Как определить, почему ребенок плохо сосет грудь?
Обнаружить слабость безусловных рефлексов могут мама и неонатолог еще в родильном доме
Если ребенок здоров, врач обращает внимание на процесс кормления грудью. Возможно, причина связана с тем, что ребенок не может захватить губами сосок из-за неудобного положения на руках у матери. Если ослабление сосательного рефлекса обусловлено плоскими сосками, мама может использовать при кормлении накладки-корректоры или выполнять специальные упражнения, которые помогут вытянуть соски
Если ослабление сосательного рефлекса обусловлено плоскими сосками, мама может использовать при кормлении накладки-корректоры или выполнять специальные упражнения, которые помогут вытянуть соски.
В том случае, когда предполагаемой причиной слабости сосательно-глотательного рефлекса является неврологическая патология, для ее обнаружения рекомендуется проведение ряда исследований:
- неврологический осмотр,
- электроэнцефалография;
- эхоэнцефалография;
- рентгенография костей черепа;
- магниторезонансная и компьютерная томография головного мозга;
- ангиография церебральных сосудов.
При подозрении на инфекционные и воспалительные заболевания малышу назначают проведение общих клинических анализов крови и мочи. При необходимости детки консультируются другими специалистами узких профилей (эндокринолог, инфекционист, генетик, нейрохирург, стоматолог, ЛОР).
Рак Педжета лечение
Те случаи, когда рак Педжета сочетается с опухолью молочной железы (чаще всего так и бывает), операция по удалению соска сочетается с удалением опухоли молочной железы и биопсией сторожевых узлов. При этом стратегию лечения определяет именно вторая опухоль – как более агрессивная.
Педжета соска
Фото до операции с предоперационной разметкой. Рак проявляет себя как покраснение на верхушке соска. и уплощение его в этом месте. Планируется удалить сосок с его одномоментной реконструкцией из кожи ареолы.
Фото пациентки с раком Педжета до операции и после удаления соска и его реконструкции (оперировал Чиж И.А.).
Лактационный кризис
Лактационным кризисом принято считать временный недостаток молока. Обычно это бывает связано с неправильной организацией грудного вскармливания, кормлением по режиму, докормом смесью и допоем ребенка водой и другими жидкостями, то есть с ситуациями, в которых грудь получает недостаточно стимуляции для поддержания выработки необходимого количества молока.
Решением в такой ситуации служит налаживание организации грудного вскармливания, исключение допоя, как можно более частое прикладывание ребенка к груди и постепенное уменьшение докорма смесью, если таковой присутствует (обязательно на фоне контроля количества пописов и веса).
Бывает и такое: стимуляция груди происходит в полном объеме, ребенок кормится по требования, без докормов и допоя, но мама замечает, что ребенку вдруг стало недостаточно молока. Обычно это бывает связано со скачком роста ребенка, когда грудь матери не успевает реагировать на внезапно возросшие пищевые потребности ребенка. Как правило, дети имеющие свободный доступ к груди сами справляются с этой проблемой, увеличивая частоту и продолжительность сосания и за 2-3 дня стимулируют материнскую грудь на выработку достаточного им количества молока.
Это помогает | Это не помогает |
Частое прикладывание ребенка к груди (каждые час-1,5) | Накапливание молока в груди к кормлению |
Признаки закупорки
Закупорка протока молочных желез может возникнуть на любом этапе продвижения молока. Но довольно часто молоко створаживается в млечном синусе в самом соске.
Основные симптомы
- боль;
- молочная «капля» на соске (смотрите на фото, как это выглядит).
Процесс сопровождается не просто болью, а адской болью при прикосновении. И женщинам остается кричать SOS (save our souls, спасите наши души). Или SON (save our nipple, спасите наш сосок!).
Если вы аккуратно уберете большую белую каплю, свисающую с остроболезненного соска, останется маленькая белая точка.
Испанские дамы назвали такую точечку красиво — «жемчужное молоко». Но это жемчужное молоко приносит много боли и слез кормящим матерям. Медики называют это состояние обструкцией или непроходимостью млечного синуса.
Помогает избавиться от белой точечки грамотный массаж и кормление малыша
Очень важно удалить створожившиеся массы
Если вы аккуратно подденете иглой молочную жемчужину, вполне можете удалить творожистую пробку, а можете повредить сосок. Поэтому традиционные массаж после теплого душа и высасывание «творожка» из млечного синуса безопаснее. Этот ответ на вопрос, как убрать «жемчужинку» с соска. Не справляетесь сами, обратитесь к врачу! Он назначит грамотное лечение, может порекомендует физиопроцедуры.
При обструкции ткани железы нормального цвета. При лактостазе кожа над «комочками» в железе может быть гиперемированной (покрасневшей), болезненной и температурить. Если за 3 дня не справиться с этим явлением. Начнется мастит.
Если чувствуете общее недомогание, побаливает голова и у вас поднялась общая температура, но пока она не высока, а на груди над комочком покраснение «клинышком» — это уже мастит, бегом к врачу, пока еще можно избежать операции. Если же признаки интоксикации сильны: вас тошнит, голова раскалывается, температура достигла высоких цифр — воспаление перешло в гнойную фазу и вам «светит» скальпель хирурга.
Неврологические нарушения
Запрокидывать голову во время грудного вскармливания дети начинают при неврологических проблемах. Самостоятельно определить их сложно, поскольку большинство мам не разбирается в признаках неврологических нарушений. Поэтому надо регулярно обследоваться и наблюдаться у невролога.
Груднички выгибаются дугой и психуют при следующих состояниях:
- повышенное внутричерепное давление;
- высокий мышечный тонус;
- родовая травма;
- врожденные патологии мозга;
- синдром короткой шеи.
Если малыш у груди ведет себя беспокойно, это не является достоверным признаком неврологических нарушений
Однако новорожденные дети не могут сказать о своем беспокойстве, поэтому родителям важно исключить опасные состояния
Если кроха с первых дней жизни ведет себя беспокойно при ГВ, требуется обследование. Когда малыш выгибается и психует однократно, можно заподозрить обычное недомогание.При сомнении родителям лучше проконсультироваться с педиатром.Ребенок – это самостоятельная личность. У него тоже бывает плохое настроение, отсутствие аппетита и другие эмоциональные проявления.
Герпес
Эта область может поражаться вирусами простого и генитального герпеса, а также возбудителем, вызывающим опоясывающий лишай и относящимся к этой же группе.
При заражении у женщины возникают высокая температура, боль, покраснение и отек тканей железы. В дальнейшем на коже появляются красные раздраженные пятна и прозрачные пузыри. Пузырьковая сыпь увеличивается в размерах, темнеет и лопается, превращаясь в язвочки. Через некоторое время на ее месте образуются корки, которые постепенно отпадают.
Болезнь опасна постоянным рецидивированием и присоединением бактериальной инфекции, приводящей к гнойным поражениям. Кроме того, герпес заразен для окружающих.
Вялое сосание новорожденного
Заботливая мама может ответить на этот вопрос, исходя из ряда показателей:
Моча и стул малыша
При недостатке грудного молока ребенок мочится менее 6-8 раз в сутки, при этом его моча более концентрированная, чем обычно. Количество мочи следует считать по количеству мокрых подгузников. Если цвет мочи имеет ярко выраженный желтый цвет и резкий запах, это свидетельствует о том, что малышу не хватает жидкости. Конечно, сам по себе этот показатель не годится, когда родители используют подгузники. В этом случае трудно подсчитать количество мочи, а также сложно оценить этот показатель, если малыш также питается водой или болен дисбактериозом и, как следствие, имеет жидкий стул.
Если малышу не хватает молока, у него возникает так называемый «голодный стул». Нормальный детский кал имеет кашеобразную форму, по виду и консистенции напоминает жидкую сметану, а при «голодном стуле» кал становится более плотным и имеет темно-коричневый или темно-зеленый цвет. У малыша могут быть затруднения с опорожнением кишечника, или как это называется запор. Обычно младенцы опорожняют кишечник около 8- раз в сутки в первые месяцы, практически сразу после каждого кормления, в более поздние месяцы дефекация может быть менее частой.
Вес тела малыша
Увеличение веса вашего ребенка является важным показателем того, что он получает достаточно молока. Чтобы определить прибавку в весе, следует сравнивать вес ребенка в течение как минимум двух недель. Если малыш за две недели прибавил хотя бы 250 грамм, то маме можно особо не переживать, малыш сытый. Некоторые мамы взвешивают ребенка каждый день или даже после каждого кормления. Эти взвешивания лишены смысла, так как не могут быть критерием определения молочной достаточности, так как ребенок не всегда высасывает одинаковое количество молока. Если ваш малыш за месяц набрал менее 500 граммов, то маме необходимо срочно обратиться к педиатру, это может быть причиной отсутствия молока для кормления.
Поведение малыша и частота кормления
Если материнского молока не хватает и ребенок не сыт, это проявляется в поведении малыша. Если ребенок жизнерадостный, активный, жизнерадостный и его ничего не беспокоит, то количество молока, которое он получает, вполне удовлетворительное. В норме малыш, насытившись, засыпает в конце кормления, а последние порции съедаются во сне. Если материнского молока недостаточно, а ребенок все еще голоден, при опорожнении груди он начинает «протестовать», стонет и начинает плакать, отказывается продолжать сосание, так как ему не нравится, что молоко не поступает в его рот на струю. В этом случае не следует прекращать грудное вскармливание и переходить на искусственное вскармливание, а нужно перевести ребенка на другую грудь, а если он еще не успокоится, докормить его из чашки.
Нормальным считается, если интервал между кормлениями составляет ,-3 часа, а если малыш не ест, то он не выдерживает этот интервал и начинает требовать грудь раньше. Но маме следует иметь в виду, что малыш может проснуться не только от голода, но и тогда, когда ему плохо и что-то болит, или ему просто не хватает тепла и ласки мамы.
Даже если вы по каким-то признакам установили, что малышу не хватает молока, не паникуйте. Это не значит, что все потеряно, ведь надои можно увеличить.
Есть несколько способов увеличить лактацию: . Кормление грудью по требованию. Прикладывайте ребенка к груди каждый раз, когда он просыпается и плачет, а также позволяйте ему оставаться на груди столько, сколько он хочет.
2. Правильное прилегание к груди. Ребенка следует научить правильно захватывать сосок вместе с окружностью соска, при этом нижняя губа ребенка должна быть обращена наружу.
3. Попеременное кормление двумя грудями и ночью. Если ребенок не ест из одной груди, необходимо перейти на другую. Кормить надо и ночью. Кормление обеими грудями и ночные кормления значительно стимулируют лактацию.
4. Правильное питание и отдых. Для увеличения количества молока маме необходимо много отдыхать, хорошо питаться, высыпаться и выпивать до 2 литров жидкости в день.
Информация на сайте является предметом консультации лечащего врача и не заменяет очную консультацию с ним. Подробнее см в пользовательском соглашении.
Причины изменений
Обусловлены изменения в молочных железах повышением объема жировой ткани, кровяным притоком к груди.
Главной причиной, почему происходят те или иные изменения, является повышение гормонального уровня в женском организме в ходе беременности.
Так, на грудь будущей мамы оказывает воздействие множество гормонов: их целый ряд, и каждый призван выполнять конкретную задачу. Например:
- Прогестерон – позитивно влияет на подготовку груди к будущей миссии. Он содействует росту данной части женского тела, благодаря его воздействию увеличиваются ареолы. Железы, в целом, готовятся к вскармливанию младенца, который вскоре появится на свет.
- Пролактин – в период лактации задействован в выработке молока.
И, наконец, окситоцин регулирует, как молоко подается в грудные протоки.
Таким образом, за счет эстрогенов наблюдается активное разрастание млечных путей, а усиленному росту железистой ткани способствует прогестерон.
Вышеозначенные гормоны и дают необходимые изменения женской груди, тем самым, подготавливая ее к важнейшей миссии – успешному кормлению малыша.
Болезнь Педжета (рак соска)
Этот тип рака кожи развивается в околососковой области и на соске. Заболевание имеет высокую степень злокачественности и очень рано дает метастазы. Причины появления опухоли до конца не известны, но выявлено, что ее провоцируют кожные заболевания в области соска, трещины и папилломы.
Различают несколько типов этой формы рака:
- Острый экзематоид – на околососковой слизистой возникает мелкая сыпь, которая может изъязвляться. Заболевание протекает остро, с болью и воспалением.
- Хронический экзематоид – эта форма имеет стертое течение. В околососковой зоне появляются корочки, при снятии которых обнаруживается мокнущая поверхность.
- Псориатический – на ареоле образуются участки, покрытые корками и чешуйками. Больную беспокоит зуд.
- Язвенная – возле соска появляется язва с плотным основанием, увеличивающаяся в размере.
- Опухолевая – выглядит как плотное образование. При распаде возникают кровоточащие язвы.
- Пигментный рак – при этом типе заболевания на ареоле появляется большое коричневое пятно неправильной формы. Патологический очаг постепенно увеличивается, переходя на кожу железы.
У больных раком Педжета наблюдаются увеличение лимфоузлов, ухудшение общего состояния, постоянное незначительное повышение температуры, слабость, потеря веса и аппетита. Из железы могут выделяться гной или кровянистая жидкость.
Поскольку заболевание очень быстро развивается и прогрессирует, самое главное – вовремя его выявить и начать лечение.
Особенности насморка в раннем детском возрасте
У детей младшего возраста встречается специфический тип ринита, так называемый физиологический насморк. Это связано с особенностью строения носовой полости у новорожденных.
Бокаловидные клетки, производящие слизь, только привыкают работать в новом режиме, поэтому вырабатывают секрет в больших количествах. Узкие носовые ходы малыша забиваются этой слизью.
Сопли при этом жидкие, прозрачные и внешне такая картина напоминает насморк, но с одним отличием. Кроме соплей в носу, ребенка ничего не беспокоит. Он весел, хорошо спит, нормально ест, и его температура держится в пределах нормы.
При вирусном или бактериальном насморке у грудного ребенка, картина болезни кардинально меняется. Особенностью ринита у детей до года, является преобладание общей симптоматики над местной.
Незрелая иммунная система сразу запускает общую воспалительную реакцию, и банальный насморк вызывает подъем высокой температуры, кашель, слабость, отсутствие аппетита, рвоту, понос, капризность и другие симптомы, которые пугают родителей.
Неопытная мама может не сразу понять, что причиной такого состояния стали обычные сопли, а не какая-то неизвестная науке тяжелая болезнь.
Какие типы насморка могут беспокоить новорожденного:
- Вирусный. Развивается при столкновении с вирусами при ОРВИ. Сопровождается выраженным отеком носа, высокой температурой, слизистыми выделениями из носа и другими симптомами.
- Бактериальный. Как правило, сопровождается гнойными выделениями из носа, а также симптомами общей интоксикации: температура, жар, потливость, отказ от еды и др.
- Аллергический. Прозрачные обильные водянистые выделения из носа, слезотечение, покраснение кожных покровов.
- Смешанный. Сочетание бактериально-вирусной или бактериально- грибковой инфекции. Наблюдается при сниженном иммунитете или врожденных иммунодефицитах.
Рак Педжета молочной железы
Сам рак Педжета относится к неинвазивному раку кожи соска молочной железы. Он не даёт метастазов ни в лимфатические узлы, ни в другие органы, в отличии от инвазивных раков.
Для подтверждения диагноза выполняется цитологическое исследование выделений или соскоба кожи соска. Обезболивание для этого не требуется.
Стало быть, умереть от него – невозможно – разумеется, при правильном лечении и если рак Пэджета не сочетался с другой опухолью молочной железы – более агрессивной.
Все врачи нашего Центра стажировались и учились у лучших зарубежных специалистов, и наша работа организована по самым современным критериям качества.
Рак соска молочной железы
Рак соска молочной железы – редкое самостоятельное заболевание. Чаще всего он сочетается с неинвазивным раком протоков или инвазивным раком молочной железы, расположенного в её толще. Поэтому, при подозрении или уже выявленном раке Педжета, необходимо полноценное исследование, как при раке молочной железы: маммография (или МРТ) и УЗИ-исследование молочных желёз (с регионарными лимфатическими узлами).
Большинство пациенток с раком молочной железы не имеют известных факторов риска, провоцирующих возникновение рака.
Подробный алгоритм обследования при раке молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
Где искать начало проблемы с кормлением?
Чаще всего все начинается в роддоме.
После родов возникает масса вопросов, которые необходимо быстро решать в данный момент времени:
- Как кормить ребенка?
- Ставить или не ставить прививки в роддоме?
- Докармливать малыша или недокармливать?
- Когда приходит молоко?
Все эти вопросы для беременной женщины кажутся далекими и не актуальными.
Так устроила природа, что женщина думает только о родах.
Но роды — это не более 24 часов, а дальше женщине вручают ребенка, и тут сразу она должна начинать уход за новорожденным.
Первые дни — самые тяжелые, ведь мамочке нужно сразу правильно ухаживать за ребенком и кормить его. Если к грудному вскармливанию не готовились, то в роддоме мама попадает в замкнутый круг проблем.
Когда женщина не знает физиологию вскармливания, ее легко сбить с толку и внушить идею, что ребенка нужно докормить из бутылочки.
Читайте важную статью Как правильно кормить новорожденного грудным молоком>>>
Итак, после родов малыш начинает плакать, мама решает, что у нее недостаточно молока и идет за бутылочкой.
Из бутылочки поток молока всегда идет постоянный, без перерывов. Ее легче сосать, чем грудь. Ребенок начинает хуже сосать грудь.
Важно! Плохая стимуляция приводит к меньшей выработке молока. Мало молока и опять смесь! Молоко пропадает, и ребенок полностью переходит на искусственное вскармливание
Рак соска
Рак Педжета груди является редкой формой рака молочной железы. Он всегда характеризуется первичным поражением кожи соска, а не ареолы.
Жми на фото чтобы увеличить Фото рака Педжета: кровяные корочки на соске, оставляющие пятна на белье.
Причина рака соска достоверно не известна. Одна из теорий заключается в том, что он возникает в результате распространения опухолевых клеток по протокам молочной железы из первичной опухоли расположенной в ткани молочной железы, внутри её. А уже из протоков распространяется на кожу. Другая теория предполагает, что он сам может развиваться в соске.
Всасывание путаница: симптомы
Есть некоторые признаки, которые указывают на нарушение всасывания, но могут также возникать при других проблемах с грудным вскармливанием.
Знаки с ребенком:
- отказывается от груди и плачет
- Коротко отстой, но останавливается – плачет или нет – снова на
- очень беспокойный при кормлении грудью и расстраивается
- «соски» на сосках, не пьют должным образом (не глотая) и молоко не течет
- легко теряет сосок
- вместо того, чтобы глотать, вы можете услышать щелчки или чмоканье
- При сосании образуются ямочки, похожие на сосание соломинки
Знаки с мамой:
- после кормления грудь не “пустая” и не мягкая
- Напряжение, заложенность, инфекция грудной клетки
- больные соски
Как сосет грудь
Грудное вскармливание является проблемой для ребенка, когда речь заходит о координации: под контролем центральной нервной системы жевание, сосание, глотание и дыхание практически одновременны. Для этого языка губы и челюсти должны работать синхронно. Если у ребенка широко открытый рот, сосок (сосок) хорошо закрыт, он должен работать на груди своими беззубыми жевательными пластинками. Толкая язык под ареолой, образуя вакуум с губами и нёбом, и, наконец, сосая, молоко начинает течь.
Младенцы могут делать все это сразу после рождения. Причина в ее врожденном сосательном рефлексе. После нескольких недель тренировок рефлекс больше не нужен, поскольку правильная техника теперь усовершенствована благодаря усердному повторению.
А теперь по-взрослому
К моменту рождения губы малыша развиты хорошо для активной сосательной деятельности, а структуры, расположенные в глубине ротовой полости, практически не развиты. С течением времени развивается потребность в усилении активности задних частей языка и более сложных движениях глоточных структур. Сосательный рефлекс обычно исчезает и происходит последовательное созревание ротовых функций: от передних областей к задним.
Принцип созревания ротовой полости «спереди — назад» хорошо иллюстрируется процессом развития речи. Первые произносимые звуки — это губно-губные «м», «п», «б», поэтому первые слова новорожденного обычно связаны с произношением именно этих звуков («мама» или «папа»). Некоторое время спустя появляются согласные, произносимые кончиком языка — «т», «д». Свистящие звуки «ч» и «щ», требующие постановки кончика языка близко к небу, появляются еще позже. Более точной постановки задней части языка требуют звуки «к», «г» и «р», поэтому до 4–5 лет они могут быть не четкими.
С ростом младенца увеличивается активность мышц, поднимающих нижнюю челюсть в процессе глотания. По мере добавления в диету ребенка полужидких и почти твердых продуктов он вынужден использовать язык для более сложных действий: для формирования пищевого комка, расположения его посередине языка и переноса его к глотке. Жевательные движения маленького ребенка обычно представляют собой движение нижней челюсти вбок при открытии, затем возвращение ее в область средней линии и закрытие для осуществления контакта зубов с пищей. К 2–2,5 годам этот способ младенческого жевания уже хорошо развит. В это же время при помощи более сложных движений языка в задней его части инфантильное глотание превращается в более сложный процесс.
Созревшая или взрослая модель глотания у некоторых детей появляется уже в возрасте 3 лет, у большинства же она формируется полностью к 6 годам и никогда не развивается у 10–15% населения.
Газы и колики
Газы и колики могут быть одной из причин, по которой ребенок на грудном вскармливании плачет во время кормления. Газы образуются в кишечнике малыша из-за попадания воздуха во время кормления или из-за неправильной перевариваемости молока.
Когда газы скопляются в кишечнике, это может вызвать дискомфорт и болевые ощущения у ребенка. Колики — это сильные и резкие боли в животе, которые могут периодически возникать у грудных детей. Ребенок с коликами может плакать сильно и неуспокаиваемо.
Если ваш ребенок плачет во время кормления из-за газов и колик, есть несколько способов, которые могут помочь ему облегчить неприятные ощущения. Во-первых, попробуйте выкладывать ребенка на живот и делать легкий массаж по спинке, чтобы помочь газам распространиться и выйти из кишечника.
Также стоит обратить внимание на питание матери, если ребенок на грудном вскармливании. Некоторые продукты, такие как молочные продукты, газированные напитки и острые приправы, могут способствовать образованию газов
Попробуйте исключить эти продукты из своей диеты и посмотрите, будет ли у ребенка улучшение.
