Риски задержки рождения
Продолжительность беременности
Если роды задерживаются, то высока вероятность возникновения осложнений у малыша. Например, риск расстройств дыхания увеличивается. В то же время, появляется вероятность возникновения гипоксии, что может негативно сказаться на здоровье малыша в дальнейшем.
Ухудшение здоровья малыша
Чем дольше младенец находится внутри матки, тем выше риск возникновения проблем со здоровьем. Некоторые из них могут быть серьезными и даже привести к смерти младенца. Поэтому, задержка рождения требует медицинского наблюдения и контроля на предмет возникновения каких-либо проблем со здоровьем малыша.
Повышенные риски при кесаревом сечении
Если беременность начались с осложнениями, то роды через кесарево сечение объявляются быстрее, чем при естественном родоразрешении. Однако, если роды задерживаются в будущем, увеличивается вероятность возникновения проблем при кесаревом сечении. Например, повреждение кишечника, задержка кровяных сгустков и т.д.
Подвижность ребенка
При задержке рождения число воды в околоплодных оболочках может уменьшаться, а это приводит к уменьшению подвижности ребенка. Следовательно, у младенца могут появиться проблемы с координацией моторики, которые будут затрагивать его здоровье в дальнейшем.
Угроза инфекции
При задержке рождения миллионы бактерий сидят во влагалище, а это в свою очередь увеличивает риск возникновения внутренней инфекции младенца во время прохождения родовых путей. Задержка рождения увеличивает риск заражения младенца инфекциями.
Способы расчета срока беременности
Как только женщина узнает о своем «интересном положении», ее волнует вопрос, с какой недели беременности можно рожать. Начинаются подсчеты дней по календарю. При этом она думает, что дата родов наступит через 9 месяцев. Это не совсем правильно.
Когда будущая мама становится на учет к гинекологу, она узнает, что продолжительность будут рассчитывать в неделях. При первом визите врач рассчитывает предполагаемую дату родов.
Овуляционный срок (с момента зачатия)
Существуют несколько дней в цикле, благоприятных для оплодотворения, когда в женской яйцеклетке происходит овуляция. Узнать день зачатия без погрешностей невозможно. Можно только приблизительно узнать эту дату, воспользовавшись календарем менструального цикла женщины.
В среднем цикл длится 28 дней, а созревшая яйцеклетка выходит примерно на 14 день цикла. Так определяется примерный день зачатия. С момента овуляции отсчитывают 266 дней (всего 38 недель) – столько и длится внутриутробное развитие маленького человека.
Гестационный срок
Гинекологи не используют овуляционный способ расчета, т.к. считают это практически невозможным. Никто не знает, в какое время произойдут оплодотворение яйцеклетки и ее последующее прикрепление к стенке матки (имплантация). К тому же даже в двух соседних менструальных циклах у женщины яйцеклетка может выходить в разные дни.
Как правило, врачи подсчитывают предполагаемую дату родов, отталкиваясь от даты последних месячных. При этом к уже известным 266 дням прибавляют 14 дней (количество дней до выхода яйцеклетки) и получают 280 дней, или 40 недель. Этот срок принято считать традиционным.
Расчет с учетом длительности лунных месяцев
40 недель соответствует 9 полным месяцам. Акушеры считают их по-другому. Они учитывают именно лунные месяцы, а длина такого периода, как правило, составляет 28 дней.
Получается, что продолжительность любой беременности состоит не из 9 календарных месяцев, а из 10 лунных. 28 следует умножить на 10, и получится число, соответствующее длительности беременности – 280 дней.
Размеры живота и матки
Помимо цифровых определений даты родов существует и другой способ узнать, на какой неделе рожают. Начиная со 2 триместра, на каждом приеме врач измеряет окружность живота и высоту расположения дна матки. Существуют специальные таблицы, где указаны показатели этих измерений в норме и возможные отклонения.
По этим размерам опытный гинеколог может точно установить, на какой неделе ожидать роды без вреда для малыша. Как правило, если окружность живота уже достигла 100 см, то роды ожидаются в скором времени.
Шевеления ребенка
Некоторые женщины считают продолжительность беременности по первому шевелению ребенка. Предполагается, что если беременность человека первая, то к дате первого шевеления малыша необходимо прибавить 5 акушерских месяцев, а если вторая – 5,5 месяцев.
Это связано с тем, что при первом вынашивании плода его движения могут начаться несколько позже (на 20-22 неделе), а при втором — чуть раньше (на 18-19 неделе). Этот метод довольно относительный, ведь каждая беременность носит индивидуальный характер. Не каждая мама сразу поймет, что это шевеления малыша.
На какой неделе беременности чаще всего рожают
Первые, вторые роды на какой неделе чаще всего рожают женщины? По статистике это срок от 39 до 41 недели.
То есть все-таки большинство будущих мам рожают в стандартные 40 недель. Пусть и не всегда точно в ПДР (предполагаемую дату родов), которую высчитывают в зависимости от первого дня последнего менструального цикла. Есть распространенное мнение на какой неделе рожают первого ребенка — якобы впервые беременные женщины чаще долго носят детей, нередко перенашивают. Такая статистическая информация может быть связана с тем, что впервые беременные женщины, особенно в молодом возрасте, обычно не имеют проблем по гинекологии, у них здоровая и плотная шейка матки, которая до последнего удерживает плод. А вот что касается того на какой неделе рожают второго, то здесь чаще возможны варианты.
Итак, раньше появиться на свет имеют шансы дети в случае:
- многоводия, крупного плода или многократных родов у матери (стенки матки перерастянуты, шейка матки может плохо держать плод, быть деформированной);
- при истмико-цервикальной недостаточности, возникшей у матери по причине гормональных нарушений или физиологических;
- в случае отхождения околоплодных вод, это может произойти и во втором триместре беременности по причине травмы живота, инфекции и т. д.;
- когда есть необходимость в экстренном оперативном родоразрешении, например, при преэклампсии (позднем гестозе), очень высоком артериальном давлении, тяжелой гипоксии плода и других опасных состояниях.
Также следует отметить во сколько недель рожают двойню, а обычно это на 2-4 недели раньше, чем предполагаемая дата родов по менструации. Все дело в том, что два плода оказывают на шейку матки куда большее давление, чем один. А потому она начинает раскрываться раньше. Ситуация, когда двойню женщины рожают на 39-40 неделе — это большая редкость. Обычный вес детей из двойни, рожденных на девятом месяце — порядка 2,5 кг. И если дети лежат в правильном положении в матке, то их обычно рожают самостоятельно.
Статистика на какой неделе обычно рожают разнится в зависимости от длины менструального цикла женщины. Например, если его длина порядка 40 дней, то будущая мама может ходить беременной на 7-10 дней больше срока. Дело в том, что при длинном менструальном цикле овуляция происходит позднее. То есть позднее происходит и зачатие. И, напротив, при менструальном цикле менее 28 дней, при первых родах часто рожают в 37-39 недель. И это нормально, так как к этому времени плод оказывается уже доношенным, легкие полностью созрели.
Как узнать точный срок беременности, чтобы точно рассчитать вероятную дату родов? Проще всего это сделать, если у женщины был один незащищенный половой акт, то есть точно известна дата зачатия. Или если овуляция отслеживалась на УЗИ либо с помощью специальных тестов, известна точная ее дата. Если же нет, то наиболее точную информацию даст УЗИ в первом триместре, когда уже определить копчико-теменной размер эмбриона (КТР), по нему можно рассчитать срок беременности буквально до дня. Но даже если у женщины вторые роды и ранняя овуляция, нередко рожают на 40-41 неделе ребенка. Хотя у них есть большой риск перенашивания. А переношенный ребенок нисколько не лучше, чем недоношенный, так как тоже часто имеет серьезные проблемы со здоровьем. Такое отклонение может быть обусловлено разными медицинскими факторами, в том числе и наследственностью. Если врач отмечает по результатам УЗИ и другим показателям переношенную беременность у своей пациентки — ее направляют в стационар, где осуществляется стимуляция родовой деятельности или проводится операция кесарево сечение.
Роды в срок или нет
Помните ли вы свое первое посещение гинеколога при постановке на учет по беременности? Например, я первым делом выяснила, когда же готовиться к появлению на свет малыша, если все пойдет по плану. Мне очень не терпелось все просчитать, обдумать, запланировать. Прибежав домой, я бросилась к компьютеру читать гороскоп моего пузожителя)) Да-да, вы не ошиблись, мне было очень интересно, кто же у меня родится: львенок, дева или весы?))И, конечно же, я была настроена только на позитив и благополучное течение беременности.
Но что делать, если в планах появляется трещина и беременность становится под угрозой? Тогда будущую мамочку начинают беспокоить вопросы: на какой неделе мой малыш будет жизнеспособен? Когда детки считаются доношенными и уже можно переставать бояться, что начнутся преждевременные роды?
Вынашивание одного малыша
Согласно утвержденным данным от Всемирной организации здравоохранения,считаются нормой роды, которые произошли на сроке от 38 до 42 недель. Рождение младенца в период 28-37 недель называют преждевременным. Такие детки вполне жизнеспособны, и совсем недолго находятся под присмотром врачей. Ранним преждевременным родоразрешением считается появление малыша в период от 22 до 27 недель. В этом случае первую неделю рожденный считается плодом (если его вес менее 500 г), и лишь в случае благополучной динамики и роста, по истечении этого период его называют ребенком. Такая особенность объясняется тем, что новорожденный слишком слаб и не всегда способен адаптироваться к внешнему миру даже с учетом развития современных медицинских технологий. Его легкие не готовы работать самостоятельно. Да и другие системы не всегда развиты достаточно для того, чтобы малыш выкарабкался.
Я думаю, всем нам теперь стало ясно, что будущие мамочки должны приложить ВСЕ возможные усилия, чтобы доносить драгоценный груз хотя бы до 28 недели. Ну а если роды все же стали ранними преждевременными, то не терять надежды до последнего! Ведь науке известны успешные случаи выхаживания деток, рожденных на 22-24-недельном сроке!
Для ранних жизнелюбивых торопыжек очень важен первоначальный ВЕС! Чем он больше, тем выше шанс выходить малютку. Также обязательным условием становится, чтобы женщина накануне принимала кортикостероиды, которые прямо влияют на развитие легких и мозга у плода.Не забываем, что будущая мамочка должна очень хорошо питаться , много отдыхать и вовремя посещать консультации гинеколога!
Рекомендую почитать статью: Насколько важно питание перед планированием беременности
В медицинском сообществе уже давно назревает вопрос снижения порога жизнеспособности новорожденных. Большинство зарубежных экспертов считают, что теперь он стартует с 24 недель.
Врачами замечено, что повторная нормально протекающая беременность заканчивается на 1-2 недели раньше, чем предыдущая. То есть, если первенца женщина родила на сроке в 41 неделю, то второго малыша она может увидеть уже на 39 неделе. Объясняется это тем, что организм уже знаком «со сценарием» и более готов к предстоящим изменениям. Схватки проходят более динамично, шейка матки раскрывается быстрее, младенец рождается через меньший промежуток времени. Поэтому опытной маме не стоит тянуть с поездкой в больницу!
Вынашивание многоплодной беременности
Хочу обратить ваше внимание на то, что при многоплодной беременности женщина зачастую не дохаживает до ПДР (предполагаемой даты родов). Из-за большого суммарного веса плодов роды в 90% случаев начинаются раньше. В этом случае рождение деток до 38 недель не считается преждевременным
Подобные беременности более внимательно ведутся врачом, и тактика родоразрешения всегда обдумывается заранее
В этом случае рождение деток до 38 недель не считается преждевременным. Подобные беременности более внимательно ведутся врачом, и тактика родоразрешения всегда обдумывается заранее
В случаях с двойней, тройней и тем более еще большим количеством плодов очень важно, чтобы мама доходила до срока, когда самый мелкий ребятенок будет весить не менее 500 г. Если все малыши расположены головкой вниз, то врач может разрешить ЕР. Но все же чаще всего специалисты рекомендуют кесарево сечение, ведь в случае многоплодной беременности всегда существует слишком большой риск для жизни детей и их мамочки
Но все же чаще всего специалисты рекомендуют кесарево сечение, ведь в случае многоплодной беременности всегда существует слишком большой риск для жизни детей и их мамочки.
На какой неделе рожают
Для начала давайте вникнем в события, которые происходят с будущей мамой и её ребёнком на последних сроках беременности, и попытаемся определить предстоящую дату родов.
Как правило, вынашивание ребёнка длится 40 недель либо 280 дней с последней менструации женщины. Именно от этой даты можете отнять три месяца и приплюсовать ещё семь дней. Это и будет предполагаемая дата появления на свет вашего малыша.
Для более точного определения этого срока нужно запомнить дату первого шевеления плода. Обычно первородящие будущие мамы эти шевеления ощущают на 20 неделе срока, а второродящие — где-то на 18 неделе беременности.
Дата родов также может определяться врачом по результатам ультразвуковой диагностики плода. Считается, что беременность полностью доношена уже после 37 недель, то есть после 259 дней и до периода 42 недели (294 дня).
Традиционно роды на сроке до 37 недель в медицине считаются ранними, а уже после 42 недели — поздними. С окончанием физиологической беременности ребёнок в лоне матери крепнет и появляется на свет здоровым, с полностью сформированными тканями, системами органов. Если говорить о беременности переношенной, то нужно учитывать риски травмирования девочки или мальчика в процессе родов. Также возможно рождение мертвого малыша при его перенашивании на десять дней или две недели. Вот поэтому доктора принимают решение о стимуляции родовой деятельности беременной женщины, у которой в положенное время не начинаются схватки. Традиционно переношенную беременность легче предотвратить, чем остановить процесс преждевременных родов.
Итак, на какой же неделе женщины рожают преждевременно? В практике акушерства выделены определённые временные интервалы возможного начала преждевременного родоразрешения. Это срок беременности 22 недели, с 22 до 27 недели, с 28 до 33 недели, с 34 до 37 недели.
Раньше врачи боролись за жизнь малышей, которые родились преждевременно с 28 недели беременности и при их весе в один килограмм. Теперь эти показатели гораздо меньше.
Причинами преждевременных родов могут стать инфекции половых органов, слишком большой плод или многоплодная беременность, многоводие, различные пороки матки, отслоение либо предлежание плаценты. Реже причиной преждевременных родов бывают проблемы с почками, гипофизом, заболевания щитовидной железы и сердечно-сосудистой системы. Тогда организм будущей мамы защищает себя отторжением плода как фактора угрозы здоровью.
Если дитя рождается на сроке с 22 по 27 неделю, то прогнозировать его жизнеспособность слишком проблематично, ведь большинство его органов еще не сформированы и не подготовлены к развитию за пределами лона матери.
На практике с 27 недели беременности по 36 неделю у большинства будущих мам достигается пролонгирование беременности. И даже при не полностью развитых легких у ребенка их созревание удаётся ускорить медицинскими препаратами. Поэтому на таких сроках детки выживают чаще. Как правило, положительный прогноз дают малышам, которые родились весом в 1,5 кг, поскольку их внутренние органы сформированы лучше.
Кстати, близнецы или двойняшки на свет появляются на 37-38 неделях срока. Раньше рожают и второродящие мамы. Сегодня по медицинской статистике каждая третья будущая мама рожает на 37 неделе беременности. Редко происходят роды на 40-42 неделе.
Итак, когда родится ваш сын или дочка, можно определить лишь приблизительно. Ведь этот процесс сугубо индивидуален, как и срок вынашивания, его особенности и патологии. Самое главное, чтобы на свет появился крепкий, здоровый мальчик или девочка.
Специально дляberemennost.net Елена ТОЛОЧИК
Признаки
О том, что беременность достигла своего завершающего этапа и является полносрочной, можно сказать по различным признакам. Одни из них касаются состояния будущей матери, а другие наблюдаются у ребенка после рождения
Но каждый из них имеет важное значение и считается необходимым для определения степени доношенности
У женщины
При нормально протекающей беременности роды должны наступать в положенные сроки. А о том, что скоро малыш появится на свет, говорит подготовка организма будущей матери. Примерно за 2–3 недели до предполагаемой даты радостного события женщина отмечает некоторые изменения в состоянии. К предвестникам скорых родов относятся следующие признаки:
- Опускание дна матки.
- Снижение веса тела.
- Отхождение слизистой пробки.
- Ложные схватки.
Достигая срока 40 недель, матка опускается в полость малого таза. Высота ее дна составляет 34–35 см, что на 1–2 см меньше, чем месяц назад. Это обстоятельство существенно улучшает самочувствие женщины, ведь уходят одышка и изжога, становится легче передвигаться и спать.
За счет всасывания околоплодных вод плацентой вес женщины перед родами может уменьшиться на 1–2 кг. Также исчезают отеки на ногах, появившиеся из-за позднего токсикоза. О зрелости матки и готовности к финальному этапу говорит появление ложных схваток (Брекстона-Хигса). Они ощущаются по чувству дискомфорта спереди живота или давлению в малом тазу. Но эти схватки отличаются от родовых по нескольким параметрам:
- Нерегулярные.
- Слабой интенсивности.
- Одинаковой частоты и длительности.
- Прекращаются после отдыха, ходьбы или при смене положения тела.
Перед рождением ребенка также размягчается и отходит слизистая пробка, прикрывавшая вход в матку. Это связано со снижением уровня эстрогенов в организме женщины и проявляется увеличением количества выделений. Но шейка матки при этом остается сомкнутой и околоплодные воды еще не отходят – такие признаки свидетельствуют об уже начавшихся родах.
У плода
После родов, произошедших в отведенное время, можно увидеть признаки зрелости у плода. И хотя доношенность – понятие сугубо хронологическое, но при полносрочной физиологической беременности степень развития ребенка всегда высокая. И если ранее зрелость определяли только по конституциональным характеристикам – величине массы тела (3300–3500 г), росту (48–52 см) и окружности головы (34 см) – то сейчас учитывают и другие морфологические признаки:
- Закрытый малый, но открытый большой родничок.
- Развитая подкожно-жировая клетчатка (в области щек, плеч, бедер, голеней).
- Пушковые волосы остаются только на плечевом поясе.
- Длина волос на голове до 2 см.
- Пупочное кольцо занимает середину расстояния между лоном и мечевидным отростком.
- Ногти на руках выступают за край подушечек, а на пальцах ног расположены в уровень с кончиками.
- Плотные ушные и носовые хрящи.
- У мальчиков яички опущены в мошонку, а у девочек малые половые губы прикрыты большими.
Эти показатели доступны для исследования при визуальном осмотре в роддоме. Но большинство из них можно установить и на основании ультразвукового исследования (УЗИ). Функциональное состояние зрелого новорожденного определяют по активности физиологических процессов:
- Громкий крик.
- Розовая окраска кожных покровов.
- Хаотичные движения в конечностях.
- Повышенный тонус мышц-сгибателей.
- Относительно ровное дыхание (40–60 движений в минуту).
- Стабильное и ритмичное сердцебиение (120–140 ударов в минуту).
- Устойчивая температура.
- Живые безусловные рефлексы (глотательный, чихательный, кашлевой).
Кроме этого, для доношенного ребенка характерны специфические реакции, которые имеют приспособительный характер и исчезают в различное время после рождения. К ним относят сосательный, хоботковый, поисковый, хватательный и другие рефлексы. Они проверяются врачом родильного отделения при комплексной оценке состояния новорожденного, которая также включает:
- Крик.
- Цвет кожных покровов.
- Мышечный тонус.
- Дыхание.
- Сердцебиение.
Эти показатели входят в так называемую шкалу Апгар, согласно которой доношенный здоровый ребенок набирает 8–9 баллов. Когда состояние малыша нарушено по каким-то причинам, подобная оценка будет заметно ниже.
Вопрос о том, когда произойдет нормальное завершение беременности, волнует каждую женщину в положении
И не менее важно знать, насколько развит ребенок в морфологическом и функциональном аспекте. Поэтому следует разбираться в понятиях доношенности и зрелости плода, делая все необходимое для предотвращения возможных нарушений
Возможные отклонения сроков и их последствия
Существует множество физиологических причин, влияющих на то, сколько времени вынашивается малыш. Отклонения от поставленных сроков случаются как у первородящих, так и у людей, вынашивающих плод во 2, 3 или 4 раз. Причинами такого явления бывают:
- инфекционные и вирусные заболевания;
- нарушения гормонального фона;
- аномальное развитие ребенка;
- психологическое состояние матери.
Недоношенная беременность
Если родоразрешение происходит на 37 неделе и ранее, то в акушерстве такое состояние называют недоношенной беременностью. Преждевременные роды могут спровоцировать следующие факторы:
Быстрое старение плаценты, что вызывает ее отслойку
Важно вовремя делать все назначенные обследования. УЗИ с допплером поможет определить состояние плаценты и кровотока. При выявлении какой-либо патологии назначается поддерживающее лечение, улучшающее снабжение плода кислородом и питательными веществами
Иногда назначают терапию с применением специальных медикаментов, которые помогают легким быстрее созреть, что поможет в процессе выхаживания недоношенного малыша. Внутриутробные и половые инфекции. Желательно проходить все обследования на стадии планирования ребенка. Тогда можно исключить опасные заболевания, а при их выявлении назначить адекватное лечение. Часто инфекции в организме матери обнаруживаются при сдаче обязательных анализов при постановке на учет. В некоторых случаях инфицирование происходит уже во время беременности. Если появились нехарактерные симптомы (непонятные выделения, боли в животе, гипертермия), лучше отправиться на прием к своему лечащему врачу. Патологии детородных органов. Часто к преждевременным родам приводит низкое расположение плаценты и истмико-цервикальная недостаточность. В этом случае необходимо выполнять все рекомендации гинеколога и по необходимости лечь в стационар на сохранение. Респираторно-вирусные заболевания. Сезонные вирусы гриппа или ОРВИ способны вызывать не только гипертермию, насморк и кашель у беременной, но и спровоцировать инфицирование плодных оболочек и околоплодных вод. В таком случае может произойти разрыв плодного пузыря и резкое излитие околоплодных вод. Чтобы спасти малыша в этой ситуации, проводится кесарево сечение
При выявлении какой-либо патологии назначается поддерживающее лечение, улучшающее снабжение плода кислородом и питательными веществами. Иногда назначают терапию с применением специальных медикаментов, которые помогают легким быстрее созреть, что поможет в процессе выхаживания недоношенного малыша. Внутриутробные и половые инфекции. Желательно проходить все обследования на стадии планирования ребенка. Тогда можно исключить опасные заболевания, а при их выявлении назначить адекватное лечение. Часто инфекции в организме матери обнаруживаются при сдаче обязательных анализов при постановке на учет. В некоторых случаях инфицирование происходит уже во время беременности. Если появились нехарактерные симптомы (непонятные выделения, боли в животе, гипертермия), лучше отправиться на прием к своему лечащему врачу. Патологии детородных органов. Часто к преждевременным родам приводит низкое расположение плаценты и истмико-цервикальная недостаточность. В этом случае необходимо выполнять все рекомендации гинеколога и по необходимости лечь в стационар на сохранение. Респираторно-вирусные заболевания. Сезонные вирусы гриппа или ОРВИ способны вызывать не только гипертермию, насморк и кашель у беременной, но и спровоцировать инфицирование плодных оболочек и околоплодных вод. В таком случае может произойти разрыв плодного пузыря и резкое излитие околоплодных вод. Чтобы спасти малыша в этой ситуации, проводится кесарево сечение.
Переношенный плод
Обычно будущую маму волнует проблема появления малыша раньше срока. Хотя нередко случаются ситуации, что женщина ходит с большим животом максимально долго. В таком случае медикаментами провоцируют сокращения стенок матки, чтобы искусственно вызвать роды. Иногда для сохранения жизни ребенка и матери назначают кесарево сечение. Возможные причины поздних родов:
- гормональный сбой в организме матери;
- наследственность;
- увеличенный менструальный цикл (30-35 дней);
- прием лекарств (например, если женщина принимала препараты для снижения тонуса матки).
