Грудное вскармливание
Исключительное грудное вскармливание в течение шести месяцев имеет много преимуществ для детей грудного возраста и их матерей. Основными из них являются защита от желудочно-кишечных инфекций, наблюдаемая не только в развивающихся, но и в промышленно развитых странах. Благодаря раннему началу грудного вскармливания – в течение часа после рождения ребенка — обеспечивается защита новорожденного от инфекций и снижается смертность новорожденных. Риск смерти в результате диареи и других инфекций может быть более высоким среди детей, находившихся ранее на частичном грудном вскармливании или вообще не находившихся на грудном вскармливании.
Грудное молоко является также важным источником энергии и питательных веществ для детей в возрасте 6-23 месяцев. Оно может обеспечивать половину или более всех энергетических потребностей ребенка в возрасте 6-12 месяцев и одну треть энергетических потребностей ребенка в возрасте 12-24 месяцев. Грудное молоко является также важным источником энергии и питательных веществ во время болезни и способствует снижению смертности среди детей, испытывающих недостаточность питания.
Дети и подростки, находившиеся в грудном возрасте на грудном вскармливании, с меньшей вероятностью имеют избыточный вес или страдают от ожирения. Кроме того, они демонстрируют более высокие результаты тестов на интеллектуальное развитие и лучшую посещаемость школ. Грудное вскармливание связано с более высоким доходом во взрослой жизни. Улучшение развития детей и снижение расходов на здравоохранение путем грудного вскармливания приводит к экономическим преимуществам как для отдельных семей, так и на национальном уровне (1).
Более длительное грудное вскармливание способствует также укреплению здоровья и благополучия матерей; оно снижает риск развития рака яичников и молочной железы и позволяет делать перерывы между беременностями — исключительное грудное вскармливание детей в возрасте до шести месяцев оказывает гормональное воздействие, которое часто вызывает отсутствие менструаций. Это естественный (хотя и ненадежный) метод предупреждения беременности, известный как метод лактационной аменореи.
Необходимо оказывать поддержку матерям и семьям для обеспечения оптимального грудного вскармливания их детей. Действия, позволяющие защитить, укрепить и поддержать грудное вскармливание, заключаются в следующем:
- принятие политики, такой как Конвенция Международной организации труда по защите материнства № 183 и Рекомендация № 191, дополняющая Конвенцию № 183 путем предложения более длительного отпуска и более значительных преимуществ;
- Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока и последующие соответствующие резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения;
- осуществление Десяти принципов успешного грудного вскармливания, изложенных в Инициативе по созданию в больницах благоприятных условий для грудного вскармливания, в том числе таких как:
- обеспечение контакта «кожа к коже» между матерью и ребенком сразу же после родов и начало грудного вскармливания в течение первого часа жизни ребенка;
- грудное вскармливание по требованию (то есть так часто, как того хочет ребенок, днем и ночью);
- совместное пребывание в одной палате (позволяющее матерям и грудным детям находиться вместе 24 часа в сутки);
- детям не следует давать дополнительные пищевые продукты или питье, даже воду.
- вспомогательные службы здравоохранения, обеспечивающие консультирование по вопросам кормления детей грудного и раннего возраста при всех контактах с лицами, осуществляющими уход, и детьми раннего возраста: во время дородового и послеродового наблюдения, посещений на дому здоровых и больных детей и иммунизации; и
- поддержка со стороны сообщества, включая группы поддержки матерей и мероприятия по укреплению здоровья и санитарному просвещению на уровне отдельных сообществ.
Распространению практики грудного вскармливания в значительной мере способствуют вспомогательные мероприятия, и уровни распространенности исключительного и длительного грудного вскармливания могут быть улучшены в течение нескольких лет.
Последовательность и объемы прикорма
И при грудном, и при искусственном вскармливании применяется одна и та же схема введения прикорма. Обычно продукты вводят в следующей последовательности:
- 4-6 месяцев — безмолочная каша или пюре из овощей;
- 5-6 месяцев — растительное, сливочное масло;
- старше полугода — мясное, фруктовое пюре, детское печенье;
- 7 месяцев — яйцо (желток);
- 8 месяцев — творог, рыбное пюре, кисломолочные продукты, хлеб.
Каждый новый продукт начинают давать в небольшом количестве, всего по несколько грамм, постепенно доводя его объем до полноценной порции. Со временем меню делают все более разнообразным. Например, вводя овощи, можно последовательно добавлять в рацион кабачок, цветную капусту, брокколи, морковь. Это касается и других видов питания: предлагайте малышу новые виды каш и новые блюда, чтобы еда доставляла ему больше удовольствия.
Когда вы вводите прикорм, важно давать новые продукты понемногу, увеличивая их количество в течение нескольких недель. Схема введения новых продуктов и их примерные объемы указаны в таблице ниже.
| 4-5 месяцев | 5-6 месяцев | 7 месяцев | 8 месяцев | 9 месяцев | |
| Безмолочная каша | 10-100 г | 100-150 г | 150 г | 150 г | 150 г |
| Овощное пюре | 10-100 г | 100-150 г | 150 г | 150 г | 150 г |
| Молочная каша | 10-100 г | 100-150 г | 150 г | 150 г | |
| Фруктовое пюре | От 5 г | До 60 г | 70 г | 80 г | 90 г |
| Растительное и сливочное масло | 1-3 г | 5-6 г | 5-6 г | 5-6 г | 5-6 г |
| Мясо | 5-30 г | До 50 г | До 70 г | 80-100 г | |
| Детское печенье | От 3 г | 5 г | 5 г | 5 г | |
| Творожок | 10-40 г | 50 г | |||
| Яичный желток | 3-5 г | 1/4 желтка | 1/4 желтка |
Ваш педиатр может рекомендовать вводить новые продукты в других количествах или на время отказаться от некоторых из них (например, если у ребенка есть пищевая аллергия).
Начиная с восьми месяцев малыша можно постепенно готовить к взрослому столу: предлагать ему каши для варки, готовые блюда из нескольких ингредиентов, вермишель. Для любого нового блюда или продукта действуют те же правила: их вводят, начиная с небольшого количества, постепенно увеличивая объем.
Пюре
Первым начинают вводить пюре из овощей, если ребенок быстро прибавляет в весе, если у него бывают запоры. Сначала вводят кабачок или цветную капусту, затем брокколи, морковь, тыкву, горошек. Следует использовать пюре из овощей только одного вида и без добавления соли или сахара. Постепенно можно вводить сочетания вкусов, предлагая малышу овощное пюре из тех овощей, с которыми он уже знаком.
Каши
Кашу вводят как первый прикорм при слишком частом стуле или медленной прибавке в весе. Существует несколько рекомендаций:
- первые каши делают из крупы только одного вида;
- лучше выбирать низкоаллергенные, цельнозерновые, безмолочные каши;
- первые каши малыша не должны содержать добавок, сахара, отдушек;
- когда рацион станет шире, можно делать каши с тыквой, яблоком и другими фруктами.
Когда малыш подрастет, и ему будет требоваться больше энергии, можно вводить молочные каши. Обычно их начинают давать с шести месяцев или позже. Молочные каши калорийнее. Heinz дополнительно улучшает их состав, включая в него витамины, Омега-3 и пребиотики. Это помогает малышу расти здоровым, поддерживает его пищеварение.
С 6-7 месяцев можно знакомить ребенка с новыми вкусами, предлагая ему каши с фруктами, ягодами. В линейке лакомых каш Heinz много вкусов, которые нравятся детям, помогают формировать здоровые пищевые привычки и поддерживать пищевой интерес.
Соки
Раньше педиатры советовали использовать в качестве первого прикорма именно соки. Это считалось более безопасным способом познакомить ребенка с новыми вкусами и вызвать пищевой интерес, но соки не приносили особенной пользы для пищеварения или развития. Кроме того, после сладких соков некоторые дети могли отказываться от других продуктов: имеющие нейтральные вкусы каши или пюре из овощей нравились им меньше.
Сейчас вводить соки рекомендуют на первом году жизни, но не в качестве первого продукта. Лучше начинать давать их, когда ребенок уже попробовал кашу и овощи. Сначала попробуйте предложить ему сок из зеленого яблока без мякоти (он должен быть натуральным, без сахара или консервантов). Постепенно можно знакомить ребенка с другими вкусами, предлагая ему грушевый, тыквенный и другие виды соков.
Вводя соки как прикорм, соблюдайте следующие правила:
- начинайте с минимального количества — от одной капли, если аллергии нет, к году количество сока в день доводят до 100 мл;
- лучше предлагать сок уже после кормления, как дополнение к основному рациону;
- в составе соков не должно быть сахара, консервантов и любых других добавок;
- на первом году жизни не стоит давать ребенку соки, способные вызывать аллергию: из цитрусовых, томатов, клубники.
Общие правила
Согласно рекомендации ВОЗ, дети первого года жизни должны находиться на грудном вскармливании. С целью удовлетворения их возрастающих энергетических потребностей после полугода вводится прикорм. После года кормление грудью желательно поддерживать, так как в этот период происходит дозревание иммунной и нервной систем ребенка, головного мозга. Содержащиеся в грудном молоке элементы поддерживают эти процессы.
Сохранение грудного вскармливания в течение периода знакомства организма с новыми продуктами обладает и иной ценностью. Оно снабжает организм крохи веществами, помогающими справляться с новыми задачами. В нем есть ферменты, обеспечивающие легкое переваривание незнакомой пищи. В нем есть факторы иммунитета, антибактериальные компоненты, которые минимизируют вред патогенов
Молоко защищает ребенка от инфицирования посредством некачественных продуктов прикорма, поэтому крайне важно поддерживать грудное вскармливание сейчас и далее
Эти качества позволяют сформулировать ряд рекомендаций для начала прикорма.
Внимание грудному молоку. В первые недели объем прикорма в рационе ребенка незначителен, его энергетическая ценность практически незаметна. Однако уже через пару месяцев объем его увеличится до двух-трех полноценных кормлений
Однако уже через пару месяцев объем его увеличится до двух-трех полноценных кормлений
И в этот период у вас есть прекрасная возможность отказаться от искусственной смеси и перевести ребенка на более ценное и полезное для него вскармливание — грудное. Недостающий объем молока будет компенсирован овощными пюре, кашами
Однако уже через пару месяцев объем его увеличится до двух-трех полноценных кормлений. И в этот период у вас есть прекрасная возможность отказаться от искусственной смеси и перевести ребенка на более ценное и полезное для него вскармливание — грудное. Недостающий объем молока будет компенсирован овощными пюре, кашами.
Установленные ВОЗ сроки. Нет смысла начинать прикорм с 4 месяцев при смешанном вскармливании. Согласно рекомендации ВОЗ, оптимальным периодом для этого является возраст ребенка шесть месяцев. Однако здесь есть нюанс! Вопрос, с какого месяца начинать введение продуктов, можно рассматривать шире. Дело в том, что у малыша на естественном вскармливании именно к полугоду частичное дозревает пищеварительная система, что позволяет ему употреблять твердую пищу. И главным стимулятором этого процесса является грудное молоко. Детки на смешанном вскармливании молока получают меньше, процесс становления пищеварительной системы ввиду этого происходит медленней. Поэтому есть смысл начинать прикорм не раньше, как было принято ранее, а позже на один-полтора месяца. И этот временной промежуток потратить на восстановление лактации вплоть до полного устранения смеси из рациона: организовать совместный сон с ребенком, частое прикладывание к груди, убрать соски.
Учет состояния, развития ребенка. Вопрос, когда вводить прикорм при смешанном вскармливании, следует решать индивидуально. Одни малыши в полгода уверенно сидят, хорошо держат ложку, не выталкивают твердую пищу и активно интересуются тем, что кушают родители. Другие существенного интереса к еде не проявляют, менее подвижны. В последнем случае перед введением прикорма необходимо развить пищевой интерес у малыша, чтобы процесс принятия новой пищи доставлял ему радость. Без интереса со стороны ребенка прикорм превращается в стремление «накормить любой ценой», что в последствие формирует негативное отношение к пище у малыша.
Отложить сроки на несколько недель необходимо в случае болезни малыша или мамы, возникновения сложной ситуации в семье, вызывающей нервозность у крохи
Крайне важно начинать новый этап в жизни ребенка при его устойчивом физическом и эмоциональном состоянии
Что сделано для ГВ?
На сегодня благодаря средствам массовой информации, общественным организациям по под-держке кормящих (как, например, МОО АКЕВ, Ла Лече Лиг), родительским центрам и многим докторам, детально занимающимся вопросами грудного вскармливания, ГВ стало нормальной (а не уникальной) практикой. Существенно изменен подход к грудному вскармливанию и в руководствах по питанию для практикующих врачей. Однако вопрос ГВ, особенно, как рекомендует ВОЗ, до 2 лет и далее, тесно связан с оптимальной схемой введения прикорма. Очень часто из-за несвоевременного или нерационального прикорма возникают трудности с ГВ и даже его прекращение досрочно.
Национальная программа очень обстоятельно и подробно описала питание беременной и кормящей матери, много уделено внимания вопросам организации и проблемам естественного вскармливания. Однако вопрос прикормов все равно остается в ней дискутабельным.
Конечно, в Национальной программе есть рекомендации “стремиться к проведению в течение первых 4–6 месяцев жизни исключительно грудного вскармливания, то есть не давать здоровым новорожденным детям никакой пищи, кроме грудного молока, за исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями”…
Но вот введение прикорма здоровым малышам в 4 месяца (а это разрешено исходя из документа) и в 6 месяцев — это совершенно разные вещи. Разница в два месяца может стать для многих детей при-чиной проблем в здоровье. Поэтому хотелось бы услышать более конкретных рекомендаций, приближенных к рекомендациям ВОЗ: “Продукты для прикорма следует вводить примерно в возрасте 6 месяцев”. В “Руководстве по питанию детей раннего возраста” ВОЗ указывается, что навыки питания более густой, чем грудное молоко, пищей появляются примерно к 5-7 месяцам, и ранее этого срока малыш просто не может кушать что-либо другое кроме груди.
Далее текст становится более интересным. С одной стороны, Нацпрограмма пишет, что “детям, находящимся на исключительно грудном вскармливании, рекомендуется продолжать его до 6 месяцев и, следовательно, вводить прикорм с этого возраста”. И предлагает, по ВОЗ: “в этом случае первым ви-дом прикорма должны быть не традиционно используемые в России в настоящее время фруктовые соки и пюре, а продукты с высокой энергетической плотностью — каши промышленного производства …”. Но далее опять же следует отступление: “Проведенные научные исследования и накопившийся опыт позволяют предложить внесение некоторых корректив и дополнений в указанную схему. Установлено, что минимальный возраст, при котором возможно введение первых продуктов прикорма, — 4 месяца…” Хотя ВОЗ предлагает возраст в 4 месяца только для детей, имеющих проблемы в здоровье и только в крайних случаях.
Дальнейший текст не объясняет, на основании каких конкретно критериев здоровому ребенку нужно вводить прикорм именно в 4, 5 или в 6 месяцев. Дается обтекаемая фраза: “Сроки введения прикорма устанавливаются индивидуально для каждого ребенка, c учетом особенностей развития пищеварительной системы, органов выделения, уровня обмена веществ, а также степенью развития и особенностями функционирования центральной нервной системы, то есть его готовности к восприятию новой пищи….”.
Положительными моментами в Нацпрограмме можно назвать рекомендацию прикладывать ре-бенка к груди после кормления блюдами прикорма и отсутствие четких установок на строго заданные объемы вводимой пищи.
Знакомство с нововведениями в пище
Врач может назначить прикорм в 3 месяца ребенку, который находится на естественном вскармливании, по особым показаниям. К ним относят и медленный набор веса, нехватку грудного молока или некоторые заболевания ребенка, например анемию.
Существуют определенные правила и нормы, соблюдение которых просто необходимо при раннем введении продуктов в рацион питания.
Подробная схема поможет разобраться, как проходит знакомство с новыми продуктами.
| Название продукта | 1-й день | 2-й день | 4-й день | 5-й день | 7-й день | 30-й день |
| Каша | ¼ чайной ложки | ½ чайной ложки | Чуть меньше целой чайной ложки | 1 чайная ложка | 35 грамм | 55 грамм |
| Сок | Пару капель | ½ чайной ложки | 1 чайная ложка | 15 мл | 35 мл | 55 мл |
| Пюре | Несколько капель | 1/4 чайной ложки | ½ чайной ложки | Чуть меньше чайной ложки | 15 г | 45 г |
Начинать прикорм с сока рекомендовано детям на грудном вскармливании, у которых нет проблем с весом. Лучше начинать давать яблочный или грушевый напиток. Первый раз достаточно несколько капель. Сок нельзя давать в чистом виде, рекомендовано разбавить его водой в соотношении 1:1. Если организм принял первую дозу, то можно в последующие дни прибавлять порцию.
Если малыш имеет избыточную массу тела, то прикорм можно начинать с овощных или фруктовых пюре.
Предпочтение отдается продуктам, которые имеют неяркую окраску. Из овощей первыми следует давать кабачки, цветную капусту, брокколи. Из фруктов начинать лучше с зеленого яблока и груши.
Перед тем как готовить овощи, их нужно помыть, ошпарить кипятком, очистить от кожуры и семечек, нарезать небольшими дольками. Варить в воде до размягчения. Нельзя добавлять соль и сахар. После тог, как овощи сварятся, их нужно измельчить. К концу недели объем фруктового или овощного пюре должен равняться 50-55 грамм.
Каши рекомендовано вводить в меню тех детей, которые медленно прибавляют ценные граммы. Можно давать каши, которые в своем составе не имеют белок глютен. Этот компонент вызывает заболевание тонкого кишечника (целиакию) и развивает склонность к аллергии. Идеальным выбором будет гречневая или рисовая крупа. Варить каши нужно на воде.
Если у малыша присутствует склонность к запорам, то не стоит давать ему блюда с рисом слишком часто, так как этот злак обладает закрепляющим действием.
Так выглядит примерная схема меню ребенка на грудном вскармливании, которому исполнилось три месяца.
- Утро обязательно нужно начинать с грудного молока. Малыш должен высосать около 200 мл. Первый завтрак приходится на 6 часов утра.
- Второй завтрак приблизительно в 10 часов. Ребенка кормят грудным молоком (180 мл) и предлагают сок (20 мл).
- Обед в 14 часов должен быть плотным, поэтому можно включить овощное пюре – около 55 г, сок – 20 мл, грудное молоко – 120 мл.
- На ужин можно предложить фруктовое пюре – около 30 мл, и мамино молоко – 170 мл.
- Перед сном (22 часа) обязательно нужно приложить малыша к груди. Ничем другим, кроме грудного молока, в это время суток подкармливать ребенка не надо.
Ребенок 3 месяцев может нуждаться в кормлении больше, чем пять раз в день, особенно тот, который находится на грудном вскармливании. И почти все малыши просыпаются для ночного кормления, и не один раз.
Малыш, находящийся на грудном вскармливании, в этом возрасте трудно привыкает к взрослой пище. Все продукты он сравнивает с грудным молоком. Нельзя насильно заставлять его кушать или сразу опускать руки в случае отказа.
Например, в первый день можно дать капельку сока. Во второй день можно увеличить количество сока до двух капель. На третий день пища станет знакомой, и будет меньше вероятности, что она будет отвергнута грудничком. Если этого не произошло, то можно еще несколько дней давать пару капель.
Почему различаются сроки?
Возникает логичный вопрос: почему у наших педиатров фигурирует возраст 4-6 месяцев, а у американцев или европейцев, например, 6-8 месяцев? Традиция?
В России грудное вскармливание было распространено мало вплоть до середины 90-х годов. До конца 80-х мамы были вынуждены выходить на работу, когда крохе было 3-6-12 месяцев. Детей сдавали в ясли, где их кормили молочными продуктами из бутылок — чаще всего это были кефир, коровье молоко и манная каша. Эти продукты далеки от идеала. И чтобы хоть как-то покрыть недостатки минеральных веществ, витаминов и многих нутриентов, добавляли ранние прикормы — соки с месяца, фрукты с 2-3 месяцев, яйцо, творог. Это частично балансировало питание, хотя проблем хватало.
Эти устои бытовали настолько долго, что выросло минимум два поколения детей, а с ними — и большое поколение докторов, до сих пор работающих в практическом здравоохранении. Они действуют по старинке, по этим же схемам.
Кроме того, большинство учебных пособий годами не редактируется. И схемы питания кочуют из одного издания в другое без корректировки. Схема, на которую опираются многие педиатры сейчас, в редакции 1999 года, уже морально устарела и не вы-держивает критики, но на местах врачам не предложено более адекватной схемы. Не все участковые врачи занимаются самообразованием и пользуются Интернетом.
Кроме того, предыдущие поколения детей в большей части были искусственниками, грудью кормило ничтожно мало женщин. Рекомендации тех времен по режимным кормлениям, ограничению времени сосания и т.п. никак не способствовали нормальному грудному кормлению. И поэтому врачи еще мало знают об особенностях грудного вскармливания, 40-часовой курс ВОЗ по грудному вскармливанию посещали не все специалисты на местах, особенно в отдаленных районах, где нет возможности заменить специалиста, пока он будет отсутствовать на обучении. Отсюда возникает такая практика.
Таблица: последовательность и объем
Согласно предложенной таблице, можно рассмотреть практические нормы введения продуктов для детей грудного возраста. Рассчитана схема на 3 месяца (90 дней).
Новые компоненты вводят на завтрак, после чего докармливают кроху материнским молоком или смесью. Затем уже введенные продукты переносятся на обед, и в рацион входит новый утренний ингредиент. Полдники и ужины нужны только после 9 месячного возраста крохи.
Таблица 1. Введение прикорма
| День | Блюдо | Чайных ложек | Дополнительный продукт | Чайных ложек | |
| 1 | Кабачковое пюре | 1/2 | |||
| 2 | 1 | ||||
| 3 | 3 | ||||
| 4 | 7 | ||||
| 5 | 12 | ||||
| 6 | Кабачок, сдобренный 5 граммами растительного жира | 20 | |||
| 7 | 27 | ||||
| 8 | Пюрированная цветная капуста | 1/2 | Кабачок с маслом | 27 | |
| 9 | 1 | 27-26 | |||
| 10 | 3 | 25 | |||
| 11 | 7 | 21 | |||
| 12 | 12 | 16 | |||
| 13 | Пюре из цветной капусты с чайной ложкой растительного масла | 20 | Кабачок | 8 | |
| 14 | 27 | – | – | ||
| 15 | Брокколи пюрированная | 1/2 | Кабачок, сдобренный растительным жиром | 27 | |
| 16 | 1 | Пюре из соцветий капусты с маслом | 27-26 | ||
| 17 | 3 | Кабачок подмасленный | 25 | ||
| 18 | 7 | Цветная капуста с маслом | 21 | ||
| 19 | 12 | Кабачок подмасленный | 16 | ||
| 20 | Пюре из капусты брокколи подмасленное | 20 | Пюрированная цветная капуста | 8 | |
| 21 | 27 | – | – | ||
| 22 | Греча вареная | 0,5 | Крупа подходит на завтрак, а введенные овощные яства – на обед | ||
| 23 | 1 | ||||
| 24 | 3 | ||||
| 25 | 7 | ||||
| 26 | 12 | ||||
| 27 | Греча с ложкой сливочного жира | 20 | |||
| 28 | 27 | ||||
| 29 | Рисовая кашка | 0,5 | Греча с маслицем | 27 | |
| 30 | 1 | 27 | |||
| 31 | 3 | 25 | |||
| 32 | 7 | 21 | |||
| 33 | 12 | 16 | |||
| 34 | Рисовая кашка со сливочным жиром | 20 | Гречневая кашка | 8 | |
| 35 | 27 | – | |||
| 36 | Каша кукурузная | 1/2 | Гречневая каша со сливочным жиром | 27 | |
| 37 | 1 | Рисовая кашка с добавлением маслица | 26-27 | ||
| 38 | 3 | Гречневая крупа и немного сливочного жира | 25 | ||
| 39 | 7 | Рисовая кашка и масло | 21 | ||
| 40 | 12 | Гречневая каша с маслицем | 16 | ||
| 41 | Каша кукурузная с маслицем | 20 | Рисовая каша | 8 | |
| 42 | 27 | – | |||
| 43 | Пюре тыквенное | 0,5 | В сочетании с тыквенным пюре предлагать крохе овощи, уже введенные в рацион с растительным маслом | 27 | |
| 44 | 1 | 26-27 | |||
| 45 | 3 | 25 | |||
| 46 | 7 | 21 | |||
| 47 | 12 | 16 | |||
| 48 | Тыква с растительным жиром | 20 | 8 | ||
| 49 | Тыква с маслом (5 миллилитров) | 27 | – | – | |
| 50 | Яблочное пюре | 0,5 | Пюре из яблок подавать грудничку в сочетании с любой ранее введенной кашей, сдобренной маслом | 27 | |
| 51 | 1 | ||||
| 52 | 3 | ||||
| 53 | 4 | ||||
| 54 | 6 | ||||
| 55 | 8 | ||||
| 56 | 10 | ||||
| 57 | Пшенка | 0,5 | Гречневая крупа подмасленная | 27 | |
| 58 | 1 | Рис промасленный | 27-26 | ||
| 59 | 3 | Кукурузная крупа с маслицем | 25 | ||
| 60 | 7 | Греча+5 миллилитров сливочного жира | 21 | ||
| 61 | 12 | Рис подмасленный | 16 | ||
| 62 | Пшенка с маслом | 20 | Крупа кукурузная | 8 | |
| 63 | 27 | – | |||
| 64 | Кролик | 1/2 | Греча подмасленная | 27 | |
| 65 | 1 | С кроликом предлагать крохе уже введенные подмасленные каши | |||
| 66 | 3 | ||||
| 67 | 4 | ||||
| 68 | 5 | ||||
| 69 | 7 | ||||
| 70 | 8 | ||||
| 71 | Чернослив пюрированный | 1/2 | В добавлении готовить на завтрак любую из каш с маслом, чередуя их каждый день | 27 | |
| 72 | 1 | ||||
| 73 | 3 | ||||
| 74 | 4 | ||||
| 75 | 6 | ||||
| 76 | 8 | ||||
| 77 | 10 | ||||
| 78 | Индейка | 1/2 | Каждое утро поочередно с измельченным мясным лакомством сочетать любую из каш: гречневую, рисовую, кукурузную или пшенную | 27 | |
| 79 | 1 | ||||
| 80 | 3 | ||||
| 81 | 4 | ||||
| 82 | 5 | ||||
| 83 | 7 | ||||
| 84 | 8 | ||||
| 85 | Груша пюре | 1/2 | На выбор одна из 4 ранее введенных каш, сдобренная ложкой сливочного масла | 27 | |
| 86 | 1 | ||||
| 87 | 3 | ||||
| 88 | 4 | ||||
| 89 | 6 | ||||
| 90 | 8 | ||||
| 91 | 10 | ||||
