8 причин того, почему ребёнок храпит во сне

Храп и причины его возникновения без ринита

Храп возникает в результате сужения просвета гортани и глотки. В результате воздуху тяжелее проходить через респираторные пути. К сужению просвета дыхательной трубки могут приводить ряд факторов помимо ринита. Почему ребенок стал храпеть во сне, а соплей при этом нет:

• Хроническое воспаление аденоидов (аденоидит).
• Искривление носовой перегородки.
• Избыточная масса тела.
• Гипотиреоз.
• Аллергия.

Аденоидит – это воспаление глоточных миндалин. Эту причину доктор Комаровский всегда ставит на первое место. Данное заболевание может возникать, если ребенок переболел:

• Ангиной.
• ОРЗ.
• Отитом.
• Фронтитом.
• Фарингитом.
• Дифтерией.

Храп у таких детей развивается в результате сужение просвета гортани. Как правило, малыши часто ночью сопят, плохо спят. Это означает, что им трудно дышать носом. Днем они малоактивные, адинамичные и сонливые.

Искривление носовой перегородки может быть:

• Врожденным.
• Приобретенным.

В случае врожденного искривления, ребенок уже с раннего детства не может нормально спать. Страдает частыми насморками. Причиной этому может быть плохая циркуляция воздуха в носовой полости. Из-за этого скапливается избыточная слизь, которая мешает нормально дышать ночью.

У ребенка заложен нос, но нет насморка (фото: www.okeydoc.ru)

Храп у ребенка с приобретенным искривлением возникает в результате травмы. Кости черепа у детей очень хрупкие. Зачастую никаких клинических проявлений сразу не возникает. Но позже малыш начинает периодически похрапывать, когда спит. Дыхание его становится неровным и прерывистым.

Ожирение — тоже распространенная причина того, что ребенок храпит ночью. Жир откладывается на стенках верхних дыхательных путей и сужает их просвет. Храп у таких детей будет развиваться постепенно. Все зависит от степени ожирения.

Гипотиреоз – это недостаточность гормонов щитовидной железы. При данной патологии, у ребенка ночью понижается тонус мышц гортани. Это приводит к расслаблению мягких тканей горла и их отеку — отсюда храп.

Аллергия на комнатную пыль также приводит к возникновению храпа. При ее вдыхании у ребенка начинают массивно выделяться лейкоциты. Они вызывают отек носовых ходов, который ведет к храпу. Развивается заложенность носа, но соплей нет.

К кому обратиться за помощью в случае храпа у ребенка

Если ребенок храпит, нужно обратиться к своему семейному врачу по месту прописки. Доктор посмотрит ребенка и может назначить необходимые обследования. Если посчитает нужным, то направит на консультацию к детскому отоларингологу или сомнологу. На основе полученных результатов обследований врач определит причину храпа и назначит лечение.

Детский ЛОР (фото: www.csp-vrn.ru)

Какие обследования нужно будет пройти

Перечень обследований, которые скорее всего придется сделать:

• Риноскопия (передняя или задняя).
• Ларингоскопия.
• Рентгенография костей черепа.
• Общий анализ крови.
• Кожные пробы с аллергенами.
• УЗИ щитовидной железы.

Риноскопия — это инструментальный метод обследования, который проводится лор-врачом. С помощью данного исследования доктор осматривает носовые ходы и их структуру. Также получает информацию о состоянии околоносовых пазух. Процедура проводится риноскопом под местной анестезией или без.

Ларингоскопия – инструментальный метод, который выполняется гибким ларингоскопом. Позволяет врачу оценить состояние стенок гортани и глотки. Метод абсолютно безопасный и безболезненный для ребенка.

Рентгенография костей черепа назначается с целью осмотра костей лицевого отдела черепа. С помощью данного исследования исключают искривление носовой перегородки. Рентген можно делать абсолютно всем детям, но не чаще чем раз в полгода.

Общий анализ крови назначают, если подозревают хронический аденоидит. В данном случае возможно повышение лейкоцитов и СОЭ в анализе. В некоторых случаях может быть увеличение количества лимфоцитов.

Кожные пробы с аллергенами будет назначать врач–аллерголог. Методика заключается во введении под кожу частички комнатной пыли. После этого смотрят на реакцию. Если появляется покраснение, отек или чесотка, это говорит об аллергии на конкретный вид пыли.

УЗИ щитовидки могут назначить для исключения гипотиреоза. В таком случае, она будет уменьшена в размерах, относительно нормы в данном возрасте.

В чем опасность храпа у детей

Если не лечить храп у ребенка, это может привести таким последствиям:

• отставание ребенка в развитии;
• адинамия;
• сонливость на протяжении всего дня;
• ухудшение слуха и памяти;
• рассеянность;
• быстрая утомляемость;
• временная остановка дыхания во время сна.

Опасен ли храп

Поставить диагноз «апноэ» по силам только врачу, потому что он это сделает, проведя специальное полисомнографическое обследование. Задача родителей состоит в том, чтобы вовремя заметить:

• Храпит ли ребенок во сне.
• Случается ли во время сна ребенка кратковременная остановка дыхания.

Если ответ положительный, то ситуация требует вмешательства врача, потому что очевиден факт того, что наблюдается кислородное голодание головного мозга и остальных органов ребенка, когда происходит остановка дыхания.

В случае, когда проблема игнорируется, и не принимаются меры, ребенок теряет свое здоровое состояние, плохо спит по ночам. Состояние усугубляется тем, что почти всегда у этих детей дальше наблюдается СДВГ – синдром дефицита внимания и гиперактивности, вследствие чего малыши:

• Перестают успевать за остальными детьми в своем умственном развитии.
• Школьная успеваемость их падает.
• Происходит отставание в их физическом развитии в сравнении с развитием сверстников.

Диагностика

Если ребенок сильно храпит во сне после болезни или без очевидных причин, необходима консультация врача, который назначит диагностическое обследование. Если храп наблюдается регулярно, высока вероятность присоединения эпизодов ночного апноэ

Следует обратить внимание на необычные позы ребенка во время сна, повышенное потоотделение, усиленную двигательную активность в ночной период. Основные методы диагностики:

1. Полисомнография. Определение качества сна.
2. Электроэнцефалография. Выявление очагов эпилептической активности.
3. Электромиография. Определение проводимости нервных импульсов мышечными структурами.

Коагулограмма показывает характеристики свертываемости крови. Параллельно изучается функция дыхания (объем ороназального потока вдыхаемого воздуха, характер дыхательных движений, выполняемых грудной клеткой и брюшной полостью) и степень оксигенации (насыщения кислородом) крови. Если ребенок храпит во сне из-за того, что у него заложен нос, нужно делать диагностику, чтобы выяснить причины непроходимости носовых ходов.

Показаны консультации невролога, педиатра, отоларинголога. Обычно подобные нарушения связаны с аденоидами или полипами. Диагноз первичной формы ставят, если храп не сопровождается гиповентиляцией легких (недостаточное наполнение легких воздухом) и дыхательной дизритмией (нарушение ритма дыхательных движений).

А вот что пишут наши пациенты:

Алексей

Валерий

«Встречался с А. Д. дважды и с большим перерывом. Первый раз – года полтора назад. Жена сама нашла, договорилась. Мне сказала, сделай что-то со своим храпом, не могу уже больше. Сходил, чтобы отстала. Получился диагноз, говорит тяжелое апноэ. Послушал про СИПАП, посмотрел цены и решил, что спать с хоботом на носу, да еще за такие деньги это точно не про меня. А потом стало совсем не смешно. Все время уставший, нервный, давление скачет, в выходные сплю с утра до вечера. Последней каплей стало, что не смог по памяти продиктовать номер своего мобильного, который у меня лет десять. Пришел к доктору еще раз. Спасибо, что никаких моралей, просто взял и сделал все. Первые дни засыпать в маске было несколько необычно. Но зато какой я стал красавец по утрам – бодрый, горы сверну. Почти месяц сплю с СИПАПОМ практически каждую ночь. Не всегда получается до самого утра, но и этого хватает. Жена в восторге, храпа то нет. И чувствую себя как много лет не чувствовал. И выходные теперь стали очень длинные, я же днем больше не сплю.»

Язык, нос, горло: все взаимосвязано

Носоглотка ребенка изнутри покрыта слизистой, которая в норме должна выполнять защитную функцию: задерживать вирусы, бактерии, частички пыли и других аллергенов. Но если слизистая пересыхает, она становится слишком тонкой и уязвимой.

Если же дома жарко, воздух сухой, слизистая носоглотки пересыхает, и любой вирус легко может проникнуть через истонченный защитный барьер. От этого возникают частые ОРВИ, связанные с насморком и отечностью носа.

Из-за этих заболеваний у ребенка нарушается носовое дыхание, у него постоянно приоткрыт рот и виден язык. Постепенно возникает привычка дышать ртом во сне.

Дыхание ртом во сне – очень тревожный признак

Рот приоткрывается, расширяя пространство для языка. И, разумеется, язык ребенка начинает занимать это дополнительное пространство во рту и вне его.

Так возникает дисфункция языка, затем она закрепляется в привычках у ребенка.

Все это может привести к разрастанию лимфоидной ткани, а значит, к аденоидитам и тонзиллитам, поскольку именно нос обеспечивает фильтрацию воздуха, а при ротовом дыхании аллергены и вирусы попадают прямо в ротоглотку. При этом не происходит полноценного насыщения крови кислородом и нарушается ночной сон – по утрам ребенок встает невыспавшимся, днем ощущает сонливость и не может сконцентрироваться на учебе.

Механизм детского храпа. Неосложненный и осложненный храп

В момент вдоха воздух попадает в рот или нос, идет через глотку в гортань, затем в трахею и далее по бронхам в альвеолы, где происходит газообмен. Если препятствий на пути  струи воздуха нет, дыхание бесшумно. Храп возникает тогда, когда просвет глотки сужается, и ее стенки начинают соприкасаться, а при дыхании даже ударяться друг от друга. Именно вибрация и биение мягких тканей дают эффект храпа.

Если вы заметили, что ваш ребенок храпит во время сна, знайте: это не нормально. При неосложненном храпе воздух попадает в дыхательные пути при каждом вдохе, поэтому снабжение легких кислородом не нарушается. Но у 1-2% детей развиваются осложненные формы храпа. Такие дети храпят во сне, притом у них периодически возникают остановки дыхания продолжительностью в 10 секунд и более. Это состояние является заболеванием и носит название синдрома обструктивного апноэ сна, сокращенно — СОАС.

Весьма показательно было бы вспомнить один клинический пример. Несколько лет назад к нам обратилась женщина, ребенку которой долгое время не могли поставить диагноз синдрома апноэ и назначить лечение… Подробнее об этом можно почитать в благодарственном письме, которое она написала после успешного решения проблемы. 

Дисфункция языка: как влияет на зубы

Привычка дышать ртом, в том числе во сне, приводит к усилению дисфункции языка. Ребенок начинает чаще высовывать язык (а язык – сильнейшая ротовая мышца), прикладывать дополнительные усилия и давить языком на зубы.

Что будет происходить с зубами, если развивается такая привычка?

• Может сформироваться диастема – промежуток между передними зубами.
• Могут нарушиться контакты зубов во фронтальном отделе, тогда появится открытый прикус – достаточно сложная для исправления патология: она наносит заметный вред состоянию зубов, так как вся нагрузка приходится на жевательные зубы в боковых отделах.

Открытый прикус у ребенка

Передние зубы могут ротироваться (поворачиваться вокруг своей оси) или образовывать протрузию – наклон вперед.

Зубы у детей достаточно податливы, так как ребенок растет, размеры его челюстей и место в ряду зубов постоянно увеличиваются. Поэтому тех усилий, которые оказывает язык, вполне достаточно для того, чтобы сдвинуть зубы, а вот вернуться назад к правильному положению самостоятельно они уже не смогут.

Еще одна проблема

Помимо ортодонтических нарушений, прибавятся трудности с произношением звуков. Логопедическая коррекция рассчитана на правильное строение зубов и функционирование языка, поэтому занятия с логопедом будут очень долгими и малоэффективными, если не устранить основную причину плохой дикции.

Медицинские препараты: что помогает при разных видах кашля

От продуктивности кашля зависит выбор соответствующего медицинского препарата. Традиционные лекарства разделяют на отдельные категории.

Муколитические

Муколитические лекарства в виде таблеток или сиропов применяют для уменьшения густоты слизи, и ее удаления. Второе их действие — это уменьшение выработки данного секрета. Средства с муколитическим действием применяют для улучшения откашливания. Какой препарат показывает себя как самое эффективное средство от кашля:

• амброксол;
• АЦЦ;
• бромгексин.

Избавление от мокрого кашля потребует около 7-10 дней комплексного лечения

Важно устранить причину кашля

Отхаркивающее

Вязкость мокроты создает проблему с ее выведением. Эффективно откашлять густой секрет помогут отхаркивающие средства. В состав данных препаратов входят такие травяные экстракты и действующие вещества:

• бромгексин;
• трипсин;
• химотрипсин;
• чабрец;
• алтей;
• подорожник.

Это довольно активные компоненты, которые повышают потенциал рефлекторной защитной реакции. Перед этим экстракты трав снижают вязкость мокрот.

Бронхолитики

Бронхолитики назначают при диагнозах бронхит, бронхиальная астма или дисплазия легких. Они снимают спазм, и устраняют причину его возникновения. Существуют формы препаратов такие, как таблетки или растворы для ингаляций. В применением бронхолитиков нужно быть очень осторожными. Самостоятельное назначение может привести к сильному сужению просвета бронхов. Это приведет к застою слизи, спазмам легких и даже их отеку.

При астме, которая вызвана определенным видом аллергенов, назначают противогистаминные препараты. Они угнетают выделение гистаминов, которые в свою очередь провоцируют выработку большого количества слизи.

Противовоспалительные

Если кашель стал следствием бактериальной инфекции, то назначают антибиотики и противовоспалительные препараты. Данный вид лекарств способен улучшить общее состояние больного:

• снизить температуру;
• устранить ломоту в теле;
• избавить от головной боли.

В сочетании с антибиотиками, стероидными или нестероидными препаратами, назначают и сильное средство от кашля. Терапевт подберет нужный вид — с разжижающим компонентом, или угнетающим выраженный рефлекторный кашель.

Угнетатели нервных рецепторов

Сухой и мучительный кашель случается при трахеитах. При таком виде нужны препараты, подавляющие воздействие на нервную систему. Препараты воздействуют на мозговые центры, уменьшая их возбудимость. Имеют легкий эффект обезболивания. Назначаются при непродуктивном кашле

Препараты имеют множество противопоказаний, и должны использоваться с осторожностью

Комбинированные средства

Данные лекарства считаются наиболее эффективными, так как сочетают в себе разжижающий и отхаркивающий эффект, а также бронхолитический и антигистаминный компоненты. Дополнительно могут иметь обезболивающее и жаропонижающее действие. Их назначают при вирусных инфекциях, так как одна таблетка может облегчить и состояние больного, и избавить от кашля.

Стоит учитывать все побочные реакции, которые могут возникнуть при приеме комбинированных средств. Лучше придерживаться рекомендаций лечащего врача, а не искать панацею в виде универсальной помощи.

Когда храп у детей должен настораживать

Выделяют ряд признаков, по которым можно определить наличие сопутствующих проблем у храпящего ребенка:

• ночной храп возникает 3 раза в неделю и более,
• у ребенка во сне затруднено дыхание, он вертится в постели, не может заснуть или часто просыпается,
• иногда эпизоды храпа выглядят так, будто бы малыш задыхается.

Другие проблемы, возникающие вместе с храпом, должны вызывать дополнительную озабоченность:

• ночное недержание мочи,
• синеватая кожа (вплоть до цианоза),
• утренние головные боли,
• дневная сонливость,
• проблемы с концентрацией внимания или обучением,
• диагностика синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ).

Как храп может сказаться на самочувствии?

Самое тяжелое осложнение при храпе – это гипоксия, которая развивается на фоне частых кратковременных задержек дыхания во сне.

Из-за нехватки кислорода страдает и сердечно-сосудистая система, и головной мозг, что может сказаться и на умственном развитии ребенка. Игнорировать такую проблему крайне опасно!

Если храп вызван патологией голосовых связок, то есть вероятность того, что в будущем они так и не закроются.

Нередко все это развивается на фоне появления в данной области папиллом (даже новообразования в 1-2 миллиметра будет достаточно для тяжелых последствий).

А если храп обусловлен ангиной, то это вовсе может закончиться летальным исходом. Чаще всего мамы не могут понять почему ребенок храпит при ангине.

У детей довольно часто возникает массивный оттек Квинке, при котором дыхательные пути практически полностью перекрываются. А без кислорода, как известно, человек может существовать всего несколько минут, после чего клетки головного мозга начинают ускоренно отмирать.

Если же храп возникает при простуде, то это временное явление. В 99% случаев осложнений не будет, но врачебный контроль все равно потребуется.

Какие симптомы сопровождают детский храп?

Крепкий и здоровый сон один из трех китов, на которых базируется здоровье маленького человека. Научно доказано, что он разделяется на глубокую и быструю фазы, поочередно сменяющие друг друга. Храп вызывает постоянные микропробуждения. Они не позволяют мозгу малыша погрузиться в глубокую фазу сна, что очень плохо сказывается и на его дневном самочувствии. Поэтому за храпящим ребенком следует наблюдать не только, когда он спит, но и когда бодрствует.

У ребенка постарше негативные последствия храпа, напротив, могут способствовать агрессивному поведению, гиперактивности, чрезмерному возбуждению, нарушению концентрации внимания и, как следствие, проблемам со сверстниками и обучаемостью. Когда нарушение дыхания во сне переходит в хроническую стадию, эти проблемы усугубляются и замедляют физическое и умственное развитие ребенка.

Невозможность месяцами как следует выспаться и отдохнуть может также стать причиной ожирения. Лишние килограммы накапливаются из-за вызванного недосыпом гормонального сбоя и отсутствия днем необходимых для гармоничного роста подрастающего организма нагрузок. Кроме того, хроническая усталость и низкая дневная активность негативно сказываются на работе желез, отвечающих за переработку пищи и обменные процессы.

Не нужно дожидаться, что храп у ребенка исчезнет сам по себе. Какими бы причинами он не был вызван, периодический он или постоянный, в любом случае храпение во сне ― патологическое состояние организма, а не норма, и относиться к нему нужно со всей серьезностью.

Детский храп распознать несложно, главное, прислушаться ночью к тому, как ваш малыш дышит. Когда ребенок храпит во сне, у него проявляются такие симптомы, как открытый рот, запрокинутая голова, сопение, недосыпание, бледность, прерывистое дыхание, беспокойный сон.

Сон имеет глубокую и быструю фазы, которые должны поочередно сменять друг друга. Из-за храпа этого не происходит, ребенок не высыпается, а это очень плохо влияет на состояние здоровья.

Важно одевать ребенка правильно, чтоб он не перегрелся, но и не замерз. В холодное время года ботинки должны быть теплыми и не промокающими, на голове обязательно надета шапка. Также полезно обливать ноги перед сном поочередно прохладной и теплой водой каждый день понижая температуру воды на один градус

Также полезно обливать ноги перед сном поочередно прохладной и теплой водой каждый день понижая температуру воды на один градус.

Какова бы ни была причина появления храпения, ее нужно вовремя выявить и устранить. Похрапывание свидетельствует о нарушении носового дыхания и снижении поступления кислорода к головному мозгу во время сна. Если он продолжается в течение длительного времени, это приводит к нарушению обмена веществ в клетках головного мозга и снижению его функции.

Со временем при ночном храпении у малыша формируется энцефалопатия – стойкое поражение клеток головного мозга обменного характера.

Опасны также остановки дыхания на фоне ночного храпа – апноэ. Самый первый вопрос, который задает родителям врач по поводу храпа, — это бывают ли задержки дыхания ночью и их продолжительность. Остановка дыхания до 10 и более секунд является опасной.

Апноэ может быть обструктивным (если по какой-то причине сужены дыхательные пути) и центральным. Центральный вид апноэ часто встречается у недоношенных младенцев, у которых еще не полностью сформировались все структуры центральной нервной системы (ЦНС) или у младенцев, перенесших родовую травму.

От чего дети храпят

1. Чаще всего первой причиной храпа врачи называют увеличение аденоидов или миндалин у ребенка, что, скорее всего, наблюдается при наличии тонзиллита у малыша. Такая ситуация обусловлена тем, что лимфоидная ткань в носоглотке разрастается и перекрывает пути свободного прохождения воздуха. Ночью же во сне мышцы, расслабляясь, сужают просвет в глотке, поток воздуха с трудом пробивается сквозь препятствия, и начинается храп, а дальше и остановка дыхания. Если причина именно такова, то храп возникает у ребенка в момент простуды, потому что глотка воспаляется. Постоянное дыхание через рот провоцирует развитие гайморита.
2. Второй причиной возникновения детского храпа врачи называют ожирение ребенка. Когда у детей наблюдается избыточный вес, это означает, что жир откладывается во всех возможных частях организма, и в мягких тканях глотки тоже, сужая просвет и не позволяя воздуху проходить беспрепятственно. Ребенок вынужденно громко дышит, что окружающие слышат как храп.
3. Третьей причиной храпа врачи отмечают состоянии анатомического строения черепа малыша, его костей. Если у ребенка челюсть немного скошена в сторону задней части черепа, то храп возникает наверняка, без какой бы то ни было видимой причины, в отсутствии простуды. Это обусловлено генетическими причинами. Возможно, это результат долгого нарушенного носового дыхания.

Врачи называют специфическое строение лица у детей, когда они долгое время от рождения дышат ртом, «птичьим лицом» из-за постоянного затрудненного дыхания. У ребенка отмечается:

• Специфическое узкое лицо.
• Скулы сглажены.
• Нос далеко выступает на лице.
• Имеется горбинка.
• Зубы расположены как бы в куче.
• Нижняя челюсть значительно меньше верхней.

Описанное строение черепа обуславливают не только храп, но и возникновение СОАС, оттого что все время происходит сужение глотки, и дыхание все больше затруднено.

На практике оториноларинголог не всегда имеет все необходимое оборудование, чтобы провести диагностику и удостовериться, что у ребенка СОАС. Если после проведенного лечения храп сохраняется, стоит обратиться в специализированное учреждение, называемое сомнологическим центром, где специалисты со стопроцентной достоверностью поставят правильный диагноз, чтобы провести правильное лечение.

Выводы: профилактика и лечение проблемы

Любой храп может быть опасным для здоровья малыша, даже если он тихий, слышен время от времени или проявляется в виде похрапывания. Речь идет даже об апноэ. При кислородном голодании нормальное развитие клеток невозможно. Чем дольше затягивать с выяснением причин и лечением храпа, тем вероятнее возникновение проблем со здоровьем ребёнка. Вероятно, придется посетить нескольких врачей и пройти ряд обследований. На основе этого можно составить полноценную картину заболевания, достоверно выяснить его причины и начать лечение.

Все рекомендации доктора обязательны к исполнению. Помимо этого следует самостоятельно следить за образом в жизни ребёнка, чтобы не допустить возникновения проблемы. Требуется регулярно убираться в его комнате, проветривать её, следить за оптимальной влажностью в помещении. Малыш должен спать на правильной подушке и удобной постели. Это поможет не только предотвратить появление храпа, но и приучить кроху к здоровому образу жизни.