Диагностика
При выявлении вышеописанных симптомов врач назначает проведение анализов кала для подтверждения присутствия Clostridium perfringens (тип F), повышения уровня Clostridium difficile и выявления таких продуктов жизнедеятельности этих микроорганизмов, как нейротоксин, энтеротоксин (А) и цитотоксин (В). Именно токсины А и В приводят к повреждению клеток стенок кишечника и вызывают нарушение его функционирования. Для обнаружения токсинов, продуцируемых клостридиями, проводится иммуноанализ. По результатам исследования врач составляет дальнейший план лечения пациента.
Сбор кала должен проводиться как можно раньше после возникновения симптомов. Только при таких условиях специалист сможет выяснить, чем было вызвано расстройство пищеварения – дисбактериозом или продуктами жизнедеятельности клостридий.
Если сдача материала в лабораторию не может выполняться своевременно, то кал, помещенный в специальную емкость, хранят в холодильнике при температуре 2-8 °C. При такой температуре его можно сохранять на протяжении 3 дней и в таком случае результаты анализа останутся достоверными.
Обследование пациента может дополняться рентгенографией, выявляющей скопление выделяемых бактериями газов в кишечнике, или эндоскопией, позволяющей определить, как распространяются псевдомембраны (очагово или диффузно).
Анализ кала у маленького ребенка до года
Новорожденный малыш, который получает искусственное вскармливание, а также ребенок в возрасте от 6 месяцев до года, когда проходит диагностику, имеют совершенно разные показатели.
У грудничка и ребенка старше полугода, получающего смешанное питание, копрограмма показывает следующее:
- количество испражнений в день — 30-40 грамм;
- оттенок испражнений желто-коричневый;
- запах испражнений гнилостный;
- уровень pH — 6,8 — 7,5;
- отсутствие слизи в испражнениях;
- отсутствие крови в испражнениях;
- отсутствие растворимого белка в испражнениях;
- присутствие стеркобилина в испражнениях;
- наличие билирубина в испражнениях;
- отсутствие аммиака в испражнениях;
- возможное наличие детрита в испражнениях;
- наличие мышечных волокон в небольшом количестве или их отсутствие в испражнениях;
- отсутствие соединительных волокон в испражнениях;
- отсутствие крахмала в испражнениях;
- отсутствие перевариваемой клетчатки растительного происхождения в испражнениях;
- малое количество нейтрального жира в испражнениях;
- малое количество жирных кислот в испражнениях;
- небольшое количество мыла в испражнениях;
- единичные лейкоциты в испражнениях.
Для детей до года общий анализ кала представлен в виде таблицы с данными и предоставляется для изучения врачу-педиатру. Не стоит беспокоиться, если результаты копрограммы и их нормы не соответствуют указанным данным. У грудного ребенка еще не сформировался крепкий иммунитет.
Причины
В качестве основного источника этой паразитарной инфекции современная медицина выделяет больных животных и людей, которые вместе с фекалиями выделяют во внешнюю среду споры клостридий. Попав в почву или водоем патогенный микроорганизм способен на протяжении нескольких месяцев сохранять жизнеспособность. Стоит отметить, что механизм инфицирования напрямую зависит от вида паразита, и бывает как контактно-бытовым, так и пищевым. Новорожденные детки могут заразиться клостридиями даже в условиях соблюдения полной стерильности, например, при столбняке, ботулизме и т. д.
Во время контактно-бытового способа инфицирования паразитический микроорганизм проникает в организм ребенка через повреждения, присутствующие на покровах кожи. При пищевом способе инфицирования, в качестве носителя инфекции рассматриваются такие продукты как фрукты, молоко, овощи и мясо. Если продукты не были подвержены достаточной термической обработке, а также если в них были созданы анаэробные условия для паразита, то у малышей разовьется ботулизм. Смертельная опасность для людей таится в консервах, копченостях, солениях и в колбасах домашнего приготовления.
Диагностические мероприятия
Чтобы в детском организме выявить присутствие патогенного микроорганизма, специалисты назначают анализ кала на клостридии. Стоит отметить, что далеко не все выявленные в кале у ребенка виды клостридий несут угрозу для его здоровья. Это обусловлено тем, что они не являются патогенными, а напротив, входят в состав нормальной кишечной микрофлоры и принимают активное участие в пищеварительных процессах.
Количество выявленных клостридий у ребенка в кале будет напрямую связано с его возрастной категорией:
- в норме у грудничка количество клостридий в кале будет варьироваться в диапазоне от 103 до 104 КОЕг;
- у малышей школьного и ясельного возраста, а также у подростков, нормальным будет считаться показатель 150 КОЕг;
- у людей, возраст которых превышает 18-ть лет, количество клостридий не должно превышать показателя 106 КОЕг.
Подготовка
Чтобы получить максимально точный результат микроскопического исследования фекалий, родители должны правильно подготовить своих чад к забору биологического материала:
- За две недели необходимо прекратить прием лекарственных препаратов, компоненты которых способны повлиять на состав испражнений и отрицательно сказывающихся на работе ЖКТ. К таким лекарствам относятся антибиотики, беладоновая настойка, пробиотические препараты, медикаменты, в составе которых присутствуют барий, висмут, железо, а также «Пилокарпин».
- Перед сбором фекалий нельзя малышам ставить клизмы и ректальные суппозитории, а также запрещено давать слабительные медикаменты, даже если у них наблюдается запор.
- Родителям следует собрать фекалии малыша во время утреннего естественного опорожнения кишечника.
- Для этих целей необходимо приобрести в аптечной сети стерильный контейнер, который герметично закупоривается крышкой.
- Собирать образцы каловых масс нужно из трех разных участков.
- Биологический материал необходимо доставить в больничное учреждение в теплом состоянии, так как максимальный срок, который отводится для лабораторных исследований, составляет 12-ть часов.
- В том случае, когда у родителей нет возможности сразу транспортировать собранные фекалии в лабораторию, они могут их хранить не более 2-х часов при температурном режиме, варьирующемся в диапазоне от 15-ти до 22-х градусов.
В том случае, когда у грудничка в кале выявлен повышенный показатель клостридий, то это еще не означает, что в его организме прогрессирует заболевание инфекционного плана. Подозрения на развитие патологии должны возникнуть тогда, когда у младенца начала проявляться характерная симптоматика либо наблюдается кишечный дисбактериоз.
Чтобы определить точное количество патогенных микроорганизмов в организме малыша, а также для их дифференцирования, проводят следующие лабораторные и аппаратные исследования:
- проводится визуальный осмотр младенца;
- собирается анамнез;
- пальпируется область брюшины;
- посев фекалий на питательную среду;
- анализ испражнений на наличие дисбактериоза;
- обследование кишечных отделов посредством эндоскопического оборудования;
- компьютерную томографию.
Симптомы при пищевой токсикоинфекции
Недостаточно термически обработанное мясо может стать источником заражения клостридией.
Клостридии могут попадать в организм вместе с неправильно приготовленными мясными блюдами. При недостаточной термической обработке в этом продукте питания скапливается большое количество этих микроорганизмов, и их попадание в пищеварительный тракт вызывает возникновение следующих симптомов:
- обильная пенистая рвота;
- боли в животе;
- повышение температуры;
- диарея.
Из-за рвоты и поноса у человека быстро развивается обезвоживание. Особенно опасны его проявления для маленьких детей, у которых утрата 10 % от массы тела может приводить к летальному исходу.
Лейкоциты в кале: норма по возрасту ребенка
У грудных деток нормальный показатель лейкоцитов в кале – 8–10 единиц. Число свыше нормы свидетельствует о сбое, нарушении микрофлоры кишечника или заболевании. В редких случаях повышенное количество лейкоцитов бывает у абсолютно здоровых детей.
Повода для беспокойства нет, когда малыш весел, хорошо кушает и спит. Однако если ребенок имеет плохой аппетит, не набирает вес, плачет, родителям следует быть крайне внимательными и посетить педиатра.
Стоит учитывать, что число белых клеток меняется в течение суток, а данный коэффициент не относится к специфическим, по которым диагноз можно установить сразу. Показатель может нормализоваться без лечебных препаратов, возможно, грудничок перед сдачей биоматериала испытал стресс или съел неподходящий продукт.
Нормальный анализ
Ребенок полностью здоров и хорошо себя чувствует в том случае, если кластридии в кале не являются опасными. Микроорганизмы должны помогать желудку и кишечнику расщеплять белки. Количество микроорганизмов напрямую зависит от возраста ребенка. Количество клостридий измеряется в КОЕ\г. При постановке диагноза педиатр опирается на следующие данные:
- до 104 – возраст до 12 месяцев;
- до 105 – дети школьного возраста;
- до 106 – у всех взрослых людей до 60 лет.
Если показатели повышены, то это еще не говорит о присутствии в организме вирусного заболевания. Оно диагностируется в случае сильного дисбаланса или присутствия патогенных видов бактерий.
Лечение и диагностика клостридиозов
Анализ кала на дисбактериоз всегда выявляет наличие клостридий.
Уровень 106 КОЕ/г расценивается как промежуточный. Если грудничок чувствует себя хорошо, клинических признаков болезни нет — это бессимптомное носительство, не требующее лечения.
Если есть нарушения стула, вздутие живота, потеря аппетита — это дисбактериоз, при котором показана коррекция кишечной микрофлоры пробиотиками или пребиотиками.
Уровень бактерий более 106 КОЕ/г — это количество, вызывающее болезнь. Практически всегда наблюдаются симптомы кишечной инфекции у ребенка по типу гастроэнтерита или колита. В качестве дополнительного обследования показан бактериологический анализ кала с определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.
Лечение назначает врач-инфекционист, осмотрев ребенка и изучив анализы кала. Проводится оно комплексно.
Диета. Показано легкое питание, преобладать должны молочно-растительные блюда
Важное значение имеет водный режим. Грудничков нужно выпаивать с чайной ложки или из бутылочки
Детям постарше воду дают из кружки. Объем выпитой воды должен соответствовать объёму потерянной при рвоте и поносе.
Антибиотики. Показаны препараты группы макролидов, пенициллина. Дозировку и курс лечения определяет врач.
Пробиотики и пробиотики. Нужны для коррекции кишечной микрофлоры. Используют преимущественно препараты лактобактерий.
Сорбенты. Позволяют вывести оставшиеся токсины из кишечника.
При псевдомембранозном колите вылечить
грудничка сложнее. Заболевание склонно к длительному течению. Особенности
лечения недуга в том, что сначала нужно подавить патогенную флору
антибиотиками. Затем назначают стероидные препараты для устранения воспаления.
Дополнительно показаны пробиотики.
Факт обнаружения клостридий в кале грудничка
не является поводом для паники. Эта бактерия присутствует в здоровом кишечнике,
лечение не нужно. К развитию опасных заболеваний она приводит редко, обычно при
сильном снижении иммунитета. Такие заболевания, как ботулизм, газовая гангрена,
столбняк, развиваются при попадании бактерий из окружающей среды.
Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу! Будьте здоровы.
Видео: Что делать, если в анализе на дисбактериоз нашли опасные микробы? – Доктор Комаровский
Клостридиями называют микроорганизмы, которые являются составляющими нормальной микрофлоры кишечника.
Наиболее часто местом их обитания является толстый кишечник. Однако в
некоторых случаях микроорганизмы появляются в таких органах и системах, как половые пути, другие отделы желудочно-кишечного тракта, также на кожных покровах.
Превышение количества клостридий в организме ребенка приводит к появлению патологического процесса.
Клостридиоз является патологическим процессом, передача которого осуществляется контактно-бытовым путем.
Наиболее часто человек заражается фекально-оральным путем, что объясняется несоблюдением правил личной гигиены.
В большинстве случаев появление заболевания диагностируется при:
- Слабой работоспособности иммунной системы
- Частых
- Умственной отсталости
- Недоношенности
- Нарушении сна
- Незрелости ЦНС
- Острых респираторных заболеваниях
Если кишечник ребенка инфицируется внутрибольничными бактериями, то это может приводить к развитию патологического процесса.
Также заболевание может возникать у людей, которые принимают иммунодепрессанты, антибактериальные и гормональные медикаментозные препараты.
Причиной патологии достаточно часто является нерациональное .
Клостридиоз может диагностироваться при неблагоприятной экологической обстановке в районе.
Диагностироваться патологическое состояние может также на фоне хирургических вмешательств.
Клостридиоз является патологическим процессом, который возникает по разнообразным причинам, связанными с неправильным образом жизни ребенка и разнообразными заболеваниями. Именно поэтому пациенту рекомендуется внимательно относится к своему здоровью.
К каким врачам следует обратиться, если Clostridium difficile возникает у детей:
Воспалительный процесс обычно затрагивает несколько отделов толстой кишки, но чаще – прямую и сигмовидную кишку, реже – всю толстую кишку. Степень вовлечения толстого кишечника в воспалительный процесс связана с тяжестью заболевания: чем больше вовлечен толстый кишечник, тем тяжелее колит и тем тяжелее симптомы. Чувствительность – это процент положительных результатов среди больных людей, т.е. вероятность правильной диагностики инфекции у больных людей при отсутствии ложноотрицательных результатов. Специфичность – это доля отрицательных результатов среди здоровых людей, т.е. отсутствие ложноположительных результатов.
Лечение недуга
Изменение объема клостридий в кале зависит от множества факторов. Это и стрессы, и нервные расстройства, и неправильное питание, а также многое другое.
Важно помнить, что просто увеличение данных микроорганизмов не является причиной развития заболеваний. Зачастую они возникают только при увеличении числа клостридий в кишечнике при дисбактериозе
, когда вся микрофлора ЖКТ нарушена
- высокая температура (от 39,5);
- снижение аппетита;
- резкое похудение;
- рвота;
- вздутие живота;
- интоксикация;
- наличие в кале крови, слизи, фиброзных наложений;
- боли схваткообразного характера в животе;
- водянистый стул с зеленоватым оттенком и гнилостным запахом.
Лечением заболеваний, которые вызываются различными типами клостридий занимаются врачи-инфекционисты
, гастроэнтерологи или врачи семейной практики. Зачастую лечение заключается в особой терапии. Для начала врач исключает прием антибактериальных препаратов и назначает средства, способствующие восстановлению естественной микрофлоры кишечника. В качестве средств, применяемых для этих целей, выделяют Лактобактерин, Линекс, Бификол, Хилак-форте, Бифидумбактерин и другие.
Кроме того, для понижения объема клостридий назначают Метронидазол и Ванкомицин, поскольку данные организмы имеют к ним повышенную чувствительность
. При тяжелом течении и развития заболевания также проводят инфузионную терапию, которая заключается в восстановлении организмом потерянного объема жидкости. Зачастую курс лечения заболеваний, вызванных увеличением объема клостридий, заключается в приеме эубиотиков, витамина В, препаратов, содержащих специальные ферменты и энтеросорбентов.
Как и в случае с любыми заболеваниями такого типа их проще предотвратить
, чем лечить, поэтому важно соблюдать меры профилактики. Они заключаются в соблюдении санитарно-гигиенических норм, которые касаются приготовления пищи, гигиены рук и продуктов питания
Все овощи и фрукты перед употреблением желательно не просто мыть в проточной воде, а ошпаривать кипятком
А также важно следить за общим состоянием микрофлоры кишечника и поддерживать работу иммунной системы. Антибиотики для лечения стоит использовать только по назначению врача, а после их приема желательно пройти курс терапии, способствующей восстановлению микрофлоры кишечника
Возможно, будет полезно почитать:
- Патриарх кирилл запретил актеру и священнику ивану охлобыстину служить в церкви Охлобыстин церковный сан ;
- Иван охлобыстин – биография, информация, личная жизнь Почему охлобыстин ушел из священников ;
- Ужин для ребенка 4 лет рецепты меню ;
- Принципы функционирования бюджетной системы РФ ;
- Особенности размещения населения на территории земли Население земли размещается равномерно средняя плотность населения ;
- Тонька-пулеметчица — cтрашная судьба страшного человека Фильм палач тонька пулеметчица реальная история ;
- Как поздравить начальницу с юбилеем? ;
- Российские студенты выиграли чемпионат мира по программированию Вот они, герои ;
Другие болезни
Cl.perfringeus – опасный возбудитель, который проникает внутрь организма через пищеварительную систему. Он приводит к структурному изменению клеток. Ситуация опасна и может привести к некрозу. Гастроэнтероколит протекает тяжело. Он чаще всего развивается у детей со слабым иммунитетом и наличием других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Патология диагностируется только в том случае, если в анализе были выявлены определенные группы бактерий.
Симптомы специфичные и всегда проявляются достаточно ярко. Клостридиоз характеризуется наличием следующих проявлений:
- Постоянное присутствие тошноты и рвоты.
- Малыш себя чувствует плохо по причине сильной боли в животике.
- В каловых массах дополнительно можно наблюдать кровь, гной или слизь.
Для полного устранения болезни необходимо использовать антибиотики. Улучшить состояние маленького пациента помогут дизинтоксирующие коллоидные растворы.
Cl.deficile – возбудитель, который представляет большую опасность для маленьких детей. На его фоне развивается псевдомембранозный колит. Его устранить помогает только длительный курс антибактериальных препаратов.
Клиническая картина во многом сходна с описанным выше случаем. Заболевание имеет тяжелые симптомы и требует длительного, правильно подобранного курса лечения. Клостридиоз диагностируется на основании анамнеза и подтверждается рядом лабораторных исследований. Для устранения недуга также потребуется пройти длительный курс антибиотиков широкого спектра действия.
По мнению доктора Комаровского, ребенку с таким диагнозом следует давать как можно меньше лекарственных препаратов. За изменением состояния юного пациента должен наблюдать педиатр. Для устранения дисбактериоза будет вполне достаточно наладить питание и нормализовать режим сна крохи. Медикаменты только ухудшают работу иммунной системы, поэтому заболевание продолжается в течение долгого периода.
Клостридиоз – опасное заболевание. Оно может негативно отразиться на состоянии здоровья маленького ребенка. На его фоне нарушается обмен веществ. При наличии симптомов недуга следует немедленно посетить кабинет врача. Он сможет оценить состояние маленького пациента и не допустить переход патологии в тяжелую форму. Родители должны следить за четким соблюдением всех предписаний лечащего врача.
Подготовка к копрологическому исследованию у детей
В качестве подготовки применяют диету, в которой дозированное количество углеводов, белков и жиров. Отличным вариантов будет диета Шмидта. Если проводится исследование кала на скрытое кровотечение, из рациона нужно исключить мясо, рыбу, помидоры, зелёные овощи, препараты железа. На протяжении 10-12 часов после дефекации свежий кал нужно доставить лабораторию (несколько часов его допустимо хранить в холодильнике).
Если процессы пищеварение с норме, кал имеет коричневый оттенок, оформленный, мягкий, реакция нейтральная или слабощелочная. Если нарушена функция пищеварения в желудке, в кале находят непереваренную клетчатку в большом количестве. Если не хватает панкреатического пищеварения, в кале находятся кристаллы оксалатов.
При недостаточности поджелудочной железы копрограмма показывает:
– неоформленность кала
– увеличенное количество кала (до 1 кг)
– мазевидную консистенцию
– серовато-жёлтый оттенок
– щелочную реакцию
– резкий запах
– непереваренные мышечные волокна в большом количестве
– нейтральный жир в большом количестве
– много жирных кислот в виде мыл и глыбок
– клетчатку непереваренную (много)
– вне- и внутриклеточный крахмал
При недостаточном желчеотделении копрограмма показывает:
– белый глинистый или серовато-белый оттенок кала
– кал может быть оформленным или неоформленным
– кислую реакцию
– твердую или мазеобразную консистенцию
– жирные кислоты в большом количестве
– отрицательную реакцию на стеркобилин
– крахмал в небольшом количестве
– непереваренную клетчатку (не много)
При недостаточности пищеварения в тонкой кишке копрограмма показывает:
– жидкую или кашицеобразную консистенцию желудка
– неоформленность кала
– жёлтый или ярко-жёлтый оттенок кала
– нейтральную или щелочную реакцию
– много непереваренной клетчатки
– мышечные волокна без исчерченности (много)
– значительное количество жира, мыл
– крахмал в большом количестве, в основном вне клеток
– светло-коричневый, жёлтый оттенок кала
– неоформленность, пенистость кала, с пузырьками газа
– кислую реакцию
– кашицеобразную консистенцию
– большое количество непереваренной клетчатки
– мышечные волокна в большом количестве
– внутриклеточный крахмал в большом количестве
– слизь, лейкоциты, цилиндрический эпителий (не во всех случаях)
При воспалительном процессе в толстой кишке у детей копрограмма показывает:
– много вне- и внутриклеточного крахмала
– «овечий кал» с щелочной реакцией
– слизь в виде хлопьев и тяжей
– непереваренную клетчатку в большом количестве
– лейкоциты и цилиндрический эпителий
– много йодофильной микрофлоры (из-за усиления процессов брожения)
При амебиазе, язвенном колите, дизентерии (болезнях, которые проявляются поражением слизистой оболочки кишки) в кале есть примеси крови, слизи, гноя.
Расшифровка показателей
Отклонения физических, биохимических и микроскопических параметров в копрограмме могут свидетельствовать об определенном нарушении работы пищеварительного тракта:
- Изменения консистенции каловых масс. У грудничков нормой считается неоформленный жидкий стул (подробнее в статье: что делать, если у грудничка пенистый стул на грудном вскармливании?). Плотные каловые массы в виде комков могут свидетельствовать о запоре, этот же симптом характерен и для детей старше годика. Жидкий стул у малыша старше 1 года показывает диарею, а пенистый кал означает присутствие в организме кишечной инфекции.
- Наличие примесей в каловых массах. Согласно расшифровке, у грудничков до трехмесячного возраста наличие слизи в кале может считаться нормой. Опасение у малышей старше года должны вызвать остатки непереваренной пищи, свидетельствующие о нарушениях работы поджелудочной железы, а также кровь, которая является признаком возможного кровотечения в одном из отделов кишечника.
- Нарушение кислотно-щелочной среды. Врачи могут расшифровать этот показатель следующим образом. Превышение ph происходит при гниении белка, возникающем вследствие чрезмерного употребления мяса. Если показатели ph ниже нормы, тогда есть основания говорить о нарушении всасывания жирных кислот и непереносимости молочной продукции.
- Присутствие билирубина. Билирубин может быть обнаружен только в анализе грудничка, который находится на ГВ. Во всех остальных случаях реакция должна быть отрицательной. Если у старшего ребенка в кале присутствует билирубин, это говорит о диарее, гастроэнтерите или дисбактериозе (см. также: что нужно делать, если обнаружилась кровь в кале у грудного ребенка?).
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: почему появляются черные точки в кале у ребенка?
- Наличие стеркобилина. Стеркобилин – это продукт распада билирубина, поэтому он присутствует в каловых массах детей в незначительном количестве. Ее превышение является показателем нарушений работы селезенки, а понижение свидетельствует о гепатите, панкреатите или холангите в острой форме.
- Наличие мышечных волокон. Эти вкрапления – остатки непереваренной мясной пищи. Их присутствие является признаком дисфункции поджелудочной железы.
- Присутствие крахмала. В норме крахмал в организме здорового ребенка полностью перерабатывается. Если в экскрементах были обнаружены зерна крахмала, врач может поставить диагноз острый панкреатит или гастрит.
- Наличие эритроцитов и лейкоцитов. Превышение нормы лейкоцитов возникает при гельминтозе, язве, полипе или образовании опухоли.
- Расшифровка копрограммы включает также исследование в кале ребенка солей жирных кислот. Их наличие сигнализирует о необходимости дополнительной диагностики поджелудочной железы.
- Наличие мыла. Мыла – это переработанные остатки жиров, потому незначительное их количество в кале у малышей разных возрастных категорий считается нормой.
- Отсутствие детрита. Детрит представляет собой мелкие частицы переваренной пищи. Его наличие в кале свидетельствует о правильном питании, в то время как отсутствие детрита – показатель невосприятия организмом определенной пищи или развития кишечных инфекций.
- Присутствие белка. Врачи единогласно расшифровывают положительную реакцию на белок следующим диагнозом – воспалительный процесс в кишечнике.
