Вместо заключения
Синехии или, другими словами, спайки крайней плоти считаются нормальным явлением.
Они диагностируются у 96% всех мальчиков.
Основной задачей синехий является защита чувствительной головки полового члена от различных внешних факторов.
Воспаление крайней плоти (баланит) – это одно из возможных осложнений во время появления синехий. Однако это заболевание успешно лечится, если его своевременно диагностировать.
Разделение можно проводить только с использованием анестезии.
После процедуры разделения в течении 10 дней необходимо пользоваться специальными кремами или мазями, которые выпишет врач. Эти медикаменты препятствуют повторному сращению спаек.
Часто спрашивают: как выглядят синехии у девочек? Вы спрашивали — мы отвечаем!
Чем обрабатывать пупок у новорожденного расскажет наша статья.
Фимоз и синехии у мальчиков.
В семье рождение мальчика – это замечательное событие. Но вместе с радостями и заботами о маленьком мужчине вы можете столкнуться и с «мужскими проблемами», о которых родителям необходимо знать. Так у 96% новорожденных мальчиков при рождении обнажение головки невозможно. Это объясняется наличием спаек между головкой и крайней плотью (препуцией), суженным препуциальным кольцом, и короткой уздечкой. Такое состояние носит название физиологического фимоза. Кроме этого, фимоз бывает патологический.
Фимоз – это сужение наружного отверстия крайней плоти. Это один из самых частых пороков развития полового члена. Фимоз бывает врожденным и приобретённым.
Врожденное сужение крайней плоти наблюдается у большинства новорожденных как физиологическое явление до 3-4 лет. В течение первых 4 лет жизни происходит расширение препуциального отверстия, физиологический фимоз проходит самопроизвольно к 4 годам и не нуждается в дополнительном лечении.
Гипертрофический фимоз – это избыточная утолщеная крайняя плоть, которая сопровождается потерей эластичности и затруднением выведения головки полового члена. При фимозе у ребенка может появляться болезненность, дискомфорт при мочеиспускании, под напором мочи раздувается «шарик» на конце полового члена. Бывает, что малышу трудно мочиться, приходится тужиться. При этом моча выделяется тонкой струйкой.
Приобретённый фимоз у мальчика может быть сформирован под влиянием различных факторов:
- воспаление крайней плоти и головки полового члена (баланопостит, баланит) может привести к отёку крайней плоти и временному уменьшению диаметра её наружного отверстия;
- механическая травма может привести к формированию рубцовой ткани (не способной растягиваться) крайней плоти.
Кроме этого, возникновение фимоза возможно в результате того, что крайняя плоть и половой член развиваются неравномерно в период полового созревания. Из-за сужения внутренний листок крайней плоти постоянно травмируется, рубцуется, чем и обусловливается дальнейшее сужение. Увеличивается риск появления микротравм, когда у подростка появляется эрекция, во время мастурбации, а также при начале половой жизни. Отмечается наличие генетической предрасположенности к возникновению фимоза, которая имеет связь с недостаточной эластичностью компонента соединительной ткани.
Синехии крайней плоти – спайки между головкой полового члена и крайней плотью препятствуют освобождению головки полового члена, являются вариантом нормы у детей младшего возраста. Под кожицей просвечивается физиологическая смазка или смегма – это творожистая масса, в переводе означает «кожное сало», которая образовывается у всех мальчиков, это вполне естественный процесс. Но смегма является и хорошей питательной средой для микроорганизмов, часто служит причиной воспалительных процессов – баланита и баланопостита.
Синехии рекомендуется разводить детям старшего возраста, также показанием к разделению синехий крайней плоти являются часты воспаления. В том случае, если синехии сохраняются у детей до периода полового созревания, могут случаться надрывы спаек во время эрекций.
Если у ребенка синехии крайней плоти при достаточном диаметре препуциального кольца, лечение сводится к разъединению спаек между головкой полового члена и крайней плотью. Это проводится в условиях детской поликлиники под местной анестезией с использованием специальных лекарственных препаратов, которые обеспечивают полное выздоровление ребёнка без психологической травмы и без общего наркоза. В период лечения ребенок должен быть здоров, не должно быть воспалений в области крайней плоти, а также диаметр препуциального кольца должен быть больше диаметра головки.
Фото до и после увеличения головки гиалуроновой кислотой
Фото полового члена с маленькой, тонкой головкой
Фото полового члена с маленькой, тонкой головкой
Фото полового члена с маленькой, тонкой головкой
Фото полового члена с тонкой головкой
Фото полового члена с маленькой головкой
Фото после утолщения головки члена филлерами
Фото после увеличения головки гиалуроновой кислотой
Фото после увеличения головки гиалуроновой кислотой
Фото после увеличения головки гиалуроновой кислотой
Фото после увеличения головки гиалуроновой кислотой
Какие изменения происходят после увеличения кислотой головки
- Головка полового члена после процедуры становится значительно толще, появляется её упругость, кожа становится гладкой, без морщин и складок. Эстетически головка выглядит красиво;
- Мужчина с увеличенной головкой может доставить женщине больше сексуального удовольствия, так как контактная стимуляция стенок влагалища становится сильнее;
- За счёт увеличенного венца головки интенсивнее стимулируется точка G, что доставляет женщине интимное удовлетворение и более яркий оргазм;
- Устраняется преждевременная эякуляция, так как гиалуроновая кислота создаёт естественный барьер между кожей и чувствительными нервными окончаниями, что в свою очередь снижает повышенную чувствительность головки.
Частые вопросы, интересующие мужчин, готовых пройти процедуру по утолщению головки члена
Какое влияние оказывает гиалуроновая кислота на эрекцию?
Уколы в головку гиалуроновой кислоты не вредны для потенции. Некоторые представители сильного пола отмечают улучшение эрекции за счёт новых, приятных эмоций, связанных с получением удовольствия от секса, как самим мужчиной, так и его партнёршей.
Какие характеристики должен иметь филлер для наполнения головки члена?
Идеальное наполняющее вещество для увеличения головки должно быть высококачественным, биосовместимым, неантигенным, непирогенным, невоспалительным, нетоксичным, простым в использовании, стабильным после инъекции, не мигрирующим, длительным не рассасывающимся, естественным и не слишком дорогим.
Через какое время гиалуроновая кислота после процедуры рассасывается?
Рассасывание гиалуроновой кислоты зависит от плотности импланта и стабилизирующих компонентов. Если филер средней плотности он рассасывается в течение 9-12 месяцев, затем требуется дополнительное введение кислоты. Если гиалуроновая кислота имеет плотную структуру, рассасывание будет длительнее, в течение 2-х лет.
Уколы в головку члена гиалуроновой кислоты вызывают боль и кровотечение?
Во время иньекций гиалуроновой кислоты в головку члена мужчина абсолютно не чувствует боль, также отсутствует кровотечение.
С какими операциями можно одновременно сочетать увеличение головки ГК?
Утолщение головки филлерами можно сочетать с такими операциями, как:
— Утолщение ствола полового члена гиалуроновой кислотой или сеткой Ultrapro;
— Пластика или обрезание крайней плоти;
— Денервация головки;
— Лигирование глубокой вены полового члена при эректильной дисфункции;
— Пластика мошонки (Скротолифтинг).
Сколько времени идёт процедура и какой период необходимо находиться в клинике после увеличения головки гелем ГК?
Процедура проводится в течение 30 минут, сразу после манипуляции можно уехать домой.
Можно ли после процедуры уехать за рулём?
Самостоятельно вести авто можно, на общем состоянии манипуляция никак не сказывается.
Через какое время можно начинать половую жизнь после уколов гиалуроновой кислоты?
Сексуальные контакты возможны через 5-7 дней.
Как часто в Николаеве проводятся процедуры по увеличению гиалуроновой кислотой головки полового члена?
Такие процедуры проводятся ежедневно.
Вы проводите интимную пластику, если пациент живёт не в Николаеве, а в другом городе Украины, допустим Киев, Львов, Ивано-Франковск, Днепр, Харьков, Херсон, Одесса или же иностранцам?
На процедуру к нам приезжают, как граждане Украины, так и пациенты из других стран.
Сколько лет в Николаеве (Украина) проводят увеличение головки члена гиалуроновой кислотой?
Такие процедуры проводятся более 12 лет.
И напоследок нужно сказать, что процедуру по увеличению головки полового члена филлерами должен проводить врач, специализирующийся в области пластико-эстетической урологии. В таком случае можно избежать, каких либо осложнений.
Любые интересующие вопросы, касаемые утолщения головки задавайте по телефонам указанным в контактах или на форуме.
Статью подготовил врач-уролог Смерницкий Владимир Сергеевич, г.Николаев (Украина).
Как лечить фимоз у мальчиков?
Лечение фимоза у детей зависит от его степени, а также от возраста пациента. В зависимости от степени процесса рекомендуют подходы, указанные в таблице далее.
| Степень фимоза | Как лечить? |
| IV | Консервативное лечение неэффективно, необходимо хирургическое вмешательство. |
| III | По возможности применяют консервативные методы дома, если не помогло консервативное лечение, фимоз у мальчиков устраняют с помощью операции. |
| II | В домашних условиях используют мази, применяют способы постепенного растяжения тканей крайней плоти. Любые манипуляции проводят только в соответствии с рекомендациями уролога. |
| I | У мальчиков в возрасте до 13 лет специального лечения не требуется. |
При этом могут быть использованы следующие способы:
- Медикаментозное лечение. Представляет собой использование гормональных мазей, таких как «Клобетазол», «Бепантел», «Бетамезон», «Солкосерил». Они нужны для того чтобы повысить эластичность ткани, снять воспаления, заживить микротрещины.
- Немедикаментозные. Данное лечение фимоза у мальчиков в домашних условиях заключается в механическом регулярном оттягивании крайней плоти. Следует два раза в неделю сдвигать крайнюю плоть ребенка на один миллиметр. Предварительно нужно сделать теплую ванну на 15 минут с любым антисептиком (отваром ромашки, календулы или слабым раствором марганцовки). Желательно смазать проблемную зону детским кремом. Максимальное движение может быть до 2 мм, недопустимы резкие рывки. Проводить данные манипуляции нужно только после инструкции уролога.
Методы и этапы лечения
Если образование спаек не сопровождается болевыми ощущениями и иными признаками патологического процесса, то лечение их начинают после достижения мальчиком трехлетнего возраста.
Тревожными сигналами считаются отсутствие раскрытия крайней плоти к четырем годам и обнажения головки к шести.
В зависимости от индивидуальной клинической картины состояния здоровья малыша врач может назначить консервативное или хирургическое лечение синехий.
Консервативное
Консервативное лечение синехий заключается в использовании определенных препаратов и осуществлении специальных процедур. Некоторые из них осуществляются только в медицинских учреждениях. В домашних условиях можно воспроизводить только те методики, которые одобрил специалист.
Использовать лечебные мази без наличия показаний не стоит. В противном случае у ребенка может возникнуть аллергическая реакция или непереносимость лекарственного средства.
При синехиях детям могут быть назначены следующие медикаментозные средства:
- обработка спаек Мирамистином;
- введение в область спайки Гидрокортизоновой мази;
- нанесение на область спаек мази Контрактубекс;
- массаж крайней плоти (при купании надо легкими движениями пытаться оголить головку полового члена);
- физиотерапевтические процедуры (назначаются индивидуально).
Народное
Средства альтернативной медицины при лечении синехий у мальчиков надо использовать с осторожностью. Основным методом терапии такие методы не являются
Натуральные компоненты помогают устранить воспалительные процессы и устранить некоторые виды их симптомов
Основным методом терапии такие методы не являются. Натуральные компоненты помогают устранить воспалительные процессы и устранить некоторые виды их симптомов.
Если ребенку показана операция, то лечение народными рецептами не устранит имеющуюся проблему.
Отказ от консервативного или хирургического метода терапии спровоцирует осложнения.
Примеры народных средств:
- Ванночки с отварами ромашки и календулы (процедуру надо осуществлять два раза в сутки курсом в десять дней, ванночки с добавлением отваров лекарственных растений помогают устранить симптомы воспалительного процесса).
- Обработка спаек свиным жиром (небольшое количество растопленного жира надо аккуратно нанести на область между крайней плотью и головкой полового члена, процедуру осуществлять несколько раз в неделю).
- Примочки с настоем календулы (в концентрированном настое календулы смочить бинт или ватный диск, заготовку на несколько минут приложить к области спаек, повторять процедуру ежедневно в течение одной недели).
Рекомендации по лечению варикоцеле у подростков вы найдете на нашем сайте.
Хирургическое
Необходимость проведения хирургического вмешательства определяется урологом. Операции по удалению спаек назначаются детям старше трех лет или при наличии определенных факторов.
Например, травматической или инфекционной природы синехий, а также отсутствия результата консервативной терапии.
Целью хирургической процедуры является устранение всех имеющихся сращений и освобождение головки полового члена.
Особенности операции по удалению спаек:
- после хирургического вмешательства у ребенка не остается шрамов;
- в период реабилитации необходимо использовать противовоспалительные или заживляющие мази;
- операция чаще всего назначается подросткам;
- хирургическое вмешательство осуществляется под местной анестезией;
- проведенная операция является основанием для ежегодного осмотра у уролога.
Лечение синехий у мальчиков
Терапия при данном отклонении зависит от запущенности процесса, наличия воспаления и возраста ребенка. Самым эффективным способом лечения является хирургическое вмешательство, которое проводится только после того, как маленькому пациенту исполняется 12 лет. Она хорошо переносится, делается под местным наркозом. Часто спайки полностью убираются при помощи зонда. После операции период восстановления составляет около 10 дней.
При развитии воспаления хирургический метод откладывается до полного выздоровления, устранения боли, отека и покраснения. Для этого используются следующие препараты:
- антибиотики (после определения вида возбудителя);
- противовоспалительные препараты, в том числе мази и кремы;
- антигельминтные средства (при наличии инвазии);
- антигистаминные средства, если проблема заключается в десенсибилизации;
- анальгетики (как симптоматическое лечение для облегчения общего состояния).
Терапия продолжается до полного выздоровления, устранения клинических симптомов и нормализации лабораторных анализов. Если ребенок младше 12 лет, то в этом случае врачи рекомендуют родителям осуществлять отодвигание крайней плоти во время гигиенических процедур
Делать это нужно осторожно, плавными движениями, постепенно оголяя головку пениса. Если при данной манипуляции у мальчика возникает боль или неприятные ощущения, необходимо прекратить действия
Повторить процедуру можно будет снова на следующий день.
Причины фимоза у мальчиков
Что это такое? Среди причин возникновения фимоза есть такие, которые до сих пор необъяснимы науке. Как уже упоминалось, такая патология считается нормальной до определённого возраста. Фимоз по своей сути разделяют на заболевание патологического и физиологического происхождения.
Причинами патологического фимоза являются:
- травмы полового члена;
- баланопостит (воспаление головки или крайней плоти);
- недостаток эластической составляющей в соединительной ткани (является результатом генетического нарушения).
При рождении сужение крайней плоти наблюдается у подавляющего большинства новорожденных мальчиков. Такой вид фимоза у детей называется физиологическим и не является патологией. Физиологический фимоз у мальчиков носит временный характер. Протекает безболезненно.
Если одновременно с фимозом отмечается крипторхизм или гипоспадия, говорят об аномалии развития парамезонефрального протока, которая развилась еще во внутриутробном периоде под влиянием токсических или инфекционных причин.
Воспаление крайней плоти у ребенка
Часто молодые мамочки пребывают в недоумении, обнаружив у своего малыша воспаление крайней плоти. Опытные мамы, которые вырастили нескольких сынишек, хорошо осведомлены о такой проблеме. Половой орган мальчиков вызывает у мам множество вопросов, ведь за ним требуется особый уход. Не зря в роддоме медперсонал учит молодую мамочку, как обращаться с этим деликатным органом.
По-научному данное заболевание называется баланопоститом. В детском возрасте воспаление под крайней плотью — частое явление, и почти каждый мальчик болеет этим неоднократно.
Покраснение крайней плоти у малыша
Почему так происходит? Ведь мама соблюдает правила гигиены, заботится о чистоте своего малыша. Причины покраснения головки полового органа мальчика могут быть самыми разными. В процессе роста постепенно расходятся синехии, под крайней плотью собирается смегма, но в процессе открытия головки смегма вымывается стерильной мочой.
Одним словом, организм сам от нее избавляется естественным путем. Но бывают случаи, когда синехии расходятся периодически (частично). В результате образуется своеобразный «мешок», в котором накапливается смегма и со временем превращается в субстанцию плотной структуры — смегмолит, который не выходит наружу.
Это и становится причиной воспаления.
Бывают случаи, когда причиной баланопостита является аллергическая реакция на внешние контакты: некачественные подгузники, постиранное средствами с повышенным содержанием химических веществ, синтетическое или несвежее белье. Аллергические компоненты могут содержаться и в самой моче, если малыш склонен к аллергии и принимает продукты питания или медикаменты, которые ее вызывают.
Часто покраснение крайней плоти возникает из-за обычного любопытства родителей. Некоторые из них очень взволнованы тем фактом, что у соседского мальчика в его возрасте она уже раскрылась, а у их чада нет. Они начинают самостоятельно отодвигать ее, как бы помогая раскрыться. В результате начинается ее покраснение — и развивается баланопостит.
Как и чем лечить гнойное воспаление крайней плоти у мальчиков
Острый или хронический баланопостит развивается на фоне осложнения инфекционного заболевания. Зачастую причиной его возникновения является недостаточный гигиенический уход за половым органом ребенка. Характеризуется заболевание такими симптомами:
- Покраснение кожных складок на головке.
- Гнойные выделения.
- Гиперемия и отечность.
- Затрудненное мочеиспускание.
- Зуд и жжение.
- Повышение температуры тела до 37,6оС.
Сразу хочется успокоить мамочек, если у ребенка покраснела крайняя плоть, так как лечение дома на этом этапе совсем несложное. И не стоит впадать в панику и переживать. Но перед тем как приступить к лечению, покажите ребенка врачу.
Все необходимые препараты должны быть в вашей домашней аптечке. Малышу нужно через каждые два часа делать лечебные теплые ванночки с раствором фурацилина или отваром (настоем) ромашки.
Лечение фурацилином производится следующим образом: в стакане теплой воды разводят две таблетки фурацилина в этом растворе проводят ванночки воспаленного органа. Для приготовления настоя из цветков ромашки потребуется 1 ст. ложка сухого сырья растения, которое нужно залить стаканом кипятка.
Ванночки нужно делать на протяжении 2-3 дней. Процедура не составляет труда и не требует особых знаний или навыков. Достаточно погрузить половой орган в емкость с лечебным средством. Головку трогать не рекомендуется, так как жидкость без труда попадает в препуциальный мешок.
После каждой процедуры обрабатывайте крайнюю плоть обычным детским кремом. На ночь можно наложить марлевую повязку с антибактериальной мазью. Нужно предпринять все меры, чтобы не допустить развития хронического баланопостита, так как он практически не поддается лечению.
Как снять воспаление головки и крайней плоти у ребенка: Комаровский
Евгений Комаровский утверждает, что баланопостит у детей возникает в 99% случаев из-за неумелых манипуляций родителей, которые пытаются «помочь» раскрыться крайней плоти. Если не имеется проблем с мочеиспусканием, и ребенка ничего не беспокоит — эту часть тела нельзя трогать!
Но что делать, если воспалительного процесса не удалось избежать? Для его устранения нужно набрать в шприц без иголки теплый раствор фурацилина или эктерицида и хорошо промыть головку полового органа.
Процедуру следует повторить несколько раз. После промывания закапайте в щель 2-3 капли масляного раствора витаминов А или Е, вазелинового или оливкового масла.
Через несколько дней выздоровление гарантировано.
Результаты терапии и прогноз
Прогнозы при синехиях у мальчиков зависят от многочисленных факторов. В большинстве случаев они благоприятны. Исключением являются только те случаи, когда предпринимаются неправильные или несвоевременные попытки лечения спаек.
Если синехии имеют инфекционный или травмирующий характер, а терапия проводилась полноценно, то осложнений не возникнет. Присоединенная инфекция также поддается лечению, а нарушения мочеполовой системы возникают в единичных случаях.
Результаты лечения в зависимости от используемой методики:
- консервативное лечение может длиться до четырех месяцев;
- восстановительный период после оперативного вмешательства занимает примерно десять дней или две-три недели.
СИНЕХИИ КРАЙНЕЙ ПЛОТИ, ФИМОЗ И БАЛАНОПОСТИТ
В вопросе нормального строения крайней плоти полового члена и ухода \туалета\ за ней единой точки зрения нет. Основываясь на собственных многолетних наблюдениях и данных современной литературы, позволим себе сформулировать основные положения нашего подхода к этим вопросам.
В большинстве случаев при рождении крайняя плоть закрывает головку полового члена. Если головка члена открыта и имеется несимметричное распределение крайней плоти, то это может свидетельствовать о пороке развития мочеиспускательного канала, что требует обращения к урологу. Как правило, у детей до 3-х лет отверстие крайней плоти не более 3 мм и через него видна головка полового члена. Кожа крайней плоти у большинства детей раннего возраста фиксирована к головке полового члена синехиями \спайками. Постепенно между крайней плотью и головкой накапливается творожистая масса – смегма. Её накопление и отхождение способствует отслоению крайней плоти от головки, что приводит к образованию пространства между головкой и кожей крайней плоти, которое носит название препуциального мешка. Смегма накапливается безболезненно и не вызывает беспокойства ребенка. Однако отхождение смегмы часто сопровождается воспалением крайней плоти и головки полового члена, называемое баланопоститом.
Проявлением острого баланопостита является отёчность и покраснение крайней плоти, а нередко и гноетечение из препуциального мешка. Ребёнок жалуется на боли, усиливающиеся при мочеиспускании. Проявлением хронического подострого баланопостита является уплотнение \утолщение\ крайней плоти, значительное снижение её эластичности, так называемый склерозирующий лихен. Ребёнок жалуется на зуд, учащенное мочеиспускание. Баланопостит может быть причиной восходящей инфекции мочевого тракта, а также проявлением неблагополучия в мочевыводящей системе.
С целью профилактики баланопостита с рождения необходим туалет, заключающийся в бережном оттягивании \отодвигании\ кожи крайней плоти к основанию полового члена и промыванию её и головки члена проточной водой из душа. Показанием к разделению синехий крайней плоти на, наш взгляд, является, прежде всего, рецидивирующий баланопостит и большое количество смегмы. Лечение острого или хронического баланопостита должно осуществляться согласно рекомендациям детского хирурга или уролога-андролога.
Сужение крайней плоти, препятствующее выведению головки полового члена, называется фимоз.
К 5 годам головка полового члена открывается у 30-35% детей, к 12 годам у 92-96 %.Различают физиологический, рубцовый, хоботковый или гипертрофический, а также врожденный и приобретенный варианты фимоза. Нарушение открытия головки при эрекции у подростков также один из вариантов фимоза.
Физиологический фимоз – временное состояние, обусловленное малой растяжимостью кожи крайней плоти у детей и наличием сенехий препуциального мешка, не требующее вмешательства хирургов. Физиологический фимоз может существовать до 6-12 лет, но с возрастом должно происходить постепенное увеличение отверстия крайней плоти. В 40-50% случаев фимоз является причиной баланопостита.
Хирургическое лечение является основным методом устранения фимоза. Варианты хирургического лечения многообразны. При выборе метода лечения мы учитываем индивидуальные особенности ребенка, его возраст, пожелания родителей.
Круговое иссечение крайней плоти – циркумцизия, показано у детей с хроническим баланопоститом и рубцовым фимозом, а также при необходимости соблюдения национальных традиций. У детей до 3-х лет циркумцизия может быть осуществлена при помощи пластикового кольца-колпачка PlastiBell. Пластика крайней плоти является методом выбора хирургического лечения фимоза. Несмотря на кажущуюся простоту вмешательства при фимозе, в выборе и проведении операции есть множество нюансов, недооценка которых ведет к потере качества.
К консервативным способам лечения синехий крайней плоти и фимоза относятся аппликации полового члена 1% гидрокортизоновой мазью или средствами, содержащими тестостерон.
Диагностика синехий половых губ
Диагностика данного заболевания основывается на визуальном осмотре. Щипковым захватом большого и указательного пальца врач отводит большие половые губы в противоположные в стороны и осматривает половую щель. При наличии синехий визуализируется фиброзная ткань белёсого цвета, которая при полном сращении перекрывает половую щель на высоту малых половых губ. В случае частичного сращения обнаруживаются участки соединительнотканных перемычек между малыми половыми губами с образованием «шва». При этом клитор не гипертрофирован, т.е. не увеличен (в отличие от клитора при ложном гермафродитизме), большие половые губы имеют нормальное строение. Синехии, как правило, начинаются от задней спайки малых половых губ и со временем распространяются выше .
В целом синехии половых губ видны невооружённым глазом. Дополнительные методы исследования необходимы для выявления осложнений и причины, а также дифференциальной диагностики с пороками развития.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальный диагноз должен проводиться с пороками развития мочеполовой системы, такими как атрезия девственной плевы, урогенитальный синус и женский псевдогермафродитизм. Чтобы понять, как возникают данные патологии, вспомним механизм формирования влагалища и мочеполового тракта в эмбриональный период развития.
Основой для формирования женской половой системы служат мюллеровы протоки. Они представляют собой две парные трубки, верхний конец которых остаётся свободным, а нижний впадает в урогенитальный синус. При отсутствии угнетающего действия тестостерона нижние концы мюллеровых протоков соединяются, в результате чего формируется матка, шейка матки и верхняя треть влагалища. Нижняя треть влагалища и девственная плева образуются из урогенитального синуса. Затем мочеполовой синус сливается с нижним концом мюллеровых протоков, формируя единый тракт. В дальнейшем, по мере развития эмбриона, девственная плева спонтанно прорывается. Если под воздействием неблагоприятных факторов (осложнений беременности, соматических патологий матери, генетических нарушений у плода, физических, химических, биологических факторов) этот процесс нарушен, то у ребёнка формируется атрезия девственной плевы — отсутствие физиологического отверстия. В этом случае у рождённой девочки будет визуализироваться свободная уретра, но половая щель будет прикрыта плотной соединительнотканной перепонкой, которую можно ошибочно принять за полное сращение малых половых губ . При атрезии, в отличие от синехии, прикрыт только вход во влагалище, для осмотра доступны уретра, малые и большие половые губы.
При приёме матерью андрогенов или необоснованном назначении высоких доз синтетического прогестерона во время беременности нормальной дифференцировки урогенитального синуса на влагалище и уретру не происходит. В этом случае при рождении уретра и влагалище девочки будут представлять собой единый тракт, что визуально похоже на полное сращение малых половых губ, что может затруднить дифференциальную диагностику. В данном случае необходима консультация детского уролога и проведение УЗИ органов малого таза через переднюю брюшную стенку и промежность. Иногда необходимо выполнение урографии . Данные исследования позволяют выявить отсутствие перегородки между влагалищем и уретрой, что будет свидетельствовать об урогенитальном синусе.
Женский псевдогермафродитизм — это состояние, которое сопровождает клиническое течение врождённой гиперплазии коры надпочечников (кариотип ребёнка 46 ХХ). При этой патологии у девочки визуализируется гипертрофированный клитор, напоминающий пенис, также часто обнаруживается гипоспадия (изменение расположения мочеиспускательного канала) и сращение малых половых губ. Иногда эта патология сопровождается наличием урогенитального синуса .
Для диагностики осложнений синехий половых губ может быть назначен контроль общего анализа мочи, взят мазок и посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам и выполнена ПЦР на скрытые инфекции, передаваемые половым путём.
Меры профилактики
В первую очередь, чтобы избежать появления воспалительных процессов, нужно ежедневно с самого рождения проводить процедуры личной гигиены. Заключаются они в том, что малыша подмывают теплой водой с мылом
Отдельное внимание нужно уделить выбору средств для гигиены (использовать следует детское мыло, которое не содержит отдушек, дезодорантов и красителей). Использовать лучше проточную воду или же кипяченую
Не нужно выводить головку самостоятельно, особенно если это сделать не получается. Так как на половом члене находится много нервных окончаний, высвобождение головки может причинить боль.
Максимум каждые 6 часов малышу нужно менять подгузник, так как длительное нахождение в таких одноразовых трусиках приведет к тому, что моча начнет скапливаться в складках крайней плоти, а это вызовет воспаление. В летнее время ребенок должен как можно чаще принимать воздушные ванны. Это не только является профилактикой синехий, но и предотвратит от перегрева. Одежда, как младенца, так и подростка, должна быть из натуральной ткани (например, хлопка). Штаны и нижнее белье не должны стеснять и давить.
