Как развивать слух?
Малютка рождается слышащим. Но слух интенсивно развивается в течение всего первого года жизни. Выделяются признаки, соответствующие периодам жизни малютки:
- реагирует на громкие звуки: шевелит ручками и ножками, вздрагивает во сне и просыпается, меняет мимику (0-5 недель);
- пытается обнаружить глазками источник звука, поворачивает головку в сторону, откуда звук раздается (до 4 месяцев);
- поворачивает головку в ту сторону, откуда слышится звук, вслушивается в звуки (до 7 месяцев);
- учится находить источник звука при расположении его справа, слева и снизу (до 9 месяцев);
- умеет находить источник звука при расположении его справа, слева, сзади, снизу, сверху (до 1 года).
Знание соответствия навыков этапам развития поможет вовремя установить отклонение и компенсировать его.
Зачем проверять слух у ребенка
Даже небольшое снижение слуха ребенка может негативно сказаться на развитии речи. Нарушения слуха могут быть как временными, так и стойкими. При тяжелых нарушениях слуха без специальной помощи малыш не сможет овладеть речью, так как не слышит взрослого и себя и не может подражать речи. Бывают случаи, что ребенок теряет слух когда уже научился говорить (например, в 2, 5 – 3 года). В этом случае малыш также может потерять речь, если ему своевременно не будет оказана специальная помощь педагога для сохранения имеющейся речи. Обучением детей с нарушениями слуха занимаются сурдопедагоги.
Слух может снижаться в результате наследственных заболеваний, инфекционных болезней (свинка, корь, скарлатина), отитов, тяжелого гриппа, после лечения с применением антибиотиков. Проверку слуха делает врач – отоларинголог (лор) в детской поликлинике.
Проверку слуха малыша нужно сделать уже в первые же месяцы его жизни. Так как от срока начала обнаружения проблемы и своевременной педагогической помощи зависит, насколько хорошо будет развиваться ребенок.
Первоначальную проверку слуха можно сделать дома. Из этой статьи Вы узнаете простые и доступные методики определения слуха у самых маленьких детей, которые можно использовать для домашнего обследования слуха ребенка. Эти методики также могут использовать воспитатели детских садов чтобы уточнить причины проблем ребенка — узнать, слышит ли их ребенок или у него наблюдаются проблемы поведения и речи, потому что он плохо слышит. Если обнаруживаются проблемы — то ребенка нужно обязательно показать врачу — лору.
Метод Калмыковой
Более сложная методика разработана врачом Калмыковой и предполагает использование предметов, которые создают различный по силе звук. Для изготовления анализаторов используют одинаковые банки из пластика, на треть заполненные в каждом доме манкой, гречкой и горохом.
С малышом работают 2 человека – один играет с малышом, показывая ему красивую, ярко раскрашенную игрушку, второй – на расстоянии 10-15 сантиметров трясет банкой с крупой над ухом ребенка. На каждом этапе проверки используют различные банки. Первой используют емкость с манкой, затем с гречкой, в последнюю очередь – с горохом. Между тестами делают минутный перерыв. В каждом периоде развития младенец реагирует на разную интенсивность звука – до 6 месяцев это 70 децибел.
Нормальный ребенок заинтересуется игрушкой, но одновременно будет реагировать на звук банки с гречкой и горохом, если реакция не появится — это должно насторожить родителей.
Лечение тугоухости у новорожденных
Нарушение слуха у новорожденного любого характера выявляют на основании причин, которые повлекли за собой такое последствие. При незначительных отклонениях ограничиваются прочисткой слухового прохода и закапыванием противовоспалительных лекарственных средств.
При отсутствии эффективности лечения прибегают к назначению антибиотиков, а иногда хирургическому вмешательству, если проверка слуха новорожденного дала неутешительный результат. По совместительству с традиционной медициной при нарушении слуха грудного ребенка могут применяться и народные методы лечения. Наиболее эффективными признаны следующие несколько рецептов.
- Луковая пропорция. Чтобы ее приготовить, возьмите большую луковицу, аккуратно извлеките из нее серединку и засыпьте туда щепотку семян укропа. После этого запекаем средство в духовке до золотистого оттенка. Помещаем луковицу в марлю и хорошо отжимаем из нее сок. Полученный раствор закапывать новорожденному в больное ухо по девять капель не более четырех раз в день.
- Лекарство из орехов кедра. Понадобится один стакан очищенных орехов. Их заливают одним стаканом водки и настаивают в течение 40 дней в теплом, защищенном от света месте. Однако такое средство делается достаточно долго, а в этом деле затягивать нельзя.
- Тампон на спирту и масле.
Для такого лекарства понадобится 30%-ная настойка из прополиса на спирту и оливковое масло. Смешиваем компоненты в пропорции 1:4, обволакиваем в полученном растворе тампон, слегка отжимаем и помещаем в больное ухо новорожденному на 12 часов.
При правильном подборе медикаментов и народных средств есть вероятность быстрого избавления от потери слуха, возвращения ребенка к прежней жизни и нормальному развитию.
Проблемы со слухом
Проблема тугоухости раннего и более позднего возраста во все времена находилась под пристальным вниманием докторов. Примерно у 1-2% новорожденных еще в роддоме врачи выявляют снижение слуха
Хотя на первом году жизни такую патологию по определенным признакам могут заметить и родители.
Признаки, по которым можно выявить нарушение слуха у новорожденного:
- До 4 месяцев ребенок не обращает внимания на громкие звуки.
- К 4-6 месяцам не появляется гуление.
- К 7-9 малыш не может локализовать звуки.
- К 1-2 годам у него нет словарного запаса.
- В более взрослом (школьном, подростковом) возрасте дети не реагируют на шёпотную и разговорную речь, которая обращена к ним со спины, не отзываются на свое имя, просят повторить одни и те же слова.
Всего специалисты выделяют 3 вида тугоухости у детей:
- врожденную,
- наследственную,
- приобретенную.
У новорожденного важно выявить наследственную и врожденную тугоухость. Наследственную тугоухость можно заподозрить, если проблема по снижению слуха есть у родителей либо у одного из них
Наследственную тугоухость можно заподозрить, если проблема по снижению слуха есть у родителей либо у одного из них.
Врожденную тугоухость неонатологи проверяют у детей еще в роддоме. Выявляется отрицательный или положительный фактор риска. С отрицательным фактором риска малышей будут проверять более тщательно на специальной аппаратуре в более позднем возрасте.
Приобретенная тугоухость может возникнуть вследствие заболеваний уха, например, отита либо как осложнение после перенесенных инфекций — кори, свинки, краснухи и коклюша. Иногда ее провоцируют и серные пробки. Тем не менее врачи стараются выявлять таких детей и оказывать им квалифицированную помощь на ранних сроках заболевания. В этом им помогает специальная аппаратура.
Помощь в развитии
Если проверка слуха показала, что проблема имеется, для развития таких детей необходимо приложить больше усилий. В этом родителям помогают такие специалисты, как логопед, сурдолог, психоневролог и т. д
Чтобы ребенок имел навыки общения с другими людьми и не испытывал психологический дискомфорт, важно с раннего возраста поддерживать с ним постоянный контакт
Первые годы основное влияние на малыша имеют родители. Помогает им в этом специалист-сурдолог, корректируя методику общения и назначая специальные процедуры и упражнения. Необходимо добиться отклика малыша и в дальнейшем стимулировать развитие не только слухового, но и речевого аппарата.
Для новорожденных с расстройствами слуха, связанными с нарушением передачи импульсов, применяются современные методы лечения. В возрасте до года можно установить кохлеарный имплантат, который заменит слуховые рецепторы и поспособствует нормальному общению с людьми в дальнейшем. Столь раннее проведение процедуры по его установке дает прогноз более 80 % на благоприятный исход.
Если прилагать соответствующие усилия и при выявлении малейших отклонений интенсивно заниматься развитием ребенка с первых месяцев, это облегчит его адаптацию в обществе в старшем возрасте и позволит вести деятельность наравне со здоровыми сверстниками.
Метод Калмыковой
Более сложная методика разработана врачом Калмыковой и предполагает использование предметов, которые создают различный по силе звук. Для изготовления анализаторов используют одинаковые банки из пластика, на треть заполненные в каждом доме манкой, гречкой и горохом.
С малышом работают 2 человека – один играет с малышом, показывая ему красивую, ярко раскрашенную игрушку, второй – на расстоянии 10-15 сантиметров трясет банкой с крупой над ухом ребенка. На каждом этапе проверки используют различные банки. Первой используют емкость с манкой, затем с гречкой, в последнюю очередь – с горохом. Между тестами делают минутный перерыв. В каждом периоде развития младенец реагирует на разную интенсивность звука – до 6 месяцев это 70 децибел.
Нормальный ребенок заинтересуется игрушкой, но одновременно будет реагировать на звук банки с гречкой и горохом, если реакция не появится – это должно насторожить родителей.
Если у ребенка обнаружен дефект слуха – это не повод впадать в отчаяние. Современные методики лечения и протезирования позволяют такому малышу быть полноценным членом общества.
Этапы развития слуха у детей до года
При рождении окружающая среда обрушивается на новорожденного множеством звуков. Это активизирует его слуховые функции. С этого момента слух будет во многом определять развитие мозга ребенка, стимулируя такие навыки и умения, как сидение, ползание и переворачивание.
Окончательно слух формируется у новорожденных к концу первого месяца жизни. Вы замечаете, что малыш как-будто прислушивается к вашей речи, замирает, если слышит знакомый звук, некоторые дети уже могут реагировать на собственное имя или какие-то наиболее часто повторяющиеся слова. Если громко хлопнет дверь или что-то упадет на пол, малютка вздрогнет.
В 3 месяца слуховой центр (и речевой тоже) уже достаточно «продвинут», чтобы новорожденный мог отзываться на голос мамы и «отвечать» ей лепетом. Однако не спешите что-то читать малышу — он еще не может сконцентрироваться на вашем чтении. Даже песенки еще не доступны его пониманию. Этот навык появится у него не раньше 5 месяцев, а то и полугода.
В 5-6 месяцев младенцы реагируют на имя, поворачивают головку в сторону источника шума, прислушиваются, что говорят взрослые. Некоторые звуки могут испугать их настолько, что они начнут плакать (например, повышенные тона родителей), а также малыши будут смеяться, если с ними играть.
От 6 месяцев до 1 года карапузы, у которых нет проблем со слуховыми функциями, уже реагируют на шумы разной интенсивности и громкости, легко локализуя их сбоку и снизу. Они слышат голосовые призывы взрослых и реагируют на них. Обратной связью при этом является то, что они сами начинают произносить все больше слов и сопровождать все это жестикуляцией.
Все вышеописанное является нормой в развитии слуха новорожденных. А каковы особенности детей с нарушением этой функции?
Как проверяют слух новорожденным
Звуковой стимул зависит от возраста ребенка:
— новорожденный — широкополосный шум интенсивностью 90 дБ;
— 1 месяц — широкополосный шум интенсивностью 90 дБ;
— 4 месяца — широкополосный шум интенсивностью 65 дБ;
— 6 месяцев — широкополосный шум интенсивностью 40 дБ.
Все перечисленные факторы создают вероятность ложного отрицательного результата. После проверки слуха прибор отображает информацию о том, прошел или нет ребенок обследование, полученные данные можно распечатать.
Когда мать с малышом покидает роддом, в выписке указываются результаты аудиоскрининга.
Запись должна выглядеть следующим образом:
Аудиоскрининг: D (+); S (+)
Когда бить тревогу?!
Если при выполнении различных мероприятий на проверку слуха у новорожденных вы выявили отсутствие реакции вздрагивания, испуга, поворота головы на звук, необходимо проконсультироваться со специалистом. Обязательно учитывайте то, что длительное ожидание в лечении патологии может отрицательно повлиять на слух до конца жизни
Поэтому важно вылечить симптомы на ранней стадии, так как в это время возможен быстрый положительный результат
Посмотрите видео ролик, как проводиться лечение тугоухости у грудничка.
Любой родитель очень переживает за здоровье своего ненаглядного крохи. Довольно часто молодые мама и папа волнуются, хорошо ли слышит их малютка, ведь пока малыш не разговаривает, это достаточно сложно понять. В каких случаях стоит бить тревогу?
Методы самостоятельной проверки детского слуха
Чем раньше родители заметят, что у ребёнка есть нарушения в восприятии звуков, тем быстрее слух можно скорректировать, обеспечив малышу нормальное развитие. Кроха быстро догонит своих сверстников и ничем не будет отличаться от других детей.
Младенец, у которого есть проблемы со слухом, плохо осваивает двигательные навыки и не имеет возможности полноценно познавать мир. В результате у него может страдать интеллект.
Способы проверки слуха у младенца
В первый год жизни малыш может реагировать на звук лишь рефлекторными движениями. В домашних условиях для проверки слуха используют метод хлопков «рефлекс Моро» или гороховую пробу метода Калмыковой.
Если громко хлопнуть в ладоши, находясь вне зоны видимости, то нормально слышащий ребёнок обязательно вздрогнет. На этом основан рефлекс Моро. С его помощью любая мама может провести проверку слуха у младенца в домашних условиях. Тест не даёт идеального результата, но позволяет исключить врождённую тугоухость 3 и 4 степени.
Для его проведения грудничка кладём на ровную поверхность в спокойном состоянии. Это может быть кровать, стол или весы.
После этого нужно чувствительно хлопнуть в ладоши в 20-30 см от его уха и посмотреть на реакцию. Если малыш вздрогнул от неожиданности или даже заплакал от испуга, то всё нормально. Если реакции нет, то рекомендуется посоветоваться с врачом.
Для гороховой пробы — метода Калмыковой — в пластиковую бутылку засыпают горох на 30-40% от объёма так, чтобы при резких движениях бутылки раздавался громкий звук. Мама или папа должны выбрать место, где ребёнок их не может увидеть. Примерно через 5 секунд после звучания пластиковой бутылки малыш должен среагировать на звук. Далее горох меняют на любую крупу, чтобы звук был менее громким и повторяют действия.
| # | Наполнение | Количество издаваемых децибел |
| 1 | Бутылочка с горохом | 70-80 дБ |
| 2 | Бутылочка с гречкой | 50-60 дБ |
| 3 | Бутылочка с манной крупой | 30-40 дБ |
Для сравнения, детский плач соответствует уровню в 80 дБ, а звук автомобильного гудка 120 дБ. Уровень звука в 200 дБ является смертельным для человека.
При отсутствии возможности проверить слух бутылочками с горохом или крупой, используют обычные погремушки.
Проверять необходимо оба уха, соответственно меняя своё местоположение. При проведении пробы внимательно наблюдают за реакцией малыша. Он может:
- Моргнуть;
- Зажмуриться;
- Вздрогнуть;
- Широко раскрыть глаза;
- Замереть;
- Повернуть голову.
Отсутствие рефлексов свидетельствует о проблемах со слухом. В этом случае необходимо обратиться к врачу.
Речевой тест для детей 2-4 лет
У более старших детей, находящихся в возрасте 2—4 лет, из-за нарушения слуха возникает заметная задержка в развитии речи. Ребёнок плохо говорит, не может правильно повторить слова и не умеет чётко изложить свои мысли. В дальнейшем это серьёзнейшим образом повлияет на его адаптацию в обществе и психологическое состояние. Проверка звуковосприятия в домашних условиях поможет на ранней стадии выявить проблемы малыша.
Многие родители не знают, как проверить слух у ребёнка 3 лет. Это несложно и можно сделать с помощью игры или обычной человеческой речи. Например, трёхлетнему малышу можно предложить угадать, в какой руке игрушка. Для этого обе руки, в одной из которых погремушка, прячут за спину. Нормально слышащий ребёнок ориентируется на звук и легко справляется с заданием.
Проверить слух маленького ребёнка можно и другим способом:
- Несколько любимых игрушек сложить в одном месте.
- Находясь рядом с малышом, шёпотом попросить его принести мячик или куклу.
- Если задание выполнено, тогда нужно отойти немного дальше и снова шёпотом попросить другую игрушку.
- Когда ребёнок не слышит и не выполняет задание, голос следует повысить до обычного, а затем громко повторить просьбу.
По поведению малыша можно определить расстояние, с которого он слышит слова, произнесённые громко и тихо. Чтобы проверить слух у ребёнка в 4 года с помощью речи, можно воспользоваться следующим методом:
- Одно ухо закрывают турундой (марлевым или ватным шариком), чтобы проверить другое.
- Родитель отходит на 6—7 метров в сторону, чтобы малыш не мог его видеть.
- Шёпотом произносит понятное слово и просит ребёнка повторить.
- Если малыш не услышал, тогда нужно подойти на шаг ближе и снова произнести слово.
- Таким образом проверяют звуковосприятие обоих ушей, переставив турунду.
Лучше, если такая проверка будет проходить в игровой форме. Ребёнок должен воспринимать её как увлекательную игру. В этом случае он будет гораздо охотнее повторять слова и не станет капризничать. Для проверки громкой речи (высокочастотных звуков) расстояние увеличивают до 15 метров. Слова произносят громко и чётко. Малыш должен также чётко их повторить.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на реакцию ребенка на звуки вокруг. Попробуйте производить различные звуки и наблюдайте, как ребенок на них реагирует
Например, постукивайте пальцем по столу или произносите звуки на разных расстояниях от ушей малыша.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на реакцию ребенка на речь. Попробуйте говорить с ним на различных расстояниях и наблюдайте, как он реагирует
Например, обращайтесь к нему со словами на различных тонах голоса и изучайте, как он отвечает на ваши звуки.
СОВЕТ №3
При необходимости обратитесь к специалисту. Если у вас есть подозрения на проблемы со слухом у ребенка, не стоит откладывать визит к врачу-оториноларингологу. Специалист сможет провести более точное исследование слуха и, при необходимости, назначить дополнительные обследования.
Как проверяют слух у младенцев?
Слух у младенцев проверяется еще в родильном доме. На 3-4-й день процедура проводится у детей, рожденных в срок. У недоношенного грудничка этот процесс откладывается до 7-го дня. Результаты проверки заносятся в карту крошки. Мамочка может ознакомиться с записями.
Аудиометр
Аудиометр – прибор, который позволяет определить, слышит ли малютка. В основу действия положен принцип отражения звуковой волны от барабанной перепонки.
Он подключается к ушку во время покоя или сна. Звук достигает барабанной перепонки и отражается от нее. Это значит, что преград для проникновения волны не существует. Малютка может улавливать звуки.
Первое тестирование проводится в роддоме. Недоношенным крошкам и деткам, находящимся на лечении в палате интенсивной терапии, процедуру откладывают. Иногда прибор не фиксирует прохождение волны. Одной из причин может быть большое количество родовой смазки в ушном проходе. В этом случае обследование повторяют.
Рефлекс Моро
Проверить слух поможет реакция Моро. На расстоянии 15-20 см от головки малыша требуется хлопнуть в ладоши. Если крошка услышал, то он:
- вздрогнет или замрет;
- изменит мимику;
- моргнет;
- вскинет ручки и ножки.
Но самостоятельно проверять рефлекс Моро не следует: только врач знает, с какой силой следует хлопнуть в ладоши, чтобы не напугать крошку.
Метод Калмыковой
Этот способ проверки основан на том, что разные предметы издают разные по силе звуки.
Емкости из пластика наполняются на 1/3 или ½ крупами различного помола:
- мелкого (манкой или пшеном);
- среднего (гречкой-ядрицей или рисом);
- крупного (цельным горохом или фасолью).
- Один из родителей играет с ребенком яркой игрушкой.
- Второй – встряхивает банку с мелкой крупой сбоку от малыша и наблюдает за его реакцией.
- Делается перерыв на 1-2 минуты.
- Затем процедуру повторяют с банкой, где насыпана крупа среднего размера.
- Снова перерыв на 1-2 минуты.
- Повторяют исследование с банкой, где содержатся крупные фракции.
Если ребенок слышит, он отреагирует на слух. Нормой считается проявление реакции на 2-3 банки. Если малютка не услышал грохота банки с крупными горошинами, требуется показать его врачу.
Домашняя проверка слуха
Исследование слуха речью
Для проведения этого теста Вам понадобится помощник, речь которого Вы будете распознавать в ходе тестирования:
Встаньте спиной к помощнику (назовем его условно – говорящим), при этом расстояние между вами должно составлять 1,5 – 2 м.
Говорящий должен произнести короткую фразу шепотом, а Вы должны ее повторить.
Удлиняем расстояние: теперь между Вами и говорящим должно быть не менее 5 м. При этом фраза должна произноситься с умеренной громкостью.
Встаньте с говорящим на расстоянии 20 м. Пусть помощник громко произнесет предложение.
Если Вы услышали и смогли дословно воспроизвести сказанные с разного расстояния фразы, Вас можно поздравить! Слух у Вас отличный!
Если четко расслышать речь говорящего, а уж тем более воспроизвести все то, что он сказал, Вы не смогли, посетите врача-отоларинголога или аудиолога для проведения профессиональной аудиометрии, которая позволит:
- измерить порог восприятия звуков каждым ухом в отдельности;
- установить степень потери слуха;
- определить причину и тип тугоухости.
Вопросы для проверки слуха
Данное тестирование максимально простое, но при этом информативное. Оно поможет выявить проблемы со слухом на основании ответов на несколько вопросов:
- Слышите ли Вы в тишине тиканье настенных часов?
- Всегда ли Вам понятна речь собеседника?
- Слышите ли Вы тихую речь?
- Слышите ли Вы пение птиц?
- Вас устраивает та громкость на телевизоре, с которой его смотрят все Ваши домочадцы? Или Вам приходится ее увеличивать?
- Вы слышите шум мотора проезжающего сзади Вас автомобиля?
Чем больше отрицательных ответов Вы получили, тем выше вероятность того, что у Вас проблемы со слухом.
Вы все еще сомневаетесь в том, что плохо слышите? Тогда предлагаем пройти еще один тест.
Но для начала напомним, что человек слышит звуки, частота которых находится в диапазоне 16 – 20 000 Гц, при этом с возрастом высокочастотные звуки мы слышим хуже. Так, к 35 годам верхняя граница человеческого слуха падает до отметки в 15 000 Гц.
А теперь тесты!
Онлайн-тесты на слух
Подготовимся к тесту:
- Выберем тихое место без посторонних шумов.
- Наденем наушники.
Переходим непосредственно к проверке слуха. Готовы?
Подведем итоги! Если Вы начали слышать звук на частоте 15 000 Гц или раньше – повода для беспокойства у Вас нет!
Если же звук стал для Вас различим после отметки 12 000 Гц и ниже – пора проверить слух!
Не устали? Тогда предлагаем пройти еще один небольшой тест, предложенный каналом AsapSCIENCE, который поможет определить возраст Вашего слуха.
Совет! Если Вы хотите, чтобы результаты теста были максимально точными:
- настройте качество видео на формат 720p (а еще лучше – на формат 1080p),
- проходите тест в наушниках в тихом помещении.
Готовы? Начнем тест!
Частоту в 8000 Гц при нормальном слухе должны воспринимать все!
- 12 000 Гц – Ваш слух соответствует возрасту от 40 до 50 лет.
- 15 000 Гц – Вашему слуху меньше 40 лет, но больше 30.
- 16 000 Гц – средний возраст Вашего слуха составляет 24 – 30 лет.
- 17 000 – 18 000 Гц – Вы слышите в диапазоне, являющемся нормой для возраста 20 – 24 года.
- 19 000 Гц – Вашему слуху меньше 20 лет.
Независимо от полученных результатов, необходимо придерживаться определенных профилактических мер, которые помогут сохранить слух и свести к минимуму риск развития тугоухости и потери слуха.
Аппаратные обследования
Самым простым методом исследования слуха является определение шепотной речи и проверка реакции на звуковые ощущения. У детей младшего возраста используют аппаратные методы исследования.
Какие методики могут быть использованы для определения слуха:
- Фиксация отоакустической эмиссии.
- Аудиометрия (поведенческая).
- Импедансометрия.
- Регистрация КСВП (коротколатентные вызванные слуховые потенциалы) или метод ABR.
Каждый из этих методом обладает своими преимуществами и назначается доктором для проверки работы разных отделов слухового анализатора.
Определение реакции мозга на звук (ABR)
Регистрация КСВП (синоним ABR) представляет собой методику, которая основана на улавливании импульсы внутренних волосковых клеток улитки, слухового нерва в ответ на действие звуковых раздражителей.
Для чего используется этот метод у детей:
- 1 и 2 — отвечают за слуховой нерв;
- 3,4 и 5 — активность ствола мозга.
При скрининге оценивают 5 пик. Именно на него ориентируются при оценке степени снижения слуха. Для оценки важна амплитуда и частота пиков.
Ключевым моментом является подготовка к исследованию и квалификация специалиста. У детей этот метод проводят в состоянии сна, иначе возникают помехи, вызванные электрофизиологическими импульсами от других структур.
Проверка внутреннего уха (ОАЭ)
Отоакустическая эмиссия представляет собой звук, который генерируют волосковые клетки улитки. Она бывает спонтанной (возникает самостоятельно в состоянии звукового покоя) и вызванной, которая возникает в ответ на действие звуковых раздражителей.
Импедансометрия
Включает в себя два компонента: тимпанометрию и регистрацию рефлекса стапедиальной мышцы (рефлексометрия).
Метод помогает в дифференциальной диагностике поражения системы звукопроведения и звуковосприятия, а также дает возможность проверить состояние структур среднего уха, расположенных за барабанной перепонкой.
Как проверяют слух у детей с подозрением на аутизм
Стоит сказать, что проверять слух у детей с нарушениями психо-речевого развития не так просто. Среди методов, которые могут достоверно продемонстрировать результат, можно найти несколько процедур, позволяющих оценить состояние слуха маленького пациента.
Первый метод – пороговая тональная аудиометрия. На ребенка надевают наушники и когда подается звуковой сигнал он должен нажать кнопку на пульте. Необходимо отметить, что даже для детей с отсутствием отклонений это не всегда удается сделать правильно. Для аутистов это практически невыполнимая процедура. Усадить в кресло, а тем более заставить выполнять инструкции такого ребенка практически невозможно, поэтому эту методику мы не используем.
Второй метод – КСВП (коротколатентные слуховые вызванные потенциалы). Довольно кропотливая работа для врача, который обследует малыша с отклонениями. Процедура проводится в состоянии сна, при этом регистрируются активность нервных структур слухового анализатора в ответ на подаваемый звук.
К сожалению, во многих случаях это не представляется возможным исполнить с ребенком, у которого подозрение на аутизм. Такие дети не дают осмотреть себя и уже тем более прикрепить датчики к голове.
Третий метод – регистрация отоакустической эмиссии (ОАЭ), который может быть полезен для диагностики слуха у детей с нарушением психо-речевого развития и аутизмом. Специальный датчик помещается в ухо пациента на несколько десятков секунд и если есть ответный сигнал, то врач может предположить о нарушении слуха либо отсутствии патологий.
Однако все так легко на первый взгляд. Дети с подозрением на аутизм не спешат давать себя обследовать, всячески пытаются вырваться из рук родителей и врача. Большой удачей можно считать момент, когда удается вставить датчик в ухо. Если повезет, и ребенок чудом уснет, тогда процедуру можно провести успешно. В противном случае помогут только мультфильмы, телефон в руках или отвлекающие маневры.
Лучшим вариантом в этом случае будет вызов врача на дом. В нашей клинике Extend имеется высокоточное оборудование, которые позволит снизить стресс при исследовании слуха для ребенка и родителей. Вся процедура проходит в дружественной для малыша обстановке у него дома и не занимает много времени.
Диагностируем сами
Конечно, ориентироваться только на собственные впечатления и самостоятельно ставить диагноз нельзя
Однако умалять важность внимательного отношения к ребёнку и пользу «бытовой» диагностики было бы неправильно. Близкие люди могут раньше других заметить тревожные «звоночки»
На что же должны обращать внимание родители, чтобы вовремя заметить неблагополучие?
Новорождённые далеко не сразу начинают реагировать на звуки. В норме младенцы учатся «откликаться» на них в возрасте двух месяцев. Конечно, есть и те, кто даже раньше начинает поворачивать головку в сторону звука или «агукать» в ответ на речь взрослых. Но все дети разные, поэтому до двух-трёх месяцев беспокоиться не стоит.
Малышу уже три месяца или даже больше? Тогда можете проверить слух самостоятельно: потрясите погремушкой, похлопайте в ладоши, делайте это с разной громкостью.
Ребёнок реагирует? Замечательно. Но в любом случае, когда малышу исполнится полгода, покажите его отоларингологу. Следующий визит запланируйте на год.
Вам кажется, что есть причины для беспокойства или в роду были люди с нарушениями слуха? Как можно скорее обратитесь к врачу.
Проверять слух ребёнка нужно регулярно. Даже если его проверили ещё в роддоме и пришли к радостному выводу, что малыш слышит, как рекордсмен среди животных слон, то это не значит, что родители могут успокоиться. Увы, как уже было сказано, слух может испортиться
Поэтому важно не расслабляться
Когда стоит проверить слух:
- Если ребёнок часто переносит отиты
- При проблемах с речью
- При трудностях с концентрацией внимания и/или в обучении
- При заболеваниях ЦНС
- После перенесённых черепно-мозговых травм и нейроинфекций
- При аутизме
- При синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВ, СДВГ)
- При трудностях в общении
- Если ни одной из вышеперечисленных причин нет, то раз в несколько лет.
Обратите внимание на то, что даже поведенческие проблемы могут быть связаны с нарушением слуха. Даже общаться с другими детьми малышу может быть нелегко, в том числе, и в результате нарушения слуха. Поэтому, если ребёнок упорно игнорирует ваши просьбы, если вам кажется, что он специально пропускает ваши слова мимо ушей, если чадо постоянно разговаривает слишком громко или то и дело переспрашивает, то не торопитесь выходить из себя, а лучше отведите чадо к отоларингологу
Возможно, дело вовсе не во вредности, а в плохом слухе
Поэтому, если ребёнок упорно игнорирует ваши просьбы, если вам кажется, что он специально пропускает ваши слова мимо ушей, если чадо постоянно разговаривает слишком громко или то и дело переспрашивает, то не торопитесь выходить из себя, а лучше отведите чадо к отоларингологу. Возможно, дело вовсе не во вредности, а в плохом слухе.
Проверка слуха родителями
Все родители должны знать, как проверить слух у новорожденного в домашних условиях.
Детки после рождения еще не способны реагировать на тихие низкие звуки и откликаются только на высокие и резкие. В сторону звука ребенок сможет осознанно поворачивать голову только к четырем – пяти месяцам. Если ребенок хорошо слышит, после полугода он окликается на звук и четко поворачивает голову в направлении источника.
Определить, что у малыша развивается нарушение слуха, очень трудно на первых месяцах жизни – кроха может гулить и ворковать, что дезинформирует неопытных родителей.
К 8-9 месяцам жизни у ребенка появляется возможность осознавать звуки и пытаться воспроизводить самые простые их сочетания, возможность говорить в этом возрасте зависит от слуха.
Как проверяют слух у новорожденного в роддоме
Несколько человек из тысячи новорожденных детей рождаются с нарушениями слуха разной степени. Этот орган чувств является крайне важным для последующего психического, умственного и социального развития маленького человека.
Чем раньше заподозрить проблемы со слухом, тем быстрее можно принять меры в этом вопросе. Скрининговое исследование слуха проводят прямо в роддоме спустя несколько дней после рождения. Обследование занимает не более 5 минут и может выполняться во время сна ребенка.
Для скрининга обычно назначают исследование отоакустической эмиссии. При возникновении вопросов при получении результатов дополнительно проводят регистрацию слуховых вызванных потенциалов. Проведение этих исследований возможно с первого дня рождения ребенка, они абсолютно безвредные.
Если малыш не прошел аудиоскрининг
Родителям нужно понимать, что отрицательный результат скрининга – не повод обрекать себя и своего малыша. И даже повторный отрицательный результат обследования не может говорить о наличии отклонений или патологии, а лишь служит поводом к дальнейшим исследованиям слуха маленького ребенка.
Методики проверки слуха имеют некоторую погрешность. Так, например, исследование на определение реакции мозга на звук способно дать до 4 % ложных результатов, а результат проверки внутреннего уха может быть неверным в 21 % случаев. Именно поэтому о наличии патологии можно говорить только после аудиологической проверки, которая осуществляется с участием врача-сурдолога. Также проводится ряд дополнительных исследований.
Приучение детей к слуховым аппаратам
Приучать ребенка к ношению слухового аппарата лучше с самого маленького возраста. Рекомендуется действовать постепенно, в игровой форме. В процессе очень важна систематичность. Ребенок должен привыкнуть, сам надевать аппарат по утрам и снимать перед сном.
Лучше, если ребенок будет участвовать в выборе модели. Аппарат должен ему нравиться. Родители должны постараться, чтобы ребенок не испытывал негативных эмоций к его ношению. Помочь ему освоиться со слуховым аппаратом, привыкнуть к нему.
Иногда дети категорически отказываются носить выбранную модель. В таких случаях необходимо разобраться и выявить причину. Иногда причиной отказа может быть неправильная настройка аппарата, острая грань, царапающая ухо. Может быть дефект самого аппарата, который вызывает дискомфорт. В таких случаях надо обратиться к специалистам, которые могут быстро определить причину и устранить ее.
Чтобы помочь ребенку освоиться с аппаратом, родители должны соблюдать правила:
- необходимо регулярно с ребенком посещать занятия с логопедом и сурдопедагогом;
- надо разговаривать с ним естественно, четко артикулируя звуки;
- обращаться к малышу следует с той стороны, где у него находится слуховой аппарат;
- нельзя ему кричать что-то с другой комнаты или издалека;
- при разговоре надо устранять источники постороннего звука (телевизор, музыку, другие шумы);
- если малыш плохо слышит родителей, не следует ему кричать.
К правильно подобранному аппарату дети привыкают очень быстро и с течением времени перестают его замечать. Специалисты рекомендуют носить аппарат в течение всего периода бодрствования, это поможет быстрее его освоить, способствует лучшей разборчивости речи, нормальному восприятию звуков окружающего мира.
Замена слухового аппарата зависит от многих факторов, в частности, от типа аппарата. Ушные вкладыши приходится менять очень часто. По мере возрастания, частота замены снижается. Вкладыши старшим детям меняют примерно раз в год.
Для детей ушные вкладыши часто делают яркими, разноцветными. При одновременном ношении двух аппаратов, вкладыши можно выбрать разных цветов, чтобы сразу определить, к какому аппарату какой вкладыш соответствует.
