Жирные кислоты в кале у ребенка до года — причины появления

Лечение

Лечение должно быть назначено специалистом после проведения всех необходимых анализов. Как правило, в большинстве случаев лечение ограничивается лишь определенной диетой и приемом некоторых витаминов.

Причины панкреатической стеатореи

Так же, как крахмал является одним из основных полисахаридов в рационе, лактоза и сахароза являются основными дисахаридами. Лактоза содержится в значительных количествах в молоке, а при гидролизе лактазой в микроворсиях энтероцита образуются моносахариды: галактоза и глюкоза.

Развитие активности лактазы происходит позже, чем другие дисахаридазы, что делает недоношенных детей более восприимчивыми к относительной неспособности справиться с обычной нагрузкой лактозы. Нормальная активность лактазы приобретается после рождения полноценного ребенка. Поскольку этот фермент расположен в верхнем конце кишечных ворсинок, он более подвержен изменению его нормальной концентрации перед лицом кишечных оскорблений. Некоторые источники углеводов: Фрукты, мед: фруктоза. Сахарный тростник и сахар свеклы: сахароза.

Диета представляет собой исключение из рациона ребенка жирной пищи, острой и пересоленной. Наиболее подходящие блюда – приготовленные на пару. Витамины группы А, D, Eи K помогают организму в усвоении жиров. Стоит отметить, что витаминные комплексы можно принимать в качестве профилактики заболевания.

В более серьезных случаях для лечения стеатореи назначаются медицинские препараты. Наиболее распространенные из них: Маалокс, Гастал, Альмагель и Креон. Сроки приема препаратов и необходимые дозы назначает лечащий врач.

Кал со слизью

Молоко и молочные продукты: лактоза. Зерновые и овощи: мальтоза и крахмал

Нарушения в пищеварении и поглощении углеводов являются общей и важной проблемой у младенцев и детей. Они могут быть вызваны врожденной первичной проблемой или вторичными по отношению к повреждению слизистой оболочки тонкой кишки. Симптомы и признаки: Непереносимость лактозы — это клинический синдром, характеризующийся диареей, рвотой или болью в животе

У некоторых пациентов изменение кишечного транзита может проявляться с запором. Метеоризм является одним из основных симптомов на момент постановки диагноза. У маленьких детей он может проявляться с рефлюксом, раздражительностью, колик-кризисом, перианальным дерматитом, мягким, взрывчатым и кисло-пахнущим стулом

Симптомы и признаки: Непереносимость лактозы — это клинический синдром, характеризующийся диареей, рвотой или болью в животе. У некоторых пациентов изменение кишечного транзита может проявляться с запором. Метеоризм является одним из основных симптомов на момент постановки диагноза. У маленьких детей он может проявляться с рефлюксом, раздражительностью, колик-кризисом, перианальным дерматитом, мягким, взрывчатым и кисло-пахнущим стулом.

Одновременно с приемом лекарственных средств необходимо соблюдать диету. Рекомендуется исключить из рациона ребенка жирные, острые, копченые и жареные продукты. Рекомендуется готовить пищу на пару, используя нежирные сорта мяса и рыбы.

Принимать пищу следует небольшими порциями 4-5 раз в день. Приучайте ребенка выпивать каждое утро стакан воды, а потом уже завтракать. В течение суток необходимо пить воду, морсы, компоты, чаи. Для дополнительной поддержки организма следует принимать витаминные комплексы, а также кушать свежие овощи и фрукты.

Что делать, если мы думаем, что мы имеем дело с пациентом с непереносимостью лактозы? От простейших до самых сложных. Наличие восстанавливающих органов в фекалиях: когда возникает проблема абсорбции дисахаридов в пищеварении, они обычно появляются в фекалиях как моносахариды, поскольку они расщепляются бактериальным действием в толстой кишке, что приводит к снижению рН из них и появление восстанавливающих тел. Указывает на наличие невсасываемых сахаров.

Расшифровка копрограммы у детей

Указывает на существование органических кислот, полученных, например, из нерастворимых углеводов. Тест на водород при дыхании: обычно после еды, водород не появляется в дыхании в течение 1-3 часов, пока проглоченный субстрат не достигнут бактериями колония.

Что такое копрограмма

Расшифровка слова означает дословно „запись кала“. Как её делают? Врач-лаборант исследует принесённый образец фекалий визуально и под микроскопом. Существует определённый алгоритм, по которому проводится анализ. Полученные результаты заносятся в специальный бланк, внешний вид которого отличается в разных лабораториях. Общий анализ кала и копрограмма — синонимы, поэтому врач может выдать направление на какое-то одно из этих исследований. Иногда пациенты говорят, что назначена копрограмма кала. Подобное сочетание слов неверно употреблять, так как копрограмма и есть анализ кала. Нельзя сделать копрограмму мочи, крови или слюны.

Расшифровка анализа

Судить о том, что в организме грудничка имеет место патологический процесс, можно по следующим показателям:

• объем кала больше или меньше нормы. В первом случае речь идет о диарее, во втором можно сделать вывод о том, что грудничку приходится мучиться от запора;
• если в кале содержится мало жидкости, это значит, что у ребенка запоры. Если жидкости больше нормы, значит, секреция в кишечнике повышена;
• кал не должен быть черного цвета. Это свидетельствует о том, что в кишечнике происходят гнилостные процессы. В норме кал приобретает черный цвет только в том случае, если малыш принимает лекарства, в состав которых входит железо. Обычно подобные препараты назначаются для лечения анемии. Белый кал говори о том, что у малыша имеются проблемы с печенью или поджелудочной железой. Зеленый оттенок кала — симптом усиленной перистальтики. Однако до момента достижения ребенком четырехмесячного возраста зеленый цвет кала считается нормальным;
• благодаря анализу кислотности кала копрограмма грудничка позволяет судить о микрофлоре, населяющей кишечник ребенка. Если уровень кислотности слишком высокий, значит, пища не переваривается нормальным образом, а сбраживается. Если кислотность понижена, значит, пища в кишечнике гниет. Естественно, и в том, и в другом случае показан прием специальных препаратов, нормализующих микрофлору;
• довольно важным показателем является наличие или отсутствие в кале эритроцитов, или красных кровяных телец. В норме их быть не должно, иногда у здоровых детей обнаруживается 2 или 3 эритроцита. Если же эритроцитов больше, не исключено, что в желудочно-кишечном тракте имеются источники кровотечения или полипы;
• белка в кале, как уже сказано выше, быть не должно: в норме он полностью переваривается и усваивается организмом. Если белок присутствует, вероятно, в кишечнике имеется воспалительный процесс;
• слизь в кале обнаруживается у детей в возрасте до 5 месяцев. Если слизь в кале есть у ребенка, которому больше 5 месяцев, а также повышен уровень лейкоцитов, следует пройти дополнительные обследования, назначенные гастроэнтерологом;
• йодофильная микрофлора в кале должна отсутствовать. Микроорганизмы, относящиеся к данной группе, вызывают процессы брожения в кишечнике. Обычно йодофильные бактерии обнаруживаются при частых запорах у ребенка;
• наличие в каловых массах нейтральных жиров говорит о патологии поджелудочной железы или желчного пузыря;
• жирные кислоты в кале обнаруживаются у детей, страдающих от заболеваний, которые сопровождаются гнилостными процессами в организме. Нередко это происходит при дисбактериозе;
• у малышей, которым не исполнилось 8 месяцев, в кале может присутствовать билирубин. Если ребенок старше, значит, имеет место усиленная перистальтика кишечника;
• если в каловых массах присутствуют лейкоциты, то может возникнуть подозрение в наличии у малыша колита.

Детрит в копрограмме

Еще одним важным показателем является так называемый детрит в копрограмме. Детрит представляет собой основной компонент каловых масс. Состоит он из прошедшего процесс переваривания пищевого комка и слущенных клеток эпителия кишечника. Также в состав детрита входит флора, населяющая желудочно-кишечный тракт. По количеству детрита можно сделать вывод о том, каким образом происходит процесс переваривания пищи. Например, в состав детрита при анализе, который делается грудничку, не должны входить форменные элементы крови (красные и белые тельца), слизь или непереваренная клетчатка.

Стеркобилин в кале

Стрекобилин представляет собой пигмент желчи, который появляется в толстой кишке при переработке билирубина. Именно стрекобилин придает калу его обычный цвет. В норме стрекобилин присутствует в кале новорожденного в небольшом количестве. Если его больше нормы, можно сделать вывод об анемии или усиленной выработке желчи. Недостаточное количестве стрекобилина указывает на желтуху, застой желчи, а также на острый или хронический гепатит.

Влияние нейтрального жира на здоровье грудничка

Нейтральный жир обеспечивает грудничка необходимыми жирными кислотами, которые являются строительными элементами для клеток и тканей организма. Он также помогает усваивать витамины растворимые в жирах, такие как витамины A, D, E и К. Регулярное потребление нейтрального жира способствует нормализации метаболических процессов и поддержанию общего состояния здоровья.

Недостаток нейтрального жира может вызвать различные проблемы у грудничка. Он может привести к недостатку жирорастворимых витаминов, задержке физического развития, нарушению пищеварения, снижению иммунной защиты и развитию производных заболеваний.

Однако избыток нейтрального жира тоже может быть причиной здоровья грудничка. Это может привести к ожирению, а значит, к различным проблемам со здоровьем, таким как повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и других хронических заболеваний.

Итак, важно поддерживать баланс в потреблении нейтрального жира у грудничка. Для этого необходимо следить за качеством питания ребенка, включать в рацион пищу, богатую полезными жирами, такую как рыба, орехи, авокадо и оливковое масло

Также рекомендуется проконсультироваться с педиатром для определения оптимальной нормы потребления нейтрального жира в зависимости от возраста и состояния здоровья грудничка.

Собираем материал для анализа правильно

Копрограмма занимается изучением основных показателей кала. Она будет правильной только в том случае, если придерживаться основных правил сбора материала. Для этого целесообразно использовать стерильную емкость, которую с легкостью можно приобрести в любой аптеке. Она состоит из небольшого прозрачного контейнера, внутри которого находится емкость. Собирать кал следует по данной схеме.

Допускается использовать кал только с чистой пеленки. Материал из подгузника не подойдет, ведь в нем содержится определенное количество сорбентов. Они быстро впитываются в жидкость, поэтому могут существенно исказить общую клиническую картину.

При правильном питании количество жирных кислот должно оставаться в пределах нормы

Исследования допускается производить только со свежим калом. Материал можно хранить не более десяти часов. Такой вариант следует использовать только в случае наличия проблем со стулом. Длительное хранение может испортить или изменить ключевые показатели. Если вы не уверены в соблюдении всех норм и правил, то следует спросить совета у лаборанта. Он посоветует вам производить хранение в холодном месте. Для этого допускается использовать дверцу холодильника.

Отрицательно на результат сможет повлиять примесь мочи. Кал также не должен соприкасаться с другими жидкостями. Полную картину не удастся получить в том случае, если стул был вызван клизмой или слабительным. В таком кале также содержится определенное количество примесей.

Большое содержание жирных кислот в кале позволяет выявить только копрограмма

Важно добиться высокой точности исследования. Для этого за двое суток до планируемого забора необходимо отменить прием всех лекарственных препаратов. Для лечения запора детей не допускается принимать слабительные или вещества против диареи

Они негативно повлияют на общую картину

Для лечения запора детей не допускается принимать слабительные или вещества против диареи. Они негативно повлияют на общую картину.

В течение подготовительного дня перед анализом не допускается употреблять в большом количестве зелень, мясо и рыбу. Негативное воздействие могут также оказать овощи и фрукты. За четыре дня до планируемой сдачи следует есть кисломолочные продукты, каши, яйца и масло.

Если существуют объективные причины для сдачи кала на анализ, то перед процедурой не допускается производить следующие манипуляции:

• Принимать или вводить препараты, действие которых направлено на ускорение процесса испражнения кишечника.
• Негативный эффект оказывают красящие составы. К ним можно отнести висмут или сульфат бария.

Для малыша в период грудного вскармливания также может стать вопрос о необходимости забора материала на анализ. В таком случае в течение трех дней женщина должна придерживаться специальной диеты. Благодаря этому удастся получить полную клиническую картину. Соли жирных кислот будут содержаться в кале грудничка в большом количестве, если женщина будет есть шоколад, цитрусовые или яйца. Именно поэтому их на время полностью исключают из рациона. Некоторые продукты могут входить в меню женщины в период лактации, однако перед непосредственно самой сдачей анализа от их употребления следует отказаться.

Женщине не допускается также курить или употреблять алкогольные напитки. В рационе могут быть котлеты на пару, суп из овощей или жидкие каши. Однако дополнительно следует исключить простые углеводы. Они негативно влияют на кровь и увеличивают в ней содержание сахара.

Если женщина будет в точности следовать следующим рекомендациям, то гарантированно у малыша будут точные анализы кала. Они необходимы для подбора корректного курса лечения.

Макроскопическое исследование

Цвет кала и его запах

Симптомы лямблиоза

Лямблий может насчитываться до миллиона на 1 квадратный сантиметр стенки кишечника. Они механически повреждают кровяные тельца (эритроциты), вызывают раздражение нервных окончаний, нарушают процесс всасывания. В результате развивается воспаление. Продукты жизнедеятельности лямблий могут вызвать аллергические реакции.

Лямблиоз может протекать в острой или хронической форме. Симптомы острого лямблиоза могут проявиться через 1-3 недели после инвазии.

Наиболее часто лямблиоз проявляется в виде кишечного расстройства. В некоторых случаях лямблиоз может стать причиной нарушениям работы желчного пузыря и застоя желчи. В случае длительного протекания лямблиоза (особенно у детей) могут наблюдаться невротические симптомы.

Боль в животе

При лямблиозе болит в подложечной области и в области пупка. Боль, как правило, тупая, но в некоторых случаях может быть и острой.

Метеоризм

Повышенное газообразование (метеоризм) обычно сопровождается чувством переполненности желудка. Возможны отрыжка и изжога.

Расстройство стула

Возможны поносы до 3-5 раз в сутки; стул сначала водянистый или пенистый, потом может стать жирным. Поносы могут смениться запорами.

Аллергические проявления

Возможные аллергические проявления лямблиоза:

• крапивница;
• сильный зуд;
• атопический дерматит;
• бронхиальная астма;
• аллергический ринит, конъюнктивит, блефарит и некоторые другие проявления.

Невротические симптомы

При длительном течении лямблиоза (особенно у детей) могут наблюдаться следующие невротические симптомы: слабость, быстрая утомляемость, раздражительность (у маленьких детей – плаксивость), головные боли, головокружения, кардиалгия.

Как сдавать кал на копрограмму?

бактериямиинфекции

Нужна ли специальная подготовка перед забором кала на анализ?

Перед забором материала для копрограммы следует:

• Исключить любые клизмы или другие промывания кишечника. Данные процедуры исказят результаты исследования. Забор материала должен проводиться не ранее, чем через 24 часа после последней клизмы.
• Исключить ректальное (через анальный проход) введение медикаментов. Введение медикаментов (в том числе свечей) подобным путем исказит результаты исследований, так как нарушит физическое состояние каловых масс и их химический состав.
• Исключить прием препаратов, влияющих на пищеварение. К данным препаратам можно отнести активированный уголь (нарушает всасывание в кишечнике практически всех веществ), ферментативные препараты (могут скрыть заболевания поджелудочной железы или печени), лекарства, ускоряющие или замедляющие моторику кишечника и так далее (более подробный список медикаментов следует уточнять у врача). Ограничить прием данных медикаментов следует за 2 – 3 дня до анализа.

Нужно ли соблюдать диету перед проведением копрограммы?

диетукровотечениято есть, во время анализа каловых масс лаборант будет искать следы крови в нихПри подозрении на наличие кровотечения перед копрограммой следует исключить из рациона:

• мясные продукты;
• рыбные продукты;
• яйца (любые);
• зеленые овощи и/или фрукты;
• препараты железа;
• препараты магния;
• препараты висмута.

Как правильно собрать кал на копрограмму?

а не после клизмыили взять в лабораториишпатель

его следует заполнить примерно на 25 – 30%например, забор материала был произведен вечером, когда лаборатория закрытапри температуре от +4 до +8 градусовПри сборе кала на анализ недопустимо:

• Использовать нестерильную посуду. Запрещено собирать кал в спичечные или картонные коробки, так как это может изменить внешний вид кала, а также в него могут попасть посторонние включения. Кроме того, такой метод забора, хранения и транспортировки каловых масс представляет опасность для окружающих (повышается риск загрязнения и заражения бактериальной инфекцией).
• Хранить каловые массы при температуре выше +8 градусов. Высокая температура стимулирует рост бактерий, а также процессы гниения и брожения. Если каловые массы хранить при комнатной температуре, хотя бы в течение 2 – 3 часов, это может значительно исказить результаты анализа.
• Хранить каловые массы в течение более 12 часов. При длительном хранении материала изменяются его химические свойства, изменяется количество и характер микрофлоры и другие показатели. Если собранный материал не удалось доставить в лабораторию в течение 12 часов, его следует уничтожить. Для забора нового материала следует взять в аптеке или лаборатории новый (стерильный) контейнер. Нельзя промывать старый контейнер и использовать его для забора новой порции кала.

Нормы общего анализа кала

По химическому составу каловые массы на 80 % состоят из воды, оставшийся процент приходится на сухой остаток – живые микроорганизмы и непереваренные пищевые частицы (в соотношении 1:1)

Важно понимать, что состав и структура может существенно варьировать даже в течение одной недели. В первую очередь это зависит от питания и количества употребляемой воды

При наличии патологий органов ЖКТ отмечается еще большая вариация химического состава исследуемого биоматериала. Опосредованное влияние оказывает также и здоровье всех остальных систем и органов обследуемого пациента.

Особое внимание следует обращать внимание на нормальное содержание аммиака, мышечных и соединительных волокон, жирных кислот, мыл, детрита, растительной клетчатки, а также лейкоцитов в фекалиях. Норма всех определяемых критериев копрограммы у детей представлена в таблице с расшифровкой

Норма всех определяемых критериев копрограммы у детей представлена в таблице с расшифровкой.

Анализируемый показатель	Вариант нормы
Структура	Допускается мягкая и плотная
Форма	Цилиндрическая
Запах	Естественный каловый, у грудничков – слегка кисловатый
Окрас	Допускается коричневый (от светлого до тёмного), жёлтый – у грудничка
рН	7,0 – 9,0
Кровь и её элементы (эритроциты и лейкоциты)	Не обнаружено или отмечаются единичные элементы
Слизь
Остатки непереваренных пищевых частиц
Мышечные волокна неизменённые/ измененные
Детрит
Растительная клетчатка
Жир нейтральный
Жирные кислоты
Мыла
Крахмал внутри- и внеклеточный
Кристаллы
Йодофильные бактерии
Клостридии
Кишечный эпителий
Микроскопические грибы (дрожжи)

Виды стеатореи

Маслянистый кал, или стеаторея, имеет свои причины появления. И именно от того, что послужило ключевым фактором к развитию такого нарушения, классифицируется данное отклонение. Так, согласно общепринятой градации, выделяют:

1. Алиментарную (пищевую) стеаторею, которая обусловлена особенностями питания пациента. В частности, жирный кал у взрослого наблюдается после употребления пищи с повышенным содержанием липидов. Ее поступление в чрезмерных количествах, а также систематическое злоупотребление ею приводит к тому, что пищеварительная система не успевает переварить ее. Вследствие этого жиры не расщепляются в полной мере, и покидают организм естественным путем – вместе с испражнениями. При таких обстоятельствах нейтральный жир в кале у взрослого обычно выходит в виде жидкого стула – диареи. Кстати, употребление липидов людям, которые имеют к ним индивидуальную гиперчувствительность, тоже приводит к стеатореи.
2. Панкреатическую. Нейтральный жир в копрограмме при таком типе стеатореи появляется по причине наличия заболеваний поджелудочной железы. Этот орган вырабатывает одно из самых необходимых веществ – липазу. Именно она несет ответственность за расщепление липидных структур. Если этого фермента в организме не хватает, либо он отсутствует вовсе, появляется диарея с большим количеством жира в испражнениях.
3. Кишечную. Причины жирного стула кроются в патологических поражениях тонкого кишечника. Именно здесь пища перестает проходить процесс полноценного усваивания, а молекулы жира прекращают расщепляться. Они не всасываются в кишечнике, а выходят из организма во время дефекации. Причинами липкого кала у взрослого по кишечному типу могут крыться в наличии у пациента болезней ЖКТ. Пусковым механизмом для данного нарушения является и нездоровое питание.

Другая классификация

Существует и другая классификация стеатореи. Она никак не связана с причинами маслянистого кала, поскольку в данном случае она базируется на его составе. Выделяют 3 разновидности данного отклонения:

1. Стеаторея 1 типа. Для нее характерным является присутствие в испражнениях только примесей нейтрального жира. Других включений нет.
2. Стеаторея 2 типа. Выявляются жирные кислоты и мыла в кале у взрослого.
3. Стеаторея 3 типа. Эта форма называется смешанной, поскольку для нее характерно наличие солей жирных кислот, мыл и жира в кале.

Стоит отметить, что стеаторея не является самостоятельным заболеванием. Это лишь один из симптомов, который может свидетельствовать о наличии в организме определенного заболевания. Поэтому нельзя пытаться лечить ее самостоятельно – некомпетентная терапия может только усугубить ситуацию и причинить серьезный вред здоровью.

Признаки и симптомы

Резкие позывы в туалет – один из признаков стеатореи

Стул при этом обычно жидкий, обильный и довольно частый. Впрочем, стеаторее вполне могут сопутствовать запоры. Для любой формы маслянистой дефекации характерно образование в чаше унитаза плохо смываемого пятна с жирным блеском. Цвет стула бывает нормальным, светлым или сероватым.

Больных мучают головокружения, возникающих вверху живота, постоянное пересыхание слизистых рта и носа, вялость, сниженная работоспособность. Они страдают от сухого кашля, обильных частых жидких испражнений, болей, возникающих на концах трубчатых костей. Их беспокоит болезненность позвоночника и суставов.

У пациентов подкожно-жировая клетчатка недоразвита, кожные покровы суховаты, шелушатся, нередко поражены полиморфной эритемой. У них наблюдается сухость и бледность губ, трещинки в уголках рта. Ротовая полость с признаками стоматита, язык яркоокрашенный, порой с атрофированными сосочками, десны рыхлые и кровоточащие.

Выполняя пальпацию, обнаруживают урчание и плескание с левой стороны живота или в том месте, где расположилась слепая кишка. Пальпировать печень и селезенку не представляется возможным. Проведение ректоскопии позволяет выявить атрофию слизистых оболочек. Рентгенологическое исследование дает возможность обнаружить отечность, расширенность и сниженный тонус складок слизистых.

Благодаря биопсии на слизистых удается отметить их атрофию, укороченные ворсинки, отсутствие терминальных волосков, высоту цилиндрического эпителия ниже нормы и неестественное местоположение ядра в его клетках.

Для хронических стадий характерна волнообразность течения болезни. Продолжительность ремиссии раз от раза укорачивается. Рецидив легко вызывают алиментарные погрешности, наличие интеркуррентных инфекций и нервно-психических проблем. Он может возникнуть даже без видимого толчка.

Недуг обедняет органы и ткани. В них возникает острая нехватка белков, жиров. В дефиците оказываются витамины, жирорастворимые и входящие в группу В (клетки страдают от недостатка фолиевой и никотиновой кислоты, рибофлавина и тиамина, В12). Это заканчивается гипопротеинемией, гипохолестеринемией, гиполипемией, лейкопенией, гипохромнией, реже гиперхромией, анемией, гипокальциемией, гипонатриемией.

Зачем детям назначают копрограмму

Показания для исследования

Анализ кала на копрограмму – обязательное исследование для детей, если у них есть признаки функционального нарушения или патологического состояния ЖКТ:

• абдоминальные боли;
• изжога, отрыжка, тошнота, специфический привкус во рту, рвота;
• метеоризм, запор, диарея;
• аномальный внешний вид фекалий — цвет, запах, объём, присутствие подозрительных примесей;
• слизь, гной, кровь на нижнем белье;
• боль, зуд в прямой кишке;
• подозрение на новообразование, гельминтоз, отравление;
• аллергия, непереносимость некоторых пищевых продуктов;
• значительное, внезапное снижение веса без идентифицируемых причин.

Что анализ позволяет выявить

Копрограмма позволяет обнаружить:

• болезни желчного пузыря и желчных протоков;
• патологии поджелудочной железы;
• функциональные нарушения печени;
• нарушения работы кишечника;
• заболевания желудка;
• гельминтоз;
• целиакию;
• раковые заболевания.

Кровь в кале