Что делать при отите?
Как только появились дискомфортные ощущения в ушах, будь то периодическая заложенность или ноющие боли, нужно сразу обращаться к врачу за грамотным лечением. Иначе острый средний отит, скорее всего, перейдет в хронический, оставив после себя на барабанной перепонке рубцы, истончения, втяжения или брешь, после чего больного ждут частые воспаления и снижение слуха.
Если обратиться к врачу в тот же день, когда появились боли, невозможно, то единственное, что можно сделать, это использовать внутрь антигистаминные средства (за счет снижения давления в ухе боль утихает), а при сильных болях – болеутоляющие препараты.
Внимание: камфорное масло, настой ромашки, борный спирт, сок лука и чеснока или фитосвечи – любой из этих «целебных» препаратов для лечения отита может привести к глухоте на всю жизнь. То же самое касается согревания песком, солью или грелкой. Воспалительный процесс в ухе усилится в несколько раз, потому что эти народные средства дают бактериям питание и ускоряют их размножение, провоцируя скопление гноя и сильный отек
Антисептики же на спиртовой основе особенно опасны для детей, имеющих нежные, чувствительные слизистые оболочки
Воспалительный процесс в ухе усилится в несколько раз, потому что эти народные средства дают бактериям питание и ускоряют их размножение, провоцируя скопление гноя и сильный отек. Антисептики же на спиртовой основе особенно опасны для детей, имеющих нежные, чувствительные слизистые оболочки.
Но страшнее всего – попадание гноя в мозг, приводящее к необратимым последствиям – человек может навсегда остаться инвалидом!
Это интересно: Современные методы лечения менингита различной этиологии
Симптомы отита у ребенка
Характерная для отита клиническая картина определяется локализацией воспалительного процесса.
Симптомы наружного отита
При наружном отите у детей наблюдается покраснение, зуд, отек ушной раковины и наружного слухового прохода, сопровождающиеся внезапным подъемом температуры и болезненными ощущениями. Чувство боли усиливается при попытке потянуть за ушную раковину, при открывании рта и жевании.
Выделяют наружный ограниченный и разлитой (диффузный) отит.
Ограниченный наружный отит возникает при воспалении волосяного фолликула и сальной железы в наружном слуховом проходе. Он проявляется в виде покраснения кожи, образования фурункула, в центре которого формируется гнойный стержень, и увеличения лимфатических узлов за ухом. Когда вызревший гнойник вскрывается, болевые ощущения уменьшаются, а на его месте остается глубокая ранка, которая впоследствии заживает с формированием небольшого рубца.
При разлитом наружном отите воспалительный процесс затрагивает весь слуховой проход. Обычно он возникает вследствие аллергической реакции, бактериального или грибкового (отомикоз) поражения кожного покрова. На коже наружного слухового прохода при этой форме заболевания часто появляются волдыри. При грибковой инфекции наблюдается шелушение кожи в ушном проходе, сопровождающееся выраженным зудом.
Симптомы среднего отита
При остром среднем отите у детей симптомы зависят от формы заболевания. Для катарального воспаления характерны следующие признаки:
- пульсирующая, колющая или стреляющая боль в ухе, усиливающаяся при нажатии на козелок, возможна иррадиация боли в висок, горло или щеку;
- резкое повышение температуры тела до 40°C;
- заложенность в ушах;
- беспокойный сон;
- слабость, вялость;
- капризность, раздражительность;
- рвота, послабление стула (наблюдается не всегда).
При отсутствии своевременно начатой терапии острый средний катаральный отит уже на следующие сутки может перейти в гнойный. Гной образуется в выпотевшем при катаральном отите экссудате, являющемся благоприятной средой для размножения патогенных бактерий. Для гнойного отита характерна сильная боль (чем выше давление в барабанной полости, тем сильнее боль), снижение слуха. При разрыве барабанной перепонки гнойная жидкость вытекает из наружного слухового прохода. Болевые ощущения при этом становятся менее интенсивными.
Серозный средний отит представляет собой вялотекущий воспалительный процесс, который может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Он характеризуется скоплением жидкости негнойного происхождения в барабанной полости.
Хроническая форма среднего отита характеризуется слабо выраженной симптоматикой. При ней у ребенка долго не зарастает отверстие на барабанной перепонке, периодически выделяется гной из наружного слухового прохода, отмечается шум в ушах и постепенно нарастающее в зависимости от длительности заболевания снижение слуха. Сильные боли отсутствуют.
Симптомы внутреннего отита
Внутреннее ухо тесно связано с вестибулярным анализатором, поэтому воспалительный процесс в нем отражается на его функциях. У детей с этим видом заболевания, кроме нарушений слуха, отмечается шум в ушах, головокружения, нарушения координации движений и равновесия, тошнота и рвота.
Наружный отит
Наружный отит — это инфекционно-воспалительное заболевание внешнего ушного канала.
Патология подразделяется на:
- Ограниченный отит – фурункул,
- Диффузный отит — распространенное воспаление всего слухового прохода.
В зависимости от происхождения наружный отит классифицируют на инфекционный и аллергический. Вирусы редко становятся возбудителями заболевания.
Развитию патологии способствуют:
- Неаккуратно выполненная гигиена ушей – слишком частая или глубокая чистка ушей острыми предметами;
- Несоблюдение личной гигиены;
- Нарушение серообразования — избыток или недостаток серы;
- Длительное использование наушников;
- Попадание в ухо грязи, песка или прочих инородных тел;
- Экзостозы — костные наросты ушного канала;
- Снижение иммунитета — иммунодефицит, частые простуды, переохлаждения;
- Инфекционная патология близлежащих органов — паротит, карбункул;
- Длительный прием иммунодепрессантов, цитостатиков, антибиотиков;
- Экзема, псориаз и другие заболевания кожи вокруг уха;
- Агрессивное воздействие гигиенических средств — шампуня, геля для душа, мыла;
- Повышенная потливость;
- Вода, попадая в ухо, смягчает кожу, что способствует быстрому и более легкому проникновению инфекции.
Симптоматика
Фурункул — острое гнойное воспаление волосяного фолликула, окружающих мягких тканей и прилегающей сальной железы. Единственный симптом заболевания — давящая или распирающая боль, которая усиливается при разговоре, оттягивании ушей назад, приеме пищи. Общее состояние больных остается нормальным, слух не ухудшается. К пятому дню заболевания фурункул созревает и вскрывается самостоятельно даже при отсутствии лечения. Из уха выделяется гной, боль проходит и наступает выздоровление.
Клинические симптомы диффузного отита более выражены. Пациенты жалуются на зуд, дискомфорт и боль в ухе, выделения, характерные признаки интоксикации — лихорадку, головную боль. Во время осмотра наружного уха обнаруживают гиперемию, припухлость, незначительное сужение прохода. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются. При наружном отите обычно слух не ухудшается. Это отличительный признак патологии, связанный с отсутствием повреждений барабанной перепонки.
Злокачественный внешний отит является опасным последствием наружного отита. Эта патология характеризуется распространением бактериальной инфекции на костную ткань, вовлечением ее в воспалительный процесс и дальнейшим инфицированием структур черепа. Заболевание развивается у определенной категории больных — пожилые лица, страдающие сахарным диабетом, ВИЧ-инфицированные, дети с врожденным иммунодефицитом. Симптомы злокачественного внешнего отита — интенсивная боль в ухе и горле, паралич мышц лица, охриплость голоса.
Лечение экссудативного среднего отита
Лечение пациентов с диагнозом ЭСО направлено на устранение причин, повлекших нарушение функции слуховой трубы, с последующим восстановление слуха и предотвращение развития морфологических изменений слизистой оболочки среднего уха.
Тактика лечения напрямую зависит от стадии заболевания. На начальных стадиях назначают консервативные методы лечения:
– продувание слуховых труб по Полицеру;
– катетеризация слуховых труб;
– физиотерапия (эндоурально электрофорез с протеолитическими ферментами),
– медикаментозное лечение (антигистаминные препараты, сосудосуживающие средства, муколитические препараты).
При неэффективности консервативных методов терапии пациенту показано проведение хирургического лечения, направленного на устранение причин, приводящих к блоку устья слуховой трубы и нарушению её функций (аденотомия, операции на околоносовых пазухах для санации хронических очагов инфекции).
В случае, если через два-три месяца после оперативного лечения сохраняется патологическое содержимое в полости среднего уха и отсутствует аэрация, то проводят отохирургическое вмешательство ( миринготомия, тимпанотомия с введением вентиляционной трубки).
Аудиологический контроль проводят через 2-3 месяца после хирургического вмешательства. При нормализации слуха у ребенка вентиляционную трубку удаляют.
В отделе детской ЛОР-патологии ФГБУ НМИЦО ФМБА России под руководством д.м.н., проф. Юнусова А.С. с успехом проводят весь спектр лечения экссудативного среднего отита как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.
Запись на приём в поликлинике к врачу-оториноларингологу, к.м.н. Лариной Л.А. по тел. 8(499)968-69-12, 8(499)968-69-26, 8(499)190-97-96 или на официальном сайте ФГБУ НМИЦО ФМБА России.
Причины заболевания
Пока ребенок маленький, его слуховая трубка еще короткая и широкая, а, следовательно, в нее легко попадают возбудители инфекции из носа, носоглотки или ротовой полости при кашле, чихании сморкании.
У новорожденных в процессе родов в ухо может проникнуть какое-то количество околоплодных вод или содержимое их желудков во время срыгивания. Также во время первого года жизни в барабанной полости ребёнка сохраняется некоторое количество эмбриональной миксоидной ткани, еще не успевшей трансформироваться в слизистую оболочку. Эта ткань является прекрасной питательной средой для развития инфекции и симптомов отита среднего уха у детей, при котором требуется лечение. Причинами отита у маленьких также могут стать преимущественно горизонтальное положение, в котором они пребывают, а также аденоиды, недоношенность, ослабленность организма различными заболеваниями или недостаточным питанием, искусственное вскармливание, сосание пустышки, инфекционные болезни, ОРЗ, ОРВИ, грибковая инфекция, аллергия, наследственность.
Очень часто острый средний отит у детей, начавшись в одном ухе, переходит и на второе, и появляется двухсторонний острый средний отит у ребенка.
Согласно статистическим данным, каждый второй ребенок первого года жизни имел в анамнезе хотя бы один эпизод этого заболевания. Практически 90% детей в возрасте до 3 лет болели отитом.
Неоднократный, то есть повторяющийся постоянно острый отит встречается у 20% детей.
Симптомы отита среднего уха у ребенка
Обычно перед тем, как начинают проявляться первые симптомы среднего отита, сначала у детей наблюдается насморк и/или кашель, требующие лечения.
Симптомы воспаления среднего уха у детей разных возрастных категорий имеют некоторые различия. Лечение маленьких и подросших ребят также незначительно отличается.
Симптомы болезни у детей в возрасте до 1 года
Проявления заболевания у новорожденных и детей в возрасте до года:
- Частый беспричинный плач и внезапные вскрикивания;
- Отказ от груди, иногда сопровождается согласием пить из бутылочки, так как сосательные движения в таком случае причиняют меньше боли. Голод и жажда вызывают раздраженное состояние;
- Ребенок трется больной стороной головы или ухом об руку матери или подушку и совершает головой маятникообразные движения;
- В первые дни болезни наблюдается повышенная возбудимость и прерывистый сон;
- По прошествии нескольких дней болезни у ребенка кардинально меняется поведение – он угнетен, проводит во сне очень много времени;
- Появляются симптомы интоксикации организма и нарушений в работе желудочно-кишечного тракта – такие, как рвота, жидкий стул;
- Ребенок начинает терять вес;
- Температура в первые дни может не повышаться, но через 1-2 дня болезни поднимается до 39-40°С;
- Через несколько дней появляются выделения из уха;
При надавливании на ухо ответная реакция ребенка недвусмысленна – от проявлений заметного беспокойства, до истерического крика от боли. Диагностировать средний отит у совсем маленьких детей достаточно тяжело, так как есть схожие по симптоматике заболевания.
Симптомы болезни у детей в возрасте 2-3 лет
Дети старшего возраста уже могут более четко указать на то, что их беспокоит боль в ухе. Также врачу легче дифференцировать отит среднего уха у ребенка 2-3 лет от других заболеваний, так как к этому возрасту, как правило, уже есть анамнез, на данные которого может полагаться врач во время диагностики.
Симптомы отита среднего уха у ребенка в возрасте 3 лет, требующего лечения:
- Ребенок отчетливо дает понять, что у него болит ухо – дергает, трет, тянет себя за ухо, указывает пальцем на болезненный участок, жалуется на своем «детском» языке;
- Ребенок становится раздражительным, нервным, грубым;
- Температура выше 38°С;
- Рвота, понос, отсутствие аппетита или невозможность принимать пищу из-за сильной боли;
- Могут начаться выделения из ушной раковины.
Например, при попадании в ухо мелких посторонних предметов, у ребенка нет повышенной температуры и выделений. Если в ухо попала вода, это может вызвать не только дискомфорт, но временное снижение слуха с одной или двух сторон, зато отсутствуют такие симптомы как боль и температура. При образовании серной пробки, у ребенка снижается качество слуха с одной стороны. Если из ушной раковины выделяется не гной, а кровь – это не может быть проявлением среднего отита. Кровь из уха появляется при травме головы или царапине внутри слухового прохода.
Симптомы острого отита у детей среднего и старшего возраста, подростков обычно появляются внезапно, и заболевание сопровождается снижением слуха на одном или обоих ушах, острой болью разной интенсивности. В ночное время боль обычно усиливается.
Лечение острого заболевания: с чего начать?
Видя реакцию ребёнка на острую боль, многие родители теряются и не знают, что делать, чтобы облегчить состояние малыша. При малейшем подозрении на воспаление уха нужно обратиться за врачебной помощью, особенно если вы заметили гнойные выделения из уха. Чем раньше вы приступите к лечению отита, тем быстрее наступит выздоровление, а риск развития осложнений сведётся к нулю.
Лечением отита должен заниматься только ЛОР-врач! Если по какой-то причине нет возможности сразу обратиться к медикам за лечением (например, резкая боль возникла ночью), нужно обезболить ухо. При острых болях детям дают лекарственные средства на основе парацетамола или ибупрофена (например, «Панадол» или «Нурофен»). А утром нужно отправиться в клинику.
На приёме ЛОР осмотрит ребёнка с помощью отоскопа или специальной ушной воронки, определит локацию воспалительного процесса, его характер (острым или хроническим заболеванием страдает малыш) и даст рекомендации по лечению.
Не стоит лечить отит самостоятельно! Дома помимо приёма обезболивающих препаратов, нужно аккуратно высморкать больного, а у грудничка извлечь слизь специальным аспиратором. На этом проведение лечения собственными силами должно закончиться.
Некоторые родители ошибочно, без консультации с врачом, пытаются облегчить состояние больного и вылечить острый отит у ребёнка при помощи ушных капель. Но если барабанная перепонка лопнула, применять, например, спиртовые капли не только нежелательно, но и опасно!
Возможные осложнения отита у детей
При разных формах отита могут возникать разные последствия. Самое частое осложнение – воспаление внутреннего уха, или лабиринтит. К более опасным последствиям относятся внутричерепные последствия. Они возникают из-за проникновения инфекции вглубь черепа.
Наружный отит
При наружном воспалении уха осложнения мало распространены. Чаще они связаны со стремительным развитием заболевания и отсутствием адекватного лечения. Возможные последствия наружного отита:
Последствие | Симптоматика | Прогноз лечения |
Абсцесс | Болезненное, наполненное гноем образование вокруг больного уха. | Проходят самостоятельно, но иногда требуется откачка гноя. |
Стеноз ушного канала |
| При помощи капель удается устранить стеноз. |
Воспаление или перфорация (разрыв) барабанной перепонки |
| Перепонка зарастает без лечения за 2 месяца, но может потребоваться операция. |
Гиподермит |
| После 7-дневного курса антибиотиков гипеодермит вылечивается. |
Злокачественный наружный отит |
| Без лечения может приводить к смерти. Необходима терапия антибиотиками или операция. |
Воспаление среднего уха
У совсем маленьких детей риск последствия отита среднего типа гораздо выше. Это связано с тем, что евстахиева труба в детском возрасте намного шире. Более распространенные последствия отита среднего уха:
Последствие | Симптоматика | Прогноз лечения |
Мастоидит |
| Прогноз благоприятный. После курса антибиотиков, которые вводят в сосцевидный отросток, мастоидит излечивается. Иногда из среднего уха оперативным путем откачивают жидкость. |
Холестеатома |
| Излечивается хирургическим путем. |
Лабиринтит |
| Излечивается при помощи антибиотиков и специальных препаратов против предобморочного состояния. |
Парез лицевого нерва | Невозможность пошевелить частью или всем лицом. | Проходит вместе с отитом. |
Менингит |
| Даже после лечения могут сохраняться неврологические нарушения. |
Абсцесс головного мозга |
| Требует немедленного лечения антибиотиками или операции. Без терапии возможна смерть. |
Внутренний отит
Развитие лабиринтита – это следствие среднего отита при отсутствии своевременной диагностики и лечения. Лабиринтом называют внутреннюю часть слуховой системы человека. Она помогает интерпретировать звуковые колебания в виде понятных звуков.
Лабиринт утоплен в височной кости. От среднего уха он отделен двумя перепонками. Лабиринт находится близко к головному мозгу. Вследствие этого лабиринтит может вызывать тугоухость, менингит, абсцесс головного мозга, парез лицевого нерва. К осложнениям, характерным только для внутреннего отита, относятся:
Последствие отита | Симптоматика | Прогноз лечения |
Тромбоз сигмовидного синуса |
| При малейшем затягивании лечения возможно развитие отека полушарий и комы. |
Отогенный сепсис |
| Благоприятный прогноз тем меньше, чем больше количество очагов инфекции. Все зависит от своевременности оказания медицинской помощи. |
Диагностика экссудативного среднего отита у детей
Для диагностики ЭСО в ФГБУ НМИЦО ФМБА России в отделении детской ЛОР патологии проводят аудиологическое обследование, которое состоит из акустической импедансометрии и тональной пороговой аудиометрии. Для пациентов с данной патологией при акустической импедансометрии характерна тимпанометрическая кривая типа «В» и отсутствие ipsi-рефлексов, что отражает нарушение передачи звукового сигнала по цепи слуховых косточек за счет патологического содержимого среднего уха (экссудата), на аудиограмме – повышение порогов по воздушной проводимости до 30-40 дБ, преимущественно на низких частотах, костная проводимость не изменена. При рецидивирующем течении экссудативного среднего отита специалисты отделения детской ЛОР патологии в обязательном порядке назначают пациенту проведение компьютерной томографии (КТ) височных костей для получения достоверной картины воздушности полости среднего уха, состояния её слизистой оболочки, цепи слуховых косточек, окон лабиринта и костного отдела слуховой трубы, плотности и локализации патологического содержимого.
Для выявления причин, способствующих возникновению ЭСО, пациенту в отделении детской ЛОР патологии НМИЦО ФМБА России проводят эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки или рентгенологическое исследование носоглотки (у маленьких детей при невозможности проведения эндоскопии) и околоносовых пазух.
Отит у ребенка, симптомы
Причины отита у детей и его лечение.
Кроме болевых ощущений, воспаление среднего уха может также сопровождаться насморком, повышенной температурой и общей слабостью. Бывают случаи, когда острый отит может быстро перейти в гнойный, поражая при этом барабанную перепонку, что часто приводит к возникновению хронического отита. Травматический отит возникает при мелких травмах уха и при манипуляции острыми предметами в нём. Распространённой причиной такого заболевания является наличие хронической инфекции в носоглотке, придаточных пазухах носа или миндалинах.
Можно ли самостоятельно лечить отит?
Родители могут только подозревать болезнь, а провести осмотр ребёнка, диагностировать и назначить эффективное лечение должен только врач. В современной практике для лечения отита применяют противовоспалительные и антибактериальные препараты, промывание носа, компрессы, физиотерапию и общую терапию. Человек, не имеющий медицинского образования, не в состоянии назначить подобное лечение. При наличии хронического отита могут рекомендовать удаление аденоидов. Такие действия зависят от реальной необходимости, а не от пожелания родителей.
Что запрещается делать при отите?
Ребёнку запрещено делать согревающие компрессы (а также другие физиопроцедуры), если у него поднялась температура свыше 38°. Это может отрицательно повлиять на его состояние. Применение борного спирта, который раньше очень часто использовался в лечении, вызывает ожог барабанной перепонки и слухового прохода, поэтому лечение им не рекомендуется.
Какую опасность представляет отит для ребёнка?
Неправильное, незаконченное лечение или его отсутствие может привести к осложнениям, таким как хронический отит, ухудшение слуха, парез лицевого нерва, синдром раздражения оболочек головного мозга, острый мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости).
Каким образом протекает отит у ребёнка?
Начинается заболевание, как и обычное ОРВИ. Ухо поражается с первого или второго-третьего дня болезни, оно может быть односторонним или двухсторонним. Главным симптомом отита является боль в ухе, которая часто сопровождается насморком, повышением температуры и общим недомоганием. Иногда острый отит может перейти в гнойную форму и поразить барабанную перепонку. В таком случае отит может приобрести хроническую форму, основными признаками чего являются снижение слуха, отверстие в барабанной перепонке, которое не зарастает и наличие гнойных выделений из уха.
Какие признаки отита у маленького ребёнка?
У детей младше одного года отиты часто имеют скрытую форму. Маленькому ребёнку очень нелегко поставить диагноз. Распознать отит у грудного ребёнка можно по таким признакам: он отказывается от еды, вертит головой, отворачивается от груди матери во время кормления. Малыш может тереть или дёргать ухо, но это может быть болевым симптомом или обычной привычкой. Что бы выявить болевые ощущения необходимо нажать на козелок (выступ, находящийся возле ушной раковины). Если у ребёнка не возникает боль в ухе, то на такое действие он просто не отреагирует.
Какая причина частого возникновения отитов?
У маленьких детей ещё очень короткая евстахиева труба, которая соединяет горло и барабанную полость, а широкое отверстие этой трубы очень близко находится с аденоидами. Когда у ребёнка болит горло или имеется насморк, тогда в область среднего уха легко попадают выделения и при этом возникает инфекция барабанной перепонки. Частому попаданию инфекции в ухо из глотки способствуют хронические инфекционные заболевания в носоглотке, придаточных пазухах носа и миндалинах, увеличенные аденоиды, ринофарингит и часто повторяющиеся простуды. А у детей, которые находятся в горизонтальном положении (не ползают и не ходят) затруднён отток слизи из носоглотки. Слишком сильное сморкание также достаточно опасно.
Автор публикации: Иван Кудрявцев
Комментарии (1):
Инга, 2014-04-25 00:37:51:
Ну, то, что при температуре нельзя никаких тепловых процедур — это известно всем должно быть. и не только при отите. А вообще отит — штука паршивая. У малого когда был, так ребенок просто на стенку лез, особенно когда прикасалась к ушку и козелку. Но пресекли и вылечили вовремя, без осложнений.
Добавить свой комментарий:
Что такое отит и как его распознать
Традиционными симптомами отита являются:
- достаточно сильная ушная боль (чаще всего ее описывают как стреляющую), может сопровождаться шумом в ушах, снижением слуха
- нарастание температуры тела
- на 1-3 день заболевания могут наблюдаться гнойные выделения из ушной полости (после этого состояние больного обычно улучшается, боль проходит, а температура спадает)
Данные симптомы свидетельствуют о воспалительном процессе, протекающем в ухе больного. Отит вызывается патогенными микроорганизмами: пневмококками, стрептококками, стафилококками, гемофильными палочками и другими. В нормальном состоянии эти бактерии всегда находятся на коже и слизистых человека, однако вследствие некоторых факторов они могут излишне размножиться и активизироваться, спровоцировав развитие воспаления.
К таким факторам относится:
- переохлаждение
- слабый иммунитет
- воспалительные процессы в других ЛОР-органах и проникновение инфекции оттуда в ушную полость
- наличие инфекционных заболеваний (ОРВИ, грипп, корь)
- болезни носа, его пазух и перегородок – ринит, синусит, искривленная перегородка, аденоиды
- травмы органа слуха
- наличие в ушной полости инородного предмета
- аллергия на что-либо
Иногда отит (особенно у деток) может сопровождаться вроде бы парадоксальной реакцией – расстройством желудочно-кишечного тракта: вздутием, диареей, рвотой. Это происходит из-за того, что ушная полость соединена с ЖКТ одним нервом. Именно поэтому заболевания желудка или кишечника у маленьких детей не должны обходиться без обследования у ЛОР-врача.
Установлено, что к отиту больше всего склонны дети дошкольного возраста. Статистика утверждает, что самый пик заболеваний (около 80% больных) приходится на возраст до 3 лет. Однако взрослые также страдают отитом, поэтому необходимо быть бдительным в любом возрасте.
Лечебные мероприятия
Лечение воспаления среднего уха проводят в амбулаторных условиях. Врач назначает комплекс мероприятий, направленных на борьбу с инфекцией, ликвидацию отека и прочих признаков воспаления в ухе, устранение неприятных симптомов патологии. Больным с остром формой инфекции рекомендуют полный покой, легкоусвояемое питание, оптимальный питьевой режим.
Медикаменты, назначаемые пациентам с воспалением среднего уха:
- Деконгестанты уменьшают отечность тканей носоглотки и восстанавливают проходимость слуховой трубы – «Називин», «Ринонорм», «Тизин».
- Противомикробные местные средства в виде ушных капель – «Офлоксацин», «Неомицин», «Отофа».
- Капли с противовоспалительным действием из группы НПВП – «Отинум», «Отипакс».
- Комбинированные гормональные препараты с кортикостероидами, антибиотиками и НПВС в составе – «Софрадекс», «Анауран», «Полидекса».
- Антипиретические и обезболивающие средства – «Ибупрофен», «Парацетамол», «Нимесулид».
- Иммуномодуляторы для активации иммунной системы – «Имунорикс», «Исмиген», «Иммунал».
- Антигистаминные препараты устраняют отек и улучшают вентиляцию в слуховой трубе – «Супрастин», «Зодак», «Цетрин».
- Витаминные комплексы – «Витрум», «Центрум», «Ундевит».
- Адаптогены и биостимуляторы – «Актовегин», «Элеутерококк», «Лимонник».
При гноетечении необходимо регулярно очищать слуховой проход и промывать его струей воды. Для достижения максимального эффекта можно использовать вместо воды антисептические средства, например, 3% перекись водорода. После туалета уха показано введение средств, устраняющих отек и разжижающих секрет – «АЦЦ», «Флуимуцил».
В тяжелых случаях, когда местное противомикробное лечение не дает положительных результатов, а болезнь продолжает прогрессировать, назначают системные антибиотики. Их принимают перорально или вводят внутримышечно – «Ампициллин», «Сумамед», «Клацид». Для предохранения кишечной микрофлоры применяют пре- и пробиотики – «Линекс», «Бифиформ», «Максилак». Если вовремя начать лечение и остановить дальнейшее развитие инфекционного воспаления, можно избежать разрушения перепонки и сохранить слух.
Когда консервативная терапия оказывается неэффективной, переходят к оперативному лечению. Проводят шунтирование или парацентез барабанной перепонки. Но даже такие операции не всегда сохраняют слух больным. Для продувания и прочищения слуховой трубы используют специальные катетеры, через которые вводят в ухо лекарственные средства.
На стадии восстановления рекомендовано проведение физиотерапевтических процедур – УВЧ, электрофореза, прогревания уха, СВЧ, УФО, лазеротерапии.
Средства народной медицины дополняют основное лечение. Их можно применять только с согласия лечащего врача.
- Ватный тампон, смоченный настойкой прополиса, вводят в слуховой проход. Это средство оказывает бактерицидное и заживляющее действие.
- Для прогревания уха ставят водочный компресс.
- Сок из листьев подорожника обладает дезинфицирующим и противомикробным эффектами. Его закапывают в больное ухо трижды в день.
- Полоскания носоглотки отваром лекарственных трав — календулы, шалфея, мать-и-мачехи.
- Смесь из лукового сока и льняного масла вводят в больное ухо.
- Отваром из ромашки и донника смачивают ткань и ставят компресс за ухом.
Почему возникает отит?
Строение уха ребенка и взрослого отличается. Наличие таких особенностей строения и определяет высокую заболеваемость отитом у малышей.
А вот хрящевая область покрыта полноценной кожей с многочисленными фолликулами, сальными и церуминозными железами. Сальные железы выделяют вязкий секрет, а церуминозные – жидкий, пигментированный, коричневого цвета. Оба секрета смешиваются с отшелушивающимися клетками кожи. В результате образуется ушная сера, которая выполняет защитную и водоотталкивающую функцию.
Микрофлора наружного уха представлена коринобактериями, микрококками, стафилококками, стрептококками, энтеробактерами, клебсиеллами и другими бактериями. Всех их можно отнести к представителям условно-патогенной микрофлоры. В обычных условиях они мирно уживаются с человеком, но при определенных обстоятельствах могут вызвать развитие болезни.
Барабанная перепонка отделяет наружное ухо от среднего. Пространство, расположенное за ней, называется барабанной полостью. Она соединяется с носоглоткой тонким каналом – слуховой или евстахиевой трубой. С ее помощью в полости среднего уха поддерживается оптимальное давление, происходит воздухообмен и эвакуируется слизь. У младенцев и малышей до трех – пяти лет барабанная перепонка толстая, а евстахиева труба короче по сравнению с более старшими детьми и расположена горизонтально.
В носоглотке рядом с евстахиевой трубой расположена лимфоидная ткань – носоглоточные миндалины. Их разрастание (гипертрофия) может быть физиологическим у детей 1 – 3 лет, либо патологическим у частоболеющих малышей. Гипертрофированная лимфоидная ткань сдавливает евстахиеву трубу, нарушая вентиляцию и изменяя давление воздуха в среднем ухе. По этой причине возникает его воспаление.
Когда ребенок переносит любую респираторную инфекцию, почти всегда у него развивается острый ринофарингит – воспалительный процесс в носоглотке. Слизистая оболочка евстахиевых труб тоже вовлекается в воспаление. В таком случае их просвет будет сужаться и будет нарушаться функция вентиляции. В барабанной полости изменяется давление. Вследствие малых размеров и особенности расположения, слизь через слуховые трубы из носоглотки легко проникнет в полость среднего уха. Данные факторы вызывают развитие острого среднего отита.
Если в полости среднего уха скапливается гной, он будет оказывать давление на барабанную перепонку до тех пор, пока она не разорвется. Тогда содержимое барабанной полости будет вытекать из слухового прохода. Прободение перепонки из-за ее значительной толщины происходит на поздних сроках болезни. А гнойное содержимое с большей вероятностью попадет во внутреннее ухо.
Структуры внутреннего уха располагаются в височной кости и соединяются со средним ухом при помощи многочисленных отверстий – окошек. Ко внутреннему уху относят систему каналов полукружной формы и улитку. Все они отвечают за звукопроведение. В улитке находится орган равновесия — кортиев орган.
Внутренний отит или лабиринтит встречается очень редко. Он развивается если инфекция проникнет в полости височной кости из среднего уха. Возможно возникновение лабиринтита и в результате осложнения бактериального менингита.
