Почему так важно прививаться от гриппа в 2017 — 2018 году? Рассказывает детский инфекционист

Прививка от гриппа: эффективна или нет?

Сомнений в том, что вакцины снижают заболеваемость гриппом, нет (рис. 1). Тем не менее, прививка не дает гарантии того, что человек не заболеет. Реакция каждой иммунной системы индивидуальна, и иммунитет просто может не сформироваться. Врачи-инфекционисты считают, что прививка эффективна, так как максимально снижает риски того, что заболевание пройдет в тяжелой форме, и, соответственно, что болезнь закончится летальным исходом.

Уникальность вирусов гриппа А и В в том, что они очень быстро мутируют, а потому нашей иммунной системе каждый год приходится противостоять новому, незнакомому врагу. Именно поэтому ученые ежегодно меняют состав противогриппозных вакцин, а люди проходят вакцинацию снова и снова. Прививка от гриппа — это процедура, за которой стоит работа большого количества людей. Эпидемиологи изучают цикличность появления гриппа и собирают о нем основную информацию. Грипп подразделяют не только на типы, но и на штаммы. Название каждого штамма содержит информацию о типе гриппа, месте его возникновения, характере (какое животное послужило переносчиком вируса) и годе возникновения. Так как эпидемии происходят циклично, ученые заранее определяют, какой штамм наиболее опасен и будет атаковать людей в этом сезоне. Этот штамм и включают в вакцину от гриппа. При этом элемент неожиданности остается: можно заразиться не тем штаммом вируса, против которого делалась прививка.

Кто собирает данные о вирусе в России

В России данные о распространении вирусов гриппа собирают Федеральный центр по гриппу и ОРЗ и Национальный центр по гриппу ВОЗ, которые работают на базе ФГБУ «НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева» Минздрава России и Центра экологии и эпидемиологии гриппа при Институте вирусологии им. Д. И. Ивановского ФГБУ «НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России. Данные об эпидемиологической ситуации в стране, штамме гриппа и заболеваемости можно найти на сайте НИИ гриппа.

Чтобы оценить эффективность прививки, нужно принять во внимание несколько факторов. Во-первых, необходимо убедиться, что человек болеет именно гриппом и узнать его штамм

Во-вторых, нужно удостовериться, что в вакцину входит выявленный штамм. Вакцинация не гарантирует, что человек не заболеет. Эффект от сделанной прививки — это уверенность в том, что организм справится сам без тяжелых побочных эффектов и реанимации.

Виды вакцин против гриппа

Прежде чем купить прививку от гриппа, требуется выяснить, какие профилактические прививки разработаны в современной медицине, выбрать эффективный и самый безопасный вариант. К тому же, появление новых штаммов гриппа заставляет ученых продолжать свои разработки, проводятся клинические испытания. Это могут быть:

  • живые вакцины (в составе живые вирусы);
  • цельновирионные инактивированные (неживые вирусные формы);
  • расщепленные инактивированные (мертвые вирусные структуры).

Отдельно стоит уточнить, что, используя трехвалентную вакцину, можно защитить иммунитет от двух штаммов гриппа А —h1n1 и h3n2 — и одного штамма вируса гриппа B. Четырехвалентные вакцины против гриппа действуют по такому же принципу, но дополнительно демонстрируют высокую эффективность в отношении штамма гриппа B. При выборе профилактических вакцин требуется обратиться к лечащему врачу.

Прогноз на сезон 2017-2018

На сезон 2017-2018 Всемирная организация здравоохранения прогнозирует преобладание следующих штаммов гриппа: грипп В — Брисбен, грипп А – H3N2- Гонконг и H1N1- Мичиган.

Весь объем вакцины должен поступить в регионы России до 15 октября. В планах кампании по вакцинации — охват 90% населения, 70% — в группах риска (дети, беременные женщины, граждане преклонного возраста, лица, страдающие метаболическими нарушениями) и до 100% в профессиональных группах (врачи, учителя, воспитатели и др.).

В годовом государственном докладе «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в РФ» Роспотребнадзора говорится, что в этом году в России может появиться новый вирус гриппа. Он будет похож на свиной 2009 года либо принципиально новым. Новые штаммы уже включены в состав вакцины от гриппа, поэтому специалисты не прогнозируют эпидемии.

По словам Роспотребнадзора, под вторым новым вирусом А(H1N1) в докладе имеется в виду штамм «Мичиган». Его особенности не названы, но по словам пресс-службы Роспотребнадзора «в Южном полушарии сезон прошел спокойно». Заведующий лабораторией вакцинопрофилактики Института вакцин и сывороток имени Мечникова Михаил Костинов заявил, что штамм А(H1N1) уже включен в состав вакцины, которой будут прививать россиян в этом году.

Кому и в каком возрасте можно делать противогриппозную вакцину

Прививку от гриппа рекомендуется делать детям с 6 месяцев и взрослым при отсутствии противопоказаний к вакцинации.

Существуют группы лиц, которые находятся в зоне риска по заболеваемости гриппом. Таким людям вакцинация строго необходима.

К ним относятся:

  • дети от 6 месяцев до 5 лет;
  • взрослые от 60 лет и старше;
  • люди с хронической лёгочной патологией (включая астму), сердечно-сосудистой (за исключением изолированной гипертензии), почечными, печёночными, неврологическими, гематологическими заболеваниями или с метаболическими расстройствами (включая сахарный диабет);
  • лица с ослабленным иммунитетом по любой причине, включая угнетение иммунной системы, вызванное лекарственными препаратами или ВИЧ-инфекцией;
  • беременные или те, кто планирует забеременеть во время сезона гриппа;
  • дети и подростки (от 6 месяцев до 18 лет), получающие лекарства, содержащие аспирин или салицилат, у которых высок риск возникновения синдрома Рея после заражения вирусом гриппа;
  • лица, проживающие в домах престарелых и других учреждениях долгосрочного ухода;
  • люди, страдающие ожирением (с индексом массы тела более 40);
  • работники здравоохранения и образования;
  • граждане, работающие в местах постоянного скопления людей.

Бесплатную вакцинацию проводят следующим категориям людей:

  • детям от 6 месяцев;
  • работникам медицинских и образовательных организаций, транспорта и коммунальных организаций;
  • лицам, подлежащим призыву на военную службу;
  • студентам;
  • беременным женщинам со второго триместра беременности;
  • лицам старше 60 лет;
  • людям с хроническими заболеваниями (в том числе с заболеваниями лёгких, метаболическими нарушениями, ожирением и сердечно-сосудистыми заболеваниями).

Бесплатная вакцинация проводится в медицинских организациях, в образовательных учреждениях, выездными прививочными бригадами на рабочих местах. Детей, которые не посещают детские сады и школы, а также безработных граждан прививают в поликлиниках по месту жительства.

Всем остальным категориям граждан можно сделать прививку на платной основе в поликлинике или медцентре. Приобрести препарат от гриппа можно и в аптеке, но следует учесть тот факт, что не все медицинские учреждения согласятся делать прививку вакциной, купленной самостоятельно. Медицинский работник не может в этом случае гарантировать, что препарат хранился и транспортировался в благоприятных для него условиях.

Детям прививку от гриппа делают бесплатно

Последствия у взрослых

Противопоказания к прививке от гриппа взрослым выделены не зря, когда человек не обращает на них внимания, после вакцинации могут развиваться осложнения, последствия, которых можно было бы избежать.

Кроме того, вакцина может стать причиной не менее серьезных последствий, нежели заболевание гриппом. К примеру, в 1990 году в США у взрослых были выявлены нарушения в виде развития аутоиммунного заболевания. Эта патология приводит к потере нервными клетками части собственной оболочки, что вызывает мышечную слабость, нарушения работы сердца, задержанием физиологического выделения мочи.

Последующие исследования, проводимые Всемирной организацией здравоохранения, позволили видоизменить состав вакцины, поэтому столь тяжелые последствия уже не наступают.

В 2001 году в Канаде наблюдались последствия в виде развития глазореспираторного синдрома. У людей развивался конъюнктивит, появлялось чувство стесненности в груди, отечность лица, кашель и боли в области горла. Однако этот синдром проходит самостоятельно, в течение 2 суток, поэтому не может являться причиной отказа от вакцинации.

Побочное действие живой вакцины

Вакцинирование людей посредством введения живой вакцины, вводимой интраназально (через нос), показано не всем категориям пациентов. В составе вещества находятся живые вирусы, не имеющие возможности размножаться, проникать в клетки, но способные вызывать активное формирование иммунитета к вирусу гриппа.

Этот вид вакцины способен вызывать осложнения, поэтому его не ставят пенсионерам, детям до трехлетнего возраста, беременным женщинам, людям с онкологией, наличие ряда хронических заболеваний и некоторым другим категориям пациентов.

Аллергия на прививку живого вида, может выражаться появлением таких реакций:

  • течение слез;
  • кашель;
  • ринит, сопровождающийся заложенностью носа;
  • повышение температуры тела.

Как действует вакцина от гриппа

Прививка от одной из самых грозных инфекций, которая ежегодно уносит десятки тысяч людских жизней, не работает как лекарство. Она не спасает уже заболевших, как думают, многие. Любая прививка от гриппа — это средство, которое помогает запустить собственные защитные силы организма, помогает ему бороться с инфекцией, подготавливая его к встрече с вирусом.

Какой состав прививки от гриппа? Он может отличаться, так как вакцины могут быть:

  • живые, в состав которых входят либо ослабленные микроорганизмы, либо возбудители не вызывающие заболевания, но способствующие формированию иммунитета против гриппа;
  • инактивированные, то есть убитые.

Последние получают путём выращивания вируса гриппа на куриных эмбрионах, после чего их очищают от примесей и обезвреживают физическими или химическими методами (формальдегид, ультрафиолетовое излучение и так далее).

Инактивированные вакцины, в свою очередь, подразделяются:

  • на цельновирионные вакцины — в их составе содержатся частицы вируса или вирионы;
  • расщеплённые или очищенные, которые не содержат липидов и куриного белка;
  • субъединичные, состоящие только из двух вирусных белков, участвующих в формировании иммунного ответа.

Когда делать прививку от гриппа? Зависит от вакцины. Нужно внимательно читать инструкцию, там указывают в течение какого времени вырабатывается иммунная защита. Любая прививка от гриппа способствует выработке антител в организме человека. После чего при встрече с реальным вирусом в жизни эти защитные клетки начинают действовать. Иммунитет человека быстрее справляется с гриппом и значительно легче переносит все симптомы инфекции, в том числе отсутствуют тяжёлые осложнения.

Сколько действует прививка от гриппа? Зависит от вакцины. В основном препараты защищают от вируса в течение 6 месяцев. Но некоторые защитят от гриппа минимум на девять месяцев и до года.

Насколько эффективна вакцина от гриппа?

Некоторые родители избегают прививки, мотивируя свой отказ тем, что даже после вакцинации ребенок «подхватывает» вирус и может переболеть гриппом до нескольких раз за зиму. Но вероятность того, что малыш действительно перенесет грипп дважды за сезон, невысока. Болезнь сразу после прививки или спустя некоторое время может говорить о том, что:

  • на момент введения вакцины ребенок уже был инфицирован другим возбудителем ОРВИ (инкубационный период);
  • ребенок впоследствии заразился любым другим вирусом;
  • вакцина была введена неправильно или хранилась в неподходящих условиях.

Прививка от гриппа не «убивает» иммунитет и не повышает вероятность возникновения других ОРВИ. Эксперты ВОЗ отмечают, что:

  • вакцинация у детей до 5 лет на 87% снижает частоту подтвержденных случаев гриппа;
  • у детей дошкольного возраста прививки достоверно снижает риск заболевания острым средним отитом;
  • вакцины хорошо переносятся даже у малышей до 1 года.

Взвешивая все «за и против» прививки, педиатры соглашаются, что вакцинация действительно не дает стопроцентной гарантии, что ребенок не заболеет, но позволяет снизить риск осложнений, частоту госпитализаций и вероятность заражения других членов семьи.

Противопоказания и возможные осложнения

Какой категории людей прививка от гриппа абсолютно противопоказана?

  1. Всем, у кого есть аллергия на куриный белок. Нельзя вводить только те вакцины, которые сделаны с использованием куриного белка и содержат его частицы. Об аллергии нужно предупредить врача.
  2. Детский возраст до шести месяцев.
  3. Если ранее были реакции на один из компонентов препарата — вакцинацию лучше не проводить.
  4. Временный медотвод от прививки против гриппа получат все, кто заболел острой инфекцией или если обострилось хроническое заболевание. В этом случае нужно подождать до полного выздоровления как минимум 2-4 недели.

Онкологические заболевания, беременность, иммунодефицитные состояния не являются противопоказанием к проведению прививки. Всем, кто страдает данными заболеваниями, вакцинация, наоборот, нужна, ведь у них повышена вероятность перенести инфекцию и её осложнения в эпидсезон.

Ещё одна категория, кому нельзя делать прививку против гриппа — это люди с начинающимися симптомами заболевания. Головная боль, лёгкая заложенность носа и ощущения болей в суставах могут быть начальными признаками гриппа. Любое незнакомое или малозначительное, на первый взгляд, проявление заболевания, является противопоказанием к проведению прививки.

Возможные реакции и осложнения

Несмотря на широкую пропаганду против проведения прививок от гриппа — это простая и надёжная защита, если правильно выполнить все условия:

  • максимальный всеобщий охват прививками окружающих;
  • изолировать больных, если таковые есть в доме;
  • нужно постараться не сталкиваться с больными людьми, ведь на прививку нередко приходят уже заражённые, сами о том не догадываясь;
  • нужно узнать больше о самой прививке у медработников.

Почему может болеть рука после прививки от гриппа?

Расщеплённые и субъединичные вакцины иногда дают такие реакции, но недолго. Кроме этого, болезненность в месте введения вакцины испытывают чаще впечатлительные люди. В течение 1-2 дней эта реакция проходит.

Реактогенность у прививок от гриппа (способность препарата привести к каким-либо осложнениям у человека) практически отсутствует. Но как человек отреагирует на препарат, всегда зависит от индивидуальных особенностей организма.

Что может случиться после введения вакцины:

  • одна из возможных реакций на прививку от гриппа — это аллергия на куриный белок или какой-либо компонент вакцины;
  • от инактивированных вакцин иногда появляется местная реакция в виде инфильтрата (болезненность и покраснение в месте введения);
  • одним из побочных эффектов прививки от гриппа является незначительное повышение температуры не более чем на 0,5°C, покраснение горла, что напоминает острую вирусную инфекцию и чаще характерно для живых вакцин, но все симптомы проходят самостоятельно,спустя 1-2дня.

Можно ли заболеть от прививки против гриппа?

Нет, такое практически исключено. В настоящее время для вакцинации против гриппа используются инактивированные вакцины. Это означает, что она не содержит в себе цельный вирус, который бы вызвал заболевание.

Когда после введения появляются реакции, вероятнее всего, это совпадение двух случайностей – вакцинация на фоне развивающихся заболеваний. Когда, например, симптомов заболевания не было, болезнь была в инкубационном периоде, и в этот момент человеку поставили вакцину.

Либо если медработник не осмотрел пациента, не заметил, что у него красное горло, и поставил прививку. У пациента в любом случае это заболевание бы развилось, и это не связано с вакцинацией ни в коем случае.

Какая прививка от гриппа лучше?

Прививки от вируса разделяются на два больших класса.

  • живая вакцина (содержит ослабленные вирусы);
  • инактивированная вакцина (содержит убитые вирусы).

Большей популярностью обладает инактивированная вакцина, так как она более действенна и не приводит к осложнениям.

Инактивированные вакцины бывают трех типов:

  • цельноклеточная. В состав входят только цельные клетки убитого вируса. Данный тип вакцины запрещён для использования в детском возрасте;
  • сплит-вакцина. В составе раздробленные вирусные клетки. В вакцине практически не содержатся куриный белок и различные вирусные жиры. Вследствие чего препарат становится более безопасным из-за сниженной аллергенности;
  • субъединичная. В составе поверхностные белки вируса. Данная прививка от гриппа детям до 6 лет запрещена.

О чём нужно помнить после прививки

Справиться с последствиями помогает информированность о препарате. Кроме этого, никто не знает, как отреагирует организм на введение нового вещества. Поэтому не помешает запастись самыми необходимыми лекарствами:

  • жаропонижающее;
  • противоаллергическое;
  • обезболивающее;
  • успокоительное на случай головных болей или слишком выраженной реакции со стороны нервной системы.

Как вести себя после вакцинации?

  1. Можно ли пить алкоголь после прививки от гриппа? Нет, любая нагрузка на печень запрещена (а алкоголь, острая пища и вирусные инфекции проходят через нашу главную пищеварительную железу). Лёгкое, но сбалансированное питание и отсутствие алкогольных напитков поможет легче перенести вакцинацию.
  1. Не нужно есть экзотические продукты. Никто не знает, чем это окончится. Ошибочно аллергию на кусочек незнакомого фрукта можно посчитать за реакцию на прививку.
  2. Старайтесь избегать людных мест и не посещайте больницы и поликлиники без особой надобности. Такое простое правило снизит вероятность встретиться с инфицированными вирусом людьми.

 Можно ли мыться после прививки от гриппа?

Это не запрещено. Но первые дни после вакцинации ванна, плавание в бассейне и в природных водоёмах временно под запретом. Длительное нахождение в ванной может привести к раздражению места введения вакцины. А в общественных местах после прививки легко заразиться. Лучше принять душ, при этом место введения инъекции нельзя растирать губкой.

Не все знают или помнят об этих правилах, но они помогают легче перенести возможные реакции.

Фото из свободного доступа.

Календарь вакцинации

Прививку от гриппа желательно сделать с 4 сентября по 30 октября 2020 года. Этот период считается самым благоприятным и позволяет выработать стойкий иммунитет, исключив риск простудных заболеваний.

Дозировка противогриппозной вакцины зависит от возраста:

  1. Детям от 6 до 12 месяцев – прививку от гриппа можно не делать, так как антитела попадают в организм вместе с материнским молоком.
  2. Детям от 6 месяцев до 5 лет – вакцинацию проводят дважды в уменьшенных дозах с интервалом в 4 недели.
  3. Детям от 5 лет и взрослым до 65 лет – рекомендуется введение стандартной дозы вакцины.
  4. Людям преклонного возраста – предлагается однократная вакцинация усиленной дозировки.

Какую вакцину выбрать

Бесплатная прививка от гриппа детям ставится исключительно препаратами отечественного производства. Как правило, при этом используется сыворотка Гриппол. Как утверждают медики, она ничем не уступает медикаментам импортного производства. Препарат настолько же эффективен.

Импортные вакцины реже провоцируют побочные эффекты.

Минздравом одобрены следующие:

  • Ваксигрип (производства Франции);
  • Инфлювак (изготавливается Голландией);
  • Бегривак (немецкого производства).

Эти препараты являются расщепленными, субъединичными. Содержатся в них только белки возбудителя болезни, провоцирующие иммунный ответ.

Нам в садике предложили сделать прививку от гриппа. стоит ли вообще ее делать? ребенку полтора года.

oksana kirpich

вирус гриппа мутирует с невероятной скоростью и его существует огромное кол-во разных. прививку делают с конкретным вирусом. гдле гарантия что именно этот вирус будет. и вообще я против прививок. укрепляйте иммунитет. качественно кормите своего малыша /я имею полноценное питание со всеми необходимыми витаминами, минералами, аминокислотами, ферментами/ и тогда Вам никакой грипп не страшен. Проверено. Удачи Вам

Максим Моторин

мы отказались от прививки от гриппа. потому что каждый раз когда нам ее ставили ребенок сваливался на 2 недели на больничный. но опять же вам решать

татьяна

судя по собственному опыту, то нет, реакция разная у детей, наша еще больше заболела и как нам потом сказали в региональном центре, то эти прививки детям делается только с 5лет

Добрый Жук

Что входит в прививку от гриппа? Небольшая доза вируса этого самого гриппа, чтоб иммунитет человека ее поборол, и при последующем заражении, организмом быстрее будет вырабатываться иммунитет.

анна краснова

Сами посудите:
Вирус гриппа достаточно сильно и часто мутирует. Есть вирусы А. В…. Куча есть вирусов гриппа. Вакцина от вирусов гриппа разработана только недавно. Для того, чтобы лекарственный препарат запустить в массовое производство требуется проведение клинических испытаний не менее 1,5-2 лет и отслеживание испытуемых в течении 5 лет, после применения препарата. Только тогда лекарство считается полностью апробированным и может применяться в массовом порядке. А когда у нас вакцину создали от гриппа? И от какого именно? А подействует ли введенная вакцина на остальные виды вируса гриппа?
Вот и решайте сами – надо прививать ребенка? Или лучше укреплять его имунную систму?

Ленчик

У вас ещё и спрашивают?? ? У нас в асдике и предлагать не стали – сделали и всё тут. Правда, я бы всё равно дала согласие – мне самой всю жизнь капали эту прививку и в саду, и в школе и в др. учебных заведениях.

*НАТАЛЬЯ*

здоровье вашего ребенка в ваших руках, но когда вы делаете прививку вы вводите вирус в организм и чаще всего организм борется с ним, т. е ребенок заболеват., и тут возникает вопрос зачем искуственно вызывать болезнь… .
я сделала прививку ребенку в 3 года и он сразу заболел, сыну уже 12 лет, а дочери 9 и больше я этой “ошибки” не повторяю…

КПАТП-5

Я далеко не ребенок, но в прошлом году после “Гриппола” свалилась на две недели. И зимой благополучно переболела гриппом. А когда не прививалась, не болела больше 10 лет, хотя моя работа требует постоянного общения с большим количеством людей.

Lucky

Нет. Мы тоже сомневались и спросили у воспитателей, говорят, после прививок все детки заболевали, своим детям они не делают, написали отказ, стали наблюдать, действительно, почти все детки после прививки в сад не являлись, кроме того они болели гриппом не реже остальных детей, так что именно эту прививку не делали никогда.

Светлана

Я бы на вашем месте не делала, мы в свое время делали прививку АКДС у нас случился приступ, неизвестно какая иньекция чистая она или здоровья вашему ребенку

Дарья Рашевская

Мне кажеться лучше не делать если взрослые люди после болеют. А меня саму тошнило и голова кружилась в школе нашатырь дали..!!

Никаким другим гриппом человек заболеть не может?

Может. Человек заражается гриппом от животных, но так как он не является специфическим хозяином для этих вирусов, то другие люди от него не перезаражаются.

Вообще, чтобы так заразиться, человеку нужно длительно находиться среди зараженных птиц или животных (американская ярмарка свиней — лидер по регистрации вируса гриппа свиней), поэтому в России это нонсенс, а в стране, где частью повседневной жизни являются, например, птичьи рынки (в Азии, Египте), где птицу убивают и ощипывают прямо на месте — норма.

Большинство этих вирусов либо вообще не представляют угрозы для человека, либо протекают в виде легкого ОРВИ. Но есть и весьма патогенные, например, H5N1 или H7N9.

Для чего нужна вакцинация?

Грипп – это острое инфекционное респираторное заболевание, вызываемое вирусами. Инфекция легко распространяется от человека к человеку через воздух. Грипп обладает высокой степенью заразности. Причём для того, чтобы подхватить вирус, вполне достаточно небольшого количества вирусных частиц. На сегодняшний день так и не придумано лекарственных средств, воздействующих на вирус гриппа и имеющих доказанную эффективность. Более всего подвержены риску заболевания гриппом следующие категории лиц:

  • Маленькие дети;
  • Беременные женщины;
  • Пожилые люди и люди с хроническими заболеваниями.

Некоторые думают, что грипп – простое заболевание, которое лечится за неделю. Но это в корне неверно. Грипп опасен своими осложнениями, такими как:

  • Пневмония;
  • Бронхиты;
  • Дыхательная недостаточность.

Вирусы гриппа очень изменчивы, свободно и легко перемещаются по миру из одного полушария в другое. Причём каждый год появляется новый штамм вируса, с которым наша иммунная система ещё не встречалась и, следовательно, трудно справляется. Вот почему дети более восприимчивы к вирусу гриппа, чем взрослые, ведь они ещё не встречались со многими штаммами вируса и не обладают иммунитетом против них. Большинство детей посещают детский сад или школу, где инфекция легко передаётся от ребёнка к ребёнку. Достаточно полчаса нахождения в классе одного больного ребёнка – носителя вирусной инфекции, и вскоре заболеет весь класс, а затем и школа.

Поскольку для каждого сезона характерны свои штаммы вируса гриппа и существует вероятность возникновения новой его мутации, то вакцинацию от гриппа рекомендуется проходить ежегодно. Каждый год учёные проводят анализ эпидемиологической ситуации в мире и создают вакцину против тех штаммов, которые, вероятнее всего, станут причиной заболеваний в текущем году.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookX
Напишите комментарий