Признаки замершей на разных сроках беременности и как предотвратить

Что делать дальше

Если диагноз замершей беременности установлен, важно правильно спланировать свои действия. В первую очередь, нужно понять, необходимо ли выскабливание (хирургическое удаление плодного яйца). Изредка в случае, если плодное яйцо еще маленькое (до 15мм), бывает возможно применение фармакологического прерывания беременности

Если такой возможности нет, показано выскабливание. Операция проводится под внутривенным наркозом и длится недолго – 5-10 минут. Крайне важно провести анализ соскоба на кариотип плода! Это даст пищу для размышлений репродуктологу, позволит сделать правильные выводы для дальнейшего ведения пациентки. После выскабливания – обсудить с хирургом необходимость и длительность антибактериальной, сокращающей и противовоспалительной терапии, а затем – контрацепции. Рутинно назначают прием контрацептивов на 4-6 месяцев, однако последнее слово всегда за лечащим врачом!

Изредка в случае, если плодное яйцо еще маленькое (до 15мм), бывает возможно применение фармакологического прерывания беременности. Если такой возможности нет, показано выскабливание. Операция проводится под внутривенным наркозом и длится недолго – 5-10 минут

Крайне важно провести анализ соскоба на кариотип плода! Это даст пищу для размышлений репродуктологу, позволит сделать правильные выводы для дальнейшего ведения пациентки. После выскабливания – обсудить с хирургом необходимость и длительность антибактериальной, сокращающей и противовоспалительной терапии, а затем – контрацепции

Рутинно назначают прием контрацептивов на 4-6 месяцев, однако последнее слово всегда за лечащим врачом!

Замершая беременность – всегда повод попытаться разобраться в случившемся. Особенно в случаях, когда такого исхода ничто не предвещало; необходимо провести углубленное обследование с учетом анамнеза (истории жизни) пациента. К примеру, гемостазиолог внимательно изучает наследственность, указания на тромбозы у родственников. А получение 2-х случаев замершей беременности (не обязательно после ЭКО) или иного прерывания беременности является показанием к преимплантационному генетическому тестированию

Важно также провести углубленное изучение состояния эндометрия, попытаться скорректировать гормональную поддержку в последующих протоколах. Частота встречаемости замершей беременности после ЭКО одинакова по всему миру и процент варьирует в зависимости от возраста

К счастью, бурное развитие репродуктологии приводит к новым достижениям, позволяющим испытать счастье стать родителями большинству пациентов

Частота встречаемости замершей беременности после ЭКО одинакова по всему миру и процент варьирует в зависимости от возраста. К счастью, бурное развитие репродуктологии приводит к новым достижениям, позволяющим испытать счастье стать родителями большинству пациентов

Важно правильно выбрать клинику и репродуктолога!

Обращайтесь к нам! Наши врачи смогут помочь Вам даже в самых сложных случаях!

Принимаем к оплате

№	Наименование услуги	Цена (руб.)
	Первичная консультация М.Б.Аншиной (включает УЗИ)	5 500 рублей
	Первичная консультация гинеколога-репродуктолога	3 000 рублей
	Первичная консультация гинеколога-репродуктолога с УЗИ	3 900 рублей
	Повторная консультация гинеколога-репродуктолога	1 300 рублей
	Повторная консультация гинеколога-репродуктолога с УЗИ	2 200 рублей

Диагностика

Замершая беременность представляет реальную угрозу для организма матери. В такой ситуации дальнейшее пролонгирование беременности становится невозможным, организм начинает отторгать нежизнеспособный плод, провоцируя самопроизвольный аборт. Если замершая беременность не сопровождается подобным исходом, и женщина не обращается к врачу, при нахождении мёртвого плода в утробе более полутора месяцев появляется высокий риск развития ДВС-синдрома — диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови, при котором возникшее кровотечение сопровождается прямой угрозой летального исхода.

Анализы и обследования до УЗИ

Воворемя заметить тревожные признаки и проверить свои опасения врач может с помощью таких мер:

1. Осмотр беременной. При осмотре врач-гинеколог может заподозрить замирание, если размеры матки не соответствуют срокам. Это доктор отмечает при привычном обмеривании живота сантиметровой лентой. Но диагноз «замершая беременность» не будет вам поставлен без УЗИ.
2. Оценка сердцебиения плода. При помощи специальной воронки, приложенной к животу, гинеколог проверяет сердцебиение плода или его отсутствие.
3. Лабораторные исследования. Чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения врач назначает комплекс анализов, среди которых:
   • лабораторное тестирование мочи. Исследуется содержание лейкоцитов (в норме — 2000 на миллилитр), белка (0,14 грамма на литр — норма) на предмет наличия воспаления из-за отторжения ненужных плодных оболочек;
   • определение уровня прогестерона. В начале срока он должен составлять порядка 20,57 нмоль/л, позже повышается до 301 нмоль/л. Без него невозможна продуктивная защита плода. Но прослеживается и обратная связь: когда плод погибает по разным причинам, падает и уровень прогестерона, ему просто незачем больше содержаться в избытке;
   • анализ крови на уровень ХГЧ. Уровень хорионического гонадотропина существенно помогает отслеживать динамику развития малютки и появление отклонений:
     • этот показатель значительно увеличивается с началом беременности. Его концентрация в крови каждые два дня удваивается, то есть, растёт в геометрической прогрессии. Этот процесс во многом объясняет, почему у будущих мам так резко меняется настроение, случаются эмоциональные срывы;
     • при замершей беременности показатели ХГЧ отличаются низким приростом или остаются на прежнем уровне, т. к. ХГЧ производит не плод, а плацента;
     • на рубеже первого-второго триместров уровень ХГЧ подходит к верхней планке и остаётся там, а далее постепенно снижается. Потому значительное, внешне немотивированное падение концентрации этого гормона обязательно насторожит специалиста.

Таблица: нормы ХГЧ при беременности на разных сроках

Срок	ХГЧ, мМЕ/мл
1–2 недели	25–156
2–3	101–4870
3–4	1110–31500
4–5	2560–82300
5–6	23100–151000
6–7	27300–233000
7–11	20900–291000
11–16	6140–103000
16–21	4720–80100
21–39	2700–78100

Видео: гинеколог рассказывает о диагностике замершей беременности

УЗИ-диагностика

Для уточнения диагноза доктор назначит УЗИ и только потом сделает окончательный вывод.

При проведении УЗИ-диагностики могут быть выявлены:

• анэмбриония — плодное яйцо меньших размеров и не визуализируется;
• ретрохориальная гематома, или скопление крови внутри матки, из-за отслоившихся оболочек и отторгнутого эмбриона;
• отсутствие сердцебиения у визуализирующегося внутри плодного яйца эмбриона;
• смазанные контуры деформированного плодного яйца;
• отставание размеров матки от норм.

Как распознать замершую беременность?

Ирина Федюнина:

Определить замершую беременность на ранних сроках в домашних условиях — задача не из легких. Дело в том, что патология на первых порах зачастую не проявляет себя. Скорее, наоборот, женщина начинает чувствовать себя лучше — словно она и не беременна вовсе. Любые резкие перемены в самочувствии являются поводом обратиться за консультацией к специалисту, даже если до следующего планового визита еще далеко.

Последствия промедления бывают весьма плачевными для самой женщины, поскольку может начаться интоксикация и воспаление в матке.

Внепланового визита в женскую консультацию требуют следующие состояния:

1. Резко пропадает токсикоз. Женщину ни с того ни с сего перестает тошнить по утрам, уходит рвота и необычные пищевые пристрастия, а запах яичницы на завтрак больше не вызывает отвращения. Возможно, вам повезло, и токсикоз отступил, не успев толком начаться. Паниковать не нужно, а вот провериться — обязательно.
2. Молочные железы возвращаются к своему привычному состоянию. Грудь снова становится мягкой, болезненные ощущения и нагрубание уходят.
3. Беспокоят тянущие боли внизу живота как перед или во время менструации, на белье появляются скудные мажущие выделения, чаще коричневого цвета. Этот симптом требует незамедлительного осмотра гинеколога и, возможно, госпитализации, поскольку может свидетельствовать не только о замирании плода, но и о начале самопроизвольного выкидыша, который в некоторых случаях можно предотвратить, если вовремя обратиться за медицинской помощью.
4. Слабость и апатия, жар, озноб могут свидетельствовать о начавшейся интоксикации. Как правило, это возникает через три-четыре недели после замирания плода.
5. Врач предупреждает, что если внутриутробная гибель плода происходит во втором или третьем триместре, то наиболее тревожным признаком считается прекращение шевелений.

Врач ставит диагноз «замершая беременность» на основании инструментальных и лабораторных методов диагностики. Акушер-гинеколог в обязательном порядке отслеживает показатель уровня B-ХГЧ в динамике, а также проводит ультразвуковое исследование, чтобы сделать вывод о наличии либо отсутствии сердцебиения плода и сопоставить его реальные размеры с предполагаемым сроком беременности.

Очень важно ответственно отнестись к выбору клиники и врача, который будет проводить УЗИ и выдавать окончательное заключение. Всегда есть вероятность врачебной ошибки, например, из-за несовершенного и устаревшего оборудования. Кроме того, иногда сердцебиение не прослушивается из-за неправильного определения срока беременности

Поэтому, прежде чем решиться на прерывание по медицинским показаниям, рекомендуется все как следует перепроверить и пройти обследование еще раз, желательно через несколько дней, чтобы иметь возможность наблюдать динамику

Кроме того, иногда сердцебиение не прослушивается из-за неправильного определения срока беременности. Поэтому, прежде чем решиться на прерывание по медицинским показаниям, рекомендуется все как следует перепроверить и пройти обследование еще раз, желательно через несколько дней, чтобы иметь возможность наблюдать динамику.

pixabay.com &nbsp/&nbspfalco

Токсикозы

Токсикозы возникают в первой половине срока и проявляются диспепсическими расстройствами и нарушениями всех видов обмена.

Почти в 90% случаев ранние токсикозы первой половины беременности проявляются тошнотой и рвотой. Если беременность протекает нормально, то тошнота или рвота могут возникнуть не более 2-3 раз в течение утра, чаще на голодный желудок. Эти расстройства не требуют лечения и после 12-13 недель должны пройти сами по себе.

Токсикозом считается состояние, при котором тошнота и рвота возникают в любое время суток, независимо от приемов пищи, сопровождаются снижением аппетита, истощением, слабостью и потерей веса.

Вопрос-ответ

Как можно предотвратить замирание беременности?

Если причина остановки развития плода заключается в генетических отклонениях эмбриона, предотвратить гибель невозможно. Но для минимизации рисков потребуется предпринять некоторые меры:

• Устранить важные социальные факторы. Например, снизить уровень стресса, привести к норме физическую, эмоциональную и рабочую нагрузки.
• Отказаться от пагубных привычек – исключить спиртные напитки, сигареты, а также иные опасные вещества.
• Сдать анализа на определение TORCH-инфекций, которые могут спровоцировать регрессирующую беременность.
• Вылечить все инфекции, пройти полное обследование организма.

Важно помнить, что наступление замершей беременности не является симптомом женского бесплодия. В 90% случаев повторное зачатие позволяет супругам стать родителями здорового малыша. Как самостоятельно определить, что беременность замерла?

Как самостоятельно определить, что беременность замерла?

Рекомендуем полностью отказаться от самолечения, самостоятельной постановки диагнозов. Определить аномалию могут исключительно специалисты. Но есть ряд симптомов, которые могут говорить о возможных проблемах. К ним относят тянущую боль в нижней части живота, наличие темных кровянистых выделений, резкое сведение к нулю проявлений токсикоза, отсутствие сердцебиение эмбриона на гинекологическом осмотре или УЗИ (после 7 недели), снижение уровня ХГЧ и базальной температуры, а также ухудшение общего самочувствие (повышение температуры тела, слабость, тошнота).

При появлении таких симптомов необходимо безотлагательно обратиться к врачу для проведения повторных анализов и обследований, постановки диагноза.

Есть ли категория женщин, которая наиболее подвержена развитию патологии и проблемам вынашивания плода?

От замершей беременности не застрахована ни одна женщина. Безусловно, кроме тех представительниц прекрасного пола, которые регулярно проходят полное обследование организма и контролируют собственное самочувствие. В большинстве случаев остановка развития эмбриона происходит у женщин:

• в возрасте старше 35 лет;
• имеющих несколько прерываний беременности искусственным способом;
• в анамнезе имеющих внематочную беременность, заболевания, передающиеся половым путем;
• имеющих патологии развития матки.

Замирание беременности может происходить в любое время, но самым опасным периодом считается срок в восемь недель. Чтобы минимизировать появление такой патологии, необходимо тщательно подойти к подготовке к вынашиванию и рождению ребенка.

Может ли ультразвуковое исследование ошибочно показать остановку развития плода?

Ошибочная постановка диагноза замершая беременность достаточно часто может встречаться на самых ранних сроках. Как правило, на сроке до 7-8 недель плод может не соответствовать общепринятым стандартам по причине поздней овуляции. Кроме того, сердцебиение плода может не прослушивать из-за того, что эмбрион еще очень маленький. По этой причине рекомендуем делать УЗИ после 5-6 недели, оптимальнее – после 7-8 недели.

Отсутствие четких критериев, подтверждающих неразвивающуюся беременность, является поводом повторного выполнения ультразвукового исследования спустя 3-8 дней после первого обследования. Достаточно часто на повторном УЗИ оказывается, что замершая беременность является полностью нормальной.

Сколько может пройти времени между остановкой развития плода и до самопроизвольного выкидыша?

Женщины, которые сталкиваются с данной проблемой, задумываются над тем, можно ли избежать выскабливания или медикаментозного аборта. Что происходит с женским организмом после замирания беременности? Эндометрий старается отторгнуть неразвивающееся плодное яйцо, но данный процесс может быть замедлен из-за воспаления, которое развивается вследствие данной патологии.

Это значит, что процесс изгнания плодного яйца может длиться разное количество времени: от нескольких суток до недель. В свою очередь данный фактор оказывает негативное влияние на эндометрий, так как воспаление способствует развитию «эндометрита». Кроме того, случаются такие ситуации, когда неразвивающееся плодное яйцо не выходит полностью. Как правило, в полости женской матки может оставаться некоторая часть плода, что приводит к формированию плацентарного полипа. В будущем данный фактор может препятствовать наступлению беременности.

Чтобы избежать таких негативных последствий, рекомендуем прислушиваться к рекомендациям гинеколога и прибегнуть к выскабливанию или медикаментозному удалению погибшего плода.

Причины

Многие женщины задумываются о том, почему замирает беременность после ЭКО. Негативных факторов для такого исхода очень много, при этом в возникновении состояния не всегда виновата будущая мама или некорректные действия врачей. Сам процесс искусственного оплодотворения не является естественным, поэтому вероятность патологии выше, чем после обычного зачатия.

Если диагностирована беременность после ЭКО замершая, причины могут быть различными.

Генетические аномалии. При наличии такого фактора повлиять на него каким-либо способом не представляется возможным. Если происходят хромосомные нарушения в развитии, то оплодотворенная яйцеклетка не трансформируется в ребенка, поэтому останавливается ее развитие.

Гормональный дисбаланс. Если в организме женщины имеются какие-либо причины, по которым может существенно колебаться уровень прогестерона и эстрадиола, вероятность того, что случится замершая беременность, крайне высокая. Именно поэтому девушкам рекомендуется своевременно сдавать необходимые анализы.

Наследственная предрасположенность. Признаки замершей беременности после ЭКО на ранних сроках могут проявляться у пациенток, имеющих в анамнезе заболевания, передающиеся на генетическом уровне. Некоторые из них способны провоцировать гибель плода после наступления беременности.

Инфицирование организма. Патологическое течение беременности может происходить в результате проникновения к плоду вируса герпеса, гриппа, токсоплазмоза и хламидиоза, либо же если женщина заболела ветрянкой или краснухой.

Воздействие антител. Когда происходит формирование эмбриона, в организме начинают выделяться определенные белки. Некоторые из них могут воспринять зародыш как чужеродное тело, и путем повышения иммунитета девушки спровоцировать замирание беременности или выкидыш.

Возраст женщины. Многим представительницам слабого пола приходится делать повторное ЭКО после замершей беременности, если они решились на эту процедуру после 35 лет. Такая особенность напрямую связана с физиологическими изменениями в организме.

Частые аборты. Если ранее женщина регулярно прибегала к процедуре искусственного прерывания беременности, то в последующем у нее могут быть проблемы с развитием плода. Это обусловлено тем, что на маточных стенках имеются повреждения эндометрия, которые не дают возможности сформироваться хориону.

Сахарный диабет. При наличии такой патологии вероятность того, что беременность, которая наступила естественным или искусственным путем, будет правильно развиваться, крайне низкая. Остановка внутриутробного развития плода в этом случае происходит ввиду метаболических и сосудистых изменений.

Также стоит отметить, что если женщина решилась на проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения, то для успешного прикрепления эмбриона и вынашивания ребенка ей обязательно необходимо отказаться от курения и употребление алкоголя. Помимо этого необходимо избегать стрессовых ситуаций, больше отдыхать, исключить тяжелый труд.

Все эти факторы с высокой долей вероятности могут приводить к тому, что у женщины появятся признаки замершей беременности на ранних сроках после ЭКО. Однако если такое произошло, то рекомендуется не впадать в панику и не отчаиваться, а нужно провести правильное лечение и пробовать зачать ребенка еще раз.

Первые причины замершей беременности

Когда женщине приходится столкнуться с подобным диагнозом, необходимо отыскать причины трагедии. Это очень принципиальный вопрос, ведь полученные ответы помогут понять, что послужило причиной замирания и предотвратить повторение сюжета в будущем.

Акушеры-гинекологи, исходя из общей практики, заявляют, что гибель крохи часто происходит беспричинно или в результате каких-то внутренних процессов, скрытых от человеческих глаз. По мнению генетиков, в таких случаях работает функция организма, отвечающая за природный отбор. То есть, если организм счел плод неполноценным (с определенными пороками), он прекращает его жизнедеятельность и отторгает его.

Реже провокаторы патологии — очевидные процессы, например, генетические мутации, гормональные нарушения, негативное влияние внешней среды, инфекции, аутоиммунные аномалии.

Признаки замершей беременности I триместр

Замирание на ранних сроках гестации проявляется неспецифическими симптомами, поэтому женщина может длительно не догадываться о патологическом завершении беременности. И лишь, когда плод начал распадаться и вызывать интоксикацию организма и воспаление матки, подтверждается плохой диагноз.

Такой исход не всегда благоприятный, ведь инфицирование матки может вызывать много проблем с вынашиванием малыша в будущем. Чтобы избежать такой ситуации рассмотрим все вероятные признаки гибели плода подробнее. Это позволит вовремя заметить нарушения:

• Исчезновение токсикоза. Женщину, страдающую от жуткой утренней тошноты, должно насторожить резкое улучшение настроения, особенно если еще не наступил 2 триместр. Такой симптом возникает благодаря прекращению выработки хорионического гонадотропина в результате гибели эмбриона. Если токсикоза у женщины нет, данный симптом можно не учитывать.
• Изменение в молочных железах. После зачатия женщины отмечают некий дискомфорт в молочных железах. Они затвердевают, во время движения тела побаливают. В общем, женщина постоянно их ощущает. Если беременность замерла, дискомфорт сразу проходит. Эти ощущения можно сравнить с ситуацией, когда грудь перед менструацией становится болезненной, а на 1-2 день цикла быстро приходит в норму.
• Патологические выделения. Кровяные выделения могут говорить о многом: и об имплантации эмбриона, и об угрозе выкидыша, и о ложных критических днях. Но появление такого рода выделений в паре с другими признаками замирания беременности ― тревожный сигнал.
• Головные боли, недомогание, жар. Эти симптомы очень неточные, ведь характерны для абсолютно нормальной беременности. Но такие ощущения возникают приблизительно через 4 недели с дня замирания плода. Они вызваны интоксикацией организма продуктами распада плоти эмбриона.
• Падение базальной температуры. Если женщина регулярно измеряет БТ, она может заметить значительное падение температуры до уровня, который характерный для первой половины менструального цикла ― 36.3-36.6⁰С. В то время в норме БТ при беременности выше 37⁰С.

Вопросы

Вопрос: Как избежать замершей беременности?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Как предотвратить замершую беременность?

Чтобы избежать замершей беременности, необходимо устранить все ее потенциально возможные причины. Врачи рекомендуют выполнять следующие правила с целью предотвращения замершей беременности:

• Не употреблять наркотические вещества и алкоголь;
• Не курить во время беременности;
• До беременности обследоваться на наличие скрытых хронических инфекций половых органов (микоплазмоз, хламидиоз и т.д.). При необходимости пройти курс лечения и беременеть только тогда, когда все инфекции будут пролечены;
• До беременности сдать анализы на TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, вирус простого герпеса). По результатам анализов сделать необходимые прививки и пройти курс лечения;
• До беременности вылечить все заболевания половых органов (аднекситы, кольпиты, сальпингиты и т.д.);
• До беременности сдать анализы на концентрацию гормонов щитовидной железы. Если имеется дефицит или избыток гормонов, необходимо в течение всей беременности принимать гормональные препараты для коррекции их концентрации в крови;
• До беременности сдать анализы на половые гормоны, а затем при необходимости корректировать их концентрацию в крови;
• До беременности сдать анализы на свертываемость крови. При необходимости следует корректировать свертываемость крови в течение всей беременности;
• До беременности пройти полное диагностическое обследование, которое позволит выявить все имеющиеся хронические заболевания. При необходимости во время беременности следует корректировать функционирование органов и систем;
• До беременности вылечить все инфекционно-воспалительные заболевания, например, синусит, гайморит, отит, тонзиллит и т.д.;
• Во время беременности правильно питайтесь и ведите здоровый образ жизни;
• Во время беременности обязательно занимайтесь физическими упражнениями и гуляйте на свежем воздухе;
• Принимайте витамины для беременных;
• Как только узнаете о беременности, обратитесь к гинекологу и встаньте на учет в женской консультации;
• Своевременно проходите все необходимые обследования.

Выполнение всех вышеперечисленных правил позволит минимизировать риск замершей беременности. Однако стопроцентной гарантии, что при соблюдении данных правил замершей беременности удастся избежать, не может дать никто. Ведь причиной данной патологии может стать генетическая аномалия у плода, которая появляется в результате случайной комбинации материнских и отцовских хромосом. Такую неудачную комбинацию хромосом никто предотвратить не в силах. Если плод имеет генетические аномалии, то обязательно будет замершая беременность или выкидыш. Но в такой ситуации женщина сталкивается с «ошибкой природы», которая не является признаком того, что в будущем женщина не сможет иметь детей.