Реакция на прививку корь, краснуха, паротит у детей

Побочные эффекты, осложнения КПК

Возможны достаточно серьезные и опасные для здоровья осложнения при введении вакцины КПК у особых групп детей (реже – взрослых). Возможно развитие аллергических реакций на компоненты вводимого препарата, особенно если ребенок имеет аллергическую настроенность, реакции на антибиотики аминогликозидной группы или к белкам яиц. Это группа высокого риска по развитию негативных реакций на введение вакцины. Если ввести препарат без учета возможных противопоказаний, возможно развитее крапивницы, отека Квинке, либо самого опасного осложнения – анафилактического шока. Особенно опасно это для аллергиков, для обычных людей риск невелик.

Могут развиваться боли в области суставов с их припухлостью, что более типично для взрослого возраста, чем старше возраст прививаемых, тем чаще возникают подобные реакции. После 25 лет они типичны для 30% вакцинированных, чаще страдают женщины, боли возможны на протяжении до трех недель, но они не опасны и не сильные, привычной жизни не мешают. Наиболее часто их дает краснушный компонент, такие реакции типичны даже для моновакцинации от краснухи.

Также может возникать особенное осложнение – идиопатическая, тромбоцитопеническая пурпура, осложнение типичное для 1 случая на 23тысячи введений вакцины. Это грозит нарушениями свертывания в редкой форсе. В этом случае тромбоциты крови резко снижаются, что формирует синяки по коже, которые распространяются по всему телу. Типичны кровотечения из носа или микро-кровоизлияния на коже, похожие на иголочные уколы, они не опухают и проходят быстро и бесследно. На фоне развития самих инфекций подобное осложнение формируется очень активно и сильно.

Подобные осложнения обычно обратимы, реакции отражают формирование активного иммунитета в области организма иммунизированного. Это реакция на введение ослабленных вирусов. Подобные реакции (за исключением аллергии и пурпуры) не требуют лечения, через несколько дней они исчезают без следов.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

11, всего, сегодня

(63 голос., средний: 4,71 из 5)

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА

Симптомы передозировки не установлены.

Непосредственно перед использованием вакцину разводят растворителем (вода для инъекций) из расчета 0,5 мл растворителя на одну прививочную дозу вакцины. Во избежание вспенивания вакцину растворяют, слегка покачивая ампулу. Вакцина должна полностью раствориться в течение 3 минуты. Растворенная вакцина представляет собой прозрачную жидкость от светло-желтого до розового цвета. Не пригодны к применению вакцина и растворитель в ампулах с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении их физических свойств (цвета, прозрачности и др.), неправильно хранившиеся.

Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Ампулы в месте надреза обрабатывают 70° спиртом и обламывают, не допуская при этом попадания спирта в ампулу. Для разведения вакцины отсасывают весь необходимый объем растворителя и переносят его в ампулу с сухой вакциной. После перемешивания вакцину набирают другой иглой в стерильный шприц и используют для вакцинации.

Вакцину вводят подкожно в дозе 0,5 мл. в область плеча предварительно обработав кожу в месте введения вакцины 70° спиртом.

Растворенная вакцина используется немедленно и хранению не подлежит.

Проведенную прививку регистрируют в установленных учетных формах с указанием наименования препарата, даты вакцинации, дозы, предприятия-изготовителя, № серии, срока годности, реакции на прививку.

Корь, краснуха, паротит: как переносится вакцина?

Любая прививка расценивается организмом, как чужеродный материал. Поэтому на ее введение может возникать реакция, как проявление ответа иммунитета на действие вирусов. Не является исключением вакцина с иммунным компонентом против кори, включающая противопаротитую и противокраснушную суспензию. При попадании в кровь ослабленных или убитых вирусов появляется несколько типов реакций:

увеличение температуры, позволяющее приостановить процесс размножения вирусов;
появление общего недомогания, так как все силы организм тратит на выработку антител;
ухудшение качества сна и аппетита, связанное с нарастанием признаков интоксикации.

Прививка корь-краснуха-паротит

Комплексная, поливалентная

прививка

от кори, паротита и краснухи позволяет ввести в организм ребенка иммунобиологический препарат, который приведет к выработке невосприимчивости сразу к трем инфекциям. На сегодняшний день данная комплексная прививка очень удобна для применения, поскольку позволяет всего за одну манипуляцию ввести

вакцину

против трех инфекций.

И корь, и краснуха, и паротит являются не столь безобидными заболеваниями, как принято думать. Типичными осложнениями этих вирусных инфекций является поражение центральной нервной системы в виде энцефалитов, склерозирующих панэнцефалитов, менингитов, невритов зрительного и слухового нервов с последующим развитием тугоухости и слепоты. Кроме того, краснуха опасна для плода — если заболевает беременная женщина, то ребенок может родиться с различными уродствами и патологиями. А паротит во время беременности вызывает выкидыш у четверти (25%) женщин.

Если краснуха более опасна для женщин, то паротит для мужчин, поскольку типичным осложнением данной инфекции является орхит (воспаление яичек) — наблюдается у 20% заболевших. Вследствие перенесенного воспаления яичек у мужчины может развиться бесплодие. Причем при паротитном орхите у взрослых мужчин бесплодие может быть временным, то есть преходящим. Если же паротитный орхит перенес подросток в возрасте 13 – 15 лет, то бесплодие может стать постоянным и не поддающимся лечению, поскольку инфекционный процесс протекал в период активного полового созревания.

Именно для защиты детей и взрослых от трех потенциально опасных инфекций – кори, краснухи и паротита, создана комплексная прививка. Многие поколения детей страдали от данных инфекций, а также от последующих осложнений. Сегодня Всемирная организация здравоохранения разработала стратегию по уменьшению бремени различных инфекционных заболеваний, которые могут быть контролируемыми. Корь, паротит и краснуха – это контролируемые инфекции, поскольку заболеваемость может регулироваться прививочными мероприятиями. А учитывая тот факт, что вирусы и кори, и краснухи, и паротита циркулируют только среди людей, то при высоком проценте охвата населения прививками можно полностью элиминировать данных возбудителей из популяции, и тогда наши будущие поколения вообще не будут сталкиваться с этими инфекциями. Как следствие, опасность инфекционных заболеваний для детей раннего возраста станет меньше.

Трехвалентная прививка от кори, краснухи и паротита может вводиться детям с возраста 1 года, а взрослым — в любой момент времени, при условии отсутствия противопоказаний. Кроме того, при развитии эпидемии или вспышки какой-либо из этих трех инфекций, прививку можно применять в качестве экстренного профилактического средства для локализации очага и предотвращения дальнейшего распространения заболевания. Подобный способ применения вакцины против кори, паротита и краснухи продемонстрировал свою высокую эффективность.

Долголетнее применение комплексной вакцины против кори, краснухи и паротита показало, что сила и продолжительность прививочных реакций даже несколько ниже, чем при использовании иммунобиологических препаратов против только одной из данных инфекций. Совместное применение прививки от кори, краснухи и паротита с вакциной от ветряной оспы в один день, но при условии введения в различные места тела, также не увеличивает количество и выраженность реакций или осложнений. А вот комплексная вакцина корь-краснуха-паротит-ветряная оспа, согласно данным Всемирной организации здравоохранения — напротив, увеличивает количество и выраженность побочных реакций после прививки.

Взрослые люди, не переболевшие данными инфекциями и не привитые ранее, должны получить две дозы вакцины, с интервалом между ними минимум 1 месяц. Две дозы необходимы для формирования полноценного иммунитета и долговременной невосприимчивости. В связи с тем, что иммунитет против краснухи действует только в течение 10 лет после прививки, а против паротита и кори — гораздо дольше (а именно — 20 – 30 лет), рекомендуется ревакцинацию проводить раз в 10 лет. Ревакцинации проводятся с целью продления защиты от инфекций, поэтому их проводят один раз в 10 лет комплексной вакциной против кори, паротита и краснухи. Использование данной вакцины обусловлено тем, что после 10 лет иммунитета против краснухи точно нет, а защита от паротита и кори может быть, или не быть. Если иммунитет против кори и паротита есть, то вакцинальные вирусы будут просто уничтожены, и защита продлена. Если же иммунитета против кори и паротита по каким-то причинам нет, то прививка вызовет реакцию и приведет к формированию защиты.

Календарь прививок

Современные вакцины против рассматриваемых инфекционных заболеваний являются комплексными, позволяющими сразу сформировать в организме иммунитет против вирусов данных заболеваний. Однако существуют и моновакцины, которые также иногда применяются. График вакцинации предусматривает первое введение комплексной вакцины в возрасте 1 год. Далее ревакцинацию проводят в 6 лет, затем в период с 15 до 17 лет, с 22 до 29 лет и впоследствии каждые 10 лет.

В случае, если график прививок случайно по объективным причинам был нарушен, следует:

Сделать прививку, максимально приближенно к нужному графику, соблюдая временной интервал между ревакцинациями не менее 4 лет.
В случае необходимости экстренной профилактики, после контакта с больным, можно провести вакцинацию соответствующей моновакциной. Трехкомпонентной вакциной можно будет провести ревакцинацию через 1 год после введения подобных вакцин.

Важно понимать, что многочисленные отзывы о вреде прививок для нервной системы привели к тому, что в некоторых регионах резко увеличился процент невакцинированных детей. Однако по медицинским данным, опасность вышеназванных заболеваний значительно превышает крайне редкие осложнения от проведенной иммунизации

Например, в слаборазвитых странах Африки до сих пор ежегодно умирает от кори около 745 тысяч не привитых детей.

Какие виды вакцин КПК существуют?

Вакцина КПК имеет несколько видов, которые отличаются типом ослабленных вирусов. В современном мире используются только типированные вирусы, обеспечивающие формирование длительного иммунитета и надежно предохраняющие от опасных заболеваний.

Исследования доказали, что возможно введение любой современной вакцины, они практически не отличаются по эффективности. Все вакцины считаются взаимозаменяемыми, могут использоваться в разных комбинациях

Не важно, каким иммунологическим препаратом была сделана первая прививка, для второй дозы подойдет любая вакцина.

Прививки отличаются и количеством ослабленных вирусов. Существуют трехкомпонентные вакцины, которые состоят из ослабленных вирусов всех трех заболеваний. Дикомпонентные вакцины способны защитить от двух болезней – кори и краснухи или кори и паротита. В состав монокомпонентного иммунологического препарата входят ослабленные вирусы одного из трех заболеваний.

Если вакцинацию КПК можно проводить трехкомпонентной вакциной, тогда достаточно одной инъекции. В случае сочетании дикомпонентной и монокомпонентной вакцины инъекции следует производить в разные участки тела. А при использовании монокомпонентных вакцин малышу придется сделать три укола, ведь смешивать вакцины строго запрещено.

Реакции на прививку от кори

Реакции делят на местные и общие. В особую группу выделяют поствакцинальные осложнения.

Местные и общие реакции на прививку

Местные возникают в месте введения вакцины, это может быть отек и зуд, покраснение. Предпринимать в этом случае ничего не нужно. Если же у ребенка появляется опухоль, уплотнение, инфильтрат, возникает сильная боль, следует обратиться к врачу. Он назначит рассасывающие мази, возможно, понадобится прием антибиотиков.

Общие реакции чаще всего появляются не сразу, а на 7-10 день после прививки. Они могут быть выражены слабо или носить тяжелый характер:

Слабые реакции на вакцину определяются как легкое повышение температуры (до 37-37.5°С), вялость, небольшой насморк, возможно покраснение зева. Проходят через 1-2 дня без особого лечения.
При повышении температуры тела до 38.5°С, появлении лихорадки, конъюнктивита, выраженного ринита, отека гортани говорят о реакциях средней степени тяжести. Назначается симптоматическое лечение.
Тяжелыми считаются реакции, протекающие на фоне лихорадочного состояния, с температурой, превышающей 38.5°С. Появляются кратковременные, но хорошо выраженные симптомы кори: сыпь, конъюнктивит, кашель, отек зева. Если симптомы у ребенка не проходят в течение 2-3 дней, следует обратиться к врачу.

Такие реакции возможны на моновакцину (когда вводится препарат только против кори). Если делается поливакцина (корь, паротит, краснуха), возможны слабые проявления других заболеваний (боли в мышцах и суставах, болезненность в слюнных железах и прочие).

Поствакцинальные осложнения

Это стойкие изменения, которые возникают после введения препарата от кори. К ним относят сильные токсические реакции, проявляющиеся с 7-10 дня после вакцинации (лихорадка, боль в горле, выраженная коревая сыпь). Возможны судороги на фоне повышения температуры тела.

Наиболее серьезными осложнениями является поствакцинальный энцефалит, менингит, которые проявляются сильными головными болями, менингиальным синдромом, спутанностью сознания, рвотой. При появлении подобных симптомов следует срочно вызывать врача.

Развитие бактериальной инфекции педиатры считают не осложнением, а следствием присоединения инфекции на фоне естественного ослабления иммунитета. В большинстве случаев такие осложнения проявляются из-за неправильного введения вакцины от кори или использования некачественного препарата.

Важно: Часто сыпь после прививки родители принимают за проявления кори. Это может быть аллергия на препарат. Разница заключается в том, что аллергическая реакция возникает практически сразу, кореподобная сыпь появится только спустя 6-10 дней

При приеме антигистаминного лекарства аллергическая сыпь пройдет, на коревые высыпания оно не подействует

Разница заключается в том, что аллергическая реакция возникает практически сразу, кореподобная сыпь появится только спустя 6-10 дней. При приеме антигистаминного лекарства аллергическая сыпь пройдет, на коревые высыпания оно не подействует.

Осложнением прививки против кори является отек Квинке и анафилактический шок. Врачи советуют после вакцинации находиться в поликлинике не менее получаса, чтобы в случае развития осложнений была возможность оказать срочную помощь.

Как избежать осложнений после прививки

Чтобы легче перенести прививку, важно соблюдать некоторые правила:

В момент вакцинирования ребенок должен быть полностью здоров. Следует исключить контакт с возможным вирусоносителем за неделю до прививки и спустя 7-10 дней после нее. Для этого нельзя посещать места с большим скоплением народа (например, торговые центры), ездить в автобусах, находиться с ребенком в аптеках, поликлиниках, больницах.
Перед прививкой лучше всего взять направление на анализы мочи и крови, чтобы отследить общее состояние ребенка по таким показателям, как количество лейкоцитов (их повышение предупредит о наличии воспалительного процесса), эозинофилов (наличие или отсутствие аллергических реакций) и прочие.
Нельзя вводить новые продукты в прикорм малышам за 2 недели до и после вакцинопрофилактики.

В купании ребенка после прививки современные врачи не видят ничего плохого, если самочувствие ребенка не ухудшилось, нет температуры. Нежелательно сильно распаривать малыша, нельзя тереть место укола мочалкой.

Этиология болезней

Все три инфекции имеют вирусную природу, поражают органы дыхания и иммунную систему. При тяжелом течении и осложнениях могут повреждаться внутренние органы, зрение, репродуктивная сфера (при паротите) и нервная система.

Корь характеризуется сочетанием поражений глаз и дыхательных путей, высыпаниями на коже. Первые проявления:

Без лечения корь опасна развитием гнойных отитов, бронхитов и пневмонии, а также формированием энцефалита.

Эпидемический паротит – это поражение железистой ткани и респираторных органов. Для него типичны:

насморк;
повышение температуры;
резкое недомогание с головной болью;
мышечная ломота;
боль в жевательных мышцах, при глотании;
воспаление слюнных желез с отеком за ушами и вдоль края нижней челюсти;
сухость во рту, снижение аппетита, сильная жажда.

При осложнениях паротита возможно развитие воспаления придатков (у девочек) и яичка (у мальчиков) с последующим бесплодием, а также глухота, развитие менингита.

Краснуха протекает легче, для нее характерны:

умеренная температура;
покраснение глаз;
появление сыпи на коже;
увеличение лимфоузлов на затылке и шее;
поражение суставов.

Краснуха особенно опасна для малышей, может приводить к бронхитам и отитам. Для беременных женщин грозит пороками плода. В редких случаях у детей могут быть бронхиты, отиты или пневмония.

Основные виды препаратов

Вакцины против заболеваний были разработаны не так давно. В составе содержится преобразованный вирус одного или сразу трех заболеваний. Возбудители инфекций не могут вызвать болезни, однако их количества достаточно для выработки организмом ребенка стойкого и долговременного иммунитета к этим опасным вирусам.

Различаются следующие виды вакцины:

Монокомпонентная. Эта прививка содержит в своем составе определенное количество вирусов одной из трех болезней. В данном случае необходимо делать ребенку три укола.
Двухкомпонентная. Такая вакцина сочетает в себе два вида возбудителей заболеваний. Поэтому дополнительно ребенку требуется прививка от того вида заболевания, вируса которого нет в составе двухкомпонентной прививки.
Трехкомпонентная. Данная вакцина включает в себя все три компонента вышеуказанных заболеваний. Прививка наиболее востребована, поскольку считается удобной, практичной и эффективной.

Зачем прививать ребенка от паротита

Эпидемический паротит (свинка) не относится к смертельно опасным заболеваниям, однако может дать крайне неблагоприятные осложнения. Известность он приобрел благодаря тому, что является довольно частой причиной бесплодия у мужчин, развившегося в результате орхита – воспаления яичек. Дело в том, что вирус паротита поражает железистые ткани и не ограничивается заушными слюнными железами (хотя они, действительно, как правило, поражаются первыми), а может развиться в тканях щитовидной железы, поджелудочной железы, яичек у мальчиков или яичников у девочек.

С этой особенностью паротита связаны два самых распространенных мифа о вакцине против него. Первый: прививка вызывает бесплодие у мальчиков. Разумеется, это не так. При прививке ткани яичек не поражаются. Второй: нет смысла прививать мальчиков до наступления полового созревания. И это не так – бесплодие вызывают не низкокачественные сперматозоиды, а атрофия тканей яичка, что от возраста, к сожалению, не зависит. Да и качественный иммунитет формируется после ревакцинации, и можно просто не успеть привить ребенка до того, как он заболеет.

Второй вопрос, не менее частый: если свинка опасна только для мальчиков, зачем прививать девочек? Только ради пресловутого популяционного иммунитета? Конечно, нет. Дело в том, что, помимо орхита, партотит может вызывать панкреатит, и это пожизненно, ведь ткани поджелудочной железы не восстанавливаются; а также энцефалит и менингоэнцефалит – опаснейшие разновидности воспаления мозга. Не очень часто, но все же бывает, что перенесенный паротит заканчивается глухотой.

Реакция на вакцину

Как и на все виды вакцинации, организм ребенка уже в первый год после рождения способен отреагировать на введенный иммунобиологический препарат. Если врачи соблюдали все необходимые нормы по проведению данной процедуры, то может возникнуть допустимая реакция. После прививки от паротита, кори и краснухи обычно наблюдается местная реакция или аллергия (не тяжелой формы).

Не стоит пугаться, если у ребенка появилась сыпь, периодический кашель или повышение температуры. Данная вакцинация относится к группе остропротекающих. В связи с тем, что в состав раствора входят ослабленные живые клетки вируса кори, паротита и краснухи, то остротечность реакций вполне допустимо. Через 5-10 дней после укола ослабленный вирус начинает провоцировать работу иммунной системы.

Реакция организма может быть общей и местной. Общие признаки, которые могут проявиться у ребенка уже в первый год после введения иммунобиологического препарата против краснухи, паротита и кори.

Резкое повышение температуры тела. Этот признак принято считать абсолютно нормальной реакцией организма ребенка. Температура может быть очень высокой и подниматься вплоть до отметки в 40 градусов. Обычно это значение не очень большое. На фоне повышенной температуры тела у детей могут проявиться фебрильные судороги, которые не считаются отдельной патологией, а только как последствие нарушенного состояния. Вместе с этим у детей пропадает аппетит, появляется общая слабость в теле и сонливость, быстро устает. Также возможны головные боли, нервозное состояние, повышенное давление и тошнота. Степень тяжести симптомов чаще всего зависит от самой температуры (чем выше, тем хуже).

Так как данный признак будет ухудшать самочувствие ребенка, то ее нужно сбивать. Обычно врачи выписывают жаропонижающие препараты после вакцинации. Если этого не было сделано, то можно сходить в аптеку и купить одни из самых распространенных жаропонижающих препаратов – Ибупрофен, Парацетамол, Нимесулид, Нурофен, Найз. Они могут производиться в форме таблеток или сиропа. Также они помогут облегчить общее состояние ребенка. Желательно давать препарат утром и перед сном, чтобы на некоторые время улучшить аппетит или же для спокойного сна. Маленьким детям нельзя давать аспирин.

Болезненное чувство и возможное увеличение лимфатических узлов на шее, челюсти или возле ушной раковины. Увеличение лимфоузлов также характерно для соответствующей вакцинации. Не стоит путать с осложнениями вирусных заболеваний. В этом нет ничего страшного, должно пройти через 3-4 дня.

Сыпь на коже. Сыпь может быть мелкой, розовой или красного оттенка. Она способна распространяться на разных участках тела. Зачастую локализуется на спине и ягодицах, на шее, за ушами, на руках и передней части лица. Такая сыпь может сильно чесаться, чего нужно обязательно избегать. Для облегчения таких последствий можно использовать специальные средства. Сыпь считается нормальной реакцией организма, поэтому не стоит паниковать при обнаружении на теле первых пятнышек после укола.

Покраснение на горле. Воспалительные процессы в глотке обычно проходят быстро. Какое-то время может появляться боль при глотании пищи или горячих напитков. Поэтому нужно кушать мягкую пищу обычной температуры, чтобы не причинять горлу дополнительного раздражения. Чувство боли в суставах и мышцах. Одновременно может появиться слабый периодичный кашель и насморк.

Данные признаки похожи на симптомы респираторного вирусного заболевания. Но в данном случае они характеризуют процесс активного формирование иммунитета против определенной группы вредоносных вирусов, а соответствующая реакция не может считаться патологией. При проявлении этих симптомов лечение не требуется. Они пройдут в течение нескольких дней. С возрастом такая реакция организма наблюдается все чаще, у детей в возрасте одного года достаточно редко. У 25% взрослых и подростков формируются болевые симптомы в суставах.

Если одновременно у ребенка будет высокая температура тела, то она будет способствовать усилению данных признаков. Ее нужно сбивать обязательно. Местная реакция подразумевает обычную болезненность в месте укола, небольшое уплотнение кожи. Также кроме сыпи на внешних тканях можно наблюдать слабую инфильтрацию и ригидность. Обычно реакция местного типа начинает проявляться в течение первых нескольких дней. Проходят самостоятельно, у всех детей по-разному, от 2-3 дней до двух недель.

Ответная реакция организма у детей наблюдается у 15-20% вакцинированных. Это хороший показатель для введения профилактического иммунобиологического препарата.

Противопоказания к применению вакцин

Как и другие прививки, ККП имеет ряд противопоказаний. Условно их можно разделить на 2 группы:

временные, заставляющие отложить поход в процедурный кабинет на период, необходимый для устранения проблемы;
постоянные, делающие прививку от кори и других инфекций абсолютно невозможной.

Какие факторы можно отнести к каждой из групп? Наиболее часто встречающимися временными противопоказаниями к КПК являются:

обострения хронических недугов;
ОРВИ, ОРЗ и другие простудные заболевания;
плохие анализы крови или мочи, как правило, свидетельствующие о наличии одной из вышеуказанных проблем;
недавнее введение другой вакцины (например, БЦЖ);
использование препаратов крови (гамма-глобулина и прочих).

Постоянных противопоказаний к КПК тоже немало. К их числу относятся:

аллергические реакции (от сыпи до отека Квинке) на компоненты вакцины – яичный белок, гентамицин, канамицин и неомицин;
при ревакцинации — иные тяжелые осложнения, отмеченные специалистами после первого укола;
наличие опухолей и иных новообразований;
низкое содержание тромбоцитов в крови;
заболевания, поражающие иммунную систему (включая ВИЧ).

В одних случаях от прививок следует отказаться вовсе, а в других – лучше обсудить с наблюдающим ребенка педиатром альтернативные методы снижения риска заболеваемости. Так или иначе, формирование иммунитета новорожденного – обязанность его родителей, и в рамках заботы о здоровье крохи один из основных шагов – это правильная подготовка малыша к прививке.