Ребенок ходит на носочках в год — что делать

Все поправимо!

Мою дочь у нас в семье в шутку прозвали балериной. Ей уже почти два года, а она все ходит на носочках. Подруги советуют показать ее врачу. Расскажите, как это лечится?

Людмила, Саратов

Гипертонус характеризуется скованностью мышц. В норме при пассивном сгибании и разгибании конечностей определяется небольшое мышечное сопротивление. При гипертонусе сопротивление значительное. Родители не могут до конца разогнуть руки и ноги крохи, отвести его ногу в сторону в тазобедренном суставе. А при попытке поставить таких детей на ноги они могут перекрещивать ножки и вставать на передний отдел стопы (на носочки).

– Прежде всего вашей дочке необходимо проводить массаж и специальную гимнастику (если к этому нет противопоказаний). И, конечно, лучше, чтобы это делал специалист. Однако гимнастику могут проводить и родители. Она выглядит следующим образом: ребенок лежит на спине, мама сгибает его ногу к животу, а затем проводит сгибание и разгибание стопы ребенка. Старшим детям можно рекомендовать хождение на пятках, приседания, не отрывая пяток от пола.

Если же гипертонус не проходит и сохраняется длительно, ребенку по назначению невролога проводят медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, включающее в себя синусоидальные модулированные токи (СМТ) на специальном аппарате, озокерито-парафиновые аппликации, использование специальных ортопедических туторов (устройства для фиксации суставов).

И обязательно всем таким детям необходимо постоянно ходить в обуви, даже дома. Пятка обуви должна быть жесткой, подъем стопы хорошо фиксироваться или шнуровкой, или 2–3 застежками-липучками. Не следует говорить ребенку: «Ты ходишь, как балерина».

Кроха может расценить это как хвалебные слова и еще больше так ходить. Наоборот, лучше говорить: «Ходи красиво, вставай на всю стопу».

При соблюдении всех этих мер, надеюсь, вы добьетесь успеха. Обычно прогноз у таких детей благоприятный. После проведенного лечения гипертонус у них проходит.

Но из правил всегда есть исключения, поэтому важно, чтобы за развитием ребенка следил невролог. Читайте в соцсетях!

Читайте в соцсетях!

Что делать

Если кроха стал ходить на цыпочках, нужно, прежде всего, обратиться к специалисту. Он выявит причину, а затем назначит терапию. Если дело в гипертонусе, будут массажи и гимнастика. Они показаны детям в возрасте от года, и выполнять их можно даже дома, самостоятельно.

Упражнения для гимнастики и манипуляции для массажа покажет врач-ортопед, но, как правило, все сводится к сгибанию и разгибанию стопы. Например, ребенок ложится на спинку, мама сгибает его ножки в коленках и прижимает их к животику. А затем в таком положении работает с его стопой

Здесь очень важно установить зрительный контакт, петь песенки, рассказывать стишки, пытаться отвлечь малыша, чтобы он дал закончить процедуру

Другие варианты массирования:

• Возьмите стопу крохи в ладошку и рисуйте на подошве восьмерки. Это прекрасное упражнение, которое также позволяет укрепить связь между Вами, вдоволь насмеявшись.
• Аккуратно разминайте икроножную мышцу пальцами.
• Подвигайте стопой на себя и от себя.
• Возьмите фитбол – большой резиновый мяч, поставьте на него ребенка и перекатывайте мяч со стороны в сторону. Лучше конечно задействовать при этом папу или бабушку, чтобы исключить риск падения карапуза. В общем и целом, это ему не только понравится, но и поможет: заставит топать на наклонной поверхности, тренируя мышцы.

Важны и подвижные игры: прыгайте, бегайте, ходите по разным типам поверхностей со своим малышом (по мягкому, твердому), топайте вприсядку, по-утячьи, на внешней и на внутренней стороне стопы. Одним словом, развивайте сосредоточенные там группы мышц, голеностоп, ахиллово сухожилие, и будет Вам счастье!

Если проблема в гипертонусе и все вышеописанное не помогает, есть смыл начать более серьезные процедуры. В таких случаях врачи назначают:

• Профессиональный массаж – он отличается от обычного, домашнего, тем выполняет его человек, разбирающийся в анатомии и знающий где и как можно нажать, чтобы получить результат. О выборе такого человека можно писать долго, но суть одна: он должен уметь не только массажировать, но и устанавливать контакт с ребенком. Если последний будет все время кричать во время сеанса, возможно, дела не будет.
• Электрофорез – это процедура, при которой определенное лекарство подается к определенному органу через неповрежденную кожу. Звучит не очень, но на деле страшного ничего нет: подключают аппарат и под воздействием импульсного или гальванического тока заряженные частицы медикамента отправляются по назначению. Ребенок ощущает в этот момент просто покалывание, не более.
• Расслабляющие ванночки – их можно делать и для профилактики. Это когда в воду для купания добавляют настой ромашки, череды, лаванды. Беспокойным детям они помогают быстрее засыпать.
• Парафиновые сапожки. Применяются только по назначению, так как имеют противопоказания: сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет. Такие сапожки представляют собой повязки из марли, пропитанные озокеритом или парафином.

В любом случае, главное условие успеха – регулярность. Что еще можно делать? Дополнительно напоминать ребенку: «Ходи красиво! Ступай на всю ножку!» Обзывать его за неумение правильно ходить нельзя, иначе ситуация лишь усугубится

А еще важно тщательно выбирать обувь (с жесткой пяткой и хорошей фиксацией стопы застежками или шнурками)

Профилактика

Помогать ребенку в преодолении привычки ходить на цыпочках и заранее проводить профилактику нестандартной походки нужно регулярно. В список желательных мер входят следующие:

• Покупайте обувь из натуральной кожи по размеру. Лучше, если голеностоп фиксирует шнуровка, а пятка будет закрыта.
• Разрешайте бегать дома, на даче, по пляжному песку босиком. Камешки, трава, жесткий ворс ковра — отличный способ массировать нервные окончания стопы, расслаблять мышцы.
• Ведите активный образ жизни. Прогулки, игры с мячом, бег по горам, лазанье сделайте ежедневными развлечениями всей семьи.
• Не забывайте о гимнастике утром или днем. Простые упражнения полезны для детского и взрослого организма. Включите в задания разные способы ходьбы: утиный шаг, медвежий, лисий, прыжки.
• Научите ребенка кататься на велосипеде или самокате. Кручение педалей и отталкивание способствуют тренировке мышц стопы и ног в целом.

Профилактика неправильной походки показана детям с раннего возраста. Гимнастику и домашний массаж начинайте делать с 1–2-го месяца после рождения. Не бросайте оздоровительные процедуры в более старшем возрасте, даже если походка ровная и стопы стоят правильно. Упражнения пригодятся школьнику для исправления осанки, помогут укрепить детский иммунитет.

Понравился наш контент? Подпишитесь на канал в .

Профилактические меры

Если родители замечают, что их маленький ребенок часто встает на носочки, то есть несколько вещей, которые они могут попробовать сделать:

• Проверить ножки ребенка, возможно, они замерзли, мокрые или грязные.
• Постепенно привыкать малыша к обуви, даже дома, чтобы он ходил в тапочках.
• Перед сном делать теплые ванночки для ног.
• Массажировать стопу и икроножные мышцы.
• Чаще гулять на улице и играть с ребенком в подвижные игры, чтобы он больше бегал.

Если ребенок старше 3 лет и продолжает ходить на цыпочках, то родителям следует проконсультироваться со специалистами. В этом случае малыш может жаловаться на боли в ногах, быстро уставать и быть очень капризным. Он также может отставать от своих сверстников по физическому развитию. В любом случае, если ребенок не ставит полностью ногу на землю, нужно внимательно наблюдать и выяснить причину. Если нет видимых факторов, желательно обратиться к врачу даже до достижения ребенком 3-летнего возраста, так как возможно потребуется помощь

Важно помнить, что ходить на носочках не всегда является признаком нарушений в организме. Важно наблюдать за ребенком и понять, почему он это делает

Если нет заболеваний, то ребенок может вставать на цыпочки по безобидной причине, но не стоит поощрять это поведение, также как и слишком активно с ним бороться. Просто малышу нужно больше внимания и общения.

Можно ли предотвратить ходьбу на носочках

Как проследить за ребенком, который встает на цыпочки, чтобы не достичь точки невозврата? Это один из самых частых вопросов, который я слышу. Отвечаю. Если малыш, стоя у стола на носочках и помогая себе руками, пытается разглядеть, что там сверху, в этом нет ничего страшного. Но если он так же на носочках проходит несколько метров к другому предмету, значит, что-то идет не так.

Начало появления проблемы обычно такое: кроха шагает по дорожке сначала на носочках, потом делает шаги на полной стопе и затем снова встает на цыпочки.

Есть ли возрасты риска? Да, причем первый – это время еще до года. Когда младенец, лежа или сидя на кровати (стоять он еще не умеет), тянет носки, то знайте, что это серьезно, надо сразу же заниматься решением вопроса.

Затем риск развития хождения на цыпочках существует в тот момент, когда ребенок только встал. Вот прямо только-только поднялся на ножки. Повлиять может мягкий матрас: пальцы, которые давят, как бы проваливаются. Нога стоит не на всей стопе, а на носочках.

Следующий этап, чреватый риском развития хождения на носочках, — возраст, когда малыш начинает полноценно ходить. Он подсознательно ищет то положение, в котором ему ходить наиболее удобно. В этот момент родителям надо быть очень внимательными. Рекомендую смотреть за ребенком в течение нескольких дней. Проследить и проанализировать, есть негативная тенденция или нет.

К слову, есть еще одна, на первый взгляд незаметная причина — подгузники. У малыша в них формируется такая походка, которая может навредить ногам. Памперсы, как их называют в народе, мешают при ходьбе полноценно свести ноги. И ножки малыша, получается, расставлены в разные стороны. Это происходит неосознанно — ребенок просто меняет походку, чтобы избавиться от неприятных ощущений.

Если повзрослевший ребенок без видимой на то причины поднимается на носочки — это еще один важный момент. Причин может быть несколько. Возможно, произошла травма поясницы. Например, родители, когда учили ребенка кувыркаться, неудачно его опустили. Если малыш получил травму, он будет ходить только на носочках, потому что опираться на полную ступню ему будет больно.

И да, после трехлетнего возраста обычно такие проблемы у детей не возникают

Но до этого уделяйте повышенное внимание этому вопросу

Авторская статья

Какие причины называют большинство врачей

Ребенок ходит на носочках: причины этого явления могут быть очень разными. Что же вызывает такое положение стопы ребенка? Можно выделить следующие основные причины:

Травма, полученная при родах. Такую патологию врачи вряд ли пропустят еще в первые месяцы жизни новорожденного.
Пирамидальная недостаточность. Последние годы врачи часто ставят такой диагноз.Он связан неврологическими нарушениями двигательной функции, выраженными, чаще всего, повышение или понижением сокращений мышц. Обычно вызывается гипоксией плода, перенесенной во время беременности или родов.
Детский церебральный паралич (ДЦП) – серьезное неврологическое заболевание. Помимо симптома хождения на носочках, имеет еще ряд патологий.
Мышечная дистония – нарушение тонуса мышц ребенка. Такие нарушения могут привести к ортопедическим отклонениям и неправильному формированию двигательных навыков (например, сколиоз, плоскостопие, кривошея). Внимательно наблюдать за его развитием вам помогут наши материалы что должен уметь ребенок в 1 месяц, в 3, в 4, в 6 и в полтора года.
Психологические проблемы у ребенка, связанные с его окружением, тоже могут вызывать такое хождение. В этом случае особенно должен насторожить тремор подбородка.
Злоупотребление ходунками. В ходунках дети часто неправильно ставят ножки. Если малыш учится ходить в ходунках, то он может и дальше ставить ножку при ходьбе неправильно.
Желание ребенка подражать взрослым, быть выше, тоже может поставить кроху на носочки.

Когда это не опасно:

0-3 месяца

Первые три месяца после рождения любой кроха, которого вытянули и поставили вертикально, будет стоять на носочках. В таких ситуациях мамы сразу включают свои псевдознания, что они где-то слышали о чем-то таком страшном, связанном со стоянием на кончиках пальцев. Так вот, забудьте свои страхи, в первые 3 месяца эта форма стояния — норма.

Тело новорожденного малыша еще не готово к тому, чтобы начинать стоять, у него слишком много иных задач по адаптации, и поэтому по всем срокам ступни еще не снабжаются необходимыми импульсами от ЦНС, от этого и не принимают привычной нам позы.

3-5 месяцев

Если ребенок «ходит» на носочках после наступления 15-недельно рубежа, то его следует показать невропатологу. Бывают случаи, когда у малышей в таком возрасте наблюдается синдором пирамидальной недостаточности, борьба с которым не доставляет особых проблем, если приниматься за нее вовремя.

Чаще всего причиной стояния на носочках в таком возрасте является чрезмерное напряжение мышц спинного и плечевого пояса. Тот самый тонус мышц, известный всем мамочкам и так часто проявляющийся в наше время, и действует таким образом на ножки малыша. В таких ситуациях невропатолог обычно назначает специальный курс массажа.

Опытный квалифицированный массажист проводит регулярную работу с мышечной системой крохи, и уже после нескольких сеансов можно заметить ощутимую разницу. Как правило, после окончания курса массажа удается полностью избавиться от синдрома пирамидальной недостаточности навсегда.

Если результат не так быстро заметен, то к общему курсу лечения должны подключиться и родители.

Из консультации с невропатологом вы можете узнать, какие виды спорта и дополнительных занятий помогут малышу справиться с проблемой. Наиболее рекомендуемые – это плаванье, теплые ванны с солями и экстрактами, занятия с ребенком в виде прыжков или хождения по мягкой поверхности или наклонной плоскости. Ежедневные деликатные массажи в исполнении мамы — еще один существенный прием, который оказывает ощутимое положительное воздействие.

Нервная система малыша в первый год жизни до сих пор имеет невидимую связь с мамой, и любые действия со стороны матери могут принести больше позитивного эффекта, нежели эти же действия руками чужого человека.

5-10 месяцев

Если родители приобрели крохе ходунки, то им следует быть готовыми к тому, что малыш встанет на носочки. Ответ на вопрос, почему дети ходят на носочках в ходунках – очевиден: высоты сидения ходунков в первое время обычно не хватает, чтобы малыш полноценно облокотился на ступни. Вторая причина – отталкиваться от пола слабенькому крохе намного легче кончиками ножек, так как он еще не владеет полностью своим телом и не понимает, как правильнее держать ножки.

Коснулись его носочки пола, он пару раз неумышленно оттолкнулся, получилось, стало весело – и он будет повторять эти действия раз за разом, пока они не перейдут в бессознательную привычку, когда ножки уже работают сами по себе, а сознание малыша сосредоточено на изучение такого увлекательного окружающего мира.

Родителям не стоит волноваться и полагать, что после ходунков привычка ходить на носочках сохранится.

Детки до года очень быстро учатся новым явлениям, и как только вы дадите возможность карапузу ходить без ходунков, он тут же обопрется на полные ступни. Обычно начинается обучение хождению с поддерживания крохи подмышками, потом дети сами становятся на краю кроватки или манежа, облокачиваясь на перегородку, и наматывают круги по доступному пространству уже на ножках.

9-12 месяцев

В таком возрасте ребенок может ходить на носочках лишь потому, что ему так нравится, он пытается привлечь родительское внимание, его веселит такая форма владения собственным телом. Родителям малыша такого возраста уже можно начинать объяснять карапузу, что это неправильно, что у него могут заболеть ножки или что это некрасиво

Покажите на собственном примере, как следует ходить, и ваш малыш моментально перехватит этот пример и станет топать, как и вы.

https://youtube.com/watch?v=QSysmsZWVNQ

Причины ходьбы на носочках у детей в возрасте от 1 года до 5 лет

• Мышечная дистония или гипертонус мышц. Это явление можно считать нормальным до 3 месяцев. Гипертонус мышц характеризуется значительным сопротивлением при сгибании рук и ног ребенка. Малыша не получится поставить на полную ступню, так как он будет скрещивать ножки и пытаться встать на носочки.
• Родовая травма, при которой пострадали нижние конечности или позвоночник. Этот диагноз ставится еще в роддоме.
• Нарушение деятельности нервной системы или «пирамидная недостаточность»
• Синдром ДЦП, который возникает на фоне отклонений развития плода во время беременности. При таком диагнозе, хождение на носочках будет вторичным симптомом.
• Использование ходунков для обучения ребенка первым шагам. Могут способствовать хождению на носочках, так как притупляют естественный рефлекс ходьбы. Ситуация в этом случае исправляется довольно быстро, путем приучения ребенка к самостоятельному хождению.
• Привлечение к себе внимания и познание нового способа ходьбы.
• Копирование поведения в определенной ситуации (танец балерины).
• Желание стать взрослее и выше. Обычно проявляется в возрасте от 1,5 до 3 лет.

Необходимо вовремя понять причину вытягивания носочка, чтобы такое хождение не стало привычкой. Ведь правильным считается, когда ребенок наступает при ходьбе на полную ступню. Неправильная ходьба может негативно сказаться на здоровье ребенка в дальнейшем и привести к появлению следующих проблем:

1. Проблемы с осанкой. В старшем возрасте может отразиться на позвоночнике, способствовать появлению болей в спине, нарушению координации движения при беге.
2. Изменение формы ног (ноги приобретают изогнутую форму).
3. Изменение и деформация стоп.
4. Болезни суставов.

Помимо физиологических особенностей, с которыми связано хождение на цыпочках, существуют и другие причины, требующие своевременной консультации у специалистов. Нужно отметить, что вытягивание носочка при ходьбе само по себе не является симптомом какого-либо заболевания (кроме патологии ступни), но может сопровождать ряд других симптомов, предвестников различных неврологических отклонений.

На что еще стоит обратить внимание, если ребенок, достигший возраста 2 лет, все же ходит на цыпочках:

• Периодичность, с которой ребенок ходит на носочках. Если после года тонус в икроножной мышце сохраняется, и ребенок упорно ходит на цыпочках, нужно обязательно обратиться к детскому педиатру за консультацией.
• При каких обстоятельствах малыш встает на носочки, что при этом на него оказывает влияние.
• Присутствуют ли какие-либо неврологические отклонения в поведении ребенка. Замкнутость, заторможенность, нарушение психического развития. Повышенная нервная возбудимость.
• Были ли обнаружены какие-либо патологии плода во время беременности.
• Присутствуют ли отклонения в работе опорно-двигательной системы.

Так ребенок до 3 лет может периодически ходить на носочках, что, при отсутствии у него других симптомов, не является патологией. В возрасте 3-5 лет хождение на носочках, даже незначительное время, уже сигнализирует о каком-то заболевании, связанным с неврологией или опорно-двигательным аппаратом.

В некоторых случаях, когда хождение на носочках – явление возрастное или поведенческое, помочь ребенку правильно ходить, можно, выполняя определенные процедуры и соблюдая рекомендации педиатра:

Существует и специальная ортопедическая обувь, которую при необходимости поможет подобрать детский врач-ортопед

Поставить правильный диагноз и подобрать верное лечение может только лечащий врач. В случае с серьезными неврологическими расстройствами или другими заболеваниями он назначит необходимое медикаментозное лечение и физиотерапию.

Последствия отсутствия лечения

Рекомендуется посетить невролога или педиатра, которые смогут дать объективную оценку и установить истинные причины подобного проявления.

Существует множество внешних признаков и симптомов, по которым специалист может сделать оценку моторных функций. Если будет такая необходимость, малышу окажут своевременную помощь и помогут маме советами, какие упражнения следует выполнять дома. Маме и папе нужно запастись терпением в борьбе с этим, казалось бы, простым заболеванием. Если не предпринять вовремя меры, последствия могут быть следующими:

• нарушения осанки;
• косолапость;
• кривошея;
• задержка в физическом развитии.

Когда малыш ходит на носочках, у ноги отсутствует опора на пятку, и она находится в нерабочем состоянии – из-за такого положения пятка совсем не развивается, растет только передняя часть стопы. Она увеличивается непропорционально, ахиллово сухожилие тоже не работает. Как видите, неправильная походка, не получившая исправление до 6 лет, очень опасна.

Почему вредно ходить на цыпочках и какое лечение необходимо?

Что делать, если ребенок ходит на цыпочках? Родителей нередко интересует, можно ли пустить ситуацию на самотек. На самом деле достаточно часто малыш, который в 1 год ходит неправильно, в 2 года или 3 года исправляется. Но лучше контролировать этот процесс, так как в некоторых случаях возможны неприятные последствия: нарушения осанки, заторможенное физическое развитие, косолапость, кривошея. Нагрузка на позвоночник распределяется неравномерно, это влияет на работу внутренних органов. Желательно показаться ортопеду после того, как кроха начал ходить. Если малыш ставит ножку неправильно, то врач может порекомендовать придти на прием и в 1.5, и в 2 года. При постоянном хождении на цыпочках пятка не задействована, передняя часть стопы начинает развиваться слишком сильно, икроножная мышца работает неправильно. В итоге нарушаются функции опорно-двигательного аппарата.

Начинать решение проблемы необходимо с посещения врача. Невролог может назначить дополнительные обследования и выяснить, есть ли причина для беспокойства, если ребенок 3 лет ходит на цыпочках. Далее, если нужно, он подберет лечение и даст рекомендации, что делать. Иногда вполне достаточно выполнять массаж в домашних условиях, временами приходится заниматься комплексной терапией. В нее могут входить следующие процедуры.

• Парафинотерапия. Марлевые повязки пропитываются парафином, ребенок некоторое время должен в них посидеть.
• Электрофорез. Назначают, если мышцы чрезмерно напряжены, присутствует гипертонус.
• Лечебный массаж и гимнастика. Профессионал разминает и растягивает нужные мышцы. Кроме того, занятия полезно проводить и дома.
• Хвойные или травяные ванночки для расслабления.
• Плавание.

Определенные процедуры имеют противопоказания, массаж и гимнастика для малышей в 1 год и в 3 года могут отличаться, поэтому только специалист сможет сделать назначения и подробно рассказать, что делать и как. В некоторых случаях для успеха требуется медикаментозное лечение.

Начало ходьбы. Когда ходить на носочках – норма

Первые шаги малыша – это большая радость для всей семьи. И хотя за маленьким «ходунком» теперь нужен глаз да глаз, однако обучение самостоятельно ходить – это серьезный этап  в развитии человека.

Обычно малыш начинает сам ходить в год или около этого возраста. Он всё увереннее осваивает перемещение на своих двоих, опытным путем ищет разные способы использования своих стоп. В том числе — ходить на цыпочках.

Есть ряд вполне логичных объяснений, почему малыш иногда встает на цыпочки:

• Использует свойства своих стоп, чтобы дотянуться и достать нужный предмет с высоты.
• Ходить на цыпочках – это просто такой новый способ перемещения, который осваивает ребенок.
• Подражает танцовщику, вставая на цыпочки, малыш имитирует зайчика под ёлочкой или крадущуюся хитрую лисичку.
• Мы – взрослые, часто переходим на цыпочки, чтобы не наступить в грязь или на мелкие предметы, рассыпанные на нашем пути. Малыш тоже так делает – начинает ходить на цыпочках.
• Чрезвычайно активный ребенок любит ходить на носочках. Этот вид ходьбы помогает малышу выплеснуть энергию. Для такого «ходунка» полезны будут дополнительные занятия спортом.
• Кроха может ходить на цыпочках при некомфортном самочувствии, например, если он замерз.

Рассмотренные выше причины, почему ребенок в год ходит на носочках, являются вполне естественными. Из положения на цыпочках ребенок в любой нужный момент самостоятельно перестроится и начнет ходить на всей стопе.

По мнению педиатров Америки, до 3-х лет (до этого возраста мышцы ног развиваются неравномерно) хождение малыша на цыпочках не рассматривается, как серьезная проблема. Так же считает и детский доктор Комаровский. Гимнастика и общеразвивающие мероприятия будут полезны в любом случае.

При регулярном наблюдении у педиатра и понимании того, что дитя находится в процессе развития, не стоит поднимать шум и беспокоиться, если время от времени ребенок в 2 года все еще ходит на носочках. Малыш учится ходить, пробует разные способы, экспериментирует в процессе.

Лечение или наблюдение?

В большинстве случаев к возрасту 5,5 лет происходит спонтанное прекращение ходьбы на носках. Однако в тех случаях, когда дети испытывают перегрузку на суставы и мышцы нижней части спины, может потребоваться консервативная или хирургическая коррекция, что послужит профилактикой болям в спине, нарушениям осанки и появлению контрактуры голеностопного сустава.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы лечения не дали результатов, врач может порекомендовать операцию по удлинению мышц или сухожилий в задней части голени.

После операции ребенок будет носить гипсовые повязки в течение четырех-шести недель. Затем могут быть назначены занятия физической терапией для дальнейшего развития привычки ходьбы на полную стопу.

Отдельно хотелось бы рассмотреть программу ежедневных домашних упражнений, которая направлена на растяжение задних мышц голени и ахиллова сухожилия, а также укрепление передней группы мышц для того, чтобы ребенок мог ходить с опорой на пятку. Тип упражнений зависит от возраста ребенка. Желательно выполнять упражнения в игровой форме. Не забывайте хвалить и поощрять, если у ребенка начинает получаться.  

Упражнения для детей в возрасте до 6 лет

Растяжение голени (тыльное сгибание / подошвенное сгибание голеностопного сустава) 

1. Ребенок лежит на спине или сидит, придерживайте его ступню в руке. 
2. Слегка надавите, согнув ступню вверх по направлению к голове ребенка. Как только вы почувствуете сопротивление, задержитесь на 15-30 секунд, поменяйте ноги и повторите растяжку на каждую ногу по 10 раз.
3. Боли быть не должно, но могут быть неприятные ощущения.

Растяжение ахиллова сухожилия

1. ребенок лежит на спине, согнув ногу в колене.
2. вы разгибаете стопу и выпрямляете ногу вверх. Боли быть не должно, но могут быть неприятные ощущения.
3. удерживайте в течение 15-30 сек, затем верните в исходное положение и повторите 10 раз.

Приседания на стул

1. удерживайте ноги так, чтобы пятки были прижаты к полу.
2. попросите ребенка садиться на детский стул и вставать, держа руки перед собой.
3. постарайтесь повторить это упражнение в игровой форме не меньше 5 раз.

Упор у стены

1. расположите своего ребенка примерно в 60 см от стены. Пусть обопрется о стену руками на уровне плеч.
2. попросите шагнуть к стене левой ногой, сохраняя правое колено прямо. Убедитесь, что
3. пятка правой ноги остается на земле. Удерживайте растяжку в течение 15-30 секунд, затем повторите 10 раз на каждую ногу.

Приседания

1. попросите ребенка делать приседания, держа Вас за руки, спина при этом ровная.
2. убедитесь, что пятки ног не отрываются от земли. Постарайтесь повторить это упражнение в игровой форме не меньше 5 раз.

Другие упражнения

1. ходьба только на пятках.
2. ходьба по наклонной поверхности.
3. марширование на месте (следим за опорой на полную стопу).

Идиопатическая ходьба на носочках

Самый распространенный и благоприятный случай, причина которого остается неизвестной-идиопатическая ходьба на носочках. Первый случай описан в 1967 году и был расценен, как врожденное укорочение ахиллова сухожилия. Частота встречаемости составляет от 3% до 24% в популяции. Имеет наследственный характер. Её отличительными особенностями являются:

• в равной степени встречается у мальчиков и девочек ( в соотношении 1:1 )
• эпизодический характер
• начало совпадает со временем начала самостоятельной ходьбы
• динамика может быть разной, но чаще всего она отсутствует
• ходьба на носочках обеими ногами
• возможность ходить, опираясь на полную стопу, по просьбе или без
• движения в голеностопном суставе не ограничены
• психомоторное развитие ребенка соответствует возрасту
• сохраняется после 2-х лет ( по некоторым источникам после 3-х лет )⠀
• отсутствие нарушений координации
• не зависит от наличия обуви
• не вызывает жалоб у ребенка

Идиопатическая ходьба на носочках является диагнозом исключения (о данном состоянии можно утверждать только тогда, когда исключены другие состояния, которые будут представлены ниже.)

В некоторых случаях ходьба на пальцах ног может происходить из-за различных заболеваний. Рассмотрим некоторые возможные варианты и потенциальные причины:

Когда нужно покупать обувь?

Как только малыш начал вставать и делать первые шаги —отправляйтесь в детский обувной отдел за его первыми ботиночками. Конечно, можно купить пару заранее, но тогда вы рискуете не угадать с размером: вдруг кроха решит пойти раньше и тогда вот эти красные сандалики будут ему ещё велики.

А удобная обувь сделает малыша увереннее в освоении новой территории и не спровоцирует лишние капризы.

Поэтому предлагаем такую очерёдность действий:

1. малыш пошёл
2. вы измерили его стопу в сантиметрах
3. отправились в магазин за обувью

Несколько правил при покупке первой обуви:

• первые ботинки — только из натуральных дышащих материалов, кожи или текстиля
• выбирайте модели закруглённой носочной частью, чтобы пальчики ребёнка чувствовали себя свободно
• отдайте предпочтение обуви с супинаторами и твёрдой пяткой, для лучшей поддержки и фиксации стопы малыша
• подошва должна хорошо сгибаться в носочной части

Надеемся, что у вас получиться раздобыть где-нибудь запасную пару глаз, рук и ног для себя. Ведь теперь за маленьким шалуном надо присматривать ещё сильнее, чем прежде. И это здорово!

Рецензент Ковтун Татьяна Анатольевна

Научный советник АО «ПРОГРЕСС», кандидат медицинских наук

Все статьи эксперта

Может ли быть ходьба на цыпочках признаком заболеваний

Привычка ходить на носочках входит в синдромокомплекс некоторых патологий и нарушений развития.

При каких патологиях ребенок встает на носочки:

1. Аутизм. Более 40% детей-аутистов ходят или ходили без упора на полную стопу, на носках или на пятках. У этого неврологического нарушения множество разнообразных симптомов, которые проявляются уже в первый год жизни. Это отсутствие зрительного контакта, реакции на имя, указательного жеста, нежелание вступать в диалог со сверстниками и взрослыми, медленное накопление словарного запаса.
2. Если ребенок после 6 лет часто ходит на мысочках, это может быть признаком укороченного ахиллова сухожилия или проблем с развитием икроножной мышцы. Требуется консультация хирурга-ортопеда.
3. Перивентрикулярная лейкомаляция — поражение белого вещества головного мозга у детей, одна из причин детского церебрального паралича. Основной причиной является внутриутробная или перинатальная гипоксия. В группу риска входят недоношенные дети. Патологию выявляют сразу после рождения. Во время освоения ходьбы ребенок ходит на пальчиках, при этом наблюдаются нарушения моторики и координации.
4. Мышечная дистония. Нарушение двигательной функции проявляется постоянным или эпизодическим произвольным изменением тонуса мышц. Причиной могут быть наследственные, инфекционные, травматические факторы. Признаками могут быть приступы кривошеи, медленное покачивание головой в горизонтальном или вертикальном направлении.
5. Пирамидная недостаточность. Пирамидная система — это особые клетки и отростки головного мозга, которые отвечают за координацию. Патологию диагностируют после 3 месяцев, иногда в 2-3 года. Причиной могут быть врожденные аномалии развития нервной системы, родовые травмы, острая гипоксия во время беременности, инфекционные заболевания головного мозга. Симптомы — гипертонус у детей старше 3 месяцев, тремор рук или подбородка, запрокидывание головы назад, ходьба на носках.

Обратите внимание! У недоношенных детей ходьба на носочках может быть признаком легкой формы ДЦП. Если ребенок постоянно ходит на цыпочках, нужно обязательно проконсультироваться с врачом и пройти диагностику.