Ответы от врача педиатра на 10 главных вопросов о Диаскинтесте

Проба Манту

В нашей стране в настоящее время применяют внутрикожную пробу Манту (предложена в 1909 французским ученым Ш. Манту и немецким ученым Менделем) и подкожную пробу Коха.

Пробу Манту используют с целью:

1. Ранней диагностики туберкулеза — выявление туберкулеза неустановленной локализации (туберкулезной интоксикации) у детей и подростков.

2. Изучения инфицированности населения как эпидемиологического показателя.

3. Отбора контингента для ревакцинации.

4. Выявления лиц с повышенным риском заболевания (впервые инфицированные, гиперергические реакции).

Для выполнения этих задач проводят пробу Манту с 2 ТЕ в 0,1 мл ППД-​​Л. Пробу делают с первого года жизни ребенка, ежегодно (при отсутствии противопоказаний), независимо от результатов предыдущей реакции.

Противопоказания для постановки пробы Манту:

• острые и хронические (в период обострения) инфекционные заболевания;
• реконвалесценты (не менее 2-х месяцев после выздоровления);
• кожные заболевания;
• аллергическое состояние (ревматизм, бронхиальная астма);
• эпилепсия.

Для проведения пробы Манту необходимо пользоваться одноразовыми туберкулиновыми шприцами. Пробу Манту проводят следующим образом: ампулу с раствором туберкулина обтирают ватой, смоченной этиловым спиртом, надпиливают и отламывают кончик. В шприц набирают 0,2 мл раствора туберкулина. На внутренней поверхности предплечья обрабатывают участок кожи спиртом или эфиром. Кожу натягивают. Иглу срезом вверх вводят в верхние слои кожи параллельно ее поверхности и вводят 0,1 мл жидкости. ПРР внутрикожного введения туберкулина появляется папула беловатого цвета («лимонная корочка»).

Проба Манту является проявлением повышенной чувствительности замедленного типа. Механизм ее заключается в том, что к месту введения туберкулина (неполного антигена) мигрируют сенсибилизированные Т-лимфоциты, макрофаги, на которых размещены антитела. Происходит реакция по типу антиген-антитело, клетки разрушаются, из них в ткани выделяются биологически активные вещества. Возникает местная воспалительная реакция, которая может выглядеть как гиперемия, инфильтрат или пустула (везикула).

Реакцию на пробу Манту учитывают через 72 часа. Измеряют только диаметр инфильтрата (перпендикулярно оси руки), а при его отсутствии — диаметр гиперемии. Характеристика пробы Манту по данным диаметра инфильтрата отражена в таблице ниже.

Характеристика реакции на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-​​Л

Диаметр инфильтрата	Характер реакции
0-1 мм	Негативная
2-4 мм или есть только гиперемия	Сомнительная
5 мм и >	Позитивная
17 мм и больше у детей, 21 мм и больше у взрослых	Гиперергическая
Любой диаметр инфильтрата с наличием везикулы, некроза с лимфангоитом или без него

С помощью пробы Манту с 2 ТЕ обнаруживают вираж туберкулиновой пробы, который свидетельствует об инфицировании человека.

Вираж

Вираж — это ранний период первичной туберкулезной инфекции, проявляется инфекционный ценной аллергией при отсутствии локальных признаков туберкулеза.

Вираж определяют как:

а) переход отрицательной пробы Манту в положительную;

б) увеличение диаметра предыдущей пробы Манту на 6 мм и более.

В условиях обязательной вакцинации и ревакцинации БЦЖ с помощью пробы Манту обнаруживают как инфекционный, так и поствакцинальный иммунитет.

Для результата пробы Манту, вызванной вакцинацией, характерны следующие признаки:

• Максимальный диаметр инфильтрата отмечается на первом году жизни;
• Диаметр инфильтрата до 12 мм;
• Реакция на туберкулиновую пробу ежегодно уменьшается, в 5-6 лет она должна быть отрицательной из-за угасания иммунитета;
• Инфильтрат неустойчивый, исчезает в течение недели, не оставляя пигментации.

Кому можно и кому нельзя делать тест?

Когда тест показан:

• При профилактическом обследовании на туберкулез, если человек не болен, определяется отрицательный Диаскинтест;
• Для контроля над активностью болезни у пациентов, получающих лечение. При полном излечении выявляется отрицательный результат;
• Для отличия от других недугов, не связанных с туберкулезом;
• Для проверки качества проведенного БЦЖ, так как Манту в этом случае бывает положительным;
• Для мониторинга за качеством лечения.

Противопоказания, или при каких состояниях нельзя вводить Диаскинтест:

• Острые инфекционные процессы, простудные болезни;
• Рецидив хронических недугов;
• Аллергия в организме, острый период астмы в легких;
• Кожные болезни с гнойничковыми высыпаниями;
• Эпилептические приступы;
• Вакцинирование прививками.

Иногда тест вызывает побочные явления, такие как слабость, боль в голове, незначительное увеличение температуры тела. Эти состояния не опасны, они проходят очень быстро.

Диаскинтест: правила проведения

Как и другие , проба диаскинтест ставится в руку в области между запястьем и локтем. Для проведения процедуры выбирается та конечность, которая у пациента задействована в меньшей степени.

Существует ряд противопоказаний на проведение данной прививки. Так, д-тест не проводится при наличии у взрослого или ребёнка эпилепсии, поскольку он способен вызвать приступ. Процедура не рекомендована беременным женщинам.

Также нельзя проводить в периоды карантина, при наличии аллергии на компоненты препарата. Не стоит ожидать правильного результата теста, если он был сделан на фоне простудного или кожного заболевания. Или при обострении имеющихся аллергических реакций.

Основной причиной искажений является попадание инфекции в поврежденный участок кожи. Поэтому в течение трёх дней после процедуры не стоит беспокоить папулу, расчесывать ей. И хотя воздействие воды не влияет на результат, больший вред могут принести находящиеся в жидкости микроорганизмы. Поэтому мочить пуговку тоже не стоит.

Манту или Диаскинтест показаны детям и подросткам 8-17 лет раз в год. В 2-4 раза чаще диагностика проводится людям, находящимся под наблюдением фтизиатра или тем, кто имеет контакт с зараженным.

Процедуру откладывают на месяц, если человек перенес острое инфекционное заболевание. Для диагностики новорожденных рекомендована проба БЦЖ. Но в случае когда она дала положительный результат в таком возрасте, то д-тест можно проводить начиная с года.

Кому можно и кому нельзя делать тест

Применение «Диаскинтеста» требуется в следующих случаях:

• Диагностика туберкулеза.
• Оценка активности палочки Коха в организме человека, если наличие туберкулеза уже установлено.
• Дифференцированная диагностика заболеваний. Дело в том, что симптомы туберкулеза в некоторых случаях очень похожи на симптомы некоторых других заболеваний, поэтому с помощью «Диаскинтеста» можно однозначно определить или опровергнуть подозрение на инфицирование организма палочкой Коха.
• Диагностика в случаях, когда применение других тестов нецелесообразно (либо имеется множество противопоказаний к ним).

Очень часто детей вакцинируют с помощью комплексных вакцин, которые используются для выработки в организме ребенка специфической защиты против тех или иных болезней. Использование комплексных вакцин обладает важным недостатком — в случае появления аллергических реакций бывает достаточно трудно установить нарушение, которое привело к появлению аллергии. Для решения этой проблемы можно использовать «Диаскинтест».

Также следует помнить, что в некоторых случаях применение «Диаскинтеста» противопоказано:

• Детям в возрасте младше 1 года.
• В случае наличия острой или хронической болезни в стадии обострения, если симптомы этого заболевания не похожи на симптомы туберкулеза.
• В случае наличия соматических болезней в стадии обострения.
• При наличии какого-либо дерматологического заболевания (в таком случае врачу будет достаточно сложно отделить симптомы дерматологической болезни от аллергических симптомов, которые появились вследствие попадания в организм действующих компонентов «Диаскинтеста»).
• В случае обострения аллергических заболеваний.

Тест для взрослых

«Диаскинтест» можно использовать для диагностики туберкулезной инфекции у взрослых. Метод диагностики в таком случае будет стандартным — в организм взрослого человека вводится 0,1 мл лекарства, а спустя 3 дня этот человек должен посетить врача, чтобы он осмотрел место укола.

Тест для детей

«Диаскинтест» можно использовать и для диагностики туберкулеза у детей, если ребенок старше 1 года. Чаще всего пробу делают в школе или в детском саду. Использование «Диаскинтеста» в детском возрасте не имеет каких-либо особенностей — для диагностики нужно ввести в организм ребенка 0,1 мл препарата, через 3 дня необходимо посетить врача для расшифровки результатов теста, после инъекции можно мыть место укола чистой водой, запрещено заклеивать место укола лейкопластырем и так далее. Следует помнить, что в состав Диаскинтеста входит фенол, однако концентрация этого вещества в лекарстве настолько мала, что фенол не способен нанести вред организму ребенка.

Вопросы родителей

Можно ли есть сладкое при Диаскинтесте?

Можно. Но если вы знаете, что сладкое может спровоцировать обострение кожной аллергии, то лучше его ребенку не давать.

Можно ли делать Диаскинтест сразу после болезни?

Следует подождать 2-3 дня после того, как температура нормализовалась. Остаточный насморк и кашель не являются противопоказанием и не повлияют на результат Диаскинтеста.

Может ли Диаскинтест спровоцировать туберкулез?

Препараты для постановки Диаскинтеста получаются из генетически измененных штаммов кишечной палочки, которые ни в коем случае не могут вызвать развитие туберкулеза. Диаскинтест обычно переносится очень хорошо, только в редких случаях наблюдается кратковременное и незначительное повышение температуры, легкая головная боль и недомогание.

Можно ли мочить Диаскинтест и можно ли после Диаскинтеста идти в бассейн?

Да, мочить Диаскинтест и мыться — можно. А вот попадания химических раздражителей (шампуни, реагент в бассейне) все-таки лучше избегать. Также постарайтесь, чтобы ребенок не расчесывал пробу.

Что нельзя делать после Диаскинтеста ребенку?

Нельзя тереть и чесать место введения препарата, наносить на него любые химические вещества (йод, зеленку, перекись водорода, кремы), по этой же причине не стоит посещать бассейн. Все остальное (гулять, купаться, есть всё, что не вызывает аллергической реакции у вашего ребенка) — можно.

Что делать, если после Диаскинтеста остался фиолетовый синяк?

Не волнуйтесь раньше времени. Во-первых, синяк может совсем пройти к моменту проверки. Во-вторых, размер синяка также имеет значение. При проверке врач замерит реакцию на пробу и даст вам точные указания о дальнейших действиях.

Может ли быть температура после Диаскинтеста?

Да, повышенная температура после Диаскинтеста у детей вполне возможна. Обычно недомогание длится недолго и проходит само без лечения. Что делать, если после Диаскинтеста поднялась высокая температура? Скорее всего, она связана не с проводимыми пробами, а с ОРВИ или другим заболеванием, совпавшим с временем проведения Диаскинтеста.

Можно ли делать прививку после Диаскинтеста?

Интервал между прививками (в том числе БЦЖ) и проведением Диаскинтеста должен составлять не менее 1 месяца. При отрицательном результате Диаскинтеста вы можете начать вакцинацию сразу после проверки.

Можно ли отказаться от Диаскинтеста?

Да, вы можете отказаться от Диаскинтеста и заменить его другими тестами на туберкулез, такими как реакция Манту, квантифероновый тест или Т-спот, а также флюорография для детей 15-17 лет.

Мы не советуем вам отказываться от проб на туберкулез как таковых: эпидемическая обстановка в России остается напряженной.

Что означает положительная проба?

Результат Диаскинтест оценивают спустя 72 часа после постановки пробы с помощью определения размера гиперемии и инфильтрата. Положительная реакция на Диаскинтест выглядит, как плотное выпуклое пятно. Инфильтрат определенного размера появляется через 72 часа после введения вакцины. У ребенка положительный Диаскинтест бывает реже, чем у взрослого.

О чем говорит положительный результат теста? Что это может означать? Положительный Диаскинтест практически никогда не бывает ошибочным (в отличие от пробы Манту). Появление кожной реакции в виде инфильтрата говорит о том, что организм «знаком» с возбудителем туберкулеза.

Даже при отрицательных результатах, полученных при бактериологическом исследовании мазка, рентгенологическом и флюорографическом исследовании, положительный Диаскин говорит о том, что возбудитель попал в организм и вскоре может развиться туберкулез, либо заболевание уже прогрессирует, но, пока еще в бессимптомной форме.

Если реакция положительная, значит необходимо предпринимать срочные меры для лечения. Положительная реакция в этом случае является основанием для назначения антибактериальной специфической терапии.

Однако не стоит паниковать, если Диаскинтест положительный. В этом случае до назначения лечения врачом-фтизиатром обязательно будут назначены дополнительные лабораторные исследования крови, мочи, кала. Возможно, возникнет необходимость в компьютерной томографии легких и других внутренних органов.

В этом случае инфильтрат в месте введения препарата отсутствует, но имеется гиперемия (покраснение кожи). В этом случае также проводится комплексное обследование на туберкулез, включающее в себя лабораторные и рентгенологические методы.

Следует понимать, что чем раньше диагностирован туберкулез, тем быстрее и эффективнее удастся добиться положительного клинического эффекта в лечении заболевания. В настоящее время диагноз туберкулез не является приговором.

Туберкулез успешно лечится современными антибактериальными препаратами. Использование Диаскинтеста позволяет диагностировать туберкулез на ранних стадиях, когда заболевание еще не проявило характерную клиническую картину.

Итак, подводя итоги, следует сказать, что делать Диаскинтест положительный и результат отличается от нормы:

1. Не паниковать.
2. Пройти все обследования, назначенные врачом.
3. Дальше результаты исследований показать узкому специалисту – врачу-фтизиатру.
4. Следовать всем рекомендациям специалиста по применению противотуберкулезных лекарственных средств.
5. После лечения антибактериальными препаратами повторно пройти обследование на туберкулез для оценки эффективности терапии. Возможно, будет необходимо снова сделать Диаскинтест.

Проба с использованием Диаскинтеста практически безопасна, поскольку препарат в своем составе содержит только белки синтетического происхождения. Также препарат не способен всасываться в системный кровоток и оказывать общее воздействие на организм. Однако, как любой фармакологический препарат, Диаскинтест способен вызывать побочные реакции в вид:

• лихорадки,
• ломоты в теле,
• головной боли.

Эти реакции похожи на симптомы, возникающие после вакцинации. Чаще они проявляются у детей, у взрослых – только в случае повышенной чувствительности к препарату. Симптомы легко купируются с помощью противовоспалительных, жаропонижающих лекарственных препаратов и, как правило, проходят на вторые сутки после введения Диаскинтеста. Дети обычно переносят пробу без осложнений.

Наибольшую опасность представляет развитие аллергической реакции в виде набухания папулы, так как она ложно может быть расшифрована как положительный результат. Этот, далекий от истины вывод, может привести к дополнительным обследованиям и даже проведению неадекватной терапии.

Учитывая относительную безопасность и достоверность теста, отказываться от его проведения не стоит. Проба с Диаскинтестом позволит диагностировать заболевание на ранней стадии и предотвратить развитие тяжелых форм туберкулеза, опасных для самого больного и окружающих его людей. Ранняя диагностика туберкулеза и своевременно начатое лечение – залог успешного исхода заболевания без развития осложнений и инвалидизации больного.

Что такое проба Диаксинтест, в чем ее преимущества?

нередко пьют не кипяченным

Из чего состоит Диаксинтест?

Он содержит:

• синтетические антигены: CFP10 и ESAT6. В возбудителях туберкулёза тоже есть эти белки. Если пациент заражен или уже болен туберкулезом, то возникает реакция на Диаксинтест.

• соли натрий и калий,
• хлорид натрия,
• консервант фенол
• стабилизатор полисорбат .

Разработан препарат в России

Показания к проведению Диаскинтеста

• профилактическое обследование;
• оценка динамики процесса у пациентов, проходящих курс лечения от туберкулеза: реакция на тест уменьшается до отрицательной в случае излечения;
• для исключения туберкулеза в случае заболеваний другими болезнями;
• для исключения заболевания туберкулезом после прививки БЦЖ. Дело в том, реакция Манту после этой прививки неинформативна, обычно показывает положительный результат;

Фтизиатры используют Диаксинтест

Недостатки пробы Диаскинтест

• Диаскинтест нечувствителен к возбудителям коровьева туберкулеза. Вакцина БЦЖ содержит эти возбудители в ослабленной форме. Поэтому с помощью Диаксинтеста невозможно понять, нужно ли делать ребенку БЦЖ повторно в семь лет или нет. Диаскинтест детям до семи лет проводится только после Манту или одновременно с ней.

• Диаскинтест бывает ложно-отрицательным в начале болезни, когда возбудитель попал в организм, но ещё не начал активно размножаться. Тест повторяют через два или три месяца.
• Диаксинтест также бывает ложно-отрицательным при тяжелых формах туберкулеза, и у ослабленных людей. В этих случаях организм уже настолько слаб, что не борется с возбудителем.

менее чувствительная проба Манту

В каких учреждениях можно сделать диаскинтест?

Диаскинтест можно сделать :

• в детских учреждениях;
• в противотуберкулезных диспансерах;
• в противотуберкулезных центрах.

на учете в противотуберкулезном диспансере

Интерпретация результата Диаскинтеста

Измеряется размер покраснения

В случае, если на месте инъекции виден только след от укола, то результат Диаскинтеста отрицательный. Таким образом, норма – это отсутствие покраснения или папулы.
Если кожа покраснела, но папулы нет, то Диаскинтест является сомнительным

Неважно, какого размера покраснение, важно то, что оно есть.
Если есть папула, то результат положительный.

размеры папулыкальцинаты или очаги Гона

Противопоказания

• обострения хронических заболеваний ;

• острые инфекционные процессы, например, острые вирусные инфекции, пневмония;
• острые аллергические реакции или состояния;
• эпилепсия.

ставить стандартно, через месяц

Какой режим соблюдать после пробы Диаскинтест

• запрещается мыться с мылом, гелями для душа, хотя место постановки пробы мочить можно;
• запрещается расчесывать место укола;
• запрещается использовать пластырь или бинт.

покраснение в области инъекции

Что такое Диаскинтест и как его делают: оценка результатов

• Вопреки расхожему мнению, Диаскинтест — не вакцина, а диагностический тест, содержащий антигены, которые вызывают местную реакцию, если организм инфицирован микобактерией туберкулёза.
• В составе препарата Диаскинтест — рекомбинантный (то есть генномодифицированный) туберкулёзный аллерген, который, в отличие от туберкулина, используемого в пробе Манту, не проявляется кожной реакцией в случае, если пациенту была сделана прививка БЦЖ.
• Суть Диаскинтеста в том, что он показывает условный ответ иммунной системы организма на деятельность палочек Коха по типу гиперчувствительности замедленного типа.
• Рекомбинантный белок CFP10-ESAT6 в его составе содержит два антигена, характерные для микобактерий туберкулёза, но отсутствующие в БЦЖ, за счёт его Диаскинтест почти никогда не даёт ложноположительных реакций, как проба Манту.

Как делают диаскинтест

1. Медсестра обрабатывает антисептиком кожу внутренней поверхности средней трети предплечья.
2. Проверяет срок годности препарата.
3. Вводит раствор строго внутрикожно в количестве 0,1 мл.

Важно!

Что лучше — Диаскинтест или Манту?

Проба Манту

• Необходимость предварительной консультации специалиста.
• Неоднократное посещение клиники (для постановки теста и определения результата).
• Несочетаемость с недавно перенесенными бактериальными и вирусными инфекциями.
• Способность вызывать аллергию.
• Большое количество ложноположительных результатов (в том числе в связи с неправильной техникой введения раствора), из-за которых пациента заставляют проходить длительное обследование.

• Большое количество ложноотрицательных тестов.
• Необходимость осмотра врачом на предмет перенесённых ранее заболеваний.
• Двукратное посещение больницы или тубдиспансера.

• редко даёт неверные результаты;
• не имеет противопоказаний;
• не требует осмотра врача и повторного посещения специалиста в случае отсутствия патологии.

Показания к проведению пробы

• ранняя диагностика туберкулёза;
• оценка результативности лечения;
• дифдиагностика с другими патологиями.

Важно!Если детям в школе сделали пробу Манту, и результат оказался положительным, врач направляет его к фтизиатору для проведения дополнительного обсследования, в том числе, с помощью препарата Диаскинтест

Противопоказания

Кому нельзя делать Диаскинтест, определяет врач.

• детей, пребывающих в коллективах, где есть карантин по инфекционным патологиям;
• пациентов с кожными заболеваниями в период обострения;
• заражённых инфекцией в остром периоде;
• недавняя (меньше месяца) вакцинация;
• тяжёлых пациентов с соматическими заболеваниями в момент обострения.

1. Диаскинтест при беременности не всегда рекомендуется в связи с недостаточной изученностью влияния препарата на плод.
2. Детям и подросткам введение средства разрешено, если отсутствуют противопоказания.
3. В редких случаях, согласно отзывам на Диаскинтест, отмечаются побочные реакции в виде незначительного повышения температуры тела или слабости.

• до 5 мм (слабовыраженный);
• 5-9 мм — умеренный;
• от 10 мм — выраженный, от 15 мм — гиперергическая реакция.

О вакцинах и диагностических пробах

БЦЖ относится к вакцинам и создана на основе «бычьего» вида туберкулёзной бактерии. Вводимый микроорганизм хотя и живой, но ослаблен настолько, что иммунитет малыша легко с ним справляется. После прививки у ребёнка остаётся надёжная защита, а проба Манту может стать положительной.

Вакцинация проводится всем новорождённым согласно календарю профилактических прививок на 3 – 7 день после рождения. Повторные введения вакцины возможны в возрасте 7 и 14 лет при наличии показаний у ребёнка;

проба Манту и её значение.

Данный тест выполняется с помощью туберкулина — специального экстракта, полученного из убитой бактерии. Это вещество является аллергеном и вызывает ответную реакцию у носителей микобактерии и людей, привитых от туберкулёза. Положительный результат пробы Манту указывает на инфицирование ребёнка, но это не всегда означает, что развилось заболевание.

Несмотря на своё название, сам туберкулин не содержит бактерий, ни живых, ни мёртвых.

Диаскинтест на туберкулёз, что это такое?

Диагностический тест содержит специальные белки – антигены, которые вызывают иммунную реакцию в организме при инфицировании микобактерией. Эти вещества отсутствуют в вакцине против туберкулёза, поэтому Диаскинтест считается более специфичным, чем реакция Манту.

Благодаря своему уникальному составу Диаскинтест реагирует только на микобактерии туберкулёза, не вызывая ложноположительных реакций, связанных с введением туберкулина, при проведении реакции Манту.

Получается, что эта проба более избирательна, а её положительный результат указывает на заражение малыша опасной бактерией, развитие заболевания. Но почему же Диасинтест полностью не заменил пробу Манту? Оказывается, что из-за своей специфичности сама реакция не может быть использована в отборе детей для повторных вакцинаций БЦЖ, а может служить дополнением к внутрикожной туберкулиновой пробе.

Тест эффективно дополняет реакцию Манту, но самостоятельно использоваться не может. Обе пробы имеют огромное значение в диагностике туберкулёза и должны назначаться фтизиатром. Только врач может определить то, какую из реакций нужно провести ребёнку, и правильно оценить результат пробы.

Результаты диаскинтеста

Для этого внимательно изучают место введения препарата. Здесь может быть просто след от укола, папула разных размеров, везикула или другие элементы. Они могут располагаться на гиперемированном или не гиперемированном фоне.

Диаметр всех найденных морфологических элементов измеряется линейкой. Данные заносятся в амбулаторную карту или другой медицинский документ.

Возможные результаты

Реакция на диаскинтест может быть разной. Существует три основных результата диаскина:

• Отрицательный — на месте введения препарата нет никаких следов, кроме следа от укола шприцем;
• Сомнительный — вокруг места введения наблюдается небольшое покраснение вровень с кожей;
• Положительный — в месте введения есть элементы, возвышающиеся над поверхностью кожи.

Выделяют несколько вариантов положительного результата:

• Слабая — на месте введения есть узелок (папула), размером менее 5 мм;
• Умеренная — узелок на месте введения от 6 до 9 мм;
• Выраженная — размер папулы от 10 до 15 мм;
• Гиперергическая — папула превышает в диаметре 15 мм или имеется папула любого диаметра с пустулами, везикулами, воспалением лимфоидной системы.

Оценка результатов

Отсутствие реакции, то есть отрицательный результат, означает, что иммунитета к микобактериям туберкулеза нет.

Такая реакция может наблюдаться у детей, которые еще не переносили первичный туберкулез. У взрослых отсутствие контакта с палочками Коха очень маловероятно. Отрицательный результат скорее говорит об угнетении иммунитета.

Такая реакция возможна у ,ВИЧ-инфицированных в стадии СПИД, у гематологических пациентов, у людей, получающих химиотерапию. При этом у них может быть даже активный туберкулез, но полное отсутствие реакции на него.

Положительный результат требует более детального изучения. Он означает, что контакт с микобактериями был, след в иммунной системе остался. Основная задача — определить, имеется ли активный туберкулез на данный момент или встреча с палочками Коха произошла в прошлом и осталась незамеченной и человек здоров.

Изменение реакции по дням

За защиту от микобактерий туберкулеза отвечает клеточное звено иммунитета. Все реакции этого звена являются медленными. Это так называемая “гиперчувствительность четвертого типа” она же — замедленная гиперчувствительность.

Ответ на введение аллергена развивается не раньше, чем через 24 часа после постановки пробы.

Если еще учитывать, что объем введения препарата очень маленький, на первые сутки можно ожидать только начало развития процесса.

Аллергические реакции

На введение препарата может развиться неспецифическая аллергическая реакция. Она отражает реакцию иммунитета не на антигены микобактерий, а просто на чужеродный белок.

Неспецифическая аллергия возникает практически сразу после введения или через несколько часов, сопровождается всеми признаками воспаления: покраснением, зудом, повышением локальной температуры. Реакция исчезает после введения антигистаминных препаратов.

Гематома на месте введения препарата

Гематома возникает тогда, когда кровь изливается в кожу или под кожу. Механизм образования гематомы — ранние поверхностного капилляра.

В каком возрасте делают манту

• Оценка результатов пробы Манту
• Ложноотрицательная реакция
• Что такое диаскинтест?
• Назначение диаскинтеста
• Оценка результата

Туберкулез — это опаснейшее заболевание, для выявления которого используется проба Манту и диаскинтест. Некоторые специалисты предпочитают использовать последний вариант диагностики, так как он является более современным и удобным, безопасным для пациента.

Манту используется уже многие десятилетия, первые упоминания о ней известны еще со времен Древнего Египта. Сегодня тест проводится для того, чтобы диагностировать туберкулез, определить его степень. Пробы могут быть внутрикожными, аппликационными, скарификационными. Вакцина вводится под кожу, игла при этом идет параллельно. Кожа оттягивается, игла вводится неглубоко. Оценка проводится через 3 дня после проведения пробы, реакция может быть различной.

1. Отрицательная реакция свидетельствует о том, что инфицирования нет. Уплотнение на коже отсутствует, а уколочная реакция имеет минимальные размеры — всего до 1 мм, чаще нет ничего.
2. Сомнительный результат, когда есть папула на 2-4 мм либо покраснение без уплотнения.
3. Положительный результат возможен при папуле с размерами в 5 мм или больше.

Положительный результат может быть:

• слабо выраженным, когда диаметр папулы составляет 5-9 мм;
• интенсивность средняя при диаметре в 10-14 мм;
• выраженная оценка дается при 15-16 мм;
• сильно выраженная, когда есть 17 мм и больше у детей, у взрослых — 21 и больше.

Так как раннее выявление туберкулеза способствует его более быстрому устранению, проверку на предрасположенность организма к возбудителям инфекции начинается с годовалого возраста.

Долгие годы единственным способом провести диагностику считалась проба манту. Но работниками фармацевтических компаний разрабатывалась альтернатива туберкулину, диаскинтест. Каждый метод имеет свои плюсы и минусы.

Имеет значение принцип действия каждого способа диагностики, а также возможность использования их в комплексе. Это даст ответ на вопрос: что лучше, диаскинтест или манту.

Подобная процедура показана детям до 14 лет. По достижению этого возраста обязательным становится прохождение флюорографии, которое аннулирует предыдущие методы тестирования.

Работники медицины официально признали пробу манту безопасной для здоровья ребёнка. В состав препарата не входят активные микобактерии туберкулёза, поэтому заразиться от пробы манту невозможно. А реакция организма покажет возможное наличие болезни в активном состоянии.

По результатам манту можно направить ребёнка в соответствующее учреждение для дополнительного обследования.

Слабой стороной процесса является и отсутствие достаточной достоверности при отрицательной реакции.

Отсутствие покраснения или припухлости на месте укола может быть признаком активно развивающегося туберкулеза. Признаки недуга проявят себя на более поздней стадии. А курс лечения заметно усложнится.

На точность теста могут влиять другие факторы. Так, наличие признаков вирусной инфекции или недавно перенесённое заболевание могут существенно исказить результат. Данное явление может спровоцировать и хронические недуги. Или неправильный уход за местом укола.

Поэтому точность метода оценивается приблизительно в 70%, а при необходимости результат тщательно проверяется.

Чтобы результат пробы был максимально точен, не стоит оказывать никакого воздействия на папулу. Именно поэтому врач просит не чесать предплечье, в которое была осуществлена инъекция, не заклеивать «пуговку» пластырем, не мазать йодом или зелёнкой и даже не мыть (хотя на самом деле мочить место укола можно).

Реакция Манту вызывает воспалительно-аллергический процесс, безвредный для организма в целом. Если прежде лимфоциты (клетки иммунной системы) контактировали с туберкулёзными палочками, запускается защитная реакция, направленная на уничтожение «врага».

Поэтому, чтобы быть уверенным в состоянии здоровья человека, современный врач посоветует ему пройти альтернативное обследование: Диаскин-тест .

Несомненно, всегда следует идти в ногу со временем и обращать внимания на новейшие исследования в области медицины. Но если вы не уверены в правильности своего выбора, то всегда можете проконсультироваться со специалистами.

В СМЦ Бест Клиник возможно провести и то, и другое тестирование. Врачи подробно расскажут вам о плюсах и минусах обеих методик и доступно объяснят, в чём же заключается новаторство Диаскин-теста .

Очень важно: туберкулёз — опасное заболевание, которое гораздо лучше предупредить или же диагностировать на ранней стадии. Поэтому с первого года жизни проводите своему ребёнку ежегодные пробы — этим вы сохраните его здоровье