Причины
Не существует единой причины возникновения послеродового психоза. Факторами проявления данного расстройства могут быть любые физические и эмоциональные нагрузки образ жизни, травматический опыт и др. связанное с беременностью и послеродовым периодом, генетическая предрасположенность.
Около половины всех послеродовых психозов представляют собой обострение имеющего психического заболевания (часто шизофрении). Есть связь данного расстройства с изменением гормонального фона (снижением эстрогенов), заболеваниями щитовидной железы.
Неблагоприятными факторами, которые могут послужить причиной послеродового психоза являются:
- психические расстройства у родственников и самой роженицы (тревожные, маниакальные, депрессивные, истерические, биполярные расстройства, шизофрения);
- наличие в прошлом послеродовых психозов у родственников и роженицы;
- осложнения родов (кесарево сечение, эпизиотомия, большая кровопотеря и др.)
- женщина психологически неготова к материнству, незапланированная беременность;
- нарушение гормонального фона, в связи с сопутствующими заболеваниями (например гипотериоз);
- женщина употребляла наркотические средства перед и во время беременности;
- недосыпание, переутомление, психотравмирующая обстановка в семье, тяжелые жизненные обстоятельства;
- личностные особенности женщины, ипохондрический, депрессивный, истероидный характер (повышенная тревожность, негативное мышление, склонность к драматизации событий).
Резкое падение количества эстрогенов и прогестерона после родов, могут спровоцировать послеродовую депрессию. Снижение уровня гормонов щитовидной железы, вызывают общую слабость и подавленность. Провоцирует перепады настроения и способствует усталости также перестройка обмена веществ и иммунной системы. При недостаточном количестве сна и повышенной эмоциональной и физической нагрузке любые небольшие проблемы могут казаться критическими. Женщина можете начать беспокоиться о способности ухаживать за ребенком, чувствовать себя непривлекательной после родов, ощущать потерю контроля над своей жизнью. Ревность старших детей матери к новорожденному, трудности грудного вскармливания, общее истощение организма, финансовые проблемы, отсутствие поддержки со стороны близких людей – возможных причин послеродового психоза множество.
Иногда послеродовую депрессию может вызвать прием некоторых лекарств, способных вызвать депрессирующее влияние на центральную нервную систему (антигипертензивные и некоторые другие группы препаратов, применяемых в послеродовой период).
У больных с выраженным органическими расстройствами следует провести обследование на наличие инфекции или энцефалопатии, связанной с токсемией и неоплазмой в перинатальный период.
У большинства пациенток, с данным расстройством, присутствует психическое заболевание, обусловливающее возникновение послеродового психоза, чаще всего это биполярно-аффективные нарушения, намного реже — шизофрения.
При проведении психодинамических исследований расстройства можно проследить связь его появления с наличием конфликта матери к своему материнству, например при незапланированной беременности или несчастливом браке, уходе отца ребенка из семьи. В редких случаях, когда послеродовой психоз возникает у отца ребенка — отец ощущает ревность матери к ребенку, начинается борьба за переключение внимания жены с ребенка на мужа.
При назначении терапии, решающую роль в тактике лечения играют причины возникновения послеродового психоза. При наличии факторов риска, рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту, это сведет к минимуму возможность проявления послеродового психоза.
Диагностика послеродовой депрессии
Послеродовой психоз: методы лечение расстройства
Послеродовой психоз – тяжелое и опасное психотическое состояние, которое требует незамедлительного оказания врачебной помощи. Лечение данной патологии в острой фазе происходит в условиях стационарного отделения психиатрической клиники. Необходимость госпитализации оправдана существованием высокого риска суицидальных действий и вероятностью причинения физических увечий больной женщиной.
Выбор схемы медикаментозного лечения послеродового психоза происходит в зависимости от присутствующих у женщины клинических симптомов и их тяжести. Чаще всего лечение расстройства происходит медикаментами из следующих групп:
- нейролептики – предпочтительно: атипичные антипсихотики, обладающие высокой эффективностью для устранения позитивных симптомов психоза;
- антидепрессанты из класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина последних поколений, не несущие угрозы смены депрессивного эпизода на маниакальную фазу;
- нормотимики – стабилизаторы настроения, действующие для нормализации психоэмоционального состояния, устранения тоски и грусти.
В тяжелых ситуациях женщинам с послеродовым психозом назначают проведение электросудорожной терапии
При наличии у больной хронических соматических заболеваний, осложнений, вызванных родовой деятельностью, инфекционных процессов крайне важно провести надлежащее лечение этих аномалий, поскольку любые сопутствующие проблемы в организме увеличивают тяжесть послеродового психоза
Следует отметить, что большинство психотропных средств не рекомендуется применять в период кормления грудью. Однако лечение такими средствами в большинстве случаев оправдано из-за крайне опасных последствий неизлеченного послеродового психоза.
Проведение психотерапевтического лечения возможно только после ликвидации симптомов острой фазы расстройства. Психотерапевтическая работа ориентирована на выявление и устранение внутренних конфликтов, существующих у женщины. Задача психотерапии – помочь больной принять собственное материнство и признать изменения в ее статусе. В процессе психотерапевтического лечения женщина осознает причину своих негативных эмоций, выявляет у себя разрушающие качества личности и получает знания, необходимые для формирования конструктивного мышления и адекватного восприятия действительности. Пациент обретает навыки по коррекции своих разрушающих чувств и перенаправления деструктивных переживаний в позитивное русло.
После купирования симптомов острой фазы возможно продолжение лечения в домашних условиях. Этот шаг оправдан тем, что общение матери с собственным ребенком приносит огромную пользу и мотивирует женщину на скорейшее выздоровление
Однако следует соблюдать меры предосторожности в случае, если у матери еще сохранены негативные установки в отношении своего ребенка. В лечении послеродового психоза велика роль близкого окружения больного
Доброжелательная атмосфера в семье, устранение ссор и конфликтов, усиленная забота о молодой матери, искреннее внимание со стороны супруга, помощь в уходе за малышом, создание условий для полноценного отдыха женщины – важные составляющие для освобождения от тяжелых переживаний, вызванных психотическим расстройством
Как показывает клиническая практика, при своевременном проведении комплексного лечения послеродовой психоз поддается полному искоренению. Согласно данным статистики, более 75% женщин полностью выздоравливают после перенесенного послеродового психоза. Однако следует учитывать, что некоторые больные имеют в анамнезе иные случаи психических расстройств эндогенного происхождения. И роды, в такой ситуации, выступали лишь активатором, инициировавшим усиление хронической патологии. Во избежание рецидивов психоза и предотвращения отягощения основного психотического расстройства врачом должна быть составлена программа последующего лечения заболевании и разработана схема профилактических мероприятий.
Как проявляется расстройство
Лечение в клинике «Ультрамед»
В штате клиники «Ультрамед» работают высококвалифицированные психиатры и врачи иных направлений, оказывающие всю необходимую при лечении послеродовых психозов медицинскую помощь. Медикаментозное лечение проходит в палате интенсивной терапии под контролем психиатров, терапевта, гинеколога и невролога. Срок снятия психоза зависит от клинической картины и индивидуальных особенностей пациента: от нескольких часов до нескольких недель
Если функциональные исследования или лабораторные анализы выявили иные заболевания, осложняющие течение психоза (например, инфекции или обострения имеющихся соматических заболеваний), узкопрофильные врачи назначат их параллельное лечение.
Для нормализации самочувствия и коррекции сопутствующих соматических заболеваний, после снятия психотического состояния, пациент продолжает находиться под наблюдением врачей в стационаре клиники.
Терапевтическое лечение включает антипсихотическую (атипичные антипсихотики нового поколения), антидепрессивную и неспецифическую терапию, а также общеукрепляющие мероприятия (до 10 дней).
Госпитализация
Госпитализация в клинику «Ультрамед» – это анонимная помощь, деликатная и бесплатная транспортировка пациента в стационар на машинах без опознавательных знаков. Наши врачи одеты в штатское, что исключает привлечения нежелательного внимания третьих лиц.
Реабилитация
После купирования послеродового психоза, врачи с многолетним опытом психотерапевтической работы помогут справиться с риском обострения заболевания, а также обучат родственников правильному поведению с молодой мамой в кругу семьи:
- психосоциальная коррекция поведения
- работа с родственниками
Классификация
Формы послеродовой депрессии отличаются по степени тяжести:
- Транзиторная депрессия. Встречается почти у трети женщин в послеродовом периоде. Проходит самостоятельно и не требует специфического лечения. Связана с включением адаптационных механизмов.
- Послеродовая депрессия с легкими или умеренно тяжелыми проявлениями. У пациенток присутствует большинство симптомов депрессивного расстройства. Возможны 2 исхода заболевания — самоизлечение либо переход в хроническую форму. На фоне комплексной терапии признаки болезни подвергаются обратному развитию.
- Тяжелая послеродовая депрессия (послеродовый психоз). При таком варианте все симптомы выражены максимально. С лечением и госпитализацией в стационар откладывать нельзя.
По клиническим проявлениям депрессии выделяют невротический и психотический варианты. В первом случае преобладает чрезмерная тревожность пациентки. Отдельные ее признаки существовали еще до родов (например, будущая мать постоянно переживала по поводу возможного выкидыша, часто высказывала мысли о вероятной болезни или даже смерти ребенка, ожидала неблагополучие в семье).
Женщины становятся агрессивными и нетерпимыми к мнению окружающих, их все раздражает. Психические нарушения усугубляются упорными головными болями, приступами учащенного сердцебиения и одышки. Состояние ухудшается к вечеру: женщина постоянно плачет, у нее нет сил выполнить домашнюю работу. Она постоянно боится причинить вред ребенку.
Психотический вариант болезни отличается бредовыми идеями с постоянным самообвинением. Женщина уверена, что она плохая мать. Эту мысль она постоянно высказывает окружающим, переживает по поводу своей несостоятельности. Суицидальные попытки говорят о переходе болезни на качественно новый уровень — развивается послеродовый психоз.
По длительности заболевания и степени выраженности симптомов послеродовая депрессия может иметь острое течение с яркими клиническими проявлениями. Все симптомы болезни становятся более заметны. Своевременная терапия быстро устраняет признаки заболевания. В дальнейшем медикаменты назначаются с поддерживающей целью.
Затяжная депрессия с переходом в хроническую форму наблюдается чаще других вариантов, протекает скрыто. Пациентки и окружающие ее члены семьи воспринимают симптомы депрессии как обычную усталость, связывают ее с недавно произошедшими родами. Постепенно состояние ухудшается: матери трудно ухаживать за ребенком, она не может встать к нему ночью, проявляет безразличие к малышу и мужу.
Независимо от вида послеродовой депрессии она требует лечения у специалиста.
Что такое послеродовый психоз?
Послеродовый психоз — это одно из достаточно редких, но, к сожалению, тяжелых осложнений, которое встречается примерно у одной молодой мамы из тысячи. Проявляться он может самым различным образом.
До родов эти матери порой ничем не отличаются от других: ну кто из женщин, которые в самое ближайшее время собираются родить, не испытывал чувство тревоги, страха или даже не мучился бессонницей?
Главные проблемы начинаются позже — как правило, во время родов. А роды часто бывают очень тяжелыми — например, длительно протекающими или проведенными путем кесарева сечения… Иногда при этом женщина теряет много крови или у нее возникает послеродовый сепсис (заражение крови). В возникновении послеродового психоза значительную роль играет также фактор наследственности (если у матери был послеродовый психоз, то есть вероятность, что он будет и у дочери). Отмечена и следующая закономерность: осложнения беременности и родов, которые впоследствии предрасполагают к развитию послеродового психоза, чаще встречаются при определенных психологических структурах личности. Так, подобные осложнения чаще встречаются у женщин с ипохондрическими, астено-депрессивным и истероидными характеристиками.
Послеродовый психоз чаще бывает связан именно с тяжелым состоянием здоровья женщины после родов. Психические же изменения, как правило, возникают не сразу, а спустя некоторое время — через несколько дней или даже недель.
Обычно уже после выписки из роддома молодая мама возвращается домой несколько подавленная. Вместо радости по поводу появления ребенка она может испытывать другие, причем самые разные эмоции — от неприятия ребенка и злобы по отношению к нему до полного равнодушия. Отношение к другим родственникам также может постоянно меняться.
Если, несмотря па усталость, связанную с неустанной заботой о малыше, молодая мама не может уснуть, можно уже считать это поводом для беспокойства.
В дальнейшем поведение больной женщины, особенно по отношению к ребенку, продолжает оставаться необычным. Она может или вообще не подходить к малышу, или же, наоборот, не отходить от него ни на шаг и никого к нему не подпускать. Иногда она беспричинно начинает думать, что кто-то (в том числе и другие члены ее семьи) хочет причинить вред ее ребенку, убить его или украсть — это то, что психиатры называют бредом. Женщина может решить, что ребенок болен, и по этой причине без основания давать ему различные лекарства, в том числе и довольно серьезные. Помимо бреда, у нее могут развиться галлюцинации, в результате чего мать может совершенно не отвечать за свои поступки. Она может выброситься из окна, причем вместе с ребенком, наброситься на родственников, которые, как ей кажется, желают причинить вред малышу, и так далее.
Без медицинского вмешательства эти изменения могут прогрессировать и привести к самым непредсказуемым последствиям. В такой ситуации женщине необходимо лечение и уход под наблюдением врача, причем, как правило, с госпитализацией.
Рецидивирование состояния
30-50% больных, перенесших послеродовой психоз, снова испытывают это состояние во время следующей беременности. Это не является противопоказанием к гестации, однако следует наблюдаться у специалиста и после родов принимать особые лекарства, стабилизирующие настроение и предупреждающие развитие послеродового психоза. При появлении симптомов, напоминающих перенесенное ранее состояние, такой пациентке следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Пациентка, ее партнер, акушер и психиатр должны составить план действий на случай развития острого послеродового психоза. Необходимо восполнить запас лекарств, подготовиться к уходу за младенцем, обеспечить семью продуктами и так далее.
После наступления повторной беременности необходимо взять направление к специалисту перинатальной группы психического здоровья или к медицинскому психологу женской консультации.
https://youtube.com/watch?v=B95Rb4UtgFo%27
,Параноидная форма шизофрении — это эндогенный органический психоз, выраженное расстройство психического состояния. Считается наиболее,В 60-70-е гг. XX века в России десяткам осуждённых диссидентов в ходе судебных разбирательств,Простая форма шизофрении — это разновидность хронического психического расстройства шизофренического спектра. Название «простой» указывает,Псевдопсихопатическая шизофрения — разновидность шизотипического расстройства, характеризующаяся психопатоподобными симптомами. К ним относят патологические влечения,
1-местная палата
22 000 руб/сут
Размещение в палате:
Варианты размещения: 1 чел.
Возможность размещения с родственником*: +
(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)
Ванная комната:
Душ: +
Санузел: +
Банные полотенца: +
Гигиенические средства: +
Тапочки: —
Халаты: —
Косметические средства: —
Интернет/ телевидение:
Телевидение: +
WI-FI: +
Мебель:
Медицинская кровать: +
Спальная кровать: —
Медицинский матрас: +
Ортопедический матрас: —
Шкаф для одежды: +
Индивидуальная тумба: +
Вешалки: +
Письменный стол: —
Кресло: —
Электроника:
Телевизор: +
Холодильник: +
Настольная лампа: +
Прочее:
Стандартная палата
12 000 руб/сут
Размещение в палате:
Варианты размещения: от 2 до 5 чел.
Возможность размещения с родственником*: —
(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)
Ванная комната:
Душ: +
Санузел: +
Банные полотенца: +
Гигиенические средства: +
Тапочки: —
Халаты: —
Косметические средства: —
Интернет/ телевидение:
Телевидение: +
WI-FI: +
Мебель:
Медицинская кровать: +
Спальная кровать: —
Медицинский матрас: +
Ортопедический матрас: —
Шкаф для одежды: +
Индивидуальная тумба: +
Вешалки: +
Письменный стол: —
Кресло: —
Электроника:
Телевизор: +
Холодильник: +
Настольная лампа: +
Прочее:
Послеродовая депрессия у мужчин
Как бы это странно не звучало, но сильная половина человечества также может впадать в депрессивное состояние после рождения ребенка. Такое расстройство часто возникает из-за того, что мужчина чувствует изменение свой роли в семье. Это связано с невозможностью наладить эмоциональное отношение с ребенком. Часто возникает некая конфронтация с малышом из-за ревности к супруге. Мужчина ощущает, что стал не нужен своей жене, поскольку все свое время она посвящает новому члену их семьи.
В формировании депрессии у мужчины также играет и финансовое положение. После рождения ребенка расходы, как правило, возрастают, а значит, увеличивается нагрузка на молодого папу. Усугубляет ситуацию и отказ супруги от близости. Мужчина теряет ощущение стабильности, что может привести к развитию психологических расстройств.
Симптомы послеродовой депрессии у мужчин имеют признаки обычного депрессивного расстройства. Их игнорирование приводит к серьезным осложнениям, прежде всего это связано с душевным здоровьем, но также в дальнейшем возникают сложности в эмоциональном общении с ребенком. Наиболее ярко они проявляются в подростковом возрасте, когда отсутствие доверительных отношений между родителями и детьми приводят к разладу в семье.
Послеродовая депрессия – это серьезное расстройство, коррекция которого требует профессионального подхода. Однако большую роль в устранении тревожных симптомов играет поддержка близких людей. Если в семье царит любовь и взаимопонимание, то приспособиться к новым условиям жизни, продиктованным рождением ребенка, будет легче и маме, и папе.
Автор статьи
Царенко Мария Арменовна
Психиатр, Психотерапевт, Психоэндокринолог, Диетолог.
Врачебный стаж: 9 лет
Записаться на прием
Что должны предпринимать родственники?
Главное, что требуется от родственников – вовремя оказаться рядом и дать женщине, столкнувшейся с послеродовым сбоем в психике, свою любовь, поддержку и заботу.
Если женщина страдает этим заболеванием и ведет себя не совсем адекватно, агрессивно в отношении своего малыша — необходимо изолировать ее.
Крайне важно, чтобы в этот момент рядом всегда находился человек, контролирующий ее действия. Если женщина попытается принимать попытки нанести себе или окружающим вред, придется срочно вызывать скорую психиатрическую помощь
В случаях, когда больная принимает медикаменты в целях устранения симптомов заболевания, придется позаботиться о том, чтобы малыш перешел на искусственное вскармливание.
Отличия от послеродовой депрессии
Многие молодые матери испытывают изменения настроения и различные эмоции, зачастую неприятные.
Такое состояние встречается более чем у 50-85% молодых матерей. Обычно оно начинается через 3 – 4 дня после родов. Настроение быстро меняется, появляется плаксивость, раздражительность, чувствует тревогу и подавленность. Пациентка может неадекватно бурно реагировать на простые слова или незначительные события. «Бэби-блюз» проходит примерно через неделю и не требует лечения.
Послеродовая депрессия
Развивается у 10-15 чел. из 1000 родивших. Симптомы патологии похожи на признаки любой другой депрессии – плохое настроение, бессонница, апатия, отсутствие аппетита, негативные мысли, чувство вины, ощущение своей никчемности. Состояние длится более 2 недель. Степень выраженности может варьироваться от легкой до очень тяжелой, иногда патология сопровождается суицидальными мыслями или попытками, и во многих случаях она требует лечения у психотерапевта или психиатра.
Послеродовой психоз
Это тяжелое заболевание с выраженными, постоянно изменяющимися симптомами. Справиться с ним самостоятельно невозможно, здесь обязательно нужна помощь специалиста. Во время психотического состояния больная совершенно теряет связь с реальностью.
Диагностика и лечение послеродового психоза
Лечение послеродового психоза может включать следующее:
- Антипсихотические препараты являются препаратами первой линии для лечения психозов, включая Риспердал (рисперидон), Сероквель (кветиапин) и Зипрекса (оланзапин).
- Литий Говорят, что он снижает риск для тех, кто особенно уязвим к развитию послеродового психоза.
- Электросудорожная терапия (ЭСТ) , кратковременная электрическая стимуляция мозга, может помочь быстро уменьшить симптомы (в том числе суицидальные мысли или поведение), но обычно не используется.
Хотя полное выздоровление от послеродового психоза может занять до года, наиболее тяжелые симптомы, как правило, длятся от 2 до 12 недель. Получение правильного лечения и поддержки является важным компонентом выздоровления. Без лечения и поддержки выздоровление все еще возможно, но может быть более сложным и длительным.
Как выглядит типичная пациентка
После выписки из роддома женщина с постнатальным психозом уже немного подавлена и неуравновешенна. К ребенку она может относится 
безразлично или же выражать неприязнь. Отношение ко всем окружающим также кардинально меняется. Не слушая материнский инстинкт, молодая мама может просить родных сдать своего ребенка в дом малютки, утверждая, что не в состоянии растить и воспитывать его.
Бывает и кардинально противоположная ситуация, когда женщина слишком сильно опекает малыша: без причины тревожится, ищет в малыше несуществующие заболевания и пытается их вылечить, не слушая специалистов, утверждающих, что с его здоровьем все в порядке.
Такая пациентка не допускает к малышу абсолютно никого, постоянно боится, что ребенок заболеет и умрет.
Стадии и классификация послеродовой депрессии
Причины и факторы риска
Исследования показывают, что послеродовой психоз ассоциируется с шизофренией, биполярным расстройством и шизоаффективным ; Около трети женщин с этими расстройствами страдают тяжелыми психотическими эпизодами после родов. Кроме того, у людей с послеродовым психозом вероятность повторного эпизода при последующих беременностях составляет 30%.
Считается, что в этом расстройстве есть генетический компонент, поскольку тот факт, что у близкого родственника был диагностирован послеродовой психоз, увеличивает риск его развития примерно на 3%. Семейный анамнез депрессии при беременности или послеродовом периоде, психотические аффективные расстройства и дисфункции щитовидной железы также являются факторами риска.
Однако половина женщин, страдающих послеродовым психозом, не имеют какого-либо фактора риска; гипотеза, которая могла бы объяснить это, была бы той, которая связывает это расстройство с гормональные изменения и цикл сна, возникающие после родов , Мамы-новички, похоже, имеют больше шансов развить этот тип психоза.
Связанная статья: «Шизоаффективное расстройство: причины, симптомы и лечение»
