Проктогливенол при лактации

Немного фактов

Первые упоминания о геморрое уходят корнями глубоко в историю. Считается, что Наполеону пришлось проиграть сражение под Ватерлоо из-за геморроидального приступа. Геморрой считался всегда болезнью царей и знати, поскольку многим из них приходилось вести сидячий образ жизни.

Первые упоминания в медицине датируются еще трудами Гиппократа, а в Древнем Египте пытались проводить хирургические операции для удаления выпавших геморроидальных узлов.

Анатомическое строение узлов и их состав были обнаружены патологоанатомами в восемнадцатом веке. В это время лечение заболевания проводилось только с помощью пиявок, кровопускания и слабительных средств, хирургические процедуры были крайне опасными и не применялись. Только в двадцатом веке лечение геморроя выделилось в отдельную обособленную ветвь, и в 1930 году была описана техника хирургического лечения болезни – геморроидэктомии.

Геморрой является исключительно человеческой болезнью, узлы развиваются вследствие наполнения и разрастания кавернозных телец в прямой кишке. Несмотря на то, что у высших позвоночных животных есть такие же сосуды, развитие геморроидального заболевания у них полностью исключено. Вероятнее всего это связано с тем, что человек ходит прямо, на двух ногах.

Считается, что возникновение геморроя может быть обусловлено двумя причинами: патологические изменения сосудов и механические повреждения прямой кишки.

Сосудистый характер заболевания может вызываться патологией кровоснабжения кавернозных сосудов, что приводит к увеличению самих кавернозных телец, образующих впоследствии геморроидальные узлы. Обычно это происходит из-за сидячего образа жизни, нерационального питания, запоров и беременности.

Механические причины могут быть связаны с травматическими повреждениями поверхности заднего прохода, а также растяжением и дистрофическими патологиями продольной мышцы прямой кишки.

Чаще всего течение заболевания хроническое, вначале с редкими обострениями, которые сопровождаются ощущением инородного тела в заднем проходе, болезненностью и зудом. С течением времени острые периоды могут становиться все чаще, возможно появление кровянистых выделений и кровотечений из заднепроходного отверстия.

В случае несвоевременного лечения заболевания может доставлять серьезные сложности и дискомфортные ощущения.

Причины тромбоза при геморрое

По МКБ геморроидальный тромбоз имеет код К.64.5

Ампула ректум окружена венозными кавернами, которые вместе с анальным сфинктером предупреждают произвольный выход газов, каловых масс из заднего прохода. Эти образования пронизаны сосудами, которые под воздействием разных негативных факторов теряю тонус. В итоге кровь начинает застаиваться, вены расширяются, деформируются. Так формируются геморроидальные узелки.

В процессе жизнедеятельности, работы, занятий спортом у человека меняется внутрибрюшное давление. Деформированные сосуды не в состоянии справиться с ним, поэтому организм включает «защиту», превращая застоявшуюся кровь в тромб. Это основная причина тромбоза или тромбофлебита. Способствуют развитию патологии:

• наследственная предрасположенность;
• вредные привычки;
• алкоголизм, нарушение диеты;
• запоры или поносы;
• постоянное поднятие тяжестей;
• гиподинамия;
• «сидячая» работа;
• хроническое воспаление органов малого таза;
• беременность;
• низкие температуры.

Тромбоз внутренних геморроидальных узлов развивается из-за ущемления шишек сфинктером и возникает кране редко.

Обзор препаратов

При лечении геморроя в период кормления грудью особую роль играет безопасность действующих веществ на организм ребенка. В связи с этим специалисты сходятся во мнении, что нужно выбирать те препараты, которые оказывают лечебное воздействие, но при этом не проникают в молоко матери.

К числу безопасных свечей, которые чаще всего применяются в послеродовой период лактации, относятся следующие препараты:

• «Натальсид»:
• «Релиф»;
• «Левомеколь»;
• глицериновые свечи;
• облепиховые свечи;
• суппозитории на основе календулы;
• «Постеризан»;
• «Олестезин».

Одним из наиболее безопасных и часто назначаемых препаратов являются облепиховые свечи. Эти суппозитории отличаются широким спектром действия и их допустимо использовать кормящим матерям. Наилучший эффект они оказывают на начальной стадии заболевания: снимают болевые симптомы, способствуют заживлению ранок, устраняют жжение, зуд, купируют воспаление.  Препарат практически не вызывает аллергии. Срок лечения рассчитан на 7-10 дней, при этом ежедневно нужно ставить по 1-3 суппозитория в зависимости от течения заболевания. Первая свеча должна ставиться утром, после дефекации.

К числу самых востребованных препаратов в послеродовой период относятся свечи «Релиф». Основным действующим веществом препарата является масло печени акулы, которое обладает противовоспалительным и укрепляющим действием. Воздействие препарата направлено заживление трещин заднего прохода и подсушивание геморроидальных узлов.

К отдельной категории относятся суппозитории, которые женщинам после родов назначают с определенной осторожностью. Это связано с тем, что они оказывают более сильное действие и, как следствие, считаются потенциально опасными

Есть риск того, что активные вещества, входящие в составы могут всасываться в грудное молоко

Если врач придет к выводу, что вред для ребенка будет минимальным, то такие препараты могут назначить

Есть риск того, что активные вещества, входящие в составы могут всасываться в грудное молоко. Если врач придет к выводу, что вред для ребенка будет минимальным, то такие препараты могут назначить.

К умеренно безопасной категории относятся:

• «Прокто-Гливенол»;
• «Анестезол»;
• «Ультрапрокт»;
• «Гепатромбин Г»;
• «Арника-Эскулюс».

Из категории умеренно безопасных свечей чаще всего назначается «Прокто-Гливенол». Эти свечи применяются дважды в день: утром и вечером на протяжении 10 дней, но по назначению врача курс применения может быть продолжен еще на 7 дней.

Некоторые специалисты выступают против применения этого лекарства в период кормления грудью и советуют во время его использования переводить ребенка на молочную смесь.

Другие медики сходятся на мнении, что если препарат не вызывает аллергических реакций ни у матери, ни у ребенка, то применять его в лактационный период можно.

Еще одним популярным лекарством, который нередко назначают женщинам в послеродовой период, является «Арника-Эскулюс». Определенная опасность препарата для кормящей матери заключается в том, что в состав суппозиториев входит экстракт арники.

Несмотря на то, что речь идет о гомеопатическом препарате, до конца он не изучен, а потому его применение не может гарантировать полную безопасность ребенку. В том случае, если врач не находит никаких противопоказаний, то назначает эти свечи по 1-2 суппозиторию в день в течение двух недель.

Хорошими ранозаживляющими свойствами обладают свечи «Гепатромбин Г», но многие его положительные свойства перечеркивает внушительный список противопоказаний, среди которых туберкулез, аллергические реакции на компоненты препарата, склонность к кровотечениям и образованию тромбов. Кроме этого, в состав входит гормональное вещество. В лактационный период препарат можно применять кратковременно и только в том случае, если врач решит, что возможный эффект для матери выше, чем потенциальный риск для ребенка.

Запрещенные свечи

Среди большого разнообразия ректальных суппозиториев, которые могут облегчить жизнь женщины в послеродовой и помочь ей справиться с таким неприятным заболеванием как геморрой, есть и такие, применение которых категорически запрещено. Связано это с тем, что действующие вещества попадают не только в кровь, но и детский организм, в результате чего часто вызывают разные осложнения у крохи.

Такие средства могут назначаться в том случае, если более безопасные препараты не принесли должного эффекта. Но нужно понимать, что в случае их применения придется отказаться от грудного вскармливания ребенка и перевести его искусственные смеси.

К подобным ректальным суппозиториям относятся:

• «Нигепан»;
• «Гепазолон»;
• «Релиф Адванс»;
• «Релиф Ультра».

Побочные действия

Правильное использование, соблюдение дозировки позволит избежать негативных последствий, обычно препарат хорошо переносится пациентами. Возможные побочные эффекты:

• высыпания на коже,
• жжение на участке нанесения геля,
• отек лица,
• ангионевротический шок,
• бронхоспазм.

Побочные явления в тяжелых случаях распространяются далеко за пределы участка нанесения лекарственного средства. Высыпаниями может покрыться вся кожа, жжение распространиться на слизистые оболочки ротовой полости, глаз.

Нужно обязательно обратиться за советом к лечащему врачу, если при продолжительном лечении нет положительных результатов, симптомы только усиливаются. Опасным осложнением считается возникновение аллергической реакции на прием лекарства и появление новых симптомов, которые ранее не наблюдались.

Диагностика

Как правило, точный диагноз тромбоза геморроидальных вен ставится быстро, на основе визуального осмотра аноректальной области, характерной клиники. Тромбоз наружного геморроидального узла локализуется под гребешковой линией, он воспаленный, синюшный, болезненный. Внутренний – сопровождается выраженной бороздой между выпавшим узлом и отечной кожей аноректальной области. Если выпадения нет, нужна ревизия прямой кишки, которая осуществляется под местной анестезией из-за нестерпимой боли.

Из лабораторно-инструментальных методов используют:

• ОАК, ОАМ – оценка общего состояния пациента;
• коагулограмму, электрокоагулографию, развернутую гемостазиограмму – определяют признаки нарушения гемостаза;
• ректоскопию – при сильных болях с подозрением на рак, ущемление полипа, парапроктита в острой фазе.

Без точной диагностики невозможно назначение адекватной терапии.

Причины и симптомы геморроя после родов

Многие ошибочно полагают, что геморрой является исключительно следствием потуг во время родов, но на деле проблема начинает своё развитие раньше. Благоприятными условиями для формирования расширения венозных узлов является повышение давления и застой крови в области малого таза при активном росте плода. Поэтому от недуга не застрахован никто, даже женщины, родоразрешение у которых проводилось посредством операции кесарева сечения. Дополнительными факторами риска в развитии геморроя являются: лишний вес, наследственные патологии и особенности строения венозных стенок, малоподвижный образ жизни, частые запоры.

Стоит обратиться к специалисту, если после родов начинают тревожить типичные для геморроя симптомы:

• болезненные ощущения в области ануса, особенно во время акта дефекации. Боль обычно плавно утихает после выхода каловых масс;
• кровянистые выделения из анального отверстия (в зависимости от сложности проблемы может наблюдаться как появление нескольких капель на бумаге, так и обильное кровотечение);
• выпадение воспалённых узлов наружу. На первых стадиях проблемы их можно без труда вправить обратно, а после это становится невозможным.

Список разрешенных препаратов от геморроя при лактации для приема внутрь

Принципы терапии геморроя основываются на разностороннем воздействии на провоцирующие факторы:

• выбор оптимального режима питания, сбалансированного рациона, полезного маме и малышу;
• дозированное распределение физической нагрузки;
• регулярные гигиенические мероприятия в интимной зоне;
• при консервативной терапии подбор безопасных препаратов для малыша при улучшении общего состояния мамы;
• при необходимости оперативного вмешательства – консультация с проктологом о целесообразности того или иного метода лечения;
• использование фоновой народной терапии по рекомендации врача;
• профилактика рецидива геморроидальной болезни.

Лечение внешнего или внутреннего геморроя во время лактации при разумном подходе не опасно для мамы и малыша, не является поводом для затягивания начала терапии. Прогрессирование болезни опасно развитием экстренной ситуации, госпитализацией в стационар, разлукой с ребенком на длительный срок, принудительным переводом на искусственное питание. Консервативная терапия послеродового геморроя складывается из системных препаратов с приемом внутрь и наружных лекарственных средств местного, локального действия.

Лечение геморроя при грудном вскармливании ограничено требованиями к составу медикаментов: лекарство не должно попадать в кровь, молоко, организм ребенка, чтобы не вызвать аллергию, расстройства пищеварения. А если такое случится, то его негативное воздействие на малыша должно стремиться к нулю. Поэтому непроверенным средствам в комплексной схеме лечения места нет. Обычно при приеме внутрь врачи ориентируются на препараты двух групп: венотоники и слабительные.

Венотоники

Венотоники (флеботоники) – стимулируют тонус вен, клапанного аппарата капилляров прямой кишки, проявляют ангиопротекторные свойства. Терапия геморроя в период лактации венотониками – неотъемлемая часть комплексного лечения на всех стадиях болезни (даже на запущенной, последней – без них невозможна подготовка к операции и реабилитация).

Безопасными для младенца являются таблетки на основе флавоноидов – диосмина, гесперидина, их синтетического аналога – рутина и натуральных, растительных венотоников.

Хемороидин

Слабительные

Слабительные от геморроя необходимы для нормализации процесса пищеварения, профилактики запоров, размягчения каловых камней, способных травмировать слизистую. Наиболее безопасными считаются препараты на основе лактулозы, они разрешены при кормлении грудью. Запрещена сенна во всех вариантах, так как вызывает привыкание.

Всегда ли нужно лечить острый тромбоз наружного геморроидального узла?

Выбор метода лечения этого заболевания один из самых спорных вопросов общей проктологии. Как и геморрой – острый тромбоз не превращается в рак, не вызывает смертельно опасных осложнений, но может значительно влиять на качество жизни пациента, зачастую болевой синдром описывается как «невыносимый», с которым жить «просто невозможно».

В нашей Клинике принят пациент-ориентированный подход к выбору метода лечения острого тромбоза наружных геморроидальных узлов: врач вместе с пациентом определяют, насколько выражены симптомы, как сильно страдает качество жизни пациента с учетов его трудовой занятости и выбирают метод лечения.

Острый тромбоз наружного геморроидального узла можно лечить оперативно (выполнять операцию), консервативно (принимать таблетки и использовать местно мази и/или свечи) или вовсе не лечить, а выбрать выжидательную тактику. Исследования и практический опыт показывают, что оперативное лечение позволяет в более короткие сроки избавиться от проявлений заболевания, консервативное лечение также позволяется избавиться от проявлений заболевания, но за гораздо более длительное время. Отсутствие какого либо лечения, также заканчивается выздоровлением, сроки которого лишь незначительно отличаются от сроков при интенсивном консервативном лечении. Определяющим в выборе метода лечения является выбор пациента и его оценка выраженности болевого синдрома, поэтому, мнение пациента имеет решающее значение для выбора тактики. Если пациент оценивает боль как невыносимую, или же ему надо срочно вернуться к работе, улететь в другой город или страну – разумнее выбрать оперативное лечение в объеме удаления геморроидального узла или же эвакуации тромба из узла. Хирургическое лечение, обычно, приводит к более быстрому облегчению неприятных симптомов. Если болевой синдром позволяет пациенту полноценно жить в этом состоянии или пациент неготов к хирургическому вмешательству – возможно проведение консервативного лечения, направленного на уменьшение болевого синдрома и ускорение процесса организации и рассасывания тромба.

Инструкция

Прокто-Гливенол – это комплексный препарат местного действия. В состав препарата входят два активных компонента, а именно:

• лидокаин;
• трибенозид.

Несмотря на то что оба компонента имеют разную направленность своего действия, вместе они оказывают хороший терапевтический эффект при геморрое. Поговорим детальнее про действующие вещества Прокто-Гливенола. Трибенозид – это синтетическое вещество, которое укрепляет сосуды, снижает их проницаемость и тонизирует сосудистую стенку. Что касаемо лидокаина, то это известный анестетик, который блокирует возникающие при геморрое болевые ощущения.

Суппозитории оказывают противовоспалительный, анальгезирующий и тонизирующий эффект

Медикаментозная терапия геморроя

1. Первой группой терапии для облегчения состояния считают слабительные средства (подробнее в статье: какое слабительное можно принимать после родов для кормящих мам?). Они улучшают стул женщины во время запоров. Положительно то, что они помогают снять ощущения боли в области малого таза, так как способствуют размягчению каловых масс и легкому выведению их из организма. Наиболее известны современные лекарства «Дюфалак», «Форлакс», «Мукофальк». Их можно использовать при лактации, не опасаясь отрицательного влияния на грудничка.
2. К следующей группе относятся флеботропные средства. Они действуют как противовоспалительные медикаменты, используются для увеличения тонуса вен, улучшения циркуляции крови, что сдерживает развитие заболевания.
3. К группе медикаментов, снижающих симптомы геморроя, относятся также витамины. Для повышения тонуса допускается назначать их в период лактации в определенных случаях – например, при появлении выделений крови. Тогда рекомендуют средства с содержанием витамина С, например, “Аскорутин”.

Наибольшая эффективность наблюдается у лекарства с названием «Детралекс”. Препарат снимает воспалительные процессы, облегчает болезненные симптомы геморроя, устраняет неприятные ощущения. Хотя противопоказаний для приема препарата не выявлено, все же его назначение необходимо обсудить с педиатром. В то же время в международном справочнике E-LACTANCIA считается возможным совмещение «Детралекса» с грудным вскармливанием, так как входящие в него вещества не влияют на грудничка отрицательно. К этой же группе причисляют средства гомеопатии «Венорутон», «Эскулюс Композитум», «Венза».

Причины и симптомы

Заболевание развивается во время беременности. Растущая нагрузка на организм и увеличивающаяся в размерах матка пережимают сосуды, что провоцирует нарушение кровотока в венах прямой кишки. Недуг появляется по следующим причинам:

• запоры;
• набор веса;
• генетическая предрасположенность (слабые стенки вен);
• постоянно меняющийся уровень гормонов;
• сильные потуги во время родов;
• сложные роды (более 12 ч).

Первые симптомы женщина почувствует еще в роддоме. При пониженном тонусе кишечника, слабой перистальтики возникают запоры, геморроидальные узлы увеличиваются, возникает воспалительный процесс, который сопровождается следующими симптомами:

• боль при опорожнении кишечника;
• тяжесть в области анального отверстия;
• кровь во время опорожнения;
• ощущение инородного тела в прямой кишке.

Такие симптомы женщина будет ощущать в начале заболевания. Они могут то исчезать, то появляться. Если же наступила вторая, на которой формируются узлы, то в этом случае боль будет постоянной.

При тяжелой форме заболевания происходит выпадение прямой кишки и возникает риск развития рака.

Проявление геморроя может быть как внутренним, так и наружным:

1. при внутреннем течении заболевания узлы воспаляются внутри прямой кишки;
2. при наружном выпадают.

Если вы обнаружили у себя вышеперечисленные симптомы, следует обратиться к врачу-проктологу для назначения лечения, так как при отсутствии терапии геморрой перейдет в хроническую стадию.

Из-за чего возникает острый тромбоз наружного геморроидального узла?

В основе возникновения тромбоза чаще лежит переполнение вен наружных геморроидальных сплетений кровью с последующим замедлением тока крови в этих сосудах и возникновением тромбов. Тромбоз на фоне венозного полнокровия чаще всего развивается после резкого или длительного напряжения. Классическими примерами такого перенапряжения являются поднятие тяжестей, натуживание при запорах или поносах, а также родах. Хронический застой крови в органах таза (к которым относится и анальный канал) возникает при длительном сидении, избыточной массе тела, недостаточной физической активности.

Народные средства

Подобрать эффективные свечи от геморроя кормящей маме бывает достаточно трудно, поэтому многие прибегают к народным средствам, изготовленным из фруктов и овощей, входящих в повседневный рацион. Они не имеют противопоказаний, за исключением случаев индивидуальной непереносимости, и не могут повредить грудничку.

Свечи из клубня можно приготовить самостоятельно, придав им форму цилиндра диаметром 1-1,5 см и длиной 4-5 см.

Сок сырого картофеля помогает остановить кровотечение и способствует заживлению небольших ран. Свечи из клубня можно приготовить самостоятельно, придав им форму цилиндра диаметром 1-1,5 см и длиной 4-5 см. Для безболезненного введения гладкую поверхность свечи смазывают облепиховым или любым другим растительным маслом.

Прикладывание льда помогает остановить кровотечение, а систематическое использование холода повышает тонус стенок кровеносных сосудов. Чтобы избежать резкого перепада температур, анальную область следует в течение минуты охлаждать в ванночке или с помощью тампона, смоченного холодной водой. В качестве формы для замораживания используют подручный материал диаметром около 1 см. Конец готового суппозитория не должен быть острым. Длительность первой процедуры составляет 30 секунд, затем ее постепенно доводят до 2 минут.

Почему возникает геморрой после родов?

Нередко после родов у женщин возникает проблема в виде геморроя

Часто в послеродовом периоде у женщин развивается геморрой или обостряется, если она страдала им ранее. Происходит это по нескольким причинам:

• застойные явления в районе малого таза из-за повышенного давления, наблюдаемого в течение вынашивания плода. Во время родов нагрузка на малый таз возрастает, при этом происходит выпячивание геморроидальных узлов и набухание вен в прямой кишке;
• частые запоры;
• нарушение гормонального фона из-за повышения гормона прогестерона в крови;
• отсутствие физической активности;
• затяжной процесс родоразрешения (дольше 12 часов);
• тяжелые, длительные потуги;
• геморрой, которым женщина страдала в течение нескольких лет до родов.

Все силы в течение беременности организм направляет на вынашивание плода, поэтому к области малого таза обеспечивается усиленный приток крови. В результате вены не справляются с интенсивным кровоснабжением, стенки капилляров расслабляются, становятся ломкими, появляются кровотечение, боль и воспаление.

Проктогливенол мазь при беременности и лактации

Место локализации недуга смазывают мазью два раза в день. Утром и вечером перед сном. При одном введении мази должно использоваться не более 1 грамма вещества. Перед нанесением необходимо сделать клизму и провести гигиенические процедуры

Все процедуры проводятся с особой осторожностью, чтобы не повредить слизистую оболочку

Если мазь Проктогливенол необходимо применить наружно, то нужно небольшое количество вещества нанести на кусок салфетки или марли и приложить к воспаленному месту. При внутреннем использовании мазь вводят в прямую кишку с помощью насадки. Если острые боли прошли, можно уменьшить использования мази до одного раза, но полное прекращение использования препарата возможно только после полного выздоровления.

При беременности и лактации

Мазь Проктогливенол, также как и свечи, запрещена на первом триместре беременности. В этот период она может вызвать негативную реакцию на развитие плода и ухудшить состояние здоровья женщины.

Если недуг появился после первого триместра, специалист может назначить использование мази для устранения острых симптомов

Но препарат необходимо применять с большой осторожностью. Весь курс лечения проходит под чутким руководством доктора

Использовать мазь в домашних условиях без ведома врача запрещено.

При необходимости использования лекарства в период грудного вскармливания нужно учитывать большой риск для ребенка. Активные компоненты препарата проникают во все клетки организма и в том числе в грудное молоко. Поэтому если геморрой возник в период лактации, то лучше всего найти другие способы его устранения.

Стадии и симптомы появления геморроидальных шишек

Геморрой при лактации по своим симптомам ничем не отличается от стандартных проявлений заболевания:

• дискомфорт в перианальной области, зуд жжение;
• ощущение инородного тела в заднем проходе при неполном опорожнении кишечника;
• болезненность после дефекации с кровотечением или без него (следы крови на туалетной бумаге, примесь крови в каловых массах, струйка крови из ректум);
• провисание геморроидальных шишек через анус;
• тромбоз или ущемление узлов.

Варикозные каверны могут располагаться прямокишечно или снаружи, вокруг анального отверстия, но симптоматика болезни от этого не меняется. Выраженность клинических проявлений геморроя у кормящей мамы зависит от степени тяжести патологии:

1. Первая стадия (степень). Геморроидальная болезнь чаще всего протекает латентно: болей нет, присутствует дискомфорт в зоне ануса, зуд, жжение, чувство инородного тела при неполной дефекации. Болезненность появляется при подъеме коляски, длительном укачивании малыша на руках. Очень редко возможно подкравливание узлов со следами крови на туалетной бумаге. Шишки геморроя не выпадают, усилен сосудистый рисунок слизистой прямой кишки, аноректальной зоны.
2. Вторая стадия (степень). Неясный дискомфорт трансформируется в болевые ощущения при каждой дефекации, часто возникают кровотечения из-за травмирования слизистой ректум каловыми массами, геморроидальные шишки при физическом усилии выпадают из анального отверстия, но самостоятельно возвращаются на место. Слизь и кровь из ануса раздражают кожу перианальной области, вызывают дерматит, пачкают белье.
3. Третья стадия (степень). От предшествующей отличается невозможностью самостоятельного вправления узлов на место (только вручную), усиливающимся кровотечением, присоединением ректальных трещин, постоянными болями в заднем проходе из-за присоединения вторичной инфекции, иногда с проктитом, парапроктитом, абсцедированием.
4. Четвертая стадия (степень). Геморроидальные узлы синеют, возникает резкая боль из-за тромбозов или ущемления, повышается температура, нарушается общее самочувствие, возникает слабость, утрачивается способность работать, воспаляются окружающие задний проход ткани, возможно восходящее распространение инфекции в органах малого таза, сепсис с летальным исходом. Каверны из-за дистрофии мышц и связок выпадают постоянно, не вправляются, кровоточат при любом усилии, требуют экстренного вмешательства.