Послеродовая депрессия у женщин

Последствия послеродовой депрессии

Малышу передаётся настроение мамы, её тревожность и раздражительность. Но чем больше плачет кроха, тем сильнее раздражается мама — и этот порочный круг невозможно разорвать.

Некоторые специалисты отмечают, что дети, чьи мамы страдали послеродовой депрессией, отличаются повышенной тревожностью. У них может наблюдаться нарушение концентрации и внимания, задержка речевого развития.

Поэтому молодой маме и её близким нужно внимательно относиться к эмоциональному состоянию и, обнаружив первые ростки послеродовой депрессии, незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту и бороться с недугом всеми силами.

Многие мамы ищут пути, как самостоятельно справиться с послеродовой депрессией. Делать этого не стоит. За состоянием должен обязательно наблюдать специалист — психолог, психотерапевт, психиатр. Не следует самостоятельно пытаться справиться с депрессией: это может навредить и маме, и малышу.

Рекомендации в случае послеродовой депрессии

В принципе, основные рекомендации о том, что же делать в случае возникновения послеродовой депрессии уже даны в ходе прочтения этой статьи. Добавим, пожалуй, ещё несколько. Справиться с хандрой весомо поможет свежий воздух и прогулки. Если случилась послеродовая депрессия ее симптомы и признаки, то вытаскивайте себя на улицу под любым предлогом — природа обнимет и наполнит вас. Если только вы позволите ей это.

Важна прицельная концентрация на радующих моментах! Вплоть до записывания в блокнотик даже самых маленьких приятностей, случившихся за день. Перечитывая, вы будете понимать, что всё хорошо на самом-то деле. И будет ещё лучше.

Не будьте строги к себе

Будьте к себе снисходительны усерднее, чем когда бы то ни было. Поставите себя в приоритет и позвольте себе быть неидеальной. Поверьте, все те женщины с глянцевых фото в реальной жизни ровно такие же, как и вы. Но можно заработать себе потребность в антидепрессантах, делая что-то через силу и борясь с собой до последнего стараясь себя перекроить.

А можно заново познакомиться с новой собой, без шелухи и наносного. Полюбить себя такую, какая есть. Прекрасную, чудесную, живую. И весь Мир тут же бросится эту любовь отражать лёгкостью, радостью, любовью. «Не смотря ни на что, у меня есть я» — отличный лозунг и это ключ ко всему. И это начало всего. Начало прекрасного и восхитительного, как и мечталось.

Что делать бабушкам, дедушкам, подругам

Отдельный повод для переживаний мамы — это когда родственники лезут со своими советами о воспитании, когда этих советов не просят. Надо не нравоучения давать и критиковать, а спрашивать, чем можно помочь. Многим мамам сложно вот так взять и попросить о помощи, даже о самой простой. Это проблема самодостаточных женщин, которые привыкли всего добиваться своими силами. Для них попросить о помощи — это признаться в своем бессилии. А родные думают, ну раз не просит о помощи, значит, ничего ей и не надо. В итоге она сама справляется из последних сил и оказывается на нуле, выгорает. Спрашивайте, чем можно помочь молодой маме. Может, полы помыть, поесть приготовить, погулять час с ребенком и дать ей возможность уделить время себе.

Как справиться с послеродовой депрессией

Послеродовую депрессию как заболевание нужно лечить у специалиста – психолога или психиатра, в зависимости от ее степени. Чтобы не нанести себе и своим близким еще больший вред, ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

— В этот период женщине необходимо оказывать психологическую, физическую и материальную поддержку. Такая помощь позволит разгрузить женщину и даст ей возможность выделить время на себя и свои нужды. Также нужно создать для женщины благожелательную семейную обстановку, нормализовать режим сна и питания. Можно применять легкую аэробную нагрузку. Благотворно на психическое состояние повлияют пешие прогулки или непродолжительная поездка, – говорит психолог.

Диагностика

Специализированную диагностику для выявления депрессии проводят специалисты – психологи и психиатры. Они смогут правильно оценить состояние и назначить соответствующее лечение. Конечно, женщина также может самостоятельно наблюдать свое состояние и отслеживать симптоматику. Но если симптомы не проходят в течение двух-трех недель, то пора бить тревогу. Само не пройдет.

Методы лечения

При легкой форме могут помочь классические виды психотерапии – семейная терапия, когнитивная терапия, терапия принятия ответственности и межличностная терапия.

При тяжелой форме депрессии подключают медикаментозное лечение, которое назначает врач-психиатр. Оно уже направлено на нормализацию физиологического состояния.

Можно ли справиться самостоятельно

Если мы говорим о состоянии хандры (ее еще называют «бэби-блюзом»), оно может длиться первые недели после родов. Это период грусти. Считается нормальной психологической реакцией после родов. Может проявляться в эмоциональной неустойчивости и чувстве усталости.

— Это состояние не считается отклонением от нормы и при нормализации гормонального фона быстро и бесследно проходит. Если женщина замечает симптомы депрессии, которые не проходят спустя 2-3 недели, то следует обратиться за помощью к специалисту, – говорит психолог.

Как помочь женщине с симптомами послеродовой депрессии

Подозрение на изменение состояния – основание для того, чтобы сказать себе: «Стоп!» и обратиться за помощь. Нередко женщину может останавливать ложный страх, что окружающие сочтут ее ненормальной или обесценят переживания.

Помощь в домашних условиях

Первое – надо поверить в возможность выздоровления и обратиться к близким, патронажной медсестре, педиатру, позвонить на телефон экстренной психологической помощи, записаться на консультацию к психологу. Специалист оценит жалобы и расскажет, как не впасть в более тяжелое состояние.

Женщина не должна стараться перенести все тяготы самостоятельно, особенно, если понимает, что силы уже на исходе. Немедикаментозная помощь при ПРД заключается в следующем:

• не стараться быть «сверх-женщиной»;
• выбирать любую возможность, чтобы отдохнуть;
• делегировать партнеру ночные кормления (сцеженным молоком);
• достаточно питаться, выбирая вкусные и полезные продукты;
• попросить близких помогать по дому;
• выделять время на занятия, наполняющие силами;
• найти группу поддержки молодых матерей;
• чаще выбираться гулять, на пробежку;
• сменить место жительства.

Эти действия можно использовать и «на опережение » – для профилактики ПРД.

Психотерапия и медикаментозное лечение

Обращение к врачу при ПРД не означает, что с женщиной что-то не так. Этот факт говорит о ее мужестве и желании снова чувствовать себя здоровой. Согласно статистике, за специализированной помощью в послеродовом периоде обращается около 25% женщин. Как правило, лечение проходит в амбулаторных условиях. Для коррекции симптомов врач назначает антидепрессанты, совместимые с грудным вскармливанием. Этот вопрос необходимо обсудить до выписки рецепта. Также психиатр может порекомендовать индивидуальную или групповую психотерапию.

При тяжелом течение ПРД, угрожающем поведении молодой мамы может потребоваться госпитализация в стационар для более интенсивного лечения и предотвращения суицидальной попытки.

Что же делать, если состояние женщины длительно остается нестабильным? И жалобы на сниженное настроение, апатию сохраняются не только первые несколько недель от момента выписки, но и напоминают о себе спустя 3-5 месяцев, после первого года жизни малыша? Затянувшаяся депрессия говорит о необходимости повторного обследования для исключения других соматических или психических расстройств.

Послеродовая депрессия – специфическое состояние, продолжительность которого составляет от 2 недель до 2 месяцев. Клинические симптомы неотличимы от типичного депрессивного эпизода. При подозрении на ухудшение следует немедленно обратиться к психологу или психотерапевту.

Послеродовая депрессия — лечение любовью

Послеродовая депрессия ее симптомы и признаки? Например, среди женщин отнюдь нередки требования к себе, как к этакой «супер-матери». У которой всё чисто, приготовлено, вымыто, идеально, красиво, тихо, и рюшечки везде. Опять же лаково-фасадные картинки других мам в соцсетях и на обложках журналов способствуют взращиванию в себе комплексов и видению себя «не такой». Вместо того чтобы позволить себе отдыхать и высыпаться, когда спит малыш, стремящаяся к идеалу ползёт в направлении плиты или гладильной доски. С намерением восстановить соответствие, ощутить себя «хорошей».

В то время как любящая и ценящая себя женщина здраво рассуждает. Что от её бодрости и хорошего расположения духа зависит состояние ребёнка. И атмосфера семьи в целом. Она будет ставить в приоритет себя. Выгадывая время и на поспать и на привести себя в порядок и на порадовать себя.

Попутно «забивая» на то, на что можно забить. Например, забить на обед из трёх блюд (хвала полуфабрикатам). На наглаженные пелёнки (абсолютно бессмысленное занятие). На доведение чистоты до фанатизма. И на ещё много чего не столь и необходимого, оказывается.

Та, кто себя любит и ценит, помнит о том, что её радует, и старается при любой возможности вставить эти моменты в свой день. Скажете, ага, мол, я бы с радостью! Но есть ещё хмурый муж, недовольная свекровь и так далее. Так они хмурые и недовольные по одной единственной причине – они отражают вам ваше же недовольство собой, не больше.

Это ваше собственное неприятие себя в виде праздной неидеальной лежебоки (пусть даже и вынужденной) отражается в их отношении к вам. Полюбите и примите себя и это будут транслировать вам окружающие. Муж будет радостно уплетать покупные вареники. А свекровь чаще вызываться помогать, вот увидите.

Причина №6

Едем дальше. Ещё одна, не менее острая причина послеродовой депрессии кроется в разладе отношений с мужем. И сейчас даже не о ситуации, когда «где тонко, там и рвётся». Хотя, справедливости ради, такая непростая веха, как рождение ребёнка, чётко обозначает кто есть кто в судьбе друг друга. И обычно очень чётко ставит все точки над «i». И не нужно питать иллюзий! Если отношения распались на этапе рождения ребёнка, значит по сути никаких настоящих отношений и не было. Принятие этого факта чем раньше тем лучше, поможет начать жизнь с чистого листа со сделанными уже выводами.

Но всё же поговорим о ситуации, когда отношения были крепкими, такими остаются. Но пару с появлением малыша начало трясти по всем кочкам претензий и недовольств друг другом. Обида, душевная боль и горечь застилает глаза на простую истину, суть которой в том, что причина разлада в банальном вампиризме. Вампиризме супругов по отношению друг к другу. Страшно? Ну так да, вполне жутковато. Однако речь не о ночных кровавых кошмарах. А об откачивании энергии друг у друга из нужды, потому, что внутри нету. Разберёмся поподробнее.

Послеродовая депрессия какие еще ее симптомы и признаки? Часто недавно родившую женщину мучают переживания самого разного калибра. Это и изменения в фигуре. Удручённость из-за невозможности вести прежний социально активный образ жизни. И ещё много чего. Если, к тому же, в «домамский» период женщина уделяла всему этому превалирующее значение. То после родов неувязки с тем, что было и тем, что есть, вполне могут серьёзно дестабилизировать.

И вот женщина, не имея гармонии с собой в этом вопросе, начинает искать подтверждение своей прежней статусности извне. Муж конечно же первый, кто не увернулся. Но вот ведь фокус! В реакции других мы можем видеть только отражение того, что думаем о самих себе. Так работает закон Отражения. Значит, женщине будет казаться, что муж показывает ей своим поведением, что она непривлекательна, неинтересна и так далее.

Подтверждение своих опасений она будет выискивать буквально по крупицам. Даже если по факту мужчина так далеко не думает. Из пустого графина не налить воды в стакан. Равно как из отсутствия любви к себе не увидеть этих же проявлений в другом. Более того, муж может проявлять чувства, но они будут просто не замечены женщиной в состоянии минуса к самой себе. Потому, что не резонируют с её восприятием себя же.

Ранние детские травмы и лечение послеродовой депрессии

Иногда депрессия после родов связана с ранними детскими травмами, плохим обращением или одиночеством, которые переживала сама мать во младенчестве. При рождении ребенка эти воспоминания оживляются и от этого общаться с младенцем становится очень тяжело.

Обычно в таких случаях тревога и депрессия развиваются еще во время беременности, так что можно начать лечение заблаговременно. В таких случаях психотерапия заключается в воспоминаниях о детстве, переживании сдерживаемых эмоций, налаживании отношений с матерью и отцом и восстановлении способности устанавливать контакт с другими людьми.

Лечение

Послеродовая депрессия требует немедленной медицинской помощи. Хотя поддержка со стороны супругов, друзей, родственников или групп самопомощи необходима, профессиональная помощь также необходима. Без лечения это состояние может длиться долго.

Лечение послеродовой депрессии зависит от того, насколько серьезны симптомы. Для некоторых женщин просто возможность поделиться своими чувствами с партнером, друзьями или членами семьи будет терапевтична. Эмоциональная поддержка, практическая помощь в повседневной жизни и укрепление их уверенности в себе через окружение помогают при легкой депрессии. Физические упражнения и позитивная деятельность также полезны. Но многие женщины по-прежнему нуждаются в профессиональной поддержке. В зависимости от тяжести симптомов врач может назначить медикаментозное лечение или психотерапию.

Лечение с помощью лекарств. 

Матерям с послеродовой депрессией могут быть назначены специальные препараты из группы антидепрессантов. Если женщина кормит грудью, врачи очень тщательно взвешивают, действительно ли необходима медикаментозная терапия. Дело в том, что существует риск того, что небольшое количество активных ингредиентов попадет к ребенку с грудным молоком.

Препараты нарушают гормональный баланс, улучшая доступность определенных веществ -”мессенджеров” в головном мозге. Это должно облегчить симптомы депрессии. Какой препарат использовать, также зависит от выраженности тех или иных симптомов. Существуют лекарства, которые работают специально против истощения, нарушений сна или беспокойства.

Лечение психотерапией.

Еще один способ лечения послеродовой депрессии — когнитивно-поведенческая терапия, метод психотерапии. Психотерапевт поддерживает мать в преодолении негативных мыслей и моделей поведения, заменяя их полезными. Все процедуры служат укреплению уверенности молодой матери в себе и улучшению отношений с ребенком. Обсуждается также предыстория, например, почему пациентке трудно справиться с новой жизненной ситуацией и как ее можно улучшить.

Профилактика

Можно ли предупредить развитие послеродовой депрессии, что для этого необходимо? Информированность о работе организма во время беременности и после родов является основной профилактической мерой, предупреждающей патологическое развитие депрессивного синдрома. Психотерапевт (или психолог) расскажет беременной женщине о тех изменениях в эмоциональном состоянии, которые могут проявиться после рождения ребенка. Также специалист научит определенным техникам, помогающим бороться с наплывом негативных мыслей; подскажет действенные методы расслабления.

Для женщины важно своевременно научиться контролировать свой психоэмоциональный фон, осознавая причины колебания настроения. Осознание, что настроение может зависеть от гормонального дисбаланса, помогает легче перенести приливы меланхолии

Теплые доверительные отношения в семье — залог стабильного психоэмоционального состояния молодой матери

Важно доверять своим близким, принимать их помощь, не замыкаться в своем внутреннем мире. О любых переживаниях нужно сообщать близким, не держать в себе фобии и тревоги

Помните, что высказанный вслух страх легче победить, в отличие от скрытых внутри сознания фобий и волнений. Теплая поддержка близких, сочувствие и понимание — посильная помощь в преодолении послеродовой депрессии.

Не пренебрегайте практикой высказывания проблем вслух — это очень важный психологический момент. Пусть малыш не поймет ваших слов, зато вам станет намного легче. Это же относится к домашним животным. Главное — не держать проблему внутри, не прокручивать одни и те же мысли целыми днями в голове.

Основные причины послеродовой депрессии

1. Физиологические изменения. После окончания беременности меняется обмен веществ, объём крови и даже кровяное давление, всё это сказывается на психологическом здоровье мамы.
2. Боязнь быть плохой матерью или навредить ребенку. Когда мама сталкивается с первыми трудностями, у неё понижается самооценка, появляется чувство беспомощности. А отсюда недалеко и до депрессивного расстройства.
3. Наследственность. Новоиспеченной маме с доставшейся от старшего поколения слабой нервной системой свойственно более остро реагировать на разнообразные стрессовые ситуации, а их после появления младенца очень много.
4. Нехватка свободного времени. Естественное желание любой матери – восстановить моральные и физические силы после родовой деятельности. Однако практически сразу ей приходится выполнять домашние обязанности, ухаживать за ребёночком.
5. Перемены в фигуре. У некоторых мам начинается чуть ли не паническое состояние, когда они замечают изменения во внешнем виде, которые стали результатом беременности и родового процесса. Набранные килограммы, растяжки или обвисшая грудь – всё это вкупе с заниженной самооценкой приводят к настоящей депрессии. Как избавиться от набранных килограммов, мы говорили в статье: “Как похудеть и убрать живот после родов”.
6. Недостаток финансов. Не всегда маме удаётся обеспечить ребенку достойное младенчество. Из-за этого женщина начинается считать себя плохой матерью, что опять же вызывает депрессивное состояние, усиливающееся при других предпосылках (психологические особенности, низкая самооценка).
7. Проблемы с партнёром. Процесс протекания родовой деятельности нередко приводит к дальнейшим трудностям с сексуальной жизнью. Во-первых, возможны разнообразные физические ограничения. Во-вторых, утомление, сопровождающееся сниженным либидо. В-третьих, иногда у женщин даже возникает крайне негативное отношение к сексу в первые несколько месяцев после родов.

Недавнее исследование врачей из Кентского университета, изучивших состояние здоровья 300 женщин после родов, показало, что развитие послеродовой депрессии зависит также от пола ребенка и протекания беременности и родов. Выяснилось, что у мам мальчиков риск послеродовой депрессии выше на 79%. Это связано с тем, что у них во время беременности очень высока активность иммунной системы и несколько по-другому происходит гормональная перестройка. Также роды с осложнениями увеличивают в три раза вероятность появления тяжёлой формы депрессии.

Из чего состоит?

Послеродовой депрессией медики называют атипическое нервно-психическое состояние. Во время него у женщины снижается психическая и физическая активность, она постоянно пребывает в плохом настроении. Примечательно, что депрессия после родов появляется как у недавно родивших дам, так и у мужчин, ставших отцами.

Она появляется у мам:

• в чьих семьях уже могли возникать подобные состояния;
• страдающих в прошлом от поздней депрессии;
• из низких социальных слоев;
• у которых нет второй половины;
• страдающих от перенапряжения, переутомления, бессонницы;
• у которых был стресс во время беременности;
• живущих в неприятной негативной обстановке в семье.

Можно ли предупредить послеродовую депрессию

Данное состояние можно и нужно предупредить. В этом помогут советы психолога:

• не «замыкаться» в себе;
• если необходима помощь, нужно ее открыто просить;
• повышать самооценку;
• если возникла проблема, ее нужно озвучивать;
• принимать решение в паре;
• помогать друг другу;
• заботиться о ребенке вдвоем.

Следует контролировать собственные чувства и находить причины негатива. Не отворачиваться от проблемы, а искать пути ее решения

И самое важное — бороться с послеродовой депрессией всегда нужно вдвоем

Если остались вопросы или нужна помощь специалиста, записаться на личный прием можно в удобное для себя время. В центре работают врачи высшей категории с многолетним опытом.

Среди признаков послеродовой депрессии в том числе выделяются устойчивое снижение настроения и безразличие к себе и ребенку. Об этом сообщает «Вечерняя Москва» со ссылкой на психотерапевта Алексея Вилкова.

По его словам, послеродовая депрессия чаще всего возникает в первые две недели после рождения ребенка.

Эксперт назвал семь признаков, по которым можно определить проблему. Среди них – устойчивое снижение настроения, апатия, равнодушие к себе и ребенку, а также тревожность, плаксивость, эмоциональная нестабильность и бессонница.

Как объяснил психотерапевт, послеродовая депрессия бывает трех степеней: легкой, средней и тяжелой.

При этом Вилков добавил, что если женщина испытывает указанные симптомы меньше двух недель, то послеродовая депрессия отсутствует.

«Легкая проходит в пределах одного месяца и может решиться сама собой. Если есть признаки затяжной депрессии, то здесь может понадобиться помощь психиатра или психотерапевта. Они назначат медикаментозную терапию антидепрессантами. Но при этом придется отказаться от лактации, потому что совмещать такие лекарства и кормление нельзя», – объяснил врач.

Наиболее страшными последствиями послеродовой депрессии Вилков назвал агрессию в отношении ребенка и склонность к суицидам.

Специалист также объяснил возникновение послеродовой депрессии наследственностью. По его словам, при изначальной склонности к такому состоянию вероятность впасть в депрессию выше. Вместе с тем в наследственном случае предотвратить подобное развитие событий «практически невозможно», подытожил Вилков.

Он резюмировал, что наследственное появление послеродовой депрессии связано с нарушением нейромедиаторов в головном мозге. Помочь женщине можно, минимизировав стресс и улучшив адаптацию к новой жизни.

Ранее в Госдуме призвали разработать системные меры лечения послеродовой депрессии

Депутат Госдумы Яна Лантратова обратила внимание на то, что реальное количество страдающих от послеродовой депрессии женщин в несколько раз больше, чем официально подтверждено

В связи с этим парламентарий призвала проводить опросы среди матерей, обеспечить регулярный контроль за их состоянием на протяжении некоторого времени после родов.

В Москве 34-летняя женщина с двумя детьми упала из окна многоэтажного дома. Известно, что одному ребенку было три года, второму не исполнилось года. Усталость женщины после родов и связанное с этим плохое настроение некоторые называют послеродовой депрессией. На самом деле послеродовая (постнатальная) депрессия – одна из форм психического расстройства, требующая лечения. Психотерапевт Вера Якупова перечисляет десять признаков послеродовой депрессии.

Специалисты различают три состояния: беби-блюз, постнатальную депрессию и послеродовой психоз.

Беби-блюз – это временное снижение настроения сразу после родов на фоне гормональной перестройки. Он встречается у 70–80% рожениц. Характеризуется чувством грусти, тоски, эмоциональной неустойчивостью, перепадами настроения. Не требует лечения, проходит самостоятельно в течение нескольких недель.

Послеродовая депрессия – это более серьезное состояние, которое наблюдается у 10-15% рожениц. Хотя депрессия случается не с каждой, она может дебютировать как сразу после рождения малыша, так и спустя полгода. Риск послеродовой депрессии есть у женщин вне зависимости от количества детей. У переживших послеродовую депрессию после первых родов и не получивших терапию велик риск испытать ее со вторым ребенком.

Послеродовой психоз – серьезный психиатрический диагноз, который встречается у 1% женщин и купируется только медикаментозно. Характеризуется нарушением сна, неадекватным поведением, двигательной и речевой расторможенностью, иногда и галлюцинациями. Часто психоз связан с психиатрическим анамнезом, так как гормональные перестройки могут усилить симптоматику психического заболевания.

Профилактика послеродовой депрессии

Вне зависимости от того, сколько длится послеродовая депрессия, несколько дней или больше года, ее появление можно и нужно предотвратить.

Деятельность наблюдающего врача-гинеколога, акушера в роддоме, лечащего врача должны быть направлены на стабилизацию психологического состояния роженицы, на ее успешное освоение новой роли, на качественное выполнение родительских обязанностей не в ущерб себе и личным отношениям в семье.

В женских консультациях проводятся лекции, на которых рассказывается о том, как проходят беременность и роды, как подготовиться к рождению малыша, какие изменения ждут хрупкий женский организм.

Несколько часов посвящены и послеродовой депрессии: как бороться с ней, как изменить свой образ жизни, чтобы облегчить ее проявления и стабилизировать состояние.

Профилактика депрессии включает в себя и обсуждение со спутником жизни новых ролей отца и матери, определение зон ответственности. Например, папа может помогать купать малыша, вставать к нему ночью и приносить младенца к маме на кормление, также неплохо будет поручить мужчине прогулки с коляской: это наименее сложное дело, но при этом у молодой мамы появляется время на себя.

Проговорить эти важные моменты психологи советуют еще до родов. Полезно будет составить таблицу, обозначив там, за какие моменты отвечает папа, а за какие мама.

Послеродовая депрессия, причины которой разнообразны, может отступить, если заранее избежать всех провоцирующих ее факторов. Например, не ждать многого от родов, не предполагать рождение ребенка определенного пола, не заниматься заранее приготовлениями детской комнаты в розовых или голубых тонах.

Будет лучше, если пара научится управлять своими эмоциями, воспринимать все перемены в своей жизни как положительные, быть готовыми к любому повороту событий.

Женщине следует подготовиться к тому, что роды – не простой процесс, а слаженные действия врачей, акушеров, роженицы и ребенка, что при рождении ребенка присутствует физиологическая боль, дискомфорт и множество разнообразных чувств, от стыда до восторга.

Для профилактики послеродовой депрессии будет полезно также обсудить со своей мамой, как прошли ее роды, а также озвучить и решить хотя бы часть детских ожиданий, страхов и проблем.