Инструкция по применению Омепразола при грудном вскармливании

Омепразол — аналоги:

Аналоги Омепразола — лосек, омез, хелицид, зероцид, ромесек, гастрозол, биопразол, демепразол, ломак, крисмел, золсер, омегаст, омезол, зероцид, омитокс, омепар, желкизол, пептикум, омипикс, промез, пептикум, рисек, ромсек, сопрал, ультоп, цисагаст, хелол, ортанол.

К другим препаратам ингибиторам протонового насоса относят:

• Лекарства на основе пантопразола — санпраз, нольпаза, контролок, пептазол.
• Эзомепразол — нексиум.
• Препараты лансопразола — ланзап, лансофед, геликол, ланзотоп, эпикур, ланцид.
• На базе рабепразола — золиспан, париет, зульбекс, онтайм, хайрабезол, рабелок.

10 мг. 14 шт 100 р. 40 мг. 14 шт 200 р.	10 мг. 10 шт 70 р. 20 мг. 30 шт. 190 р.	10 мг. 14 шт. 112 руб. 20 мг. 14 шт. 150 руб.	10 мг. 14 шт 230- 270 р.	20 мг. 14 шт 80 р. 20 мг. 28 шт 160 р.

Способ применения и дозы

Внутрь, запивая небольшим количеством воды (содержимое капсулы нельзя разжевывать).

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе обострения – по 20 мг в сутки в течение 2-4 недель (в резистентных случаях до 40 мг в сутки).

Язвенная болезнь желудка в фазе обострения и эрозивно-язвенный эзофагит – по 20-40 мг в сутки в течение 4-8 недель.

Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, вызванные приемом НПВП – по 20 мг в сутки в течение 4-8 недель.

Эрадикация Helicobacter pylori – по 20 мг 2 раза в сутки в течение 7 или 14 дней (в зависимости от применяемой схемы лечения) в сочетании с антибактериальными средствами.

Противорецидивное лечение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки – по 20 мг в сутки.

Противорецидивное лечение рефлюкс-эзофагита – по 20 мг в сутки в течение длительного времени (до 6 месяцев). Прием по требованию (симптоматическое лечение).

Симптоматическая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – по 20 мг в сутки в течение 4 недель.

Диспепсия, связанная с повышенной кислотностью – по 20 мг в сутки в течение 4 недель.

Синдром Золлингера-Эллисона – доза подбирается индивидуально в зависимости от исходного уровня желудочной секреции, обычно начиная с 60 мг в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 80-120 мг в сутки, в этом случае ее делят на два приема.

Дети и подростки

Рефлюкс-эзофагит и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Детям старше 2 лет с массой тела более 20 кг препарат назначают в дозе 20 мг 1 раз в сутки. При необходимости возможно увеличение дозы до 40 мг один раз в сутки. Рекомендуемая продолжительность лечения в случае рефлюкс-эзофагита составляет 4-8 недель, в случае симптоматической гастроэзофагеальной рефлюксной болезни – 2-4 недели. Если после 2-4 недель симптомы не исчезают, рекомендуется дополнительное обследование пациента.

Язва двенадцатиперстной кишки, вызванная Helicobacter pylori – по 20 мг 1-2 раза в сутки в течение 7-14 дней (в зависимости от применяемой схемы лечения) в сочетании с антибактериальными средствами.

Особые группы пациентов

Для пациентов с нарушением функции почек корректировка дозы не требуется.

Для пациентов пожилого возраста корректировка дозы не требуется.

У больных с тяжелой печеночной недостаточностью суточная доза не должна превышать 20 мг.

Противопоказания и ограничения

Лекарство запрещено принимать в таких случаях:

• Непереносимость компонентов препарата.
• Пациенты младшей возрастной категории.
• Гастрит с понижением кислотности.
• Беременные и лактирующие женщины.

Медикамент запрещено принимать при кормлении грудью, так как его компоненты проникают в организм ребенка вместе с молоком. Препарат противопоказан для детей до 5 лет.

Перед применением капсул или таблеток нужно убедиться, что у пациента отсутствует рак желудка или 12-перстной кишки. Под контролем врача средство принимают при функциональных расстройствах печени и почек. Это ограничение касается пациентов с инфекционными заболеваниями, возбудителем которых являются сальмонеллы.

Иногда препарат провоцирует негативные реакции:

• затруднённая или учащённая дефекация, тошнота, извержение рвотных масс, кишечные спазмы, расстройства вкуса и т. д.;
• боль в голове, вертиго, повышенная нервная возбудимость, влечение ко сну, стресс, галлюцинации;
• слабость мышц, мышечная или суставная боль;
• снижение концентрации лейкоцитов, тромбоцитов или других компонентов крови;
• зуд, повышенная чувствительность кожи к солнечному излучению, отёк Квинке, анафилаксия;
• расстройства зрения, отёчность, избыточное выделение пота, повышение температуры тела и т. д.

При возникновении подобной симптоматики прекратите приём медикамента и посоветуйтесь с доктором. При чрезмерном повышении дозы нарушается зрение, возникает сонливость, нервная возбудимость, избыточное выделение пота. Кроме того, проявляется ксеростомия, тошнота, учащение сердечного ритма. Чтобы устранить эти признаки, проводят симптоматическую терапию.

Фармакологические свойства

Основное действующее вещество убивает Хеликобактер пилори, провоцирующую образование язвы. Препараты замедляют обмен ионов водорода на клеточном уровне, что предотвращает выработку соляной кислоты. При приеме препарат начинает действовать в течение часа, сохраняет активность в системе ЖКТ в течение суток. Максимальный эффект наступает после 2-х часов приема препарата.

Стремительный ритм жизни, неправильное питание, частые стрессы плохо влияют на пищеварительную систему кормящих мам. Как следствие, проявляются воспалительные заболевания пищеварительной системы. Тогда лактирующие женщины пытаются найти безопасные и эффективные медикаменты для лечения.

Омепразол – это препарат, который угнетает выработку желудочной кислоты. Медикамент используют при язве желудка, гастриноме (гастринпродуцирующая опухоль поджелудочной железы или 12-перстной кишки), эрозивно-воспалительных болезнях верхнего отдела ЖКТ. Женщины интересуются вопросом о том, можно ли кормящей маме принимать Омепразол. Ответ – да, но необходимо соблюдать некоторые правила.

Особые указания

Перед началом терапии необходимо исключить наличие злокачественного процесса (особенно при язве желудка), т.к. лечение, маскируя симптоматику, может отсрочить постановку правильного диагноза.

Прием одновременно с пищей не влияет на его эффективность.

При возникновении трудностей с проглатыванием целой капсулы, можно проглотить ее содержимое после вскрытия или рассасывания капсулы, а также можно смешать содержимое капсулы со слегка подкисленной жидкостью (соком, йогуртом) и использовать полученную суспензию в течение 30 мин.

В обычных дозировках препарат не оказывает влияния на скорость психомоторных реакций и концентрацию внимания.

По результатам исследований отмечено фармакокинетическое/фармакодинамическое взаимодействие между клопидогрелом (нагрузочная доза 300 мг и поддерживающая доза 75 мг/сут) и омепразолом (80 мг/сут внутрь), которое приводит к снижению экспозиции к активному метаболиту клопидогрела в среднем на 46 % и снижению максимального ингибирования АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов в среднем на 16 %. Поэтому следует избегать одновременного применения омепразола и клопидогрела.

Вследствие снижения секреции соляной кислоты повышается концентрация хромогранина А(CgA). Повышение концентрации CgA в плазме крови может оказывать влияние на результаты обследований для выявления нейроэндокринных опухолей. Для предотвращения данного влияния необходимо временно прекратить прием омепразола за 5 дней до проведения исследования концентрации CgA.

Препарат следует принимать с осторожностью, если присутствует один из следующих симптомов или состояний: наличие «тревожных» симптомов – значительное снижение массы тела, повторяющаяся рвота, рвота с примесью крови, нарушение глотания, изменение цвета кала (дегтеобразный стул).

Ингибиторы протонного насоса, особенно при применении препарата в высоких дозах и при длительном применении (> 1 года), могут умеренно повышать риск переломов бедра, костей запястья и позвонков, особенно у пожилых пациентов или при наличии других факторов риска.

В рандомизированных, двойных слепых, контролируемых клинических исследованиях омепразола и эзомепразола, включая два открытых исследования с длительностью терапии более 12 лет, не была подтверждена связь переломов на фоне остеопороза с применением ингибиторов протонного насоса.

Хотя причинно-следственная связь применения омепразола/эзомепразола с переломами на фоне остеопороза не установлена, пациенты с риском развития остеопороза или переломов на его фоне должны находиться под соответствующим клиническим наблюдением. У пациентов, получавших омепразол на протяжении, как минимум, трех месяцев, была зарегистрирована тяжелая гипомагниемия, проявляющаяся такими симптомами, как: утомляемость, бред, судороги, головокружение и желудочковая аритмия. У большинства пациентов гипомагниемия купировалась после отмены ингибиторов протонного насоса и введением препаратов магния.

У пациентов, которым планируется длительная терапия или которым назначен омепразол с дигоксином или другими препаратами, способными вызвать гипомагниемию (например, диуретики), следует оценить содержание магния до начала терапии и периодически контролировать его во время лечения.

Омепразол, как и все лекарственные средства, снижающие кислотность, может приводить к снижению всасывания витамина В12 (цианокобаламина). Об этом необходимо помнить в отношении пациентов со сниженным запасом витамина В12 в организме или с факторами риска нарушения всасывания витамина В12 при длительной терапии.

У пациентов, принимающих препараты, понижающие секрецию желез желудка, в течение длительного времени, чаще отмечается образование железистых кист в желудке, которые проходят самостоятельно на фоне продолжения терапии. Эти явления обусловлены физиологическими изменениями в результате ингибирования секреции соляной кислоты.

Снижение секреции соляной кислоты в желудке под действием ингибиторов протонной помпы или других кислотоингибирующих агентов приводит к повышению роста нормальной микрофлоры кишечника, что в свою очередь может приводить к незначительному увеличению риска развития кишечных инфекций, вызванных бактериями рода Salmonella spp. и Campylobacter spp., а также, вероятно, бактерий Clostridium difficile у госпитализированных пациентов.

Инструкция по применению и дозировка

Эффективность использования «Омепразола» будет высокой, если пациент внимательно выслушает рекомендации врача и будет их соблюдать. Препарат в любой форме выпуска отпускается по рецепту, поэтому самостоятельно менять схему терапии или назначать себе средство даже при очевидных показаниях нельзя.

Общая длительность курса лечения будет напрямую зависеть от поставленного диагноза.

1. При неосложнённой изжоге медикамент назначают в минимальных дозах (20 мг в сутки однократно). Лечение продолжается на протяжении 14 дней. При возвращении симптоматики возможно возобновление курса через 4 – 6 месяцев.
2. При гастрите в стадии обострения, эзофагите, ЯБЖ принимать «Омепразол» нужно на протяжении 30 – 60 дней по 20 – 40 мг препарата в сутки. Если выбрана максимальная дозировка, она разбивается на два приёма.
3. При гастропатиях на фоне приёма нестероидных противовоспалительных средств медикамент принимают в течение 1 – 2 месяцев по 1 капсуле или таблетке.
4. Для купирования признаков синдрома Золлингера-Эллисона дневную дозу увеличивают. Обычно требуется принимать по 60 мг лекарства, а при наличии показаний – до 120 мг, разделённых на два приёма – утренний и вечерний.

Инструкция по применению предполагает приём «Омепразола» с профилактической целью перед предстоящей операцией для предотвращения затекания желудочного сока в пищевод или глотку. В этом случае нужно принять 20 – 40 мл препарата накануне вмешательства вечером и ещё столько же за 3 часа до операции.

Капсулы Омепразол

Капсулы проглатывают после приёма пищи. Разжёвывать и повреждать их оболочку нельзя. Запивают драже небольшим количеством воды. Доза рассчитывается индивидуально и зависит от конкретных показаний.

Раствор для внутривенного введения

Раствор готовят из порошка непосредственно перед введением. Такая форма обычно используется в условиях медицинского стационара при неэффективности таблеток и капсул. Объём препарата рассчитывается в индивидуальном порядке в зависимости от степени выраженности симптомов.

Обычно для разового введения 40 мг средства разводят в 100 мл хлорида натрия. В ряде случаев берут 5 % глюкозу.

Побочные эффекты

При аллергии на компоненты препарата появляется кожный зуд, крапивница, аллергические отеки, анафилаксия. Повышается кожная чувствительность к солнечным лучам

Риск от приема лекарства все же есть, особенно для кормящих матерей, которым важно предусмотреть реакцию младенца на принимаемое лекарство. Препарат может спровоцировать негативные осложнения со стороны пищеварения, работы нервной системы

Сбои со стороны нервной системы

Для осложнений в работе нервной системы характерно появление головных болей, перевозбуждения, или, наоборот, заторможенности реакций. Могут проявляться аритмия и тахикардия. Повышенная возбудимость приводит к стрессовым ситуациям, галлюцинациям. Могут слабеть мышцы, появляться боли в мышцах и суставах. Отмечены нарушения сна – бессонница, или, наоборот, повышенная сонливость. Возможны эмоциональные перепады, спутанность сознания. Если кормящей маме требуется лечение патологий печени, у младенца могут появиться признаки энцефалопатии.

Нарушение пищеварения

Прием препарата вызывает затруднение дефекации или диарею. Может появиться тошнота до рвоты, часто случаются спастические боли в кишечнике, расстройство вкусового восприятия, высыхание слизистых оболочек во рту – ксеростомия

При патологиях печени в анамнезе женщине следует быть осторожной в приеме Омепразола, потому что он дает высокую нагрузку именно этому органу, может ухудшить его состояние. Так же влияет прием Омепразола мамой на пищеварение новорожденного младенца

Система ЖКТ у него еще недостаточно созрела, следует защитить его от ненужной нагрузки этим препаратом.

Негативное влияние на систему кроветворения

При образовании крови кроветворными органами препарат снижает содержание лейкоцитов, тромбоцитов. Изменяется формула крови с нарушением состава других компонентов. Такие же осложнения прием Омепразола мамой вызывает и у младенца. Снижение показателей лейкоцитов ухудшает иммунитет ребенка. Небольшое образование тромбоцитов понижает свертываемость крови.

Низкая выработка эритроцитов вызывает анемичность, которую сопровождают общая слабость, плохой аппетит малыша. Как следствие – ребенок не набирает вес, у него повышается риск развития гипоксии. Для устранения побочных эффектов прием препарата временно отменяется, назначается терапия по симптомам

Важно своевременно информировать врача о проявлении подобных осложнений

Фармакологические свойства

Энтеросгельимеет пористую структуру кремнийорганической матрицы (молекулярная губка) гидрофобной природы, которая характеризуется сорбционным действием по отношению только к среднемолекулярным токсическим метаболитам (м.м. от 70 до 1000). Энтеросгель обладает выраженными сорбционным и детоксикационным свойствами. В просвете желудочно-кишечного тракта препарат связывает и выводит из организма эндогенные и экзогенные токсические вещества различной природы, включая бактерии и бактериальные токсины, антигены, пищевые аллергены, лекарственные препараты и яды, соли тяжёлых металлов, радионуклиды, алкоголь. Препарат сорбирует также некоторые продукты обмена веществ организма, в том числе избыток билирубина, мочевины, холестерина и липидных комплексов, а также метаболиты, ответственные за развитие эндогенного токсикоза. Энтеросгельне уменьшает всасывания витаминов и микроэлементов, способствует восстановлению нарушенной микрофлоры кишечника и не влияет на его двигательную функцию.

Показания к применению

 У взрослых и детей в качестве детоксикационного средства:

• острые и хронические интоксикации различного происхождения;
• острые отравления сильнодействующими и ядовитыми веществами, в том числе лекарственными препаратами и алкоголем, алкалоидами, солями тяжёлых металлов;
• острые кишечные инфекции любого генеза в составе комплексной терапии (токсикоинфекции, сальмонеллёз, дизентерия, диарейный синдром неинфекционного происхождения, дисбактериоз);
• гнойно-септические заболевания, сопровождающиеся выраженной интоксикацией, в составе комплексной терапии;
• пищевая и лекарственная аллергия;
• гипербилирубинемия (вирусные гепатиты) и гиперазотемия (хроническая почечная недостаточность);
• с целью профилактики хронических интоксикаций работникам вредных производств (профессиональные интоксикации химическими агентами политропного действия, ксенобиотиками, инкорпорированными радионуклидами, соединениями свинца, ртути, мышьяка, нефтепродуктами, органическими растворителями, окислами азота, углерода, фторидами, солями тяжёлых металлов).

Противопоказания

Детский возраст до 1 года, индивидуальная непереносимость препарата, атония кишечника, непереносимость сульфаниламидных препаратов.

Способ применения и дозы

Энтеросгельпасту принимают внутрь за 1-2 часа до или после еды или приёма других лекарств, запивая водой.

Необходимое для приема количество препарата рекомендуется размешать в стакане в тройном объеме воды комнатной температуры или принимать внутрь, запивая водой.

• Дозировка для взрослых – 15 г (1 столовая ложка) или 1 пакет 3 раза в сутки. Суточная доза 45 г (3 пакета).
• Детям в возрасте от 5 до 14 лет – 10 г (1 десертная ложка) 3 раза в сутки. Суточная доза 30 г (2 пакета).
• Детям в возрасте от 1 до 5 лет – 5 г (1 чайная ложка) 3 раза в сутки. Суточная доза 15 г (1 пакет).
• Для профилактики хронических интоксикаций – по 15 г (1 пакет) 2 раза в день в течение 7-10 дней ежемесячно.

При тяжёлых интоксикациях в течение первых трёх суток доза препарата может быть увеличена вдвое.

Продолжительность лечения при острых отравлениях 3-5 суток, а при хронических интоксикациях и аллергических состояниях 2-3 недели. Повторный курс по рекомендации врача.

Побочное действие

Возможны тошнота, запор, кожный зуд, крапивница. При тяжёлой почечной и/или печеночной недостаточности возможно появление чувства отвращения к препарату.

Особые указания

Препарат может использоваться в комплексной терапии с другими лекарственными средствами, при соблюдении правила раздельного во времени приема  1-2 часа до или после приёма других лекарственных препаратов.

Форма выпуска

Паста для приёма внутрь

Производственная площадка по адресу: Липецкая обл., г.Данков, ул. Зайцева, д.8

По 225 г в тубы ламинатные из комбинированных материалов. Каждую тубу вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Производственная площадка по адресу: Липецкая обл., г.Данков, ул. Л.Толстого, д.32/2

По 225 г в тубы ламинатные из комбинированных материалов.

По 15 г в пакеты из материала комбинированного двухслойного.

Каждую тубу или 10 пакетов по 15 г вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить при температуре не ниже 4 °С и не выше 30 °С. Хранить в местах, недоступных для детей. Предохранять от высыхания после вскрытия упаковки. Беречь от замораживания.

Действие

Противоязвенное, антисекреторное.

Фармакодинамика

Омепразол подавляет секрецию кислоты в желудке путем специфического ингибирования секреторной мембраны H/K-АТФазы клеток стенки желудка. Влияние омепразола на последнюю стадию процесса образования соляной кислоты в желудке является дозозависимым. Он уменьшает базальную секрецию и раздражение, независимо от природы раздражителя.

Вещество проявляет бактерицидную активность в отношении Helicobacter pylori.

После перорального приема начало ингибирующего действия омепразола на секрецию происходит в течение 1 часа, с максимальной эффективностью в течение 2 часов. Продолжительность ингибирования составляет до 72 часов.

Влияние на секрецию желудочного сока

При ежедневном применении внутрь обеспечивает быстрое и эффективное ингибирование дневной и ночной секреции соляной кислоты. Максимальный эффект достигается в течение 4 дней лечения.

У пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки омепразол в дозе 20 мг вызывает устойчивое снижение значения 24-часовой желудочной кислотности не менее чем на 80 %. При этом достигается снижение средней максимальной концентрации соляной кислоты после стимуляции пентагастрином на 70 % в течение 24 часов. При ежедневном применении внутрь поддерживает значение кислотности во внутрижелудочной среде на уровне рН ≥ 3 в среднем в течение 17 часов в сутки.

Ингибирование секреции соляной кислоты зависит от площади под кривой «концентрация-время» (AUC) омепразола, а не от концентрации препарата в плазме крови в данный момент времени.

Действие на Helicobacter pylori

Омепразол обладает бактерицидным эффектом на Helicobacter pylori в условиях in vitro. Эрадикация хеликобактер пилори при применении омепразола одновременно с антибактериальными средствами:

• сопровождается быстрым устранением симптомов,
• высокой степенью заживления дефектов слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта,
• длительной ремиссией язвенной болезни,
• снижает вероятность кровотечения,
• так же эффективно, как и постоянная поддерживающая терапия.

Всасывание и распределение

При приеме внутрь абсорбируется из ЖКТ быстро, обычно в течение 3-6 часов. Биодоступность составляет приблизительно 60 %. Прием пищи не влияет на биодоступность.

Проникает в париетальные клетки слизистой оболочки желудка. Связывание с белками плазмы около 95%, преимущественно с альбуминами. Объем распределения составляет 0,3 л/кг.

Метаболизм

Биотрансформируется в печени. Основные ферменты, участвующие в процессе метаболизма, — изоферменты CYP2C19 и CYP3A4. Образующиеся метаболиты — сульфон, сульфид и гидрокси-омепразол не оказывают значительного влияния на секрецию соляной кислоты.

Общий плазменный клиренс составляет 0,3–0,6 л/мин. Биодоступность омепразола увеличивается приблизительно на 50 % при повторном приеме по сравнению с приемом разовой дозы.

Выведение

Выводится почками — 72–80%, кишечником — около 20%. T_1/2 0.5–1 ч. T_1/2 после составляет около 40 мин (30-90 мин) и не изменяется при длительном лечении.

Особые группы пациентов

Пожилой возраст. Не отмечено значительных изменений биодоступности вещества у пациентов пожилого возраста. 

Почечная и печеночная недостаточность. У пациентов с хроническими заболеваниями печени T_1/2 увеличивается до 3 часов. У пациентов с печеночной недостаточностью биодоступность омепразола увеличивается, а плазменный клиренс значительно снижается.

Дети. После применения сопоставимых доз омепразола в мг/кг у детей младшего возраста (от 2 до 5 лет) концентрация в плазме крови была ниже, чем у детей от 6 до 16 лет или взрослых.

Раса. В фармакокинетических исследованиях однократных доз омепразола в дозе 20 мг было отмечено увеличение плазменной концентрации примерно в 4 раза у лиц монголоидной расы по сравнению с европеоидной.

Побочные эффекты

Одним из аргументов «против» является наличие негативных эффектов, которые могут возникнуть при приеме лекарства. Список возможных реакций достаточно широк, и хотя большинство из них встречается крайне редко, риск все же присутствует.

Чаще всего встречаются такие побочные действия, как головные боли и расстройство стула, однако, были зафиксированы случаи сбоев в работе центральной нервной системы или нарушения работы печени.

Для кормящей мамы достаточно остро стоит вопрос, как отреагирует организм малыша на выпитое ей лекарство.

Нарушения со стороны нервной системы

При приеме «Омепразола» у некоторых больных начинались головные боли, нарушение чувствительности, ухудшение зрения и сбои в работе вкусовых рецепторов. Помимо этого отмечались проблемы со сном (как бессонница, так и наоборот, повышенная сонливость), перепады настроения, спутанное сознание. На фоне тяжелых заболеваний печени были отмечены случаи развития энцефалопатии.

Ребенок, находясь в утробе матери, а также в процессе родов порой подвергается негативному влиянию, что влечет за собой последствия для центральной нервной системы. Возможно, не стоит создавать дополнительные факторы риска, ведь «Омепразол» может оказать воздействие на головной мозг малыша.

Нарушение пищеварения

Достаточно большое количество пациентов (порядка 5-10%) отмечали ухудшения в работе пищеварительного тракта на фоне приема «Омепразола». Чаще всего наблюдаются такие реакции, как проблемы со стулом, тошнота и рвота, ощущение сухости во рту.

Больным, страдающим патологиями печени стоит быть очень внимательными при риеме «Омепразола», поскольку это вещество создает достаточно большую нагрузку на печень и многократно повышается риск возникновения сбоев в работе именно этого органа.

Пищеварительная система новорожденного малыша еще совсем незрела и, возможно, стоит оградить его от дополнительной и совершенно ненужной нагрузки в виде «Омепразола».

Нарушения в системе кроветворения

Принимая решение о том, продолжать ли кормить ребенка грудью при приеме «Омепразола», стоит помнить о том, что данный препарат у некоторых пациентов приводил к снижению уровня лейкоцитов (что влечет за собой снижение иммунитета), тромбоцитов (понижение уровня свертываемости крови) и эритроцитов (приводит к развитию анемии, которая опасна слабостью, плохим аппетитом и набором веса и возможным развитием гипоксии).

На новоиспеченную мать в один момент наваливается множество забот, одни из самых тяжелых среди них – принятие решений за двоих. Следует помнить, что вред, нанесенный малышу в младенческом возрасте, останется с ним на всю жизнь и, скорее всего, прогрессирует со временем в хроническое заболевание. Именно поэтому стоит трезво оценить все риски, посоветоваться не только с лечащим гастроэнтерологом, но и с внушающим доверие педиатром, прежде чем принимать решение о совмещении лечения и грудного вскармливания.

В конце концов, даже если придется прервать кормление, не стоит расстраиваться. Во-первых, есть шанс восстановить лактацию после завершения курса лечения. Во-вторых, даже если придется оставить малыша на смеси, это вовсе не означает, что он будет расти несчастливым ребенком со слабым иммунитетом. Ведь главное – дать малышу ощущение того, что его любят всем сердцем.

Описание

Капсуловидные таблетки белого или почти белого цвета с риской.

Фармакотерапевтическая группа: антибиотик – пенициллин полусинтетический

Код АТХ: J01CA04

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Амоксициллин представляет собой аминобензиловый пенициллин, полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, обладающий бактерицидным действием в результате ингибирования синтеза бактериальной клеточной стенки. Пороговые значения минимальной ингибирующей концентрации (МИК) для различных чувствительных микроорганизмов варьируют. Распространенность резистентных штаммов варьирует географически и в разное время, поэтому желательно ориентироваться на местную информацию о резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций.

Фармакокинетика

Всасывание

Абсорбция быстрая, высокая (93 %), прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию, не разрушается в кислой среде желудка. При приеме внутрь в дозе 250 мг и 500 мг, максимальная концентрация в плазме крови – 5 мкг/мл и 10 мкг/мл, соответственно. Время достижения максимальной концентрации после приема внутрь – 1-2 часа.

Распределение

Имеет большой объем распределения – высокие концентрации обнаруживаются в плазме крови, бронхиальном секрете (в гнойном бронхиальном секрете распределение слабое), печени, лимфатических узлах, матке, яичниках, околоносовых пазухах, плевральной и перитонеальной жидкости, слюне и слезной жидкости, моче, содержимом кожных волдырей, ткани легкого, слизистой оболочке кишечника, жидкости среднего уха и околоносовых пазух, костях, жировой ткани, желчном пузыре (концентрация в желчи превышает концентрацию в плазме крови в 10 раз – при нормальной проходимости желчных протоков), тканях плода. При увеличении дозы в 2 раза концентрация также увеличивается в 2 раза. В амниотической жидкости и сосудах пуповины концентрация амоксициллина составляет около 50 % от концентрации в плазме крови беременной женщины. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, при воспалении мозговых оболочек (менингит) концентрация в спинномозговой жидкости увеличивается до 20 % от концентрации в плазме крови. Связь с белками плазмы крови – 15-25 %.

Метаболизм

Частично (10-20 %) метаболизируется с образованием неактивных метаболитов.

Выведение

Период полувыведения (Т_1/2) – 1-1,5 часа. Выводится на 50-70 % почками в неизмененном виде путем канальцевой экскреции (80 %) и клубочковой фильтрации (20 %), печенью – 10-20%. В небольшом количестве выделяется с грудным молоком. При нарушении функции почек (клиренс креатинина ≤ 15 мл/мин) Т_1/2 удлиняется до 8,5 часов.

Амоксициллин удаляется при гемодиализе.

Особые группы пациентов

Возраст

Т_1/2 амоксициллина у детей в возрасте от 3 месяцев до 2-х лет сходен с Т_1/2 у детей старшего возраста и у взрослых.

Так как у пациентов пожилого возраста возрастает вероятность снижения функции почек, подбор дозы проводится с осторожностью, также необходим контроль функции почек. Пол

Пол

При приеме внутрь у здоровых мужчин и женщин пол пациентов не оказывает существенного влияния на фармакокинетику амоксициллина.

Почечная недостаточность

Общий сывороточный клиренс амоксициллина увеличивается пропорционально снижению функции почек. При нарушении функции почек (КК < 15 мл/мин) Т_1/2 удлиняется и может достигать при анурии 8,5 часов.

Печеночная недостаточность

У пациентов с нарушением функции печени подбор дозы проводится с осторожностью, а также необходим регулярный контроль функции печени

Можно ли принимать Омепразол кормящим мамам?

В период кормления грудью прием любых препаратов должен происходить только после консультации с врачом. Самостоятельное применение лекарств может привести к появлению нежелательных реакций у ребенка.

Данные о применении Омепразола во время лактации противоречивые. Препарат способен проникать в грудное молоко и выделяться при кормлении. В педиатрии его применяют только у детей весом больше 10 кг. А поскольку вес новорожденного значительно меньше, то использовать Омепразол нужно очень аккуратно.

Допускается непродолжительное лечение обострения гастрита с четким соблюдением дозировки. Прием доз, превышающих рекомендованные, может привести к появлению нежелательных реакций у ребенка в виде:

• Аллергических реакций;
• Снижения кислотности желудочного сока и повышенной секреции слизи;
• Запора;
• Лейкопении, тромбоцитопении;
• Нарушения функции печени.

Но если следовать инструкции и рекомендации врача, то не придется бороться с последствиями.

Лекарственное средство относится к группе ингибиторов протонной помпы. Это биохимический термин, который описывает процесс выработки соляной кислоты в желудке. Протонный насос – это фермент Na/K-АТФ-аза, который переносит ионы, необходимые для выработки соляной кислоты, в клетку.

Омепразол минует желудок, всасывается в кровь в двенадцатиперстной кишке и с током крови поступает к париетальным клеткам, обеспечивающим кислоту в составе желудочного сока. Лекарство связывается с определенными участками фермента и нарушает его работу. Выработка кислоты обратимо прекращается. Но одновременно увеличивается секреция слизи, выполняющей защитную функцию. Стимулируется деление эпителия и восстановление имеющегося дефекта слизистой оболочки желудка.

Эффект после принятой капсулы развивается через час, максимальное действие – не менее 2 часов. Угнетение секреции наполовину сохраняется в течение 24 часов. Лечение в течении 4 дней приводит к развитию стойкого угнетения протонного насоса. Если прекратить принимать препарат, то через 2-3 дня выработка соляной кислоты восстановится.

Показаниями к использованию Омепразола являются следующие:

• Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Рефлюкс-эзофагит;
• Эрадикация хеликобактера в составе комбинированной схемы лечения;
• Синдром Золлингера-Эллисона.

Для использования Омепразола существуют противопоказания:

• Повышенная чувствительности к компонентам лекарства, которая проявляется аллергическими реакциями;
• Злокачественные опухоли или подозрение на них, прием Омепразола может скрыть симптомы болезни и затруднить диагностику.

Внимание! Женщины, кормящие грудью, часто принимают препараты железа с лечебной или профилактической целью. Омепразол снижает всасывание железа, поэтому одновременный прием не рекомендуется