ребенка

Причиной позднего прорезывания молочных зубов является наличие у ребёнка одного из заболеваний:

• рахита;
• ослабленного иммунитета;
• эндокринных нарушений;
• позднего введение прикорма ребёнку;
• адентии ребёнка, когда отсутствуют зачатки молочных зубов;
• сепсиса новорождённого;
• судорожных состояний;
• перенесённой пневмонии и частых ОРВИ;
• недоношенности и переношенности;
• резус-конфликта матери и ребёнка;
• кишечных токсикозов.

Отклонения от нормы прорезывания

Прорезывание зубов хоть и болезненный процесс, но все же естественный для организма, а вот отклонения в схеме или во времени могут указывать на некоторые патологии. Задержка появления молочных резцов на месяц-полтора считается допустимой нормой, и если у других детей первые зубы прорезались в шесть месяцев, а у вашего ребенка в восемь только еще начали набухать десны – не бейте тревогу. С вашим ребенком все в порядке. Каждый организм развивается по своему ритму.

Однако есть несколько моментов, на которые стоит обратить внимание и обратиться за консультацией к педиатру или стоматологу

1. Раннее прорезывание

Если у четырехмесячного малыша наблюдаются признаки-предвестники первых резцов, то, вероятнее всего, это говорит о нарушении работы гормональной системы. Лучше показать ребенка педиатру и провести необходимое обследование.

«Заметила, что после прививки АКДС стали «запаздывать» с появлением зубки. Врач сказал, что это может быть связанно с иммунным ответом. Организм ребенка занят формированием иммунитета, и потому зубы лезут с опозданием на месяц, хотя первые у нас вылезли точно по графику».

Выдержка из блога Иришки_Гришиной на baby.ru

2. Задержка в прорезывании

Тревогу должно вызывать длительное (более трех месяцев) отсутствие симптомов прорезывания. Причиной задержки могут быть как перенесенные инфекционные или вирусные заболевания, так и более серьезные отклонения, например, нарушение обмена веществ, сбои в работе кишечника, неврологические патологии.

Если к 12 месяцам у ребенка не появилось ни одного зуба, то это может быть следствием врожденной адентии – внутриутробной патологии, при которой в организме не формируются зачатки молочного прикуса.

3. Трудное прорезывание

Бывают случаи, когда десны набухают, у ребенка появляется повышенное слюнотечение, но при этом коронки не показываются две и более недели. В таких ситуациях лучше обратиться за стоматологической помощью. Врач посоветует, как помочь молочным зубам прорезаться «на свет». Иногда это требует хирургического вмешательства.

4. Нарушение направления прорезывания

Чаще такое случается с постоянными единицами зубного ряда, потому что они могут встречать на своем пути помеху в виде не выпавшего вовремя молочного зуба или слишком крупного коренного «соседа». При такой патологии зуб растет не строго вверх, а вбок. Как правило, такое чаще всего происходит с молярами, в том числе и с «мудрыми».

Читайте по теме: что такой ретинированный и дистопированный зуб – почему он приносит дискомфорт и снижает эстетику улыбки.

Редко, но бывает, что молочный режется вбок десны. Это говорит о смещениях оси его расположения. Игнорировать такой рост и у постоянных, и у временных (молочных) единиц нельзя, потому что данная патология может привести к деформации прикуса и даже к патологическому развитию челюсти. Исправлять дефект лучше всего на начальной стадии, поэтому, если у ребенка обнаружились проблемы с положением растущего зуба, нужно сразу обращаться к стоматологу.

Последствия патологического роста зубов

Замедленное развитие зубочелюстного аппарата ведет к неполному измельчению пищи. В связи с недостаточным пережевыванием, в желудок попадают большие необработанные кусочки еды, что провоцирует расстройство пищеварительной системы и ухудшение общего здоровья организма.

Неправильное формирование молочного прикуса влечет за собой и такие патологии, как:

• Выраженная диспропорция лица.
• Деформация постоянного прикуса и запоздалое прорезывание коренных зубов.
• Артрит и артроз (в связи с изменениями в строении височно-нижнечелюстного сустава).
• Невозможность прорезывания коренных зубов. Данная патология возникает, если первые зубы у ребенка вылезли до рождения. Столь ранние зубы имеют структурные нарушения и подлежат удалению, что приводит к покрытию коренного зуба костной тканью и мешает его прорезыванию. Эта же аномалия может возникнуть, если молочный зуб выпал задолго до прорезывания постоянного.

Задержка в формировании зубного аппарата может являться признаком рахита, нарушения функционирования эндокринной системы и других заболеваний

Избежать осложнений и предупредить развитие патологий можно в случае своевременного выявления причины позднего прорезывания, поэтому родителям рекомендуется обратить внимание на то, сколько зубов появилось у ребенка до 11 месяцев, и при необходимости обратиться в стоматологию

У почти годовалого ребенка должны наблюдаться признаки прорезывания зубов, в противном случае малышу могут назначить витаминные комплексы и медицинские процедуры вплоть до установки съемных протезов.

Симптомы, по которым можно определить, что у малыша режутся первые зубы

Как правило, такое событие, как прорезывание зубов, не остается не замеченным родителями, так как сопровождается множеством симптомов, в том числе – болезненностью и сильным зудом десны в том месте, где режется зубик. Ребенок в связи с этим даже может отказываться от еды. Кроме того, может повыситься температура тела (но не более, чем 38° и не дольше, чем 3 дня), измениться стул (стать более жидким, но не до консистенции воды), усилиться слюноотделение, нарушиться сон. За 3 – 5 суток до появления зуба десна немного набухает и краснеет. После того, как зубик покажется на поверхности, все симптомы стихают.

Возможные осложнения во время смены зубного ряда

Частые проблемы во время смены зубов возникают из-за несвоевременного рассасывания корней временных единиц. Основная функция молочных зубов — укрепление костной ткани, в противном случае она деформируется. В основном в процессе замены зубного ряда можно столкнуться с искривлением растущих постоянных зубов.

Стоматологи редко удаляют молочный зуб, чтобы не допустить зарастания лунки для коренного. Если к удалению есть серьезные показания (например, зуб полностью разрушен), стоматолог-ортодонт порекомендует установку специального держателя места для зуба.

Другие возможные осложнения:

• отсутствие зачатка коренного зуба;
• выпадение только появившейся зубной единицы;
• рост коренного зуба до выпадения молочного;
• ретенция — задержка прорезывания (есть зачаток, но зуб не прорезывается по причине плотной десневой ткани или сдвига соседних зубов);
• гипердентия (встречается редко — в этом случае зубы растут в несколько рядов).

Значительный сдвиг средних сроков прорезывания может означать патологии эндокринной системы, злокачественные опухоли, заболевания ЖКТ. Любые нарушения порядка формирования зубного ряда требуют консультации специалиста.

Задержка роста и адентия

Позднее появление постоянных зубов может быть связано с физиологическими нарушениями, неправильным ростом уже сформированных зачатков корней, адентией. Последняя является врожденной аномалией, когда зачатки зубов полностью отсутствуют. Патология диагностируется с помощью рентгенографического исследования.

Основные причины адентии — нарушения в функционировании эндокринной системы, генетическая предрасположенность, патологии внутриутробного развития, недостаточная минерализация зубных тканей. В настоящее время нет препаратов для стимуляции роста твердых тканей, поэтому показано временное, а потом и постоянное протезирование.

Кривизна коренных зубов

Деформация зубного ряда в период его формирования и прорезывания требует консультации ортодонта. Ряд коренных зубов может формироваться неровно даже при отсутствии подобной проблемы с молочными зубами. Кривизна или выпирание отдельных зубных единиц происходит зачастую по причине замедленного роста челюсти — коренным зубам не хватает места, поэтому они начинают расти в стороны.

Проблемы с прикусом могут возникнуть из-за привычки сосать палец и посторонние предметы. Кроме этого, возможно смещение зубного ряда из-за раннего выпадения временного зуба, если лунка успела зарасти. Вовремя не выпавший молочный зуб также мешает ровному росту коренного, в этом случае показано его удаление.

Различные травмы

В первые годы после прорезывания в зубной ткани продолжается процесс минерализации. Любая травма повышает риск повреждения прорезавшегося зуба. Малыши и подростки обычно очень подвижны, поэтому существует высокий риск падений или ударов во время игр, спортивных занятий. Незначительная травма может стать причиной трещин и скола эмали. От удара зуб может расколоться или выпасть.

Если коренной зуб после удара шатается, на него накладывается шина. Сколотые кусочки восстанавливаются в процессе наращивания композитными материалами. Сломанный коренной зуб реставрируют с помощью установки коронки, винира. Если зуб выпал с корнем, его можно спасти, попав в стоматологический кабинет в течение получаса после травмы.

Гели с охлаждающим и обезболивающим эффектом

Подобные препараты используются чаще всего при  прорезывании зубов у малышей. Но также для облегчения болей и неприятных ощущений они могут применяться и при пародонтите, гингивите, кандидозе, прорезывании зуба мудрости.

В состав гелей входят компоненты, которые оказывают анестезирующий эффект. Этим и объясняется отличное охлаждающее и анестезирующее действие.

Обезболивающие гели для десен можно разделить на 3 группы в зависимости от его состава:

• на основе лидокаина;
• на основе экстрактов лекарственных растений (гомеопатические гели);
• на основе противовоспалительных и антисептических веществ.

Список наиболее распространенных видов можно посмотреть в таблице.

Обезболивающие гели:

Название	Эффективность препарата	Противопоказания к использованию	Дополнительные сведения	Стоимость
Калгель	Калгель для десен является комбинированным препаратом, в состав которого входят такие активно действующие вещества, как: гидрохлорид лидокаина в количестве 3,3 мг; 1 мг. хлорида цетилпиридиния. Оказывает хорошее местноанестезирующее и противомикробное воздействие, применяется в основном для облегчения боли и воспаления при прорезывании зубов у детей.	Препарат нельзя использовать при наличии: сердечной недостаточности на II или III  стадии; печеночной или почечной недостаточности; артериальной гипотензии; брадикардии (ЧСС менее 60 уд. мин.); нарушения внутрижелудочковой проводимости.	Может использоваться до 6 раз в сутки с 5 месячного возраста	Средняя стоимость – 300 рублей
Бэйби доктор «Первые зубки»	Состав данного препарата состоит исключительно из экстрактов лекарственных растений, что подтверждает его безопасное применение для маленьких деток. Содержится в нем: ромашка; календула; подорожник; вытяжка из корня алтея; эхинацея; метилцеллюлоза; метилпарабен; вода. Оказывает обезболивающее, ранозаживляющее, антисептическое и противовоспалительное воздействие. Хорошо устраняет раздражение на слизистой малыша и боль от прорезывания зубов	Согласно инструкции по применению противопоказания отсутствуют, кроме индивидуальной гиперчувствительности к какому-либо компоненту, входящему в состав препарата	Использовать можно неограниченное количество раз в случае необходимости с 3-х месячного возраста	Средняя стоимость – 350 рублей
Мундизал	Используется в комплексной терапии для лечения таких нарушений: бактериальные, грибковые и вирусные стоматиты; трофические и язвенные поражения слизистой рта; ношение зубных протезов; небольшие ранки различной этиологии; гингивит и пародонтит; болезненное прорезывание зубов у детей. Препарат обладает противовоспалительным,  обезболивающим и жаропонижающим воздействием	Противопоказанием к использованию являются: нарушения в желудочно-кишечном тракте; беременность и период лактации; грипп и острые вирусные инфекции; наличие герпеса; бронхиальная астма.	Инструкция по применению гласит, что использовать его можно с 6 недельного возраста, но все же ввиду присутствия спирта в составе не рекомендуется его применять до 2,5 лет. Втирать в болезненные участки нужно 2-3 раза в день до приема пищи	Средняя стоимость – 250 рублей
Камистад	Гель Камистад для десен является популярным немецким продуктом. В составе препарата есть лидокаин для оказания анестезирующего эффекта и экстракт ромашки для снятия воспаления и ускорения регенерации поврежденных тканей. Он отлично помогает от боли при прорезывании зубов у детей и помогает взрослым при стоматологических проблемах	Нельзя применять препарат при: беременности и лактации; почечной, сердечной и печеночной недостаточности; брадикардии; нарушении внутрижелудочковой проводимости; гипертензии.	Начинать использовать лекарство можно с 3 месяцев. Применяется до 3 раз в сутки	Средняя стоимость – 300 рублей
Холисал	Одним из современных видов препаратов для наружной обработки полости рта считается гель Холисал. Такой гель охлаждающий для десен оказывает комбинированное воздействие, подавляя активность патогенных микроорганизмов и обезболивая воспаленный участок. Рекомендован к применению при различных стоматологических патологиях и при прорезывании зубов.	Нельзя применять при беременности (особенно в первом триместре), при кормлении грудью и детям в возрасте до 1 года	Рекомендован к использованию с 1 года. Из-за аниса, входящего в состав лекарства, возможно повышение слюноотделения. Наносить можно до 2 или 3 раз в сутки за 15 минут до приема пищи или после.	Средняя цена – 400 рублей

Гель обезболивающий для десен

Как помочь ребенку при прорезывании зубов

На сегодняшний день существует большое количество разнообразных эффективных способов помочь ребенку в период роста молочных зубов. Есть различные медикаменты и народные методики, способные облегчить симптомы роста зубов. Можно воспользоваться, например, специальным гелем, дать малышу жаропонижающий сироп или использовать специальный прорезыватель.

С помощью мазей и гелей

В любой аптеке или стоматологической клинике можно отыскать широкий ассортимент аппликационных препаратов разной стоимости. Их наносят непосредственно на воспаленные десна перед едой или после кормления не больше 3 раз за сутки. Вот самые популярные медикаменты такой категории:

Дентинокс – это гель на основе ромашки с добавлением лидокаина. Отлично снимает болевые ощущения, успокаивает десна.
Капли под названием Бебидент содержат анестетик, хорошо снимают боль во время роста зубов. Этот препарат наносят на десна при помощи ватного тампона.
Лекарство Холисал дает противовоспалительный эффект, убирает отеки с десен

В первый год жизни холисал следует применять с осторожностью.
Гель для прорезывания зубов Камистад используется с 3 месяцев, наносится легкими массажными движениями.
Калгель оказывает антисептическое действие, действует как местная анестезия. Рекомендуется с 5 месяцев жизни малыша.

Лекарствами

Для облегчения плохого состояния ребенка некоторые мамочки по совету врача используют гомеопатические и жаропонижающие действенные препараты, цена которых хорошо варьируется. Вот несколько примеров:

1. Дантинорм бэби – гомеопатический раствор. Обезболивает на длительный срок, значительно сглаживает уровень выраженности пищеварительных расстройств.
2. Дормикинд – таблетки, которые используются для уменьшения капризности, нервозности малыша, улучшают сон. Ребенку с первых дней после рождения можно давать лекарство 4 раза за день, предварительно растворив таблетку водой.
3. Свечи Вибрукол хорошо справляются с высокой температурой, устраняют болевые ощущения, отечность десен. До полугодовалого возраста следует применять четвертую часть свечки максимум 5 раз за сутки. Детям старшей возрастной категории вводится одна свечка перед сном.
4. Еще эффективными средствами для борьбы с болью и повышенной температурой тела являются Панадол, Нурофен.

Другими средствами

Народная медицина и специальные приспособления для роста детских зубов иногда дают не менее эффективные результаты:

1. Можно положить пустышку в морозильную камеру на 15-20 минут, а затем дать ее малышу. Холод неплохо притупляет боль, немного смягчает воспалительный процесс.
2. Осторожный уход, массаж посредством марли, смоченной в отваре ромашки или перекиси, дает неплохой результат.
3. Настойка валерианы отлично справляется с болевыми ощущениями, снижает раздражительность у ребенка.
4. Есть специальные прорезыватели для зубиков – зачастую это силиконовые кольца с жидкостью. Их кладут в холод, а потом дают детям. Перед каждым применением такого устройства желательно его стерилизовать, чтобы не занести инфекцию.

Среднестатистическая норма

Первое, на чём мне хотелось бы остановиться – это среднестатистические нормы. Существуют различные календари физического развития малыша от 0 месяцев. В таких таблицах для каждого месяца расписаны физические и умственные навыки, которыми должен обладать ребенок, какую массу тела он должен иметь, рост и т.д. (Читайте подробную статью по теме развития ребенка по месяцам до года>>>). Такими нормами обозначен и процесс появления зубов у малыша. Я обязательно вам расскажу о них

Но сначала мне бы хотелось сказать пару слов о том, какое внимание стоит уделять таким параметрам

Главное, что вам нужно запомнить: каждый ребенок развивается индивидуально. Все дети разные и не существует двух одинаковых малышей. Это касается и вопроса о том, сколько зубов у ребенка в 1 год должно быть. Другими словами – если вы смотрите на таблицу, а потом заглядывает своему ребенку в рот и обнаруживаете несоответствие нормам, то это не должно вызывать у вас панику.

А теперь конкретно о среднестатистических показателях.

• 6 – 10 месяцев – центральные нижние и верхние резцы.
• 9 – 13 месяцев – верхние боковые зубы.
• 10 – 16 месяцев – нижние боковые резцы.

Следовательно к 1 году  уже может прорезаться до 8  зубов. Но я опять повторюсь: все эти параметры довольно условны.

Важно! Не существует точной цифры, определяющей количество зубов у малыша в 1 год. Это зависит от сугубо личностных, индивидуальных факторов, которые медицинская наука никак не может предсказать и определить. Временные периоды прорезывания резцов, приведенные выше, также являются ориентировочными

У одного малыша первый резец может появиться в 3 месяца, у другого, точно по таблице, в полгода, а у третьего в год и два месяца, а то и позже. Поэтому не паникуйте, если вы не увидели первого зуба у своего ребенка ровно в полгода или, наоборот, обнаружили его в 3 месяца

Временные периоды прорезывания резцов, приведенные выше, также являются ориентировочными. У одного малыша первый резец может появиться в 3 месяца, у другого, точно по таблице, в полгода, а у третьего в год и два месяца, а то и позже. Поэтому не паникуйте, если вы не увидели первого зуба у своего ребенка ровно в полгода или, наоборот, обнаружили его в 3 месяца

Это зависит от сугубо личностных, индивидуальных факторов, которые медицинская наука никак не может предсказать и определить. Временные периоды прорезывания резцов, приведенные выше, также являются ориентировочными. У одного малыша первый резец может появиться в 3 месяца, у другого, точно по таблице, в полгода, а у третьего в год и два месяца, а то и позже. Поэтому не паникуйте, если вы не увидели первого зуба у своего ребенка ровно в полгода или, наоборот, обнаружили его в 3 месяца.

Всему своё время и у всех детей оно индивидуально. Если ваш малыш ведёт себя нормально, он жизнерадостный и активный, то перестаньте по десять раз на день заглядывать в его рот и волноваться по этому поводу.

И ещё одно важное уточнение. Последовательность прорезывания зубов, которая представлена выше (также, как и временные показатели), – это то, как бывает чаще всего. Но другая последовательность появления первых резцов – не является признаком болезни

То есть, если у вашего малыша первым прорезался не нижний, а верхний зуб, то это не повод сходить с ума и бежать к врачу

Но другая последовательность появления первых резцов – не является признаком болезни. То есть, если у вашего малыша первым прорезался не нижний, а верхний зуб, то это не повод сходить с ума и бежать к врачу.

Краткий итог всего вышесказанного можно выразить в трёх основных правилах.

1. Сдвиг в прорезывании резцов от среднестатистических сроков на полгода в любую сторону – это нормально.
2. Последовательность прорезания зубов не соответствующая общепринятой таблице – это тоже норма.
3. Способов воздействия на скорость и последовательность прорезывания резцов не существует.

Общая информация

Интересно, что прорезывание зубов сопровождает человека долгие годы, и даже десятилетия. Закладка молочных зубов происходит еще в утробе матери. У 4-х месячного эмбриона уже начинается минерализация эмали, а к окончанию беременности зачатки зубов сформированы почти полностью.

Почему во всем мире стоматологи и педиатры придают большое значение молочным зубам? Действительно переоценить их важность сложно. Появление первых резцов позволяет перейти ребенку на твердую пищу

Не зря это один из маркеров готовности дитя к введению прикорма. Также правильное расположение первых зубов обеспечивает правильное развитие челюсти, подготовку ее к постоянным зубам. А еще молочные зубы играют важную роль в «настройке» пищеварительной системы грудничка, ее дозревании.

Всего молочных зубов 20 ­– по 10 вверху и внизу:

• 4 резца — это центральные зубы; 2 клыка — «глазные» или третьи зубы; 4 моляра (2 первых и 2 вторых моляра)— жевательные зубы, четвертый и пятый от центра.

Постоянных зубов у взрослого 28-32. К тем 20-ти молочным, которые сменятся, добавляются еще 3-4 пары жевательных зубов. Последними появляются третьи моляры или «зубы мудрости». Ситуация, когда «зубы мудрости» не прорезались или их не 4 — не редкость. Дело в том, что зачатки могут не сформироваться внутриутробно, или сформироваться, но не прорезаться из-за индивидуальных особенностей строения челюсти. И оба состояния считаются нормой.

Врачи рекомендуют познакомить ребенка со стоматологом во время появления 1-го зуба. И в будущем проходить осмотр у дантиста ежегодно, если нет жалоб. Но не будем торопить время. Пока нужно набраться терпения и ждать первых признаков дентации.