Наиболее частые переломы у детей и оказание первой помощи при них

Основные признаки

Если ребенок сломал ногу, то его состояние будет характеризоваться достоверными и относительными симптомами.

К достоверным, по которым можно сразу определить наличие перелома, без проведения дополнительных исследований, относятся:

• видимая разница длины конечностей, происходит из-за смещения костей;
• подвижность за пределами сустава, несвойственная нижней конечности;
• рваная рана, внутри которой просматриваются обломки;
• при попытках пошевелить конечностью может прослушиваться хруст, издаваемый обломками.

К относительным признакам, которые могут свидетельствовать о предположении перелома, но и могут быть свойственны другим травмам, относятся:

• боль в месте травмирования;
• деформация конечности в месте повреждения;
• уменьшенная чувствительность участков тела, которые расположены ниже зоны травмы (наблюдается из-за сдавливания нервов или их повреждения);
• повышение интенсивности болевых ощущений при перемещении конечности и в попытках на нее наступить;
• образование отечности или гематомы в течение часа после травмы;
• нарушение или полное отсутствие двигательной активности;
• гемартроз.

Если происходит интоксикация организма, она сопровождается наличием следующих симптомов:

• сонливость;
• озноб;
• ломота в мышцах;
• слабость;
• отсутствие аппетита.

В зависимости от того, на какой участок ноги припадает перелом, могут разниться характерные симптомы:

1. Перелом со смещением шейки бедра характеризуется:

• сильной болью в тазобедренном суставе;
• нога вывернута наружу;
• припухлость и синюшность в паху;
• укорачивание конечности.

2. Перелом надколенника:

• болевые ощущения в колене;
• опухание, сильная отечность;
• кровоизлияние в сустав колена;
• отсутствие возможности согнуть ножку.

3. Двойной перелом малоберцовой и большеберцовой костей:

• патологическая подвижность кости голени;
• деформация;
• сильная болезненность;
• оттек;
• гематома.

4. Перелом костей стопы:

• сильная болезненность в этом участке ноги, которая усиливается при попытках перемещения конечности;
• отечность;
• кровоизлияние;
• частичное нарушение опорной функции.

5. Перелом пяточных костей:

• пятка выворачивается наружу;
• наблюдается резкое утолщение;
• нарушение двигательной функции сустава (голеностопного).

6. Перелом пальца:

• неестественная форма;
• патологическая подвижность;
• под ногтем наблюдаются следы гематомы;
• интенсивные боли острого характера;
• отек;
• боль усиливается при попытке встать на ногу.

Первая помощь при обморожении у ребенка щек, лица, рук и ног

Обморожение у детей случается из-за низких температур (достаточно и -10оС), в результате чего повреждаются части тела или даже отмирают ткани.

Существует несколько степеней обморожения:

1.Первая степень — поврежденный участок бледнеет, а если его нагреть становится красным и отекает. Омертвление не происходит и через неделю все проходит

2.Вторая степень — поврежденное место бледное, отсутствует чувствительность, появляются волдыри, появляется зуд и боль. Выздоровление занимает до двух недель

3.Третья степень — пузырьки на пораженном участке кровянистые, чувствительность отсутствует, сильные боли. Клетки кожи отмирают, образуются шрамы. Через 2-3 недели поврежденная ткань отторгается

4.Четвертая степень — обмороженная кожа синего цвета и имеет мраморную окраску. Если согреть, появляются отеки, пузырей нет, чувствительность отсутствует. Идет поражение суставов, костей, некроз мягких тканей

Основные меры при обморожении:

·отвести ребенка в тепло

·раздеть

·оценить степень обморожения, если повреждение второй, третьей или четвертой степени — незамедлительно вызывайте «скорую помощь»

·при обморожении первой степени согрейте поврежденные участки, можно сделать ванночки с марганцовкой или фурацилином, сначала сделайте их с температурой около 25оС и за полчаса доведите до 37-39оС

·можете согреть обмороженную кожу дыханием, растереть натуральной теплой тканью, помассажировать слегка, затем обернуть ватно-марлевой повязкой

·при обморожениях второй, третьей и четвертой степени, пока ждете врачей, наложите повязку, которая сохраняет тепло, делается она из таких слоев: марля+вата+еще один слой марли+пленка

·зафиксируйте поврежденное место наложением картона сверху повязки, оберните в шерсть, дайте выпить ребенку горячего и пусть примет анальгин

ПОМНИТЕ: При обморожениях категорически запрещается быстрый нагрев и растирание снегом. При сильном повреждении не втирайте масла, жир или спирт!

Обморожение щёк характеризуется бледным цветом кожи, на которой возникают красные пятна и отеки. Через пару дней цвет может измениться на синюшный, который потом станет зеленым и желтым. Нанесите на обмороженные щеки мазь, например, спасатель, бепантен или траумель. Если будете выходить с ребенком на мороз, обязательно смазывайте лицо специальным защищающим от мороза кремом.

Первая помощь ребенку при переломе руки

При выявлении признаков перелома руки нужно незамедлительно вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить ребенка в ближайшую больницу. Категорически запрещено вправлять сломанные кости. До посещения врача рекомендуется обездвижить травмированную конечность и для предотвращения дальнейшего смещения костных обломков зафиксировать суставы, окружающие поврежденную область.

Для фиксации нужно соорудить самодельную повязку из какого-либо куска ткани и любого подручного жесткого предмета. Небольшая палка, доска или линейка прикладывается к поврежденной руке и крепится к телу. После этого для купирования отека нужно к месту перелома приложить холодный компресс. Уменьшить болевой синдром помогут обезболивающие лекарственные средства, например, Анальгин или Пенталгин.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: можно ли детям давать таблетки «Анальгин»?

До приезда скорой помощи ребенок должен находиться в неподвижном лежачем положении. Начавшееся кровотечение нужно немедленно остановить. Для этого необходимо освободить травмированную руку от одежды, причем нельзя снимать футболку или пуловер через голову, лучше разрезать ткань. После этого рану следует обработать перекисью водорода и наложить на нее стерильную повязку.

Классификация

Переломы ног бывают:

• закрытыми — отсутствует повреждение кожи;
• открытыми – характерно присутствие раны с торчащими обломками кости. Данное состояние сопровождается кровотечением. Возможно инфицирование через открытый участок кожи, что способствует возникновению таких последствий, как остеомиелит или сепсис.

Основываясь на размещение костных фрагментов различают:

• без смещения – сохраняется место расположения отломков;
• перелом ноги со смещением у ребенка — характеризуется сдвижением обломков в стороны по отношению к продольной оси;

Исходя из места расположения травмы, различают:

• метафизарный — характерно поражение кости вблизи от сустава;
• диафизарный –травмируется трубчатая кость в середине;
• эпифизарный — перелом кости, входящей в состав сустава.

Различают переломы по причинам:

• патологический (приблизительно 10%) — возникает из-за патологических процессов в структуре кости, что приводит к снижению ее прочности, перелому при самых незначительных давлениях на нее;
• травматический (около 90%) — развивается вследствие воздействия большой силы, превышающей прочность кости.

Немного статистики:

• перелом кости бедра — 10%;
• перелом голени — приблизительно 40%;
• перелом стопы и фалангов — больше, чем 40%;
• перелом лодыжки — меньше 10 %.

Консервативное лечение и хирургическая коррекция

После оказания медицинской помощи детей, как правило, отпускают домой. Госпитализация показана при:

• наличии открытого перелома со смещением и разрывом сухожилий, кровеносных сосудов, нервных окончаний;
• множественных осколках;
• больших кровопотерях;
• обширном инфекционном процессе;
• внутрисуставном повреждении;
• необходимости хирургического вмешательства.

ИНТЕРЕСНО: перелом ключицы у новорожденного при родах: какие могут быть последствия для ребенка?

Существует консервативный и хирургический способы лечения перелома руки у детей. Информация о них представлена в таблице.

Метод лечения	Случаи применения	Описание	Срок лечения
Консервативное	При переломах без смещения кости	На травмированную конечность и близлежащие суставы накладывается гипс или иммобилизирующая повязка. Конструкции не должны мешать поступлению крови к руке. На начальном этапе для фиксации у детей вместо циркулярных повязок из гипса используются гипсовые лонгеты. Длительность их ношения зависит от возраста маленького пациента, степени тяжести и локализации травмы (локтевой сустав или предплечье).	Зависит от тяжести травмы, возраста и особенностей организма ребенка. Гипс снимается только после полного срастания костей. Длительность применения составляет около 1-2 месяцев.
Хирургическое	При переломах со смещением, если: отсутствует возможность вправить кость с помощью шинирования; существует риск неправильного срастания; есть вероятность постоянного травмирования нервных окончаний; боль возникает при каждом движении травмированной руки.	Операцию проводят не позже 14 дней с момента получения травмы. Под общим наркозом сопоставляются сломанные кости. Для фиксации используется проволока Киршнера, которая извлекается после полного срастания кости.	Правильно сопоставленные сломанные кости срастаются в течение 1 месяца.
Медикаментозное	При любом типе перелома	Для ускорения выздоровления показаны: анальгетики; противовоспалительные, противоотечные и иммуномодулирующие лекарства; препараты, способствующие срастанию костей; лекарственные средства с хондроитином и кальцием; витамины.	Определяется индивидуально.

Оказание первой помощи при кровотечениях

Кровотечение из носа. Может показаться вполне безобидным

Но и здесь важно правильное оказание первой помощи, чтобы она была эффективной

Ошибочно при носовом кровотечении закидывать голову назад: так кровь не останавливается, она просто течет по носоглотке в пищевод и желудок. Оказывая первую помощь, необходимо наоборот чуть наклонить голову пострадавшего вниз и затомпонировать носовые ходы бинтом, марлей или кусочками чистой хлопчатобумажной ткани (подойдет и носовой платок).

Кровотечение из раны. Что нельзя делать при кровотечении, так это оказывать первую помощь, не убедившись в характере кровотечения. Недаром врачи советуют: иногда лучше не делать ничего, чем неправильными действиями ухудшить состояние пострадавшего.

Запомните: при артериальном кровотечении кровь бьет пульсирующей струей, имеет ярко-алый цвет. При венозном кровотечении кровь вытекает ручейком, имеет темно-красный цвет.

При венозном кровотечении достаточно наложить на рану давящую повязку.

При артериальном кровотечении необходимо наложить жгут.

Жгут обязательно накладывается на верхнюю треть плеча (если повреждена рука) или верхнюю треть бедра (если повреждена нога). При оказании первой помощи при артериальном кровотечении ошибкой будет накладывать жгут на предплечье или на голень, потому что в этом случае передавливаются только вены, а рана будет продолжать кровоточить.

Нельзя накладывать жгут на голое тело, чтобы не защемить кожу. При кровотечении из шеи и туловища жгут также не используют, а накладывают давящую повязку.

Еще один важный нюанс, который нужно помнить, чтобы не допустить ошибки при наложении жгута. Правило: чем туже, тем лучше, здесь работает с прямо противоположным эффектом. Жгут нельзя затягивать слишком туго, это может привести к сдавлению нервных окончаний с нежелательными последствиями, вплоть до омертвения тканей.

Если вы все сделали правильно, кровотечение из раны остановится, пульс будет отсутствовать, конечность ниже жгута побледнеет. Здесь чуть подробнее об остановке кровотечения.

Биологически неактивные несрастания

Рис. 9. Дистрофическое несрастание.

Промежуточный фрагмент объединяется только с одним из двух главных фрагментов, и это ослабляет часть кости, которая не участвует в процессе заживления и приводит к формированию преграды (Рис. 9).

Некротическое несрастание. Обычно при оскольчатых переломах, при которых исходная травма вместе с хирургическим вмешательством приводит к формированию бессосудистых, некротических частей в зоне перелома (Рис. 10).

Рис. 10. Некротическое несрастание.Рис. 11. Дефектное несрастание.

Дефектное несрастание. Оно возникает в тех случаях, когда происходит значительная потеря вещества кости (Рис. 11).

Атрофическое несрастание.

Рис. 12. Атрофическое несрастание.

Данный тип несрастания свойственен собакам карликовых пород при простых переломах лучевой и локтевой костей (Рис. 12).

Лечение несрастания

При лечении замедленного срастания основной дилеммой для ветеринарного врача является выбор между необходимостью вмешаться в процесс заживления или просто подождать. Чаще всего причиной замедленного срастания является неустойчивость.

Причинами несрастания являются неустойчивость, препятствия для заживления, местная ишемия и системная или местная болезни. Неустойчивость – самая распространенная причина несрастания. Она появляется из-за несоответствующего выбора метода фиксации (Рис. 13); неадекватного применения метода фиксации (Рис. 14); инфекции.

Рис. 13. Несоответствующий выбор.Рис. 14. Неадекватное применение метода фиксации.

Для лечения несрастания необходимо устранить неадекватную систему фиксации, для этого мозоль резецируют, стабилизируют перелом компрессионной пластиной или внешним костным фиксатором.

Преградами для заживления  могут стать бедная васкуляризация фрагмента; большой дефект; некротический участок кости; свободный имплантат. В данной ситуации необходимо произвести резекцию некротического участка кости и заполнить дефект костным трансплантатом губчатого вещества. Затем добиться стабилизации участка перелома.

Местная ишемия возникает из-за повреждения мягких тканей; чрезмерной экспозиция;  затрудненности за счет имплантатов. Необходимо избегать повреждения мягких тканей.

Системные (Рис. 16) и местные болезни (Рис. 15), приводящие к несрастанию: неоплазия, остеолиз, продуцирование костной ткани и минерализация мягкой ткани (Рис. 15); гиперпаратиреоз, гиперадренокортицизм (Рис. 16); болезни печени; почечный вторичный гиперпаратиреоидизм.

Рис. 15.                                                                                     Рис. 16.

Виды переломов ноги

Повреждения конечности бывают разных видов. В зависимости от этого к каждому отдельному случаю подходит свое определенное лечение. Существуют такие их виды:

• закрытый;
• со смещением;
• без смещения.

Открытый диагностировать легко. Это удается человеку, у которого нет медицинского образования. Открытая рана и наличие осколков в ней свидетельствуют об этом.

Перелом со смещением – тоже травма несложная в диагностировании, при ней хорошо просматривается деформированная кость в месте поражения.

Во время определения вида повреждения нельзя делать лишние движения

При прощупывании повреждения с осколками делать это надо с предельной осторожностью. Нельзя производить какие-либо движения для смещения фрагментов костей

Перелом – одна из самых сложных травм, и ее лечение требует ответственного подхода. Перелом ноги среди всех подобных…

Сложнее всего диагностировать закрытый вид травмы. Понять это можно с помощью двух методов:

• Для этого используется синдром осевой нагрузки, заключающийся в не сильном давлении на травмированную ногу.
• С помощью легкого постукивания по ступне определяется место повреждения, оно отдает сильной болью.

Очень сложно определить вид и характер травмы колена в связи с его сложным строением. До постановки точного диагноза во избежание осложнений травмы необходимо обеспечить пациенту полную недвижимость травмированной ноги.

Первая помощь при ушибе головы у ребенка

Здесь очень важно уметь различать травмы черепа от повреждения мозга. Череп ребенка работает как шлем для мозга, а сам он покрыть кожей, которая зачастую и травмируется

Кожа головы содержит много кровеносных сосудов, поэтому при травмах так сильно идет кровь и быстро растут шишки, но не стоит сильно беспокоится, приложите лед и они быстро пройдут.

Главная опасность при ушибах головы ребенка – это повреждение головного мозга.

Оно бывает двух видов:

·сотрясение мозга

·кровотечение

Обратите особое внимание на колотые раны головы ребенка. Внешне они выглядят несерьезными, но могут повредить череп и вызвать воспаление мозга

Если ваш ребенок потерял сознание, проверьте дыхание. Не дышит? Делайте сердечно-легочную реанимацию. Дышит? Хорошо. Посмотрите на цвет его кожи, губы не синие? Если нет, уложите его ровно и вызывайте врачей. Если вам кажется, что возможна повреждена шея, не трогайте ребенка, не меняйте его положение — это должен делать квалифицированный медперсонал. Если у ребенка начались судороги, наблюдайте за его дыхательными путями, чтобы ему ничего не мешало дышать.

Если ребенок находится в сознании, ведет себя нормально, как и до падения, понаблюдайте за ним и приложите лед к поврежденному участку.

Если же ваша материнская интуиция подсказывает, что что-то не так, обратитесь к врачу. Здесь лучше перестраховаться, чем упустить момент, когда можно помочь без последствий.

На что нужно обратить внимание и когда ехать в больницу:

·ребенок дезориентирован, теряет равновесие

·не может проснуться

·странно дышит во время сна

·глаза косят или зрачки по-разному расширены

·присутствует рвота

·кожные покровы бледнеют

·из ушей идет кровь или другая жидкость

·присутствуют судороги

Восстановление после переломов у детей

После перелома у детей очень важно начать процесс восстановления и реабилитации. Он поможет вернуть ребенка к активной и здоровой жизни

Основной этап восстановления после перелома — это физическая реабилитация. Врачи рекомендуют начать с упражнений, направленных на укрепление мышц и связок вокруг поврежденного места. Для этих целей используются специальные упражнения, массаж и физиотерапия.

Помимо физической реабилитации, важно следить за питанием ребенка. Правильное питание и потребление достаточного количества кальция, витамина D и белка способствуют быстрому восстановлению костей у ребенка

Поэтому рекомендуется включать в рацион молочные продукты, овощи, фрукты, рыбу и мясо.

Также необходимо обеспечить ребенка подходящими условиями для восстановления. Для этого следует избегать физической активности, которая может повредить поврежденное место. Рекомендуется предоставить ребенку достаточно времени для покоя и использовать поддерживающую повязку или гипс по рекомендации врача.

Восстановление после переломов у детей — долгий и терпеливый процесс. Однако, правильная реабилитация и соблюдение всех рекомендаций врачей помогут достичь полного восстановления и вернуть ребенка к активной и здоровой жизни.

Определение понятия

Кости являются самыми прочными анатомическими образованиями в организме человека. Именно скелет является главным составным компонентом опорно-двигательного аппарата.

Кости образуются в период внутриутробного развития человека. Вначале этот орган представляет собой скопление хрящевой ткани. Постепенно за время беременности в нем образуются островки плотного минерализованного вещества, называемые ядрами окостенения. К моменту рождения скелет ребёнка представлен, в основном, хрящевыми зачатками с несколькими ядрами окостенения. В школьном возрасте кость представляет собой минерализованную среднюю часть (диафиз) и вершины (эпифизы). Между этими двумя структурами сохраняется прослойка хрящевой ткани, за счёт которой осуществляется рост органа в длину. Окончательное формирование опорно-двигательного аппарата происходит к восемнадцати-двадцати годам.

Превращение хряща в кость происходит постепенно

Кости по внутреннему строению несколько отличаются. Скелет конечностей (бедра, плеча, голени, предплечья) у ребёнка содержит красный костный мозг — основной центр по производству всех видов клеток крови. Со временем подобная структура замещается трубчатым веществом, содержащим жёлтый вариант костного мозга.

Красный костный мозг — содержимое большинства костей у ребёнка

Ещё одним компонентом опорно-двигательного аппарата являются плоские кости, формирующие череп, рёбра, грудину. В этих структурах также содержится красный костный мозг. Сверху вещество кости покрыто прочной соединительной тканью-надкостницей.

Вещество кости имеет различия в строении в зависимости от локализации

Соединение двух костей происходит при помощи прочной соединительнотканной капсулы, хрящевых пластин, связок и сухожилий.

Перелом у ребёнка подразумевает нарушение целостности кости под действием внешней механической силы.

Этот вид повреждения может затрагивать все составляющие скелета и сопровождаться разрывом связок, мышц и сухожилий. Переломы костей у ребёнка составляют одну десятую часть от всех вариантов травматических повреждений организма под воздействием внешних факторов.

Диагностика Перелома костей у детей:

У детей трудно диагностировать поднадкостничные переломы, эпифизеолизы и остеоэпифизеолизы без смещения. Сложность в установлении диагноза возникает также при эпифизеолизах у новорожденных и детей грудного возраста, так как даже рентгенография не всегда вносит ясность изза отсутствия ядер окостенения в эпифизах. У детей младшего возраста большая часть эпифиза состоит из хряща и проходима для рентгеновских лучей, а ядро окостенения дает тень в виде небольшой точки. Только при сравнении со здоровой конечностью на рентгенограммах в двух проекциях удается установить смещение ядра окостенения по отношению к диафизу кости. Подобные затруднения возникают при родовых эпифизеолизах головок плечевой и бедренной костей, дистального эпифиза плечевой кости и т. п. В то же время у более старших детей остеоэпифизеолиз без смещения диагностируется легче, так как на рентгенограммах отмечается отрыв костного фрагмента метафиза трубчатой кости.

Ошибки в диагностике чаще наблюдаются при переломах у детей младшего возраста. Недостаточность анамнеза, хорошо выраженная подкожная клетчатка, затрудняющая пальпацию, и отсутствие смещения отломков при поднадкостничных переломах затрудняют распознавание. Нередко при наличии перелома ставят диагноз ушиба. В результате неправильного лечения в таких случаях наблюдаются искривления конечности и нарушение ее функции. В ряде случаев повторное рентгенологическое исследование, выполненное на 7-10е сутки после травмы, помогает уточнить диагноз, который становится возможным в связи с появлением начальных признаков консолидации перелома.

Что такое Переломы костей у детей –

Анатомические особенности строения костной системы детей и ее физиологические свойства обусловливают возникновение некоторых видов переломов, характерных только для этого возраста.

Известно, что дети младшего возраста часто падают во время подвижных игр, но при этом у них редко бывают переломы костей. Это объясняется меньшей массой тела и хорошо развитым покровом мягких тканей ребенка, а следовательно, ослаблением силы удара при падении. Детские кости тоньше и менее прочные, но они эластичнее, чем кости взрослого. Эластичность и гибкость зависят от меньшего количества минеральных солей в костях ребенка, а также от строения надкостницы, которая у детей отличается большей толщиной и обильно снабжена кровью. Надкостница образует как бы футляр вокруг кости, который придает ей большую гибкость и защищает при травме. Сохранению целости кости способствует наличие на концах трубчатых костей эпифизов, соединенных с метафизами широким эластичным ростковым хрящом, ослабляющим силу удара. Эти анатомические особенности, с одной стороны, препятствуют возникновению перелома кости, с другой, – кроме обычных переломов, наблюдающихся у взрослых, обусловливают следующие типичные для детского возраста повреждения скелета: надломы, поднадкостничные переломы, эпифизеолизы, остеоэпифизеолизы и апофизеолизы.

Надломы и переломы по типу зеленой ветви или ивового прута объясняются гибкостью костей у детей. Этот вид перелома наблюдается особенно часто при повреждении диафизов предплечья. При этом кость слегка согнута, по выпуклой стороне наружные слои подвергаются перелому, а по вогнутой сохраняют нормальную структуру.

Симптомы

Перелом – это нарушение целостности кости, может быть открытым или закрытым, со смещением или без него. Однако точно установить наличие такой травмы поможет только рентгенография, до этого обычно можно всего лишь предполагать её наличие.

Болевые ощущения в момент перелома могут быть очень сильными. Также боль не уменьшается даже по прошествии нескольких часов, и она даже может стать сильнее.

Отёк нарастает очень быстро, также нередко буквально на глазах появляется гематома. Следует помнить, что при вколоченных формах отёка либо кровотечения, как правило, не наблюдается.

При попытке подвигать повреждённой конечностью также усиливается боль. При повреждении руки она полностью перестаёт выполнять свою функцию, например, нельзя сжать кулак.

При смещении костных отломков распознать данный тип повреждения бывает довольно просто. Основной симптом – необычная форма конечности, наличие деформации, удлинение или, наоборот, укорочение руки.

Просто определить и открытый перелом, при котором обломки костей прорывают кожу и их становится видно.

Первая помощь детям при ушибах

Царапина представляет собой повреждение верхнего слоя кожи линейной формы. Царапины обычно появляются от веток деревьев, кустарников, домашних животных.

Ссадина — повреждение большей площади и бывает зачастую на коленях и локтях после падений.

Порезы — это более сильное и глубокое повреждение, которое травмирует все слои кожи и может затронуть мягкие ткани.

Ушибы повреждают кожу, мягкие ткани и могут коснуться мышцы.

При вышеперечисленных повреждениях нужно оказать следующую первую помощь:

·очистить рану, промыть ее под струей воды, желательно с детским мылом

·обработать рану перекисью водорода, не использовать для этого йод

·если есть кровотечение, нужно его остановить, наложив давящую повязку

·если кровотечение не сильное и быстро остановилось, обработайте рану антисептиком на водной основе

·если кровотечение сильное, наложите жгут и везите ребенка в больницу

·если вы думаете, что рана серьезная и нужно будет накладывать швы, не медлите, обратитесь к врачу, т.к. через 8 часов рана будет инфицированной и ее нельзя будет зашить

·если в ране есть посторонний предмет, не вынимайте его, это может спровоцировать кровотечение, наложите бинт и обратитесь к специалисту

·на ушиб приложите холод и подержите до получаса